Виды лечения грыжи позвоночника поясничного отдела

Если у пациента развивается грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение ее должно начинаться как можно раньше. Отсутствие необходимых терапевтических мер приводит к тому, что у больного может развиваться инвалидность. Каковы основные симптомы грыжи поясничного отдела и способы эффективного лечения?

Характерные симптомы заболевания

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Это связано с тем, что поясница испытывает большие нагрузки. Она имеет 5 позвонков, и все они соединяются между собой дисками. Без них не было бы нормальной амортизации позвонков, они помогают нормально распределять нагрузку на весь позвоночник. Диск содержит твердую оболочку или кольцо, а внутри него размещается мягкое ядро.

Когда фиброзное кольцо разрушается, формируется поясничная грыжа. Жидкое ядро проникает в канал позвоночника. Вследствие этого происходит защемление окончаний нервов. В тяжелых случаях развивается сдавливание спинного мозга, если не оказать человеку помощь, то развивается паралич.

Признаки грыжи следующие:

  • болезненность и скованность в пояснице;
  • прострел — появление резкой внезапной боли в пояснице;
  • резкая болезненность при наклоне или повороте;
  • болевые чувства в ягодице, ноге и даже в стопе;
  • появление опоясывающих болей в области ног;
  • снижение чувствительности в области ног;
  • нарушение работы мочевого пузыря, кишечника, атрофия мускулов и паралич (такое бывает в запущенных случаях).

Классификация грыж

Существуют различные виды грыж позвоночника, которые классифицируются по определенным признакам. Так, грыжа бывает первичной, если она развивается в позвоночнике после травмирования. Обычно такой диагноз не вызывает затруднений. Если грыжа бывает осложнением дегенеративных процессов в позвоночнике, то она будет вторичной.

Существует классификация в зависимости от части выступающего участка грыжи за пределы позвонка. Выделяют:

  • протрузию — грыжа, не превышающая 3 мм;
  • пролапс — выпячивание размером до 5 мм;
  • грыжа развитая (ее размер превышает 6 мм), в таком случае кольцо диска разрывается, а ядро выходит наружу.

В зависимости от направления роста грыжа классифицируется на:

  • переднюю (то есть выбухание направлено в переднюю сторону), симптомов такая патология не проявляет и она считается наиболее благоприятной для пациента;
  • латеральную (боковую) грыжу — она может выходить от тела позвонка, затрагивая корешки нервов спинного мозга;
  • заднюю грыжу — она выбухает непосредственно в отдел спинного мозга, характеризуется наименее благоприятным проявлением;
  • грыжу Шморля или вертикальное распространение.

Грыжа может быть:

  • свободной (связь с межпозвоночным диском сохраняется);
  • блуждающей (она утрачивает связь с диском, где произошли патологические изменения и способна перемещаться в канале спинного мозга);
  • перемещающейся — она может то перемещаться, то возвращаться назад.

Наиболее опасна перемещающаяся грыжа, потому что она может сдавливать нервы.

Когда рекомендовано обращаться к врачу?

О том, что у пациента сдавлены нервные корешки, указывают следующие признаки:

  • нарастающая слабость в нижней конечности;
  • задержка или недержание мочи;
  • нарушение дефекации, иногда утрата контроля над этим процессом;
  • онемение в промежности;
  • расстройство походки.

Если отмечаются такие симптомы поражения позвоночника, лечение необходимо начинать как можно раньше, не дожидаясь, когда болезнь вызовет тяжелые осложнения.

Следует срочно обратиться к нейрохирургу в таких случаях:

  • если пациент утрачивает контроль над процессом выделения мочи;
  • появляется резкая слабость в области нижних конечностей;
  • человек ощущает, что его парализует.

Безотлагательное хирургическое лечение необходимо при развитии заболевания конского хвоста.

Опасность появления грыжевого выпячивания

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника опасна для всех. Женщины рискуют тем, что у них может развиться нарушение кровообращения в участке малого таза. Это может привести к гинекологическим проблемам и дисфункции мочевого пузыря.

Грыжи позвоночника вызывают мускульное напряжение. Так организм стремится сохранить положение позвоночника. Если мышечные спазмы встречаются часто и продолжаются длительное время, то у человека может развиваться сколиоз.

Опасные последствия межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника в том, что она может сдавливать корешок нерва. У человека понижается чувствительность участка кожи, куда этот нерв посылает свои импульсы. Часто люди, страдающие грыжей, ощущают прострел. Резкая боль из-за сдавливания спинномозгового нерва может не утихать и по несколько дней. Могут наблюдаться и другие осложнения заболевания, связанные с нарушением двигательной функции.

