Внутренний геморрой: признаки, симптомы и лечение

Геморрой относится к распространённым заболеваниям с патологическим воздействием на вены прямой кишки. В процессе течения болезни сосуды в области анального отверстия увеличиваются, а стенки истончаются, из-за этого появляется выпячивание вен и предрасположенность к воспалительной реакции. Внутренний геморрой появляется внутри прямой кишки, недуг часто сопровождается кровоизлияниями при дефекации.

Причины внутреннего геморроя

Рассмотрим, может ли быть внутренний геморрой следствием той или иной проблемы в организме, и какие факторы провоцируют развитие заболевания:

  • гиподинамия приводит к застойным явлениям в области малого таза, а застой крови – к воспалительной реакции;
  • поражение инфекцией с локализацией в кишечнике;
  • частые, хронические запоры приводят к расширению просвета вен из-за увеличения давления крови;
  • продолжительное статическое напряжение в мышцах малого таза, преимущественно возникает при работе в положении стоя;
  • возрастные патологии организма и ослабление тонуса мышц/сосудов;
  • атрофические изменения в мышечных тканях, в ректальном отделе кишки и прилегающих тканях;

Внутренний геморрой — патология вен прямой кишки, при которой варикозно измененные узлы располагаются под слизистой оболочкой внутри просвета прямой кишки

  • недостаток гигиены – врачами рекомендуется проводить водный туалет ежедневно и использовать тёплую ванну на протяжении 15 минут;
  • алкоголизм – спиртное негативно воздействует на слизистую оболочку всего ЖКТ;
  • чрезмерные физические нагрузки, которые провоцируют увеличение давления в сосудах и появление геморроя;
  • частые стрессовые состояния;
  • онкология в ЖКТ, приводящая к расширению вен и обильному притоку крови;
  • беременность провоцирует сдавливание внутренних органов, в том числе прямой кишки, матки, мочевого пузыря. Длительные нагрузки на органы провоцируют застойные явления и геморроидальное расширение узлов. В процессе вынашивания плода нужно обязательно правильно питаться и следить за санитарией;
  • неправильное питание, где самые опасные блюда – жирное, жареное, острое, пряное, копчённое и т. п.

женщин «пусковым механизмом» формирования геморроидальных узлов являются роды

Симптомы внутреннего геморроя

Признаки внутреннего геморроя не всегда очевидны, изначально для болезни характерно появление небольшого дискомфорта и только в процессе испражнения. Пациенты периодически жалуются на чувство жжения, зуда, нахождения в прямой кишке инородного тела или на распирание в области заднего прохода.

Симптомы геморроя могут быть более характерными, проявляющиеся кровотечениями, особенно заметны в виде тёмных сгустков в кале. Возможно выпадение прямой кишки или выхождение геморроидальных узлов за пределы ануса, подобные ситуации не всегда сопровождаются болями. Когда болезнь осложняется, узлы начинают расширяться вместе с сосудами и провоцируется уменьшение просвета в прямой кишке.

Из-за сужения кишки появляются отклонения в движении кала к сфинктеру. Ситуация часто осложняется запором из-за плохого прохождения каловых масс, и появляется ощущение боли. Из-за чрезмерного скопления кала создаётся давление на кишку, боль становится выразительной. Дополнительно создаётся предрасположенность к раздражению слизистой оболочки.

Осложнённый внутренний геморрой в отношении симптомов отличается увеличением количества выделяемой крови в кале, а сгустки становятся темнее или светлее, так как проходит больший период времени до дефекации. При течении болезни может появляться струйное кровотечение после каждого испражнения. Перечисленные симптомы внутреннего геморроя свидетельствуют о появлении второй стадии болезни, и лечение становится обязательным, иначе риск осложнений многократно увеличивается.

Возможно появление кровянистых следов на туалетной бумаге, однако зачастую вкрапления крови незаметны невооруженным глазом

Нередко пациенты отмечают жалобы на появление кровотечения без боли. Кровяные сгустки могут быть частично с яркой, светлой жидкостью на туалетной бумаге, это свидетельствует о поражении крупных сосудов. Подобный симптом часто длится на протяжении месяцев или годов, провоцируя анемию.

