Симптомы и лечение отека Квинке: оказание экстренной помощи

Многие недооценивают опасность острой аллергической реакции, проявляющегося отечностью слизистых внутренних органов, нарушениями функционирования практически всех систем (чаще всего дыхательной).

Отек Квинке требует незамедлительной первой помощи. Только в этом случае остается шанс на сохранение жизни и восстановления здоровья.

Основные симптомы болезни

В зависимости от вида ангионевротического отека различают следующие признаки патологического процесса:

  • При аллергическом шоке кожа лица, губ, щек, рук и ног краснеет. Аллергическая реакция сопровождается проявлениями острой крапивницы, что требует неотложной помощи.
  • Наследственная форма развивается на фоне отечности кожи на губах, языке и половых органах. При отеке Квинке этой формы отсутствует крапивница.

В зависимости от локализации отечности различают следующие симптомы:

  • болезненный отек языка, гортани, трахеи — как результат нарушается процесс глотания, дыхания и речи;
  • боль в грудной клетке, кашель — симптомы свойственные ангионевротическому отеку, локализующемуся в области легких;
  • задержка мочеиспускания — признак отечности слизистых органов мочевыделительной системы;
  • судороги, потеря сознания — признаки отечности мозга.

Яркость выраженности симптомов при диагностике аллергической реакции  определяется общим состоянием иммунной системы человека.

Причины возникновения

В зависимости от природы развития (аллергическая и неаллергическая) различают следующие причины возникновения ангионевротического отека.

Аллергический отек — ответная реакция организма на контакт с веществом аллергеном.

Чаще всего отек провоцируют:

  • продукты пчеловодства;
  • укусы насекомых (особенно пчел);
  • лекарственные препараты;
  • пыльца растений, шерсть животных.

Основной причиной возникновения ангионевротического отека неаллергического типа является наследственная предрасположенность к развитию аллергических реакций. Проявление признаков отечности неаллергического типа могут спровоцировать:

  • длительное состояние стресса;
  • тяжелая интоксикация;
  • инфекционное поражение организма;
  • переохлаждение или длительное пребывание под прямыми солнечными лучами.

Осложнения и опасность

При отеке Квинке затрагиваются слизистые оболочки практически всех внутренних органов и систем.

Несвоевременно оказанная скорая помощь при отеке Квинке может спровоцировать тяжелые осложнения и опасные для жизни человека состояния.

Наиболее опасное осложнение — отечность слизистых органов дыхательной системы. Сужается просвет дыхательной трубки, развивается отечность гортани, затрудняется дыхательная функция.  Присутствуют одышка, затрудненное дыхание. При несвоевременно оказанной помощи возможен летальный исход.

Отечность оболочек головного мозга также является причиной смерти пациента. О развитии такого процесса свидетельствуют: тошнота, заторможенность, нарушения слуха и речи. Возможны судороги и кратковременная потеря сознания.

Ангионевротический отек — как ответ организма на попадание в систему пищеварения продуктов, вызывающих аллергические реакции. Схожесть симптомов с заболеваниями органов пищеварения может подтолкнуть медиков к ошибочному диагнозу, неверному лечению и как результат потере драгоценного времени.

Обширные площади покраснения и зуд — осложнения крапивницы, следующей статьей опасных осложнений может стать зудящий дерматит.

Когда необходимо оказывать срочную помощь

Неотложная помощь при отеке Квинке — действия направленные на купирование взаимодействия с аллергеном.

Экстренная помощь при отеке Квинке необходима если:

• присутствуют признаки удушья;

• есть жалобы на боли в животе;

• проявляются признаки обезвоживания организма.

Важно: действовать нужно решительно. Даже незначительное промедление может стоить жизни.

Что делать при отеке Квинке

Аллергический шок при отеке Квинке развивается настолько быстро, что порой времени на раздумья просто нет. Сохранить жизнь можно только слаженными, четкими действиями неотложной помощи при крапивнице отеке Квинке.

Что делать до приезда специалиста

Оказать первую помощь при отеке Квинке до приезда медиков можно, при условии наличия необходимых лекарственных препаратов.

Знания, что делать при отеке Квинке помогут сохранить жизнь и избежать осложнений.

Доврачебная помощь при отеке Квинке предполагает соблюдения четкой последовательности действий:

  1. Успокойтесь, и успокойте больного.
  2. Если отек спровоцировало взаимодействие с аллергеном, ликвидируйте раздражитель.
  3. Обеспечьте максимальный доступ свежего воздуха (откройте окно, попросите окружающих людей отойти подальше от больного).
  4. Приподнимите человека, подложите под спину подушку или свернутую валиком одежду.
  5. Если место отечности визуально определено, приложите к нему компресс изо льда (кусочки льда оборачивают полотенцем или тканью).
  6. Взрослому человек и ребенку старше трех лет предлагают частое, обильное питье.
  7. Дайте пострадавшему принять таблетку противоаллергического средства (она снимает отечность и уменьшает зуд). Если таблеток нет, то внутримышечные или внутривенные уколы при отеке Квинке антигистаминных препаратов спасут ситуацию.
  8. Зону отечности оберните влажной, холодной тканью.
  9. Доврачебная помощь при отеке Квинке будет максимально эффективной, если больной получит укол Преднизолона.
  10. Неотложная помощь при спазмах стенок гортани (наиболее тяжелом симптоме отека Квинке) предполагает укол Адреналина.

