Заболевания печени у алкоголика: симптомы и лечение

Поражение печени алкоголика является результатом злоупотребления алкоголем и может привести к такой необратимой патологии, как цирроз. У 25% алкоголиков регистрируется заражение вирусом гепатита С. Кроме того, у них может развиться энцефалопатия Вернике и психоз Корсакова, которые связаны преимущественно с дефицитом витамина В. Эта комбинация ускоряет прогрессирование заболевания печени.

Алкогольные патологии печени

Алкоголь токсичен для печени, реакции которой на него у каждого человека индивидуальны. Тем не менее можно сформулировать факторы, влияющие на этот процесс. Определение лиц по этим факторам включает:

  • пол;
  • статус питания;
  • наследственность.

Общие пределы алкоголя, приемлемые для относительно безопасного употребления, для мужчин составляет 40 г, для женщин — 20 г в день. 40 г спирта для мужчины соответствует двум стаканам красного вина (400 мл) или двум бокалам пива (800 мл). Если эти объёмы систематически превышаются, риск алкогольного поражения печени пьющего человека значительно возрастает.

Важными факторами тяжести поражения являются количество потребляемого алкоголя, продолжительность злоупотребления алкоголем (критический период составляет восемь лет), питание, а также генетические (наследственные) и метаболические факторы.

Согласно ряду исследований, умеренное регулярное употребление алкоголя ниже указанных пределов может оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, тем самым снижая риск сердечных приступов или инсульта. Но не совсем ясно, относится ли это к любому типу алкогольных напитков. Некоторые специалисты приписывают защитный эффект красному вину и его антиоксидантам.

Общая классификация болезней

Алкогольный гепатит и цирроз часто считаются отдельными проявлениями алкогольной болезни печени, но часто они происходят одновременно. Деформация печени (стеатоз) является исходным и наиболее распространённым последствием чрезмерного употребления алкоголя. При этом жир откладывается в виде больших триглицеридов, вытесняющих клетки печени, что приводит к её увеличению и она становится чувствительной к давлению. Этот процесс может развиться в виде жирового перерождения клеток: воспаление (гепатит) или цирроз (замещение паренхиматозной ткани фиброзной соединительной тканью).

Алкогольный гепатит (стеатогепатит)

Это комбинация жирового перерождения клеток печени и её воспаления. Болезнь может регрессировать во время абстиненции после алкоголя. Начинается отёк печени и разрушение её клеток. В клетках образуются белковые волокна. Увеличение соединительной ткани в небольших печёночных венах снижает приток крови к печени. Это вызывает высокое давление в системе воротной вены (портальная гипертензия).

Алкогольный гепатит характеризуется повышенной усталостью, желтухой и болью в верхней части живота. В некоторых случаях наблюдается более агрессивное влияние на печень алкоголя. Симптомы тяжёлого поражения органа проявляются в виде:

  • желтухи;
  • асцита;
  • гипогликемии;
  • нарушения функции печени.

Смертность в тяжёлых случаях достигает 50 процентов.

Алкогольный цирроз

Это прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся конечными стадиями фиброза с разрушением нормальной структуры. Содержание жира может варьироваться. Одновременно может присутствовать алкогольный гепатит. Попытка компенсирующей регенерации приводит к образованию относительно небольших узлов (микронодулярный цирроз). В результате печень сжимается. В процессе развития образуются более крупные узлы (макромономулярный цирроз).

Признаки воспаления печени или цирроза:

  • зуд кожи;
  • мелкие сосудистые изменения на коже (кровоизлияния);
  • покраснение ладоней;
  • увеличенные вены на животе, которые можно заметить при визуальном осмотре;
  • длительное кровотечение даже при лёгких ранах;
  • кровавая рвота;
  • рост молочных желез и уменьшение яичек у мужчин;
  • желтуха;
  • умственные изменения, возможное дрожание рук;
  • воспаление пальцевого сухожилия на ладони.

Желтуха может быть диагностирована пожелтением кожи и склеры. Она возникает, когда желчные пигменты (билирубин) осаждаются на коже, так как они не удаляются из организма. Выведение билирубина происходит главным образом через печень, поэтому желтуха нередко возникает при тяжёлом повреждении печени.

Женщины гораздо более подвержены риску цирроза, чем мужчины, из-за более низкого содержания специального фермента в слизистой оболочке желудка. Из-за относительного дефицита этого фермента организм у женщины не может расщеплять алкоголь так быстро, как у мужчины. Чувствительность к алкоголю также повышается другими генетическими факторами, дефицитом белка, потреблением большого количества ненасыщенных жирных кислот, осаждением железа в печени (гемохроматоз) и гепатитом С.

На продвинутой стадии цирроза печень уже не может компенсировать функциональные ограничения и, следовательно, больше не может выполнять свои задачи. Поэтому говорят о декомпенсированном циррозе. Это может быть связано с серьёзными осложнениями.

Другие патологии

Обычно печень функционирует как очищающий орган различных веществ из крови. При печёночной недостаточности токсины остаются в организме и могут нанести ущерб мозгу, а в некоторых случаях могут привести к психическим изменениям или ослаблению сознания.

Часто возникает портальная гипертензия, способная привести к варикозному расширению вен пищевода и желудка, а также к желудочному кровотечению. В этом случае рвота кровью настолько же часта, как и смолистый стул из-за переваренной крови. Кроме того, присутствует асцит, печёночная энцефалопатия, а также нарушения функции печени и почек (гепаторенальный синдром). Цирроз может также приводить к гепатоцеллюлярной карциноме (печёночно-клеточный рак).

Симптомы поражения органа

При алкогольном поражении печени симптомы зависят от стадии и тяжести заболевания. У большинства алкоголиков они появляются только после 30 лет. Тяжёлое повреждение часто встречается у этой группы пациентов после 40 лет.

