Рахит у детей при недостатке витамина Д: как развивается

У детей при недостатке в организме витамина D в результате нарушения минерализации костной ткани развивается рахит. Он является одним из самых распространенных заболеваний детей грудного и раннего возраста, к тому же встречается у многих детей в возрасте до года. Даже само название – «рахит» – вызывает весьма неприятные ассоциации. Но, как гласит народная мудрость: «Не так страшен черт, как его малюют!»

Витамин D! Почему о нем говорят?

Витамин D – это жирорастворимый витамин. Ученые биохимики выделяют  две его формы: эргокальциферол, или витамин D2, который в организм человека попадает только с растительной пищей, и холекальциферол, или витамин D3, который поступает с пищей животного происхождения, а также синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Интересно, что синтез происходит со скоростью 18 МЕ/см/час.

Витамин D, поступивший в организм с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке в присутствии солей желчных кислот. Часть холекальциферола, попавшего в организм, сохраняется в жировой ткани и мышцах в качестве резерва, а другая часть с помощью специальных белков транспортируется в печень, где превращается в более активную форму, затем для дальнейшего метаболизма поступает в почки. Там-то в конечном итоге и образуется наиболее активная форма  витамина D3 – кальцитриол, который и участвует во многочисленных биохимических реакциях, обеспечивая течение физиологических процессов. Превращение витамина D в организме происходит под чутким руководством уровня паратиреоидного гормона и концентрации фосфора и кальция в крови.

Итак, спектр деятельности витамина D в человеческом организме таков:

  • Регуляция всасывания кальция в кишечнике и поддержание его уровня в кровотоке;
  • Усиление всасывания фосфора в почках, образование фосфорно-кальциевой соли, которая необходима для минерализации костной ткани;
  • Регуляция синтеза гормонов щитовидной железы;
  • Стимуляция роста трубчатых костей, коллагена, хондроцитов;
  • Витамин D также оказывает гормональное действие – он влияет на клетки кишечника, тем самым стимулируя выработку белка-переносчика кальция, а в почках и мышцах повышает всасывание того самого кальция.

Таким образом, видно, что функции, выполняемые витамином D в нашем организме, настолько многогранны, что без него невозможно полноценная работа всех систем.

Страшное слово «рахит»! Что это значит?

Слева — нормальная кость, справа — остеопороз.

Рахит – это заболевание, развивающееся в результате недостаточности витамина D  в организме преимущественно детей раннего возраста, вследствие чего нарушается фосфорно-кальциевый обмен, приводящее к поражению многих систем и органов, но прежде всего костного скелета.

У старших детей и взрослых недостаток витамина D проявляется остеопорозом (обызвествление костной ткани) и остеомаляцией (размягчение костей), что влечет за собой частые переломы и деформации скелета.

Заболевание известно с античных времен. Пугающий диагноз «рахит» в переводе с греческого обозначает всего-навсего «позвоночник», т. к. искривление последнего является основным симптомом данного заболевания.

Хотя на данный момент рахит в той или иной степени встречается у большинства детей, благодаря своевременной и правильной профилактике удается избежать тяжелого течения и серьезных осложнений недуга.

Причиной так называемого классического рахита является гиповитаминоз витамина D экзогенного либо эндогенного происхождения.

К экзогенным факторам относят:

  1. Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, недостаточное попадание на кожу прямых солнечных лучей (в зоне риска жители Заполярья, дети, рожденные в период с октября по апрель), что приводит к сниженному синтезу витамина D в эпидермисе.
  2. Недостаточное потребление продуктов, богатых витамином D, фосфором и кальцием, в частности молочные продукты, рыбий жир и т. д.
  3. Искусственное вскармливание, особенно неадаптированными молочными смесями, ведь в них совсем не сбалансировано количество витаминов и микроэлементов, необходимых крохе. Надеюсь, в XXI веке никто новорожденных не кормит цельным коровьим и тем более козьим молоком, ведь молоко животных всего на 40 % способно покрыть потребность ребенка в необходимых ему веществах! Будьте благоразумны, не пожалейте денег на адаптированную молочную смесь.
  4. Недоношенность малыша, многоплодная беременность.
  5. Короткие промежутки между беременностями у мамы, возраст роженицы до 17 и после 40 лет, патология во время беременности, вызывающие истощение запасов минералов и витаминов.
  6. Неудовлетворительный уход за ребенком и непригодные жилищно-бытовые условия.

