Заболевание кандидозный эзофагит: причины, симптомы и лечение

Отчего появляется кандидозный эзофагит? Длительный прием антибактериальных препаратов, ослабление защитных сил организма и инфекционные заболевания способны привести не только к дисбактериозу кишечника. Дисбаланс микрофлоры может наблюдаться в любом органе. Наличие белого налета на слизистых оболочках рта свидетельствует о грибковом стоматите, признаки же кандидозного эзофагита будут несколько иными. Чем это заболевание отличается от других поражений пищевода, и как от него избавиться?

Причины возникновения заболевания

Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки полости рта. Именно в этом отделе желудочно-кишечного тракта в норме присутствует определенное количество грибов рода Кандида. В пищеводе их значительно меньше. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. При нормальном состоянии иммунной системы они не провоцируют развитие заболеваний. Их активное размножение начинается при ослаблении защитных сил организма. Грибок в нижние отделы пищевода проникает вместе с едой и водой.

Фактором возникновения кандидозного эзофагита считают выраженный иммунодефицит, развивающийся на фоне некоторых патологий. К ним относят:

  • онкологические заболевания, особенно желудка и щитовидной железы;
  • декомпенсированные формы сахарного диабета;
  • СПИД;
  • гипотиреоз и другие патологии щитовидной железы;
  • болезни кровеносной системы;
  • аутоиммунные патологические процессы;
  • алкоголизм и наркоманию;
  • продолжительный прием антибактериальных и гормональных препаратов.

Кандидозный эзофагит может развиться на фоне безпрерывного использования блокаторов гистамина. Усугублению тяжести течения заболевания способствует воспаление слизистых оболочек пищевода и рефлюкс-эзофагит. Причиной появления изжоги считается употребление острой и грубой пищи, заброс кислого желудочного содержимого. Кандидозный эзофагит часто поражает средние отделы органа, отличается тяжелым длительным течением.

Клиническая картина заболевания

Развивается данный патологический процесс достаточно редко, его проявления схожи с симптомами других заболеваний пищевода. Именно этот факт делает диагностику кандидозного эзофагита сложной. Очень часто назначается неправильное лечение, способствующее переходу воспалительного процесса в запущенные формы. Изжога — основной признак этого заболевания. На ранних стадиях она появляется во время приема пищи, на поздних — спонтанно. Пациента беспокоит боль и жжение за грудной клеткой. Их можно спутать с болевыми ощущениями в желудке или сердце, что связано с близким расположением этих органов.

Дисфагия — еще одно характерное проявление, сигнализирующее о наличии кандидозного эзофагита. Так называется нарушение процесса перемещения пищевого комка по направлению к желудку. Если на ранних стадиях заболевания неприятные ощущения появляются лишь при проглатывании больших объемов пищи, то впоследствии болью сопровождается даже употребление жидкости. К проявлениям кандидозного эзофагита можно отнести тошноту и рвоту, которые возникают после употребления острых и горячих блюд, крепких напитков. Эти продукты раздражают и без того воспаленные слизистые оболочки пищевода.

Каждый прием пищи сопровождается дискомфортом в грудной клетке. Ухудшается общее состояние организма: нарушается сон, появляется раздражительность и тревожность, снижается работоспособность. Симптомы инфекционного поражения пищевода мало чем отличаются от возникновения других патологий системы пищеварения, поэтому на основании клинической картины окончательный диагноз поставить бывает невозможно.

Типы кандидозного эзофагита

Классификация болезни исходит из степеней поражения пищевода. Начинают обследование с эндоскопического осмотра. При проведении процедуры обнаруживается характерный налет на слизистых оболочках. Кандидозный эзофагит протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои признаки и диагностические признаки. На первом этапе на слизистых оболочках образуются белые выпуклые пятна, занимающие не более половины площади. Отечности и покраснения тканей не наблюдается.

Вторая степень заболеванию присваивается при поражении более 50% пищевода, покраснении слизистых оболочек без образования язвенных дефектов. На следующей стадии белые пятна сливаются в единое поле, появляется выраженный отек и единичные эрозии. Четвертая степень характеризуется выраженной отечностью тканей, появлением обширных язв и обильного светлого налета.

Дополнительная информация! Четкой классификации и определенного кода по МКБ-10 кандидозный эзофагит не имеет.

Его относят к патологиям пищевода неясного происхождения и грибковым инфекциям других локализаций.

Способы лечения заболевания

При кандидозном эзофагите лечение начинают с применения противогрибковых лекарств. Это основной способ лечения патологии. Эффективность противогрибковой терапии зависит от своевременности обнаружения возбудителя, его чувствительности к медикаменту. Во время эндоскопического обследования выполняется биопсия — забор тканей для дальнейшего анализа. Эзофагит можно лечить и другими средствами, их назначают в зависимости от степени выраженности клинической картины. Наиболее эффективными противогрибковыми препаратами являются: Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально.

При появлении изжоги используют антацидное средство, нейтрализующее желудочную кислоту и обволакивающее стенки пищевода. Диета является неотъемлемой частью лечения всех заболеваний пищеварительной системы. Отказаться необходимо от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих выработку желудочного сока. В период лечения из рациона нужно исключить фастфуд, приправы, грибы, жирное мясо, крепкие спирто- и кофеиносодержащие напитки. Употребление этих продуктов способствует раздражению слизистых оболочек пищевода и активному размножению патогенных микроорганизмов.

При нарушении сна назначают седативные и снотворные лекарства. При появлении раздражительности и тревожности хорошие результаты дают психотерапевтические методики. Терапия кандидозного эзофагита включает прием иммуностимуляторов: настойка эхинацеи, ИРС-19. Полезен прием витаминных комплексов. При наличии показаний назначают антигистаминные средства.

