Виды, симптомы и последствия инсульта в пожилом возрасте

Инсульт — это тяжелое и опасное нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Повреждение головного мозга происходит в результате закупорки или разрыва его кровеносных сосудов. Опасность инсульта заключается в его неожиданном и очень стремительном развитии, которое во многих случаях заканчивается летальным исходом. Это может случиться в любом возрасте, но чаще бывает у пожилых людей.

Другим неприятным «сюрпризом», который несет в себе инсульт — инвалидизация человека. Поэтому при первых признаках инсульта, требуется неотложная медицинская помощь. Своевременное оказание медицинской помощи может свести к минимуму повреждение головного мозга и не допустить возможные осложнения.

Виды инсультов и их различия

Количество инсультов растет с каждым годом, по частоте заболевание стоит на третьем месте после инфаркта миокарда и онкологических заболеваний. Инсульт не случается внезапно, он является следствием болезней, которые развиваются годами. Часто люди не обращают внимания на подсказки, которые дает организм. Чем раньше человек обратится к врачу, тем лучше будет результат лечения. По данным статистики:

  • в первый месяц после инсульта умирает 24% пациентов;
  • в первый год — умирает еще 30%;
  • к полноценной жизни удается вернуться не более, чем 20% заболевших;
  • 80% остаются инвалидами, из них 10% в тяжелом состоянии, нуждающихся в постоянном уходе.

Течение болезни также зависит от вида инсульта. Различают два вида:

  • Геморрагический инсульт составляет 20% от общего количества заболевших. Возникает в результате разрыва сосуда головного мозга. Кровь изливается в полость черепа и буквально разъедает клетки мозга. Случается чаще вечером или ночью, после напряженного дня. Развивается стремительно, есть риск того, что может наступить кома после инсульта. У пожилых прогноз на выздоровление во многом зависит от того, как быстро была оказана первая медицинская помощь, счет идет на минуты.
  • Ишемический или инфаркт мозга встречается чаще, в 80% случаев. Возникает вследствие закупорки сосуда головного мозга. Прекращается нормальное кровоснабжение тканей, наступает острое кислородное голодание (гипоксия) и клетки мозга гибнут. Часто ишемию называют мозговым инфарктом по аналогии с инфарктом миокарда, так как при перекрывании кровотока наступает омертвение клеток мозга. Поражение может быть обширным, когда затрагивается довольно большая область мозга, и микроинсульт, при котором поражения не затрагивают крупных сосудов или больших участков мозга.

А также различия определяются в соответствии с тем, в каком полушарии мозга происходит поражение: левосторонний и правосторонний инсульт, причем при левостороннем поражении происходит паралич правой стороны и наоборот.

Причины и факторы риска

Наибольшую группу риска составляют пожилые люди, возраст которых перевалил за 60 лет. К этому возрасту у человека накапливается множество возрастных заболеваний: атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, ожирение, патологии сердца и сосудов. Все они могут стать причиной ишемического инсульта. Прогноз для жизни в пожилом возрасте во многом зависит от места локализации ишемии, времени начала лечения и точности выполнения рекомендаций врача.

Причины развития заболевания

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. При нарушении липидного обмена, жировые клетки начинают «налипать» на стенки сосудов, образуя атеросклеротические бляшки. По мере роста, бляшки перекрывают кровоток, кровь перестает поступать в мозг и его клетки отмирают.
  • Тромбоэмболия. При образовании тромбов в сосудах, часть тромба может оторваться и вместе с кровотоком поступает в сосуды мозга, перекрывая их просвет.
  • Патологии сердца (инфаркт, мерцательная аритмия). Например, при плохой работе сердца, создаются условия для застоя крови, что чревато тромбозом. А тромбоз ведет к нарушению кровообращения и инсульту.
  • Сосуды могут перекрываться атеросклеротическим эмболом, то есть от атеросклеротической бляшки могут отрываться частицы, которые закупоривают сосуды головного мозга.
  • Аневризма — это похожее на пузырек образование на стенке сосуда, которое при разрыве ведет к кровоизлиянию.