Эндогенные причины:

  1. Нарушение всасывания витамина D, фосфора и кальция в кишечнике, что наблюдается при синдроме мальабсорбции, патологии желчевыводящей системы.
  2. Нарушение процессов метаболизма витамина D в печени и почках из-за патологии этих органов или генетических нарушений.
  3. Дефект функционирования чувствительных к витамину D рецепторов.

Когда стоит волноваться?

Рахит может быть легкий, средней степени тяжести и тяжелый. Также выделяют начальный период, период разгара, реконвалесценции (выздоровления) и остаточных явлений, но не будем углубляться в суть классификации, оставим это специалистам. Самое основное, знать симптомы рахита, чтобы вовремя его заподозрить, обратиться к доктору и своевременно начать терапию.

Благодаря использованию адаптированных смесей, содержащих витамин D, улучшению жилищно-бытовых условий, широко и успешно проводимой профилактике в наше время рахит редко достигает 3-й степени тяжести, да и 2-я встречается лишь в запущенных случаях. У большинства детей отмечаются маловыраженные или умеренные признаки данного недуга, часто без поражения скелета.

Первые признаки заболевания вы можете заметить у малыша в возрасте 2–3 месяцев, раньше рахит может проявиться только у недоношенных малышей. Первое, что обратит на себя внимание, – это изменение поведения крохи: беспокойство, повышенная возбудимость, вздрагивание при резком звуке или ярком свете, сон поверхностный. Отмечается также повышенная потливость, особенно во время сна и кормления. Пот с неприятным кисловатым запахом, он раздражает кожу, провоцируя зуд. Больше всего потеет и, соответственно, зудит головка, поэтому ребенок интенсивно трет ею о подушку и постепенно вытирает волосы на затылке.

Ребенок останавливается в развитии: нарушаются двигательные, статические функции. Тонус мышц снижен, поэтому дитя не может сидеть, ползать, ходить; характерной для ребенка становится поза лягушки – малыш лежит на спине с разведенными в стороны ручками и ножками; за счет слабости мышц брюшного пресса могут формироваться пупочная грыжа и грыжа белой линии живота. Этот период длится от 2 недель до 2–3 месяцев, при отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в стадию разгара. Приходится она где-то на второе полугодие жизни.

Ребенок становится вялым, капризным, отстает в психофизическом развитии. К уже описанным симптомам добавляются отчетливые деформации костной системы. Отмечается уплощение затылка и увеличение лобных бугров за счет остеомаляции костей черепа, деформируется грудная клетка: вдавление в нижней трети («грудь сапожника») или же выбухание – «килевидная грудь», также происходит искривление длинных трубчатых костей и позвоночника с четким преобладанием кифоза над лордозом. Гипоплазия костной ткани влечет за собой позднее закрытие родничка и швов черепа, задержку прорезывания зубов.

При подостром течении на границе перехода хрящевой ткани в костную на ребрах, в межфаланговых суставах за счет гиперплазии костной ткани формируются так называемые четки, «нити жемчуга».

В период реконвалесценции состояние ребенка улучшается, вот только мышечная гипотония сохраняется довольно длительное время, а костные деформации будут напоминать о рахите всю жизнь.

Что делать, если вы заметили у ребенка похожие симптомы?

Главное – без самодеятельности! Обратитесь к педиатру, расскажите о своих опасениях. И совместно решите,  как быть дальше. Скорее всего вам нужно будет сдать биохимический анализ крови для определения уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Они помогут окончательно установить диагноз. При своевременном начале лечения результат не заставит долго ждать.

Профилактика рахита

Одна из мер профилактики рахита и остеопороза — регулярное употребление в пищу продуктов, богатых кальцием.

Что касается лечения рахита, существуют специальные схемы подбора дозировок витамина D3, именно его растворы и используют как базовый препарат. Подбор осуществляет доктор, он подробно все расскажет и объяснит.

Заниматься самолечением не рекомендую, ибо передозировка препаратов витамина D3 гораздо опаснее, нежели недостаток, поэтому не стоит своими же руками вредить собственному отпрыску. Обратитесь лучше к специалисту.

А вот по поводу профилактики поговорим более подробно.