Наиболее тяжелые последствия межпозвонковых грыж поясницы следующие:

  • нарушения двигательных функций из-за резких болей и спазмов;
  • ослабление, а иногда и полное исчезновение коленного рефлекса;
  • нарушение чувствительности мышц, их атрофия;
  • паралич.

Диагностические меры

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела необходима для выбора оптимального лечения. Сначала врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр пациента. Его будут интересовать симптомы, указывающие на то, что нервные корешки сдавливаются.

Решающими в постановке правильного диагноза являются такие процедуры:

  1. МРТ или магнито-резонансная томография. При диагностике используется магнитное поле, которое не вредит человеку. Врач получает детальные и качественные изображения внутренних структур организма. МРТ используется для определения расположения грыжи. Это обследование назначается и в том случае, если у больного подозревается грыжа крестцового отдела позвоночника.
  2. КТ или компьютерная томография хорошо показывает состояние костей. При таком виде обследование применяется рентгеновское излучение.
  3. Рентгенография используется для подтверждения ранее поставленных диагнозов.

По мере необходимости человеку могут назначаться другие виды диагностики. Все будет зависеть от его состояния здоровья и преобладающих симптомов.

Лечение грыж

В большинстве случаев грыжу можно вылечить без операций. Это можно объяснить тем, что со временем она «усыхается». Средний срок такого процесса — от полугода до года. Ускорить этот процесс не получится, потому что он естественный. Обычно такое консервативное лечение грыжи связано с комплексом мер, облегчающих состояние пациента. К основным составляющим безоперационных методов терапии межпозвонковой грыжи позвоночника относятся:

  1. Медикаментозная терапия. Пациенту назначают обезболивающие средства, помогающие купировать болевой синдром. При сильных болях рекомендовано применение более сильных, наркотических средств. Медикаментозная терапия не может быть постоянной.
  2. Рентгенконтролируемая блокада. Применяется в случаях, если медикаментозное лечение не эффективно. Под контролем рентгеновского аппарата специальной иглой вводится обезболивающий раствор непосредственно к тому месту, где зажат корешок нерва. Выполняется такая процедура только под местным обезболиванием. В половине случаев указанная терапия способна ускорить процесс выздоровления. Даже запущенная межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника протекает намного легче благодаря таким блокадам.
  3. Мануальное лечение. Используется в первый месяц после приступа для уменьшения болевых проявлений. Перед проведением такого лечения необходимо провести специальную диагностику для исключения злокачественных опухолей.
  4. Уколы в триггерные точки. Следует быть осторожным, чтобы не повредить во время таких инъекций позвонки.
  5. Акупунктура может уменьшить выраженность болевых ощущений в позвоночнике.
  6. Ультразвуковое воздействие значительно облегчает состояние больного.

Если после 6 недель терапии болевые ощущения остаются достаточно выраженными, пациенту может понадобиться оперативное лечение. Оно необходимо для предупреждения болезней, связанных с грыжей. «Золотой стандарт» хирургического лечения — микродискэктомия. Выполняется с применением местного обезболивания, длится не более получаса. Операция является малоинвазивной: болевые ощущения проходят достаточно быстро, а послеоперационный период сокращается.

Если у больного отсутствуют показания к микродискэктомии, то ему может проводиться лазерное удаление грыжи. Такая терапия является альтернативой консервативных мер.

Снятие боли в домашних условиях

Если у человека развивается грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы ее могут проявиться в любое время суток. Иногда боль бывает настолько сильной, что необходимо введение сильных обезболивающих препаратов.

Существенно улучшить состояние человека, страдающего грыжей, могут нестероидные противовоспалительные медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Ацетаминофен;
  • Напроксен и другие.

Применять их надо только по рекомендации врача. При лечении НПВП необходимо соблюдать дозировку и не принимать их дольше 2 недель. Если боль сохраняется, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

Для облегчения боли иногда требуется постельный режим. Больше 3 дней находиться в постели не рекомендуется. Это приводит к дальнейшему ослаблению позвоночных мышц. Ощущение боли в таких случаях будут только усиливаться.

В первые недели после приступа нельзя делать специальные упражнения и тем более заниматься спортом, который связан с усиленной нагрузкой на позвоночник. Медленная, неспешная ходьба поможет нормализовать двигательную функцию и улучшить состояние человека.

Народные рецепты

Лечить такое заболевание можно и в домашних условиях с применением методом народной медицины. Перед тем как начать их использовать, необходима консультация врача.

Помогает при лечении указанного заболевания смесь масел березы, зверобоя и окопника. Она обладает противоотечной, анальгетизирующей, противовоспалительной активностью. Ею надо растирать пораженные отделы позвоночника.

При грыже делают компресс из листа каланхоэ. С него надо снять пленку, приложить к больному месту и зафиксировать пластырем.

