Рекуррентное депрессивное расстройство: симптомы и лечение

Рекуррентное депрессивное расстройство – это психическое заболевание, для которого характерны эпизодические возникновения депрессивных состояний. При этом в анамнезе отсутствуют данные об эпизодах с повышенным настроением (мания).

Следует отмечать манию от гипомании, наличие которой допустимо в клинической картине рекуррентного депрессивного расстройства. Эпизоды гипомании наблюдаются при выходе из депрессивного состояния, а зачастую провоцируются лечением антидепрессантами (инверсия фазы). Однако, если мы имеем депрессивные периоды, которые чередуются с маниакальными эпизодами (значительное повышение настроения вплоть до эйфории, высокая физическая и умственная активность, расторможение желаний и влечений), то здесь необходимо выставлять диагноз БАР (биполярное аффективное расстройство).

На данный момент не существует инструментальных методов определения депрессии. Врачи используют для этого исключительно клинический подход и психопатологическое исследование во время беседы с пациентом. Как вспомогательный вариант, прибегают к различным шкалам для определения уровня депрессии (шкала Бека, Монтгомери-Асберг, Гамильтона, госпитальная шкала).

Клинические шкалы эффективны для мониторинга возможных аффективных состояний, как депрессивных на разных уровнях депрессии, так и возможных гипоманиакальных, которые могут возникать в процессе лечения. Но применение их как единственного метода диагностики депрессий не является целесообразным. Ведь ничто не заменит беседу с врачом, в ходе которой выясняются особенности анамнеза, жалобы, наличие проблем со сном, питанием, связи с психотравмирующими факторами, суицидальных побуждений и т.д. То есть, депрессия имеет свою клиническую характерную картину.

Симптоматика и постановка диагноза «Рекуррентное депрессивное расстройство»

Для того, чтобы поставить диагноз «Рекуррентное депрессивное расстройство», необходимо иметь минимум 2 эпизода депрессии длительностью от двух недель и больше. Между ними должны быть несколько месяцев благополучного состояния.

Текущий эпизод депрессии оценивается по наличию депрессивной триады: снижение настроения, скорости (темпа) мышления и физической активности. Оценивается выраженность данных проявлений, наличие суицидальных мыслей, расстройств сна, питания, социальной адаптации, а затем ставится степень тяжести: легкий, средний или тяжелый.

В клинической картине депрессии преобладает тоска, отсутствие удовольствия от выполнения какой-либо деятельности, преобладание негативных эмоций. Человек ощущает себя крайне вялым, утомленным («жизнь теряет краски»). Теряется самооценка, возникают идеи самоуничижения, которые доходят порой до мыслей о собственной ненужности, греховности и т.д. Будущее видится лишь в мрачных тонах или не видится вообще.

Кроме психологического компонента депрессии выделяется также соматический, то есть, связан с физическими ощущениями. У людей, которые не могут выражать правильно свои эмоции, соматический синдром при депрессии выражен намного больше. К его проявлениям относят: раннее пробуждение (на два или более часов раньше, чем обычно), преобладание двигательное заторможенности, снижение/набор веса, увеличение/снижение аппетита. Также существует такая разновидность депрессии, как соматизированная, которая проявляется в виде симптомов сердечно-сосудистой, гастроентерологической или другой патологии.

При депрессии могут возникать и психотические проявления, в виде бредовых идей собственной виновности, самоуничижения и самообвинения. Только такие параноидные идеи характерны (конгруэнтны) для тяжелого депрессивного приступа. Здесь необходимо отличать депрессивное расстройство от шизоаффективного расстройства депрессивного типа, когда наряду с депрессивной симптоматикой могут наблюдаться бредовые идеи иного характера, такие как бред.

Выход из депрессии

После завершения депрессивного эпизода человек возвращается к прежней жизни. Иногда присутствуют остаточные проявления депрессии в виде астении (истощения), но этим страдают лишь 20-30 % больных. Эффективная поддерживающая терапия антидепрессантами позволяет убрать такие состояния, а также уменьшает риск повторного эпизода.

У некоторых наблюдается затяжное течение болезни или частые рецидивы с депрессивными периодами, которые сменяются неполными ремиссиями, когда больной не может полностью восстановить свой прежний уровень социального функционирования. Такой тип течения рекуррентного расстройства может привести к полной социальной дезадаптации и инвалидизации больного.