Неотложная помощь при отеке Квинке предполагает четкое соблюдение алгоритма действий, понимание того, что необходимо делать до приезда скорой при отеке Квинке.

Разница оказания первой помощи при отеке Квинке детям и взрослым

Первая помощь при отеке Квинке — своевременные действия, направленные на купирование процесса аллергии (развития отчетности).

Существуют некоторые различия между правилами по оказанию первой помощи при отеке Квинке для взрослых и для детей:

  1. Вызов скорой помощи, как для детей, так и для взрослых происходит при первых признаках ангионевротического шока.
  2. Прием медикаментов, таблеток, лекарств — один из основных правил оказания первой помощи при отеке Квинке. Для ребенка от года все препараты таблетированной формы необходимо растолочь.

Ускорить процесс выведения аллергена из организма могут препарат следующих групп:

  • сорбенты — Смекта, активированный уголь;
  • противоаллергические препараты — Фенистил;
  • инъекция Преднизолона.

Для взрослых разрешены к приему все вышеперечисленные препараты, при условии отсутствия индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных средств.

Исключение — беременные женщины, для которых прием любых лекарственных средств контролируется врачом гинекологом.

Важно: доза препарата рассчитывается строго по возрасту и весу больного.

Всегда необходимо помнить о том, что приступ тяжелой аллергии протекает тяжело (особенно у детей) и правильные действия по купированию этого процесса помогут не только быстро восстановить естественное состояние, но и сохранить жизнь.

Основные методы лечения

Своевременная реакция позволяет быстро купировать аллергический процесс, но дальнейшая диагностика и лечение проходят в условиях стационара.

Важно: лечение отека Квинке дома не допустимо.

После того как пациент доставлен в стационар больницы, врач проводит осмотр. Если диагноз “отек Квинке” подтвержден, то назначается ряд лекарственных средств, помогающих снять отечность:

  • антигистаминные;
  • кортикостероидные;
  • гормональные (при приступе тяжелой аллергии делают укол одной ампулы 30мг Преднизолона);
  • лекарственные средства группы ингибиторов апф (каптоприл, эналаприл).
  • Сестринская помощь при отеке Квинке предполагает следующие действия:
  • помощь пациенту в передвижении по больнице, смене одежды, экстренному вызову врача;
  • при тяжелых ситуациях сестра помогает в процедуре трахеосомии (лечение проводится при спазмах стенок гортани);
  • выполняет все указания врача при проведении реанимационных мероприятий при отеке Квинке.

Что должно быть в аптечке у людей склонных к осложнениям

Отек Квинке — непредсказуемая реакция организма. Для склонных к аллергии или кто уже сталкивался с ангионевротическим шоком всегда с собой нужно иметь аллергические препараты экстренного реагирования:

  • антигистаминные лекарственные препараты — Фенистил, Фенкарол;
  • сорбенты — Энтеросгель, активированный уголь;
  • ферменты, нормализующие работу печени — Креон;
  • раствор, внутривенное введение которого поможет восстановить дыхание при спазмах стенок гортани — Преднизолон;
  • инъекция Адреналина — помогает восстановить прежний показатель давления.

Профилактика

Отек Квинке — опасная для жизни человека реакция организма, предотвратить развитие ее основного симптома (отечности) помогут определенные правила профилактики:

  • всеми способами укрепляйте иммунитет. Помимо физических упражнений и правильного питания, обращайте внимание на здоровье семейных отношений;
  • следите за чистотой в доме (практика регулярных влажных уборок, отсутствие хлама и пылесборников);
  • перед применением новых лекарственных препаратов, средств по уходу за телом, обязательно проводите аллергопробы;
  • при склонности к аллергическим реакциям избегайте мест активного цветения растений;
  • в случае, когда тяжелая аллергическая реакция уже была, всегда носите с собой лекарства, купирующие приступ и записку, в которой расписан алгоритм действий по оказанию первой помощи.

Несложные к выполнению правила профилактики помогут избежать осложнений состояния здоровья при приступах аллергии и даже сохранить жизнь. Четкость и уверенность действий первой помощи при тяжелых аллергических реакциях  — гарантия сохранения жизни и восстановления организма.

Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.