Факторы и группы риска

  • Пол. Мужчины чаще страдают этим недугом, чем женщины.
  • Возраст увеличивает вероятность ишемического инсульта головного мозга. Прогноз у пожилых делают с учетом наличия других возрастных заболеваний.
  • Артериальная гипертония, то есть повышенное давление. Нормальным считается давление 120×80, если давление повышается до 160×90, риск инсульта выше в 4 раза.
  • Заболевания сердца.
  • Высокий уровень холестерина в крови. Норма — не более 5 ммоль/л.
  • Курение пагубно влияет на состояние сосудов.
  • Состояние стресса.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Сахарный диабет. Под воздействием повышенного уровня глюкозы в крови сосуды разрушаются, что ведет к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
  • Избыточный вес и ожирение.
  • Неправильный режим питания: переедание, соленая пища, недостаток омега-3 жирных кислот, витаминов и пищевых волокон.
  • Повышенная свертываемость крови ведет к образованию тромбов.
  • Малоподвижный образ жизни.

Профилактика развития инсульта

Профилактика нарушений мозгового кровообращения заключается в воздействии на факторы, приводящие к данному состоянию:

  • Уменьшить потребление жирной и соленой пищи.
  • Бросить курить (для курящих).
  • Ограничить употребление алкоголя.
  • Худеть (для страдающих избыточным весом).
  • Физическая активность.
  • Контроль уровня холестерина и свертываемости крови.

Симптомы болезни

Важно как можно раньше распознать симптомы инсульта. У женщин пожилого возраста они ничем не отличаются от симптомов у мужчин. Различие симптомов зависит от того, в какой части мозга локализуется поражение.

  • Слабость и онемение в одной половине тела.
  • Сильная головная боль.
  • Нарушение речи.
  • Асимметрия лица.
  • Потеря координации.
  • Обморок.
  • Полная или частичная потеря зрения.

Существует также простой тест, позволяющий распознать начало этого заболевания. На западе он называется FAST.

Face (лицо). Попросить человека улыбнуться. Улыбка будет несимметричной («кривая улыбка»).

Arm (рука). Человек либо не сможет поднять руку, либо поднимет ее хуже, чем другую.

Speech (речь). При просьбе назвать себя (фамилию, имя и отчество), человек либо не поймет вас, либо его речь будет смазанной и неразборчивой.

Time (время). У врачей есть всего 4 часа, чтобы успеть спасти клетки мозга.

Последствия инсульта и реабилитация

Головной мозг управляет всеми процессами, происходящими в нашем организме. При нарушениях деятельности мозга происходит нарушение всех центров, регулирующих жизнедеятельность. Паралич, потеря чувствительности, нарушения речи, слуха, зрения, деменция. Все это последствия инсульта. В пожилом возрасте шансы на восстановление сильно падают. После 85 лет полного восстановления достичь практически невозможно, процент выживаемости после инсульта уменьшается.

Еще одним последствием является постинсультная реактивная депрессия. Когда человек осознает, что он в одно мгновение превратился в инвалида, ему сложно примириться с этим. Он пытается понять, почему это произошло именно с ним. Это состояние резко увеличивает возможность повторного удара или даже смертельного исхода, особенно в старческом возрасте.

Огромное значение для эффективной реабилитации имеет время. Пассивно-активные упражнения начинают делать уже на третий день от начала заболевания. Они улучшают кровообращение и помогают избежать атрофии мышц и пролежней. А также важно точно выполнять назначения врача, принимать необходимые лекарства, соблюдать диету. На родных и близких ложится задача поддерживать больного человека, не допускать депрессивных настроений и стрессов.

Сегодня инсульт — это бич нашего века. Высокий ритм жизни, стрессы, нервные перегрузки в сочетании с вредными привычками, неправильным питанием и плохой экологией создают все условия для развития этого заболевания. Но избежать инсульта можно, важно следить за состоянием здоровья, обращать внимание на сигналы своего организма, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. И конечно же, движение — это жизнь, можно считать девизом профилактики инсульта.

