Симптомы и методика лечения риносинусита

Костная структура человеческого черепа – сложная и интересная. Она содержит большое количество придаточных пазух, которые значительно облегчают вес головы и, соответственно, нагрузка на позвоночник тоже становится значительно меньше.

Гайморовы пазухи, кроме этого, очищают и согревают воздух, поступающий через нос, формируют острое обоняние, тембровую окраску голоса. Поэтому так важно не допускать инфекционных заболеваний носа.

Что это такое?

Долгий воспалительный процесс слизистой полости носа, переходящий на слизистую носовых пазух и вызывающий сильный отёк тканей, имеет медицинское название – хронический риносинусит.

Просвет соустья, соединяющего пазуху носа, заметно сужается, что препятствует попаданию воздуха при вздохе в носовые пазухи. Это лишь усугубляет ситуацию, и отёк продолжает расти. Дыхание больного затруднено, он испытывает дискомфорт в месте воспаления.

Чем хронический синусит отличается от острого?

Появившись однажды, болезнь развивается и достигает своего пика, переходя в острую форму. Острый риносинусит сопровождается сильными болевыми ощущениями и длится не более 3–4 недель. Но это при условии адекватного и своевременного лечения.

Ввиду отсутствия такого лечения, болезнь постепенно прогрессирует, изменяется структура слизистой оболочки носа. Симптомы приобретают стёртый характер, они не мешают жить, но вы всегда чётко осознаёте, что они не прошли полностью. А при малейшей простуде риносинусит оборачивается обострением – это говорит о хроническом течении заболевания.

Почему острый риносинусит становится хроническим?

Отсутствие своевременного лечения, устойчивость бактерий к препаратам, неэффективность медицинских мероприятий приводят к тому, что острая форма болезни перетекает в хроническую. Этому способствуют и такие факторы, как:

  • Врождённые или приобретённые анатомические особенности носа. Их человек получает в результате травм, когда перегородка искривляется, и доступ воздуха в околоносовую пазуху ограничен. Подобная патология может быть врождённой;
  • Хирургические операции, проводимые на верхней челюсти. Открытые зубные ячейки при удалении разрушенных зубов могут быть инфицированы. То же самое может произойти при запущенном кариесе;
  • Склонность к аллергической реакции на определённые вещества также способствует появлению тревожных симптомов;
  • Алкоголь и курение губительно воздействуют на органы дыхания;
  • Плохая экологическая обстановка способствует развитию многих заболеваний, в том числе и риносинусита;
  • Ослабленная иммунная система не может сдержать натиск многих вредных бактерий и вирусов.

Запущенные формы ринита также могут привести к риносинуситу.

Симптомы и особенности хронического риносинусита

При остром риносинусите признаки проявляются более интенсивно и болезненно. Хроническая форма болезни берёт человека «измором», потому что симптомы хоть и не сильны, но довольно неприятны и длятся многие-многие месяцы. Больной испытывает:

Болевые ощущения в области поражённых пазух.

Если в воспалительный процесс вовлечена верхнечелюстная пазуха, боль возникнет в области щеки чуть ниже глаза, в проекции синуса; инфекционный процесс в лобных пазухах приведёт к болезненным ощущениям над бровями.

Гнусавый голос.

Дышать приходится, в основном через рот, так как нос заложен, а это мешает произносить слова чётко. Больной говорит «в нос».

Слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

При хронической форме болезни выделения — умеренные, в отличие от острой формы, когда из носа идут обильные сопли и слизь. Жёлтый или жёлто-зелёный цвет говорит о бактериальном заражении.

Невозможность дышать носом или дыхание затруднено.

Оно и понятно. Пока носовые ходы забиты слизью и гноем, в них нет ни малейшего просвета для свободного попадания воздуха.

Отёчность кожных покровов.

Этот симптом больше характерен для острого течения, но и при хроническом риносинусите, особенно по утрам можно заметить непривычную отёчность век или щёк.

Температура при хроническом риносинусите у взрослых не превышает нормы. Собственно, как и у детей. Связанно это с тем, что возбудители гайморита в ремиссионный период не проявляют своей обычной активности. Значительное повышение температуры можно наблюдать только в периоды обострения.

Каким бывает хронический риносинусит?

В зависимости от того, каких пазух коснулось воспаление, различают следующие виды заболевания:

  • Гайморит (воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах);
  • Сфеноидит (инфекция проникает в клиновидные пазухи);
  • Фронтит (воспаляются пазухи лба);
  • Этмоидит (заболевание поражает пазухи решетчатой кости);
  • Пансинусит (обширный воспалительный процесс, охватывающий целиком все придаточные носовые пазухи).
Полипозный.

Если хроническое заболевание сопровождается образованием полипов, то оно имеет название – хронический полипозный риносинусит.

Одонтогенный.

При попадании инфекции в носовые пазухи из полости рта, речь идёт об одонтогенном риносинусите.

Вазомоторный.

А в случае если носовые раковины чрезмерно отекают и сопли выделяются практически постоянно, то это вазомоторный риносинусит.

Медикаментозное лечение — принципы подбора лекарств

Антибактериальный курс терапии является необходимой частью комплексного лечения синусита. Если при острых синуситах назначаются ударные дозы лекарств, то для борьбы с затяжной инфекционной болезнью потребуется более длительное, планомерное лечение, и в течение этого времени у больного берутся образцы слизи из носовых пазух для подробного исследования микрофлоры.

Главная задача антибиотиков: не допустить распространения воспалительного процесса на органы дыхания и головной мозг. При серьёзных осложнениях возникает необходимость в проведении дополнительных медицинских мероприятий: физиотерапевтических, хирургических и др.

Большие скопления гноя удаляются путём их выкачивания из носовых пазух, потому что инфекция может в любой момент «перекочевать» во внутренние органы.

Считается, что наиболее эффективными в борьбе с инфекцией являются препараты, применяемые в виде инъекций. При лечении в амбулаторных условиях используются таблетки, суспензии, капли. Результативность этих лекарств заметно ниже, потому что им приходится преодолевать преграду в виде слизистых оболочек или желудочно-кишечного тракта.

Популярностью пользуются препараты:

Из макролидов:

  • Азитромицин;
  • Эритромицин.

Лекарства группы пенициллинов:

  • Амоксициллин;
  • Аугментин.

Из цефалоспоринов — цефтриаксон и др.

Маленьким детям антибиотики назначаются с большой осторожностью, так как лечение ими на протяжении длительного времени может вызвать поражение почек, печени, нарушить микрофлору желудка и кишечника. Им прописывают приём лекарств местного воздействия, такие, как биопарокс, полидекса и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение риносинусита бывает традиционным или эндоскопическим. Эндоскопическое вмешательство предполагает использование специального небольшого прибора, легко вводимого через носовой ход в больную пазуху.

Эндоскопом удаляются кисты или полипы, стоматологический материал, который случайно попал в пазухи или кусочки отколовшихся костей при травмах, из-за которых носовое дыхание затруднено.

При традиционной синусотомии цели аналогичны. А вот средства отличаются кардинально. Доступ к пазухам осуществляется за счёт вскрытия и удаления части лицевой кости.

Процедуры

Эффективными вспомогательными процедурами, которые помогут в борьбе с хроническим заболеванием можно считать:

  • промывание носа специальными растворами;
  • физиопроцедуры.
Промывания носа.

Проводятся в поликлинике в процедурном кабинете. Это может быть промывание носа по Проетцу, в народе называемое «кукушка» или при помощи ямик-катетера.

В обоих случаях пациент удобно располагается на кушетке. В его нос вставляются специальные приспособления, одни подают антисептический раствор, другие его откачивают. В результате происходит глубокое очищение носа и пазух.

Физиопроцедуры.

Отлично подходят для того, чтобы усилить эффект от медикаментозных препаратов. УВЧ, электрофорез, диадинамические токи и многое другое из арсенала физиопроцедурного кабинета отлично подходит для этой цели.

Лазеротерапия.

Стоит выделить лазерное лечение. При помощи эндоскопа в нос заводят источник света. Концентрированный пучок энергии, воздействуя на стенки носовых ходов, повышает тонус кровеносной системы. Это в свою очередь, оказывает неоценимый эффект в борьбе с хроническим отёком.

Лечение в домашних условиях

Народные методы лечения риносинусита хороши тем, что их можно использовать на протяжении длительного времени. Вот и получается, если хронический синусит хотел взять измором нас, а мы ответим ему той же монетой, возьмём измором болезнь.

Список народных средств и методов лечения огромен. Среди них можно найти рецепты капель, мазей, растворов для промывания носа, ингаляции и многое другое.

Профилактические мероприятия

Зная о своей предрасположенности к риносинуситу, профилактические мероприятия, в первую очередь должны быть направлены на повышение иммунитета и защиты от сезонных вирусных заболеваний. Это означает, что в течение всего года необходимо соблюдать режим сна и питания.

Казалось бы, при чём тут это. Но на практике доказано, что люди, живущие по графику, чувствуют себя гораздо лучше и значительно меньше болеют.

Вдобавок к этому в режим дня нужно ввести физические нагрузки, если таковые отсутствуют. Самый обыкновенный бег в разы улучшает работу кровеносной системы, которая принимает непосредственное участие в обмене веществ организма и регуляции всевозможных процессов. Вместо бега можно кататься на велосипеде или посещать тренажерный зал.

Стоит ли говорить о том, что всё то полезное, что попадает в организм, попадает в него через пищевод? А значит, нужно внимательно следить за качеством рациона и наличия в нём макро- и микроэлементов.

Риносинусит — заболевание ЛОР-органов, при котором воспаляется слизистая околоносовых пазух и носа. Болеют все категории людей, но больше подвержены люди 45-65 лет, чаще — женщины.

Носовые придаточные синусы: верхнечелюстная, лобная, сфеноидальная (клиновидная), ячейки решетчатой кости. Эти полости выстланы слизистой оболочкой, как и непосредственно носовую полость, которая при воспалении значительно утолщается за счет отека. В результате этого закрываются проходы, связывающие синус и носовую полость, и образуется закрытая пространство, служащее вместилищем для слизи и гноя. Это основной механизм развития риносинусита — болезни, требующей квалифицированной помощи, в том числе и в больницах Москвы. Это состояние делится на острое, продолжительностью до месяца, и хроническое, которое длится до года и труднее поддается терапии.

Основной провоцирующий фактор этого заболевания — не до конца вылеченная вирусная инфекция. В качестве пускового триггера выступают грипп, разные виды ОРВИ, в том числе и аденовирус. Достаточно часто в качестве основной причины выступает бактериальная кокковая флора.

В качестве предрасполагающих условий выступают аллергические заболевания, полипоз, иммунодефицит. В Москве, как и во многих больших городах, одним из предрасполагающих факторов считается неблагоприятная экологическая обстановка. Определенную роль в развитии болезни занимают травмы носа, при которых отмечается сужение устьев синусов и скопление в них воспалительного экссудата. При развитии указанного патологического состояния требуется немедленная диагностика причины. На тактику терапии влияет конкретный вид патологии.

Цены на лечение риносинусита

Разновидности риносинуситов

В основу классификации патологии положено несколько критериев:

  1. По основному возбудителю: бактериальный, вирусный, кандидозный или смешанный.
  2. По объему поражения: лево- или правосторонний и двусторонний.
  3. По характеру течения: острый, хронический, рецидивирующий.
  4. По виду пораженного синуса: гайморит, этмоидит и другие.
  5. По степени тяжести.

От вида зависит прогноз заболевания.

Симптомы и особенности течения разных форм болезни

Общими для всех видов болезни являются следующие симптомы:

  • цефалгия — головная боль;
  • отечность слизистой;
  • чувство заложенности ушей;
  • боль при надавливании на область пазухи и ощущение распирания в этом месте в покое;
  • общее недомогание;
  • ринорея — жидкие выделения из носовых ходов;
  • кашель, обусловленный стеканием патологического секрета по горлу;
  • чихание.

При появлении выраженного отека лица, нарушении зрения, расстройстве сознания следует как можно быстрее обратиться к ЛОР-врачу.

Видео с интервью врача

Острый синусит

Этой разновидности присущи быстрое начало, стремительное развитие клинической картины, сильная интоксикация. Уже через несколько дней от начала острого состояния больной жалуется на значительное снижение работоспособности, головные боли. Отмечается умеренная отечность мягких тканей лица.

Выраженный воспалительный процесс приводит к сужению и полному закрытию соустьев синусов, при этом снижается их вентиляция воздухом. При неадекватной терапии происходит хронизация воспалительного процесса. Вероятность хронизации повышается при искривлении носовой перегородки, при дыхании загрязненным воздухом, из-за курения.

Клиническая картина: отмечается гнусавость голоса, чувство распирания в проекции пазухи, притупление обоняния, слизе- или гноетечение из носа.

Хронический риносинусит

Данная форма болезни делится на несколько подтипов:

  • катаральный;
  • полипозный;
  • гнойный;
  • кистозный;
  • смешанный.

Этой разновидности патологии присуще более длительное течение (до года), но менее выраженная клиническая картина. В период ремиссии симптомы практически отсутствуют, превалирует астенический синдром с некоторой болезненностью в области синусов. Отсутствие типичной клиники часто приводит к тому, что заболевание приобретает запущенный характер и чаще приводит к осложнениям.

Катаральный риносинусит

Данная форма характеризуется воспалением преимущественно слизистой носа и в меньшей степени — пазух. Острое катаральное воспаление переносится достаточно легко.

Клинически протекает по классическому варианту — с цефалгическим синдромом, с болями и чувством распирания в проекции пазух. Слизистая при риноскопии отечная, характерна обильная ринорея — из носовых ходов выделяется прозрачный секрет. Системная реакция в виде повышения температуры хорошо выражена. Отмечается поражение глаз — слезотечение, покраснение конъюнктивы.

Осложнений у катарального риносинусита почти не бывает. Однако при сниженном иммунитете возможно присоединение бактериальной инфекции, что требует назначения антибиотиков.

Полипозный риносинусит

Слизистая носовой полости у некоторых людей чрезмерно сильно реагирует на внешние раздражители — химические вещества, растительную пыльцу, грибки. В результате вялотекущего воспаления происходит уплотнение слизистой, разрастается соединительная ткань — так образуются полипы. Свой вклад в развитие этой формы вносит наследственность, аллергические реакции и неблагоприятная экологическая обстановка. Особенно сильно последний фактор сказывается в больших городах, в том числе и в Москве

Скопление гноя может привести к опаснейшим осложнениям — энцефалиту, менингиту.  Для полноценного восстановления носового дыхания сначала нужно удалить полипы. Осуществляется это посредством эндоскопических микрохирургических операций. Не нужно забывать и о лечении главной причины образования полипов — аллергии.

Гнойный риносинусит

Эта форма болезни вызывается бактериями, интенсивное размножение которых сопровождается воспалением и гноеобразованием. Данный тип заболевания имеет наиболее типичную клинику:

  • лихорадка;
  • гноетечение из ноздрей;
  • головная боль;
  • общая интоксикация — боль в мышцах и суставах, расстройства сна, недомогание.

Гнойная разновидность болезни — наиболее опасна, при ней наиболее высок риск опаснейших осложнений, таких как менингит, абсцессы головного мозга, а также эмпиема мозговых оболочек и глазницы. Лечение обязательно включает антибиотики, антигистаминные средства, иммуномодуляторы, муколитики и деконгестанты.

Аллергический риносинусит

Ключевым этиологическим фактором служит аллергия на различные антигены. По статистике, в Москве это одна из самых частых форм. Среди симптомов значимое место занимают локальные проявления:

  • чихание;
  • ринорея (выделения из носа светлые, жидкие);
  • чихание;
  • жжение и зуд в носовых ходах.

Осенью и весной к местным признакам присоединяются и системные проявления в виде головной боли, сонливости, повышенной раздражительности. Лечение аллергической разновидности начинается с определения аллергена и его элиминации. Для купирования аутоиммунного воспаления назначают антигистаминные средства. В Москве возможно проведение этиологического лечения аллергии (АСИТ терапия).

Вазомоторный риносинусит

Механизм развития этой формы болезни связан с неправильной регуляцией тонуса вен и артерий, кровоснабжающих нос и пазухи. Обычно течение заболевания эпизодическое — внезапно возникает заложенность носа. Приступ провоцируется пылью или дымом. Отек слизистой достаточно трудно купируется, и пациенты жалуются на невозможность дыхания носом. Вазомоторный ринит/синусит склонен к переходу в хроническую форму. Из его осложнений чаще встречаются средний отит и полипы.

Диагностика риносинусита

Для назначения грамотного лечения риносинусита следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

При риноскопии (прямой осмотр полости носа) отмечается отечность слизистой, большое количество экссудата (соплей). После использования сосудосуживающих средств обнаруживаются соустья пазух, перекрытые отечной слизистой с вытекающим из них гноем. Эндоскопия носовой полости позволяет провести более тщательный осмотр слизистой.

Лечение риносинусита в Москве

Только врач оториноларинголог должен заниматься этой болезнью. Сначала пробуют консервативное лечение — капли, таблетки, промывание носа и пазух. При неэффективности этих методов приступают к оперативному лечению. Хирургические вмешательства более инвазивны, но в ряде случаев без них попросту невозможно обойтись. Вопрос о необходимости применять эти способы должен решать квалифицированный ЛОР-врач, которого в Москве найти можно в нашей клинике.

Хирургическое лечение

Используют несколько типов манипуляций:

  1. Пункция — прокол синуса в наиболее тонком месте. Чаще всего используется при гайморите. Посредством пункции производится удаление из полости гноя и промывание ее.
  2. ЯМИК-катетер — введение в носовую полость специального двухбаллонного катетера, посредством которого герметизируется носовая полость. Затем проводится промывание получившейся полости.
  3. Так называемая “кукушка” — промывание пазух антисептиком с помощью шприца. Для предотвращения попадания раствора в дыхательные пути пациент во время процедуры говорит “ку-ку” — этим метод обязан своему названию.

Метод лечения выбирается с учетом вида патологии, ее тяжести и общего состояния пациента. В “Клинике ABC” в Москве предпочтение отдается щадящим методикам, но при необходимости наши специалисты проведут любой инвазивный способ лечения. Важно уделять достаточное внимание методам профилактики этой патологии, чтобы не допустить опасных осложнений и связанных с ними последствий.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Риносинусит является заболеванием с большим количеством предрасполагающих факторов. Этиологию недуга нельзя назвать достаточно понятной, как и патогенез. Однако, число пострадавших неуклонно растет и важно знать как правильно действовать в случае развития данного недуга.

Что такое риносинусит?

Риносинусит – серьезное отоларингологическое заболевание, характеризуется одновременным поражением околоносовых пазух и слизистых оболочек носа. Начинается патологический процесс в челюстной пазухе и постепенно переходит на слизистую носа.

Классификация

Воспаление околоносовых пазух бывает нескольких видов. Выделяют 7 форм риносинусита, отличающихся по симптоматике, лечению и причинам развития:

  • острым;
  • хроническим;
  • полипозным;
  • гнойным;
  • аллергическим;
  • катаральным;
  • вазомоторным.

Каждой форме заболевания характерны разные симптомы. Лечение тоже отличается.

Причины риносинусита

Риносинусит появляется вследствие воспалительного процесса в носовой полости. Провоцирующими факторами могут выступить различные патологии. Причины воспалительного процесса носовых каналов отличаются в зависимости от типа риносинусита.

Рассмотрим таблицу, в которой представлены причины риносинусита в зависимости от формы.

Форма Этиология
Острая. Заболевание начинает развиваться при присоединении инфекции бактериального типа к ОРВИ. Врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов риска:

  • пониженная иммунная система;
  • аллергические реакции;
  • искривление носовой перегородки и др. анатомические особенности, которые препятствуют свободному очищению придаточных пазух и носовых каналов.
Хроническая. Основной причиной хронического риносинусита является недолеченная острая форма. На рецидив заболевания влияет курение, злоупотребление алкогольными напитками, вдыхание загазованного воздуха и токсичных веществ.

Также, на развитие хронического риносинусита влияют болезни зубов верхней челюсти.

Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • аллергический или вазомоторный ринит;
  • грибковые инфекции;
  • деформация боковой носовой перегородки.
Полипозная. Причиной заболевания является компенсаторная функция организма. Слизистая оболочка носовых пазух истончается, теряет свою эластичность.

Организм пытается компенсировать это, наращивая новые ткани. Образованная ткань неполноценная, она уплотненная, а внутри находится инфильтрат.

Гнойная. Данная форма заболевания развивается в результате катарального синусита, который сопровождается длительным отеком и присоединением бактериальной инфекции.

Причиной недуга является саркоидоз, ринит, проникновение инфекции из ротовой полости и зубов. Гнойный риносинусит вызывает гемофильная палочка, моракселла, анаэробные бактерии, стафилококк.

Аллергическая. Развивается по причине кариозных зубов, повреждения слизистой инородным телом, полипов, из-за бронхиальной астмы, по причине травматизации слизистой оболочки носовых ходов химическими веществами.
Катаральная. Воспаление слизистой оболочки носа происходит по причине переохлаждения, травмирования, аллергии, полипов, длительного вазомоторного ринита, грибковых и инфекционных поражений верхних дыхательных путей.
Вазомоторная. Заболевание не является смертельным. Вазомоторная форма начинает прогрессировать на фоне простуды.

Прежде чем начинать лечение у взрослых, необходимо выяснить причину воспаления. В зависимости от этиологии и назначаются препараты.

Симптомы риносинусита

Симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки зависят от типа заболевания, локализации воспаления. Чаще всего патология развивается у взрослых в возрасте 45–70 лет.

Таблица №2. Симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки носовых каналов и придаточных пазух.

Форма Клиническая картина
Острая. Острый риносинусит характеризуется заложенностью носа, общим упадком сил и ознобом, сопровождающимся сильным повышением температуры тела. Воспаление носовой полости сопровождается образование опухолей.

При заболевании, острый риносинусит проявляется гнойным выделением из носовых пазух. Вязкий густой секрет стекает по задней стенке носоглотки.

При тяжелом течении возможны головные боли. Также для данного заболевания характерны мигрени.

Хроническая. Симптомы хронического риносинусита:

  • боль в области пораженных носовых пазух;
  • гнусавый голос;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность век или щек.

Симптомы хронического риносинусита аллергической формы выражаются в покраснении глаз, немотивированном чихании, зуде в носу.

Полипозная. Полипозный риносинусит характеризуется полной потерей вкусовых ощущений и обоняния. Для данного заболевания также характерно затрудненное глотание в запущенной форме, болезненность носовых пазух, заложенность ушей и бессонница.

У взрослого человека из носовой полости отходят сгустки серого цвета, иногда беспокоит тахикардия сердца.

Гнойная. Острый гнойный риносинусит проявляется повышенной утомляемостью, отечностью в области носа, щек или лба. Для данного заболевания характерна тошнота и повышенная температура.

Из носовой полости выделяется густой секрет желто-зеленого цвета. При пальпации возникает болезненность, объем гнойного секрета увеличивается.

Аллергическая. При аллергической форме заболевания слизистой оболочки пациент жалуются на головные боли, отечность лица, сухой кашель в ночное время.

К воспалительному процессу придаточных пазух присоединяется покраснение глаз, резь в глазах, кожная сыпь, слезотечение.

Катаральная. Риносинусит проявляется отечностью и покраснением слизистой носа. Другие симптомы, характерные для данного заболевания:

  • повышается температура тела;
  • в носоглотке скапливается слизь;
  • частично пропадает обоняние;
  • нарушаются зрительные функции.
Вазомоторная. Данная форма заболевания придаточных пазух проявляется интоксикационным синдромом, бессонницей, слабостью, гипертермией, насморком с жидким экссудатом.

Как видите, симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки значительно отличаются при разных формах заболевания.

Осложнения

Риносинусит чреват серьезными осложнениями. Воспалительный процесс расположен в черепе и находится близко к сосудам, снабжающим глаза.

Заболевание способно привести к абсцессу головного мозга, инфекции костей, тромбозу сосудов носа.

При локализации воспаления в носовых пазухах и отсутствии лечения возможно развитие менингита.

Диагностика

Диагноз риносинусит ставится после прохождения визуального осмотра у отоларинголога. Осложненные воспалительные деструкции хронического риносинусита диагностируют с помощью исследования противовоспалительных цитокинов и ферритина.

Для подтверждения гнойного типа недуга околоносовых пазух слизь из носа отправляют в лабораторию, для выявления типа бактериальной инфекции.

Лечение риносинусита

Терапия заболевания основывается на применении лекарственных средств. В редких случаях потребуется проведение операции.

Дополнительно проводят лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Для лечения риносинусита назначают прием лекарственных средств. Терапия также зависит от формы воспалительного процесса носовых пазух и локализации воспаления (что влияет на глаза, болезненность щек и мигрени).

Способы лечения риносинусита разные в зависимости от типа болезни.

Острый риносинусит лечат с помощью сосудосуживающих капель (например: Галазолин, Нафтизин, Длянос, Назол, Санорин). Они помогают уменьшить проявления воспалительного процесса в полости носа, уменьшается количество выделений.

Взрослым назначают промывание травяными растворами. При присоединении бактериальной инфекции прописывают антибиотики. Чтобы купировать выраженные симптомы интоксикации антибактериальные средства вводят внутримышечно.

Для лечения хронического риносинусита используют все те же препараты, что и при острой форме заболевания. Обязательно назначают антибиотики.

При полипозном поражении придаточных пазух используют интраназальные глюкокортикостероиды (например: Бенакорт, Белодерм и т.д.). В качестве медикаментозного лечения риносинусита данной формы используются гормональные препараты.

Гнойный тип заболевания придаточных пазух лечится антибиотиками. Препараты назначают в зависимости от вида бактериальной инфекции. Лечение носовых ходов антибиотиками в таком случае помогает лишь каждому 15 пациенту.

Врачи разработали альтернативный способ терапии полости носа при гнойном течении риносинусита. Заболевание придаточных пазух лечится с помощью растительного препарата Синупрет.

Лекарство хорошо переносится пациентами, эффективно при бактериальном риносинусите и остром воспалении придаточных пазух.

Аллергический риносинусит лечится с помощью:

  • антигистаминных средств;
  • сосудосуживающих, которые помогают уменьшить обильность выделений из носовых каналов;
  • в некоторых случаях прописывают антибиотики.

При катаральном типе заболевания придаточных пазух назначают все те же сосудосуживающие препараты. Время лечения сосудосуживающими средствами — не более 5 дней. К ним легко привыкнуть, лекарства перестают действовать при длительном использовании. В таком случае препарат заменяют аналогом.

Важно! Препараты для лечения риносинусита взрослым может назначать только доктор. Данное заболевание слишком серьезное, чтобы самостоятельно проводить терапию и бесконтрольно принимать лекарства.

Физиотерапия

Для лечения риносинусита хронического типа пациентам необходимо пройти физиотерапию. Такая тактика ускоряет лечебный эффект на фоне применения медикаментов. Для лечения хронического риносинусита назначают УВЧ и электрофорез.

Симптомы воспалительного процесса придаточных пазух и носовых каналов в таком случае проходят спустя 2 суток. Больные отмечают не полное прохождение признаков, но значительное облегчение. Время лечения хронического риносинусита составляет более двух недель. Пациенты должны пройти 10 процедур физиотерапии для уменьшения воспаления околоносовых пазух.

Народные средства

В полости носа вместе с продуцированием слизи размножаются бактерии. Их удаляют промываниями и ингаляциями. Для лечения воспалительного процесса придаточных пазух врачи сами рекомендуют использовать домашние средства.

Для удаления бактерий и слизи из носовых каналов используют такие рецепты:

1. Ингаляции проводят с эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева, мяса и сосны.

2. Для носовых ходов рекомендуется использовать тертое хозяйственное мыло, смешанное со спиртом, медом и молоком. Этой смесью натирают слизистую носовых ходов.

Важно! Если заболевание гнойного характера, в таком случае не рекомендуется делать компрессы и ингаляции небулайзером или подручными средствами. Лучше сразу обратиться к врачу.

Время лечения народными средствами не менее 2 недель.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых диагностированы полипы носовых каналов. В таком случае назначается их удаление, далее человек проходит иммунотерапию, прием лекарств, быстро заживляющих раны.

Реабилитация включает орошение носовых каналов сосудосуживающими средствами и антисептическими препаратами. Место локализации воспаления в полости носа после общего лечения некоторое время может оставаться бледно-розовым, пока слизистая полностью не восстановится.

При хроническом течении болезни околоносовых пазух возможно проведение операции. Это может быть эндоскопическая процедура. Послеоперационный период протекает легче, чем при проведении классической носовой хирургии. Время лечения и восстановления зависит от общего состояния больного.

Прогноз и профилактика

Прогноз риносинусита благоприятный при своевременно оказанном лечении. Смертность крайне низка, возможно лишь при халатном отношении самого пациента к условиям лечения, назначенным доктором.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Также важно вовремя обращаться к стоматологу, проводить хирургическую коррекцию носовой перегородки при травмах.

Пазухи в норме (слева) и при остром риносинусите (справа)

Острый риносинусит — многофакторное заболевание, требующее комплексного лечения. Причиной острого воспаления слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух являются различные болезнетворные вирусы и бактерии. Лечение риносинусита зависит от этиологии заболевания и его симптомов.

Комплексный подход в лечении

Для быстрого выздоровления в терапии синусита применяется многокомпонентную терапию, она включает:

  • Этиотропное лечение — воздействует на этиологический фактор, то есть вирусы, грибы или бактерии;
  • Патогенетическое лечение — воздействует на процесс развития болезни;
  • Симптоматическое лечение — уменьшает или полностью ликвидирует симптомы заболевания.

Вирусный риносинусит

Острый риносинусит обычно проходит две стадии в своем развитии: вирусную и бактериальную. На вирусной стадии патогенные вирусные агенты прикрепляются к слизистой оболочке, вызывают ее отек и усиленную экссудацию, то есть образование отделяемого.

В воспаление вовлекается не только слизистая носа и околоносовых пазух, одновременно с риносинуситом пациента могут беспокоить:

  • Конъюнктивит (слезотечение);
  • Фарингит, трахеит (кашель, осиплость голоса);
  • Энтероколит, колит (боль в животе, расстройство стула).

Кашель, заложенность носа, слезотечение — симптомы вирусного риносинусита

Расстройство пищеварения при вирусном риносинусите больше характерно для детей, но иногда встречается и у взрослых.

Для лечения вирусного риносинусита у взрослых не нужно принимать антибактериальные препараты, ведь антибиотики не эффективны против вирусов. На данном этапе заболевания достаточно патогенетического и симптоматического лечения (о них речь пойдет ниже).

Противовирусные препараты наиболее эффективны при приеме с первых дней заболевания:

Индукторы интерферона Анаферон, Кагоцел

Препараты интерферона:

  • ректальные суппозитории;
  • назальный спрей
Генферон, Виферон, Лактоферон;

Генферон Лайт.

Согласно последним инструкциям по лечению вирусного риносинусита, эффективно назначение назальных стероидов, преимущественно содержащих мометазон — Назонекс, Морис. Эти лекарственные средства имеют противовоспалительное и противоотечное действие, таким образом, облегчают дренирование пазух, угнетают воспаление слизистой оболочки. Более подробно о назальных стероидах далее в статье.

Острый бактериальный риносинусит

Отек слизистой, обильное отделяемое, блок естественных соустий между пазухой и полостью носа способствует размножению микроорганизмов и развитию бактериального процесса.

Согласно последним рекомендациям, выделяют несколько симптомов, свидетельствующих о переходе в бактериальную стадию:

  • Гнойные выделения из носа, привкус гноя во рту;
  • Односторонняя или двусторонняя заложенность носа;
  • Выраженная боль в проекции придаточных пазух на кости лица.

Появление этих признаком говорит о необходимости назначения антибактериального средства. Антибиотики при риносинусите могут быть в форме для местного либо для системного применения.

Спрей при риносинусите с антибактериальным или антисептическим действием может применяться самостоятельно или являться частью системного лечения противомикробными препаратами.

Наиболее часто применяются :

Полидекса с фенилэфрином Комбинированный препарат, содержит антибиотики (Полимиксин и Неомицин), противовоспалительный компонент (Дексаметазон) и сосудосуживающий компонент (Фенилэфрин). Преимущество этого назального спрея перед другими лекарственными средствами заключается в наличии фенилэфрина и дексаметазона. Эти два компонента снимают отек, подавляют воспаление, улучшают дренаж пазух, способствуют выздоровлению.  

Изофра/Фраминазин Спрей в нос содержит антибактериальный препарат местного действия фрамицетин. Чтобы антибиотик достиг своей цели, рекомендуется перед применением тщательно нос промыть и высморкать. Изофру производит итальянская компания Recordati, Фраминазин — более дешевый аналог белорусского производства.

Альбуцид (сульфацил натрий) Капли предназначены для использования в офтальмологии, содержат действующее вещество из группы сульфаниламидов — Сульфацетамид натрия. Допускается закапывание в нос вместе с сосудосуживающим препаратом.
Протаргол (Сиалор),

Нозосепт

Лекарственное средство содержит соединение серебра, за счет чего обладает некоторым антисептическим и вяжущим действием. Не является антибиотиком.

Этиотропное лечение бактериального синусита

Если нет эффекта от антибактериальных препаратов местного действия, нарастают клинические проявления и состояние ухудшается, необходимо назначение антибиотиков системного действия. Ассортимент антибактериальных препаратов на фармацевтическом рынке очень велик, какой именно препарат выбрать решает врач (терапевт или лор).

Как правильно лечить риносинусит антибиотиками? Выбор антибактериального средства зависит от возраста пациента, предшествующего лечения, предполагаемого возбудителя. Выделяют препараты для стартовой терапии, лекарственные средства «второй линии» и антибиотики резерва.

Антибактериальными средствами стартовой группы являются:

Амоксициллин Амоксикар, Флемоксин, Оспамокс
Амоксициллина клавуланат Амоксикар плюс, Аугментин, Флемоклав, Амоксиклав
Цефалоспорины пероральные:

  • Цефуроксим
  • Цефиксим
  • Цефподоксим
  • Цефпрозил
  • Зиннат, Мегасеф, Биорацеф
  • Цефорал, Супракс
  • Сефпотек
  • Префикс
Цефалоспорины парентеральные:

  • Цефтриаксон
  • Цефотаксим
  • Биотраксон, Росин
  • Биотаксим

В амбулаторных условиях,  желательно использовать пероральные цефалоспорины, чтобы улучшить приверженность к лечению и избежать болезненных ощущений.

Современные пероральные формы антибиотиков — альтернатива болезненным инъекциям

Если лечение не эффективно, либо у пациента есть аллергия на препараты бета-лактамной группы (цефалоспорины или защищенные пенициллины), в ход идут лекарственные средства второй линии терапии.

К ним относятся:

Макролиды:

Кларитромицин

Кларикар, Фромилид, Лекоклар
Фторхинолоны:

Левофлоксацин

Таваник, Лебел, Лефлокс

Другие макролиды (Азитромицин, Ровамицин) и фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин)обладают меньшей активность в отношении патогенных микроорганизмов, вызывающих риносинусит . Более новые препараты из этих групп (Моксифлоксацин, Джозамицин) относятся к препаратам резерва.

Фторхинолоны противопоказаны к назначению в детском возрасте.

Препараты резерва —  запасные антибиотики, которые используются при неэффективности предыдущих средств, развитии осложнений. В эту группу можно включить некоторые фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин), макролиды (джозамицин, мидекамицин), карбапенемы (меропенем, имипенем, Тиенам).  Препараты резерва назначаются тяжелым пациентам, преимущественно в условиях стационара.

Не занимайтесь самолечением, не назначайте себе или близким антибиотики без рекомендации врача! Антибактериальное средство, которое осталось от предыдущего лечения в домашней аптечке может быть неэффективно, токсично либо полностью противопоказано к применению в конкретном случае заболевания.

Патогенетическое лечение

Чтобы прервать развитие  заболевания, необходимо:

  • Обеспечить достаточный отток отделяемого из пазухи. С этой целью назначаются антигистаминные средства.
  • Снизить объем патологических выделений;
  • Уменьшить отечность тканей в носу и придаточных пазухах. Для этого применяются антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли в нос, назальные стероиды.

Антигистаминные препараты

Противоаллергические средства уменьшают отек слизистой оболочки в носу и в пазухах, уменьшают количество отделяемого, способствуют открытию естественных соустий между полостью носа и околоносовыми пазухами.

Лоратадин Кларитин
Дезлоратадин Эриус, Лордес
Хифенадин Фенкарол
Цетиризин Цетрин

Риноскопическая картина отека нижних носовых раковин

Секретолитики

Лекарственные средства, обладающие секретолитическим действием, разжижают отделяемое в синусах, облегчают его удаление. Наиболее часто применяются растительные препараты: Синупрет (в форме сиропа, капель либо драже), Циннабсин, Синустронг. Кроме них можно использовать лекарства на основе карбоцистеина (Флюдитек, Флюдикаф) или ацетилцистеина (АЦЦ, Ацецекс).

Сосудосуживающие капли в нос

На фармацевтическом рынке капли в нос представлены огромным разнообразием лекарственных средств. Большинство из них имеют в качестве действующего вещества нафазолин/оксиметазолин/ксилометазолин, например Назол, Називин, Ксилин, Снуп и другие.

Преимущество этих капель в их быстром действии, недостаток — в быстром привыкании и развитии медикаментозного ринита. Не рекомендуется использовать эти капли дольше 5 дней, кроме того они не желательны к использованию у детей до года и у беременных женщин.

При длительном использовании сосудосуживающих капель, слизистая носа «привыкает к каплям», становится сухой, может часто кровоточить. Сначала развивается медикаментозный ринит, а затем и истинный гипертрофический.

Известны случаи передозировки и отравления сосудосуживающими каплями из группы нафазолина/оксиметазолина/ксилометазолина.

Безобидный препарат Нафтизин (Нафазолин) может стать причиной серьезного медикаментозного отравления у детей

Более щадящим действием обладает Фенилэфрин. Он содержится в каплях Виброцил, Риноцил, Адрианол, Назол Бэби и Назол Кидс. Фенилэфрин суживает сосуды, практически не имеет системного действия. Капли с фенилэфрином разрешено использовать до 7 дней.

Назальные стероиды

Существует международный документ, который регулирует вопросы лечения риносинусита, называется EPOS (European Position Paper On Rhinosinusitis and Nasal Polyps). Согласно ему, наиболее эффективно применение именно назальных стероидов, как основы лечения вирусного и бактериального риносинусита.

Для отечественных лор-врачей достаточно сложно отказаться от антибактериальной терапии в пользу исключительно назальных стероидов, поэтому в своей практике оториноларингологи часто используют ступенчатую схему лечения: сначала антибиотики и другие средства, затем назальные стероиды как вариант «долечивания».

Среди назальных глюкокортикостероидов преимущество отдается препаратам мометазона: Назонекс, Морис и другие. В отличие от препаратов более раннего поколения, мометазон меньше вызывает сухость и кровоточивость слизистой носа.

Симптоматическая терапия

Симптомы риносинусита разнообразны:

  • Заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • Выделения из носа;
  • Лицевая боль;
  • Повышение температуры, общее недомогание, слабость.

Многие ранее упомянутые препараты обладают и патогенетическим и симптоматическим действием, например антигистаминные средства, назальные стероиды и капли в нос не только снимают отек в полости носа , но и облегчают носовое дыхание, уменьшают количество выделений из носа.

Для облегчения головной боли применяются препараты из группы НПВС — нестероидных противовоспалительных средств.

Чаще всего используются:

  • Ибупрофен: Нурофен, Ибуфен, Бруфен;
  • Парацетамол: Панадол, Эффералган, Цефекон;
  • Нимесулид: Найз, Нимесил, Нисит;
  • Анальгин и другие.

Анальгин в некоторых странах не применяется из-за возможного развития агранулоцитоза, Аспирин нежелательно использовать в качестве обезболивающего, из-за ульцерогенного действия. Аспирин может вызывать появление нестероидных язв слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, Аспирин противопоказан для применения у детей из-за опасности проявления синдрома Рея.

Вспомогательные методы

К этой группе лечебных мероприятий можно отнести физиотерапию и различные способы удаления отделяемого из пазух.

Среди физиотерапевтических методов можно применять:

  • Ингаляции — щелочные, фитоингаляции — облегчают отхождение выделений, уменьшают кашель;
  • УФО (тубус-кварц) в нос — обладает бактерицидным;
  • Магнит/Магнитолазер — снимает отек, уменьшает воспаление и болевой синдром;
  • Биоптрон — обладает противовоспалительным действием.

На фото — лечение острого риносинусита с помощью аппарата «Биоптрон»

Тепловые процедуры при остром риносинусите противопоказаны! Нельзя греть нос солью/яйцом/грелкой, так как это может привести к ухудшению состояния пациента.

Для удаления отделяемого применяют неинвазивные методы:

  • Промывание пазух по Пройцу (кукушка);
  • Синус-катетер «ЯМИК»;
  • Промывание полости носа с помощью препаратов «Долфин», «Хьюмер», «Аквалор», устройства Аквамарис и другие.

Видео в этой статье демонстрирует как правильно промывать нос при остром риносинусите:

Заключение

Что такое риносинусит — это воспаление слизистой полости носа и придаточных пазух, требующее комплексного подхода в лечении. Острый риносинусит бывает вирусный и бактериальный, поэтому лечение может быть как с использованием антибактериальных препаратов, так и без них. Кроме этиотропных средств необходимо воздействовать на все стадии развития болезни, прервать патологический процесс, облегчить симптомы.

Наиболее оптимальное лечение, с учетом всех нюансов, может назначить врач. Неправильная или несвоевременная терапия может привести к утяжелению процесса и развитию осложнений.