Отек Квинке – внезапное, острое покраснение и отек слизистых, подкожной клетчатки, кожи. Причины явления различны, чаще это аллергическая реакция на раздражитель. В зоне риска взрослые люди от 20 лет. У детей явление опасно быстрым развитием, угрозой остановки дыхания. Лечение отека Квинке должно начинаться сразу же. Важно знать, как оказывать первую помощь.

Что это

Реакция организма на химические, физические раздражители, часто возникающая по причине аллергии, проявляющаяся отеками кожи, слизистой клетчатки под кожей. По МКБ-10 отек Квинке расположен под кодом Т.78.3.

Причины

Причина болезни – реакция организма немедленного типа. На физиологическом уровне происходит повышение чувствительности базофилов и тучных клеток. Результатом сенсибилизации клеток крови становится стремительный выброс в кровеносные сосуды биологически-активных веществ: лейкоцитов, цитокинов, гистамина. Биологически-активные вещества воздействуют на стенки сосудов, повышая их проницаемость. При нарушении целостности сосудов в ткани выходит жидкая часть плазмы – это является физиологической причиной отека.

Аллергены, вызывающе реакцию базофилов:

  • Красные, оранжевые продукты, содержащие пищевые добавки, стабилизаторы вкуса, цитрусовые, шоколад;

  • Косметика;

  • Укус насекомых;

  • Пыльца цветов, пыль;

  • Лекарства.

Причинами ангионевротической реакции (АО) становятся иногда физические факторы: резкий холод, неожиданные травмы кожных покровов, яркий свет, хроническая инфекция в организме. Это неаллергический отек. Физиологически он появляется из-за синтеза кининоподобного пептида – медиатора, ответственного за развитие отека Квинке. Иммунные механизмы, влекущие повреждение тканей, не участвуют.

Медицине известно наследственное заболевание, в результате которого периодически возникает отек Квинке. Ребенок наследует его, если аллель, контролирующий выработку ингибиторов С1-эстеразы, гетерозиготный. Наследуется по доминантному типу. При такой болезни показатель IgE остается в пределах нормы, противоаллергические препараты не помогают, пациент не жалуется на возникновение зуда.

Симптомы

Проявляется патология всегда резко, затрудняет обычную жизнедеятельность человека, ограничивает трудоспособность, при отсутствии важного лечения, угрожает жизни. Развивается в течение нескольких минут.

Основная симптоматика болезни:

  • острый отек слизистых, кожи, клетчатки под кожей;

  • отекает лицо, тыльная сторона кистей рук, стоп;

  • высокая интенсивность симптомов приводит к отеку головного мозга;

  • возможен отек мочевого пузыря, матки, суставов;

  • отечная кожа отличается бледностью;

  • отсутствие или незначительное появление зуда;

  • симптомы могут держаться до нескольких дней, затем исчезнуть.

Как понять, что причина ухудшения состояния горла в возникновении этой патологии?

Отек гортани характеризуется появлением синюшности лица, хрипотой, невозможностью нормально вдохнуть, выдохнуть. Опасен отек, локализующийся в органах дыхания, при такой патологии высок риск удушья. При этой форме болезни высокая вероятность возникновения осложнений. Появляется одышка, свист во время дыхания, лающий кашель. Некоторые пациенты умирали от удушья.

Отек слизистых оболочек органов ЖКТ характеризуется симптомами: рвота, диарея, резкие болевые ощущения в эпигастральной области. Опытному специалисту не составляет труда поставить диагноз визуально: нарастает отечность отдельной части тела, внутренней или наружной. Сам человек также чувствует распирание в конкретном месте: возникает напряженность, першение в горле, охриплость голоса, сложности при глотании, дыхании. Часто поражается подкожная клетчатка в области глаз.

Редкими проявлениями болезни является отечность в области матки, сердца. При ангиоотеке матки орган увеличивается до размеров шестимесячной беременности, жидкость скапливается в области мочевого пузыря, урогенитального тракта. При локализации патологии в области сердца основной симптом – пароксизмальная тахикардия.

Как выглядит

Ниже представлены фото пациентов с отеком Квинке, на которых видно, что это такое. На фото примеры распространения гиперотёчности в разных частях тела у взрослых и детей. Фотографии могут вызывать неприятные ощущения.

Первая помощь

Состояние человека считается неотложным. При первых его признаках должна производиться активная работа по оказанию первой помощи со стороны людей, которые рядом.

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь.

  2. Срочно удалить воздействие аллергена, контакт с ним.

  3. Убрать стесняющую одежду.

  4. Постараться обеспечить свежий воздух.

  5. Рекомендовано сделать укол под кожу 3% р-ра Преднизолона, рассчитывать 1-2 мг на 1 кг массы пациента.

  6. Внутримышечно произвести инъекцию с использованием антигистаминных препаратов. Применяется 2% р-р Супрастина, Пипольфена 2,5%.

  7. В форме таблеток препараты положить под язык: Супрастин, Цетрин, Кларитин и др.

