Таблетки от алкоголизма Эспераль: инструкция и отзывы

Гель или таблетки Эспераль от алкоголя вызывают неприятную реакцию на спирт, которая проявляется симптомами тошноты, рвоты, приливов крови к лицу. Такое действие медикамента называется аверсивным. Регулярное применения средства вызывает реакцию отвращения к спиртному из-за токсического отравления организма в результате употребления. Препарат принимают только в указанной дозировке, ведь в худшем случае может наступить летальный исход.

Что такое Эспераль

В 40-х годах прошлого столетия было обнаружено взаимодействие дисульфирама с алкоголем. Сделал это датский ученый Мортенсен-Ларсен. Он выявил ярко выраженную вегетососудистую реакцию у сотрудников цеха вулканизации каучука, которые употребляли спиртное и были связаны с реагентом тетраэтилтиурамдисульфирамом. На основании клинических исследований из этого вещества был синтезирован дисульфирам, ставший основой для нескольких противоалкогольных медикаментов. В их число входит и лекарство Эспераль, который направлен на формирование отвращения к спиртному.

Состав и форма выпуска

Существует 2 формы выпуска данного медикамента – таблетки и гель для метода имплантации под кожу. Основой обоих видов выступает вещество дисульфирам в разной концентрации. Отличаются формы по вспомогательным веществам. Это подробно отражено в таблице:

Разновидность препарата

Таблетки

Концентрация активного компонента

0,5 г в 1 штуке

Вспомогательные вещества

Магния стеарат, кармеллоза натрия, поливидон К430, микрокристаллическая целлюлоза

Краткое описание

Имеют округлую форму, кремовый оттенок. На одной стороне таблетки есть крестообразная риска, а на другой надпись – ESPERAL. Препарат упаковывается по 20 штук в полипропиленовые флаконы

Официально зарегистрирована только лекарственная форма в виде таблеток. Уколы Эспераль производятся при помощи геля, который представляет собой пролонгированную форму дисульфирама (депо). В результате подшивки под кожу действующий компонент медленно высвобождается, поступая в ежедневной дозировке в кровь. По принципу действия гель можно сравнить с имплантами, но в отличие от них эта форма выпуска не оставляет рубцов на коже.

Фармакологическое действие

Активный компонент таблеток и геля дисульфирам обеспечивает блокаду фермента ацетальдегидрогеназы, который участвует в метаболизме этанола. Результатом применения является повышение в организме концентрации ацетальдегида. Это метаболит этанола. Данное вещество у человека вызывает ряд неприятных симптомов, включая:

  • тахикардию;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • ощущение страха;
  • тремор рук;
  • снижение давления.

В результате употребления спиртного становится для алкоголика источником крайне негативных ощущений. Это ведет к выработке условного рефлекса в виде стойкого отвращения к запаху и вкусу алкогольных напитков. Максимальная эффективность препарата наблюдается спустя 12 часов после приема таблетки. Она продолжает действовать в течение 10-14 дней после прекращения лечения алкоголизма.

Подшивание Эспераль проводят только при условии, что за несколько дней до процедуры человек не употреблял алкоголь. Фармакокинетика препарата:

  • после перорального приема таблеток действующий компонент всасывается их ЖКТ на 70-90%;
  • далее он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата;
  • это вещество либо выводится из организма, либо превращается в диэтиламин и сульфид углевода;
  • последний компонент на 4-53% выводится через легкие.

Показания к применению

Основным показанием к терапии Эспералем является хронический алкоголизм. Препарат используют для лечения и профилактики рецидивов при длительной форме зависимости в случае обращения к другим методам лечения. Это касается срывов и длительных запоев у алкоголика. Дополнительно медикамент может применяться при сильном отравлении никелем как дезинтоксикационное средство.

Инструкция по применению геля Эспераль

Вшивание импланта производится в левую подвздошную область или под верхнюю часть ягодиц. Перед процедурой проводят дезинфекцию и обезболивание. Имплантаты вводят на 4 см в мышечные ткани через небольшой разрез длиной примерно 6 мм. При помощи специального инструмента раздвигают подкожную клетчатку, после чего вводят 0,8 г геля. По окончании процедуры имплантации накладывают шов и повязку. Действие Эспераля после подшивания может длиться от 6 месяцев до 5 лет. Конкретная длительность кодирования определяется дозой введенного препарата.

Как принимать таблетки Эспераль

Перед началом терапии требуется полное обследование больного. Кроме того, пациент должен понимать действие медикамента и то, какие последствия могут возникнуть в результате приема алкоголя на фоне лечения. Инструкция по приему таблеток следующая:

  • ежедневно с утра по 500 мг во время еды;
  • спустя 7-10 дней дозу уменьшают до 250 мг, проводят несколько алкогольных проб в виде приема 20-30 мл 40% этилового спирта, которые и вызывают отвращение к алкоголю (при слабой реакции дозу спиртного напитка увеличивают, но не более 100-120 мл);
  • через 1-2 дня проводят еще одну пробу в стационаре, а спустя еще 3-5 дней уже амбулаторно;
  • далее пациента переводят на поддерживающую дозировку – 125 мг 1 раз в сутки на протяжении 1-3 лет.

Особые указания

Употреблять спиртное нельзя на протяжении всего лечения Эспералем. То же касается всех лекарственных средств, которые в своем составе содержат спирт. Судя по отзывам, во избежание попадания даже маленькой дозы стоит отказаться от кефира и кваса. При использовании пациентом геля или таблеток реакция может быть быстрой или отсроченной. В последнем случае есть риск развития токсического гепатита. Это заболевания поражает печень, почки и поджелудочную железу.

При беременности

Период лактации и беременности являются абсолютными противопоказаниями к применению таблеток или геля. Это связано с токсическим эффектом препарата, что опасно как для матери, так и для плода. Если есть необходимость лечения данным медикаментом во время лактации, то на период терапии грудное вскармливание придется прервать и перейти на искусственное.