Чесночная настойка применяется в виде целебных компрессов (она применяется в виде смеси измельченного чеснока и спирта). Из нее делают компрессы, которые ставят на ночь. Еще

большая

эффективность этого вида лечения будет в том случае, если такие настойки чередовать с ваннами со скипидаром. Лечиться таким способом рекомендовано на протяжении месяца.

Профилактика развития грыжи

Профилактика межпозвоночной грыжи состоит в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Занятия физкультурой. Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы спины, поддерживают позвоночник в правильном положении, нормализуют процессы питания диска. Выполнение физических упражнений необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Надо избегать сильных физических нагрузок в первый месяц после приступа.
  2. Залог профилактики грыжи — правильная осанка. Она уменьшает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно тщательно надо соблюдать правильную осанку во время продолжительного нахождения в сидячем положении, при работе за компьютером.
  3. Борьба с лишним весом значительно снижает вероятность развития грыжи.
  4. Курение значительно увеличивает риск развития грыжи. Поэтому грамотная профилактика такого состояния невозможна без отказа от этой вредной привычки.
  5. Необходимо отказаться и от употребления алкогольных напитков.

Заключение

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела — заболевание, которое нельзя игнорировать. Если появляются первые симптомы поражения позвоночника, то следует обратиться к врачу. Своевременное начало терапевтических мер помогает полностью избежать оперативного вмешательства и возобновить нормальную работу позвоночника.

Существует несколько определений, которые используются при описании патологии межпозвонковых дисков и связанной с ней боли, например, «грыжа межпозвоночного диска», «защемление нерва» и «протрузия», и все они взаимосвязаны.

Грыжа позвоночника мажет возникать и в процессе естественного старения организма, которое приводит к дегенерации фиброзного кольца межпозвонковых дисков в результате травмы, чрезмерного физического усилия, компрессионного сжатия позвоночника, на фоне общих дегенеративных заболеваний.

Общая симптоматика

Симптомы, которые возникают при грыже межпозвонковых дисков, имеют двойственную природу. С одной стороны, само дисковое пространство является источником боли (так называемая осевая боль), а с другой стороны, возникает боль от сдавления спинномозговых нервов. В этом случае сам межпозвоночный диск безболезненный, однако его содержимое при прорыве фиброзного кольца создает давление и раздражает корешки спинномозговых нервов. Так возникает корешковый синдром – боль, которая «отдает» в другие части тела, удаленные от самого позвоночника.

Образование грыж

Для начала давайте подробнее рассмотрим ту область позвоночника, где грыжи образуются наиболее часто. Это поясничный и крестцовый отделы хребта.

Поясничный образован пятью позвонками, которые имеют обозначение от L1 до L5. Условное обозначение является первой буквой латинского слова Lumbalis (поясничный). Крестцовый отдел представляет собой также пять позвонков, однако они сращены между собой в единое костное образование – крестец. Такая конструкция придает дополнительную устойчивость и мощь нашему позвоночнику. Позвонки этого отдела принято обозначать S1-S5, что соответствует латинскому названию отдела – sacralis (крестцовый).

Стадии формирования межпозвонковой грыжи

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника между позвонками L5-S1 встречаются обычно чаще, чем других отделов, поскольку нижняя часть спины ежедневно испытывает наибольшую вертикальную нагрузку и крутящий момент. С течением времени соединительная ткань внешнего слоя межпозвоночного диска теряет эластичность, становится более жесткой и покрывается микротрещинами. Мышцы, идущие вдоль хребта, также слабеют, а нагрузка на позвонки пояснично крестцового отдела возрастает. Эти факторы создают условия для растяжения или разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела. В результате студенистое ядро диска выпячивается в канал спинного мозга.

Размеры этого выпячивания по высоте позволяют выделить три стадии позвоночной грыжи поясничного отдела:

  • 2–3 мм – пролабирование ядра при целом фиброзном кольце;
  • 4–6 мм с основанием до 15 мм – протрузия при целом фиброзном кольце;
  • полное выпадение ядра (секвестрация)– грыжа, или, как называется еще, – экструзия или пролапс. Разрыв фиброзного кольца, из которого свисает капля студенистого ядра.

Виды и характеристика грыжи

Виды грыж в зависимости от мест повреждения диска:

  • передняя (вентральная);
  • медиальная (обращена к позвоночному каналу под прямым углом);
  • парамедиальная (выходит в позвоночный канал под углом в 45 градусов от срединной линии);
  • фораминальная (проходит по экватору диска ближе у его медиальной части).

Степень боли, которую вызывает межпозвонковая грыжа поясничного отдела, зависит от ее размеров и локализации

Наибольшую выраженность болевого синдрома имеет медиальная и парамедиальная межпозвоковая грыжа. В этом случае ядро диска выпячивается в межпозвоночное пространство и позвоночный канал. Боль возникает от сдавления спинного мозга и его корешков, а также реактивного воспаления оболочек. Это обуславливает резкую боль в поясничном отделе позвоночника, а также той части тела, за которую отвечает ущемленный нерв.