В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться некоторые народные рецепты. Применение лекарственных растений способно спровоцировать появление аллергических реакций, поэтому предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Терапия инфекционного эзофагита подразумевает употребление природных компонентов, обладающих противовоспалительными, защитными и заживляющими свойствами. Используются растения, восстанавливающие функции иммунной и нервной систем. К ним относятся: ромашка аптечная, корень женьшеня, цветки календулы, зверобой, плоды шиповника, брусники и черники. Мед при эзофагите применять не рекомендуется. Сладкая среда считается идеальной для размножения грибов рода Кандида.

При неправильном лечении эзофагит может приводить к развитию тяжелых осложнений: изъязвление стенок пищевода, внутренние кровотечения, прободение стенок органа, общее заражение организма. Для того, чтобы избежать развития заболевания, необходимо правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. Прием антибиотиков должен осуществляться под контролем врача. Лечение должно дополняться приемом пробиотиков и иммуностимуляторов.

Что такое кандидозный эзофагит?

Вы можете встретить это заболевание и под другими названиями, такими как:

  • молочница пищевода
  • грибковая инфекция пищевода
  • монилиальный эзофагит

Различные виды Candida обычно присутствуют в полости рта, желудочно-кишечном тракте, влагалище, а также на коже здорового человека. И при нормальной иммунной системе человека эти микроорганизмы, как правило, не вызывают каких-либо инфекций. Тем не менее, у людей больных раком, которые проходят курс химиотерапии, происходит угнетение иммунной системы, что может спровоцировать бурный рост дрожжей рода Candida, в результате чего может развиться молочница у женщин, кандидозный эзофагит и пр.

К наиболее частым симптомам кандидозного эзофагита относятся болезненное или затрудненное глотание и жгучая боль в груди (обо всех симптомах читайте ниже). Эндоскопия верхних отделов ЖКТ с биопсией (иссечение кусочка ткани пищевода для обследования) необходима для постановки точного диагноза.

Инфекция может легко лечится антигрибковыми препаратами. Флуконазол (противогрибковое средство) является эффективным средством против грибков рода Candida. Однако, если иммунная система пациента сильно ослаблена, лечение кандидозного эзофагита может быть крайне осложнено.

У кого возникает кандидозный эзофагит?

Кандидозный эзофагит может возникать у людей любого возраста, но наиболее часто он развивается у людей с ослабленной иммунной системой, а также у тех пациентов, которым в недавнем времени проводились операции по пересадке органов.

Здоровые люди обычно не страдают кандидозным эзофагитом. Люди преклонного возраста, люди, проживающие в неблагоприятных условиях и те, кто недополучает необходимого количества питательных веществ из продуктов питания в большей степени подвержены риску развития этого заболевания.

Каковы факторы риска развития кандидозного эзофагита?

Кандидозный эзофагит является оппортунистической инфекцией. Существует несколько факторов риска развития этого заболевания, среди которых:

  • Пациенты, принимающие иммунодепрессанты находятся в зоне повышенного риска развития кандидозного эзофагита. Иммунодепрессанты применяются при пересадке органов, а также в лечении аутоиммунных заболеваний.
  • Пациенты, проходящие лечение, или страдающие от острых вирусных инфекций, в связи с сокращением количества лимфоцитов в крови и снижением иммунитета, также подвержены развитию грибковых инфекций.
  • Люди, проходящие гемодиализ, находятся в зоне риска.
  • Лица, страдающие от рака и проходящие курс химиотерапии также подвержены развитию различных инфекций.
  • Люди, по каким-либо причинам принимающие длительное время кортикостероиды в низких или высоких дозах.
  • В зоне риска находятся также люди, которые неполноценно питаются, страдают алкоголизмом, сахарным диабетом.
  • Если беременная женщина во время родов страдала молочницей, у младенца могут возникнуть дрожжевые поражения слизистой рта и пищевода.

Важно отметить, что даже если вы находитесь в зоне риска развития кандидозного эзофагита, это не означает, что у вас разовьется это заболевание.

Каковы причины кандидозного эзофагита?

Кандидозный эзофагит в большинстве случаев вызывается грибком Candida Albicans.

  • Это заболевание чаще всего свидетельствует об ослабленном иммунитете, что может быть связано с другими заболеваниями или инфекциями, а также неблагоприятными внешними факторами и скудным рационом питания.
  • Дрожжи Candida обычно присутствуют в ротовой полости 60% здорового населения.

Каковы признаки и симптомы кандидозного эзофагита?

Наиболее частые признаки и симптомы кандидозного эзофагита:

  • язвенные поражения на поверхности пищевода (эрозивный эзофагит) вызывают боль и затруднения при глотании жидкости или пищи
  • потеря аппетита
  • жгучая боль в грудной клетке за грудиной
  • незначительное повышение температуры тела
  • снижение массы тела
  • кандидозный эзофагит практически всегда сопровождается кандидозом ротовой полости

Так как вы можете спутать симптомы обычного эзофагита, который является осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), предлагаем вам ознакомиться с общей информацией относительно того, что такое эзофагит – Эзофагит: причины, симптомы, лечение, профилактика.

Маленькие дети не в состоянии описать болевые ощущения или дискомфорт при кандидозном эзофагите, однако есть некоторые признаки, по которым можно определить это заболевание. Вы можете обнаружить у ребенка следующие симптомы:

  • трудности при кормлении
  • замедление роста ребенка и худоба

Как диагностируется кандидозный эзофагит?

Для выявления кандидозного эзофагита проделывают следующие диагностические процедуры:

  • Физическое обследование с изучением и оценкой подробной истории болезни.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это обследование пищеводного тракта с помощью эндоскопа. Во время выполнения ЭГДС проводится биопсия тканей пищевода. Взятые на анализ ткани пищевода отправляются в лабораторию на экспертизу.