Суицид при депрессии

Самый тяжелый и трагический результат депрессии – самоубийство. Из пятнадцати-двадцати миллионов суицидальных попыток около половины приходится на людей с депрессивными психическими расстройствами. В общей статистика смертности завершенный суицид в результате депрессии находится на восьмом месте, уступая таким патологиям, как ишемическая болезнь сердца, пневмония, онкология, а также несчастным случаям (ДТП, пожары).

Каждый седьмой, страдающий депрессией, имеет суицидальные попытки. Если учитывать тенденции к самоубийству, аутодеструкции и повышенный риск соматических заболеваний (гипертоническая болезнь, стенокардия, дерматологические и эндокринные болезни), то депрессивное расстройство сокращает жизнь человека примерно на 10 лет.

Особенности возраста и депрессия

Каждая возрастная группа людей имеет свои особенности течения депрессии.

В юношеском возрасте увеличивается риск суицидальных попыток и деструктивного поведения по сравнению с депрессиями более зрелого возраста. В данном периоде жизни наблюдается значительная эмоциональная лабильность, склонность к максимализму и большая ранимость. Редко встречается классический вариант меланхолической депрессии с тоской и потерей жизненного тонуса, который замещается двумя наиболее распространенными типами – апатическим и дисфорическим.

При первом варианте теряется интерес к учебе, друзьям, любимым занятиям. При втором возникает склонность к подавленному, агрессивному настроению со вспышками гнева.

В пожилом возрасте симптомы проявляются более стерто. Вместо классической меланхолии возникает астения, анергия, повышенная утомляемость. Высокая склонность к присоединению тревожного компонента. Присутствует страх перед настоящим и будущим, в то же время прошлое рисуется в менее пессимистических тонах. Депрессию у пожилых лиц зачастую трудно выявить, так как её симптомы игнорируют и приписывают возрастным изменениям психического состояния человека.

Как бы там ни было, рекуррентное депрессивное расстройство – это не просто «пониженное настроение», а серьезное психическое заболевание, при котором помогает только медикаментозная терапия, основное место в которой принадлежит антидепрессантам. Эти препараты нормализуют нейрогормональные нарушения таких нейромедиаторов, как норадреналин и серотонин. Поэтому здесь предпочтительно применение поливалентных антидепрессантов, которые воздействуют на эти два нейрогормона. Спустя месяц приема начинается улучшение депрессивного состояния, но полностью восстановление социальной адаптации наблюдается позже.

Поэтому не затягивайте с визитом к врачу, если замечаете у себя или своих близких проявления депрессии, особенно при повторных приступах. Может, это рекуррентная депрессия, и здесь психолог не поможет. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем быстрее в мир депрессивного больного вернутся краски!

Рекуррентное депрессивное расстройство — это целый комплекс симптомов, где постоянно повторяются депрессивные эпизоды, без приподнятого настроения и активности. Могут напоминать собой манию. Заболеванию подвержены примерно 2% жителей планеты.

Клинические исследования показали, что рекуррентное депрессивное расстройство протекает у каждого пациента индивидуально. Чаще всего ему подвержены люди старше 35–40 лет. Когда речь идет о депрессивном расстройстве, то стоит отметить, что заболевание очень серьезно и многогранно. Его основной характеристикой являются такие аспекты, как:

  • заторможенность двигательных функций;
  • больной в подавленном настроение;
  • мыслительная деятельность осуществляется медленно.

История заболевания

Депрессию, как болезнь, выявили относительно недавно. В древние времена, когда еще жил Гиппократ, причиной развития меланхолии считали большое наличие «черной» желчи в теле. С развитием исследований и клинических испытаний методы диагностики усовершенствовались. В Средние века говорилось о том, что унылый человек одержим дьяволом. Лечили его с помощью церковных средств: святой воды, а порой и пыток.

Но с приходом эпохи Возрождения все больше развивались науки: физика, математика и медицина. И именно с этого времени неврология и психиатрия начали говорить о том, что снижение настроения является как раз рекуррентным депрессивным расстройством. Но несмотря на то что болезни уже много лет, и осуществлялись разнообразные методики лечения, избавиться от нее до настоящего времени так и не удалось.