Алкогольное токсическое поражение обычно проходит в три этапа:

  • жировое перерождение печени;
  • стеатогепатит (воспалительный процесс с сопутствующим жировым перерождением);
  • микронодулярный цирроз.

Первые два этапа часто не приводят к нарушениям состояния и не вызывают ярко выраженных симптомов. В случае прогрессирования алкогольной болезни печени симптомы могут проявиться в виде:

  • тошноты;
  • потери веса;
  • боли в правой верхней части живота.

Если возникает желтуха или лихорадка, а иногда и оба симптома одновременно, их следует рассматривать как максимальный предупреждающий симптом. В то время как на стадии жирового гепатита изменения все ещё почти полностью обратимы, начальный фиброз и цирроз уже почти необратимы.

Наиболее частым следствием продолжающегося алкогольного поражения является цирроз с его неизбежными патофизиологическими последствиями. В дополнение к повреждению, вызванному употреблением алкоголя, следует учитывать другие проблемы со здоровьем алкоголика. К ним относятся:

  • недоедание;
  • синдром Корсакова и энцефалопатия Вернике (дефицит тиамина);
  • рецидивная гипогликемия;
  • полинейропатия;
  • панкреатит;
  • алкогольная кардиомиопатия;
  • опасность социальных и экзистенциальных условий жизни из-за алкоголизма.

Методы диагностики и лечения

Диагностическая оценка алкогольного поражения печени выполняется с помощью различных методов. Врач должен оценить симптомы, характерные для патологического состояния этого органа, и осмотреть пациента в целом. В разговоре с пациентом специалист интересуется тем, сколько алкоголя человек ежедневно выпивает и как долго он злоупотребляет спиртными напитками.

Результаты клинического обследования и анализы крови дают важную информацию о степени повреждения печени и общем состоянии здоровья пациентов. В большинстве случаев проводится ультразвуковое сканирование для оценки размера и структуры органа и исключения других заболеваний. Иногда образец ткани также берётся с помощью иглы (биопсия), но только при необходимости для уточнения диагноза.

При алкогольной болезни печени лечение направлено в первую очередь на отказ пациента от употребления спиртного. Это конечная цель всех усилий. При алкоголизме нужно работать над терапией этой фундаментальной проблемы, что предполагает, в частности, лечение в стационарных условиях и психотерапевтическую помощь. Кроме того, необходимо подключить группы самопомощи по типу Клуба анонимных алкоголиков.

Цель лечения заключается в недопущении прогрессирования болезни и предотвращении развития печёночной недостаточности. Важнейшей и абсолютно необходимой мерой является прекращение употребления алкоголя. Пациентам также следует избегать других вредных веществ и соблюдать диету. Это может привести к полной регрессии болезни в течение шести недель. Фиброз и цирроз также могут иногда регрессировать. Выживаемость пациентов с циррозом и осложнениями (асцит, кровотечение) составляет около 50 процентов. Если полностью воздерживаться от алкоголя на этой продвинутой стадии заболевания, прогноз может улучшиться.

Поддерживающие меры включают в себя оздоровительную диету, употребление витаминов и микроэлементов. Кортикостероиды могут быть полезны при тяжёлом алкогольном гепатите. Антиоксиданты (силимарин, расторопша), витамин А, витамин Е также нередко назначают пациентам с этой патологией. Если функция печени нарушена из-за других заболеваний (например, вирусных инфекций), для их лечения будут назначены соответствующие медикаменты.

Пациентам с циррозом, кровоизлиянием в желудке или пищеводе показана долговременная антибактериальная терапия. Другие препараты для лечения не показали эффективности в исследованиях.

На поздней стадии цирроза может потребоваться пересадка печени. Пятилетние показатели выживаемости после пересадки составляют от 50 до 80 процентов. Как правило, перед трансплантацией требуется шестимесячная фаза воздержания, чтобы увеличить вероятность того, что пациент не будет употреблять алкоголь после трансплантации.

После возникновения цирроза возможна только поддерживающая терапия. При печёночной недостаточности в результате цирроза трансплантация является последним терапевтическим вариантом.

Прогноз развития заболевания

У 15−20% алкашей, употребляющих более 80−120 г алкоголя ежедневно в течение пяти-десяти лет, развивается гепатит или цирроз. У них развивается воспаление до развития цирроза, но в некоторых случаях цирроз происходит даже без предварительного воспаления. Если больной полностью перестаёт употреблять алкоголь и другие потенциально вредные вещества, у него есть много шансов прожить довольно длительный период с нарушенной функцией печени.

Существует также так называемый острый алкогольный гепатит. Он развивается в фазах с особенно высоким употреблением алкоголя. Острый алкогольный гепатит связан с такими симптомами, как рвота, диарея, лихорадка, желтуха и психические симптомы из-за воздействия на мозг. В этих случаях прогноз отрицательный, а заболевание смертельно опасно в 15−50% случаев.

Согласно неумолимой статистике, наибольшая вероятность «приобрести» алкогольную болезнь печени существует для 70% хронических алкоголиков, то есть для людей, употребляющих уже не менее 5 лет превышенное количество этанола (мужчины – свыше 50 мл в сутки, женщины – более 20 мл).  Это означает, что в группе риска находятся мужчины и женщины, выпивающие еженедельно не менее 0,8/0,5 л. водки, 3/2 л. вина или 5/2 л. пива. По нормам ВОЗ собирательная категория недугов «алкогольная болезнь печени» включает в себя спровоцированные злоупотреблением спиртного и развивающиеся последовательно жировую инфильтрацию печеночных тканей, гепатит, цирроз печени алкоголика.