В детском возрасте

Абсолютным противопоказанием к применению средства является и детский возраст. Пациентам до 18 лет запрещается использование Эспераля. Это связано с отсутствием клинических данных о влиянии препарата на детский организм. Кроме того, алкогольная зависимость является преимущественно взрослой болезнью. Даже если ребенок страдает ею, ему назначают другие методы лечения.

Лекарственное взаимодействие

Абсолютным противопоказанием является сочетание алкоголя и дисульфирама, так как это вызывает реакцию непереносимости. Не рекомендуется сочетать препарат Эспераль от алкоголизма с Изониазидом из-за потенциально возможного нарушения координации и поведения. Другие особенности комбинирования данного препарата на основе дисульфирама:

  • на фоне приема Фенитоина отмечается быстрое увеличение концентрации действующего компонента в плазме;
  • ингибирует метаболизм Теофиллина, поэтому его доза требует корректировки;
  • при использовании Варфарина или дозы антикоагулянтов других видов повышается их эффективность и появляется риск кровотечения;
  • увеличивает седативное действие бензодиазепинов, ингибируя их окислительный метаболизм;
  • непереносимость алкоголя увеличивается при дополнительном приеме трициклических антидепрессантов.

Совместимость с алкоголем

Этот медикамент абсолютно несовместим с алкоголем. Процедура кодирования данным средством основана на физической невозможности употребления спиртного. Пациент, подвергающийся такой терапии, не может пить алкоголь без появления тяжелых и даже иногда опасных симптомов интоксикации. Если все же употребить спиртное на фоне лечения, то это приведет к:

  • угнетению или потере сознания вплоть до состояния комы;
  • дыхательной недостаточности – одышке и учащению дыхания;
  • инфаркту миокарда;
  • отеку головного мозга;
  • тяжелым приступам стенокардии;
  • нарушениям сердечного ритма;
  • отеку легких;
  • судорогам.

Побочные действия

Перед началом лечения нужно изучить не только принцип действия препарата, но и возможные нежелательные реакции в результате приема. Чаще побочные эффекты проявляются после употребления алкоголя, но есть и те, которые от этого не зависят:

  • металлический привкус во рту;
  • неврит зрительного нерва;
  • полиневрит нижних конечностей;
  • спутанность сознания;
  • гепатит;
  • головная боль;
  • астения;
  • аллергия;
  • ухудшение памяти.

Если терапия продолжается длительный период, то возможно развитие психозов, гастрита, обострения полиневрита, гепатита. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга. Немедленная отмена средства требуется при парестезии в лице и конечностях. При употреблении на фоне лечения дозы алкоголя более 50-80 мл, судя по отзывам, возможно развитие тяжелых осложнений, включая:

  • судороги;
  • отеки;
  • нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Передозировка

Состояние передозировки возникает при сочетании дисульфирама и этанола. При нем показано симптоматическое лечение для нейтрализации этанола. Признаками передозировки выступают:

  • кома;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • осложнения неврологического характера;
  • угнетение сознания.

Противопоказания Эспераля

К категории относительных противопоказаний относятся гипотиреоз и почечная недостаточность. Категорически нельзя использовать это лекарство при следующих патологиях и состояниях;

  • сахарном диабете;
  • беременности и лактации;
  • эпилепсии;
  • судорогах любого происхождения;
  • тяжелой форме печеночной недостаточности;
  • психических заболеваниях;
  • повышенной чувствительности к составляющим препарата.

Условия продажи и хранения

Из-за опасности применения препарата, особенно на фоне употребления алкоголя, он отпускается только по рецепту врача. Хранить лекарство необходимо при температуре не более 25 градусов. Лучше выбрать для этого сухое и недоступное для детей место. Срок годности при хранении в таких условиях составляет 3 года.

Аналоги Эспераля

Существует еще несколько медикаментов на основе дисульфирама. Они полностью схожи с Эспералем по составу и принципу действия. Список таких препаратов включает:

  • Торпедо;
  • Тетлонг-250;
  • Дисульфирам;
  • Лидевин;
  • Антабус;
  • Тетурам.

Цена

При изучении каталогов интернет-аптек можно заметить некоторую разницу в стоимости лекарства. Это связано со множеством производителей и собственными наценками. Стоит помнить, что купить Эспераль можно только при наличии рецепта от врача. Это касается и заказа лекарства онлайн. Примерные цены на данное средство приведены в таблице:

Где приобрести

Разновидность препарата

Количество, объем

Цена, рублей

Wer.ru

Таблетки 500 мг

20 шт.

1402

Здрав Зона

Таблетки 500 мг

20 шт.

1344

Еврофарм

Таблетки 500 мг

20 шт.

1870

Видео

Лечение методом Эспераль

Отзывы

Николай, 42 года
Эти таблетки действительно серьезная вещь. Если у вас нет силы воли взять себя под контроль и бросить пить, попробуйте данный препарат. Я принимаю его по инструкции уже на протяжении 2 лет. Столько же и не употребляю алкоголь. Мой друг один раз выпил, после чего ему было очень плохо. На его примере убедился, что не стоит рисковать.

Оксана, 36 лет
Я давала эти таблетки мужу тайком
. Перетирала в порошок и на кончике ножа подсыпала в гарниры или суп. Лекарство безвкусное, поэтому в еде оно не ощущается. Муж после очередного злоупотребления алкоголем пожаловался на очень плохое самочувствие, какого раньше не было. Я намекнула, что уже пора бы бросить. Действительно стал пить меньше.

Артем, 29 лет
У меня большая зависимость от пива
. Решил попробовать данный медикамент, чтобы не пить хотя бы в рабочие дни. Употребил 2 таблетки. Через 3 дня в выходные выпил пиво, думая, что лекарство уже вывелось. В результате поднялось давление, покраснело лицо, дышать стало трудно. Для временного использования препарат не подходит.

