Психогенное головокружение: симптомы и лечение состояния

Головная боль

В последствие сильного эмоционального напряжения вестибулярная система организма может дать сбой.

В таком случае нередко у человека образуется психогенное головокружение, лечение которого проводить непросто, из-за неопределенности характера заболевания.

В редких случаях специалисты устанавливают такой диагноз, поскольку симптомы психогенного головокружения весьма комплексны, и могут напоминать разные недуги.

Развитие, определение и диагностика психогенного головокружения

Развитию психогенного головокружения способствуют:

  • Стрессовые ситуации.
  • Повышение давления в артериях.
  • Частое и хроническое недосыпание.
  • Защемленная артерия в области шейного отдела позвоночника.
  • Проблемы с циркуляцией крови в вестибулярном аппарате.
  • Тяжелое восстановление после перенесенного инсульта.
  • Переход к климаксу.
  • Упадок или исчезновение слуха в одном из ушей.
  • Невриты.
  • Развитие остеохондроза в области шейного отдела позвоночника.
  • Злокачественные образования в головном мозге.

Эти же факторы могут способствовать развитию некоторых других заболеваний, поэтому с выводами не стоит спешить. Диагноз может установить только специалист. Нередко в зависимости от причин появления недуга назначается и способ его лечения.

Признаки появления психогенного головокружения

Определить психогенное головокружение можно по следующим проявлениям:

  • В ушах время от времени шумит, но это не влияет на устойчивость ходьбы и остроту слуха.
  • Чувство, будто человеку недостает кислорода, нечем дышать.
  • Появление холодного пота, ощущение беспричинной или чрезмерной тревожности.
  • Из-за шумов и головокружений внимание рассеивается.
  • Человек склонен к быстрому появлению усталости, из-за чего очевиден резкий упадок уровня его работоспособности.
  • Заметное понижение настроения.
  • Повышенная склонность к раздраженности.
  • Ухудшение аппетита.
  • Нарушения нормального полового влечения.

Все проявления, упомянуты выше, весьма субъективны, так как патологические симптомы данного заболевания не установлены точно.

Возможность диагностирования психогенного головокружения

Диагностика данного заболевания проходит в два этапа:

  • Проведение негативной диагностики. Оно заключается в том, чтобы опровергнуть возможность образования ряда недугов, похожих по симптомам на психогенное головокружение. Это могут быть, например, проблемы с вестибулярным аппаратом, липотимические проявления неврологических и соматических заболеваний или болезни, нарушающие равновесие. Для проведения такой диагностики задействуются кардиологи, гематологи, отоневрологи и другие врачи этой сферы.
  • Второй этап диагностирования психогенного головокружения подразумевает поиск и определение симптомов, конкретно указывающих на невротическое расстройство. Например, это могут быть стрессы, или другие факторы из поданного выше списка.

Главным симптомом психогенного головокружения является тревожное расстройство и депрессия. Клиническая тревожность проявляется в:

  • Повышенной напряженности и сжатости.
  • Чрезмерном переживании из-за причин, не заслуживающих того.
  • Навязчивое чувство тревоги.
  • Головокружениях.
  • Состояниях, предшествующих обмороку.

Зачастую тревогу сопровождают депрессивные проявления, которые распознаются по:

  • Повышенных болевых ощущениях.
  • Значительном похудении.
  • Нарушениям сна, будь то бессонницы, или постоянное желание спать.

Тревожное состояние и депрессия часто сопровождают друг друга, при этом усиливая свои проявления.

Определение психогенного головокружения по клиническим факторам

Психогенное головокружение, согласно клиническим наблюдениям, имеет следующие особенности:

  • Оно появляется совершенно неожиданно по причине появления особых обстоятельств, таких как переход по лестнице, на мосту, в большом здании, где много людей и шума, или в неестественно пустых местах.
  • Проявляется не по определенной системе, а хаотично, зачастую вызывая помутнение в голове и боязнь падения.
  • Симптомы могут появиться только в стоячем положении, или во время движения. В сидячей позе головокружение прекращается.
  • Заболевание проявляется по полисистемному характеру, и имеет вегетативный уклон.
  • Развитие или обострение заболевание может случится вскоре после стрессовой ситуации или сильного испуга.
  • В некоторых случаях психогенное головокружение сопровождает депрессию и тревожность, но порой проявляется и в одиночку.
  • Не указывает на образование органических патологий.

