Сколько живут с циррозом печени: диагноз на последней стадии

Хроническое заболевание, при котором в печени происходит необратимые процессы замещения печеночной ткани соединительной (фиброзной) называется циррозом печени (ЦП).

В 50-80% случаев цирроз печени развивается у алкоголиков от длительного употребления спиртного, в 40% — в результате вирусных гепатитов и паразитарных заражений. Редко причиной цирроза становятся: болезни желчевыводящих путей печени и желчного пузыря, застойные явления при сердечной недостаточности, лекарственные и химические отравления, наследственные болезни, связанные с нарушением обмена веществ, грибковые и трематодозные инфекции.

1

Диагностика болезни

Определение и установка диагноза цирроз печени производится врачом-гепатологом или гастроэнтерологом с помощью комплекса диагностических мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • внешний осмотр;
  • пальпация (ощупывание тела);
  • перкуссия (анализ звуков при простукивании отделов тела);
  • аускультация (прослушивание звуков, исходящих от внутренних органов);
  • определение предпатологических состояний различных систем организма с помощью функциональных проб;
  • лабораторные, инструментальные и биохимические исследования.

Дополнить диагностическую картину цирроза позволяют современные методы исследования:

  1. 1. УЗИ.
  2. 2. Магнитно-резонансная томография.
  3. 3. Антиография.

Для установления окончательного диагноза проводится биопсия печени – небольшой образец живой ткани отправляют на исследование в лабораторию для оценки произошедших изменений в органе, выявления бактерий, вирусов, раковых клеток. Этот анализ позволяет определиться с тактикой и прогнозами дальнейшего лечения.

Классификация видов цирроза печени:

  • алкогольный (токсический);
  • постнекротический (криптогенный или вирусный);
  • биллиардный;
  • сердечный (застойный);
  • лекарственный;
  • Синдром Бадда-Киари;
  • обменно-алиментарный;
  • врожденный при наследственных заболеваниях;
  • неясной этиологии.

Сколько живет вирус гепатита с во внешней среде

2

Симптомы

Распознать болезнь на раннем этапе бывает достаточно сложно, потому что у 25% пациентов патология протекает бессимптомно. Приблизительно у 20% больных патологические явления в печени обнаруживаются только после их смерти. В оставшихся 60% случаев цирроз проявляет себя такими симптомами, как:

  • периодически возникающие боли в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной, острой, жареной еды, алкоголя, а также после бега, быстрой ходьбы, поднятия тяжестей;
  • ощущение во рту горечи, сухости, особенно после сна;
  • расстройства пищеварительной системы: диарея, метеоризм, вздутие;
  • потеря массы тела, раздражительность, утомляемость;
  • сухость и шелушение кожи.

Основные признаки цирроза проявляются по мере развития заболевания:

  • усиливаются боли в правом боку, они становятся ноющими, длительными, сопровождаются приступами часто повторяющейся острыми коликами в кишечнике;
  • отмечаются нарушения деятельности желудка, кишечника: болезненный процесс переваривания пищи, вздутие живота, учащенная, водянистая дефекация, тошнота, рвота. В рвотных массах могут быть видны фрагменты крови, что свидетельствует о внутреннем кровотечении;
  • на протяжении длительного периода держится повышенная температура тела (37,2-38,0 градуса), наблюдается снижение работоспособности, нервно-психическая слабость (астения);
  • ухудшается память, появляется тремор конечностей;
  • беспокоит зуд кожи из-за накопления в крови большого количества желчных кислот;
  • происходит потеря веса, истощение мышечной массы;
  • опухают и болят суставы;
  • развивается варикозное расширение вен в паху, на бедрах, стенках живота;
  • проявляются явные симптомы портальной гипертензии: асцит, метеоризм, расширенные вены пищевода, геморрой.

При специализированном осмотре врач выявляет:

  1. 1. В 70% случая – гепатомегалию: увеличение и уплотнение печени, нижний край заострен.
  2. 2. У 25-30% пациентов – существенное уменьшение печени в размерах.
  3. 3. У половины болеющих – спленомегалию: увеличение размеров селезенки.
  4. 4. У 35% больных — бугристую (узловую) поверхность органа, варикозное расширение вен органов ЖКТ.

Часто цирроз печени имеет характерные внешние признаки:

  • небольшие липидные пятна (ксантелазм) в области век, чаще на верхних;
  • желтушный цвет слизистой оболочки рта, склеры глаз, кожи ладоней, ступней, а затем и всего тела;
  • воспаления слизистой ротовой полости (стоматит), язвенные образования в уголках рта;
  • ярко-розовый, гладкий язык;
  • сосудистые звездочки (пульсирующие небольшие опухоли, от которых расходятся тонкие сосуды) на лице, шее, плечах, в области груди, на спине – расширение внутрикожных капилляров (телеангиэктазия)
  • красные подушечки пальцев и «печеночные ладони» (плантарная эритема);
  • утолщенные концевые фаланги пальцев рук (синдром барабанных палочек);
  • покраснение кожи возле ногтевых лунок;
  • белые, деформированные ногтевые пластины;
  • худые руки и ноги;
  • отечность голени, лодыжки;
  • «лягушачий живот» — сильное неравномерное увеличение живота;
  • выпирающий пупок;
  • «голова Медузы» — сформировавшаяся на передней брюшной стенке живота сеть расширенных, набухших, пупочных вен, исходящих от пупкового кольца вверх.

Из-за хронических воспалительных процессов, протекающих в печени, замедляется разрушение женских половых гормонов – эстрогенов. Избыток гормонов в организме вызывает следующие симптомы.

У мужчины:

  • значительное увеличение молочных желез, одной или двух;
  • атрофия и снижение функций половых органов (яичек);
  • уменьшение количества волос на животе, груди, лице.