Профилактика начинается еще во время беременности. У плода имеется высокая необходимость в усвоении кальция, особенно в период с 27-й по 40-ю недели беременности. Большое значение придается неспецифическим методам профилактики, таким как:

  • Достаточная двигательная активность, пребывание не менее 2 часов в день на свежем воздухе в светлое время суток.
  • Полноценное питание, обогащенное белками, витаминами, микроэлементами, особенно кальцием и фосфором.
  • Лечение токсикозов и патологий, угрожающих плоду.

Необходимость в специфической профилактике возникает лишь в последние месяцы беременности, и то если они выпадают на осенне-зимний период. Начиная с 28-й недели беременности витамин принимают по 2019 МЕ/сут. (это 2 капли водного раствора холекальциферола). Не рекомендуется использовать витамин D в качестве специфической профилактики у беременных старше 30 лет из-за вероятности отложения кальция в плаценте и развития гипоксии плода.

После рождения ребенка необходимо:

  • Естественное вскармливание. Грудное молоко обладает некой особенностью – передние порции молока содержат кальций, а задние передают то количество витамина D, которое нужно для  усвоения кальция. При правильном питании кормящей женщины рахит у малыша практически исключается; если же кормить грудью не представляется возможным по той или иной причине, используйте адаптированные молочные смеси.
  • Достаточное пребывание на солнышке – летом 2–3 часа, зимой не менее 30 минут, соблюдение режима дня.
  • Массаж и гимнастика ежедневно в течение 30 минут.
  • Специфическая профилактика проводится с использованием либо водного раствора витамина D3, это препарат «Аквадетрим», либо масляного раствора D3 – «Вигантол» или «Эргокальциферол». Начинают с месячного возраста по 1 капле 1 раз в сутки и продолжают в течение 1-го года жизни за исключением летнего квартала. В 1 капле водного раствора содержится 500 МЕ витамина D, а в масляном 1 капля = 1000 МЕ, поэтому масляный раствор рекомендуется использовать недоношенным детям уже с 2–3-недельного возраста.

Интересный факт: во Франции для профилактики рахита всем детям назначается по 1000–1500 МЕ/сут., т. к. в этой стране в молочные продукты холекальциферол не добавляют.

  • Положительный эффект от применения витамина D возможен лишь при обеспечении потребности ребенка в кальции (200 мг/сут. для детей 1-го года жизни). Главным источником кальция являются молочные продукты: молоко, йогурт, творог, кефир, сыр.
  • В рационе детей старшего возраста обязательно должны присутствовать: яичный желток, сливочное масло, печень рыб и птиц, икра и, конечно, молочные продукты.

Противопоказано использование витамина D для лечения и профилактики в случае гипоксии или внутриутробной травмы у ребенка, ядерной желтухи и при малых размерах большого родничка при рождении.

Если  будете проводить по несколько часов под солнечными лучами ежедневно, этого будет вполне достаточно, чтобы никогда не столкнуться с нехваткой витамина D.

Видео версия статьи:

Нехватка витамина Д у детей – основной фактор развития такого опасного заболевания, как рахит, приводящего к серьезным и зачастую необратимым изменениям в скелетной структуре. И хотя природа данной патологи достаточно хорошо изучена, год от года число заболевших детей остается стабильно высоким.

Нехватка витамина Д у детей: основные причины

Нехватка витаминам Д у детей может наблюдаться еще на стадии внутриутробного развития. В группе риска, главным образом, находятся недоношенные младенцы, поскольку основную долю необходимых для полноценного развития веществ плод начинает получать лишь в последнем триместре беременности. Впрочем, от подобной участи не застрахованы и вовремя родившиеся малыши, если будущая мама не соблюдала рекомендованный врачом рацион питания.

Дефицит витамина Д нередко возникает у детей, переведенных на искусственное вскармливание. Однако даже с молоком матери малыш получает данное вещество далеко не в полном объеме. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют ежедневные прогулки на свежем воздухе, чтобы ребенок своевременно получал естественную порцию ультрафиолета, необходимого для выработки в организме витамина Д.

Тем не менее родители, опасаясь за здоровье своих чад, подобные рекомендации зачастую откровенно игнорируют. В этом плане особенно тяжело приходится детям, рожденным в холодное время года, когда дефицит солнечного света ощущается особенно остро.

Нехватка витамина Д у детей нередко имеет генетическую природу, а также может быть спровоцирована заболеваниями печени и желчевыводящих путей либо дисбактериозом.