Каковы возможные осложнения кандидозного эзофагита?

При кандидозном эзофагите могут возникать следующие осложнения:

  • сужение пищевода (стриктура пищевода)
  • перфорация пищевода
  • распространение инфекции на другие области в организме, что становится причиной инфекционных заболеваний, таких как кандидозный вагинит (микотическое поражение слизистых оболочек влагалища и влагалищной части шейки матки) и кандидозный энтерит (воспаление кишечника)
  • рецидив инфекции
  • побочные эффекты от лекарств, используемых для лечения кандидозного эзофагита

Лечение кандидозного эзофагита

Быстрая, ранняя диагностика и соответствующее лечение является ключом к быстрому восстановлению от кандидозного эзофагита. Для лечения этого заболевания хирургические процедуры не требуются, так как оно хорошо поддается лечению противогрибковыми препаратами.

  • Прежде всего врачи рекомендуют начать лечение с приема такого противогрибкового препарата, как Флуконазол.
  • Иногда могут быть назначены другие противогрибковые препараты, такие как нистатин, каспофунгин и амфотерицин.
  • Для облегчения боли могут быть рекомендованы обезболивающее препараты.
  • Это может вам помочь – Диета при кандидозе или как убить кандида и сбалансировать кишечную микрофлору.

Профилактика кандидозного эзофагита

В большинстве случаев кандидозный эзофагит возникает вместе с кандидозом ротовой полости. Оба этих состояния можно предотвратить принятием следующих мер (особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой):

  • поддерживайте хорошую гигиену полости рта
  • полощите почаще рот, особенно после употребления сладких и крахмалистых продуктов
  • очищайте рот качественной жидкостью для полоскания рта 2-3 раза в день

Для того, чтобы быстрее справиться с этим заболеванием, помимо основного лечения рекомендуется также придерживаться правильного рациона питания, о чем читайте здесь – Диета при эзофагите: что можно, а чего нельзя.

Из этой статьи вы узнаете про кандидозный эзофагит. Принято думать, что так называемая «молочница», или кандидозное поражение, встречается лишь на слизистых половых органов у женщин. На самом деле это не так, существуют значительно более серьезные и опасные формы грибковых поражений, в том числе затрагивающие желудочно-кишечный тракт. О таком грибковом поражении пищевода и пойдет речь.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Содержание статьи:

  • Причины заболевания
  • Снижение иммунитета
  • Нарушения обмена глюкозы
  • Прием определенных лекарств
  • Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс
  • Хронический алкоголизм
  • Хронические травмы или воспаление пищевода
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Последствия кандидозного эзофагита
  • Прогноз

Кандидозное поражение пищевода, или эзофагит – это неконтролируемый рост и размножение грибков рода кандида в слизистой оболочке пищевода, который сопровождается характерными симптомами. О них мы поговорим чуть ниже.

Важно понимать, что грибки рода кандида являются обычными и вполне традиционными обитателями всех слизистых оболочек и кожи человеческого организма. Такие микроорганизмы называются условно-патогенными, то есть способными вызвать патологию при определенных условиях. Действительно, кандида очень требовательна к условиям. Чем выше уровень глюкозы в крови, ниже иммунный ответ организма, в тех случаях, когда есть нарушения гормонального фона, обмена веществ и так далее, тем выше вероятность бесконтрольного и быстрого размножения грибка и возникновения болезни.

Эти условия актуальны для кандидоза всех локализаций – полового, полости рта, соска лактирующей молочной железы, пищевода и так далее. Однако именно кандидозный эзофагит можно отнести к особой группе инфекций, требующих специального подхода. По сравнению с банальной «молочницей» у женщин, кандидозный процесс в пищеводе представляет большую опасность, поскольку является своеобразной верхушкой айсберга или маркером определенных неполадок в организме пациента.

Патологию можно полностью вылечить лишь при более или менее стабильном иммунитете. В случае иммунодефицита это состояние будет периодически повторяться.

Первыми врачами, сталкивающимися с этим заболеванием, являются гастроэнтерологи и врачи эндоскопической диагностики, непосредственно обнаруживающие видимые признаки болезни.

Причины заболевания

Как мы уже упоминали, для размножения гриба и возникновения болезни необходимы определенные условия, которые и определяют основные причины болезни.

Снижение иммунитета

Те или иные варианты нарушения иммунного ответа организма являются самой основной и значимой причиной развития кандидоза. В случае кандидозного эзофагита, этот пункт особенно важен. Дело в том, что грибковый эзофагит относится к так называемым оппортунистическим инфекциям – то есть болезням, четко взаимосвязанным с выраженным падением иммунитета. Под термином «грибковый» понимается не только кандидозное поражение, но и другие грибковые инфекции – например, аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз.

Повторяющиеся эпизоды кандидозного воспаления пищевода в первую очередь заставляют думать о тяжелых формах иммунодефицита, а именно о:

  • ВИЧ-инфекции и СПИДе, из-за которых с кандидозным эзофагитом часто сталкиваются врачи-инфекционисты;
  • врожденных дефектах иммунитета;
  • различных заболеваниях иммунной системы, например, лейкозах, лимфомах, лимфогранулематозе.

Нажмите для увеличения

Также выраженное снижение иммунного ответа часто является искусственно созданной, но жизненно необходимой мерой в случаях лечения смертельных болезней:

  • На фоне химиотерапии раковых опухолей и болезней крови.
  • На фоне лучевой терапии онкологических заболеваний.
  • На фоне приема гормонов глюкокортикостероидов и цитостатических препаратов, применяемых для лечения аутоиммунных болезней – системной красной волчанки, выраженного ревматоидного артрита, различных ревматических болезней почек и сосудов.