У женщины: снижение роста волос на лобке, в подмышечной зоне.

Цирроз печени

лечение

3

Стадии заболевания и сроки жизни

Продолжительность жизни человека при диагнозе ЦП зависит от многих причин и факторов: стадии поражения органа, скорости гибели клеток печени, образа жизни пациента. Но в среднем длится 2-10 лет. Существует четыре степени развития поражения органа:

  1. 1. Компенсированный. На этом этапе вероятны благоприятные прогнозы: поражено небольшое количество гепатоцитов, функциональные возможности органа не нарушены. Своевременное лечение поможет быстро восстановить поврежденные участки. Люди с первой стадией цирроза могут прожить около 7 лет. При системном лечении, поддерживании печени гепатопротекторными препаратами длительность жизни увеличится до 15-29 лет.
  2. 2. Субкомпенсированный. При второй стадии происходит 15-29% поражения гепатоцитов, что отрицательно сказывается на работе печени и длительности жизни. При отсутствии лечения болезнь будет активно развиваться и пациент проживет меньше 6 лет.
  3. 3. Декомпенсированный. При третьей стадии замещение живой ткани печени фиброзной прогрессирует, соединительная уже покрывает большую часть органа, что оказывает негативное влияние не только на печень, но и сказывается на функциональности органов сердечно-сосудистой системы. На этом этапе прогноз неблагоприятный и составляет около 4 лет жизни. Все зависит от степени поражения клеток, важно знать, употребляет ли больной спиртное, болел ли вирусными гепатитами.
  4. 4. Терминальный. Последняя, четвертая стадия является очень опасным этапом цирроза. Срок жизни больного зависит от сопутствующих болезней и осложнений: почечной недостаточности, асцита (водянки), наличия внутренних кровотечений, сахарного диабета, панкреатита, язвы желудка. Обычно человек впадает в кому. По статистическим данным, срок жизни пациента на этом этапе составляет 2-3 месяца.

Мужчины, соблюдающие предписания доктора по лечению ЦП, живут дольше, чем женщины на 2-3 года. Женский организм больше подвержен разрушительному воздействию этилового спирта. По статистике, 65-70% пациентов с алкогольным ЦП умирают от внутренних кровотечений. Продолжительность жизни алкоголиков при циррозе составляет менее 5 лет.

Токсический гепатит

4

Лечение цирроза

Цирроз печени

развивается по замкнутому кругу: прогрессирующее фиброзирование, появление псевдодолек, узелков-регенератов приводит к разрастанию соединительной ткани, воспалительному процессу, омертвению печеночных тканей и деформации всего органа. Поэтому традиционная терапия цирроза печени направлена на решение нескольких задач:

  • защитить клетки печени от повреждения;
  • остановить патологическое перерождение ткани органа;
  • стимулировать производство желчной секреции;
  • восстановить функции детоксикации и обменные процессы в органе;
  • лечить патологии, приведшие к болезни;
  • снизить нагрузку на венозные коллатерали (варикозные вены коллатерального кровообращения);
  • ослабить симптомы болезни;
  • минимизировать возможные осложнения;
  • при необходимости провести лечение от алкогольной зависимости.

4.1

Медикаментозное лечение

Своевременное и правильно подобранное лечение способствует восстановлению формы и функций печени. При комплексном подходе назначаются препараты, которые способствуют насыщению клеток печени необходимыми веществами, повышают устойчивость органа к внешним разрушающим факторам, восстанавливают свойства и состав желчи, регулируют углеводный и жировой обмен, снижают уровень холестерина, уменьшают застойные явления, расслабляют сосуды, увеличивают кровоток, лечат энцефалопатии, оказывают успокаивающее и обезболивающее воздействие на больного:

  • гепатопротекторы растительного происхождения: Дарсил, Гепалекс, Карсил, Гепадиф, урсодезоксихолевая кислота;
  • гепатопротекторы животного происхождения: Гепатосан, Сирепар, Прогепар;
  • эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Фосфоглив;
  • синтетические желчные кислоты: Урсосан, Ливодекса, Эксхол;
  • липотропные вещества: Гептрал, Глутаргин-алкоклин, Бетаргин;
  • витамины: A, B1, B2, B3, B6, B9, B12, E, К, C, P, тиоктовая кислота;
  • мочегонные препараты: Верошпирон принимается вместе с Фуросемидом, Гипотиазид, Диакарб, Лазикс, Фуросемид;
  • калийсберегающие средства: Спиронол, Альдактон, Спирикс;
  • антидепрессанты: Гептрал, Пароксетин, Тианептин;
  • обезболивающие: Фентанил, Гидроморфон, Габапентин.

Подбор препаратов и схемы лечения осуществляется только врачом после исследования результатов анализов и обследования. Самостоятельно назначать и принимать медикаменты при циррозе печени очень опасно, так как лекарства, входящие в одну фармакологическую группу, имеют разный химический состав и механизм действия. Самолечение ускорит нежелательные патологические процессы в организме.

Кроме лечения цирроза, назначается терапия против болезни, следствием которой стала патологическая регенерация печеночной ткани: противовирусная, интерфероновая, противоглистная, стероидная, гормональная, аутоиммунная. При выраженной водянке в условиях стационара проводят прокол брюшной полости и откачку жидкости.

4.2

Диета и режим питания

Диета при ЦП, так же как и лечение, разрабатывается врачом по индивидуальной схеме и зависит от формы и стадии болезни, физического и психологического состояния пациента. В день больной с циррозом должен потреблять:

  • белков — 80-100 г (на 1 кг массы тела 1,5 г белковой массы);
  • жиров — 70–90 г (50% из них растительные);
  • углеводов — 500 г.