Нехватка витамина Д у детей: симптомы и последствия

Нехватка витамина Д у детей выражается вполне определенными симптомами, поэтому распознать ее даже на раннем этапе не составит особого труда. В первую очередь, необходимо обратить внимание на поведение малыша. Если ребенок плохо спит, отказывается от груди, вздрагивает от любого резкого звука или яркого света, становится раздражительным и плаксивым, то авитаминоз уже имеет место быть.

У грудничков при дефиците витамина Д наблюдается повышенная потливость, особенно в области головы. При этом пот имеет специфический кисловатый запах и вызывает раздражения на коже. На затылке образуется залысина, поскольку малыш интенсивно крутит головой, чтобы унять зуд.

Если же данные симптомы проигнорировать, то негативные последствия авитаминоза не заставят себя долго ждать. Первыми тревожными звоночками, предваряющими возникновение рахита, являются отклонения в развитии ребенка: задержка прорезывания зубов, позднее закрытие родничка, существенная потеря веса. Из-за мышечной гипотонии малыш не может сидеть и самостоятельно переворачиваться на живот, возникает угроза образования пупочной грыжи. При хроническом дефиците витамина Д у детей может наблюдаться умственная отсталость.

Тяжелые формы авитаминоза приводят к нарушению минерального обмена в костной ткани, вследствие чего формирование скелета ребенка происходит с отклонениями. Нижние конечности приобретают Х-образную или О-образную форму. Меняется форма грудной клетки: нижняя ее часть как бы втягивается внутрь, а верхняя, напротив, сильно выступает наружу (так называемый синдром «куриной груди»). Деформациям подвергаются и кости черепа: затылочная часть становится более плоской, тогда как лобная выпирает вперед. В местах соединения ребер, а также в области межфаланговых суставов появляются характерные утолщения, обычно именуемые рахитическими четками или «нитями жемчуга». Нехватка витамина Д у детей раннего и подросткового возраста может стать причиной искривления позвоночника.

Дефицит витамина Д пагубно отражается и на состоянии других систем организма. Главным образом это проявляется в изменении биохимического состава крови: снижении уровня гемоглобина и эритроцитов. В свою очередь это грозит развитием анемии и ослаблением иммунной системы. Очень часто на фоне нехватки этого вещества у малышей возникают желудочно-кишечные расстройства: понос, рвота, частые срыгивания. При запущенных формах авитаминоза может наблюдаться аномальное увеличение печени и селезенки.

Несмотря на то, что победить рахит можно на любой стадии, напоминания об этой страшной болезни остаются с человеком навсегда. Вот почему профилактика авитаминоза в детском возрасте столь важна.

Профилактика авитаминоза у детей. Как не допустить развития рахита?

Во избежание развития рахита профилактика авитаминоза должна осуществляться с первых дней жизни ребенка. В этой связи очень важно соблюдать следующие рекомендации.

  • По возможности не использовать искусственные смеси.
  • В период грудного вскармливания молодая мама должна тщательно следить за своим рационом питания, употребляя в пищу продукты, богатые витамином Д. К таковым относятся яйца, творог, сметана, твердые сорта сыров, жирная морская рыба, говяжья печень и ряд других.
  • Почаще бывать с ребенком на свежем воздухе, особенно в летний сезон. Если на улице достаточно тепло, не стоит обременять свое чадо лишней одеждой, чтобы солнечные лучи свободно могли попадать на кожу. При этом выходить на прогулку лучше в утреннее или вечернее время, чтобы обезопасить организм от избыточного ультрафиолета.

Избежать авитаминоза поможет прием специальных биодобавок. И здесь каждому на ум наверняка сразу придет рыбий жир. Однако вопреки общепринятому мнению этот продукт нельзя назвать лидером по содержанию витамина Д. Трутневый гомогенат превосходит рыбий жир в этом отношении. Кроме того, он является богатейшим источником и множества других полезный веществ.

На основе этого натурального компонента производится витаминно-минеральный комплекс «Остео-Вит», предназначенный для профилактики таких серьезных патологий скелетной системы, как рахит и остеопороз, а также усиления защитных свойств организма.
 