Значительно реже угнетение иммунитета, достаточное для развития грибковых эзофагитов, появляется на фоне беременности, кормления грудью, голодания.

Нарушения обмена глюкозы

Сахарный диабет, преддиабет и нарушение толерантности к глюкозе являются второй по значимости причиной развития грибковых поражений пищевода. Грибы «любят сладкое», поэтому высокие уровни глюкозы в крови и, соответственно, в тканях являются идеальным условием развития инфекции.

Прием определенных лекарств

Кроме уже описанных нами глюкокортикоидов и цитостатиков большое значение для развития кандидоза пищевода имеют длительные и частые курсы антибактериальной терапии. Дело в том, что антибиотики не делают разницы между «плохими» и «хорошими» бактериями. Убивая возбудителя пневмонии или почечной инфекции, препарат подавляет и полезные бактерии организма – молочнокислые бактерии влагалища, кишечника, защитную флору кожи и слизистых. В таком дисбалансе идеально размножается патогенная флора – в том числе и кандиды.

Хронический желудочно-пищеводный рефлюкс

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ – заболевание, связанное с периодическим обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод. Кислота обжигает слизистую пищевода, не приспособленную к действию высокой кислотности. Раневая поверхность с поврежденным эпителием и полнокровием сосудов создает химический эзофагит, к которому с удовольствием присоединяется вся патогенная и условно-патогенная микрофлора – возникает, например, кандидозный эзофагит.

Хронический алкоголизм

Речь не идет о разовых приемах алкоголя на праздник или при походе в ресторан. Фактором риска кандидоза пищевода является именно хронический алкоголизм – постоянное, систематическое употребление алкоголя в больших дозах. Здесь есть несколько условий развития болезней, действующих в комплексе:

  1. Снижение иммунитета на фоне нарушений функции печени;

  2. Недостаточное питание и нарушение белкового состава крови;

  3. Раздражение пищевода крепкими спиртными напитками;

  4. Периодическая рвота, порой в состоянии бессознательного алкогольного опьянения, когда рвотные массы из желудка создают химический ожог слизистой пищевода, на поврежденную поверхность которого быстро приходят патогенные возбудители, особенно кандиды. Это состояние аналогично пищеводному рефлюксу, описанному в предыдущем пункте.

Хронические травмы или воспаление пищевода

Этот пункт сочетает в себе как ГЭРБ, рвоту алкоголиков, так и повреждение пищевода излишне горячей, плохо пережеванной жесткой, острой пищей, приемом спиртных напитков, а также различными расстройствами психики, связанными с привычкой глотать инородные тела или едкие химические вещества.

Симптомы

Перечислим основные клинические проявления и жалобы больных, которые могут натолкнуть на мысль о грибковом поражении пищевода:

  • Нарушения глотания. Больной с трудом глотает твердую пищу, поперхивается. При дальнейшем прогрессировании процесса и развитии выраженного отека слизистой пищевода аналогичная ситуация возникает и с полужидкой и жидкой пищей.
  • Ощущение изжоги. На самом деле очень трудно описать термин «изжога» словами. Скорее это дискомфорт, ощущение жжения и щекотания за грудиной и в горле.
  • Ощущение инородного тела в горле и по ходу пищевого комка. Больные описывают это состояние как «комок в горле».
  • Неприятный запах изо рта – кисловатый или «прелый», характерный для кандидоза.
  • Снижение аппетита и похудание, связанное со снижением потребляемой пищи.
  • Отрыжка, тошнота и рвота менее характерны для чистого эзофагита, обычно они говорят о вовлечении в процесс кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера.
  • В редких случаях может присутствовать температурная реакция – повышение температуры в пределах 37–38 градусов, слабость, вялость.

Строение желудка

Диагностика

Диагностика кандидоза пищевода достаточно сложна, поскольку вышеописанные симптомы характерны в принципе для любого воспаления пищевода или химического его раздражения. Для точной постановки диагноза совершенно необходимы следующие мероприятия:

  • Фиброгастроскопия – то есть эндоскопическое исследование пищевода и желудка при помощи зонда с оптоволоконной системой. Врач видит в окуляр или камеру стенки пищевода, оценивает состояние его слизистой оболочки. Для кандидоза характерны воспаление, покраснение и отек слизистой с обязательным присутствием на ней белых хлопьевидных или крошковидных налетов, легко снимающихся при дотрагивании. Также важно исключить ГЭРБ, наличие грыжи пищеводного отдела диафрагмы, недостаточности кардиального отдела желудка и желудочно-пищеводного сфинктера, становящихся фоном для развития процесса.
  • Взятие мазков и посевов с пищевода. Для этого тем же эндоскопом можно получить образцы из налетов на слизистой и отправить их на микроскопическое и микробиологическое исследование.
  • Определение чувствительности к противогрибковым препаратам – достаточно дорогостоящее, но рациональное, особенно в случае рецидивирующих кандидозов, исследование.
  • При подтверждении диагноза обязателен тест на ВИЧ, глюкозу крови, общий анализ крови, а при рецидивах – консультация иммунолога для исключения серьезных заболеваний иммунной системы.

ФГДС при кандидозном эзофагите в разгар заболевания (рис А) и после проведенного лечение (рис В)

Методы лечения

Кандидозного эзофагита лечение – сложная и ответственная задача. Важно качественно пролечить пациента, не оставив возможности рецидивам. В ряде случаев при единичном эпизоде болезни ее можно полностью победить. В других ситуациях это невозможно, показана систематическая профилактика.

Лечение складывается из нескольких составляющих:

  1. Питание. Важно максимально избегать дополнительной травматизации слизистой пищевода. Пища должна быть теплая, мягкая, отварная или тушеная. Важно избегать приема алкоголя, острой и соленой пищи, кислот, включая соки. Важно потреблять достаточное количество молочнокислых продуктов, а сладкое и мучное максимально ограничить. Принимать пищу нужно часто, но малыми порциями.