При ЦП питание формируется полноценное, сбалансированное. Питание должно быть дробным, регулярным, по 4-5 раз в день. Перед сном нежелательны обильные ужины. Из повседневного питания исключаются продукты с консервантами, биологически активными, токсическими и химическими добавками. При развитии осложнений портальной гипертензии доктор назначит низкобелковую диету. При отеках, асците рекомендуется отказаться от употребления соли. Категорически запрещается употреблять спиртосодержащие напитки.

5

Заключение

При уже сформировавшемся циррозе основное лечение состоит в постоянном употреблении лекарств, соблюдении диеты, избегании физических и психологических нагрузок, в период обострения – постельный режим. Но все эти меры не помогут вылечить печень. Единственный способ продлить жизнь больному – пересадка донорского органа.

Циррозом принято называть патологические изменения в клетках печени, которые сопровождаются нарушением кровообращения в сосудах и желчных протоках.

В основном, цирроз развивается на фоне хронического гепатита, а в группу риска входят мужчины от 45 лет и старше. В последнее время, диагностировать заболевание стали немного чаще, но все равно оно составляет всего 8% от общего количества поражений печени.

В 70% случаев, цирроз развивается на фоне гепатита С, а самое страшное то, что патология долгое время протекает бессимптомно. Чуть реже, причиной цирроза становится аутоиммунный и токсический гепатит, жировой стеатоз, сердечная недостаточность. Поэтому, выделяют две категории циррозов, которые классифицируются по причине возникновения: на первичные и вторичные.

Сколько живут с циррозом 1, 2, 3 и 4 стадии

К сожалению, полностью вылечить цирроз печени на последних двух стадиях невозможно, но можно улучшить качество жизни.

Цирроз в своем развитии проходит 4 стадии:

Первая стадия (компенсации)  Сопровождается воспалительным процессом, слабостью, снижением работоспособности, потерей аппетита. Средняя продолжительность жизни на этом этапе составляет около 6-7 лет. 
Вторая (субкомпенсация)  Протекает серьезнее и тяжелее, ведь человек начинает испытывать постоянную рвоту и тошноту, повышение температуры. У больного наблюдается потемнение мочи и белый кал, желтуха, боль в правом боку. Если лечение назначено на второй стадии, то прожить с циррозом можно не более 5 лет. 
Третья стадия (декомпенсации)  Приводит к развитию таких опасных осложнений, как печеночная кома, карцинома, тромбоз, пневмония. Нередко возникают спонтанные, беспричинные кровотечения, сепсис, сопровождаемые лихорадкой, рвотой, мышечной атрофией и непрекращающейся диареей. Шансов на продолжительную жизнь у больного нет, а умирает он в течение 3 лет, даже при грамотном лечении. 
Четвертая (терминальная)  Стадия считается последней, с продолжительностью жизни около полугода. На этом этапе развития болезни, печень полностью разлагается, происходит деформация и физиологические изменения всех внутренних органов. 

Главное – это строго соблюдать все предписания и рекомендации врача, пересмотреть свои привычки и образ жизни.

Статистика при циррозе

Медицинская статистика заболеваемости показывает, что средняя продолжительность жизни составляет всего 5 лет от начала болезни. Люди с начальной стадией поражения и достаточно крепким иммунитетом, способны прожить более 8-9 лет.

Наличие второй стадии, сокращает жизнь до 5 лет, а третья и четвертая, не оставляют вовсе никакой надежды. Поэтому и точных статистических данных на этот счет не существует, ведь развитие болезни всегда индивидуально.

Перспективы и влияющие факторы

Женщины чаще позже обращаются к врачу из-за того, что женские гормоны притупляют болевые ощущения

Основные факторы, влияющие на течение патологии:

  • пол и возраст пациента;
  • стадия болезни;
  • соблюдение всех врачебных рекомендаций;
  • причины развития поражения;
  • наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Немалую роль играет сила иммунитета, отказ больного от вредных привычек и пищевых пристрастий. Так, пожилые пациенты умирают намного быстрее и тяжелее, чем молодые.

Однако молодые люди чаще страдают от цирроза, вызванного неумеренным употреблением алкоголя и наркотиков. Пол также влияет на течение патологии, а женщины болеют тяжелее, и умирают намного быстрее, чем мужчины.

Этиологическая классификация

С точки зрения этиологии, главными причинами цирроза является вирусная инфекция и алкогольная интоксикация. Доказано, что болезнь может быть спровоцирована дефицитом белка в организме, неправильным питанием и нехваткой основных витаминов.

Согласно этиологической классификации различают:

  • аутоиммунный цирроз;
  • генетический;
  • алкогольный;
  • криптогенный;
  • токсический;
  • билиарный;
  • вирусный;
  • кардиальный.

Наиболее распространен токсический и билиарный цирроз. Эти разновидности считаются менее опасными и реже приводят к опасным осложнениям. По морфологии болезни, принято выделять макроно- микронодулярный и смешанный цирроз.

Цирроз печени

I степени

Горький привкус и сухость во рту не все воспринимают, как серьезный повод для беспокойства

На данном этапе, больной часто не догадывается о развитии патологии, не испытывает негативных ощущений. Иногда, при принятии алкоголя или употреблении вредных (жирных и острых) продуктов, может наблюдаться незначительная тяжесть под ребрами, горький привкус и сухость во рту, признаки легкой диспепсии.

Однако эти признаки являются тревожным сигналом начавшегося воспалительного процесса, приводящего к образованию фиброзных участков, которые отделяют здоровые части печени от пораженных.

Одновременно с воспалением, в печени происходит жировое перерождение клеток, препятствующее нормальной работе кровеносных сосудов.

Причем, первая схема развития болезни характерна для мужчин, особенно злоупотребляющих алкоголем, а вторая – для женщин, не придерживающихся норм здорового питания. Главное условие продления жизни – это своевременная диагностика, которая проводится с помощью биопсии печени или биохимического анализа.