  8. Дать много жидкости и сорбенты, чтобы вывести мелкие частицы аллергена из организма. Эффективны Активированный уголь, Белый уголь, Энтерожермина, Энтеросгель и др.

В домашних условиях лечение патологии опасно, могут возникать осложнения. Неотложная помощь медиков может предотвратить летальный исход.

Неотложная помощь

Когда приехали медики, начинаются действия по оказанию неотложной помощи. Алгоритм неотложных действий при ангионевротической отечности:

  • Проводится оценка АД, риска возникновения асфиксии. Если пациент в критическом состоянии, в/к вводится раствор Адреналина (0,1%) максимум 1 мл.

  • Внутривенно укол Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона – гормоны для быстрого купирования приступа.

  • Инъекции против аллергии: Супрастин (2%), Дипразин (2,5%).

  • Струйно внутривенно Лазикса на физрастворе 40-80 мг.

  • Внутривенное введение на физрастворе (200 мл) Контрикал 30000 ЕД.

  • Выведение токсинов в крови, из органов ЖКТ.

  • Если состояние ухудшается, наступает асфиксия, врач скорой помощи проводит трахеостомию.

Оказание помощи больному должно продолжаться в условиях стационара. Пациента госпитализируют в разные отделения, в зависимости от его состояния: реанимацию, интенсивной терапии, аллергологическое.

Лечение

Лечение отека Квинке начинается с антигистаминных средств, направленных на устранение действия аллергена. На этом этапе происходит дифференцирование диагноза, определение аллергической или неаллергической причины возникновения АО. Применяются группы препаратов в разных дозировках и комбинации с другими химическими веществами.

Препараты

При лечении после госпитализации важен комплексный подход – применение лекарственных средств, направленных на поддержку систем, пострадавших от моментальной отечности. Многие из них вводятся струйно или внутривенно.

Антигистаминные лекарства

Необходимы для блокировки рецепторов гистамина, удаляет проявления аллергии. Обладают седативным эффектом, косвенно угнетают активность парасимпатической нервной системы.

  • Лоратадин. Оказывает антиаллергическое, противозудное действия, помогает снять отек. Через 30 минут снимает симптомы аллергии, время действия – 24 часа. Препарат принимают от 10 до 15 дней, нельзя применять при ГВ, повышенной чувствительности к компонентам.

  • Хлоропирамин – вводится при остром периоде в амбулаторных условиях внутривенно. Антигистаминное средство старого поколения. Взрослым 20-40 мг в день, детям не более 2 мг/кг в сутки.

  • Тавегил. Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, противоаллергический, противозудный препарат. Помогает снизить проницаемость сосудов. Нельзя применять при бронхиальной астме, при одновременном использовании ингибиторов МАО, детям до 1 года, ГВ, повышенной чувствительности к препарату. Внутриартериальное введение недопустимо.

  • Супрастин – действующим веществом является хлоропирамина гидрохлорид. Оказывает противоаллергическое, седативное, снотворное действие, снимает зуд. Препарат помогает сохранить прочность сосудов, благотворно влияет на ЦНС. Инъекции при ангионевротической реакции вводятся внутривенно, затем происходит переход на внутримышечные уколы. Лекарство противопоказано при остром течении БА, закрытой глаукоме, язве желудка, инфаркте миокарда, задержке мочи, патологии предстательной железы.

Кортикостероиды

Гормоны, оказывающие противовоспалительное действие. Позволяют контролировать иммунную систему, обменные процессы в организме, восстанавливают структуру тканей. При госпитализации используют глюкокортикостероиды системного действия.

  • Целестон – используется как противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное средство. Подавляет функции лейкоцитов, макрофагов тканей. Препятствует направлению большого количества лейкоцитов в область отека. Имеет большое количество побочных эффектов, дозу и курс лечения согласовывается с врачом.

  • Преднизолон – аналог Гидрокортизона. Действие: противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное – угнетает активность Т- и В-лимфоцитов.

  • Дексаметазон – оказывает сильное антиаллергическое, противоаллергическое действие. Острый период требует повышенной дозы препарата, затем дозировка снижается до поддерживающей дозы или прекращения лечения.

  • Флуцинар – синтетический глюкокортикостероид. Применяется наружно, хорошо всасывается через кожу. Применяется при наружных проявлениях ангионевротического отека.

  • Назонекс – препарат для применения в носовой полости. Используется при отечности в носоглотке. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие.

Мочегонные средства

Помогают вывести из организма жидкость. Группа лекарств выводит вместе с жидкостью полезные ионы натрия, калия. Длительное лечение не допускается.

  • Фуросемид – диуретик быстрого действия, эффект сильный, кратковременный. Начало эффекта наблюдается через 10-15 мин после внутривенного введения препарата.

  • Индапамид – диуретическое, антигипертензивное средство. Действуют продолжительное время.