Лечение заболевания следует назначать в зависимости от его проявлений.

Методы лечения психогенного головокружения

Применение антидепрессантов

Отталкиваясь от того, что зачастую из-за стрессов, тревоги и депрессии появляется психогенное головокружение, лечение народными средствами практически невозможно. 

Это заболевание необходимо устранять с помощью психотропных средств.

В первую очередь врач должен назначить соответствующий антидепрессант.

Также могут быть применены препараты нейролептического характера.

Как вспомогательное вещество, в редких случаях назначается лекарственное средство, заглушающее чрезмерную активность вестибулярной системы организма.

Чтобы лечение проходило более эффективно и бессимптомно, можно применять домашние методы терапии:

  • Гимнастику вестибулярного аппарата.
  • Гимнастику дыхательных путей.
  • Психотерапию.
  • Диеты.

Однако следует помнить, что все эти методы (даже если они применяются в комплексе) являются лишь помощью для борьбы с корнем проблемы, а не основным решением.

Диета в помощь

Диетическое питание

Диету необходимо корректировать согласно тому, какова причина развития психогенного головокружения.

Например, хотя считается, что минимальная доза приема воды в день – полтора литра, это же количество считается максимальным для людей, у которых заболевание развилось на фоне гипертонии.

Людям, у которых причиной психогенного головокружения является сахарный диабет, инсульт или образовавшаяся глухота, нельзя употреблять соль.

В то же время они нуждаются в большем количестве цитрусовых, благодаря которым будет очищаться кровь.

Употребление спиртных напитков, чаев, кофе и табака позволительно только с разрешения врача. В любом случае их следует ограничить, а иногда и вовсе исключить.

Поскольку депрессии, тревожность и головокружение, появившееся на их фоне, лечится с помощью адаптогенов, следует добавить в рацион больше продуктов, содержащих витамин А и С. Именно они снабжают организм этими важными веществами для борьбы с заболеванием.

Дополнительные действия при лечении

Чтобы лечение проходило без происшествий и максимально эффективно, необходимо позаботится о следующем:

  • В помещении, где проживает больной, не должно быть мебели, о которую он может травмироваться при падении или головокружении.
  • Все твердые покрытия застилаются мягкими коврами.
  • В ванной комнате, душевых кабинах и возле кроватей необходимы специальные поручни.
  • Препараты, применяемые для лечения, должны находится рядом, особенно во время сна и отдыха.

Также следует выработать привычку не делать резких движений. Особенно это касается подъемов с кровати или стула.

Применение массажа

Для того, чтобы снизить симптомы головокружения, можно делать массаж следующих зон:

  • Массировать лоб и височные части головы. Это следует делать с помощью вращающих движений пальцев по ходу часовой стрелки.
  • Массировать области головы, находящиеся над ушными раковинами. Движения должны быть направлены от макушки к затылочной части.
  • Руки, сложенные в замок, кладутся на затылочную зону головы и двигают кожу в две стороны, при этом создавая ее скольжение по черепу. Так нужно делать на протяжении пары минут.

Народные рецепты

Из-за неконкретных клинических проявлений, которые имеет психогенное головокружение, лечение в домашних условиях возможно только с применением психотропных препаратов. Однако некоторые лекарственные травы и сборы могут ослаблять симптомы заболевания во время лечения.

Можно применять следующие средства:

  • Белую омелу. Ее ветви заливаются кипятком и принимаются, когда головокружения обостряются.
  • Листья мелиссы (подойдут как свежие, так и высушенные). На стакан кипятка необходимо брать столовую ложку травы. Заваривать ее следует, как чай, настаивая несколько минут.
  • Цветы клевера. На стакан воды достаточно чайной ложки растения. Его нужно проварить около пяти минут, после чего пить по столовой ложке четыре раза в сутки.
  • Семена петрушки (две чайных ложки) заливаются стаканом воды средней температуры. Смесь оставляется на восемь часов, после чего процеживается и употребляется по четверти стакана четыре раза в сутки.
  • Листья подорожника необходимо высушить и измельчить. Затем они (две чайных ложки) добавляются в стакан воды, находящейся на огне в кипящем состоянии. После этого жидкость накрывается тканью, настаивается до полного остывания и процеживается. Этот чай надо перемешать с двумя кофейными ложками меда и принимать перед отходом ко сну. Применять этот метод нужно более десяти дней.