Цирроз II степени

Если пациент своевременно не обратился к врачу, продолжает вести нездоровый образ жизни, неправильно питаться и употреблять алкоголь, то очень скоро болезнь переходит во вторую стадию.

При этом клетки печени начинают разрушаться быстрее, приводя к появлению неприятных симптомов. Соединительная рубцовая или жировая ткань стремительно разрастается, захватывая все большую площадь, приводя к некрозу. Этот процесс уже необратим.

Врач обязательно назначает прием препаратов, препятствующих разрастанию соединительной ткани, а также гепатопротекторы. Терапия проводится под врачебным контролем, с регулярным мониторингом состояния органа.

Цирроз печени

III степени

На 3 стадии цирроза могут проявиться вены на животе

Дальше, заболевание начинает прогрессировать, приводя к развитию печеночной недостаточности. Билирубин в крови достигает рекордной отметки в 60 единиц, а количество альбумина резко снижается.

Это состояние сопровождается нарушением кровообращения, варикозом вен внутренних органов, гипертензией. Больному требуется экстренная пересадка печени, иначе жизнь его составит максимум 3 года.

После операции, прогноз довольно оптимистичный, т. е. при соблюдении назначений, регулярном приеме различных тяжелых препаратов, отказе от вредной еды и привычек, человек способен полноценно прожить еще 10-15 лет.

Цирроз IV степени

Это состояние не поддается никакому лечению, пересадка органа бессмысленна. В половине случаев, пересаженная печень отторгается организмом, а прием препаратов неэффективен. Быстрое развитие осложнений предполагает летальный исход через несколько месяцев, а последние дни жизни будут сопровождаться сильными болями.

Длительность жизни при первичном билиарном циррозе

Единственный симптом, по которому можно распознать болезнь на ранней стадии – это сильный кожный зуд, высыпания

Билиарным первичным циррозом называют поражение печени аутоиммунными патологиями. Происходит замена гепатоцитов соединительной тканью, нарушение оттока желчи, полная закупорка желчевыводящих протоков (холестаз).

Точные причины развития болезни назвать трудно, но вероятнее всего, это могут быть вирусные, аутоиммунные заболевания, гормональные изменения, наследственность.

Единственный симптом, по которому можно распознать болезнь на ранней стадии – это сильный кожный зуд, высыпания. Далее, развивается желтуха, пигментация кожи, появляются подкожные липидные отложения («жировики»).

Больной должен отказаться от спиртного, соблюдать строгую диету, употреблять достаточное количество витаминов и ферментов. При бессимптомном протекании патологии, пациент может прожить до 20 лет, соблюдая все необходимые условия лечения. Если первые симптомы уже проявились, то жизнь сокращается до 5-7 лет.

Сколько живут люди с циррозом печени при развитии асцита?

Асцит – это скопление жидкости в брюшине, чаще называемое водянкой. Печеночные клетки при циррозе начинают замещаться соединительной тканью, перекрывая все вены и сосуды.

Это приводит к тому, что кровь не очищается, застаивается, повышается внутреннее кровяное давление, прекращается нормальная работа почек. При этом жидкость не выводится из организма, а скапливается в полости живота, что приводит к его резкому увеличению.

Происходит развитие грыжи, а для правильной диагностики может понадобиться пункция (прокол водянки) для анализа жидкости. К сожалению, наличие асцита сильно ускоряет смерть пациента, а лечение, чаще всего не помогает.

Сколько живут при циррозе печени, который осложнен печеночной комой?

Печеночная кома всегда приводит к летальному исходу

Кома является самой опасной формой развития печеночной энцефалопатии. Она приводит к прекращению процессов метаболизма и синтеза белка.

Симптомы начала комы:

  • психическая неуравновешенность;
  • сонливость;
  • нарушение ориентации;
  • высокая температура;
  • потеря координации.

В дальнейшем ситуация усугубляется появлением патологических проявлений со стороны нервной системы, обмороками, светобоязнью, параличом конечностей. Такое состояние всегда приводит к очень быстрой и неизбежной смерти больного.

Лечится ли цирроз печени и как предотвратить прогрессирование болезни?

Полностью избавиться от цирроза не получится, но своевременно начатое лечение, правильное питание, здоровый образ жизни, способны значительно продлить жизнь больного.

При этом качество жизни не пострадает, а пациент проживет долгую, полноценную жизнь. Единственный шанс замедлить развитие поражения – это строгая диета, отказ от спиртного и не назначенных врачом лекарств, укрепление иммунитета, щадящие физические нагрузки.

Смотрите видео о новых методах лечения цирроза:

Как умирают при циррозе печени

Основными причинами смерти при циррозе является развитие таких осложнений, как асцит, печеночная кома и внутренние кровотечения.

Асцит нередко заканчивается перитонитом, который вызывает довольно быструю, но мучительную смерть. Летальный исход при внутреннем кровотечении наступает в течение нескольких часов. Резкая печеночная кома не оставляет никаких шансов на жизнь.

Пройдите тест на состояние Вашей печени!

Заключение

  1. Полностью вылечить цирроз, забыть о нем навсегда, нельзя.
  2. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на продление жизни.
  3. Соблюдение врачебных рекомендаций, диеты, отказ от вредных привычек способен замедлить прогрессирование патологии.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог

Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.

Другие авторы

Цирроз печени

– хроническое прогрессирующее заболевание. Существует четыре стадии патологии, из которых четвертая – терминальная, в 100% несет больному смерть. Вопрос только в том, сколько можно прожить – год, три года или шесть лет.