  2. Противогрибковые препараты. В случае кандидоза пищевода недопустимы никакие местные формы! Обязательно назначение препарата системного действия. Идеальным будет назначение антимикотика согласно таблице чувствительности, если таковая делалась. Обычно применяют три основные группы препаратов: триазолы (флуконазол, текназол), полиены (нистатин) и эхинокандины (микафунгин, каспофунгин). Опасны малые дозы препарата и короткие курсы лечения, поскольку они формируют почву для рецидива и развития устойчивости кандид к препарату.

  3. В случаях выраженного подавления иммунитета показана консультация иммунолога и назначение иммуномодуляторов. Ни в коем случае нельзя назначать подобные препараты самостоятельно. Даже растительные иммуномодуляторы, например экстракт эхинацеи или солодки, способны оказать совершенно обратный эффект.

  4. Народные средства могут быть использованы исключительно для облегчения симптомов, но никак не в качестве основной терапии! Неплохо снимают изжогу, боль и жжение отвары ромашки, календулы, мяты. Отлично обволакивают пищевод и снимают воспаление кисели и жидкие каши, отвар льняного семени.

  5. В случае приема пациентом цитостатиков и глюкокортикоидов, на этапе химио- и лучевой терапии, а также у ВИЧ-инфицированных больных показаны профилактические курсы противогрибковых препаратов в назначенной врачом дозе и длительности приема.

Последствия кандидозного эзофагита

Существуют определенные опасности нелеченого кандидоза пищевода. Рассмотрим основные опасности, которыми грозит пациенту кандидозный эзофагит:

  • Стриктуры пищевода – сужения и сращения по его ходу. Хроническое воспаление неминуемо вызывает изменение слизистой, ее «сморщивание» и деформацию.
  • Прободение пищевода. Воспаление, особенно длительно существующее, распространяется на всю стенку пищевода, застрагивая не только слизистую оболочку, но и мышечный и даже серозный покров. При нарушении этих слоев возникает дефект – то есть прободение пищевода и кровотечение из богатой сосудистой сети.
  • Распространение процесса. Эта ситуация характерна для больных с тяжелыми формами иммуносупрессии – СПИДом и массивной цитостатической терапией. Грибы могут выходить из первичного очага в кровь и вызвать грибковый сепсис, формировать вторичные очаги во внутренних органах и даже головном мозге.

ФГДС пищевода со стрикрурой пищевода (сужением и сращением по его ходу): до и после лечения. Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Важно понимать, что кандидозный эзофагит нельзя сравнивать с молочницей половых органов или кожи – это реальный маркер иммунодефицита. Если эпизод кандидозного поражения пищевода был разовый, связанный, к примеру, с приемом антибиотиков на фоне тяжелой пневмонии – это не повод для паники. А вот регулярно повторяющиеся и плохо поддающиеся терапии кандидозные эзофагиты – повод для тщательного обследования.

У людей с тяжелыми формами иммунодефицита прогноз неутешителен – обычно эпизоды кандидоза пищевода повторяются, плохо лечатся и могут приводить к описанным осложнениям. Именно поэтому данной категории пациентов показан профилактический прием антимикотиков с целью предупреждения рецидивов.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

В некоторых случаях воспаление слизистой оболочки в пищеводе возникает из-за воздействия грибков рода Кандид. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной микрофлоре пищеварительного тракта. Если грибок начинает размножаться в больших количествах, то это относят к патологическому развитию заболевания. Когда этот патоген поражает стенки пищевода, то диагностируют кандидозный эзофагит. Заболевание способно протекать бессимптомно или проявляется в виде серьёзных признаках и стадиях.

Что такое кандидозный эзофагит?

К микрофлоре организма человека относят и грибок Кандида. Патогены располагаются на слизистых оболочках рта, желудка, кишечника и влагалища. Иммунитет задаёт жизнедеятельность грибка, и когда происходит воздействие раздражающих или благоприятных факторов, начинается размножение микроорганизмов. В зависимости от места поражения наблюдаются сопутствующие симптомы.

Кандидозный эзофагит считается грибковым поражением слизистой оболочки пищевода. Заболевание распространено только в 2 формах патологии:

  • острой;
  • хронической.

При остром течении грибковой инфекции в пищеводе интенсивность воспаления возрастает. На протяжении начальных этапов у больного способны проявиться первичные признаки патологии. Частота появления заболевания в острой форме происходит из-за плохо вылеченных патологий пищеварительного тракта. Симптоматика грибкового эзофагита характеризуется стремительным нарастанием признаков.

Во время протекания острой формы выделяют микозный эзофагит. Это заболевание относят к вторичной патологии, которая развивается вследствие воспалительных процессов органов пищеварения. Грибки кандида располагаются в нижней части пищевода.

Когда протекает хронический грибковый эзофагит, то признаки не выражены. Общей причиной развития этого заболевания считается неправильное лечение патологий пищеварительного органа. В ином случае, если больной не обращался за помощью, когда кандидозный эзофагит находился в острой форме. Симптомы проявляются в момент рецидивов.

Больному стоит знать, что хроническая форма кандидозного эзофагита не поддаётся полному излечению. Поэтому рекомендуется не запускать заболевание на моменте появления первых симптомов. В ином случае пациенту потребуется длительное лечение, которое поможет увеличить длительность ремиссии.

Если больной не обращается за помощью при протекании хронической формы грибкового воспаления пищевода, то существует риск появления осложнений. Кандидозная патология переходит в язвенные образования, что в медицине обозначают как эрозивный эзофагит. Очаги воспаления способны пробираться в глубокие слои эпителия.