Какой бы из методов народного лечения ни выбрал человек, прежде чем его применять, следует посоветоваться с лечащим врачом о его совместимости с основными лекарственными препаратами.

Подробнее о психогенном головокружении — на видео:

♦  Рубрика: Народные рецепты.

Психогенное головокружение представляет собой ощущение дискомфорта, вращения окружающих объектов или всего тела человека, испытывающего это чувство. Иногда его сопровождает предвкушение обморочного состояния. Чаще всего проявляется во время эмоциональных нарушений при стрессе. Из-за предобморочного состояния его также называют дурнотой.

Причины возникновения

Отличительной чертой психогенного головокружения от других похожих состояний являются истоки возникновения и факторы развития этого расстройства. Его особенность заключается в том, что в своём формировании оно не зависит от физиологических причин. К примеру, такой вид головокружения не возникает на фоне неврологических или соматических недугов. Оно становится результатом наличия у индивида внутренних раздражителей, которыми могут быть:

  • неразрешённые внутренние конфликты;
  • психологические проблемы;
  • склонность к чрезмерному самокопанию;
  • тотальный негативизм индивида к внешнему миру вкупе с потаканием своему эго.

Это расстройство зачастую проявляется у людей, которые имеют повышенный уровень тревожности и склонны бурно реагировать на любые раздражители. Кроме частых беспокойств по незначительным причинам, страдающие от этого вида головокружений нередко ощущают скованность и напряжённость. Неврозы — их сопутствующие расстройства. Отвлечься от навязчивых размышлений представляется им очень сложной задачей, а одна полярность их настроения слишком часто сменяется другой: то их гнетёт глубокая депрессия, то они возносятся до беспечной эйфории.

Зависимость от других расстройств

Психогенное головокружение — это лишь проявление одного из недугов. При этом оно почти никогда не существует в качестве изолированного, самостоятельного симптома. Это ощущение соседствует с прочими характерными признаками для психотических и невротических состояний. У большинства пациентов наблюдаются различные фобии:

  • Среди патологических страхов, провоцирующих головокружение, берёт первенство агорафобия — нерациональная боязнь открытых пространств. Когда человек находится на отрытых безлюдных площадках (полях и площадях), у него происходят эпизоды головокружения. Часто это характеризуется ощущением невесомости своего тела и чувством утраты собственного «Я», а окружающая обстановка и объекты при этом теряют чёткость и даже реалистичность.
  • Панический страх перед всевозможными транспортными средствами — ещё одно расстройство, при котором нередко наблюдается психогенное головокружение. Основное отличие в том, что в этом случае у страдающих от недуга головокружение сочетается с ощущением удушья и стеснения в груди.
  • Эпизоды головокружения иногда свидетельствуют о наличии антропофобии, при которой больной испытывает боязнь толпы. Оказываясь в многолюдных местах, страдающий этим недугом субъект может ощущать резкий упадок сил, помутнение сознания и неясность зрения.
  • Боязнь полётов и нерациональный страх высоты в целом — тоже один из факторов, способных провоцировать головокружение.

Порой причины приступов дурноты кроются в различных социальных явлениях. Для некоторых людей провоцирующим фактором может стать школьный экзамен или расторжение брака. У другой категории приступы начинаются при взаимодействии с определёнными людьми.

Головокружение вкупе с ощущением приближающегося обморока иногда возникает у людей, страдающих от ослабленного тонуса сосудов и больных вегетососудистой дистонией (ВСД). В случае с ВСД причинами головокружений могут быть отнюдь не только психогенные, но и физиологические факторы.

Астеническая болезнь

Астенический статус является одной из причин головокружений. Сама по себе астения характеризуется нервно-психической слабостью, которая выражается в снижении толерантности к любым физическим и умственным нагрузкам, а также к стрессовым воздействиям. Усталость у страдающего астенией не проходит даже после отдыха, на фоне чего формируются различные расстройства.

Астения и сама по себе сопровождает различные нарушения в организме. Неудивительно, что одним из её проявлений может становиться головокружение, причины которого не являются физиологическими. Отсутствие жизненного тонуса и низкая умственная работоспособность усугубляют и учащают проявления этого симптома.