 
 

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

Читать далее

Как выбрать лучший комплекс витаминов для укрепления костей

Заботиться о здоровье костей актуально в любом возрасте. Для  детей это важная профилактика рахита, а для взрослых – переломов и остеопороза. Однако спектр продукции для решения этих задач, настолько широк, что потеряться и ошибиться в выборе проще простого. Лучший комплекс витаминов для костей, если верить рекламным роликам, должен насытить кости кальцием и запереть его там…

Читать далее

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для чего…

Читать далее

Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина  D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы. Это довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60% российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах — сельские дети и южане болеют меньше.

Причины

Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения. Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей. Он повышает всасывание этих минеральных веществ пищи из кишечника, способствует их усвоению организмом и отложению в костях.

Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:

  • недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

Также, рахит может возникать вследствие:

  • лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
  • наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Как проявляется?

Нехватка витамина D, или D-авитаминоз, у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза и остеомаляции. Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста.

Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы:

  • нарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
  • повышенная плаксивость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость и затылочное облысение. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения — беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является:

  • мышечная гипотония — дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка;
  • может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота;
  • отмечаетсязадержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:

  • Х-обpазные,или О-обpазные ноги;
  • дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
  • «олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим;
  • pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
  • вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:

  • частые сpыгивания и pвота;
  • боли в животе;
  • поносы или наобоpот, запоpы;
  • увеличение pазмеpов печени;
  • бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.

Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног. В школьном возрасте может развиться близорукость.

По материалам medportal.ru

Профилактика рахита должна быть комплексной и начинаться еще до рождения ребенка.

Во время беременности

Будущая мама должна много времени проводить на свежем воздухе, соблюдать режим труда и отдыха, следить за характером питания (принимать больше овощей, фруктов, белка). В последние 3-4 месяца беременности рекомендуется принимать поливитаминные препараты (суточная потребность беременной в витамине D — 400 МЕ).

Грудное вскармливание

Наилучшей профилактикой рахита для новорожденного является грудное вскармливание. Следует ежедневно гулять с ребенком, вывозить коляску на солнце. Обязательно делайте малышу массаж, гимнастику, закаливайте его.

Специфическая профилактика рахита начинается с 3-4 недельного возраста и продолжается до 1-1,5 лет. Она заключается в приеме 500 МЕ  витамина D (в масляном или водном растворе) через день, исключая летний период. Прием витамина D можно чередовать с курсами ультрафиолетового облучения по 15-20 сеансов два раза в год. После окончания курса ультрафиолетового облучения не рекомендуется принимать витамин D в течение 3-4 недель.

Смеси

Что касается искусственных заменителей гpудного молока, то они хотя и обогащены витамином D (в сpеднем 40-45 МЕ на 100 мл), но не покрывают суточную потребность в этом витамине. К 6 месячному возpасту pебенок, получающий искусственное вскаpмливание, обеспечивается количеством витамина D, соответствующим не более 15-20% от потpебности в нем. Сpавнительно низкая усвояемость витамина пpиводит к тому, что по существу это количество оказывается еще в два pаза ниже. Поэтому нужно помнить, что даже самые лучшие смеси не являются достаточным источником витамина D.

Возможные последствия передозировки

При неблагоприятных условиях и недоношенным детям доза витамина D может быть увеличена до 600-800 МЕ в сутки. Кстати, давать ребенку витамин D нужно крайне аккуратно, поскольку передозировка ведет к отравлению ребенка. Признаками отравления могут быть резкое снижение аппетита, тошнота и рвота, реже — уменьшение мочеиспускания и запор. Для того, чтобы предупредить передозировку витамина D (при приеме повышенных доз препарата) рекомендуется 1 раз в 2-3 недели проводить пробу Сулковича. В случае положительного результата пробы витамин D отменяют.

После того, как ребенок переведен на взрослую пищу, в его рацион следует обязательно включать продукты, богатые витамином D. Этот витамин содержится, в основном, в животных продуктах, таких как печень рыб, молоко, яйца, икра, жирные сорта рыбы.

По материалам medportal.ru

 

Витамин D (кальциферол) представляет собой одновременно и гормон и жирорастворимый витамин, «витамин солнца». В 2019 году он был выделен из рыбьего жира.