В том случае, когда выпячивание мозгового вещества происходит во фронтальной области или же в тело другого позвонка, то грыжа является безболезненной (грыжа Шморля). Причины ее формирования могут быть наследственными (при врожденной слабости губчатой ткани позвонков) или же приобретенными (на фоне остеопороза, травмы позвоночника, вывихов и подвывихов). Множественные грыжи данного вида возникают в подростковом возрасте на стадии бурного роста, когда внутренняя структура межпозвоночных дисков успевает за ростом, а костная ткань позвонков – нет. Болезненность при грыже Шморля появляется на той стадии, когда существенно уменьшается межпозвонковое расстояние, ухудшается эластичность и способность позвоночника к амортизации, развивается артроз. В местах наибольшего вдавления хряща в костную ткань происходит воспалительный фиброз.

Симптоматическая боль в пояснице (люмбалгия) усиливается при нагрузке, длительном положении сидя или стоя. Признаки ущемления нервных корешков проявляются онемением или покалыванием по ходу ущемленного нерва, слабостью в нижних конечностях, нарушением чувствительности.

Локализация боли при грыже определенного участка поясничного отдела

Последствия

Выраженная пояснично крестцовая грыжа l5 s1 может стать причиной нарушения иннервации органов таза, что ведет к расстройству мочеиспускания, дефекации и потенции, онемению в перианогенитальной области. Грыжа диска L4 L5 отражается на двигательной функции нижних конечностей. Сильное повреждение корешков спинномозговых нервов приводит к их частичному или полному параличу. Симптомы довольно выраженные – сильная ноющая или тянущая боль по ходу нерва, постоянное онемение конечностей, ухудшение их сгибания в коленных суставах, неконтролируемое «подкашивание» ног при ходьбе.

К дополнительным симптомам можно добавить:

  • усиление дискомфорта при движении, дефекации, после еды;
  • облегчение боли в стоячем положении;
  • системные нарушения нервной регуляции – усиленное потоотделение или сухость кожи, отечность нижних конечностей;
  • специфическая симптоматика – острая боль в пояснице при поднятии прямой ноги из положения лежа на спине и стихание боли после сгибания конечности в коленном суставе.

Чем опасна грыжа пояснично-крестцового отдела:

  • Основная опасность кроется в ущемлении нервов спинного мозга. Длительное нарушение иннервации приводит к атрофии управляемых мышц или органов, они утрачивают свою функциональность.
  • Вероятно нарушение контроля над опорожнением кишечника и мочевого пузыря, парез или паралич нижних конечностей.
  • Постоянное сдавление венозных сосудов приводит к застойным явлениям и усугублению отека спинномозгового канала.
  • От длительного существования грыжи развивается радикулит, то есть воспаление нервов, что выражается сильными болями, обостряющимися при любом движении.
  • Развитие аутоиммунного воспаления. Бурная реакция иммунитета развивается в случае попадания элементов ядра межпозвонкового диска в спинномозговой канал. Иммунная система атакует собственные ткани организма, что чревато множественными повреждениями на клеточном уровне.

Поясничная грыжа имеет хроническое течение. Обострение, как правило, длится до шести недель, а затем сменяется периодами ремиссии.

Профилактика и лечение

Людям, имеющим протрузии или грыжи крестцового отдела, следует вести себя довольно аккуратно:

  • нельзя поднимать тяжелые предметы;
  • противопоказано прогревать крестец и поясницу;
  • нельзя допускать переохлаждения этой области и нижних конечностей;
  • нельзя делать резкие осевые повороты головы или туловища;
  • нельзя долго стоять или сидеть, следует давать позвоночнику отдых в положении лежа.

Что делать, если обнаружена поясничная грыжа? Главное, это осознать, что избавление от боли с помощью анальгетиков – временная мера, основное лечение заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата позвоночника и снижение количества травмирующих факторов, которые способствуют увеличению грыж.

Оборудование для микродискэктомии

При отсутствии угрожающих симптомов (например, расстройства мочеиспускания или ущемления сплетения конского хвоста) лечение проводится консервативное. Его основная задача – контроль болевого синдрома, особенно в острый период. С этой целью пациентам назначают противовоспалительные нестероидные средства, миорелаксанты, хондропротекторы, при выраженном воспалении и отеке корешков нервов – кортикостероиды.

Также хороший эффект дает лечебная физкультура и физиотерапия (диадинамотерапя, амплипульстерапия, ультразвуковое и лазерное воздействие), тракционное вытяжение.