Особенно часто нездоровое состояние возникает у астеников во время резкой смены погодных условий. Дурноте при этом часто способствуют сдавливающие головные боли и ощущение несвежести головы.

Аффективные состояния

Во многих случаях причины дурноты носят глубоко эмоциональный окрас. Зачастую предвкушение потери сознания проявляется во время депрессии ипохондрического синдрома, при котором человек убеждён в том, что у него есть опасная для жизни болезнь. Даже обнадёживающие анализы и уверения врачей не могут убедить его в обратном. Уверенность субъекта в бесперспективности лечения и безнадёжности своего положения навязывают ему и другие страхи. Обычно тревожные опасения начинают провоцировать психогенные головокружения с того самого момента, как только эти необоснованные опасения появляются.

Характерные признаки

Существуют признаки, по которым можно распознать такое расстройство. О головокружении психогенной природы могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Возникновение чувства тревоги;
  • Ощущение шума в голове и неустойчивости в пространстве, что, однако, не сказывается на остроте слуха и не отражается на походке;
  • Нарушение психического состояния, из-за которого все мысли и внимание человека концентрируются лишь на собственном головокружении и шуме в голове;
  • Выступает холодный пот и появляется ощущение нехватки воздуха;
  • Любой рассматриваемый объект становится мутным;
  • Снижается работоспособность, возникает чувство чрезмерной утомлённости;
  • Понижается настроение, человек впадает в меланхолию;
  • Резко меняется аппетит — либо полностью исчезает, либо обостряется до такой степени, что у человека будет неконтролируемое желание есть всё подряд;
  • Перемены в сексуальной активности, которая может понижаться или повышаться.

Пациенты нередко описывают эпизоды этого расстройства как некую спутанность рассудка или странное головокружение внутри головы, напоминающее состояние опьянения. Чаще всего любые из этих симптомов спонтанны, и порой у пациентов имеется разная их совокупность. Характерно ещё и то, что они часто обостряются в случае, если человек долгое время находится в положении стоя или при ходьбе на большие дистанции.

Другим проявлением дурноты психогенного типа является постепенное развитие депрессивного синдрома. Таким образом, уже не депрессивное состояние сопровождается учащением головокружения, а сама дурнота обретает вид одного из симптомов депрессивного расстройства. Часто оно набирает интенсивность в пустом или малолюдном пространстве, в замкнутых помещениях и на лестничных пролётах.

Методы диагностики

Чтобы чётко и безошибочно выявить у пациента это расстройство, проводится диагностика, состоящая из двух обязательных этапов. Необходимо провести комплексное обследование, для которого в ряде случаев привлекаются такие специалисты, как невролог, кардиолог, гематолог и некоторые другие.

Первый этап

Сначала проводится негативная диагностика, задача которой заключается в исключении любых других причин головокружения. Среди них могут быть:

  • сопровождаемые липотимией заболевания соматического и невралгического происхождения;
  • нарушения в функционировании вестибулярной системы любого уровня;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся нарушениями при ходьбе.

Таким образом, на первом этапе обследования выявляются причины его недуга. Во многом при этом исходят из метода исключения. Пациента подробно расспрашивают о том, что именно он подразумевает под головокружением. Если оно имеет психогенную природу, то всегда носит несистемный характер.

Для того чтобы исключить любые «органические» причины несистемного головокружения, проводятся тесты на равновесие, исследование нистагма, компьютерная томография, аудиографическое обследование и ряд других медицинских мероприятий. А также берутся общие анализы.

Второй этап

Исследование невротических расстройств, связанных со стрессом — это второй этап, называемый позитивной диагностикой. Устанавливаются наиболее частые причины головокружений, частота усилений напряжённости, скованности и тревоги, а также прочие показатели психических отклонений от нормы. Подлежат выявлению и наиболее частые симптомы, которые ведут к предобморочному состоянию. Только после всех этих обследований определяется, как бороться с головокружением.