Внутренний геморрой симптомы помогают подобрать адекватное лечение, так как заболевание бывает в острой и хронической форме:

  • хроническая форма отличается вкраплениями светлой крови в процессе дефекации, болевым синдромом, зудом возле ануса и выпадением узлов;
  • острая форма характеризуется воспалительной реакцией в геморроидальных узлах и сильной, интенсивной болью в области заднего прохода. В случае выпадения узлов пациент чувствует появление шишки при пальпации ануса, изначально приходится вручную вправлять шишку, а с течением времени происходит расширение узлов и их защемление, провоцирующие острое болевое ощущение.

Для диагностики и лечения заболевания нужно обратиться к врачу-проктологу. Специалист точно определит, что делать при внутреннем геморрое, и выпишет адекватную терапию или назначит оперативное вмешательство.

Выделяемый экссудат вызывает влажность, жжение и зуд вокруг ануса

Осложнения заболевания

Геморрой ещё более опасен из-за риска появления осложнений. Они способны снизить качество жизни и нанести серьёзный ущерб здоровью.

Наиболее распространённые осложнения:

  • ущемление узлов. В процессе увеличения геморроидальных узлов может появиться ущемление на разных стадиях болезни, особенно часто при выпадении. Как следствие появляется застойное явление, сильное и резкое увеличение интенсивности боли, тяжелый акт испражнения, затруднённое передвижение. При длительном ущемлении появляются некротические очаги;
  • тромбоз. Симптомы ничем не отличаются, но они обостряются, и присутствует риск отрыва тромба, а также появление серьёзных осложнений, провоцирующих риск для здоровья. Пациенты подвергаются срочной госпитализации. Основная сложность – диагностика тромба может выполняться только медицинскими приборами;
  • гипохромная анемия. Возникает вследствие частых и продолжительных кровотечений. У пациента отмечается бледность кожи, слабость, отсутствие работоспособности, усиленное кровотечение, как следствие, может образоваться геморрагический шок.

Застой крови в прямокишечных венах вызывает их тромбоз

Диагностические мероприятия

Перед тем как лечить внутренний геморрой, его нужно диагностировать. Определение болезни на этапах начального течения бывает сложной задачей, так как снаружи узлы не выступают, а жалобы общие для различных заболеваний. Диагностику должен выполнять квалифицированный специалист.

Простейшей методикой диагностики выступает исследование пальцем. С помощью указательного пальца врач нащупывается узелки, которые выступают и расширяются, а затем определяет их набухание и наличие болевых ощущений.

Для предыдущего способа недоступны верхние узлы, для них придётся использовать аноскопию или ректороманоскопию. Аноскопия – это исследование просвета и состояния слизистой в прямой кишке посредством использования аноскопа. Прибор имеет вид трубки, куда устанавливается камера с трансляцией картинки на экран. Врач может рассмотреть все патологии глубиной порядка 10 см. Если информативность была недостаточной, а узлы находятся ещё выше, назначается ректороманоскопия – исследование подразумевает ввод оптической трубки с возможностью осмотра 25 см.

При появлении узлов диагностика упрощается, но ситуация характерна для более позднего течения болезни.

При подозрении на внутренние геморроидальные узлы врач проводит пальцевое обследование

Как лечить внутренний геморрой?

Лечение внутреннего геморроя подразумевает 2 основных направления: консервативная медицина и хирургическое вмешательство. После проведения хирургического вмешательства требуется стационарный период восстановления, методика показана в сложных формах, когда узлы уже защемлены, выпали, образовался тромбофлебит или очаги некротического поражения. Консервативная методика заключается в применении препаратов с лекарственным эффектом.

Направление и конкретную методику, чем лечить внутренний геморрой, может определить только врач-проктолог. Лекарства определяются на основании характера течения, стадии, формы болезни, наличия симптомов, осложнений, присоединения вторичной инфекции, наличия болевых ощущений.