Активное или пассивное вытяжение крестцового отдела механически увеличивает промежутки между позвонками и снижает внутридисковое давление. Это, в свою очередь, улучшает микроциркуляцию крови и трофику пораженных дисков, помогает рассосаться воспалительному отеку, способствует втягиванию пульпозного ядра внутрь, уменьшению размеров грыжи и декомпрессии нервных корешков.

Если размеры грыжи пятого позвонка поясничного отдела и первого позвонка, который представляет крестец, очень большие и влияют на работу внутренних органов, имеет место секвестрация грыжи (выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал) или консервативное лечение не устраняет боль, то прибегают к оперативному вмешательству – микродискэктомии.

Подробнее лечение грыжи позвоночника поясничного отдела рассмотрено в этой статье.

При соблюдении рекомендаций врача по способу жизни, лечебным мероприятиям, гимнастике, приему лекарственных средств жить с межпозвоночной грыжей поясничного отдела можно довольно активно и комфортно.

Грыжа позвоночника является широко распространенной патологией, с которой приходится сталкиваться многим людям среднего и пожилого возраста.

  • Общая информация
  • Виды грыж по отделам позвоночника
  • Первичные и вторичные грыжи позвоночника
  • Анатомические виды
  • Размер грыжи
  • Локализация грыжи позвоночника
  • Виды тканей в грыжевом образовании
  • Видео

Виды межпозвоночных грыж

Общая информация ^

Вместе с множеством причин, по которым может появиться межпозвоночная грыжа, существует и вполне определенная классификация, корой пользуются врачи при постановке диагноза и назначении лечения.

В зависимости от вида межпозвоночной грыжи, у пациента возникают определенные симптомы, а, также возрастает риск тех или иных осложнений.

Виды грыж по отделам позвоночника ^

— грыжа поясничного отдела

Является самой распространенной и диагностируется в каждых 2-х случаях из 3-х. Это связано с анатомическим строением тела человека, при котором именно на поясницу приходятся максимальные нагрузки при физических нагрузках, а также собственный вес верхней половины туловища.

Виды грыж по отделам позвоночника

— грыжа шейного отдела

Диагностируется реже, чем в поясничном отделе, но намного более опасны своими осложнениями. Это объясняется более «тонким» строением позвоночника в области шеи и непосредственной близостью головного мозга.

— грыжа грудного отдела

Является самой редкой, а, также, обладает намного менее выраженной симптоматикой, из-за чего пациент очень долго не подозревает о наличии у него патологии и не обращается к врачам.

Первичные и вторичные грыжи позвоночника ^

По причинам своего возникновения все межпозвоночные грыжи делят на первичные и вторичные.

Первичные и вторичные грыжи позвоночника

Первичные – это те грыжи, которые возникли внезапно на фоне высоких физических нагрузок или травм, в ходе которых оказываются повреждены межпозвоночные диски.

Вторичные грыжи – результат развития различных заболеваний опорно-двигательной системы и развитие осложнений от них. Заболеваний позвоночника, которые могут привести к появлению грыжи довольно много, но безусловным лидером среди них является остеохондроз.

Анатомические виды ^

По своей анатомии грыжи подразделяют на свободные, перемещающиеся и блуждающие.

Перемещающимися называют те грыжевые выпячивания, которые возникают лишь при физических нагрузках или определенном положении туловища.

При свободных грыжах структура диска также сохраняется, но происходит выпячивание пульпозного ядра в спинно-мозговой канал.

Виды межпозвоночных грыж

Секвестрированная грыжа, которую, также, называют блуждающей, является наиболее опасной из всех, так как при ней происходит частичное или полное разрушение межпозвоночного диска и наблюдаются самые тяжелые последствия и осложнения.

Размер грыжи ^

Говорить о размерах межпозвоночных грыж правильно вместе с привязкой к месту их локализации. Размеры маленькой грыжи в поясничном отделе позвоночника могут оказаться критичными для шейного.

Размер грыжи

Классификация грыж в поясничном и грудном отделах

Размер Класс
менее 5 мм.

от 6 до 8 мм.

от 9 до 12 мм.

более 12 мм.

маленькая

средняя

большая

пролапс/секвестрация

Классификация грыж в шейном отделе

Размер Класс
менее 2 мм.

от 3 до 4 мм.

от 6 до 7 мм.

более 8 мм.

маленькая

средняя

большая

пролапс/секвестрация

Кроме того в терминологии встречаются такие понятия как:

пролабирование – для межпозвоночных грыж со смещением в 2-3 мм;

протрузия – средние и большие смещения в 5-15 мм;

экструзия – выпадение содержимого диска.