Татьяна, 38 лет
Как опытный нарколог, могу сказать, что пациент сам должен осознавать свою проблему, иначе никакие таблетки от алкоголизма не помогут
. У меня было несколько таких больных. Они лечились, но при этом продолжали пить. У таких пациентов нормальное состояние чередовалось с сильными запоями. Приходилось подключать психологическую помощь.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Статья обновлена: 22.05.2019

О возникновении метода

Эспераль является препаратом аверсивного действия и используется в лечении алкогольной зависимости для предотвращения употребления спиртного и выработки стойкого негативного отношения к алкоголю.

Лечебный эффект Эспераль обусловлен его основным действующим веществом – дисульфирамом. Открытие его связано с именем датского исследователя О. Martensen-Larsen, который в 2019 году сделал интересное наблюдение: у рабочих, трудящихся в цехах вулканизации каучука и имеющих контакт с реагентом под названием тетраэтилтиурамдисульфид, при приеме алкоголя возникали выраженные неприятные вегетососудистые реакции.

Позже, после проведения клинических исследований, производное этого вещества, синтезированное специально для применения в медицинской практике, вошло в Международную фармакопею под названием «дисульфирам».

На основе данного препарата сейчас выпускается несколько препаратов: Эспераль, Тетурам, Антабус, Лидевин. Среди них есть таблетки для перорального приема и таблетки для подкожной имплантации. Не обходится без этих медикаментозных средств ни стационарное лечение алкоголизма, ни различные методики кодирования.

Описание метода

Таблетки Эспераль назначаются лечащим врачом-наркологом по определенной схеме. Обычно лечение начинается с 1 таблетки в сутки. Ее следует принять утром натощак и запить не менее 100 мл воды. Принимать препарат следует не менее чем через сутки после приема алкоголя, в идеале же, чем больше срок трезвости, тем лучше.

В зависимости от клинического эффекта, впоследствии дозировку таблеток уменьшают до 1/2, а затем и до ¼ таблетки в сутки. Назначения делаются врачом под строгим контролем динамических данных и лабораторных показателей.

Вшивание Эспераль проводится под местной анестезией в строгих асептических условиях. Как правило, в качестве площадки для имплантации выбирается область мягких тканей подлопаточной области или ягодичная область.

Хирургом делается надрез величиной примерно 6мм, затем раздвигается подкожная клетчатка и с помощью трокара крестообразно вводится в общей сложности 8 таблеток на глубину примерно 4см. После манипуляции надрез закрывается стерильным швом, накладывается асептическая повязка.

Иногда с целью демонстрации возможных последствий употребления спиртного пациенту проводится дисульфирамовая проба – дается незначительное количество алкоголя, после чего развивается немедленная токсическая реакция.

Следует отметить, что данную пробу проводят исключительно для психологического воздействия на пациента, и в момент проведения алкогольной провокации рядом обязательно присутствует бригада неотложной помощи.

Последствия

До попадания в кровь алкоголя Эспераль практически безвреден, не дает негативных эффектов и никак не проявляет своего присутствия в организме. Однако и таблетки, и имплантированный препарат обладают схожим действием в отношении спиртного, вызывая молниеносную или отсроченную токсическую реакцию.

Если на фоне лечения в организм попадает даже самое незначительное количество алкоголя, развивается сильнейшая реакция несовместимости. Она выражается в интенсивной головной боли, тошноте и сильной рвоте, не приносящей облегчения.

Часто Эспераль вызывает ряд токсических эффектов, связанных с нарушением дыхания и кровообращения: резкое снижение артериального давления, тахикардию, гиперемию (покраснение) кожных покровов лица и верхней части тела, учащение дыхания, чувство нехватки воздуха.

В тяжелых случаях возможно развитие временных параличей, судорожные приступы наподобие эпилептических припадков и даже остановка дыхания. Есть риск развития токсического гепатита, с одновременным тяжелым поражением почек и поджелудочной железы.

Иногда отмечаются боли и ломота в суставах, нарушение стула по типу диареи. В самых тяжких случаях возможна смерть вследствие остановки сердца из-за тотального нарушения сердечного ритма.

Поэтому важно помнить, что в ходе лечения таблетками или после имплантации Эспераль категорически запрещается следующее:

  1. Прием любого алкоголя и алкогольсодержащих продуктов (легкие коктейли, пиво – в том числе и безалкогольное, поскольку в нем все равно содержится этиловый спирт, пусть и в крайне малых количествах).
  2. Употребление забродивших продуктов (квас, несвежий кефир, забродившее варенье, соки и т.п.)
  3. Прием различных лекарственных препаратов на спирту (настойки валерианы, боярышника, корвалол, сиропы от кашля, бальзамы и т.п.)
  4. Употребление конфет, содержащих алкогольные наполнители, тортов и других кулинарных изделий, пропитанных алкоголем – ромом, коньяком, ликером.

Во время застолья в большой компании следует соблюдать меры предосторожности:

  • ни в коем случае не оставлять свой стакан наполненным, если нужно выйти из-за стола;
  • всегда самостоятельно наливать себе напитки, желательно из тары, откупоренной в вашем присутствии;
  • если есть подозрение, что в бокале содержится нечто спиртосодержащее, отказаться от употребления, и заменить использованный бокал чистым;
  • в случае случайного употребления алкоголя быстро выпить большое количество воды (до 2 литров) и вызвать рвоту, чтобы промыть желудок и не дать спиртному усвоиться.

Отзывы

Официальная медицина уже давно признала Эспераль и другие препараты на основе дисульфирама одними из самых эффективных в лечении алкоголизма. Об этом свидетельствует многолетняя практика применения данных медикаментозных средств.

Большинство пациентов отмечают, что на фоне имплантации или приема таблеток Эспераль происходит выраженное снижение тяги к алкоголю. Более того, под влиянием отрицательных ощущений меняется само отношение к употреблению спиртного.