Различают его две активные формы, которые называют в настоящее время витамином D:

  • Витамин D2 – является синтетическим витамином растительного происхождения, который образуется в результате действия ультрафиолетовых лучей на некоторые дрожжевые грибки, его провитамин –  эргостерин. Витамином  D2 обогащают пищу, добавляют в биодобавки.
  • Витамин D3 носит также другое название “натуральный” витамин D, форма которого встречается в пище животного происхождения. Он считается более оптимальным для человеческого организма.

Эти формы витамина D в почках и печени преобразуются в гормон кальцитриол, являющийся физиологически активной формой витамина D. Он воздействует на  клетки мышц, почек, кишечника:

  • в кишечнике он способствует синтезу белка-носителя для транспорта кальция
  • в мышцах и почках интенсифицирует обратное всасывание свободного кальция.

Поступает в организм витамин D с продуктами питания и синтезируется из стеринов (провитаминов) в коже под влиянием солнечных лучей. Является относительно устойчивым при кулинарной обработке и хранении продуктов.

Функции витамина D в организме

  • Костная система: главной функцией витамина D является усвоение магния и кальция, которые требуются для формирования и развития зубов  и костей. Также стимулирует усвоение кальция в почках и кишечнике. Регулирует содержание фосфора и кальция в крови, витамин D представляет собой главное звено гормональной регуляции обмена фосфора и кальция. Кроме того, увеличивает приток кальция к костям и зубам, способствуя их укреплению.
  • Рост клеток: принимает участие в процессе роста и развития клеток. Согласно проведенным исследованиям,  гормон кальцитриол защищает организм от злокачественных болезней, замедляя рост онкологических клеток в груди, толстой кишке, коже. Является эффективным средством в лечении и профилактике лейкоза, рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга.  Витамин D 3 используют при наружном применении в лечении псориаза, поскольку он снижает характерную для псориаза чешуйчатость кожи.
  • Иммунная система: количество витамина D в организме влияет на область костного мозга, ответственную за синтез иммунных клеток – моноцитов, т.е. повышает иммунитет.
  • Гормоны: витамин D координирует выработку инсулина поджелудочной железой, то есть оказывает влияние на уровень глюкозы в крови.
  • Нервная система: содействует поддержанию оптимального уровня кальция в крови, который обеспечивает полноценную передачу нервных импульсов и процесс сокращения мышц, то есть нормальную работу нервов и мускулов. Согласно некоторым сведениям, усиливая процесс  усвоения магния и кальция, витамин D способствует восстановлению защитных оболочек, окружающих нерв, по этой причине его включают в комплексное лечение рассеянного склероза.

Содержание витамина D в продуктах питания

Продукты животного происхождения: сливочное масло, сыр, молоко, печень, яичный желток, жирная рыба (сельдь, макрель, лосось, сардины в масле, тунец), рыбий жир.

Норма витамина D

Среднесуточная доза витамина D для детей – 400 – 500 МЕ.

Недостаток витамина D

Недостаток витамина D, если человек длительное время находится под солнцем, возникает редко. У взрослых людей дефицит проявляется повышенной утомляемостью, плохим самочувствием, затрудненным заживлением переломов. Также развивается остеомаляция (рахит), наблюдается деминерализация костей, переломы.

В большинстве случаев недостаток витамина D возникает у пожилых людей, которые фактически постоянно находятся дома и не бывают под солнечными лучами. Поэтому не продуцируется витамин D3 , на долю которого приходится до 80% оптимального для организма количества витамина. Почти четверть пожилых пациентов, находящихся в стационарах, в разной степени страдают от остеомаляции и остеопороза.

Кроме того, в группу риска гиповитаминоза D попадают беременные и кормящие женщины, жители районов Севера.

У детей при недостатке витамина D развивается рахит. Авитаминоз D снижает процесс всасывания кальция и освобождение его из костей, что вызывает стимуляцию синтеза паратгормона паращитовидными железами. Возникает и развивается вторичный гиперпаратиреоз, способствующий вымыванию кальция из костей и выведению фосфата с мочой. Надежной профилактикой (с учетом различных факторов – полноценности питания, физической активности, географического региона) является прием в день по 2019 МЕ витаминов D во время беременности. Это может быть 2 ст. ложки рыбьего жира натурального, 1-2 капли эргокальциферола (витамина D2) или 1,5 чайные ложки медицинского рыбьего жира. 