Цирроз печени

Сколько суждено жить пациенту с таким диагнозом зависит от нескольких условий:

  1. Вида патологии.
  2. Осложнений.
  3. Возраста пациента.
  4. Назначенного лечения.
  5. Соблюдения всех рекомендаций и назначений врача.

Общий прогноз крайне неблагоприятный. Печень подвергается необратимым изменениям, сильно уменьшается в размерах. Последняя стадия сопровождается резким уменьшением количества красных кровяных телец и критическим снижением гемоглобина. Происходит поражение головного мозга, при сопровождающей заболевание энцефалопатии наступает слабоумие. Признаки последней стадии заболевания анемия, лейкопения, внутренние кровотечения, асцит. Очень часто последняя стадия цирроза сопровождается комой.

  • Двести человек из тысячи больных при надлежащем лечении проживут еще 5 лет.
  • При патологии, осложненной асцитом, выживаемость пациентов составит 3 года.
  • При печеночной энцефалопатии больной не проживет более одного года.

Сколько проживет больной с циррозом в четвертой степени, зависит от вида заболевания.

Виды цирроза

Вирусный цирроз печени. Один из самых опасных видов патологии. Продолжительность жизни больного с вирусным циррозом раннего типа в последней стадии не превышает 1—2 лет. При позднем типе заболевания и при выполнении всех назначений врача, возможно прожить 10—15 лет.

Лекарственный цирроз. Причина – постоянное и длительное употребление препаратов, токсичных для печени. Прогноз неутешительный, заболевание развивается медленно, но через 10—15 лет неизбежен его переход в терминальную стадию. При данной патологии печени, сколько проживет пациент, напрямую зависит от исключения агрессивного препарата.

Врожденный цирроз – тяжелая детская патология. Заболевание за короткий отрезок времени проходит все фазы развития. При любой современной терапии прогнозируется летальный исход. Болезнь вступает в терминальную стадию на 2—3 год жизни ребенка, и менее чем через год больной умирает. До 10—12 лет доживает единичное число детей, большинство младенцев с врожденным циррозом, перешедшим в последнюю степень, не доживают до 2 лет.

Застойный, кардиальный, «сердечный» цирроз – развивается как вторичная патология. Первопричина – заболевание не печени, а другого внутреннего органа, чаще всего сердца. Срок жизни пациента при четвертой степени кардиального цирроза составляет от 3 до 5 лет.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени. Начинается с увеличенной в размерах печени, покрытой слоем жира («алкогольная печень»). Последнюю стадию алкогольного цирроза (АЦП, «цирроза алкоголика»), осложненного карциномой, характеризуют постоянные незатихающие боли, снять которые возможно только наркотическими препаратами. Обостряются все хронические заболевания. Эффективной терапии не существует. Можно облегчить болевой синдром, но не удастся остановить процесс. На последней стадии патологии, осложненной энцефалопатией, не выживает никто. Больному остается менее одного года жизни.

Билиарный цирроз – поражение желчных протоков. Диагностика часто бывает затруднена, патология может протекать без явных симптомов. Сколько живут с циррозом печени билиарного вида, зависит от возможных осложнений. При неблагоприятном прогнозе через год наступает терминальная стадия с трудноустранимыми кровотечениями. Причиной в 80% случаев являются вирусные гепатиты.

Криптогенный цирроз – встречается по всему миру, равно у мужчин, женщин и детей. Точная причина возникновения до сих пор не установлена. Человек не болен гепатитом, не злоупотребляет спиртными напитками, не входит в группу риска. Заболевание часто обнаруживается при посещении врача совсем по другому поводу. Так, не установлена этиология первичного билиарного цирроза или индийского детского цирроза. Часть медицинских специалистов называет первопричиной наследственные факторы, часть – неправильное питание. Симптоматически эта группа заболеваний ничем не отличается от других видов. Единственная характерная черта – реактивное развитие симптомов, иногда проходит менее одного года от возникновения болезни до перехода ее в последнюю стадию.

Независимо от диагнозов жизнь больного зависит от того, насколько восприимчив организм к проводимым лечебным мероприятиям и соблюдения всех назначений и рекомендаций врача.

Осложнения

Цирроз 4 степени, сколько живут люди с таким заболеванием, сколько осталось лет, дней, часов, зависит от осложнений, сопровождающих основное заболевание.

Портальная гипертензия (ПГ). При повышении кровяного давления внутри печени стенкам сосудов и капилляров не в силах справиться с током крови, они растягиваются, истончаются и начинают лопаться под напором крови. Внутренние кровотечения – главная опасность ПГ. При циррозе последней степени возможность рецидивов возрастает до 70%. ПГ – самая частая причина смерти пациентов. При первичных кровотечениях смертность больных достигает 65%. При рецидивах портальной гипертензии летальные исходы наблюдаются в 90% случаев.
У больных с четвертой стадией цирроза, осложненного ПГ, продолжительность жизни не превышает 1,5—2 лет.

Асцит. «Брюшная водянка». В брюшной полости скапливается большое количество жидкости. На медицинских сайтах много фото людей с напряженным асцитом – исхудавшее за время болезни тело и огромный вздувший живот. Как сопровождающее явление брюшная водянка диагностируется у половины больных циррозом. Декомпенсированная и терминальная стадии цирроза, отягощенные водянкой, сильно сокращают жизнь больного. Тяжелые, невосприимчивые к лечению формы асцита – причина смерти половины больных в течение 1,5—2 лет.

Если в жидкости обнаруживается большое количество бактерий, развивается бактериальный перитонит, смертность от которого составляет 30—40%.

Печеночная энцефалопатия (ПЭ). Комплекс патогенных нервно-психических нарушений, когда печень не в силах справиться с потоком токсичных веществ, поступающих в организм. Приводит к изменению сознания и поведенческих реакций. Терапия при коматозном состоянии результата не дает.