Причины заболевания

Правильно обозначить причины расстройства крайне затруднительно, психологи никак не могут их до конца выявить. Многие склоняются к тому, что одной из основных причин может быть наследственность. Психогенными факторами называют ранее пережитые депрессии, которые начались из-за какой-либо психологической травмы, возможно, переутомления. Органическими причинами могут быть: интоксикация мозга, черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга, онкология и прочее. Изначально первый эпизод депрессии зависит от внешнего влияния, а следующее развитие имеет уже другие факторы.

К причинам, которые могут спровоцировать повторные депрессивные эпизоды, относят:

  • свежая психологическая травма;
  • генетика;
  • стрессы на работе и в личной жизни;
  • болезнь родного человека;
  • фобии;
  • склонность к употреблению спиртных напитков.

Причиной может послужить любой внешний фактор, который дает толчок и начало заболеванию. Выявить основной фактор депрессии бывает достаточно сложно, требуется индивидуальный подход, внимательный и точный сбор анамнеза.

Симптоматика болезни

Как и любое другое заболевание рекуррентное депрессивное расстройство имеет определенные симптомы. Обычно выделяют три основных клинических признака:

  1. Настроение пациента подавлено.
  2. Утеря заинтересованности к тем вещам, объектам и событиям, которые раньше доставляли удовольствие.
  3. Высокая утомляемость и сильный упадок сил.

Если у человека встречаются эти симптомы более двух недель, то можно точно сказать, что речь идет о рекуррентной депрессии.

Выделяют и дополнительные симптомы, присущие рекуррентной депрессии. Обычно к ним относят:

  • постоянное беспричинное чувство вины;
  • заниженная самооценка;
  • суицидальные мысли;
  • пониженное внимание;
  • нарушение сна;
  • нарушение аппетита: постоянное чувство голода или, наоборот, отсутствие желания есть;
  • мысли о беспросветном и безнадежном будущем.

Психиатр должен выяснить все не только о пациенте, но и о его родственниках, чтобы иметь полноценное представление о развитии болезни. Больной может не помнить или не заметить первые признаки депрессивного расстройства, а его близкие укажут приблизительную дату. Рекуррентное депрессивное расстройство обязательно проявляет себя не менее, чем 2 эпизодами упадка настроения. Они могут быть разделены периодами полного отсутствия симптоматики.

Стоит также сказать, что при рекуррентной депрессии могут происходить вспышки агрессии и гнева — чаще возможны для мужчин. Когда заболевает подросток, то он становится замкнутым, раздражительным, может задумываться о суициде. А иногда и осуществлять.

Степень тяжести болезни

Рассматривают несколько степеней тяжести рекуррентного депрессивного расстройства:

  1. Легкая. К ней относя присутствие 2 основных и 2 дополнительных симптомов. Она может усугубляться соматическими проявлениями. Поэтому ее разделяют на два вида:
    • легкая степень с малыми соматическими проявлениями;
    • легкая степень со значительными соматическими проявлениями.
  2. Средняя. Здесь уже выделяют 2 основных симптома и 3–4 дополнительных, разделение на соматические расстройства такое же, как и в легкой степени.
  3. Тяжелая. Присутствуют уже 4 основных симптома и 4 как минимум дополнительных. Эта стадия осложняется психогенными признаками: бред, галлюцинация и т. д. Депрессия сопровождается сильнейшими осложнениями.

Необходимое лечение

Чтобы начать лечение депрессии, необходимо иметь полное представление о состоянии и организме заболевшего. Для этого его определяют в специальный стационар. Лечение зависит от степени тяжести. И ни в коем случае не возможно вылечить рекуррентное депрессивное расстройство в домашних условиях. За пациентом обязательно должен наблюдать врач.

Легкая форма лечится при помощи психотерапии без медикаментов. Средняя и тяжелая требуют лекарственных препаратов. При расстройстве средней степени добавляют антидепрессанты. Если стадия тяжелая, то возможно проведение электросудорожной терапии. Когда и этот способ не дал улучшения, то применяют слабую электростимуляцию блуждающего нерва.

Рекуррентное депрессивное расстройство требует длительной терапии. Часто врачи осуществляют комплексный подход, включающий совместное лечение, например, психотерапии и антидепрессантов, применяют депривацию сна, вводят групповую терапию. Главное, чтобы этим занимался специалист, а исследование должно происходить в клинике. Никаких отрывочных знаний доморощенного психолога не хватит, чтобы излечиться от рекуррентной депрессии.