Алкогольная болезнь печени

Несовместимость органа и этанола

В организме здорового человека печень является одним из важнейших внутренних органов, выполняющим ряд важнейших задач, в числе которых:

  • защита внутренних органов и систем от чужеродных веществ (токсинов, аллергенов, ядов), которая осуществляется путем переработки данных ксенобиотиков в относительно безвредные соединения с последующим выведением;
  • очищение организма от предварительно обезвреженных веществ, таких как вышеперечисленные, а также от излишков гормонов, медиаторов, токсичных «остатков», образующихся в процессах обменов веществ;
  • активное участие в пищеварительном процессе;
  • сохранение и пополнение энергетических резервов, легкодоступных и быстро усваивающихся;
  • сохранение и накапливание некоторых витаминов;
  • осуществление резервного хранения большого объема крови.

С точки зрения здоровья человека наибольшее значение имеют первые два пункта, и именно они страдают в первую очередь после начала активного и безмерного употребления алкоголя.

Этиловый спирт, на базе которого создается любой спиртной напиток, при приеме внутрь воздействует на печень, пока она пытается выполнить свою основную задачу и защитить организм. Именно данный внутренний орган перерабатывает алкоголь – вся сложная цепочка химической обработки этого вредного продукта проходит при участии печеночных клеток и их ферментов. Именно в процессе распада алкоголя под воздействием окисления выделяются токсичные продукты, вмешивающиеся в нормальное протекание процессов обмена веществ в гепатоцитах, нарушая их работу.

Чем чаще органу приходится «трудиться» над обезвреживанием и выведением этанола, тем более серьезные нарушения происходят в его функционировании. И чем большее количество алкоголя принято, тем больше гепатоцитов включается в патологический процесс, тем больше их гибнет, и тем быстрее прогрессируют проблемы с работоспособностью печени. Систематическое злоупотребление делает патологические поражения устойчивыми, активируя процесс деградации органа, печальным итогом чего и становится алкогольная болезнь.

Чем большее количество алкоголя принято, тем быстрее прогрессируют проблемы с работоспособностью печени

Определение заболевания

Алкогольной болезнью печени специалисты называют поражения патологического характера, развивающиеся в печеночных клетках и тканях при чрезмерном увлечении алкоголем. Данный недуг определяют некоторые характерные признаки:

  • определенные закономерности развития;
  • изменения состояния органа, зависящие от дозировки и стажа «знакомства» со спиртными напитками;
  • обратимость болезни на ранних стадиях и неэффективное лечение при продолжении злоупотребления выпивкой.

Закономерности развития заболевания означают, что у людей, знакомых со спиртсодержащими напитками в дозах, превышающих разумные, на протяжении 10-12 лет, его симптомы проявляются гарантированно. Так как число мужчин, страдающих от алкогольной зависимости, превышает число женщин с той же проблемой, риск возникновения поражения у представителей сильного пола почти троекратно превышает аналогичную опасность для дам. При этом у прекрасной половины человечества алкогольная болезнь печени развивается стремительнее и при задействовании меньшего объема спиртного в силу того, что женский организм отличается от мужского спецификой поглощения, переработки и выведения этанола.

Заболевание проходит в своем развитии определенные стадии, на каждой из которых меняется состояние здоровья самого органа и напрямую связанное с ним здоровье человека. Первым проявлением считается жировая дистрофия печени (жировое перерождение печеночных тканей, или стеатоз), далее провоцируется алкогольный гепатит, затем наступает время развития цирроза (патологической замены фиброзной тканью – соединительной), после которого процент выживаемости больных резко снижается.

Важной особенностью принято считать то, что лечение алкогольной болезни печени и прогнозы пациента на жизнь полностью зависят от достижения той или иной стадии и длительности протекания. Если человека вовремя удастся уговорить прекратить злоупотреблять спиртсодержащей продукцией, вести здоровый образ жизни и придерживаться диеты (при условии, естественно, прохождения всех необходимых лечебных процедур), уже через месяц он почувствует значительное улучшение. Первые патологические процессы поражения печени полностью обратимы, но исключительно на фоне полного отречения от спиртных напитков.

Симптоматика проблемы

Алкогольная болезнь печени может развиться по одной причине – патологическая зависимость от спиртных напитков, хотя факторов, способствующих и облегчающих ее возникновению, немного больше. Среди них:

  • большие количества употребляемого алкоголя в сочетании с частой регулярностью и значительным стажем употребления;
  • принадлежность к женскому полу (уже указывалось, что женщины заболевают быстрее и сильнее мужчин);
  • генетическая предрасположенность, в результате которой организм человека не способен производить достаточного количества ферментов, разрушающих этанол;
  • поражения печени, сопутствующие или перенесенные;
  • сбои в процессе обмена веществ, вызванные расстройствами эндокринной системы или пристрастием к вредной пище.

Благодаря перечисленным факторам организм алкоголика оказывается предрасположен к развитию заболевания и рано или поздно начинает страдать от него. Симптомы алкогольной болезни печени меняются (если он не начинает лечение) вместе с переходом пациента на следующую стадию.

Первые симптомы проявляются у пьяницы после 5 лет злоупотребления спиртными напитками (это верно в 90% случаев), когда у него начинает формироваться жировая печеночная дистрофия, о чем свидетельствует:

При формировании жировой печеночной дистрофии могут наблюдаться боли в подреберье (обычно с правой стороны)

  • понижение аппетита;
  • тошнота;
  • тупые, проявляющиеся изредка, боли в подреберье (обычно с правой стороны);
  • желтуха.