  • Триамтерен – оказывает мочегонное действие, препятствует выведению повышенного количества ионов натрия. Эффект появляется через 15-20 мин после приема. Действие продолжается в течение 12 часов. Нельзя применять при патологиях почек, печени.

Энтеросорбенты

Препараты необходимы для выведения из организма токсинов, аллергенов. Выводятся из кишечника, связываясь с токсическими веществами. Очищают кровь, печень и органы желудочно-кишечного тракта. Применяется также очистительная клизма, промывание желудка с целью вывести остатки аллергена из органов пищеварения.

  • Атоксил – энтеросорбент 4 поколения. Действе: выраженное сорбционное, ранозаживляющее, противоаллергическое, противомикробное, дезинтоксикационное. Помогает выводить пищевые, бактериальные аллергены, токсические вещества, образованные в процессе гниения белков в кишечнике. Выводит токсины из крови, лимфы, тканей организма.

  • Активированный уголь – оказывает противодиарейное, дезинтоксикационное и энтеросорбирующее действие. Выводит из организма токсины, яды, частицы аллергена до их всасывания в ЖКТ. Использовать от 5 до 10 дней 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Препарат слабо выводит щелочи и кислоты.

  • Мультисорб – изготовлен в форме порошка. Способствует выведению вредных веществ из организма, приводит к усилению перистальтики кишечника, отличается сильным сорбирующим действием, выступает как детоксикант при аллергических реакциях, отеке Квинке.

Стабилизаторы клеточных мембран

Применяются с целью стабилизировать аллергический процесс, снижая гиперчувствительность пораженной отеком области.

  • Кетотифен – применяется для закапывания в конъюнктивный мешок, внутрь в форме порошка. Используется лицами пожилого возраста, взрослыми, детьми старше 8 лет.

Ферменты

Необходимы для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам. Препараты этой группы назначает врач по состоянию больного.

  • Панкреатин – помогает наладить пищеварительную функцию, нарушенную аллергической реакцией организма, способствует выведению остатков аллергенов. Для взрослого максимальная суточная доза составляет 16000 ЕД липазы – это 4 таблетки за один прием пищи. Противопоказан детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

  • Креон – активное вещество препарата – панкреатин. Принимается ориентировочно до 25000 ЕД липазы при каждом приеме пищи. Противопоказан при панкреатите.

  • Фестал – состоит из нескольких ферментов: липазы, протеазы, амилазы. Применяется по 1-2 таблетки во время еды 3 раза в сутки. Нельзя использовать при гепатите, обтурационной желтухе (закупорке желчевыводящих путей).

Противогрибковые препараты

Применяются только при высевании грибковой флоры во время отечности, без точной уверенности в том, что у пациента есть грибковые очаги, применять специальные препараты нельзя.

  • Флуконазол – используется до 400 мг один раз в течение суток. Доза назначается врачом с учетом индивидуальных проявлений патологии.

  • Нистатин – до 100000 ЕД за 4 раза в сутки. Применяется после еды. Курс лечения составляет 7 дней.

Дополнительные меры

По протоколу лечения ангионевротического отека (М3 РК – 2016) в амбулаторных условиях больному обязательно давать щелочное питье для выведения аллергенов, улучшения микроциркуляции. Важно соблюдать гипоаллергенную диету: исключить все продукты, создающие вероятность возникновения патологии. Выполнять режим антигенного щажения для пациента.

В случае локализации сильной отечности в области носоглотки, прибегают к проведению трахеостомии – это разрез трахеи для облегчения дыхания пациенту. Следующим этапом отечности является анафилактический шок. При таком состоянии человек ощущает зуд, затруднение дыхания, происходит потеря сознания и судороги. Такие симптомы являются показаниями для перевода пациента в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Для большинства из нас аллергические реакции — это неприятное, но не опасное для жизни и здоровья явление. Однако такое утверждение будет ошибочным в отношении отека Квинке. Что такое скрывается под этим названием, предлагаем вам узнать далее. Рассмотрим также причины этой реакции, оказание первой помощи и направления лечения.

Что это?

Что такое отек Квинке? Это патологическая, несоразмерная реакция иммунной системы на какую-либо разновидность внешнего раздражителя. В итоге этого в организме вырабатываются гистамины и простагландины — специфические вещества, которые ответственны за реакцию иммунитета на воспаление. В частности, они помогают увеличить проницаемость мелких сосудов (капилляров). Лимфа из них начинает протекать в окружающие ткани.

Как начинается отек Квинке? Соответственно, с прохождения лимфы в ткани окружающих сосуды органов. Такая неверная реакция организма на раздражитель была известна медицине еще много веков назад. Но научно изучена она была не так уж давно. Название реакции было дано по фамилии немецкого физиолога Генриха Квинке, который описал подобные патологические случаи из наблюдений за своими пациентами в конце 19 века. Именно им были разработаны и первые эффективные методы лечения такого состояния.