Необходимость в помощи

Зачастую человек не представляет насколько опасно рекуррентное депрессивное расстройство и не оценивает сложность процесса лечения. Он не воспринимает упадок настроения и постоянную осталось, как симптомы серьезного заболевания. Другой причиной, по которой больной не приходит лечиться, может быть отсутствие моральных сил, слабохарактерность, неспособность принятия решения.

Стоит присматриваться к человеку с заболевание рекуррентной депрессии. Если не обратить на симптомы внимание своевременно, то оно может перейти в хроническую форму. Оказанная своевременно помощь профессионала, помогает минимизировать вред, причинённый депрессией. Состояние рекуррентной депрессии сильно влияет на социальные отношения.

Человек может лишиться семьи, работы, средств, а что еще хуже — совершить самоубийство. Так что необходимо как можно быстрее идти к врачу, только специалист поможет разобраться в проблеме и назначит грамотное лечение. Чем быстрее произойдет оценка состояния, тем лучше. Внимательно относитесь к здоровью своему и своих близких. На начальном этапе заболевание рекуррентная депрессия лечится гораздо быстрее и проще.

На чтение 3 мин. Просмотров 428

Причины появления и симптоматика рекуррентного депрессивного расстройства. Диагностика и методы лечения заболевания. Рекомендуемая профилактика.

Рекуррентное депрессивное расстройство встречается у 2% населения Земли. Данное психическое заболевание характеризуется повторяющимися депрессивными эпизодами, не чередующимися с маниакальными периодами, гиперактивностью и приподнятым настроением.

Причины появления заболевания

Точные причины появления болезни выявлены не были. Доктора однако заявляют, что риск возникновения патологии повышается у людей с наследственной предрасположенностью, а также у переживших в прошлом период депрессии из-за перенапряжения или травмирующей ситуации.

Вероятность возникновения патологического состояния повышается при интоксикации, раковых опухолях, черепно-мозговых травмах, поражающих головной мозг инфекционных заболеваниях.

Первый эпизод возникает чаще всего из-за перенесенной психологической травмы. Последующие эпизоды депрессии появляются самопроизвольно, вне зависимости от внешних факторов.

Симптомы рекуррентого депрессивного расстройства

Главными симптомами патологии являются: слабость, вялость, повышенная утомляемость. Наблюдается снижение интереса к тому, что раньше вызывало у больного положительные эмоции. Человек не чувствует удовлетворения от проделанной работы. Часто положительные эмоции в течение длительного времени отсутствуют.

Отмечаются и другие симптомы. По таким проявлениям нельзя точно диагностировать болезнь, поскольку они встречаются у большей части страдающих психическими расстройствами людей.

Человек страдает от заниженной самооценки. Наблюдается снижение способности к сосредоточению и вниманию. Возникают различные нарушения сна и аппетита. Будущее видится безрадостным, мрачным, человек предполагает худшее или вовсе не говорит о будущем. Возникает беспричинное чувство вины, постоянное самобичевание и самоуничижение. В некоторых случаях больному хочется покончить с собой.

Диагностика и лечение

Чтобы установить наличие патологического состояния, следует посетить психиатра. Доктор опросит пациента. Выяснять врач будет не только имевшиеся в анамнезе у самого человека депрессивные эпизоды, но и подобные случаи с его близкими родственниками.

Для утверждения диагноза должно иметься не менее 2 эпизодов депрессии, длительность которых составляет более 14 дней. Между ними должен быть промежуток времени, в который симптоматика у человека полностью отсутствует. Если в такой период отмечается приподнятое настроение, диагноз меняют на биполярное аффективное расстройство. Заболевание может также иметь различные степени выраженности. Лечение для больных с разной тяжестью психического расстройства различается.

Чтобы избавиться от патологического состояния, больному необходимо принимать лекарственные препараты, прописанные психиатром. Человеку назначают нейролептики, антидепрессанты. Используются и снотворные препараты. В некоторых случаях медикаменты не помогают. В таких ситуациях доктор назначает специальные процедуры. Методами замены являются электросудорожная терапия и депривация сна.

Необходима психотерапия. Допустимы индивидуальные или групповые занятия. Посещать специалиста нужно регулярно. Курс лечения занимает не меньше года, часто длится дольше. Применяют также методы аутотренинга, специальные комплексы физических упражнений, релаксацию.