Локализация грыжи позвоночника ^

— заднее(дорсально)срединная грыжа, направлена внутрь спинномозгового канала и дает, так называемый, синдром конского хвоста;

Локализация грыжи позвоночника

— около срединные грыжи также направлены внутрь спинномозгового канала и сдавливают его с одной, либо сразу двух сторон;

— заднебоковые, или дорсально-летеральные, это самый распространенный вид грыжи позвоночника, который, в свою очередь, подразделяется на:

— фораминальные грыжи, при которых выпячивание направлено в сторону межпозвоночного отверстия и сдавливает нервные окончания, проходящие сквозь него;

— вентральные, или передние;

— боковые выпячивания дисков, которые особо опасны при локализации в шейном отделе из-за риска пережатия артерий.

В зависимости от положения относительно средней линии грыжи бывают медианными, парамедианными и латеральными.

Виды тканей в грыжевом образовании ^

Хрящи

Хрящи между позвоночными дисками могут быть повреждены вследствие нарушения обмена веществ в тканях, нарушениях кровообращения, воспалениях и т.д. В результате выпячивания они ущемляют нервы

Виды тканей в грыжевом образовании

Пульпозное ядро

Выпадает, при грыжах и разрушении фиброзного кольца диска, в спинномозговой канал или околопозвоночное пространство

Костные ткани

При ряде патологий происходит костное разрастание краев отдельных позвонков, что также вызывает ущемление нервов и спинномозгового канала.

Видео ^

Грыжа позвоночника – быстро прогрессирующее заболевание, начальные симптомы которого можно легко не заметить. Причём грыжа поясничного отдела возникает намного чаще других. Поэтому симптомы заболевания должны знать все, чтобы своевременно начать лечение.

Межпозвоночная грыжа – это патологическая деформация структуры межпозвоночного диска, проявляющееся выходом его центрального ядра за пределы истончённого фиброзного кольца. Вышедший диск сдавливает сосуды и спинномозговые корешки, уровень этого сдавливания определяет клиническую симптоматику болезни.

В норме диски выполняют очень важные функции – амортизацию при движении и подвижность позвоночника.

Причины возникновения

Главной причиной образования грыжи являются болезни позвоночника – остеохондроз, искривления. Травмы и микротравмы также могут спровоцировать нарушение целостности диска. Тяжёлый труд, неправильная техника физических упражнений оказывают негативное влияние на позвоночник. Другие причины – ожирение, беременность, наследственная предрасположенность, работа в положении сидя.

Виды и стадии межпозвоночной грыжи

1. По степени выпячивания диска:

  • пролабирование – до 3 мм (продавливание фиброзного кольца);
  • протрузия – до 15 мм (кольцо уже деформировано, но его внешняя часть ещё способна удержать ядро);
  • экструзия – ядро за пределами тел позвонков (полное повреждение кольца);
  • секвестрация – выпадение ядра в спинномозговой канал и сдавливание спинного мозга.

Стадии образования грыжи позвоночника

2. По месту развития грыжи:

  • переднебоковая;
  • боковая;
  • заднебоковая;
  • срединная;
  • смешанная.

Самый часто встречаемый вариант – грыжа поясничного отдела.

Факторы риска

Существует ряд негативных факторов, запускающих патологическое истончение фиброзного кольца.

Обратите внимание!

Если несколько пунктов соответствуют Вашему образу жизни, займитесь своевременной диагностикой и профилактикой заболевания.

Питание кольца может быть неполноценным, если вы:

  • проводите большую часть рабочего и свободного времени сидя;
  • выполняете физические упражнения неправильно, особенно с утяжелением;
  • имеете лишний вес и/или ваш рост больше 180 см;
  • в анамнезе имеете травмы позвоночника (ДТП, падения);
  • имеете нарушение осанки;
  • употребляете алкоголь, курите;
  • резко поднимаете тяжести;
  • предрасположены по наследственной линии, имеете эндокринные болезни;
  • имеете заболевания – туберкулёз, онкологию, сифилитическую инфекцию.

Симптомы

Клиническая симптоматика прямо пропорциональна уровню поражения позвоночника.

Основное проявление – боль, и чаще всего в ногах по внутренней стороне, возможна иррадиация в стопу, в поясницу. Пациенты называют свою боль «стреляющей» или «ноющей», «отдающей» в любую точку организма. Характерно усиление боли во время физической активности, чиханья и кашля, а горизонтальное положение приносит облегчение. Боль может быть постоянной или периодической. Со временем к боли может присоединиться нарушение чувствительности разной степени – онемение стопы, паховой области.

Нередко сдавливаются седалищные нервы, и тогда заболевание проявляется болью по внешней стороне ног.

Если заболевание достигло стадии секвестрации, к жалобам пациента может добавиться ограничение движений в области поясничного отдела. Возможна дисфункция органов малого таза – нестабильность стула без других нарушений пищеварения, частые позывы и недержание мочи, гинекологические болезни и заболевания простаты, эректильная дисфункция.

