Расшифровка УЗИ органов брюшной полости и почек

УЗИ брюшной полости и почек назначают при подозрениях на различные заболевания. Оно не несет опасности и дискомфорта пациенту, может использоваться даже для новорожденных и беременных женщин. Для получения наиболее точной информации не последнее место отдано подготовке. Наша статься расскажет о том, как делают исследование ОБП ультразвуком и раскроет подробности подготовки.

Характеристика

УЗИ брюшной полости и почек основывается на проникновении ультразвуковых волн через ткани, отражении от них. Через наполненные воздухом ткани ультразвук отходит с легкостью. Структуры, отличающиеся плотностью, такие как печень, его отражают. Далее происходит восприятие сигнала датчиком и отображение его на мониторе аппарата. Если имеется необходимость, то к исследованию подключается диагностирование органов малого таза. При проведении абдоминального обследования больной ложится на бок или спину. Иногда почки диагностируются в положении сидя, стоя.

Во время данной диагностики обследуется:

  • печень;
  • селезенка;
  • поджелудочная железа;
  • мочевой пузырь;
  • желчевыводящие протоки;
  • мочевые протоки;
  • почки;
  • сосуды.

Зачем проводить диагностику

В профилактических целях рекомендуется проводить УЗИ почек и надпочечников, и забрюшинного пространства раз в год. Таким образом, можно вести контроль за состояниями органов, своевременно выявлять патологии, начинать терапевтические меры в самом начале развития заболевания. На сегодняшний день медицина оснащена современным оборудованием, которое расширяет диагностические возможности.

Во время проведения процедуры выявляется наличие:

  • конкрементов в виде песка, камней. Чаще всего они встречаются в почках, желчных путях, мочевом пузыре;
  • доброкачественных изменений органов;
  • злокачественных образований;
  • воспалительных процессов.

Также рекомендовано провести УЗИ органов брюшной полости и почек, при наличии следующих признаков патологического состояния: хроническое расстройство стула, резкое понижение веса, рвота, тошнота, кровотечения, боли в пояснице, увеличение объема живота, острые или хронические боли, травмы брюшины. При наличии перечисленной симптоматики следует посетить врача, который даст направление на УЗИ и подскажет, где сделать обследование.

Исследование почек

Также данное исследование диагностирует почки, мочевыводящие пути, мочевой пузырь. С его помощью можно обнаружить наличие:

  • врожденных аномалий;
  • суженых мочеточников;
  • воспалительных процессов сосудов;
  • гидронефроза;
  • состояние трансплантатов;
  • кистоза;
  • опухолевых процессов;
  • абсцесса;
  • МКБ;
  • жидкости;
  • дистрофии органа;
  • суженого устья мочеточника;
  • воздуха в лоханке;
  • пиелонефрита.

Показатели норм

Во время исследования врачом оценивается месторасположение органа, его структура, края, эхогенность. Кроме того, важное значение имеют размеры органов. В норме почки здорового взрослого пациента должны быть в пределах 10 см, шириной 6 см, толщиной – до 5 см. Левая доля печени должна быть в пределах 7 см, правая доля – 12 см, поперечник может доходить до 21 см. Ширина печени варьируется от 23 до 27 см, длина находится в пределах 14–20 см. Печеночный проток от 3 до 5 мм.

Длина желчного пузыря должна находиться от 7 до 10 см, ширина от 3 до 5 см. В диаметре желчный пузырь должен быть от 6 до 8 см., толщина может доходить до 4 мм. Размер внутренних протоков варьируется около 3 мм, размер поперечника – от 3 до 3,5 см. Диагностирование также включает в себя исследование поджелудочной железы. В норме орган имеет размер от 14 до 22 см, вес варьируется от 70 до 80 г. Длина головки в пределах 25–30 мм, тела – 15–17 мм, хоста – 20 мм.

В норме органы не должны иметь никаких образований. Однако оценкой результатов должен заниматься врач, так как по истечении времени данные показатели изменяются.

Преимущества

Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек имеет ряд преимуществ перед другими исследовательскими методиками. К ним относится:

  • отсутствие болезненности, поскольку процедура проводится без проникновения в организм;
  • информативность. Врач получает результат, позволяющий оценить морфологическую структуру органа;
  • незначительные затраты времени. Процедура не занимает более 30 минут;
  • безопасность. УЗИ не выделяет опасные для здоровья волны.