Неправильные названия

Можно прочесть об отеке Квинке в МКБ 10 — Международном классификаторе болезней. Помимо правильного, научного, до сих пор употребляются и неверные описания этого состояния:

  1. Ангионевротический отек. Не совсем точное описание. Дело в том, что ранее считалось, что подобный отек вызывается дисфункцией нервов, которые управляют сужением и расширением сосудов.
  2. Опухоль Квинке. Созвучно, но неверно. Подобное название полностью противоречит описанию отека Квинке в МКБ 10. К настоящим опухолям тканей этот не имеет никакого отношения. Они представляют собой патологическое разрастание клеточных тканей, а не отек, вызванный чрезмерным выделением лимфы.

Иногда данный отек именуют гигантской крапивницей. Но это тоже не верное название. Отек Квинке все же намного опаснее. И имеет значительные отличия. В частности, у больного полностью отсутствует кожный зуд, что так характерно при крапивнице. Еще одна отличительная черта — отсутствие сыпи (она бывает не только при крапивнице, но и при иных аллергических реакциях).

Если надавить на отекший участок, он продолжит оставаться плотным — на нем не будет образовываться ямка. Цвет кожи при таком отеке не изменяется, остается прежним.

Характеристика реакции

Как выглядит отек Квинке, вы можете узнать, ознакомившись с фотографиями в этой статье. Он поражает многие ткани, в том числе и внутренних органов. Но все же наиболее часто его можно заметить на внешних (кожных, слизистых) тканях верхней половины туловища — лице и шее. Также он «выбирает» такие локации, как конечности и половые органы.

Но самым опасным считается появление подобных реакций на органах дыхательной системы и мозговых оболочках. Тут становятся реальными такие осложнения отека Квинке, как удушье и нарушение мозгового кровообращения. Если вовремя не будет оказана необходимая медицинская помощь, аллергическая реакция может повести за собой летальный исход.

Но не нужно думать, что отек Квинке — это распространенная форма аллергии. По статистике, эти сложные случаи составляют не более 2 % от всей массы аллергических реакций организма. Но таковой отек — это и не пример экзотического заболевания. Шанс столкнуться с ним на собственном опыте довольно велик. Та же медицинская статистика свидетельствует, что каждый 10-й человек в мире пережил отек Квинке в разной форме тяжести.

Развитие

Аллергическая реакция отек Квинке встречается у пациентов самого разного возраста. Однако в группу риска здесь входят дети и молодые женщины. Конечно, больший риск пережить его у людей, которые вообще склонны к аллергии. Но отек Квинке может развиться и у человека, никак не относящегося к категориям риска.

Нельзя назвать и среднюю скорость распространения такой реакции. В каких-то случаях сильнейший отек может появиться за несколько минут. А в других случаях он прогрессирует в продолжение нескольких часов или даже нескольких дней. Это зависит как от типа аллергена, так и от времени его воздействия на организм.

Длительность периода, во время которого не сходит отек, также может быть индивидуальной. В каких-то случаях он не проходит в течение недели. Если срок более 6 недель, есть смысл говорить о хроническом отеке Квинке.

Человек подвержен такой аллергической реакции, начиная с первых дней своей жизни. Причины возникновения отека Квинке у детей грудного возраста — кормление искусственными смесями, добавление в рацион коровьего молока, прием ряда медицинских препаратов.

В первые месяцы жизни реакция переживается организмом гораздо тяжелее, чем во взрослый период жизни. Поэтому большинство летальных исходов заболевания, к сожалению, отмечается именно среди младенцев. Что еще важно, у маленьких детей более распространены тяжелые формы отека, затрагивающие слизистые желудка и мозговые оболочки. В каких-то случаях эта аллергическая реакция сочетается с бронхиальной астмой.

Распространенные причины

Как и при остальных типах аллергических реакций, отек Квинке начинается, развиваться, как ответ на аллергены — различные вещества:

  1. Элементы различных продуктов питания: орехов, фруктов, молочные и яичные белки, шоколад, рыбные продукты, мед, ряд пищевых добавок — красителей, консервантов, усилителей вкуса и прочее.
  2. Медикаменты, среди которых нужно особо выделить антибиотики, витамины типа В, бромиды, анестетики, аспирин, йодиды, группу гипотензивных средств.
  3. Токсины и яды (особенно яды насекомых).
  4. Шерсть животных.
  5. Пыльца растений.
  6. Бытовая химия или промышленные химические средства — скипидар, фенол и проч.
  7. Перхоть, пыль.
  8. Различные микроорганизмы — бактерии, грибки, вирусы.

Конечно, в отношении каждого больного аллерген индивидуален. Им может быть любое вещество, которое для других людей абсолютно безопасно. Самые быстрые и сильные аллергические реакции развиваются, как правило, в ответ на действия ядов насекомых и змей.