Почему развивается заболевание?

Факторами развития кандидозного эзофагита считаются не вылеченные заболевания желудочно-кишечного тракта. Однако благоприятную среду для размножения грибков вызывает антибактериальная терапия. Лечение сильными лекарствами должно проходить совместно с применением витаминов. Антибиотики нарушают микрофлору органов пищеварения.

Общими причинами развития грибкового воспаления пищевода являются:

  • приём гормональных препаратов;
  • патологии онкологического характера;
  • заболевания эндокринной системы;
  • ВИЧ или СПИД;
  • патологии соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • частый приём спиртосодержащих напитков.

В некоторых случаях кандидозный эзофагит возникает из-за сниженного иммунитета. Особенно, когда человек проходит реабилитацию после операции на органах пищеварения, то организм находится в стрессе. Если восстановительный процесс не соблюдается пациентом, то это становится благоприятной средой для развития грибков рода Candida.

Клиническая картина грибкового эзофагита

Когда заболевание развивается, то признаки ярко выражаются при остром микотическом воспалении. К симптомам кандидозного эзофагита относят множество проявлений, которые легко спутать с другими признаками патологий пищеварительного тракта.

При воспалении выделяют:

  • изжогу;
  • повышение температуры тела;
  • боль при глотании;
  • сухой кашель;
  • анемию;
  • боли за грудиной после еды;
  • кислую отрыжку;
  • неприятный запах изо рта;
  • давление в области живота;
  • головокружение;
  • приступы тошноты после приёма пищи.

К явному признаку проявления кандидозного эзофагита относят дисфагию или одинофагию, когда у больного возникают трудности при проглатывании пищи. Клиническое проявление встречается в 70% случаев. Кроме этого, возникает поражение не только слизистой пищевода, но и распространение инфекции в полость рта.

Когда грибок размножается по всей слизистой оболочке пищеводной трубки, то симптоматика возникает во рту. На языке появляются поражения или творожистый налёт. Очаги воспаления легко снимаются. Под открывшейся ранкой наблюдается отёчность. Цвет воспаления обретает яркий красный оттенок. Вместе с этим у больных часто возникает боль в животе, приступы тошноты и рвоты. Когда такие признаки проявляются, то биологические выделения наблюдаются с белой плёнкой. Изжога наблюдается вместе с кисловатым привкусом.

Длительное течение заболевания заставляет больного воздерживаться от приёма пищи. Это связывают с проявлением неприятной боли во время еды, что приводит к потере веса. Осложнения при воспалении слизистой оболочки возникают нечасто. Однако при грибковом эзофагите пищевода возникают кровотечения. Неприятный симптом сопровождается рвотой с кровяными вкраплениями. При этом больной ощущает общее недомогание и слабость.

Когда появляется рвота с кровью, то неприятным последствием становится полное разрушение стенки пищевода. Это приводит к перфорации. Поэтому при возникновении описанных выше признаков требуется обратиться за медицинской помощью, иначе процесс дойдёт до летального исхода.

Как и кто проводит диагностику?

При обнаружении признаков появления заболевания требуется обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Врач проводит диагностику пациента на наличие кандидозного эзофагита. Сначала потребуется узнать жалобы и провести осмотр. Затем больного направляют на лабораторные обследования.

К методам диагностики грибкового воспаления пищевода относят:

  • рентгенографию;
  • фиброгастроскопию;
  • общий анализ крови;
  • рентгеновское исследование.

Если диагностику проводят у женщины, то фиброгастроскопию делают с прицельной биопсией. Это помогает обнаружить очаг воспалительного процесса. Кроме этого, фиброгастроскопия устанавливает степени тяжести поражения слизистого эпителия. Применение рентгеновского обследования позволяет наблюдать неполное смыкание просвета внизу пищеводной трубки. В полученных результатах врач изучает структуру слизистого эпителия. При этом наблюдают повреждения, дисплазию или метаплазию.

Установление степени заболевания

Патология разделяется на несколько степеней. Это зависит от тяжести воспалительного процесса. Поэтому кандидозный рефлюкс-эзофагит первой степени тяжести определяют с помощью образований на стенках пищеводной трубки. Площадь расположения всех вместе взятых эрозий не должна покрывать более 50% слизистого эпителия.

Для подтверждения 2 степени тяжести грибкового эзофагита выделяют признак в виде белого налёта. Очаги воспаления заполняют более 50% площади пищевода. Патология сопровождается гиперемией слизистой ткани.

Когда у пациента протекает 3 степень воспаления, то белые бляшки начинают соединяться. Это приводит к образованию складок. Врачи выделяют, что в некоторых случаях способны возникать язвы на слизистой оболочке.

Чтобы подтвердить протекание 4 степени кандидозного эзофагита, то в ходе лабораторных исследований должны наблюдаться более выраженные бляшки, складки и увеличенные язвы. Врачи выделяют отёчность слизистого эпителия. Ткани пищеводной трубки становятся рыхлыми.

Методы лечения патологии

Когда гастроэнтеролог установил диагноз и степень заболевания, то начинают проводить лечение кандидозного эзофагита. Терапевтические мероприятия по устранению грибкового воспалительного процесса проводятся комплексно. В ином случае лечение не предоставит положительного результата. Поэтому терапия состоит из медикаментозных средств, правильного питания и диеты. Народные методы в лечении кандидозного воспаления пищевода используются как дополнительная помощь.

Лекарственные препараты

Принимать противогрибковые медикаментозные препараты при кандидозном эзофагите требуется по назначению врача. Воспаление в пищеводной трубке снимают:

  • Кетоконазол;
  • Нистатин;
  • Флуконазол.

Чтобы устранить дополнительные симптомы заболевания, выписывают другие лекарства. В большинстве случаев требуется предотвратить изжогу. Поэтому используют антациды.