Некоторых удерживает страх неотвратимой неприятной реакции. Другие утверждают, что бороться с алкоголизмом им помогает тот факт, что после приема таблеток или вшивания препарата, они уже не получают от спиртного прежних ощущений.

Вместо состояния эйфории, человек испытывает сильные головные боли, головокружение, тошноту. В тяжелых случаях дело может дойти до потери сознания и судорожных припадков. Все это заставляет отказаться от спиртного.

Однако есть отзывы, что после окончания срока подшивки, когда снимаются все блоки и запреты, возникает огромный соблазн выпить. Впрочем, такая реакция наиболее характерна для тех, кто изначально не имеет твердого желания бросить пить навсегда.

Эффект от препарата многократно усиливается, если на фоне приема таблеток или вшивания, пациент дополнительно проходит психотерапевтический курс лечения. Многие зависимые, осознавая, что корни их проблемы лежат не в физической зависимости, а в психологических проблемах, принимают Эспераль лишь для того, чтобы дать себе время и возможность в спокойной обстановке изучить метод Г.А.Шичко или прочитать мотивационные книги, такие как Аллен Карр «Легкий способ бросить пить».

Противопоказания

Эспераль, в силу специфического механизма действия, имеет многочисленные противопоказания. Перед началом терапии необходимо проконсультироваться с врачом, а сам процесс лечения должен проходить под контролем нарколога, для возможной коррекции дозировки или своевременной отмены препарата.

Если же речь пациенту проведено вшивание Эспераль, на первых порах желательно наблюдение хирурга, производившего имплантацию, для контроля за заживлением раны.

Абсолютными противопоказаниями к лечению с помощью Эспераль являются:

  • эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
  • резко выраженный кардиосклероз, прединфарктные состояния, инфаркт миокарда в анамнезе менее 2 месяцев назад, коронарная недостаточность;
  • атеросклероз мозговых сосудов и тяжелые сосудистые заболевания головного мозга;
  • аневризма аорты;
  • гипертоническая болезнь II-III стадий, любые сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  • открытая форма туберкулеза легких;
  • бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких;
  • внутренние кровотечения, обусловленные язвой желудка;
  • декомпенсированные стадии заболевания печени и почек;
  • психические заболевания;
  • острые и подострые инфекционные заболевания оболочек мозга (миелит, менингит и др.)
  • эпилепсия и наличие в анамнезе судорожных припадков;
  • полиневриты, невриты слухового и глазного нервов;
  • глаукома;
  • злокачественные опухоли независимо от локализации;
  • беременность;

Среди относительных противопоказаний отмечают

  • возраст старше 60 лет;
  • остаточные явления инфекционного либо органического поражения головного мозга (например, вследствие перенесенного ОНМК);
  • наличие в анамнезе дисульфирамовых психозов;
  • эндартериит.

К сожалению, нередки случаи, когда таблетки Эспераль продают в аптеке без рецепта всем желающим, но это отнюдь не значит, что препарат можно принимать по собственному усмотрению. НЕДОПУСТИМО подсыпать Эспераль в пищу или напитки без ведома больного! Лечение должно происходить под контролем врача.

Комментарии (15)

Оставить комментарий или обсудить на форуме

Состав

В составе средства содержится дисульфирам, а также дополнительные ингредиенты: поливидон К30, магния стеарат, кармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, которые имеют круглую форму, белый цвет с кремовым оттенком. На одной стороне таблетки — крестообразная риска, на другой — гравировка «ESPERAL«. Таблетки упакованы в полипропиленовые флаконы с пробкой по 20 штук. Флакон упакован в картонную пачку.

Также лекарство Эспераль выпускается в виде специального геля, который используется для проведения имплантации под кожу.

Фармакологическое действие

Таблетки и гель Эспераль применяются для лечения алкоголизма. Активное вещество дисульфирам действует, обеспечивая блокаду ацетальдегидрогеназы, принимающую участие в метаболизме этанола. Как следствие, в организме повышается концентрация ацетальдегида, метаболита этанола. Это провоцирует проявление у человека негативных ощущений (тахикардия, снижение давления, тошнота, рвота и др.). Следовательно, прием алкоголя становится для него источником крайне негативных ощущений. В итоге вырабатывается условно-рефлекторное отвращение к запаху и вкусу алкоголя.

Наибольший терапевтический эффект отмечается спустя 12 часов после употребления таблеток. Действие препарата может сохраняться на протяжении 10-14 дней после того, как лечение было прекращено.

Эспераль имплантат дает возможность поддерживать в организме человека постоянный уровень дисульфирама. Важно соблюдать следующее условие: перед тем, как будет проведена имплантация, человек в течение нескольких суток не должен принимать алкогольные напитки.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Влияние дисульфирама основывается на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, участвующей в метаболизме этилового спирта.

После приема перорально из ЖКТ всасывается от 70 до 90% дисульфирама. Далее отмечается быстрый процесс метаболизма, вещество восстанавливается до дитиокарбамата, который либо выводится из организма в виде глюкурон-конъюгата, либо превращается в диэтиламин и сульфид углерода. Последний частично выводится через легкие человека (от 4 до 53%).

Показания к применению

Препарат применяется по следующим показаниям:

  • профилактика и терапия рецидивов хронического алкоголизма;
  • как дополнительное дезинтоксикационное средство при отравлении никелем, которое имеет хронический характер.

Противопоказания

Категорическим противопоказанием к приему препарата являются следующие болезни и состояния:

  • тяжелая форма печеночной недостаточности;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия и судороги любого происхождения;
  • психические болезни;
  • беременность и лактация;
  • выраженная чувствительность к составляющим препарата.

Относительными противопоказаниями являются:

  • гипотиреоз;
  • почечная недостаточность.

Побочные действия

Прежде чем начинать лечение этим препаратом, человек должен четко осознавать, что это такое, и какие побочные эффекты могут проявиться в процессе лечения.