При ПЭ происходит отравление ядовитыми веществами, нарушается сердечный ритм, наступает отек мозга. Патология становится причиной летального исхода у 80% пациентов.

Печеночная энцефалопатия может принять вялотекущую или острую форму. Вялотекущая форма развивается в течение нескольких месяцев или даже лет и в этом случае при надлежащей терапии возможно излечение больного. Острая форма прогрессирует с реактивной быстротой и в 80% случаев является причиной смерти больных циррозом.

Некроз печени. Гибель клеток паренхимы. В результате патологии клетки печени отторгаются, происходит рубцевание больного органа. Протекает в форме некробиоза и собственно некроза. Некробиоз – необратимое поражение клеток печени. Некроз – омертвление клеток паренхимы, отягченное процессами гниения.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома, первичный рак. Развивается на фоне преимущественно вирусных и алкогольных циррозов. На эти группы приходится 70% гепатоцеллюлярного рака. Возникновение карциномы провоцирует также многолетний прием сильнодействующих токсичных препаратов. При алкогольном циррозе, осложненном первичным раком, выживаемость больных равна нулю. Если вовремя не был поставлен правильный диагноз, не проводилось лечение, пациенты умирают через полгода. Количество удачных операций при такой форме карциномы составляет всего 5%. Опухоль быстро распространяет метастазы во внутренние органы и костную ткань.

Печеночная кома. Пораженный болезнью орган перестает справляться со своей задачей охраны организма от поступления ядовитых веществ. Токсины остаются в кровеносной системе, проникают в другие органы и ткани. На данном этапе происходит отравление всего организма. Стремительное развитие комы наблюдается при вирусном и алкогольном циррозе. Лечение при яркой клинической картине результата не дает. Выживает 10% больных, остальные – умирают. Последняя стадия цирроза печени при ярко выраженных коматозных симптомах оставляет пациенту всего 6—10 дней жизни.

Жизнь небольшой части пациентов с установленной четвертой степенью цирроза составит около трех лет, остальных ждет смерть в течение года. Летальный исход с наибольшей вероятностью возможен при энцефалопатии, карциноме, последних стадиях асцита.

Цирроз печени

, последняя стадия – явление необратимое, печень уменьшается, селезенка достигает гигантских размеров. Единственное, что может хоть как-то утешить родных и близких – в свои последние дни больной не испытывает боли, в печени нет нервных окончаний.

  • Если больной погружается в кому, процесс смерти может продлиться достаточно долго.
  • При открывшемся внутреннем кровотечении смерть наступает в течение нескольких часов.
  • На этом этапе происходит очень быстрый переход от предагонального состояния к терминальной паузе и агонии.
  • Терминальная пауза дает врачам несколько минут для мероприятий по реанимации.

Возраст и пол пациента, как факторы риска при циррозе

Тяжелее всего переносят цирроз старики и дети. В этих группах наблюдается самая высокая смертность. Врожденный цирроз у детей не излечивается без пересадки печени. При индийском детским циррозе летальные исходы составляют 90—95%. У пациентов старше 70 лет цирроз быстро прогрессирует, и, минуя субкомпенсированную стадию, переходит в терминальную.

В Томске наблюдалась большая группа больных вирусным и алкогольным циррозом мужчин и женщин. Период наблюдения составил около 5 месяцев. Проведенное исследование подтвердило большую отзывчивость на лечение у женщин с диагностированными последними степенями цирроза. При равно получаемом лечении и равных условиях смертность среди мужчин оказалась выше. При установленных неблагоприятных диагнозах женский организм лучше воспринимал медикаментозное лечение.

Может ли помочь лечение

Цирроз печени

Кардинально – не может. Методы лечения при последних степенях цирроза заключаются в приеме больным гепатопротекторов, других лекарственных препаратов и витаминов. Проводят шунтирование, создающее «обходной путь» кровяному току от органов ЖКТ. Такая операция не излечивает цирроз, а лишь облегчает портальную гипертензию.

При асците проводят медикаментозное лечение и делают проколы в брюшине, откачивая скопившуюся жидкость. Все перечисленные меры снимают только симптомы заболевания.

Радикально может помочь пересадка печени. Может, но помогает на деле далеко не всем и не всегда. Донорский орган плохо приживается, а его отторжение гарантирует 100% смерть человека.

Алкогольный цирроз печени не входит в списки по пересадке печени. От самого больного зависит, сколько он проживет. Но на свете очень мало алкоголиков, способных навсегда попрощаться с «любимым делом», даже зная о своей болезни. Назначения врача не выполняются, спиртное оказывается милее жизни.

Серьезной проблемой современной гепатологии является цирроз печени. Ежедневно заболевание забирает здоровье и приводит к гибели огромное количество людей. В статье содержится информация про цирроз печени, и сколько живут больные при возникновении заболевания с развивающимися осложнениям.

Зависимость выживания от факторов возникновения цирроза

Существует ряд неблагоприятных факторов, которые при определённых условиях обязательно приведут к разрастанию соединительной ткани в печени. Среди причин возникновения болезни выделяют:

  1. Алкогольный цирроз печени возникает на фоне употребления спиртных напитков. Алкоголики не в состоянии контролировать поступление спирта в организм, который уже не способен обезвреживать этанол. Это постепенно провоцирует развитие стеатогепатита. Воспаление печени на фоне жировой дистрофии паренхимы медленно разрушает клетки органа и приводит к формированию мелких очагов фиброза. Алкоголизм выступает фактором заболевания ровно в половине случаев.
  2. Вирусный гепатит С и В разрушают печень в соответствии с индивидуальной реактивностью организма. Это значит, что у каждого пациента скорость перехода воспаления печени в фиброз разная. При гепатите С в хронической форме злокачественность заболевания выше, труднее продаётся лечению, быстрее приводит к летальному исходу
  3. Токсическое поражение печени химическими веществами, медикаментами, ядами грибов. Развивается острый некроз печени с гибелью больного или переходом острого гепатита в цирроз печени.
  4. Первичный билиарный цирроз возникает при аутоиммунной атаке по жёлчным протокам из-за чего жёлчь застаивается и поражает паренхиму печени, вызывая замещение функциональной ткани на фиброзную. Является злокачественным циррозом, трудно поддаётся коррекции, медикаменты, используемые для лечения (глюкокортикостероиды) оказывают выраженные побочные эффекты.
  5. Вторичный билиарный цирроз также возникает при застое желчи в печени и её агрессивном влиянии на гепатоциты, но причиной является закрытие желчных протоков камнями или опухолью. Болезнь при этом развивается постепенно и после устранения причины обтурации желчевыводящих путей регрессирует, хорошо поддаётся коррекции, выживаемость больных максимально высока при своевременной операции.
  6. Генетически обусловленные ферментопатии (болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1-антитрипсина) при своевременном заместительном лечении не приводят к циррозу, но без нормальной медикаментозной поддержки, прогрессирующее течение заболевания неминуемо приводит к смерти больного еще в раннем возрасте.
  7. Паразитарные заболевания (эхинококк, альвеококк) приводят к очаговому фиброзу и при своевременном лечении помогают избежать цирроза, поддаётся хирургическому лечению, которое способствует благоприятному исходу заболевания.

Классификация продолжительности жизни по стадиям

Каждый фактор, спровоцировавший болезнь, проходит закономерные стадии, по которым развивается болезнь. Долго ли живут с циррозом печени легче установить по стадиям патологического процесса. Такая классификация наболее точно отражает продолжительность жизни при циррозе печени.

Выживаемость на компенсированной стадии

При компенсированном циррозе отмечается бедность клинической картины, за счёт функциональной адаптации здоровых клеток печени. Замещенные соединительной тканью гепатоциты не способны больше выполнять свою задачу, но специфические симптомы еще не возникают. Больной ощущает усталость, подавленность настроения, у мужчин возникает гинекомастия. При биохимическом исследовании крови можно обнаружить снижение протромбинового индекса.

На начальной стадии компенсированного цирроза печени пациент может прожить около 12-15 лет, цирроз печени 1 степени еще не является угрожающим жизни состоянием, но уже требует активную лекарственную терапию.

Выживаемость на субкомпенсированной стадии

Для субкомпенсированного цирроза печени характерно появление первых признаков заболевания, происходит прогрессирующая потеря массы тела, нарушение со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, метеоризм), кожный зуд, желтуха. Постепенно появляются признаки в виде сосудистых звёздочек, кровотечений из носа. Оставшиеся здоровые клетки уже не в состоянии обеспечить полноценную работу органа, происходит нарушение синтетической и дезинтоксикационной функции.

Сколько живут с субкомпенсированным циррозом, устанавливают по выраженности симптомов, но в среднем составляет около 10 лет. Заболевание 2 степени без адекватного лечения и модификации образа жизни быстро прогрессирует, и гибель человека может наступить вовсе на 6 год заболевания.

Выживаемость на декомпенсированной стадии и осложнения цирроза

Сколько лет живут больные с циррозом печени 3 степени, уже полностью зависит от схемы лечения и доктора, ведущего пациента.

Происходит практически полное замещение паренхимы печени фиброзной тканью, оставшиеся здоровые клетки уже не несут функциональной значимости. Декомпенсированный цирроз печени характеризуется выраженными клиническими проявлениями, желтуха, тяжесть в подреберье усиливаются, развивается геморрой, повышается риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы. В отличие от 2 степени, начинают проявляться такие осложнения, как печеночная энцефалопатия, кровотечения и асцит.

Декомпенсированная фаза требует срочной пересадки печени, без развития осложнение выживаемость для 50% больных составляет около 3 лет.

Выживаемость при осложнениях

  • Асцит при циррозе печени — это осложнение, которое развивается из-за повышения давления в воротной вене, связанного с изменением архитектоники органа. Водянка живота возникает при нарушении лимфоотока и выходе жидкой части крови в брюшную полость. Скопившаяся жидкость приводит к увеличению живота в размерах и повышении внутрибрюшного давления. Характерными симптомами для осложнения выступают варикозно расширенные подкожные вены на передней стенке брюшины в виде «головы медузы» и появление грыж. При перкуссии доктор определяет тупое звучание, тогда как в норме живот имеет барабанный звук (тимпанит). Водянка живота значительно усугубляет течение заболевания по мере нарастания внутриполостного отёка и на вопрос, сколько живут с асцитом при циррозе печени нельзя дать однозначного ответа.
  • Профузные кровотечения из расширенных вен желудочно-кишечного тракта являются следствием снижения синтеза факторов свёртывания крови, большинство из которых белки, а также повышения венозного давления. Осложнение неблагоприятное и трудно определить, сколько осталось жить больному, ведь каждое кровотечение может привести к летальному исходу.
  • Печеночная энцефалопатия возникает из-за неспособности печени обезвреживать побочные продукты метаболизма, которые оказывают губительное воздействие на центральную нервную систему. Нарастает астенический синдром, больной становится раздражительным, снижается память, нарушается координация движений. Следующей фазой после энцефалопатии является кома при циррозе печени. С таким диагнозом человек сможет прожить не более двух лет.

Выживаемость на терминальной стадии

Терминальная фаза цирроза печени проявляется тяжёлыми симптомами. На последней стадии осложнения носят особенно злокачественный характер.

Скопление жидкости отмечается равномерно во всех полостях организма, помимо асцита возникает гидроторакс с нарастающей одышкой и дыхательной недостаточностью. Кровотечение на терминальной стадии невозможно остановить. Кома при циррозе печени приходит на смену энцефалопатии и проявляется вначале грубыми нарушениями поведения, а затем полной утратой сознания.

Последняя стадия цирроза печени неотвратимо приводит к гибели больного, смерть, как правило, наступает от кровопотери или смерти мозга из-за интоксикации необезвреженными продуктами обмена. Любое медикаментозное лечение становится неэффективным, требуется срочная пересадка печени. Цирроз степени 4 степени приводит к смерти менее чем за 2 года.

Вопрос о том, сколько живут люди с циррозом печени, остаётся открытым в клинической практике. Доктора всего мира трудятся над выживаемостью больных этой болезнью. И помните: своевременное обращение к врачу поможет продлить жизнь. Если у вас есть опыт борьбы с болезнью, вы расскажите о нем в комментариях!

Цирроз печени

— это хроническое патологическое заболевание печени, во время которого омертвевшие ткани органа заменяются соединительными. При циррозе печень увеличена в размерах, плотная, покрыта узелками и буграми. Болезнь неизлечима, поэтому первый вопрос пациента будет весьма предсказуемым.

Время жизни с циррозом печени

Как бы сильно ни пугал неизлечимый диагноз, прогноз может быть благоприятным, а жить человек будет долго. Но это будетзависеть от множества факторов. Человек может прожить с циррозом 10 лет, а может и не дожить до года.

Именно поэтому необходимо обратиться ко врачу при подозрении на заболевание, а при риске его развития проходить ежегодный профосмотр. От того, как своевременно будет поставлен диагноз, зависит то, сколько можно прожить с циррозом печени.

Все нюансы развития цирроза способен учесть исключительно доктор с большим врачебным опытом. Но основные факторы должны быть известны каждому больному.

Остаток жизни пациента зависит от следующих моментов:

  • стадии заболевания;
  • образа жизни человека;
  • сопутствующих болезней;
  • причин заболевания;
  • соблюдения рекомендаций врача;
  • возраста;
  • пола;
  • осложнения течения цирроза.

Диагностирование и основные симптомы

Чем раньше диагностировано заболевание, тем быстрее и эффективнее будет лечение, отсюда и длительность последующей жизни. Вредные привычки, неправильное питание не только ухудшает состояние больного, но и провоцирует развитие заболевания. Поэтому важно следовать рекомендациям доктора. Пожилые пациенты и женщины имеют не самый благоприятный прогноз и больше рисков летальных осложнений.

На начальных стадиях болезнь протекает почти бессимптомно. Признаки заболевания можно не заметить или спутать с недомоганием. А иногда больной просто игнорирует слабые симптомы, откладывая визит к врачу.

К ранним симптомам относят:

  • боль в правом подреберье, которая усиливается после употребления алкоголя, жирной пищи и после умеренных физических нагрузок;
  • необычный привкус, сухость во рту, которые усиливаются по утрам;
  • проблемы со стулом, метеоризм;
  • частое утомление, раздражимость;
  • значительная потеря веса;

На второй стадии болезнь становится очевидной, а срок жизни ещё более коротким, поэтому не стоит игнорировать первые симптомы.

Виды и причины заболевания

К частым причинам цирроза относят:

  • почти все формы гепатита;
  • регулярный приём алкоголя в большом количестве на протяжении многих (от 10) лет;
  • аутоиммунное заболевание;
  • бесконтрольный приём лекарственных средств;
  • портальная гипертензия;
  • токсическое и химическое поражение организма;
  • болезни жёлчных путей;
  • венозный застой;

Риск заболевания растёт, если существует нескольких причин цирроза, а постоянное недоедание и инфекции могут повысить его в несколько раз. Причины кардиального типа до сих пор неизвестны, но он считается осложнением болезней сердца.

Алкогольный тип болезни встречается довольно часто, но алкоголик может до последнего игнорировать болезнь.

Стадии развития и выживаемость при осложнениях

Цирроз проходит в несколько стадий:

  1. Компенсация. Живые клетки пока способны брать на себя функцию погибших клеток. Симптомы незаметны для человека, на продолжительность жизни влияют дополнительные обстоятельства. В среднем пациенты с первой стадией заболевания живут 7 лет, если не замечают симптомов. Прогноз относительно неплохой для такой тяжести диагноза.
  2. Субкомпенсация. На этой стадии чаще всего проявляются первые симптомы. Это связано с тем, что клетки печени активно гибнут, не могут субкомпенсировать мёртвые клетки и нарушают функциональность органа. Апатия, снижение веса, тошнота не могут остаться незамеченными. Продолжительность жизни — 5 лет максимум.
  3. Декомпенсация. Здоровая ткань заменяется на соединительную. Орган больше не может выполнять свою функцию, осложнения вызывают разложение. Состояние больного ухудшается. В таком случае, чтобы прожить больше 3 лет, должна быть осуществлена пересадка печени при циррозе.
  4. Терминальная. Разложение органа не оставляет шансов на выживание при циррозе печени 4 степени. На этой стадии живут меньше года.

Смертность при циррозе чаще всего связана с осложнениями: при пищеводных кровотечениях составляет около 40%, меньше года живут с печёночной энцефалопатией, а прожить более трёх лет с асцитом удалось только 25% больных.

Алкогольный и биллиарный типы цирроза имеют более благоприятный прогноз. При своевременном выявлении и соблюдении курса лечения человек может прожить как 7−10 (в первом случае), так и 6 лет (во втором). При несоблюдении рекомендаций врача больше 5 лет живут лишь 40% людей.

Вирусный тип заболевания считается наиболее агрессивным (особенно в сочетании с алкогольным). Но наблюдение в стационаре и продуктивное лечение могут дать человеку несколько дополнительных лет жизни.