Существуют способы излечения при помощи народной медицины. Методика отличается минимальным количеством противопоказаний, низкой стоимостью средств, но приходится дольше ожидать позитивного результата.

Применение медикаментов

Множество способов, как вылечить внутренний геморрой медикаментами, позволяют точечно воздействовать на очаг болезни и устранять сопутствующие симптомы.

Консервативная терапия эффективна лишь на ранних стадиях развития варикоза прямой кишки и назначается в острую фазу заболевания

Препараты отличаются по способу воздействия на категории:

  • Венотоники – самые популярные таблетированные лекарства – «Вазокет», «Детралекс», «Флебодиа», некоторые из перечисленных препаратов можно приобрести в форме суппозиториев для ректального использования. В основе средств находится конский каштан, который увеличивает эластичность мембран сосудов и противостоит расширению вен.
  • Противовоспалительные средства применяются в форме свечей и мазей. Выбор стоит между нестероидными препаратами (Индометациновыми свечами) и стероидными средствами на основе гидрокортизона.
  • Промболитики и лекарства для улучшения местной циркуляции. Препараты предотвращают появление тромбоза в узлах. Используются в виде мазей и суппозиториев (Гепариновая мазь, «Троксевазин»).
  • Анальгетики применяются для симптоматического лечения, устраняя болевые ощущения. Для лечения внутреннего геморроя используют нестероидные препараты и местные анестетики (суппозитории с ментолом, красавкой).
  • Антисептики предотвращают появление очага инфекции и устраняют инфицирование. Большинство врачей отдают предпочтение натуральным средствам – календуле, облепихе или более сильным медикаментозным веществам – ихтиолу или фенолу.

Лечение тромбоза внутреннего узла проводится посредством назначения противовоспалительной терапии

  • Ранозаживляющие вещества способствуют восстановлению тканей после повреждений. Среди известных средств с подобным эффектом – облепиха, «Метилурацил» и прополис.
  • Кровоостанавливающие лекарства применяются для блокирования кровотечения. В качестве таблеток используется «Викасол», а в виде суппозиториев – «Тромбин», «Адреналин».

Хирургическое вмешательство

При осложнениях геморроя назначается хирургическая методика лечения. Для I и II стадии рекомендуется использование инфракрасной фотокоагуляции или применение склерозанта. Для появления воспалительной реакции во внутренних узлах используется коагуляция посредством лазера, сегодня методика признана самой эффективной и безопасной.

В тяжелых формах может использоваться криотерапия, перевязывание сосудов или введение колец из латекса. Методики подразумевают полное устранение пораженного узла.

В запущенных случаях прибегают к хирургическому иссечению или лигированию узлов

Лечение внутреннего геморроя народными средствами

Следующая методика, как лечить внутренний геморрой в домашних условиях, подразумевает использование натуральных средств. Среди самых эффективных средств выделяют – картофель, прополис, алоэ, мёд, сало. Высокая эффективность отмечается у клизм с использованием отваров из ромашки лекарственной, календулы, прополиса, сока из картофеля, глины, свекольного сока, масла облепихи. Тампоны с мазью из берёзового дёгтя также оказывают положительное воздействие.

 Для внутреннего употребления используются отвары из: ромашки, шалфея, календулы и коры дуба. Их приготовляют из пропорции 2 ст. л. измельченного и высушенного сырья на 1 стакан кипятка. Выпивать лучше перед едой за 30 минут по 3 раза в сутки. Рекомендуемая доза – 100 мл.

Профилактика внутреннего геморроя

Самое эффективное лечение внутреннего геморроя – это предотвращение патологии, чтобы негативные состояния в организме вовсе не наступили.

Предотвратить заболевание помогут простые рекомендации:

  • своевременное лечение и устранение запоров, преимущественно используются слабительные вещества;
  • придерживаться диеты;
  • устранить из жизни чрезмерные физические нагрузки, а при необходимости нужно правильно распределять груз;
  • активный ритм жизни: фитнес, гимнастика, физкультура и т. п.;
  • в процессе беременности проводить разминку;
  • следить за гигиеной и ежедневно принимать водный туалет;
  • предотвращать ожирение.