Заболевание в самом начале может протекать бессимптомно, равно как и на втором этапе – при начале развития алкогольного гепатита острой формы, хотя это поражение печени может в ряде случаев в течение нескольких часов привести больного к летальному исходу при сверхбыстром течении. Обычные симптомы недуга алкогольного происхождения:

  • учащающаяся тупая боль прежней локации;
  • явления диспепсии (диарея, рвота);
  • слабость;
  • проблемы с аппетитом и как следствие заметное похудание;
  • более выраженная желтуха;
  • гипертермия.

Алкогольный гепатит в сформировавшейся хронической форме характеризуется у больного человека сменой периодов обострений и ремиссий. В период обострения симптомы дополняются умеренными болями, чередованием диареи  и запора, усилением тошноты, отрыжкой и изжогой.

Продолжающий прогрессировать цирроз печени дополнительно проявляется в виде:

  • покраснений в области ладоней;
  • сосудистых «звездочках» на коже лице и по всему телу;
  • утолщения дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»);
  • патологического изменения формы и тканей ногтей («часовые стекла»);
  • расширения вен на передней брюшной стенке;
  • у мужчин редко – увеличения молочных желез, уменьшения тестикул.

Прогрессирующая до цирроза алкогольная болезнь печени становится крайне заметной благодаря характерному увеличению у больного алкоголика ушных раковин, а также образованием ладонного фиброматоза (так называемых контрактур Дюпюитрена), недуга, который приводит к проблемам со сгибанием безымянного пальца и мизинца и их последующему обездвиживанию.

Своевременное диагностирование алкогольной болезни осложняется тем, что ее симптомы часто сопровождаются другими проявлениями, которые вызваны спровоцированными основным заболеванием недугами. В частности, поражение печени может привести к:

  • желудочно-кишечным кровотечениям;
  • печеночной энцефалопатии;
  • сбою в работе почек;
  • раку.

Общая симптоматическая картина на все более поздних стадиях болезни осложняется, и по этой причине также рекомендуется не затягивать лечение поражения.

Диагностические меры включают в себя также проведение УЗИ, КТ, МРТ и др. виды обследований

Меры борьбы, пока она возможна

Перед тем, как начинать лечение алкогольной болезни печени, специалист выявляет характерные симптомы и проводит тщательную диагностику пациента. Диагностические меры включают:

  • выявление факта злоупотребление спиртными напитками (количество, частота, стаж употребления);
  • проведение общего анализа и биохимического исследования крови;
  • обнаружение содержания в крови альфа-фетопротеина;
  • проведение исследований методами УЗИ, КТ, МРТ и доплерографии, радионуклеинового исследования и биопсии печеночных тканей.

После получения полного объема результатов специалистом назначается лечение заболевания. На ранних стадиях, как уже говорилось, оно заключается в полном отказе от приема спиртных напитков, прохождении пациентом лечебных процедур, в ходе которых повреждения клеток печени будут ликвидированы и орган снова будет способен защитить организм от разнообразных интоксикаций. Также к терапии болезни на этапе обратимого жирового перерождения печени относится соблюдение режима питания и правильной диеты.

Если у алкоголика диагностирован алкогольный гепатит или начальные стадии цирроза печени, лечение для него будет заключаться в воздействии на уже имеющуюся симптоматику с профилактикой осложнений, а также в предотвращении опасности дальнейшего ухудшения состояния здоровья больного. Терапия включает:

  • полное и окончательное расставание с хмельными напитками;
  • соблюдение достаточно калорийной и сбалансированной диеты;
  • дезинтоксикационные мероприятия (инфузия с растворами глюкозы и комплексом витаминов группы В);
  • прием гепатопротекторов и эссенциальных фосфолипидов для обновления тканей печени, обновления структур клеток, их функциональности и свойств;
  • применение кортикостероидных препаратов при наиболее тяжелом течении алкогольного гепатита в острой форме;
  • прием препаратов для психологической помощи больному;
  • физиотерапия, хирургическое вмешательство для борьбы с контрактурами Дюпюитрена.

Лечение на поздних стадиях развития цирроза печени также включает меры борьбы с симптоматическими проявлениями и защита пострадавшего органа от возникающих осложнений; терминальная стадия требует трансплантации донорского органа.

Лечебное воздействие на алкогольную болезнь печени осложняется тем, что в периоды гепатита и цирроза в человеческом организме развивается ряд осложнений:

    • перитонит (воспалительные процессы органов брюшной полости);
    • асцит (скопление жидкости в брюшине);
    • кровотечения из отделов ЖКТ, о которых свидетельствуют кровянистые рвотные массы, черный кал на фоне учащенного сердцебиения с низкими показателями АД;
    • тяжелейшие формы почечной или печеночной недостаточности;
    • гастропатия;
    • кислородное голодание, развившееся из-за пониженного содержания кислорода в крови;
    • карцинома (рак печени).

    Симптомами энцефалопатии являются повышенная возбудимость, тревожность, нарушения сна и др.

    По мере развития печеночных поражений в организме накапливаются кишечные токсины, поступающие в мозг и провоцирующие развитие энцефалопатии, симптомами которой являются:

    • повышенная возбудимость;
    • тревожность;
    • нарушения сна;
    • проблемы с концентрацией;
    • депрессивные состояния;
    • поведенческие расстройства.

    Успешность терапии алкогольной болезни печени напрямую зависит от того, на какой стадии было начато лечение, какие сопутствующие заболевания были у пациента, насколько строго он соблюдал врачебные рекомендации, а самое главное – сумел ли он на 100% отказаться от употребления алкоголя.

    Прогноз исцеления, если борьба с поражением начата в период стеатоза, является положительным, с заметными улучшениями, наступающими уже в течение 3-4 недель. У пациентов, лечение которых началось на стадии цирроза печени, выживаемость составляет максимум  5 лет, то есть терапия в любом случае предполагает неблагоприятный исход, особенно если к алкогольной болезни присоединяются сопутствующие недуги, в частности – онкология.