Для закрепления результатов назначается лечебная диета. В рационе больного должно присутствовать большое количество продуктов, в состав которых входит эйкозапентаеновая кислота. Рекомендуется есть блюда из жирной морской рыбы, поскольку они стимулируют выработку серотонина.

Рекуррентное
депрессивное расстройство
 —
расстройство, характеризующееся
повторными депрессивными эпизодами
легкой степени, средней или тяжелой
степени, без анамнестических данных об
отдельных эпизодах приподнятого
настроения, гиперактивности, которые
могли отвечать критериям мании. Однако,
эту категорию можно использовать, если
есть данные о коротких эпизодах легкого
приподнятого настроения и гиперактивности,
которые отвечают критериям гипомании
которые следуют непосредственно вслед
за депрессивным эпизодом (иногда они
могут быть спровоцированы лечением
депрессий).

Распространенность
в популяции достаточно высокая и по
разным данным составляет от 0,5 до 2%

Что
провоцирует Рекуррентное депрессивное
расстройство:

Как
правило, выделить точную причину
возникновения рекуррентного
депрессивного расстройства довольно
сложно, среди основных этиологических
факторов выделяют: эндогенный
(генетически обусловленная
предрасположенность), психогенный
(депрессия — наиболее типичная реакция
человека на психическую травму) и
органический (резидуально-органическая
неполноценность, последствия
перенесенных нейроинфекций, интоксикации,
травм головы и т.п.). Первые эпизоды
рекуррентного депрессивного расстройства
обычно вызваны внешней провокацией
(чаще психотравмирующими обстоятельствами),
однако в возникновении и развитии
повторных фаз преобладают факторы,
не связанные с внешними обстоятельствами.

Патогенез
(что происходит?) во время Рекуррентного
депрессивного расстройства:

Первый
эпизод возникает позже, чем при
биполярном расстройстве, в возрасте
около 40 лет, хотя нередко заболевание
начинается значительно позже.
Продолжительность эпизодов  3-12
месяцев (средняя продолжительность
около 6 месяцев). Период между приступами
минимум 2 месяца, в течение которых не
наблюдается каких-либо значимых
аффективных симптомов
. Хотя выздоровление
обычно полное в периоде между приступами,
небольшая часть больных обнаруживают
хроническую депрессию, особенно в
пожилом возрасте
. Обычно к позднему
возрасту отмечается удлинение
приступов
. Довольно отчетлив
индивидуальный или сезонный ритм.
Структура и типология приступов
соответствуют эндогенным депрессиям.
Дополнительные стрессы могут менять
степень тяжести депрессии. Отдельные
эпизоды любой тяжести часто провоцируются
стрессовой ситуацией и во многих
культуральных условиях отмечаются в
2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы
Рекуррентного депрессивного расстройства:

Основные
симптомы

  • депрессивное
    настроение;

  • снижение
    интереса или удовольствия от
    деятельности, которая ранее была
    приятна пациенту;

  • снижение
    энергии и повышенная утомляемость.

Дополнительные
симптомы

  • снижение
    самооценки и чувства уверенности в
    себе;

  • беспричинное
    чувство самоосуждения и чувство вины;

  • идеи
    или действия направленные на
    самоповреждение или суицид;

  • снижение
    способности к сосредоточению и
    вниманию;

  • мрачное
    и пессимистическое видение будущего;

  • нарушение
    сна;

  • изменение
    аппетита.

Диагностика
Рекуррентного депрессивного расстройства:

Основным
признаком рекуррентного депрессивного
расстройства является наличие
повторяющихся депрессивных эпизодов
(хотя бы 2 эпизода должны длиться как
минимум 2 недели и должны быть разделены
интервалом в несколько месяцев без
каких-либо значительных расстройств
настроения). Возможность возникновения
маниакального эпизода у больного с
рекуррентным депрессивным расстройством
не может быть полностью исключена,
сколько бы депрессивных эпизодов ни
было в прошлом. Если возникает эпизод
мании, диагноз должен быть изменен на
биполярное аффективное расстройство.

Рекуррентное
депрессивное расстройство может быть
подразделено путем обозначения типа
текущего эпизода, а затем (если есть
достаточная информация) превалирующего
типа прежних эпизодов на легкую,
умеренную или тяжелую степень.