Существуют и косвенные факторы, способствующие развитию отека Квинке в тяжелой форме. Это ряд заболеваний внутренних органов, эндокринные патологии и глистные инвазии.

Не нужно забывать, что существует категория риска — люди с наследственной предрасположенностью к аллергической реакцией в форме отека Квинке. У них она может развиться даже без видимых аллергенов. Например, при сильном стрессе или в ответ на переохлаждение.

Симптомы

Рассмотрим, как себя проявляет отек Квинке. Реакция начинается со следующего:

  1. Распухание и значительное увеличение в размерах мягких тканей лица и шеи. В отдельных случаях лицо пациента распухало на столько, что напоминало собой мяч или воздушный шар. Вместо глаз могут остаться щелки. В каких-то случаях больной и вовсе не в состоянии открыть глаза.
  2. В некоторых случаях отек далее переходит на руки, затрагивает области пальцев, стопы, проявляется на груди. То есть, воздействует на все слои кожного покрова, включая слизистые оболочки и подкожную клетчатку.
  3. В редких случаях может затрагивать органы ЖКТ и суставы. Подобная реакция в основном наблюдается, если аллергены поступили в желудок вместе с пищей или ими (аллергенами) являются лекарства.
  4. Нельзя не отметить и такие признаки, как снижение давления, усиленную работу потовых желез, тахикардию.
  5. Может стать спутанным сознание, нарушиться координация. Больной может отмечать беспричинный страх, беспокойство и тревогу.

Отметим, что в половине случаев отек Квинке дополнительно сопровождать крапивница. Она выражается следующим:

  1. Кожный зуд.
  2. Слезотечение.
  3. Конъюнктивит.
  4. Появление различного размера волдырей.

Тревожные симптомы

Отметим также специфические случаи отека, когда больному необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

О том, что отек начинает развиваться на верхних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, слизистые носоглотки и глотки), говорит следующее:

  1. Сильное першение в горле.
  2. Возникновение «лающего» кашля.
  3. Затрудненное дыхание (особенно при вдохе).
  4. Проблемы с речью.
  5. Кожа сначала краснеет, а затем синеет. Может даже возникнуть небольшое кровотечение из-за лопнувших в результате давления капилляров.

Если отек переходит на ткани органов верхних дыхательных путей, то это опасно для больного смертью от асфиксии. Развитие же отека Квинке именно на слизистой гортани характерно для 1/4 больных.

Если на лицо желудочно-кишечная форма отека, то сложность в том, что ее просто перепутать с расстройством пищеварительного тракта. Больной будет жаловаться на следующее:

  1. Острая боль в эпистрагальной зоне.
  2. Рвота.
  3. Диарея.
  4. Тошнота.
  5. Затрудненное мочеиспускание.

Эти симптомы нельзя оставлять без внимания, потому что истинный диагноз больному сможет поставить только квалифицированный специалист. Если же их игнорировать, отек Квинке может перейти в перитонит, опасный вероятностью летального исхода.

Еще одна тревожная форма отека затрагивает мозговые оболочки. Главная симптоматика тут довольно схожа с признаками менингита. Отмечается следующее:

  1. Боязнь звука и света.
  2. Сильные головные боли.
  3. Онемение затылочной мускулатуры (человек не может прижать к груди собственный подбородок).
  4. Рвота и тошнота.
  5. Нарушение зрения и речи.
  6. Параличи.

Не опасной для жизни является суставная форма отека. При ней он поражает синовиальные отделы суставов. Это выражается в снижении подвижности последних, болевом синдроме.

Всем родителям необходимо знать проявления отека Квинке у маленьких детей: для малышей он опасен тем, что ребенок пока что не в состоянии объяснить, что с ним творится. Тревожными считаются следующие признаки:

  1. Посинение носогубной зоны.
  2. Общая бледность кожных покровов.
  3. Затрудненное дыхание.
  4. Учащенное сердцебиение.
  5. Распространение синюшности на другие участки кожи.
  6. Повышение потоотделения.
  7. Удушье, сопровождаемое потерей сознания.
  8. Уменьшение пульса.

Первая помощь

Каждому человеку необходимо быть знакомым с алгоритмом оказания неотложной помощи при отеке Квинке. Конечно, первым делом нужно вызвать «Скорую». Если это невозможно, попытаться самостоятельно доставить больного к врачу.