Тем не менее, имеется наличие факторов, которые могут исказить результат. Чтобы не допустить подобного развития событий, следует особое внимание уделить подготовке. Правильно провести исследование мешает избыточная масса тела пациента, так как жировая прослойка не позволяет провести акустические волны, раневые поверхности в исследуемой области, излишняя двигательная активность, которая чаще всего встречается у ребенка, гладкомышечный спазм, накануне проведенное исследование с солями бария.

Подготовка

Что нельзя есть перед УЗИ брюшной полости и почек?

Чтобы получить максимальную информативность, необходимо начинать готовиться к процедуре за 3 дня. Целью данного мероприятия является уменьшение загазованности кишечника. Подготовиться нужно при помощи диеты, которая ограничивает употребление рациона, вызывающего повышенное газообразование. Врачи рекомендуют исключить употребление бобовых, молока, свежей выпечки, сырых овощей и фруктов.

Нельзя употреблять газированные, алкогольные напитки, кофе, крепкий чай. Кроме того, в данный период важно придерживаться частого и дробного питания. Обходима оптимизация питьевого режима. Рекомендуется выпивать более 1,5 л воды. Диета разрешает употребление каш, приготовленных на воде, отварного нежирного мяса, сухарей, парной рыбы.

Во время подготовки назначаются энтерособенты. Обычно рекомендуется активированный уголь. Когда одновременно с почками и брюшной полостью проводится исследование кишечника, то может быть рекомендовано проведение очистительных клизм. Если имеется возможность, то в данный период рекомендуется исключить употребление спазмолитиков, слабительных средств, изготовленных при помощи лактулозы. При нарушенном пищеварении назначаются ферментные лекарственные средства, такие как Мезим форте, Фестал.

Если диагностика проводится утром, то последний прием пищи должен приходиться на 19 часов. Перед УЗИ утром запрещается не только завтрак, но и прием воды. Когда процедура проводится в дневное время, то между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 6 часов. За 2 часа до обследования необходимо ограничить курение, жевательные резинки, сосательные конфеты. Если диагностика проводится для больных диабетом, то возможен легкий перекус за 3 часа до процедуры.

Вышеперечисленные рекомендации трудно применимы ребенку, поэтому:

  • детям первого года жизни желательно не давать пищу в течение 3 часов перед диагностикой;
  • малышам до 3 лет – 4 часов;
  • старше трехлетнего возраста – 5 часов.

Когда во время исследования брюшной полости проводится диагностирование мочевого пузыря, то выдвигается условие его наполненности. Данный момент желательно уточнить у врача, который направляет на исследование. Наполнение должно проводиться за 40 минут до диагностики. Для этого следует выпить не менее 1 л чистой воды. На исследование желчного пузыря следует с собой взять сметану, йогурт, сырые яйца. Данные продукты оказывают скорый желчегонный эффект.

После того как врач проведет УЗИ диагностику, необходимо съесть заранее подготовленный рацион. Далее производится обследование 4 раза через 15 минут, в ходе которого проводится измерение, оценка желчного пузыря. После чего пациент получает на руки результат с установлением сократительной функции органа.

На диагностику необходимо прийти в удобной одежде, которая позволяет врачу беспрепятственно добираться до исследуемой области. В ходе обследования специалист попросит поменять положение тела, произвести глубокий вдох, не дышать. Когда пациент ранее проходил процедуру, то необходимо с собой принести предыдущий результат, для изучения динамики изменений.

Противопоказания

Диагностирование брюшной полости ультразвуком не имеет ограничений, так как не оказывает вреда на организм. Ограничением для диагностирования является наличие большой раневой поверхности на исследуемой области, накануне перенесенное обследование с использование контрастных препаратов. Обследование ультразвуком органов брюшной полости и почек позволяет своевременно определить наличие заболеваний, оно входит в обязательные профилактические исследовательские методы детей.

Расшифровка УЗИ брюшной полости – это ряд цифр и характеристик отраженного ультразвука, которые вы можете увидеть в протоколе собственного исследования.

Чтобы хоть немного в них разобраться до того, как вы пойдете к врачу, предлагаем к прочтению следующую информацию.