    Самым эффективным средством профилактической борьбы с алкогольной болезнью печени может быть только своевременное и полное отстранение от спиртных напитков. Начиная вести здоровый образ жизни, одумавшийся алкоголик также должен приступить к лечению уже успевших развиться патологий, пока они находятся на начальных стадиях и не перешли в состояние устойчивых. Это очень важно, так как именно отсутствие своевременной медицинской помощи зачастую становится основной причиной прогрессирования стеатоза в гепатит, а затем и цирроз. Последняя рекомендация – правильное питание, так как печени, не перегружаемой алкоголем и вредной пищей, не так-то просто будет навредить. Ведь если остаются «живые» и функционирующие гепатоциты, этот внутренний орган будет жить и успешно бороться за сохранение безопасности и работоспособности всего человеческого организма.

    Алкогольная болезнь печени – осложнение, появляющееся при длительном злоупотреблении спиртным. К ее возникновению склонны лица, страдающие алкоголизмом более 10 лет. Сопровождается общим ухудшением здоровья человека. Возникающие симптомы снижают качество жизни.

    Причины АБП: этиология

    Этиология развития алкогольной болезни печени имеет основную и единственную причину – злоупотребление спиртным. Риск развития патологии в разы повышается при ежедневном и регулярном алкоголизме. Факторы, способствующие АБП:

    • наследственность – некоторые лица не переносят спиртное по причине индивидуальных особенностей организма, на наличие которых значительно влияет генетика;
    • женский пол – у женщин дегенеративные процессы в печени происходят быстрее, чем у мужчин;
    • нарушение обменных процессов и болезни ЖКТ – замедляют выведение этанола из организма;
    • питание – отсутствие полноценного рациона приводит к авитаминозу, снижению иммунитета;
    • течение воспалительных патологий печени или их наличие в анамнезе.

    Опыт гепатолога: половая принадлежность определяет скорость развития болезни. У женщин АБП возникает быстрее в связи с низкой устойчивостью клеток печени к этанолу.

    Признаки и симтоматика

    Симптомы патологии появляются не сразу. Первое время болезнь способна протекать незаметно. На ранней стадии возникает жировая дистрофия печени. Какие-либо жалобы пациентов в этот период отсутствуют. Первые признаки АБП:

    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • боль в правом подреберье;
    • желтизна кожи.

    Прогрессирование болезни провоцирует развитие алкогольного гепатита. Он способен присутствовать в молниеносной, острой или хронической форме. Первый вариант возникает редко. Течение такой формы способно спровоцировать летальный исход за несколько часов. Острый тип болезни проявляется следующим образом:

    • сильные боли в правом боку;
    • тошнота;
    • диарея;
    • вздутие живота;
    • потеря аппетита;
    • истощение;
    • печеночная желтуха;
    • гиперметаболический синдром.

    Признаки заболевания печени в хронической форме схожи с острым проявлением болезни, но отличаются низкой интенсивностью. Они способны присутствовать долгие годы. Впоследствии развивается последняя стадия АБП – цирроз печени. Людей с данным недугом можно определить невооруженным взглядом. У них утолщаются верхние фаланги пальцев, изменяется форма ногтя, отмечается краснота ладоней. Кожа приобретает желтый оттенок, на ней становятся видны сосудистые звездочки. Увеличивается размер ушных раковин.

    У алкоголиков мужского пола с АБП часто возникает импотенция. Женщины отмечают нерегулярность менструального цикла. Развитие данных признаков провоцирует гормональный сбой.

    Что происходит в организме

    Изменения в состоянии печени происходят под воздействием этилового спирта, взаимодействующего с ее ферментами. Механизм развития алкогольной болезни начинается с поступления в организм алкоголя. Для его расщепления в желудке и печени вырабатываются специальные ферменты. Распад этанола провоцирует образование токсических продуктов. Именно последние оказывают негативное влияние на печень и весь организм в целом.

    Врач-нарколог: дегенеративные процессы в клетках органа развиваются уже через 10 суток после алкоголя, принимаемого ежедневно в количестве 0,3–0,6 л.

    Структура печени постепенно изменяется. Нарушенный жировой обмен провоцирует рост жировых отложений в ее клетках. Происходит сбой выработки ферментов, что замедляет распад этанола. Нарушается белковый обмен, задерживается жидкость. Именно последний фактор провоцирует увеличение печени.

    Патогенез АБП включает в себя иммунные патологии – специфические реакции организма на изменения в функции печени. Их действие укоряет разрушение клеток органа. Именно иммунитет провоцирует дальнейшее развитие болезни даже после отмены алкоголя.

    Скорость появления патологии зависит от принимаемой дозы спиртного. Высокий процент этанола в содержании напитков ускоряет дегенеративные процессы в печени. Пагубное воздействие на орган способно оказать и безалкогольное пиво.

    Классификация: формы и стадии

    Патоморфология АБП разделяется на несколько типов, отличающихся видом поражения печени и сопутствующими симптомами. Классификация заболевания:

    1. Острый или хронический алкогольный гепатит. Накопление жиров, гибель здоровых тканей, воспаление органа.
    2. Алкогольный цирроз. Гибель клеток печени, замещение их рубцами и мелкими узлами.
    3. Стеатоз или гепатоз. Накопление жиров в клетках органа.
    4. Алкогольный фиброз. Разрастание соединительной ткани. Сохранение жизнеспособности гепацитов – клеток печени.
    5. Алкогольная печеночная недостаточность. Дисфункция органа при повреждении его тканей.