Эффективность терапии противогрибковыми средствами заключается в чувствительности патогенов к принимаемым препаратам. Для этого врач проводит гистологическое исследование.

Иногда больные жалуются на бессонницу, поэтому рекомендуют принимать седативные медикаменты. Однако это состояние способно возникнуть из-за приёма лекарственных препаратов. Бывают редкие случаи, когда вследствие нарушения сна больной обращается к психологу или неврологу. Пациент жалуется на появление раздражительности после терапии. Врачи рекомендуют принимать больше витаминов. Кроме этого, помогают иммуностимуляторы.

Лечение в домашних условиях

Из народных рецептов для дополнительной терапии кандидозного эзофагита принимают отвары. Фитопрепараты для приготовления средств используют с противовоспалительными и бактерицидными свойствами. В большинстве случаев используют ромашку.

Чтобы приготовить противовоспалительное средство с ромашкой, потребуется 2 ст. л. сырья. Кроме этого, к сушёному растению добавляют корень солодки, листья мелиссы и пустырника по 1 ст. л. Сырьё заваривают 500 мл крутого кипятка. Полученный напиток настаивают в течение 2 часов. Затем средство процеживают, и рекомендуется принимать по половине стакана 3 раза в день. Таким образом, готовят отвары из листьев мяты, календулы, дубовой коры или шалфея.

Правильное питание и диета

Кроме лекарственных препаратов, важным моментом в восстановительном процессе считается лечебная диета при кандидозном эзофагите. При серьёзном протекании воспаления больному рекомендуется голодание. Если возникают затруднения во время приём пищи из-за непроходимости пищевода, то пациента кормят с помощью зонда.

Когда протекает кандидозный эзофагит, необходимо отказаться от таких продуктов:

  • острых блюд;
  • жирной пищи;
  • сладкого;
  • хлебобулочных изделий;
  • спиртосодержащих напитков;
  • копчёных блюд;
  • законсервированных продуктов;
  • цитрусовых фруктов;
  • кисломолочных продуктов.

Рацион и питание при кандидозном эзофагите должны быть сбалансированными. Поэтому рекомендуется употреблять диетическое мясо и рыбу. Полезными для восстановления организма будут овощи, приготовленные на пару или в виде пюре. В ином случае продукты подвергают запеканию в паровом шкафу. После употребления пищи нельзя принимать горизонтальное положение.

Появление кандидозного воспаления пищевода связывают со сниженным иммунитетом. Однако заболевание появляется и вследствие развития заболеваний пищеварительного тракта. В большинстве случаев к этому относят гастрит. Происходит повышение кислотности желудочного сока, что приводит к забросу соляной кислоты в пищевод. Затем к воспалению присоединяются дополнительные вирусы, инфекции и грибки. После диагностики назначают комплексную терапию из медикаментов и лечебной диеты.

Многим людям приходится сталкиваться с различными воспалительными заболеваниями. Большинство из них вызываются грибковыми инфекциями. Самым распространенным возбудителем такого рода недугов считается дрожжеподобный грибок рода Candida.

Представительницы прекрасного пола знают о такой патологии, как молочница. Провоцирующие появление недуга грибки имеют особенность распространяться не только на слизистых половых органов. Они могут поражать абсолютно любые системы человеческого организма, и пищеварительный тракт не является исключением.

В результате развивается достаточно серьезное заболевание — кандидозный эзофагит.

Краткое описание патологии

Грибки рода Candida постоянно живут в организме человека. Они обитают на слизистых рта, в ЖКТ или влагалище. Их жизнедеятельность контролирует иммунная система. Под воздействием определенных факторов, когда защитные силы организма утрачивают былую силу, грибки начинают активно размножаться.

В результате развивается патологический процесс, появляются сопутствующие симптомы.

Под кандидозным эзофагитом принято понимать грибковое поражение слизистой пищевода и его стенок. Это заболевание может протекать в двух формах: острой или хронической. В первом случае интенсивность патологического процесса стремительно возрастает. У больного повышается температура.

Острая форма кандидозного эзофагита обычно возникает на фоне не вылеченных ранее заболеваний ЖКТ.

Хронический вариант недуга отличается менее выраженной клинической картиной. Его развитие обусловлено неправильной терапией патологий пищеварительного тракта.

Вне зависимости от формы патологического процесса после выявления заболевания нужно сразу приступать к его лечению. В противном случае увеличивается вероятность появления осложнений, среди которых наиболее опасным считается некроз тканей.

Почему возникает эзофагит кандидозный

Точные причины появления заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается, что определенная роль в развитии недуга принадлежит резкому снижению иммунитета. Это происходит на фоне появления некоторых заболеваний.

К ним можно отнести:

  • онкологические патологии;
  • СПИД;
  • сахарный диабет;
  • заболевания кроветворной системы (например, гемоглобинопатия);
  • алкогольный синдром;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неизлечимые патологии соединительной ткани (например, СКВ);
  • длительное применение некоторых групп лекарственных препаратов (это антибиотики, оральные контрацептивы).

Существенно осложняет течение патологического процесса наличие многочисленных воспалений в области пищевода. Их появлению могут предшествовать хронические болезни ЖКТ, неправильное питание (употребление горячей или острой пищи).

Группа риска

Грибковый эзофагит относится к категории оппортунистических инфекций. Врачи выделяют целую группу факторов, наличие которых существенно повышает вероятность возникновения данного недуга.

Риск развития кандидозного эзофагита увеличивается у людей:

  • проходящих гемодиализ или курс химиотерапии;
  • принимающих иммуносупрессоры;
  • страдающих сахарным диабетом, алкоголизмом;
  • принимающих кортикостероиды в низких или высоких дозах.