Содержание статьи

  • Патология, определяемая на УЗИ
  • Как понять результаты исследования
  • Печень
  • Желчный пузырь
  • Расшифровка УЗИ желчных протоков
  • Нормы поджелудочной железы на УЗИ
  • Расшифровка УЗИ селезенки
  • УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)
  • Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации
  • Выводы сонолога
  • Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов
  • Дуплексное сканирование
  • Дополнительные данные об исследовании

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

  • желудок
  • кишечник
  • поджелудочная железа
  • печень
  • желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
  • селезенка
  • желчный пузырь
  • почки
  • надпочечники
  • брюшная часть аорты и ее ветви
  • лимфоузлы
  • лимфатические стволы и сосуды
  • отдел вегетативной нервной системы
  • нервные сплетения.


Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

  • боль или дискомфорт в животе
  • горечь во рту
  • чувство переполненного желудка
  • непереносимость жирной пищи
  • повышенное образование газов
  • частые приступы икоты
  • чувство тяжести в правом или левом подреберье
  • желтуха
  • повышенное артериальное давление
  • боль в пояснице
  • повышение температуры не из-за простудного заболевания
  • похудание, не связанное с диетами
  • увеличение живота
  • как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
  • а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

  • острый и хронический холецистит
  • эмпиема пузыря
  • желчно-каменная патология
  • при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
  • аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

  • цирроз
  • гепатит
  • абсцессы
  • опухоли, в том числе и метастазы
  • гепатоз
  • «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
  • жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

  • опухоли почек
  • «сморщенная почка»
  • пиелонефрит
  • сужения мочеточников
  • камни и «песок» в почках.


4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • инфаркты
  • увеличение органа при инфекционных и паразитарных болезнях

5. Со стороны поджелудочной железы:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • камни в протоках
  • признаки острого и хронического панкреатита.

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Печень

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

Размеры долей:

Параметр Что написано в бланке Нормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органа Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное) Норма
правая Указаны цифры в см по каждому пункту До 12,5
левая До 7
хвостатая 30-35
Косо-вертикальный размер  (КВР) правой доли Цифры в мм До 150 мм
Контуры Подчеркнуто, ровные они или нет Ровные
Капсула Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли Цифра в мм 50-60
Толщина правой доли 120-125
Эхоструктура паренхимы Подчеркнуто, норма, повышена или снижена Норма
Очаговые образования Есть или нет Не должно быть
Воротная вена Указан размер в мм До 14 мм
Сосудистый рисунок Обеднен, обычный или усилен Обычный
Нижняя полая вена Размер в мм Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка Размер в мм До 1 мм

Расшифровка результатов

  1. О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
  2. При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
  3. Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
  4. Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Желчный пузырь

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

  • Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
  • Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
  • Объем: 30-70 куб. см.
  • Стенки: толщиной до 4 мм.
  • Образования в просвете: в норме их нет.
  • Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
  • Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

  1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
  2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
  3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
  4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков


В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

  • общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
  • внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

  • дополнительных образований быть не должно.
  • головка: до 35 мм
  • тело: до 25 мм
  • хвост: около 30 мм
  • контур: ровный
  • эхоструктура: однородная
  • эхогенность: не снижена и не повышена
  • вирсунгов проток: 1,5-2 мм
  • образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

  • размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
  • селезеночный индекс: не более 20 см2
  • структура: в норме – однородная
  • селезеночная вена в воротах.
  1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
  2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
  3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

  • ширина: 5-6 см
  • длина – около 11 см
  • толщина органа: 4-5 см
  • паренхима почки — толщиной не более 23 мм
  • лоханки не должны быть расширены
  • в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит».

Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

Выводы сонолога

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки.

Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

  • брюшная часть аорты
  • общая печеночная артерия
  • подвздошные артерии
  • чревный ствол
  • селезеночная артерия
  • верхняя брыжеечная артерия
  • воротная вена печени и ее ветви
  • нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

  • обморочных состояний
  • частых головных болей
  • эпилептических приступов
  • повышенного артериального давления
  • повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
  • болей в ногах
  • нарушениях потенции
  • аневризмы аорты
  • атеросклеротического ее поражения
  • сужения сосудов
  • аномалии развития крупных сосудов.

Дуплексное сканирование

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах.

Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2019 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

Поделитесь информацией с друзьями:

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.