    Стеатоз диагностируется более чем у 90% пациентов с АБП. Более всего ему подвержены люди с ожирением. Цирроз – наиболее редкая форма патологии. Развивается в 10–20% случаев при длительном течении АБП.

    Методы диагностики заболевания

    Диагностикой и лечением болезни печени при алкоголизме занимается врач-гепатолог. В случае его отсутствия пациенту нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза требуются следующие обследования и анализы:

    • медицинский осмотр – определение жалоб и количества употребляемого алкоголя;
    • клинический анализ крови – выявление повышения концентрации лейкоцитов, макроцитов, ускоренной СОЭ;
    • биохимический анализ крови – увеличение количества ферментов АСТ и АЛТ, железа, билирубина;
    • УЗИ – изменение структуры печени;
    • допплерография с ультразвуком – высокое давление печеночных вен;
    • КТ, МРТ – выявление типа структурных изменений органа;
    • биопсия печени – определение разрушения клеток, появления жировых отложений.

    Наличие других заболеваний требует назначения диагностики от других специалистов. Нередко пациентам с АБП нужно пройти исследование гормонального фона и функциональности органов пищеварения.

    Методы лечения

    Для устранения патологии требуется комплексное лечение. Оно состоит из следующих мероприятий:

    • дезинтоксикация организма;
    • соблюдение диеты;
    • прием медикаментов;
    • отказ от алкоголя;
    • витаминная терапия.

    Препараты от алкогольной болезни печени нужны для восстановления функций органа. Их назначает доктор строго по результатам анализов. Такой вид лечения считается обязательным и имеет высокую эффективность. Виды медикаментов:

    • гепатопротекторы – восстанавливают клетки печени;
    • аминокислоты – нормализуют концентрацию белка в крови;
    • внутривенные растворы для очистки организма от токсинов;
    • гормональные – восстановление клеточных мембран, снятие воспаления;
    • витамины – восполнение запаса полезных веществ.

    Совет врача: при тяжелом состоянии больного или несоблюдении им указаний по лечению терапию рекомендуется проводить в больничных условиях.

    Пациентам нужно соблюдать диету № 5. Она подразумевает употребление легких блюд. Это облегчит процесс пищеварения, снимет нагрузку с печени. Прием тяжелой пищи способен замедлить процесс выздоровления. Опытные врачи рекомендуют соблюдать такую диету и прочие клинические рекомендации по ведению образа жизни бессрочно. Регулярный контроль питания снизит вероятность рецидива болезни.

    Хирургическое лечение назначается в редких случаях. Оно необходимо на последней стадии алкогольной болезни печени. Вмешательство представляет собой трансплантацию органа. Его проведение требует полного отказа от спиртного на полгода. Успешная операция способна повысить процент пятилетней выживаемости до 50 %.

    Некоторые народные средства способны ускорить процесс выздоровления. Они очищают кровь и избавляют клетки печени от токсинов, снимают воспаление, улучшают обмен веществ. Для достижения нужного эффекта использовать методы подобной терапии необходимо регулярно. Средний курс лечения – 1–3 месяца. Популярные средства:

    • семена расторопши;
    • отвар зверобоя, спорыша или артишока;
    • продукты пчеловодства;
    • сок лопуха;
    • проросшие зерна овса;
    • настой осиновой коры.

    Прием любых народных средств нужно согласовывать с врачом. Их дозировка устанавливается индивидуально.

    Какие могут быть осложнения

    Осложнения возникают не во всех случаях. Риск их появления увеличивается при:

    • несоблюдении указаний врача;
    • отказе от лечения;
    • продолжении приема алкоголя;
    • самостоятельной попытке терапии.

    Это чревато следующими последствиями:

    • рак печени;
    • угнетение функции почек;
    • печеночно-легочный синдром – снижение уровня кислорода в крови;
    • заболевания желудка;
    • поражение кишечника;
    • желудочно-кишечные кровотечения;
    • перитонит – воспалительный процесс в брюшине;
    • бесплодие;
    • летальный исход.

    Часто нормальному прохождению терапии препятствуют психологические проблемы. Для их решения пациенту нужно посетить психотерапевта. После посещения нескольких сеансов или полного курса можно начинать лечение АБП.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания определяется сроком начала терапии и индивидуальными особенностями больного. Наиболее высок процент полного выздоровления среди людей, обратившихся к врачу при первых симптомах болезни. Основная составляющая успешного лечения – полный и пожизненный отказ от алкоголя.

    Предотвратить алкогольную болезнь печени можно путем соблюдения следующих правил:

    • полная отмена приема спиртного;
    • обследование всего организма после отказа от вредной привычки;
    • регулярное прохождение медосмотров – 1–2 раза в год;
    • сбалансированное питание;
    • ведение здорового образа жизни – регулярные прогулки, тренировки.

    Соблюдение всех мер профилактики на фоне употребления алкоголя не принесет результата. Прием препаратов также несовместим со спиртным. Назначение любых медикаментов возможно только после 2–3 недельного отказа от вредной привычки.

    Печень – уникальная мощная железа, которая на протяжении всей жизни человека выполняет более 500 жизненно важных функций.

    Печеночные структуры способны самостоятельно регенерировать и регулировать размер органа. Однако алкоголь способен не просто нарушить его функции, но и за несколько лет полностью разрушить.

    Алкогольная болезнь печени у мужчин появляется и стремительно развивается на фоне регулярного употребления спиртных напитков, разрушая безупречное строение органа, лишая его способности детоксикации – нейтрализовать ядовитые вещества, вырабатывать желчь, участвовать в синтезе белков крови. Возникает токсическое поражение железы – заболевание, которое имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление.