Как лечить отек Квинке? Кроме того, человеку можно попытаться помочь и самим, следуя этой инструкции:

  1. Успокойте больного. Не пытайтесь его уложить — ему следует оставаться в сидячем положении. Маленького ребенка возьмите на руки.
  2. Если вы смогли выявить источник аллергии, то необходимо исключить даже его малейшее воздействие на организм пострадавшего. Например, прекратить прием медпрепарата или пищи, покинуть определенную локацию.
  3. Если отек был вызван укусом животного, то обязательно удалите (при наличии) его жало. Чтобы яд не распространялся по всему организму, на пораненную конечность накладывают жгут (его можно держать не более 30 минут). Если это сделать невозможно, к месту укуса прикладывают холодный компресс или лед. Эти же методы хороши, если отек начал развиваться в ответ на инъекцию.
  4. Чтобы облегчить дыхание больного, освободите его от тесной одежды, украшений. Откройте форточку или выведите человека на свежий воздух.
  5. Какими еще могут быть клинические рекомендации при отеке Квинке? Если он был вызван приемом пищи или лекарственных препаратов, то больному нужно срочно принять сорбент (1 таблетка на 10 кг веса) — активированный уголь, «Смекту», «Энтеросгель». Промывание желудка запрещено — при отеке гортани больной может захлебнуться рвотной массой.
  6. На большой отек наложите холодный компресс, чтобы способствовать сужению сосудов.
  7. Предложите больному неограниченное обильное питье — минеральную воду, легкий содовый раствор.

Медикаментозная помощь

Антигистаминные препараты при отеке Квинке — основное средство терапии. Самыми действенными считаются лекарства первого поколения. «Тавегил», «Димедрол», «Супрастин» при отеке Квинке крайне эффективны. Нередко хватает одной таблетки, чтобы существенно облегчить состояние больного.

Лекарство блокирует воздействие гистамина на специальные сосудистые рецепторы. Это противодействует разрастанию отека, отчего состояние человека стабилизируется. Чтобы вывести из его организма лишнюю жидкость, используют мочегонные средства. Для лучшего эффекта таблетку кладут для рассасывания под язык.

Если антигистаминные средства несколько помогли больному, это не повод отменить вызов «Скорой помощи»! Особенно в случаях, когда самостоятельно выявить аллерген не представляется возможным.

Как лечить отек Квинке? Если под рукой нет антигистаминных средств, обратитесь к сосудосужающим лекарствам, используемым при насморке, — «Отривину», «Називину», «Ринонорму». Закапайте несколько капелек в носоглотку и гортань. Важно помнить и о том, что многие медикаментозные средства сами по себе могут вызывать тяжелую форму отека Квинке.

Таблетки будут эффективны только в том случае, когда у больного нет отека пищевода или гортани. Иначе он просто не сможет проглотить таблетку. Поэтому в отдельных случаях выход только в подкожном или внутривенном введении лекарств. Эту помощь можно доверить только квалифицированным медикам.

В частности, ими могут быть использованы глюкокортикостероидные средства. Самые популярные — «Дексаметазон» и «Преднизолон» от отека Квинке. Данные гормоны способны «отключить» реакцию иммунной системы на аллергены. Как лечить отек Квинке с их помощью? Как правило, их вводят внутривенно или подкожно. Если это невозможно, содержимое ампулы выливается больному под язык.

Если подобная помощь не оказана вовремя, промедление может обернуться для больного асфиксией и клинической смертью. В таких случаях нужно обратиться уже к искусственному дыханию.

Лечение в стационаре

Врачи «Скорой помощи» в зависимости от тяжести состояния больного или оказывают необходимую помощь на месте, или госпитализируют его. Обязательному помещению в стационар подлежат больные с зафиксированным отеком гортани. Также будут госпитализированы и следующие лица:

  1. Люди, впервые столкнувшиеся с отеком Квинке.
  2. Дети.
  3. Пациенты с тяжелой формой аллергической реакции.
  4. Больные с отеком, вызванным приемом лекарств.
  5. Пациенты с выраженными патологиями дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  6. Недавно вакцинированные граждане.
  7. Пациенты, недавно перенесшие ОРВИ, инсульт, инфаркт.

Если состояние больного стабильное, его помещают в аллергологическое отделение. В тяжелых случаях — в реанимацию, отделение интенсивной терапии. Пациентам вводят антигистаминные, мочегонные средства, препараты-глюкокортикостероиды. При помощи сорбентов очищают кровь от аллергенов.

Как лечить отек Квинке? Используют средства, отличающиеся комплексным воздействием на иммунную систему в сочетании с минимумом побочных эффектов. Это «Кетотифен» и «Лоратадин». Для лечения грудных детей предпочтителен «Фенистил».

Как обезопасить себя от отека Квинке? Относитесь с осторожностью к экзотической пище, не принимайте лекарственные препараты (особенно для подкожного, внутривенного введения) без проверки их на аллергическую реакцию организма. Особенно это касается людей, имеющих склонность к аллергии.

Важно отметить, что в вашей аптечке всегда должны быть под рукой антигистаминные медикаменты, помогающие облегчить состояние при таком отеке. Кроме того, вы должны быть к курсе правил оказания первой помощи при отеке Квинке. Особенно если у вас есть маленькие дети.