Перечисленные рекомендации значительно снижают риск появления геморроя, и улучшают самочувствие человека.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Проблемы воспаления внутренних геморроидальных узлов касаются до 20% населения планеты. Мужчины приобретают варикозную патологию внутренних вен прямой кишки сидячим образом жизни, вредными привычками, тяжёлым физическим трудом. Женщины получают расширение ректальных вен после родов. Почти 10% современных детей к окончанию средней школы страдают геморроем в той или иной степени.

Признаки внутреннего геморроя

Геморроем называют аномальное расширение венозных сплетений прямой кишки. Когда расширяются венозные узлы внутри слизистого слоя прямой кишки, констатируют внутреннюю разновидность недуга.

Локализация внутренних узлов – выше зубчатой линии прямой кишки. В этом месте эпителий слизистой оболочки переходит в кожный многослойный.

Признаки внутреннего геморроя:

  • симптоматика слабо выражена в начальной стадии, снаружи расширение, выпячивание узлов не заметно;
  • симптомы при внутреннем геморрое – следы крови на туалетной бумаге после дефекации, кажется, что кишечник не полностью опорожнён. Такое характерно для 1 стадии проявления геморроя;
  • отличить от внешнего геморроя можно по чувству зуда, жжения в промежности. В результате контакта узлов с каловыми массами начинается воспаление, выделяется экссудат. Он раздражает кожу в области заднего прохода;
  • по мере роста узлов проявляется их выпадение при напряжении, поднятии тяжестей, после опорожнения кишечника. Первые симптомы прогрессии внутреннего геморроя – чувство инородного тела в прямой кишке, тяжесть. Пока выпавшие узлы небольшого размера и втягиваются самостоятельно, развитие болезни находится на 2 стадии;
  • далее уже при слабой нагрузке (чихании, кашле, смехе) узлы выпадают, а вправляются назад только с помощью пальцев. Размер венозных расширений сосудов увеличивается. Кровотечения появляются чаще, в большем объёме. Так определяется 3 стадия болезни;
  • усугубляясь, недуг входит в 4 стадию, когда узлы практически всегда провисают наружу. Выглядит внутренний геморрой как гроздья красно-синих ягод, выходящих из анального отверстия. Кроме крайне непрезентабельного вида геморроя, больной испытывает резкую и сильную боль при стоянии, сидении, кашле, чихании.

Внутренний тип болезни опасен скрытым течением начальной фазы. Определить внутренний геморрой до перехода во 2-3 стадию необходимо для скорого избавления от неудобной проблемы.

Причины внутреннего геморроя

Для патологического расширения внутренних венозных сплетений достаточно наличия двух условий – повышенное давление внутри прямой кишки и слабость стенки сосуда. Ведущим фактором снижения тонуса вен считают наследственную предрасположенность.

Повышению ректального давления способствуют:

  • гиподинамия, равно как и тяжёлый физический труд, приводят к переполнению вен кишки;
  • неправильное питание вызывает расстройства стула – хронические запоры или частую диарею. Оба нарушения травмируют слизистую кишечника, сосуды;
  • ещё одно следствие нерационального питания и малоподвижного образа жизни – ожирение. Прессинг лишнего веса сдавливает сосуды, мешает нормальному оттоку крови;
  • опухоли кишечника оказывают аналогичное действие – препятствуют кровообращению, давят, травмируют;
  • беременность и роды являются факторами риска по развитию геморроя у женщин;
  • пожилой возраст характеризуется ослаблением связочного аппарата, в том числе снижением прочности сосудистой стенки;
  • работа, вынуждающая постоянно находиться в вертикальном положении, усиливает воздействие силы тяжести на сосуды тазовой полости.

Определяющей причиной внутреннего геморроя является образ жизни. Например, в 17 веке знатные мужчины, проводившие в седле много времени, поголовно страдали от воспаления ректальных вен.