Побочные действия, которые проявляются ввиду свойств дисульфирама: ощущения металлического привкуса во рту, проявление неприятного запаха у людей с колостомией. В редких случаях может развиваться неврит зрительного нерва, гепатит, полиневрит нижних конечностей, ухудшение памяти, проявление спутанности сознания, головные боли, астения, аллергия на коже.

Побочные эффекты, которые проявляются вследствие комбинирования дисульфирама с этанолом: проявление дыхательной недостаточности, коллапс, нарушения неврологического характера, нарушения ритма сердца, стенокардия, отек мозга.

При продолжительном лечении средством могут отмечаться: психозы, похожие на алкогольные, гастрит, гепатит, обострение полиневрита. У людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, может развиться тромбоз сосудов мозга. При парестезии в лице и конечностях нужно немедленно отменять средство.

Если на фоне приема средства была принята доза алкоголя, превышающая 50-80 мл (пересчитывая на 40% этанол), возможно проявление тяжелых нарушениях в функциях дыхательной и сердечно-сосудистой систем, судороги, отеки. В таком случае проводится немедленное дезинтоксикационное лечение.

Инструкция по применению Эспераля (Способ и дозировка)

Перед тем, как начнется терапия, пациент должен пройти тщательное обследование. Кроме того, он должен четко понимать, как действует препарат, и какие последствия и осложнения могут проявляться в процессе его приема.

Инструкция на Эспераль следующая: таблетки принимаются внутрь по 500 мг. Прием осуществляется один раз, в утреннее время, во время еды. Инструкция по применению Эспераль предусматривает постепенное снижение дозы препарата до 250 мг либо до 125 мг в сутки. Как принимать средство и корректировать дозу, более подробно расскажет врач.

После начала лечения через 7-10 дней проводится алкогольная проба: 20-30 мл 40% этанола принимается после употребления 500 мг средства Эспераль. Если реакция слабая, то доза спиртного увеличивается. При этом максимальная доза может составлять 100-120 мл 40% алкоголя. Далее проводится еще одна проба в стационаре через 1-2 дня и амбулаторно через 3-5 дней. Позже препарат применяется в суточной поддерживающей дозе 150-200 мг на протяжении 1-3 лет.

Вшивание имплантатов проводится в ткань мышцы на четыре сантиметра вглубь. Как правило, подшивка проводится в верхнюю часть ягодиц или в левую подвздошную область. Изначально проводится дезинфекция и обезболивание, далее производится надрез размером приблизительно 6 мм. Подкожная клетчатка раздвигается специальным инструментом, после чего вводится препарат. Всего пациенту вводится 0,8 г препарата. После того, как имплантация завершена, накладывается шов и повязка. После подшивания Эспераль может действовать от полугода до пяти лет. Кодирование продолжается в зависимости от той дозы, которая была применена.

Передозировка

При передозировке (комбинировании дисульфирам-этанол) возможно угнетения сознания, кома, сердечно-сосудистый коллапс, осложнения неврологического характера. В таком случае проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Противопоказан прием средства с алкоголем, так как в этом случае возникает реакция непереносимости.

Нежелательно комбинировать Эспераль с Изониазидом, так как возможно нарушение поведения и координации.

При одновременном применении средства с 5-нитро-имидазолами вероятно развитие спутанности сознания, делириозных расстройств.

При одновременном приеме с Фенитоином может отмечаться быстрое увеличение концентрации фенитоина в плазме, токсические симптомы.

С осторожностью с препаратом применяются следующие ЛС:

  • Теофиллин, так как дисульфирам ингибирует его метаболизм. Поэтому дозу теофиллина нужно корректировать.
  • Варфарин и ряд других пероральных антикоагулянтов. Возникает опасность кровотечения, так как эффективность пероральных антикоагулянтов повышается. Следует регулярно контролировать уровень содержания протромбина в крови и корректировать дозировку антикоагулянтов на протяжении восьми дней после отмены дисульфирама.
  • Бензодиазепины, так как дисульфирам увеличивает уровень седативного воздействия бензодиазепинов, ингибируя их окислительный метаболизм.
  • Трициклические антидепрессанты при лечении дисульфирамом значительно усиливают непереносимость алкоголя.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Средство нужно беречь от доступа детей, хранить в сухом мест при этом температура воздуха не должна быть выше 25°С.

Срок годности

Хранить Эспераль можно 3 года.

Особые указания

На протяжении того времени, пока человек принимает таблетки Эспераль, нельзя принимать спиртные напитки, а также принимать любые ЛС, в которых содержится спирт.

Если пациент использует гель Эспераль, таблетки от алкоголизма, реакция его организма на одновременный прием алкоголя может быть как быстрой, так и отстроченной. В последнем случае возможно развитие токсического гепатита, при котором поражаются почки, печень, поджелудочная железа.

Аналоги Эспераля

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги препарата по основному действующему компоненту – это препараты Торпедо, Антабус, Дисульфирам, Лидевин, Тетурам, Тетлонг-250. Целесообразно ли применять аналоги, следует обязательно узнавать у врача.

Что лучше: Эспераль или Эспераль Гель?

Какую форму препарата целесообразно выбрать, зависит от предпочтений пациента. Если таблетки необходимо употреблять по схеме, то вшивание геля обеспечивает стойкий эффект без необходимости дальнейшего приема средства. Тем не менее, следует учесть, что подкожная инъекция Эспераля обеспечивает постоянную высокую концентрацию дисульфирама в организме. Поэтому при употреблении алкоголя возможна интоксикация.

Для устранения препарата из организма должна проводиться нейтрализация, с этой целью используется антидот.

Детям

Не используется для лечения детей.

С алкоголем

Если одновременно принимать Эспераль и алкоголь, последствия могут быть очень серьезными. Отмечается выраженная реакция непереносимости при параллельном приеме спиртного. Следует полностью исключить алкоголь, а также лекарства, содержащие спирт.

При беременности

Противопоказано лечение Эспералем при беременности и грудном кормлении.