  • Рекуррентное
    депрессивное расстройство легкой
    степени
    характеризуется
    наличием минимум двух основных
    симптомов и двух дополнительных
    симптомов. Подразделяется на

    • Рекуррентное
      депрессивное расстройство легкой
      степени без соматических симптомов
      (присутствуют, но не обязательно,
      лишь некоторые соматические симптомы)

    • Рекуррентное
      депрессивное расстройство легкой
      степени с соматическими симптомами
      (присутствуют 4 или более соматических
      симптомов, либо только 2 или 3, но
      достаточно тяжелые)

  • Рекуррентное
    депрессивное расстройство средней
    степени
    характеризуется
    наличием минимум двух основных
    симптомов и трех-четырех дополнительных
    симптомов. Подразделяется на

    • Рекуррентное
      депрессивное расстройство средней
      степени без соматических симптомов
      (соматические симптомы присутствуют
      лишь некоторые или вовсе отсутствуют)

    • Рекуррентное
      депрессивное расстройство средней
      степени с соматическими симптомами
      (присутствуют 4 или более соматических
      симптомов, либо только 2 или 3, но
      необычно тяжелой степени)

  • Рекуррентное
    депрессивное расстройство тяжелой
    степени
    характеризуется
    наличием всех основных симптомов и
    четырех и более дополнительных
    симптомов. Подразделяется на

    • Рекуррентное
      депрессивное расстройство тяжелой
      степени без психотических симптомов
      (психотические симптомы отсутствуют)

    • Рекуррентное
      депрессивное расстройство, текущий
      эпизод тяжелой степени с психотическими
      симптомами (должны присутствовать
      бред, галлюцинации, депрессивный
      ступор). Бред и галлюцинации могут
      быть классифицированы как соответствующие
      или не соответствующие настроению.

Дифференциальная
диагностика.
 Рекуррентное
депрессивное расстройство следует
дифференцировать с шизоаффективным
расстройством и органическими
аффективными расстройствами. При
шизоаффективных расстройствах в
структуре продуктивных переживаний
присутствуют симптомы шизофрении, а
при органических аффективных
расстройствах симптоматика депрессий
сопровождает основное заболевание
(эндокринное, опухоль головного мозга,
последствия энцефалита).

Лечение
Рекуррентного депрессивного расстройства:

При
лечении учитываются терапия обострений
(антидепрессанты, электросудорожная
терапия, депривация сна, бензодиазепины
и нейролептики), психотерапия
(когнитивная и групповая терапия) и
поддерживающая терапия (литий,
карбамазепин или вальпроат натрия).

БИПОЛЯРНОЕ
АФФЕКТИВНОЕ РАССТРОЙСТВО

ЭКСПРЕСС
ТЕСТ НА МАНИАКАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

  1. Общая
    информация о заболевании, его проявлениях
    и лечении.

Биполярное
аффективное расстройство (БАР), ранее
называемое маниакально-депрессивным
психозом, является распространенным и
тяжелым психическим расстройством и
встречается около 1-2 % населения и связано
с существенным ухудшением функционирования
и повышенным риском самоубийства. Его
последствия оказывают отрицательное
воздействие на пациентов и их близких,
разрушая финансовую стабильность,
отношения, трудоспособность, социальную
адаптацию и качество жизни.

В
большинстве случаев БАР имеет раннее
начало (до 25 лет), и пациенты проводят
большую часть своей жизни с этим
хроническим рецидивирующим расстройством.
У многих пациентов БАР остается
нераспознанным долгое время (до 10 лет
с момента появления симптомов до
постановки диагноза). Более 60% пациентов
не получают лечения, оно не соответствует
диагнозу или недостаточно
эффективное.Основными препаратами для
лечения биполярного аффективного
расстройства являются нормотимики
(стабилизаторы настроения)
. Литий как
антиманиакальный препарат был применен
впервые в 1949г., с 2019 г
. при БАР используются
вальпроаты, с 2019 г. – карбамазепина. С
конца 60-х годов в терапии БАР применяются
типичные антипсихотики (при мании) и
антидепрессанты (при депрессии). Новые
антиконвульсанты (ламотриджин, габапентин,
топирамат) и атипичные антипсихотики
(клозапин, рисперидон, оланзапин,
кветиапин, зипразидон, арипипразол),
эффективные при мании и депрессии,
используются при БАР с конца 1990-х гг.