Диагностика

При осмотре невролога на основании симптомов, исследования чувствительности конечностей и определения сухожильных рефлексов предполагается ориентировочный уровень нахождения грыжи в позвоночнике. Это необходимо для дальнейшей диагностики – проведения рентгенографии и МРТ (КТ):

Метод исследования

В чём заключается суть метода, плюсы и минусы

МРТ

Самый точный метод диагностики, возможно выявление на начальных стадиях (без клиники). Хорошо визуализирует мягкие ткани, в том числе спинной мозг, диски, грыжи, состояние кровообращения в поражённых тканях.

КТ

Менее информативный способ, так как даёт информацию только о месте расположения грыжи и о некоторых подробностях болезни.

Рентгенография

Самый бюджетный способ, способен показать расстояние между телами позвонков, их контуры, возможные остеофиты (костные выросты), плотность костей.

Рентгенография

Другие методы диагностики:

  • миелограмма – окрашивание спинномозговой жидкости для изучения проходимости канала и осмотра контуров спинного мозга;;
  • электромиография – применяется для выявления сдавливания или повреждения нервов;
  • лабораторное исследование крови – исключение инфекционных болезней, онкологии, артрита;
  • пункция спинномозговой жидкости – обнаружение кровотечения в спинномозговом канале, инфицирования, воспаления;
  • дискография – метод на основе рентгенографии, суть которого заключается в окрашивании межпозвоночного диска.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Цели терапии:

1 Купирование боли.
2 Остановка патологического процесса разрушения межпозвоночного диска, предупреждение его развития.
3 Восстановление полноценных движений позвоночника.
4 Укрепление мышц спины.
5 Освобождение от сдавления спинного мозга.

Способы лечения грыжи позвоночника можно разделить на две основные группы – консервативное и хирургическое лечение. Важно своевременно начать лечение – на этапе, когда можно достичь результата безоперационным путём. Для определения лечебной тактики заболевание условно разделяется на несколько периодов:

1 Острый период. Выраженная боль, ограничение подвижности, снижение чувствительности. Для этого периода применяются только консервативные методы лечения.
2 Подострый период. Через несколько дней снижается болевой синдром, восстанавливается частично подвижность и чувствительность.
2 Восстановительный период. Через несколько недель боль полностью купируется, сохраняется незначительное нарушение чувствительности.

Медикаментозное консервативное лечение

Лекарства для внутреннего применения

Предполагает внутримышечное и внутривенное введение, а также приём таблеток. Продолжительность лечения – несколько месяцев. Направлено на уменьшение боли и предупреждения рецидива заболевания. Используются следующие лекарства:

Суть методики

Отзывы после статьи

Подушка Мейрама

Принимаем предварительные заказы.

  • Нестероидные противовоспалительные средства – используются с целью облегчения боли и уменьшения воспалительной реакции повреждённых тканей. Чаще всего применяют диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, напроксен. Эффект объясняется снижением гистамина, тем самым снижается отёчность и приостанавливается развитие восстановительных процессов. Отличный обезболивающий эффект. Частое побочное действие при длительном приёме – НПВС-ассоциированный гастрит, язва желудка. Курс не более двух недель.
  • При неэффективности нестероидных средств используются стероидные (гормональные) – дексаметазон, гидрокортизон, дипроспан. Оказывают противовоспалительное действие за счёт снижения функции лейкоцитов и макрофагов. Приём курсами, с постепенным снижением дозы. Осторожный приём обусловлен множеством возможных побочных действий – болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, патология других систем и органов.
  • Миорелаксанты – мидокалм, ксеомин, баклофен. Обезболивающий эффект за счёт снижения мышечной возбудимости. Мышцы расслабляются, и улучшается кровоток, восстанавливается адекватное питание тканей.
  • Диуретики – используются редко и только в фазе обострения, для уменьшения отёчности тканей. Из-за риска гипотонии и водно-солевого дисбаланса назначаются с осторожностью, не длительным курсом.
  • Хондропротекторы. Используются такие препараты как терафлекс, хондроксид, структум, артра, афлутоп. Направлены на восстановление структуры и функциональности межпозвоночных дисков за счёт реконструкции хрящевой ткани.
  • Витамины группы В для регенерации повреждённых и сдавленных нервных волокон, нормализации проводимости нервов. Пример – мильгамма, нейробион, нейровитан, нейромультивит.
  • Наркотические синтетические средства – морфин, кодеин. Используется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы обезболивания неэффективны.
  • Трициклические антидепрессанты – оказывают эффект расслабления мышц, успокаивающий эффект. Самый часто используемый препарат данной группы – амитриптилин.
  • Витамин Д и кальций. Повышают метаболизм костной ткани, улучшая ее ремоделирование, оптимизируют нервно-мышечную проводимость и сократимость. Кальций Д3-тева, кальций Д3Никомед.
  • Пентоксифиллин, улучшающий микроциркуляцию и питание повреждённых тканей, восстанавливающий кровоток. За счёт снижения отёчности корешков спинного мозга регрессируют симптомы, связанные со сдавлением нервов.
  • Альфа-липоевая кислота (берлитион, тиогамма) восстанавливает клеточные мембраны нервных клеток, улучшает микроциркуляцию и кровоток в целом.