Если происходит нарушение мозгового кровообращения, то это может грозить развитием ишемического инсульта. При этом кровоток нарушается по церебральным артериям. Прогноз на выздоровление будет зависеть от того, сколько времени прошло с момента приступа и до начала оказания медицинской помощи. Следует отметить, что люди за 60 лет переносят болезнь намного тяжелее.

Удар головного мозга и его особенности у людей в возрасте

Болезнь прогрессирует вследствие того, что в кровеносных сосудах, которые ведут к головному мозгу, возникает препятствие, не дающее крови поступать к конечной цели. Причина кроется в жировом слое, выстилающем сосудистые стенки. Такое состояние является атеросклерозом. Болезнь поражает, в основном, старческий организм, по этой причине большинство инсультов происходят в возрасте после 50-60 лет.

Важно! Образование тромба в кровеносных сосудах может привести к ишемическому инсульту, это состояние называется тромбозом. В случае, если тромб образуется в другом месте кровеносной системы, такая патология именуется эмболией.

Локальное расстройство кровообращения может произойти в результате трех самостоятельных патологий: инсульта, ишемии и инфаркта. Ишемия развивается из-за нехватки кровообращения в локальном органе или ткани. Инсульт характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге.

Нужно сказать, что ишемический инсульт, в основном, прогрессирует у пожилых людей за счет изношенности организма.

Болезнь будет проявляться в зависимости от вида инсульта:

  1. Атеротромботический приступ – происходит атеросклероз крупной или средней артерии. Патологическое состояние развивается постепенно, преимущественно во сне;
  2. Лакунарный – нарушение кровообращения в сосудах малого диаметра. Это может произойти вследствие прогрессирования диабета или гипертонии;
  3. Кардиоэмболическая форма – происходит частичная или полная закупорка средней артерии мозга эмболом. Развивается состояние резко во время бодрствования человека. В последующем эмболы возникают в других сосудистых системах;
  4. Ишемический приступ, развившийся из-за крайне редких причин – это могут быть расслоение артериальных стенок, чрезмерно густая кровь, сосудистые патологии;
  5. Инсульт неизвестного происхождения – состояние, когда выяснить конкретную причину невозможно, так как присутствует совокупность ряда факторов.

В большинстве своем ишемические инсульты у пожилых людей возникают неожиданно и за короткий период, приводят к разрушению тканей мозга. Происходит это за несколько минут или часов.

Делится патология на такие виды:

  1. ишемический инсульт в левом или правом полушарии мозга;
  2. кровоизлияние мозжечковое;
  3. обширное поражение тканей.

Последствия удара головного мозга для людей в возрасте

В большинстве своем последствия ишемического инсульта не столь радужны. Если человеку удается выжить, то на восстановление понадобятся месяцы, а то и годы.

И даже в этом случае никто не гарантирует полного или даже частичного восстановления организма. Больной страдает как физически, так и интеллектуально.

Прогноз составляется исходя из многих факторов, это и возраст пациента, и наличие сопутствующих патологий, и время оказания медицинской помощи в короткие сроки после приступа.

Так, последствиями ишемического инсульта у пожилых могут стать такие проявления организма:

  1. Расстройства психического плана. Нередко из-за своей беспомощности у человека развивается депрессия, он становится агрессивным или напротив безучастным, нередки перепады настроения.
  2. Нарушается чувствительность лица и конечностей.
  3. Нарушаются функции движения. Порой, людям после ишемического инсульта приходится пользоваться тростью, руки уже не могут осилить простые движения – мытье посуды, переодевание и т.д.
  4. Когнитивные нарушения – проявляется это в забывчивости простых вещей. Пожилой человек становится, как ребенок, путает дату и время, забывает адрес и номер телефона и т.д.
  5. Нарушение глотательного рефлекса.
  6. Нарушается координация движения.
  7. В 10 % случаев после ишемического инсульта развивается эпилепсия, в особенности у престарелых пациентов.