Часто бывает так, что обращаясь к врачу, пациент сообщает лишь о соматических, а не психических симптомах. Многих они беспокоят больше, чем ощущение тревоги, скованности и подавленности. Некоторые пациенты путают причину со следствием, полагая, что их страхи берут начало из телесных недугов. Из-за этого составление специалистом общей картины осложняется, и порой психогенный характер расстройства так и остаётся невыявленным. Психогенный характер головокружений опасен тем, что его расстройства представляют собой замкнутый круг, который можно изобразить следующим образом:

  1. Пациент испытывает депрессию;
  2. Депрессия ведёт к головокружению;
  3. Психогенная природа головокружений ведёт к депрессии.

Такая безвыходная с виду ситуация должна выявляться специалистом в первую очередь. Если пациент и сам замечает подобную замкнутую цепочку, то, идя к врачу с жалобами на головные боли, он не должен обходить вниманием и симптомы нефизиологического проявления.

Особенности лечения

Для устранения психогенного головокружения лечение направляется в первую очередь на избавление от психических причин развития расстройства. Без психологической коррекции все терапевтические мероприятия не окажут должного эффекта.

Любые меры против недуга можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Среди вторых большое значение имеют:

  • Физические упражнения, тренирующие вестибулярный аппарат;
  • Психотерапия;
  • Дыхательная гимнастика.

Медикаментозные методики избавления от расстройства состоят, как правило, из курса назначаемых врачом препаратов, среди которых предпочтение отдаётся в основном ноотропам и антидепрессантам. Полезен и приём витаминных комплексов, преимущественно с содержанием витаминов A и C — эти витамины считаются наилучшими адаптогенами, увеличивающими сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам.

Чем обширнее комплекс мер, тем проще лечить дурноту психогенной природы, поэтому нужно рассматривать совокупность и медикаментозных, и немедикаментозных средств. Кроме этого, важно не забывать про профилактику: сводится она к устранению вредных привычек и факторов, способных спровоцировать стресс. Помогает в профилактике активный образ жизни, здоровое питание и полноценный отдых.

Вегетососудистая дистония

Важно учесть, что при вегетососудистой дистонии может возникать головокружение не только психогенного, но и физиологического характера. Второе встречается реже, и связано оно с тонусом сосудов и нехваткой поступающего в мозг кислорода. В этом случае принимаются препараты для укрепления сосудов и улучшения микроциркуляции крови. Психогенное же головокружение при ВСД, причины которого не связаны с нарушениями вестибулярного аппарата, имеет те же признаки, что и в других случаях: сетка перед глазами, туманность окружающих объектов, концентрация на шуме в ушах.

Лечение дурноты при вегетососудистой дистонии может иметь некоторые отличия. Что касается немедикаментозных способов избавления от расстройства, то сюда тоже входят курсы психотерапии, дыхательной гимнастики и других упражнений. Если же говорить о медикаментозных средствах, то к ноотропам и антидепрессантам иногда добавляются седативные препараты и транквилизаторы. Точно ответить на вопрос о том, как избавиться от головокружения при ВСД, должен врач. Подбор всех необходимых средств осуществляется после комплексного обследования.

Нужно всегда помнить о том, что психогенное головокружение — это болезнь, которая требует вмешательства специалистов. Более того, головокружения могут являться свидетельствованием куда более серьезных проблем. В любом случае при малейшем подозрении на психогенную причину головокружений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Говоря о головокружении нельзя забывать об одной из очень сложных проблем, касающихся данного симптома. Проблема эта – психогенное головокружение. Проблемой, на мой взгляд, это является потому, что признать данный факт зачастую не могут пациенты, а, значит, симптом может не уйти, а человек, страдающий психогенным головокружением будет ходить от одного врача к другому, употребляя большое количество препаратов, проходя дорогостоящие обследования и не приходя ни к чему. Также назвать данное состояние проблемой хочется потому, что страдают данным типом головокружения, по данным разных авторов, до 25% всех пациентов, обращающихся с данным симптомом к врачу. И, к сожалению, немаловажным является и тот факт, что не всегда это состояние легко дифференцировать от иной патологии, а также бывают ситуации сочетания различных причин головокружения совместно с наличием психогенного головокружения. Именно поэтому я решил написать данную статью. Прошу простить, что в статье используется ненаучный стиль, я прибегнул к нему для лучшего понимания, в конце же статьи привожу список используемой для подготовки статьи научной литературы литературы.

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы (особенности)
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Прогноз
  6. Список литературы

Причины

Причин развития психогенного головокружения достаточно много, но я бы подразделил их на три главные группы: эмоциональные, не эмоциональные и фоновые.