Избыток витамина D

Избыток витамина D может стать причиной повышения содержания кальция в крови, кальций переносится из костной ткани в другие органы и ткани, нарушая их функции. Наблюдаются отложения его в артериях, сердце, печени, почках и легких – это не что иное, как процесс окостенения, обызвествления. Нарушается обмен, увеличивается хрупкость скелета.

Избыток витамина D часто наблюдается у детей, когда мамы произвольно повышают дозы препарата, как правило, после приема 3 000 000 ME витамина D. У маленьких детей возможно развитие синдрома, который врачи относят к типу “провала процветания”. При этом наблюдаются следующие симптомы: плохое развитие, слабый рост, маленькое повышение массы тела,  сниженный аппетит и раздражительность. Наиболее опасно сочетание приема эргокальциферола и активного кварцевого или солнечного облучения. Также развитие тяжелого и острого состояния возможно после приема особо крупных доз рыбьего жира.

При показаниях к приему препаратов витамина D требуется строгое соблюдение назначенной дозировки.

Ранние симптомы передозировки витамина D:

  • тошнота, утрата аппетита и снижение массы тела; полидипсия (неестественно сильная жажда),
  • полиурия (увеличенное образование мочи), гипертензия (стойкое повышение артериального давления),
  • запоры, мышечная ригидность.

Причинами смертельных исходов являются почечная недостаточность, сдавление мозга, ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности) и гиперкальциемические аритмии.

Причины

Как вы уже успели убедится рахит – это болезнь быстрорастущих детей. И связано это с недостатком витамина Д и нарушением обмена веществ. Еще в древние времена люди знали об этой болезни.

У детей развивается рахит при недостатке витамина Д, а также нехватки солей фосфора и кальция в организме. Нехватка этих элементов может происходить по следующим факторам:

  1. Дефицит витамина Д, нарушение его всасывания.
  2. Различные заболевания у женщин во время беременности (токсикоз).
  3. Недоношенный ребенок.
  4. Отказ от грудного молока и переход на искусственную смесь.
  5. Заболевания печени, почек.
  6. Аллергический дерматит.
  7. Нехватка солнечного света.
  8. Тугое пеленание при рождении.
  9. Неправильное введение прикорма, отсутствие продуктов, богатых кальцием.

Основная причина появления рахита – это недостаток в организме человека витамина D, который ведет к нарушению обмена в организме таких веществ, как кальций и фосфор. Вследствие этого нарушается минерализация и рост костей, наблюдаются патологические изменения в нервной системе и внутренних органах.

Недостаток этого витамина  может быть обусловлен плохим однообразным питанием, редким пребываем на солнце, так как витамин D вырабатывается под воздействием ультрафиолета. Иногда причиной рахита могут быть неблагоприятные условия жизни матери и ребенка, осложнения во время родов, прием некоторых лекарств, лишний вес при рождении или недоношенность.

Степени рахита

Различают три степени рахита.

Первая степень – симптомы рахита проявляются со стороны нервной и мышечной системы, не оставляют последствий. Это самая легкая степень рахита.

Вторая степень – наблюдается деформация черепа, конечностей и грудной клетки, происходят умеренные нарушения в органах и системах, появляется анемия, увеличение в размерах селезенки и печени.

Третья степень – самая тяжелая. Симптомы рахита достаточно выражены и характеризуются тяжелыми изменениями со стороны разных органов и систем (костной, мышечной, кроветворной). Ребенок получает недостаточное количество кислорода из-за деформации грудины.

Из–за нехватки какого витамина у ребенка развивается рахит

Что это такое?

Нехватка какого витамина приводит к рахиту? Это заболевание, обусловленное действием различных причинных факторов, в результате которого нарушается обмен фосфора и кальция вследствие дефицита витамина Д . Данные патологические изменения приводят к деформациям костей и поражению большого количества органов.

Причиной рахита является один или несколько факторов, воздействующих на детский организм. Они относятся либо к эндогенной , либо к экзогенной группе.

Из–за нехватки какого витамина у ребенка развивается рахит

Рахит – в основном это заболевание у детей трехлетнего возраста. Знаете почему рахит очень опасен? Потому что у ребенка нарушается фосфор-кальциевый обмен и поражается костная ткань.

Очень важно установить правильный диагноз вовремя и как можно быстрее начать лечение – это очень важно. Если не сделать это вовремя, то при нарушении строения костей и из за нарушений во внутренних органах, болезнь у ребенка может остаться на всю жизнь.