Особенности лечения и реабилитации

Чтобы восстановить кровообращение в мозгу и удалить тромбы в сосудах, требуется оперативное лечение. Надежда на полное восстановление имеется лишь в редких случаях, когда наблюдается незначительная гибель клеток головного мозга.

Медикаментозная терапия может дать положительные сдвиги, если лечение было начато уже через 2-3 часа после инсульта. К лекарственным средствам относятся:

  1. антикоагулянты;
  2. тромболитические препараты;
  3. дезагреганты;
  4. вазоактивные гипотензивные неотропные средства при давлении выше 180 /105 мм. рт. ст.

Внимание! Основной причиной развития ишемического инсульта в пожилом возрасте является атеросклероз, который появляется в возрасте от 65 до 70 лет.

Реабилитация будет протекать по следующим направлениям:

  1. неврология;
  2. нейрореабилитация;
  3. санаторно-курортное лечение;
  4. амбулаторное и диспансерное наблюдение.

Реабилитация преследует следующие задачи:

  1. Восстановление утраченных функций;
  2. Адаптация в психическо-социальном плане;
  3. Профилактические мероприятия постинсультных осложнений.

Так как болезнь крайне тяжелая, при восстановительных мерах необходимо придерживаться соответствующих рекомендаций и режимов.

Особое значение имеет рацион питания пожилого человека. Восстанавливаться ему будет тяжелее молодых, поэтому следить за питанием нужно строго.

В основном, меню состоит из жидких постных блюд, каш, салатов, фруктов и овощей.

Желательно постепенно начинать восстанавливать подвижность суставов.

Это достигается за счет физкультуры и занятий на тренажерах строго под наблюдением врачей. Немаловажную роль играет и физиотерапия.

Стоит помнить о том, что организм пожилого человека не столь силен, и реабилитация займет длительный период. Жизнь после ишемического инсульта у людей за 60 лет может кардинально измениться. С этого времени человек будет жить по особому распорядку, к которому нужно привыкнуть.

Прогноз после удара головного мозга

Прогноз для жизни и восстановления для людей в пожилом возрасте будет зависеть от многих факторов. Ухудшить его могут такие обстоятельства:

  1. Обширный инфаркт с парализацией всего тела. Когда происходит онемение рук и ног, сильно нарушается координация движения, страдает глотательный рефлекс и нарушается речевая способность;
  2. Слабое восстановление кровообращения на поврежденных участках;
  3. Повреждение в двух сосудистых бассейнах головного мозга;
  4. Пожилой возраст пациента.

Прогноз будет более благоприятным, если присутствуют такие обстоятельства:

  • Повреждение мозговых клеток не столь обширно. Образованная гематома малых размеров;
  • Сердечные и сосудистые показатели в норме.

Важно! Прогноз на положительный исход ишемического инсульта у пожилых будет зависеть от того, насколько поражен головной мозг, и от своевременности и систематичности терапевтических действий со стороны врачей.

Стоит также отметить, что прогноз на выживаемость у пожилых пациентов могут усугубить сопутствующие болезни, такие как инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, предшествующая инсульту, застойная сердечная недостаточность. В 30% случаев возможен повторный ишемический инсульт в течении последующих 5 лет.

Сколько живут после удара

Если восстановление после инсульта прошло благополучно, то 70% пожилых людей имеют возможность прожить еще 5-7 лет. При этом у 30% пенсионеров продолжительность жизни после ишемического инсульта составляет всего 2-3 года. Это обусловлено наличием сопутствующих заболеваний, которые, безусловно, присутствуют в пожилом возрасте.

Полезное видео

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по данной тематике:

Заключение

Ишемический инсульт у пожилых людей зачастую развивается на фоне артериальной гипертензии. Поэтому очень важно таким больным вовремя принимать соответствующие препараты для снижения давления и расширения сосудов, а также наладить режим питания и двигательную активность. Лучший способ не допустить развития инсульта — это его профилактика.