Отзывы об Эсперале

Отзывы о таблетках Эспераль свидетельствуют, что пациенты, использовавшие их, смогли отказаться от алкоголя на период лечения, а часто и придерживаться трезвого способа жизни после его окончания. Тем не менее, следует учесть, что и гель, и препарат в виде таблеток действительно вызывает очень сильную негативную реакцию при приеме спиртного, о чем свидетельствуют отзывы. Люди, которым было произведено вшивание или уколы, отмечали проявление привкуса металла во рту, периодических головных болей, аллергических реакций и других побочных явлений. Отмечается, что даже при употреблении небольших доз спиртного побочные явления могут быть очень серьезными.

Цена Эспераль, где купить

Купить таблетки Эспераль можно по цене в среднем 2019 рублей за

20 шт.

В Украине цена таблеток Эспераль составляет от 70 до 100 гривен.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Эспераль таб. 500мг n20Софаримекс Индустрия Кимика э Фармасуэтика, С.А.

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 2019 руб.)

  • Эспераль (таб.500мг №20)

Еврофарм

* скидка 4% по промокоду medside11

  • Эспераль 500 мг 20 таблСофаримекс/Санофи-Авентис

показать еще

Аптека24

  • Эспераль 500 мг №20 таблетки Софарімекс-Індустрія Кіміка і Фармасеутіка,С.А., Португалия

ПаниАптека

  • Эспераль таблетки Эспераль табл. 500мг №20 Португалия , Sofarimex

показать еще

БИОСФЕРА

  • Эспераль 500 мг №20 табл.Софаримекс Индустриа Кимика и Фармацевтика Лда (Португалия)

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Эспераль обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Алкоголизм – это заболевание, характеризующееся физиологической и психологической зависимостью человека от спиртосодержащих напитков. Развивается патологическое пристрастие постепенно. Сначала алкоголь принимают как «лекарство от проблем», затем начинают пить по утрам, чтобы снять похмельный синдром, а далее организм привыкает и не может нормально функционировать без очередной дозы спиртного. Самостоятельно справиться с патологическим влечением алкоголик не в силах, ему необходима квалифицированная помощь. Современная фармакология предлагает множество противоалкогольных лекарств и одно из них это таблетки Эспераль.

Действующий компонент препарата – вещество дисульфирам (1 таблетка равна 500 мг дисульфирама). Также в средство входят дополнительные элементы:

  • натрия кармеллоза,
  • поливидон КЗО,
  • стеарат магния,
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Одна упаковка лекарственного средства содержит 20 таблеток. Страна производитель – Франция.

Таблетки от алкоголизма Эспераль применяются перорально, а также в качестве подкожного имплантата – проводят так называемую подшивку. Имплантацию выполняет исключительно доктор. Поскольку это не оперативная, а манипуляционная процедура, то провести ее можно как в стационаре наркологии, так и в домашних условиях. Главное – стерильный инструмент и желание пациента.

Подшивку Эспералем выполняют только после полного курса дезинтоксикации (вывод алкоголя и его ядов) организма.

Действие противоалкогольного препарата

Дисульфирам в составе Эспераль блокирует процесс обезвреживания этила в организме человека, а также препятствует нейтрализации его токсических отходов. В результате чего в крови пациента происходит увеличение концентрации ацетальдегида (ядовитое вещество), и появляются симптомы сильной интоксикации.

Другими словами действие таблеток основывается на выработке отрицательного условного рефлекса к спиртосодержащим напиткам. У пациента развивается отвращение к выпивке, связанное с его физической непереносимостью. Взаимодействие дисульфирама и этилового спирта приводит к таким неприятным последствиям как:

  • гиперемия кожи,
  • сбои сердечного ритма,

  • затрудненное дыхание,
  • сильное головокружение,
  • тошнота, рвотные позывы,
  • перепады артериального давления,
  • нарушение терморегуляции (чувствуется озноб, а через некоторое время жар).

Все это симптомы абсистенции (похмельного синдрома), однако проявляются они в несколько раз сильнее. У многих пациентов, переживших подобное состояние, появляется страх за собственную жизнь, обусловленный резким ухудшением самочувствия в ответ на принятый алкоголь.

Важно! Принимать Эспераль разрешено только после врачебной консультации и с добровольного согласия пациента. Не стоит подмешивать препарат в питье или еду.  Неконтролируемый прием может вызвать серьезные нарушения в организме человека (кома, инфаркт, инсульт).

Действовать Эспераль начинает достаточно быстро, спустя 3-4 часа после применения. Максимального лечебного эффекта следует ждать не ранее чем через 12 часов. Полноценное действие лекарства продолжается 2 суток. Далее в течение еще 10-14 дней препарат продолжает оказывать влияние на организм, но интенсивность его значительно ниже.

Читайте также: Кто такой алкоголик и кого можно таковым назвать?

Такая способность обусловлена накопительным свойством лекарства Эспераль. В организме создаются своеобразные резервуары, из которых препарат постепенно высвобождается.

Инструкция по применению

Как принимать противоалкогольные таблетки должен рассказать врач. Самостоятельное применение недопустимо. Приступать к лечению можно только по согласию самого алкоголика. Прежде чем начинать терапевтические мероприятия пациенту в условиях стационара проводят дезинтоксикацию, после чего нарколог расписывает схему приема Эспераль.

Поскольку безведома врача употреблять препарат нельзя, то инструкция по применению (описанная ниже) приводится в качестве ознакомительной информации. Принимать медикамент рекомендуют в утреннее время, лучше натощак, обильно запивая водой.