    Считается, что именно мужчины более подвержены проблемам с печенью, из-за того, что:

    • Среди мужчин больше алкоголиков.
    • Сильный пол предпочитает более крепкие напитки.
    • Мужчины обращаются за квалифицированной помощью на запущенных стадиях, когда симптомы очевидны, а боль уже терпеть невозможно.

    В соответствии с сухой формулировкой, алкогольная болезнь печени, представляет собой поражение тканей этого органа, спровоцированное систематическим употреблением алкоголя.

    Предлагаем подробнее разобраться в этой проблеме и узнать, что это за недуг и как влияет на наш организм избыточный алкоголь.

    Чем опасен неконтролируемый алкоголь

    Среди огромного числа продуктов, которые человек способен употребить в качестве пищи, наиболее опасным для печени считается алкоголь. Он имеет непосредственное отношение к гепатотоксическим агентам. Вместе с тем, следует признать, что прямой взаимосвязи между выпитым количеством и степенью поражения органа печени профильными исследователями выявлено не было. Но, мнение большинства из них, сходится вот в каком заключении:

    — употребление этанола в объёме от 40 до 80 грамм ежедневно на протяжении десяти-двенадцатилетнего периода, либо порции, превышающие лимит в 80 грамм, принимаемые в течении пяти лет регулярно, значительно повышают риск возникновения заболевания печени и развития алкогольного цирроза.

    Влияние спиртного на развитие АБП

    Примечательно, что алкогольная болезнь печени (АБП), абсолютно не зависит от вида спиртного напитка. Для того чтобы заработать этот диагноз можно пить всё, что предлагает ассортимент алкогольно-продовольственных магазинов. А вот перерывы, с промежутком в два дня на неделе, снижают степень риска воздействия этого недуга. Хотя, это весьма относительно.

    Многолетняя практика патологоанатомов, при вскрытии погибших от АБП людей, не раз показывала, что алкоголь и печень — не самая удачная комбинация. Насколько вреден алкоголь для организма человека? Этот критерий определяет базальный метаболизм, проходящий в печени, благодаря которому этанол полностью окисляется посредством дегидрогеназа.

    Вместе с тем, проведенные исследования в этом направлении, дают основание полагать, что «алкоголизм» и «алкогольное поражение печени» — не соответствующие друг другу понятия. Дело в том, что алкоголизм относится к области наркологии и используется здесь как термин, обозначающий состояние, описывающее степень физической и психологической зависимости пациента от спиртных напитков. А вот людям, страдающим от АБП свойственна слабая зависимость от «зелёного змия».

    Статистика показывает, что менее пятидесяти процентов хронических алкоголиков страдают от тяжёлых форм поражения печени, таких, как цирроз или гепатит. И всё-таки, систематический приём спиртных напитков внутрь существенно повышает шансы заразиться гепатитом С. А он, в свою очередь, способен сильно «подпортить» печень алкоголика.

    Дополнительно следует отметить, что, на ход развития болезни печени от алкоголя, принимаемого в опасных дозах, влияет не только токсический эффект этанола. Существуют и другие факторы, в том числе:

    • механизмы патогенетики,
    • наследственность,
    • избыток веса,
    • инфицирование вирусами гепатотропных групп,
    • окружающая среда.

    Что касается различия по половому признаку, то, безусловно, женщины подвержены большему риску, поскольку у них активность алкогольдегидрогеназы, отвечающая за прогрессивность процесса метаболизма этанола ниже, чем у мужчин. Наряду с тем, к группе риска причисляются и те лица, у которых отмечена высокая активность алкогольдегидрогеназы и пониженная активность альдегиддегидрогеназы.

    Какое количество алкоголя провоцирует АБП

    Как было уже сказано выше, алкогольная болезнь печени провоцируется обильным злоупотреблением спиртных напитков. Но в каких дозах надо его пить, чтобы организм одолел этот недуг?

    Согласно проведенным исследованиям, болезни печени от алкоголя возникают тогда, когда суточная норма его употребления чистого этанола составляет 40-80 грамм (для мужчин!). Если перевести эту меру в объём напитка то получится, что человек должен выпить в день:

    • водки — 100-200 мл,
    • вина (сухого) — 400-800 мл,
    • пива — 800-1600 мл.

    Для представительниц женского пола суточная норма этанола составляет не более 30 грамм. Всё, что выше — повышает шансы заработать АБП. В общей сложности, если на протяжении семи дней мужчины и женщины употребляли больше чем 210 и 140 грамм спиртного соответственно, поражение органа печени считается алкогольным. И, к сожалению, печень при алкоголизме страдает настолько, что порой восстановить её функцию не представляется возможным, что и приводит к летальному исходу.

    ПРИМЕЧАНИЕ: Надо понимать, что все люди разные. А, следовательно, индивидуальная чувствительность к токсическим веществам, содержащимся в алкоголе, у всех разная.

    Причём, возраст, половая принадлежность, генетическая предрасположенность, наличие гепатита-вирусов, вид любимых напитков, превышенная норма железа и прочие факторы — никакого значения не имеют. Но, даже основываясь на индивидуальности, качество и количество употребляемого спиртного может спрогнозировать степень воздействия на печень алкоголика.

    Что происходит в организме, когда развивается АБП

    От злоупотребления спиртным «удовольствием», страдает не только печень, но и другие органы алкоголика. Конечно, старт всегда даёт печень, в клетках которой запускается разрушающий процесс, не позволяющий восстанавливаться её тканям. А поскольку регенеративная функция становится невозможной, это негативно сказывается и на ближайших органах.

    В ходе продолжительного воздействия алкогольных токсинов развивается алкогольная жировая болезнь. Функциональная работа печени блокируется и многие жизненно важные процессы в организме полностью отключаются, что в итоге, приводит к терминальной стадии болезни, характеризующейся печеночно-клеточной недостаточностью.