Осложнения внутреннего геморроя

Осложнения внутреннего геморроя наступают, когда процесс из местного становится общим. Качество жизни заметно снижается, периоды нетрудоспособности увеличиваются.

Наиболее частые и опасные последствия запущенного внутреннего геморроя:

  • тяжесть и дискомфорт прямой кишки, болезненная дефекация;
  • анемия, слабость вследствие обширной кровопотери;
  • тромбоз узлов с острым воспалительным процессом, переходящий в некроз;
  • образование анальной трещины, воспаление прямой кишки – парапроктит;
  • сильная болезненность выпавших узлов, их ущемление – больной не может ни стоять, ни сидеть, ни ходить;
  • недержание газов и жидких каловых масс.

Наибольшую угрозу жизни представляет геморроидальное кровотечение. Потеря более 2 л крови является смертельной. При начавшемся кровотечении срочно вызывают карету скорой помощи.

Диагностика внутреннего геморроя

Своевременная диагностика внутреннего геморроя затруднена из-за длительного латентного периода. Необходимо отличать внутренний геморрой от ректальных новообразований, паразитарных инвазий, анальной трещины и свищей, выпадений и карманов прямой кишки.

Для уточнения вида болезни применяют методы диагностики:

  • проктологический осмотр, пальпацию внутренних узлов, определение их положения, размера, кровоточивости;
  • исследование образцов кала на скрытую кровь, яйца глистов, лямблии;
  • определение уровня гемоглобина в крови, лейкоцитов, свёртываемости;
  • обследование прямой кишки на глубину до 10 см аноскопом;
  • ректороманоскопию на глубину до 25 см в прямой кишке;
  • при подозрении на опухоли исследуют образец ткани кишечника под микроскопом;
  • распознать внутренний геморрой поможет ирригоскопия – рентген с контрастным веществом сульфатом бария.

При обострении геморроя эндоскопию не проводят в связи с высокой болезненностью процедуры. Если врач назначил эндоскопическое исследование, то за 2 дня до него исключают продукты брожения, а накануне процедуры очищают кишечник слабительным или клизмой.

Лечение внутреннего геморроя

Направленность лечения внутреннего геморроя определяется остротой симптомов, стадией болезни, наличием осложнений, сопутствующими заболеваниями. Лечение начинают с коррекции питания, снижения веса, оптимизации физических нагрузок. При хроническом течении и обострении без гнойного воспаления используют консервативный подход.

Консервативные методы

Терапия внутреннего геморроя держится на базовых принципах:

  • обеспечение покоя больному;
  • регуляция работы кишечника и стула диетой;
  • снятие местного воспаления и обезболивание холодом, отварами трав;
  • смягчение, увлажнение слизистой натуральными маслами;
  • ускорение заживления и регенерации тканей физиотерапией.

Для устранения запоров употребляют свежие фрукты и овощи, крупы, молочнокислые изделия. Пить жидкость нужно не менее 2 л в день. Исключают острые, жирные, копчёные продукты. Под запретом – алкоголь и курение. К минимуму сводят употребление мучного, сладкого, блюд из риса, макарон и картофеля.

Эффективное средство от болей при воспалении узлов – ледяные компрессы и свечи. Они обладают выраженным сосудосуживающим и обезболивающим действием, рассасывают отёк. Замороженные кубики воды или отвара ромашки используют как свечи или компресс на 10 минут. Микроклизмы с маслом облепихи, шиповника и бальзамическим линиментом Вишневского способствуют регенерации слизистого слоя, увлажняют и смягчают.

Физиотерапия борется с застойными явлениями, улучшает микроциркуляцию, обеззараживает, подсушивает. Чтобы вылечить геморрой, используют УВЧ-терапию, инфракрасное и кварцевое облучение, лечение лазером, метод Дарсонваля.

Медикаментозное лечение

Параллельно с физиотерапией и диетой назначают фармакологические средства. Комплексно лечить внутренний геморрой помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, венотоники и венопротекторы.