Весь процесс лечения хронической алкозависимости проходит в несколько этапов:

  • I этап – пациентам назначается прием максимально допустимой дозировки Эспераль (1 таблетка в сутки). Длительность такой «ударной» терапии 5-10 дней. Это период происходит накопление дисульфирама и создание резервуаров, из которых вещество в максимальной концентрации будет поступать в системный кровоток, и вызывать абсистентный синдром во время распития спиртных напитков,
  • II этап – суточная норма препарата уменьшается до ½ таблетки. Продолжительность второго этапа лечения 14 дней. Это период «провокаций» или алкогольных проб – пациент выпивает немного крепкого алкоголя (под наблюдением врача). Делается это для того чтобы алкоголик прочувствовал всю тягость абсистенции. Всего терапевтический курс предусматривает 2-4 «провокации», как правило, этого достаточно для развития устойчивого отрицательного рефлекса. Пациентам, находящимся в стационаре, пробы проводят на 2 день пребывания в клинике. Людям, проходящим амбулаторное лечение, алкогольные провокации выполняют спустя 3-5 дней от начала терапии,
  • III этап – суточная дозировка Эспераль снижается до ¼таблетки, алкогольные пробы больше не проводят. Это период поддерживающей терапии, срок которой может продлиться от 1 года до 3 лет.

Наиболее значимым для пациента этапом является период алкогольных проб, именно в это время у него развивается алкогольная непереносимость, постепенно снижается, а после и вовсе пропадает тяга к спиртным напиткам. Однако следует понимать, что самостоятельно такие провокации проводить нельзя, ведь последствия могут быть непредсказуемыми (судорожные припадки, затрудненное дыхание, нарушение сердечной деятельности). Иногда пьянице может требоваться квалифицированная медицинская помощь.

Абсолютные и относительные противопоказания

Таблетки от алкоголизма Эспераль, как и все лекарственные средства, имеют противопоказания, которые подразделяют на:

  • абсолютные – состояние здоровья пациента, ни при каких условиях не позволяет принимать препарат,

  • относительные – при острой необходимости применение лекарства возможно, но с осторожностью и под строгим контролем специалиста.

Список абсолютных противопоказаний следующий:

  • индивидуальная непереносимость, проявляющаяся в аллергических реакциях,
  • беременность, период лактации,
  • инфекционное поражение ЦНС острой стадии (энцефалит, абсцесс, менингит, полиомиелит, другие),
  • множественное воспаление периферических нервных окончаний (полиневрит),
  • любые злокачественные новообразования,
  • печеночная, почечная недостаточность тяжелой формы (диализ),
  • расстройства психики,
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, тиретоксикоз),
  • язвенные болезни органов ЖКТ в острой стадии, кровотечения,
  • тяжелые заболевания органов дыхания (легочная эмфизема, туберкулез, астма),
  • выраженные сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, сердечная недостаточность, инфаркт в анамнезе),
  • невриты слуховых, зрительных органов, глаукома.

Из относительных противопоказаний выделяют:

  • легкую степень почечной недостаточности,
  • язвенные болезни ЖКТ в стадии ремиссии,

  • гипотиреодизм,
  • перенесенные инфекционные болезни ЦНС,
  • эндартериит.

Побочные реакции и взаимодействие с лекарствами

Дисульфирам в составе таблеток Эспераль может провоцировать ряд побочных явлений:

  • металлический привкус и специфический запах из полости рта,
  • нарушения работы печени, желтуха, редко гепатит,
  • снижение зрения, памяти, дезориентация, сонливость,
  • у пациентов с функциональной колостомой появляется неприятный запах тела,
  • головная боль, постоянное чувство усталости,
  • судороги, ухудшение чувствительности, тремор нижних и верхних конечностей,
  • нарушение стула, тошнота, рвотные позывы, головная боль.

Читайте также: Признаки и симптомы второй стадии алкоголизма

При одновременном употреблении Эспераль и спиртосодержащих напитков возникают следующие осложнения:

  • острая дыхательная и сердечная недостаточность,
  • возможен инфаркт, стенокардия,
  • сбой функциональности нервной системы,
  • мозговое кровоизлияние, отек (редко),
  • гиперемия лица, верхнего отдела туловища,
  • выраженная тахикардия,

  • перепады АД, тошнота, упадок сил.

При длительном применении высоких доз дисульфирама у пациентов обостряется полиневрит, развивается психоз, возможен тромбоз сосудов головного мозга, гепатит, астения.

Важно!Передозировка препаратом Эспераль вызывает серьезные нарушения со стороны нервной системы (судорожное состояние, коллапс, непроизвольные движения головой, конечностями, спазмы верхне части туловища, кома, энцефалопатия). В таком состоянии пациенту необходима срочная госпитализация. Промедление опасно для жизни.

Лекарственное взаимодействие

Людям, принимающим Эспераль, следует быть осторожными в выборе лекарственных средств, поскольку многие препараты имеют в своем составе спирт и могут провоцировать синдром абсистенции. Нужно понимать, что алкоголь в любом виде и дисульфирам несовместимы.

Не рекомендуют одновременный прием Эспераль и следующих медикаментозных препаратов:

  • Изониазид (противотуберкулезное средство) – влияет на координацию движений, вызывает нарушения поведения,
  • Метронидазол и его производные – психозы, делирий, дезориентация,
  • Фенитоин (противоэпилептическое средство) – дисульфирам способствует значительному увеличению концентрации фенитоина в плазме, что может вызвать интоксикацию организма,
  • Вещества гепатотоксического действия (препараты метаболизирующиеся в печени Диклофенак, Цефазолин, Амоксиклав, другие). Эспераль усиливает их концентрацию в крови и может спровоцировать поражение печени.

Следующие группы медикаментов в сочетании с Эспераль требуют коррекции дозировки в сторону ее уменьшения (только по согласованию и под наблюдением врача):

  • антикоагулянты,
  • антидепрессанты трициклической группы,
  • бензодиазепины,
  • теофиллины.

Цена и условия отпуска препарата

Противоалкогольный препарат Эспераль имеет множество противопоказаний и провоцирует побочные реакции (особенно при одновременном приеме этила), именно поэтому приобрести его в аптеке можно только имея рецепт врача.