При совпадении по одному или нескольким пунктам из списка выше впадать в панику не стоит. Перечисленные параметры существенно повышают вероятность возникновения заболевания, но не являются 100%-й гарантией его появления.

Клиническая картина

Эзофагит кандидозный считается достаточно редким заболеванием. На начальных этапах по своей клинической картине оно напоминает другие патологии ЖКТ. Поэтому диагностика может быть затруднена. При отсутствии комплексного обследования лечение в большинстве случаев оказывается неэффективным.

На какие симптомы кандидозного эзофагита следует обратить внимание?

  1. Изжога. Характеризуется появлением дискомфорта в области грудины, жгучих болей при глотании. Некоторые воспринимают данный симптом за боль в горле или в зоне сердца, что легко объяснимо. Все дело в том, что все эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга.
  2. Дисфагия — расстройство акта глотания. В начале развития патологического процесса дискомфорт возникает только при проглатывании твердых кусочков пищи. По мере его прогрессирования уже жидкие блюда провоцируют болевой синдром.
  3. Тошнота или рвота. Такие проявления недуга, как правило, возникают после приема газированной или чрезмерно острой пищи.
  4. Ухудшение самочувствия: бессонница, тревожность, повышенная раздражительность и утомляемость.

При появлении симптомов из списка выше нужно сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Нельзя сразу утверждать, что имеет место быть эзофагит кандидозный. Схожей клинической картиной отличаются многие патологии ЖКТ, а поставить точный диагноз может только врач.

Методы обследования

Диагностика заболевания начинается с изучения анамнеза пациента и его жалоб. Врачу важно знать, как появилось недомогание, какие патологии предшествовали его возникновению.

На следующем этапе больному назначается эндоскопическое исследование. Только с помощью ФГДС врач может рассмотреть патологический очаг, оценить тяжесть недуга. Всего выделяется 4 степени кандидозного поражения пищевода. Каждая из них имеет свои отличительные характеристики.

  1. Эзофагит 1 степени определяется при наличии специфических бляшек на стенках органа. Они занимают менее 50% от площади слизистой.
  2. Эзофагит кандидозный 2 степени отличается появлением характерного белого налета. При этом бляшки занимают уже более 50% пищевода. Заболевание на этом этапе развития сопровождается гиперемией тканей.
  3. При 3 степени бляшки постепенно сливаются воедино и образуют складки. Возможно появление единичных язвочек.
  4. На финальном этапе развития недуга перечисленные симптомы проявляются особенно выражено. Наблюдается сильная отечность и рыхлость тканей, многочисленные язвы по всей поверхности слизистой.

На основании результатов комплексного обследования специалист может подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Только после этого назначается лечение кандидозного эзофагита. Оно подразумевает под собой прием лекарственных средств, соблюдение достаточно строгой диеты.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозного лечения недуга составляют противогрибковые препараты («Кетоконазол», «Нистатин», «Флуконазол»). Эффективность проводимой терапии во многом зависит от чувствительности грибков к применяемым лекарственным средствам.

Поэтому при проведении ФГДС врач должен взять кусочек ткани с целью проведения гистологического исследования.

Для симптоматической терапии используются другие медикаменты. Например, с целью устранения изжоги применяются антациды.

При выраженной бессоннице врач может прописать легкие седативные средства. В редких случаях больному приходится обращаться за помощью к психологу. В обязательном порядке назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

При лечении эзофагита кандидозного основной упор идет на борьбу с первопричиной недуга. Все лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке. Продолжительность их приема и дозировку определяет врач.

Особенности питания

Важной составляющей лечения является специальная диета. В особо серьезных случаях на протяжении нескольких дней пациенту рекомендуется голодание. При выраженной непроходимости пищевода питание осуществляется посредством зонда.

При кандидозном эзофагите категорически запрещены следующие продукты: острая и жирная пища, сладости и выпечка, алкоголь, копчености, консервы. На некоторое время придется отказаться от цитрусовых, творога и молока.

Рацион больного должен быть максимально сбалансированным. При этом разрешается кушать постное мясо и рыбу, овощи, каши на воде. В первое время все продукты нужно готовить на пару или запекать в духовом шкафу.

Предпочтение следует отдавать жидкой или пюреобразной пище. После еды категорически запрещено принимать горизонтальное положение.

Помощь народной медицины

Нетрадиционные методы лечения находят свое применение и при борьбе с эзофагитом кандидозным. Однако прибегать к их помощи без предварительной консультации с врачом не рекомендуется. Терапию народными средствами лучше использовать в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Среди наиболее популярных рецептов можно отметить следующие:

  1. Облепиховое масло. Это средство хорошо себя зарекомендовало в качестве симптоматического метода терапии. Оно способствует восстановлению поврежденных слизистых пищевода, заживляет язвочки и защищает от негативного воздействия вредных веществ. Облепиховое масло рекомендуется принимать по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  2. Настой из семян укропа. Данное средство отлично справляется с воспалительными процесса. Для его приготовления необходимо залить столовую ложку сухих семян 250 мл кипятка, дать настояться. После этого народное лекарство нужно аккуратно процедить. Принимать настой следует по одной ложке перед едой.

Перечисленные рецепты помогают купировать неприятную симптоматику, которая сопровождает недуг. Полностью вылечить основное заболевание с их помощью не представляется возможным.

Меры профилактики

Кандидозный, или дрожжевой, эзофагит считается достаточно неприятным заболеванием. Однако его возникновение можно предупредить.

В качестве профилактики врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и правильно питаться. Кроме того, необходимо отказаться от всех пагубных привычек.

При появлении симптомов, указывающих на проблемы с ЖКТ, нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Только при выполнении перечисленных рекомендаций можно надеяться, что болезнь обойдет стороной.