В лечебный процесс также включают актовегин, оказывающий антигипоксическое действие за счёт улучшения кровообращения.

Лекарственные препараты для наружного применения

В острый период заболевания для облегчения боли используются некоторые препараты в виде гелей, мазей и пластырей. Помимо обезболивания снижается проявление воспалительной реакции и выраженность дискомфорта. Применяются следующие группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные мази: блокируют воспалительные медиаторы, тем самым снижают воспаление (гипертермия, отёк, болезненность).

Хондропротекторные мази, которые улучшают процессы регенерации хряща.

Гомеопатические мази – это мази из составляющих природного происхождения, применяются для улучшения метаболизма хрящевой ткани и её скорейшего восстановления.

Комбинированные мази и гели – противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Пластыри – в своём составе содержат лекарства вышеперечисленных групп, с аналогичным симптоматическим эффектом. Пластыри удобны в использовании, высокоэффективны за счёт фиксированной дозы препарата, длительности действия.

 Читайте также статью Какие мази помагают при грыже.

Физиотерапия

Особенность данной группы методов заключается к повышению регенеративной способности организма. Используется в сочетании с медикаментозными методами, усиливая их действие. Лечение направлено на реабилитацию после болезни и предупреждение осложнений. Возможно применение на любой стадии заболевания.

Виды физиопроцедур:

  • Электротерапия – на тело устанавливаются электроды, действие путём подачи малого тока.
  • Электрофорез, электростимуляция. Метод может включать в себя введение лекарств.
  • Лазеротерапия – красное и инфракрасное облучение.
  • Магнитотерапия – аппарат, с настраиваемой частотой магнитного поля.
  • Ударно-волновая терапия – акустические низкочастотные импульсы.
  • Озокеритотерапия или парафинотерапия. Введение лекарств при помощи ультразвука на несколько сантиметров вглубь тела.
  • Крайне высокочастотные токи – образование резонанса, способствует самовосстановлению.
  • Иглорефлексотерапия – действие на активные биологические точки, возможно введение препаратов.
  • Диадинамические токи – лечение током.

Лечебная физкультура

Физическая нагрузка при грыже в поясничном отделе – наиважнейший патогенетический компонент лечения. С помощью этого метода можно забыть о рецидиве болезни на долгие годы. Физические упражнения обязательно должны выполняться правильно, дозированно, согласно рекомендациям врача ЛФК. При появлении острой боли или нарушении чувствительности необходимо прекратить тренировку.

Видео

В данном видео представлен комплекс гимнастических упражнений, который можно использовать для лечения и профилактики этого заболевания.

Заниматься необходимо ежедневно, исключая резкие движения. Длительность занятий постепенно увеличивается.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает следующие способы – изготовление примочек и компрессов из растений, ванны из скипидара, втирание мёда и конского жира и другие. Доказательной базы у этих методов нет, при их использовании возможны аллергические и другие нежелательные реакции. Целесообразнее проконсультироваться со специалистом и использовать в лечении проверенные лекарства и аппараты.

Блокады

Блокады — это введение лекарственных препаратов (лидокаин, новокаин, кортикостероиды, дипроспан) между отростками позвонков или в место выхода корешков спинного мозга. Преимущество этого метода в быстром и эффективном купировании боли, снижении воспалительной реакции в очаге поражения. Процедура проводится курсами – около 5 введений.

В чем суть блокады позвоночника, читайте здесь.

Хирургическое лечение

Операция показана пациентам с некупируемой болью, дисфункцией органов малого таза, нарушением чувствительности. Виды хирургических вмешательств:

  • Микродискэктомия – извлечение под микроскопом эктопированной части межпозвоночного диска.
  • Ламинэктомия – используется редко, при ней удаляется часть позвонка.
  • Имплантация – метод лечения, суть в замещении деформированного диска на его искусственный аналог.
  • Эндоскопическое лазерное уменьшение повреждённого диска.

Здоровье позвоночника – это ежедневный, ежеминутный труд. Не забывайте выпрямлять спину, своевременно лечите болезни, при занятиях спортом соблюдайте технику. Выполняя эти рекомендации, вам не придётся искать способы лечения межпозвоночной грыжи.

(Всего 12 173, сегодня 5)