Стоимость лекарства в разных торговых точках разнится и варьирует от 2019 до 2019 рублей за упаковку (20 таблеток). Хранят препарат при температуре не выше 25 градусов. Срок годности 3 года от даты выпуска.

Аналоги таблеток Эспераль

Структурными аналогами этого лекарственного средства (по действующему веществу) являются:

  • Лидевин – производство Франция, действующее вещество дисульфирам, цена от 2019 до 2019 рублей за 1 упаковку (20 таблеток),
  • Антабус – активный компонент дисульфирам, цена 400-600 рублей (в зависимости от дозировки и количества таблеток),
  • Тетурам – в составе дисульфирам, стоимость от 130 до 270 рублей (зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке),
  • Дисульфирам (для перорального приема) – цена зависит от производителя и может варьировать от 440 до 740 рублей.

Аналогичными по способу применения, показаниям и терапевтическому эффекту являются препараты:

  • Селинкро – активное вещество налмефен, цена от 2019 до 2019 рублей,

  • Колме – активный компонент цианамид, стоимость 2019 рублей,
  • Биотредин – в составе пиридоксин, L-треонин, цена от 86 рублей,
  • Метадоксил – активное вещество метадоксин, стоимость 2019 рублей.

Так же как и Эспераль, его аналоги не совместимы со спиртным. Употреблять не рекомендуют даже забродившие напитки (квас, сок, несвежие кисломолочные продукты) и кондитерские изделия содержащие алкоголь (например, конфеты с ликером или торты с ромовой пропиткой).

Читайте также: Симптомы женского алкоголизма

Медикаментозные препараты помогают справиться с физиологической зависимостью, но когда действие лекарства прекращается, многие пациенты возвращаются к пагубной привычке. Для долгосрочной ремиссии требуется преодолеть психологическую тягу к выпивке и в этом поможет опытный психолог.

Последствия алкогольной зависимости

Всем известно, что систематическое пьянство отрицательно сказывается на работе всех органов человека. Однако влияние алкоголя на организм может быть и благотворным, главное знать сколько, что и когда принимать. Так, например водка в дозировке 150 мл способна предотвратить развитие аллергической реакции после укуса пчел, а качественное красное вино улучшает метаболизм и функциональность сердечно-сосудистой системы.

Важно! Неконтролируемое систематическое употребление алкоголя приводит к привыканию, результатом которого становится развитие психических, физиологических и соматических расстройств.

Воздействие этила на организм (водка, ликер или другие спиртосодержащие напитки – не важно) всегда одинаково. От него страдает:

  • Печень – отвечает за нейтрализацию продуктов распада алкоголя. Однако большое количество токсических отходов печеночные клетки переработать не в состоянии, поэтому они начинают их накапливать. Так развивается жировая дистрофия печени, фиброз, цирроз, асцит и другие патологии,
  • Сердечно-сосудистая система – гипертония, кардиомиопатия, аритмия, ишемическая болезнь, инфаркт, инсульт – частые спутники алкоголиков,
  • Желудочно-кишечный тракт – язвенные болезни, панкреатит, дисбаланс метаболизма, который влечет за собой истощение организма в целом. Все это последствия алкозависимости,
  • Центральна нервная система – появляется агрессия или наоборот, депрессивное состояние, тремор, ухудшение памяти, дезориентация, неадекватное поведение и полная личностная деградация,

  • Репродуктивная система – нарушается гормональный фон, появляется восприимчивость к инфекциям, что отрицательно сказывается на работе многих органов. У алкозависимых мужчин ослабляется потенция, ухудшаются показатели спермограммы (морфология, подвижность, количество семенной жидкости и другое). Это снижает способность к оплодотворению, а также может повлечь за собой врожденные аномалии плода.

Самостоятельный отказ от спиртных напитков у пьяниц редкость, поэтому таким людям необходима квалифицированная помощь и медикаментозная терапия.

Отзывы

Сергей, 30 лет.

Везде пишут, что Эспераль продается по рецепту, я так купил (к врачу не ходил). Принимал точно по инструкции, такой тяги как была, уже нет, но иногда держусь изо всех сил, чтобы снова не сорваться. Стимулирует работа и новая должность.

Наталья, 44 года.

Силой отвела мужа к врачу, прописал таблетки с дисульфирамом. Несколько дней пропил лекарство, а потом решил, что хватит и водочки дернул. Как его потом колотило, рвало, кричал, что умирает, зато теперь не пьет, почти 8 месяцев.

Юлия, 25 лет.

Моего брата уговорить лечиться невозможно, ему всего 30 лет, а внешность уже пропитого алкоголика. Решила, будь что будет, купила Эспераль, толкла и в еду подсыпала. Он не знал, вечером, как обычно напился, а потом ползал по полу, думал смерть пришла. Я вызвала скорую, его прокапали, вроде отлегло. Через несколько дней опять напился, ситуация повторилась теперь боится пить вообще. Надеюсь, что все будет хорошо.

Видео в тему

Фармакология

Препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.

Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.

Форма выпуска

Таблетки белого с кремовым оттенком цвета, круглые, с гравировкой «ESPERAL» на одной стороне и крестообразной риской на другой.

Вспомогательные вещества: поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

20 шт.

— флаконы полипропиленовые, укупоренные пробкой с влагопоглотителем и контролем первого вскрытия (1) — пачки картонные.

Дозировка

Перед началом лечения пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.

Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.

Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки — 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.

Передозировка

Симптомы: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

Комбинации противопоказаны

При одновременном приеме препарата Эспераль® и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).

Комбинации не рекомендуются

При одновременном применении с изониазидом — нарушения поведения и координации.

При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.

При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

Комбинации, требующие осторожности

При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.

Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.

Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.

Побочные действия

Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко — гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Показания

  • лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия и судорожный синдром любого генеза;
  • психические заболевания;
  • беременность;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные:

  • почечная недостаточность;
  • гипотиреоз.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Не рекомендуется применение препарата при почечной недостаточности.

Особые указания

В период лечения следует избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол.