Симптомы и лечение солнечного дерматита у взрослых

Солнечный дерматит – очень неприятное заболевание, которое способно существенно снизить качество жизни. Оно требует немедленного лечения, при возникновении первых симптомов. Причем лечения, строго по врачебным рекомендациям.

Симптомы

По симптоматике солнечный дерматит схож на различные кожные заболевания, такие как: аллергическая сыпь, крапивница, дерматиты различной природы. Наиболее частые симптомы:

  1. Гиперемия – кожа окрашивается ярко- или насыщенно-красный оттенок, похожий на ожог первой степени. Схожие ожоги могут появляться при обгорании на солнце.
  2. В точках поражения кожи значительно увеличивается температура (на 2-3 градуса).
  3. Появляются точечные высыпания в виде везикулов и пузырей. Со временем они высыхают и лопаются, а появившаяся кожица начинает сильно шелушиться.
  4. Непроходимый зуд в местах высыпания.
  5. Также может возникнуть гиперпигментация – заболевание, когда пораженные участки кожи приобретают коричневый или серо-голубой цвет.

Если использовать кремы и мази, которые усиливают чувствительность кожи к ультрафиолету, поражению подвержены только непосредственно обработанные участки кожи. Если принимать аналоги таких кремов и мазей внутрь (таблетки, витамины), то поражению может подвергнуться абсолютно весь незащищенный кожный покров.

Если под воздействием солнца поражена большая часть кожного покрова, то может повыситься температура и ощущаться недомогание всего организма.

Причины появления

Лучи солнца не могут быть причиной возникновения солнечного дерматита, так как данная болезнь возникает под воздействием веществ – фотосенсибилизаторов. Эти вещества увеличивают чувствительность кожи к солнечным лучам.

Из-за влияния солнца фотосенсибилизаторы высвобождают свободные радикалы, которые реагируют с белками, находящимися в организме. В итоге получаются новые соединения – антигены. Они запускают в действие аллергическую реакцию. По характеру действия фотосенсибилизаторов причины возникновения солнечного дерматита подразделяются на внешние и внутренние.

К внешним причинам проявления аллергии на солнце относятся:

  • Употребление лекарственных препаратов, которые увеличивают чувствительность кожных покровов к солнцу.
  • Использование кремов и мазей, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами. В состав таких кремов и мазей, как правило, входят – мускус, амбру, сандаловое масло и бергамот.
  • Плохо смытые с кожи средства бытовой химии, соки и экстракты растений.
  • Слабый иммунитет, проблемы с внутренними органами – печень, ЖКТ и др.
  • Авитаминоз, особенно витамин D.

К внутренним причинам проявления аллергии на солнце относятся:

  • Вещества, накопленные в органах из-за различных хронических болезней – ожирение, сахарный диабет.
  • При систематическом лечении органов, работа которых нарушена. Они способствует выведению из организма токсинов, что усиливает чувствительность кожи к ультрафиолету.
  • Применение антибиотиков. Они меняют свойства кожи, в результате поглощение ультрафиолета происходит более активно.
  • Наследственный фактор. Если у кого-то из ближних родственников (родители, бабушки, братья и сестры) был солнечный дерматит, то это может повлиять на развитие солнечной аллергии.

Фото

Ниже представлены фото заболевания у взрослых:




Лечение

Как лечить недуг? При первых признаках проявления аллергии на солнце следует немедленно обратиться к врачу. Доктор проведет диагностику заболевания, определит стадию и назначит комплексное лечение, состоящее из:

  1. Запрета или максимального ограничения попадания лучей солнца на кожу – длинная закрытая одежда, шляпа, солнечные очки.
  2. Назначение лекарственных препаратов антигистаминного действия.
  3. Назначение противовоспалительных и снимающих зуд мазей и кремов.
  4. Подбор специальной диеты и мероприятия, направленные на улучшение иммунитета.

Эти пункты являются классическим лечением солнечного дерматита. Если оно не помогает, то лечащий врач может назначить сильнодействующие антибиотики.

Также не стоит выходить из дома на время лечения. Причем желательно даже затемнять помещения (закрытые шторы, специальные пленки на стекло). Если выйти из дома нужно, то следует максимально защитить всю кожу – длинная одежда, закрытая обувь, головной убор.

Лечение солнечного дерматита возможно народными методами. Однако импровизировать и заниматься самолечением нельзя. Все народные способны должны быть одобрены лечащим врачом.

Народные средства, используемые при солнечном дерматите:

  1. Приложить к поврежденным участкам кружки из огурца или капустные листы.
  2. Травяные ванны с экстрактами шалфея, ромашки, зверобоя и валерианы. Данные травы оказывают успокаивающее действие, снимают зуд и покраснения.

Профилактика

Несмотря на то, что солнечный дерматит является не тяжелым заболеванием, который легко вылечивается, лучше не допускать его появления. Для этого необходимо:

  • При необходимости находится солнце во время болезни проконсультироваться с лечащим врачом на счёт фотосенсибилизирующих свойств лекарственных препаратов.
  • Использовать защитные крема перед выходом на солнце. Особенно для людей со светлой кожей.
  • После принятия солнечных ванн переместиться в тень, чтобы дать коже отдохнуть.
  • Использовать средства индивидуальной защите при работе с бытовой химией или соками и экстрактами растений.
  • Здоровый образ жизни.
  • Плановые осмотры у дерматолога.

Если избежать солнечного дерматита не удалось, то болезненные ощущения облегчат:

  1. Увлажняющие крема, чтобы не допустить пересыхания и шелушения поврежденных участков кожи.
  2. Защита длинной одеждой поврежденных участков.

При соблюдении профилактических мероприятий вероятность получить аллергию на солнце снижается до минимума.

Солнечный дерматит – неприятный, но излечимый недуг. Главное, при первых признаках появления обратиться к врачу. А чтобы избежать появления аллергической реакции на солнце, следует проводить профилактические мероприятия.

Солнечный дерматит является воспалительной реакцией кожи в ответ на воздействие ультрафиолетовых лучей. Его называют также фотодерматозом, фототоксическим дерматитом, солнечной аллергией.

В настоящее время термин «солнечный дерматит» объединяет группу сходных состояний (изменений кожи), появление которых связано с воздействием солнечных или изолированных ультрафиолетовых лучей. Определение формы заболевания является основой для подбора адекватной терапии.

Что относят к солнечному дерматиту?

Большинство людей под термином «солнечный дерматит» подразумевают ожог, появляющийся на коже после чрезмерного пребывания на солнце. На самом деле группа фотодерматозов включает в себя достаточно много состояний, отличающихся деталями патогенеза и прогнозом. Их объединяет между собой зависимость местных изменений кожи от факта солнечного (ультрафиолетового) облучения.

Современная классификация фотодерматозов (солнечных дерматитов) включает:

  • Фототравматические реакции. Сюда относят солнечные ожоги, актинические дерматиты, солнечный эластоз и фотостарение.
  • Фотодерматозы, появление которых связано с имеющимся дефицитом естественных интрадермальных протекторов. Классический пример – пигментная ксеродерма.
  • Фотодерматозы, обусловленные наличием в организме фотосенсибилизирующих факторов, в том числе лекарственного происхождения.
  • Дерматозы, клинические проявления которых дебютируют, рецидивируют или усиливаются после инсоляции. При этом облучение служит не ключевым патогенетическим моментом, а провоцирующим фактором. К таким дерматозам относят дерматомиозит, системную красную волчанку, хлоазму, болезнь Дарье.

Но согласно действующей Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), многие формы солнечных дерматозов отнесены к различным классам. И в современной клинической практике врачами нередко упускается значение инсоляции в развитии и течении ряда дерматологических расстройств.

Фототравматические изменения кожи считают истинным солнечным дерматитом. Он может быть ранним (в первые часы после инсоляции), поздним и хроническим.

Почему кожа реагирует на солнечные лучи

В качестве основной причины солнечного дерматита выступает инсоляция. Достигающий поверхности Земли солнечный свет является неоднородным. Он включает лучи ультрафиолетового, инфракрасного и видимого спектра. Другие формы излучения почти полностью экранируются защитным озоновым слоем и верхними слоями атмосферы.

Наиболее травматичным для кожи человека является ультрафиолетовое (УФ) излучение. Оно частично поглощается клетками эпидермиса, что у большинства людей приводит к формированию характерной временной пигментации – загара. Человек нуждается в регулярном получении небольших доз ультрафиолета, ведь он является необходимым условием для синтеза в коже витамина Д.

Но при продолжительной или жесткой инсоляции значительная часть УФ лучей проникает в глубокие слои дермы и даже в подлежащие ткани. При этом они действуют на клеточном и даже молекулярном уровне, повреждая различные структуры.

Лучи УФ спектра приводят к появлению в толще кожи свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на крупные специфические молекулы и клеточные стенки. Это же является причиной активации неспецифической воспалительной реакции с локальным расширением сосудов, повышением их проницаемости, выбросом биологически активных веществ. Возможно и прямое повреждение кератиноцитов.

Под действием ультрафиолета и свободных радикалов в коже также начинают вырабатываться дефектные белки. Они воспринимаются организмом как чужеродные и выступают в роли антигенов, запуская сходную с аллергией иммунную реакцию замедленного типа. Повторная инсоляция приводит к выбросу биологически активных веществ (ацетилхолина и гистамина). Это провоцирует развитие разлитых псевдовоспалительных изменений тканей, появление сыпи и общих признаков аллергии. Местные изменения при «солнечной аллергии» нередко выходят за пределы зоны, подвергшейся чрезмерной инсоляции.

Ультрафиолет в больших дозах также способен нарушать структуру ДНК, вызывая мутации и тем самым провоцируя опухолевый рост (меланому и другие типы рака кожи). А при длительном воздействии он приводит к дегенерации основных структурных белковых молекул межклеточных пространств (коллагена и эластина), неравномерной атрофии соединительной ткани и раннему старению кожи.

Кто относится к группе риска

Дерматит от солнца при определенных условиях может развиться у любого человека. Но при этом доза и продолжительность инсоляции будет различной, как и выраженность возникающих кожных изменений. Это зависит от наличия предрасполагающих факторов.

К солнечному дерматиту склонны люди, принадлежащие к 1-3 фототипам кожи по Фицпатрику. Особенностью их дермы является небольшое количество меланина – пигмента, который способен частично экранировать поступающее извне УФ-излучение. Поэтому даже непродолжительная инсоляция способна вызвать у них солнечные ожоги разной степени и при этом практически не приводит к появлению загара.

В группе риска по развитию фотодерматозов находятся люди, склонные к злоупотреблению загаром (в том числе в соляриях) или вынужденные по роду работы много времени проводить на свежем воздухе. Поэтому хронический солнечный дерматит нередко выявляется у работников ферм и лесозаготовочных хозяйств, у агрономов, садоводов, строителей, дорожных рабочих, спасателей, рыбаков.

Некоторые соматические заболевания тоже меняют реактивность клеток дермы и тем самым повышают риск появления солнечного дерматита даже при относительно небольших дозах УФ облучения. К ним относят сахарный диабет и другую эндокринную патологию, хроническую эндогенную интоксикацию (например, при почечно-печеночной недостаточности), ожирение.

Высокий риск развития патологии у лиц с фотосенсибилизацией. При этом в организме человека уже имеются антитела к веществам, образующимся под действием ультрафиолета. Большое значение имеют и фотосенсибилизаторы.

Что такое фотосенсибилизаторы

Существуют вещества, которые при поступлении в организм человека повышают чувствительность его клеток к УФ лучам. Их называют фотосенсибилизаторами. Они обычно попадают в организм извне через пищеварительный тракт, но не исключен и трансдермальный путь проникновения.

К фотосенсибилизаторам относят:

  • специально назначаемые пациенту препараты-фотосенсибилизаторы, что бывает необходимо для повышения эффективности фототерапии (ПУВА — терапия) при псориазе, трофических язвах, гнездной алопеции, витилиго и ряде других дерматологических заболеваниях, а также при фотодинамической терапии некоторых форм рака;
  • средства-фотосенсибилизаторы с избирательным накоплением в опухолевых тканях, их применение увеличивает результативность флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований;
  • некоторые лекарственные средства (тетрациклины, сульфаниламиды, гризеофульвин, ибупрофен, типичные и атипичные нейролептики и ряд других препаратов);
  • лекарственные травы, употребляемые в форме отваров (например, зверобой);
  • оральные контрацептивы и препараты половых гормонов, использующиеся с лечебной или заместительной целью.

Фотосенсибилизирующий эффект может отмечаться и у людей, использующих косметические и дезодорирующие средства с мускусом. Иногда появлению солнечного дерматита способствуют нанесенные на кожу крема, осевшая пыльца растений, недостаточно тщательно смытые с рук средства бытовой химии.

Как выглядит солнечный дерматит

При острой форме болезни симптомы солнечного дерматита появляются спустя 3-4 часа после инсоляции. Основные проявления напоминают ожог 1 степени и включают:

  • Появление эритемы – локального покраснения кожи с размытыми границами. Ее локализация соответствует зоне инсоляции, закрытые участки тела при этом не меняются. Возможна также различная выраженность эритемы на ограниченной площади, если в процессе инсоляции человек частично прикрывал тело одеждой.
  • Легкая разлитая отечность кожи, очаг поражения при этом выглядит уплотненным.
  • Болезненность. Даже прикосновение легкой одежды доставляет существенный дискомфорт.
  • Зуд и чувство жжения в очаге поражения.
  • Ощущение сухости и стянутости кожи.

При более глубоких повреждениях появляются интрадермальные пузыри разного размера с серозным содержимым. После их вскрытия образуются эрозии, не захватывающие подлежащие ткани и заживающие без образования рубцов. Такая форма солнечного дерматита называется везикуло-буллезной. На месте пузырей нередко остаются очаги депигментации, постепенно сравнивающиеся по цвету с окружающей кожей.

При продолжающемся или повторном воздействии солнечных лучей на коже появляется достаточно обильная сыпь. Она может быть папулезной, узелковой или уртикарной (в виде волдырей). Нередко встречаются полиморфные высыпания. Отдельные элементы не имеют тенденции к слиянию, они обычно мелкие и умеренно зудящие. При устранении фотосенсибилизирующих факторов и избегании солнечного облучения сыпь постепенно проходит в течение 3-8 недель.

Полиморфный фотодерматоз

Не исключены при фотодерматите и общие симптомы. Это обычно наблюдается при глубоких или обширных поражениях, а также у детей. Появляется недомогание, слабость, головная боль, сонливость, возможно повышение температуры тела. Иногда в период высыпаний пациент отмечает хейлит (воспаление красной каймы губ), коньюнктивит, легкий ринит.

Другие формы болезни

При длительных инсоляциях и повторных эпизодах острого дерматита возможно развитие хронической формы болезни. При этом кожа гиперпигментирована и выглядит плотной, сухой, утолщенной, грубой, с усиленным дермальным рисунком. На ней нередко видны следы расчесов, неравномерная папулезная сыпь, мелкие сосудистые звездочки. Эти изменения появляются на лице, боковых поверхностях шеи, ушных раковинах, кистях рук и других участках тела, которые не защищены одеждой. Общее состояние при хроническом дерматите не меняется. Но возникающий при попадании солнечных лучей на кожу зуд способен негативно влиять на качество жизни пациента.

Хроническое течение у взрослых может принять форму кератоза. При этом кожа покрывается жесткими не отслаивающимися мелкими чешуйками. Они плотно соединены с нижележащими слоями дермы, так что их удаление болезненно и даже может привести к капиллярным кровотечениям.

Особой формой болезни является стойкая солнечная эритема. Она поначалу не отличается от типичного дерматита, но эритема и сыпь сохраняются в течение многих месяцев. Любое новое попадание ультрафиолетовых лучей приводит к ухудшению состояния.

Фототоксическая реакция кожи

Чем опасен солнечный дерматит

Солнечный дерматит не представляет непосредственной опасности для жизни даже у ребенка. Но он повышает риск развития рака кожи. Это связано с появлением значительного количества мутаций под действием ультрафиолета, а также иммуносупрессивным действием избыточной инсоляции. А некоторые формы болезни (солнечный кератоз) специалисты ВОЗ в настоящее время относят к предраковым.

Актинический кератоз

Регулярно получаемое избыточное солнечное облучение способствует фотостарению кожи. Возникающие при этом дефекты хуже поддаются коррекции средствами эстетической медицины, чем естественные возрастные изменения. Конечно, фотостарение не опасно, но оно негативно сказывается на психологическом состоянии женщин и даже способно привести к неврозоподобным реакциям.

Принципы терапии

Лечение солнечного дерматита включает избегание инсоляции, устранение фотосенсибилизаторов и применение средств для купирования кожных изменений. Госпитализации обычно не требуется.

При легкой форме болезни может быть достаточно местного лечения народными средствами. А вот затяжные, тяжело протекающие и сопровождающиеся сыпью случаи требуют применения лекарственных средств топического и системного действия.

В острой стадии болезни лечение в домашних условиях включает использование примочек со свинцовой водой, 2% борной кислотой. Это позволяет уменьшить отек и зуд кожи, справиться с мучительным чувством стягивания. При отсутствии признаков инфицирования допустимо лечение народными средствами: проведение влажных обертываний с настоями противовоспалительных лекарственных растений, зеленым чаем.

Аскорутин, антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства – это базовые препараты при солнечном дерматите. Назначаются также Аевит, Делагил, Плаквенил.

При выраженном воспалении, присоединении фотоаллергической реакции и склонности к затяжному течению по назначению врача применяются глюкокортикостероидные препараты. Мазь и крем от солнечного дерматита применяются в течение строго определенного промежутка времени во избежание развития вторичных грибковых инфекций кожи и атрофии тканей. Может проводиться и кратковременная системная терапия, при этом назначаются таблетки или даже инъекционные формы препарата.

Солнечный дерматит является достаточно распространенным заболеванием. А ухудшение экологической обстановки, постепенное разрушение озонового слоя Земли и повышение солнечной активности делают проблему все более актуальной. Лечение фотодерматозов – это не только улучшение качества жизни пациента, но и профилактика рака кожи и меланомы. Профилактика включает ограничение пребывания на открытом солнце и обязательное повседневное использование солнцезащитных кремов.