Детралекс назначают при обострении заболевания по 2 таблетки трижды в день на 4 суток, дальше – по 2 таблетки дважды в день на 3 суток.

Гинкор Форт принимают в течение недели по 4 капсулы в день. Содержит экстракт дерева гинкго, укрепляет стенки сосудов, поможет избавиться от отёков при регулярном использовании.

Венорутон Форте стимулирует сосудистый тонус, предотвращает ломкость капилляров. Содержит рутин или витамин Р. Выпускается в таблетках и капсулах для приёма внутрь, в геле – для наружного использования.

Троксевазин является аналогом Венорутона. Имеет в составе активное вещество троксерутин, применяется внутрь как таблетки, капсулы и наружно как гель. Повышает тонус мышц сосудов, снимает боль, отёк, воспаление.

Свечи Проктоседил быстро вылечат болезненность при остром геморрое. Анестетик и противовоспалительный компонент в их составе устраняют зуд, жжение, покраснение, припухлость.

Свечи Постеризан форте выпускают на основе фрагментов клетки кишечной палочки и продуктов её жизнедеятельности. Эффективно подстёгивают местный иммунитет для рассасывания отёка, снятия воспаления, улучшения регенерации клеток.

Гепариновая мазь признана лучшим средством профилактики тромбоза геморроидальных шишек. Гепарин замедляет гемостаз, растворяет существующие тромбы. Аналогичная по составу и действию мазь Гепатромбин Г ускоряет заживление за счёт пантенола, обезболивает посредством полидоканола.

Метилурацил в свечах и мазях ускоряет обмен веществ, улучшает отток крови, регенерирует клетки слизистой. Повышает сопротивляемость внешним воздействиям, активирует иммунитет, борется с воспалением.

Малоинвазивное лечение

Устранить внутренний геморрой навсегда помогут современные малоинвазивные методы лечения. На сегодняшний день ими пользуются в 80% случаев избавления от геморроя 2-3 стадии. Острый воспалительный процесс является противопоказанием к вмешательству. Решая, что делать при обнаружении заболевания, 60% хирургов склоняются к методике наложения латексных колец на ножку узла. После перетягивания уже через несколько часов начинается некроз тканей, и узел отмирает.

Навсегда забыть о расширенных венах прямой кишки поможет процедура склерозирования сосудов. Первым метод склеивания сосуда с последующим его отмиранием предложил русский хирург Карпинский в 2019 году. Сейчас склеротерапия используется у 25% пациентов проктолога.

Примерно 15% процедур по лечению внутреннего геморроя приходится на инфракрасную или электрокоагуляцию расширенного узла. Тепловой или электрический импульс выжигает больной сосуд изнутри, после чего он отмирает и больше не беспокоит пациента.

Оперативное лечение

Если внутренний геморрой долго лечится консервативными методами, но облегчения не наступает, делают иссечение геморроидальных узлов. Хирургическую операцию проводят в стационаре, под наркозом.

Существует несколько подходов к оперативному устранению недуга:

  • классическая методика Миллигана-Моргана;
  • закрытая геморроидэктомия по Фергюсону-Хитону;
  • малотравматичная, но сложная операция по Парксу;
  • модифицированная операция по Лонго с подтягиванием и подшиванием наверх слизистой прямой кишки.

Первый известный случай успешного оперативного лечения геморроя произошёл в 17 веке во Франции. Геморроидэктомии без анестезии подвергся король Людовик XIV, проживший после удаления загноившейся геморроидальной шишки ещё 20 лет.

Заключение

Внутренний геморрой – распространённое проктологическое заболевание. Лидирующим фактором развития патологии является нездоровый образ жизни, повышенные физические нагрузки, сочетающиеся со врождённой слабостью сосудистой стенки.

Медикаментозное лечение складывается из тонизирования сосудов, обезболивания, борьбы с воспалением. Дополнительно используют физиотерапию, диету, местное лечение компрессами. Доступные малотравматичные процедуры позволяют устранить внутренний геморрой без длительной госпитализации больного. Операцию применяют после провала других методик.