    Жировая плотная ткань, сформировавшаяся вместо разрушившихся клеток печени, блокирует работу внутреннего кровообращения. Это приводит к портальной гипертензии, то есть, повышается давление в портальной вене, а также, увеличивается селезёнка. И наконец, самой опасной угрозой для жизни человека становится внутреннее кровотечение, направленное из расширенных вен пищевода и желудка.

    Какие болезни грозят алкоголику

    Если говорить коротко и ясно, то длительное употребление спиртных напитков в опасных количествах приведёт к тому, что печень пьющего человека попросту откажет. Однако для большего понимания проблемы, следует сказать, что процесс поражения этого органа осуществляется поэтапно:

    • Сначала происходит стеатоз. Это алкогольная жировая болезнь (АЖБ), в ходе которой формируется плотная жировая масса вместо клеток печени.
    • Когда прогресс АЖБ набирает силы, наступает стадия алкогольного гепатита.
    • И, наконец, критической точкой становится диагноз алкогольный цирроз печени.
      Все эти этапы являются соответствующими стадиями поражения печени.

    Как быстро восстановить печень и избежать серьезных заболеваний, существует множество рецептов и рекомендаций, но все зависит только от желания пациента побороть недуг.

    Подробнее о стадиях

    В ходе развития стеатоза клетки печени накапливают триглицериды. Оптимальным условием для активации процесса становится употребление спиртных напитков в течении нескольких дней подряд. Но по той причине, что симптомов на данном этапе никаких нет, и клиническая картина никоим образом не проявляется, человек этого процесса ощутить или заметить никак не сможет. Но если хватит силы воли для того, чтобы остановиться и прекратить приём алкоголя, то этой меры будет вполне достаточно, чтобы разрушительная патология перестала прогрессировать.

    Тогда когда алкогольное поражение печени дошло до стадии алкогольного гепатита, форма заболевания обретёт видимые симптомы. И надо признать, прогноз этой стадии недуга редко когда бывает утешительным.
    Алкогольный цирроз — это «финишная» (термальная) стадия развития заболевания
    . Причём на этой стадии поражения печени лечение практически не приносит результатов, за редким исключением, когда удаётся спасти пациента.

    Можно ли победить АБП

    Однозначно, лечение алкогольной болезни печени нельзя начинать без полного отказа от спиртного. Только при этом условии можно назначать медикаментозное вмешательство.

    В любом случае, тактика лечения АБП полностью зависит от установленного диагноза, степени нанесенного органу поражения и стадии формирования этого процесса. Потому, предварительно назначается диагностика с целью полноценного обследования больного.

    Как происходит обследование

    Под диагностическим обследованием, позволяющим получить информацию о степени поражения печени, подразумевается проведение ряда исследований, позволяющих получить картину реальной функциональности печёночных клеток и определить, насколько активно алкоголь разрушает орган. В перечень обязательных процедур входит:

    1. Биохимический анализ крови. Он отображает:
      — критерии цитолиза (ГГТ, АСТ, АЛТ),
      — показатели функционального состояния клеток печени (общий белок и белковые фракции),
      — критерии холестаза (билирубин и пр.).
    2. В качестве косвенных показателей признаков поражения печени специалистами рассматривается:
      — анализ крови (клинический),
      — коагуллограмма,
      — уровень обмена железа.
    3. Ультразвуковая диагностика. С её помощью легко найти все отклонения:
      — структурные изменения тканей печени,
      — изменение размеров (как правило — увеличение),
      — воспалительные процессы.

    Кроме того, благодаря проведению УЗИ у специалистов появляется возможность определить скорость кровообращения в портальной вене. Если в печени сформировалась плотная жировая ткань, то этот показатель окажется ниже нормы.

    Также исследуется диаметральный размер главных сосудов. Он указывает на уровень давления в портальной системе и вероятность присутствия гипертензии, что сопровождается увеличением размеров селезёнки.

    Для того чтобы определить, не трансформировалось ли поражение печени в цирроз, проводится эластометрия, что позволяет оценить уровень фиброза.

    Общая информация о лечении АБП

    К сожалению, далеко не всегда при заболевании печени симптомы могут указать человеку на существующие проблемы. Потому, специалисты, даже в целях профилактики рекомендуют, хотя бы раз в году проходить обследования, чтобы предотвратить серьёзные последствия.

    Тогда когда будет установлен диагноз — алкогольная болезнь печени, безоговорочной терапией становится полный отказ от спиртного. Это позволит нормализовать гистологическую картину, снизит давление в портальной вене и даже остановит циррозный прогресс. Однако дальнейшее злоупотребление лишь усилит угрозу развития необратимых процессов и возникновения внутреннего кровотечения.

    Поскольку у страдающих АБП имеет место быть недостаток белка, цинка и витаминов группы «Д» и «А», им назначается калорийный рацион питания, включающий внушительное содержание углеводов, жиров и белков. При необходимости витаминный комплекс вводится дополнительно.

    Медикаментозные препараты назначает специалист индивидуально, на основе клинических показателей и информации, полученной в результате прохождения диагностики. Это могут быть:

    • кортикостероиды,
    • гептрал (адометианин),
    • урсосан,
    • кислота глициризиновая,
    • мочегонные препараты.

    Тогда когда выявлено снижение белковосинтетической функции печени, недостаточность белка и низкий уровень альбумина в крови, желательно вводить альбумин в стационарных условиях.

    И, наконец, хотелось бы обратить внимание на то, что поражение печени не проходит в одиночку. Под удар попадает поджелудочная, сердце, почки, активируется развитие полинейропатии. Потому лечение АБП должно проходить под наблюдением профильных специалистов. Это позволит избежать самого опасного осложнения — энцефалопатии.