Признаки рахита

На самом деле, во всяком случае для меня это страшная болезнь. Знаете почему? Потому что эта болезнь разрушает нервную систему уже в возрасте двух трех месяцев ребенка.

Что это за признаки рахита:

  • повышенная потливость
  • плаксивость
  • раздражительность
  • родничок большого размера
  • нарушен сон
  • плохой аппетит

Симптомы заболевания

Родители должны знать симптомы рахита у детей, ведь если начать лечение при первых признаках заболевания, то прогноз терапии будет благоприятным. Особенно опасен недуг у детей до года. Во время роста ребенка и его физиологического развития можно заметить искривление ног, большой живот, залысину на затылке и увеличение грудной клетки.

Важно! О признаках рахита у грудничков вы можете прочитать в нашей статье.

Рахит у детей до года имеет такие симптомы:

  • не закрывается большой родничок;
  • мягкие кости черепа;
  • задержка прорезывания зубов;
  • частое срыгивание;
  • ребенок начинает поздно переворачиваться, садиться.

Эти симптомы указывают на начальную стадию развития рахита. Чтобы поставить точный диагноз, обращаются в медицинское учреждение.

Обратите внимание! Новорожденный становится беспокойным и капризным, часто потеет во сне или во время кормления, на затылке появляется лысина.

Симптомы рахита зависят от степени заболевания. Наблюдаются изменения нервной системы, которые проявляются частым плачем, беспокойством и раздражительностью.  Также возможна боязнь ярких вспышек света и громких звуков.

Одним из признаков рахита является повышенная потливость, которая чаще всего проявляется в ночное время, при крике, а также при кормлении. Ребенок потеет даже тогда, когда в комнате прохладно, и он легко одет.

Пот имеет неприятный  кислый запах и раздражает кожу. Ребенок вертит головой о подушку, из-за чего на затылке выпадают волосы, и образуется лысина, которая является еще одним признаком рахита.

Ладони и ступни у больного всегда влажные.

Рахит до года проявляется поражением грудной клетки и черепа. На начальной стадии происходит размягчение теменной и затылочной кости, родничков и их краев.

  Если не проводить адекватное лечение, то через короткое время рахит прогрессирует. При этом наблюдается увеличение лобных и теменных бугров, голова становится квадратной.

Деформируется грудная клетка, искривляются бедра. Грудь ребенка становится похожей на куриную.

Происходит утолщение трубчатых костей на предплечье и фалангах пальцев («рахитические браслеты» и «нити жемчуга»). Искривляются ноги, они принимают букву О или Х, деформируются тазовые кости.

Признаки рахита при отсутствии лечения могут проявляться и на втором и третьем году жизни, деформация скелета может остаться на всю жизнь.

Профилактика рахита

Своевременная профилактика предотвращает развитие заболевания у ребенка как рахит. Распространена антенатальная профилактика рахита, которая проводится еще до рождения ребенка.

Беременная женщина должна позаботиться об этом, еще до рождения ребенка. Питание во время беременности играет важную роль, в нем должны присутствовать молочные продукты, фрукты и овощи, мясо.

Часто бывать на свежем воздухе. При риске развития рахита у будущего ребенка беременным женщинам назначают прием витамина Д, чтобы рожденный малыш не страдал этим опасным заболеванием.

Постнатальная профилактика проводится уже после появления ребенка на свет. После рождения малыша следует кормить грудным молоком, закалять, делать зарядку и массаж, часто бывать на свежем воздухе. Врачи не рекомендует туго пеленать ребенка, он должен много двигаться, шевелить ручками и ножками. Только так можно предупредить опасное заболевание как рахит.

Профилактика рахита заключается в правильной организации питания и режима дня ребенка. Профилактика рахита до года предполагает грудное вскармливание с учетом сбалансированного питания матери.

В этом случае ребенок будет получать необходимую дозу витамина D с материнским молоком.   Если дитя находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать качественную адаптированную смесь.

Такие смеси также содержат нужное количество витамина D.   Меню ребенка после года должно быть разнообразным и включать в себя молочные продукты, желток и рыбу.

В них содержится большое количество витамина D.

Свежий воздух и солнечные лучи являются прекрасной профилактикой заболевания. Больше гуляйте с ребенком, особенно в теплое время года. Ультрафиолетовые лучи способствуют выработке витамина D.