К эмоциональным причинам развития психогенного головокружения можно отнести все факторы, истощающие антистрессовые системы головного мозга, а также способствующие повышению уровня тревоги и депрессии. К ним относится: серьезные острые психотравмирующие ситуации (смерть близких родственников, развод и т.д.), хронические стрессы (работа с повышенной нагрузкой, более чем по 50 часов в неделю, ночные смены, ответственная работа и работа с людьми, неустроенность личность жизни и т.п.). Также к эмоциональным причинам можно отнести изначально высокий уровень эмоциональности, ведь человек «принимающий все близко к сердцу» гораздо быстрее истощается в эмоциональном плане. Ну и к эмоциональным причинам можно отнести любые фрустрирующие ситуации, хотя в обществе и в мыслях самого пациента такие ситуации не имеют особого значения, однако неудовлетворение своих желаний на протяжении длительного времени также играет роль.

К не эмоциональным причинам я бы отнес, прежде всего, перенесенные тяжелые или острые эпизоды головокружения по анамнезу (например, перенесенный эпизод доброкачественного позиционного головокружения, перенесенный вестибулярный нейронит), перенесенные тяжелые заболевания (злокачественные онкологические заболевания, обширные оперативные вмешательства, инфаркты, инсульты и т.д.). Данные состояния позволяют «подсознанию» или запомнить эпизод наличия головокружения (чтобы потом его «вспомнить» в стрессовой ситуации, которая напомнит ситуацию острого головокружения, которая была сама по себе стрессом), или «заставят» подсознание ожидать какое-либо новое заболевания и позволять ощущать любые мельчайшие негативные симптомы в организме.

К фоновым же причинам следует отнести компенсированную хроническую патологию, которая проявляется головокружением (например, вестибулярная мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия, резидуальная энцефалопатия и т.д.). Данные заболевания способствуют как развитию высокого уровня тревоги, так и являются хроническим стрессом, а также позволяют «подсознанию» жить с мыслью о том, что головокружение неминуемо когда-либо разовьется у человека.

Симптомы (особенности)

Особенности психогенноого головокружения требуют особого внимания. Психогенное головокружение может быть любым. Системным и несистемным, постоянным и периодическим, выраженным или слабым, развиваться симптом может в любое время суток, может провоцироваться сменой положения тела в пространстве, но не обязательно, развиваться при любом уровне артериального давления, длительность его может варьировать от секунд до месяцев и даже лет. Поэтому его достаточно сложно отличать от других причин, вызывающих головокружение.

Однако есть некоторые особенности, присущие в основном именно данной причине развития головокружения. Головокружение, как правило, провоцируется или усиливается на фоне эмоционального волнения, обычно бывает несистемным по своему характеру, обычно не сопровождается шумом в голове или ушах. Очень часто головокружение сопровождается иными признаками, присущими эмоциональному истощению: повышенная потливость, ощущение нехватки воздуха, приступы паники, кошмарные сновидения, а также иные нарушения сна (нарушенное засыпание, прерывистый сон и т.п.), ощущение невозможности сглотнуть (ощущение комка в горле), может сопровождаться повышенной частотой сердечных сокращений. Нередко бывают симптомы раздраженного кишечника и «беспокойного» мочевого пузыря. Часто отмечаются общая слабость и повышенная утомляемость.

Диагностика

Диагностика складывается в исключение наиболее вероятных причин головокружения, исходя из жалоб конкретного пациента. Также важно выявить различные психотравмирующие факторы, которые могли привести к данному состоянию. Для исключения различных органических (прямое страдание органа) причин головокружения применяется неврологический и оториноларингологический осмотры, особое внимание при этом уделяется таким симптомам, как проба Ромберга, пальценосовая и другие координаторные пробы, а именно сам процесс их выполнения, при необходимости – нейровизуализация (МРТ, МСКТ головного мозга и височной кости), функциональные исследования (ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ и т.д.). Важно проводить тщательный опрос пациента, тестировать его по психоэмоциональным шкалам (HADS и другие).

Лечение

Начинать лечение психогенного головокружение, на мой взгляд, нужно начинать с рациональной психотерапии, а именно, если быть проще, с разъяснения пациенту проблемы. Ему следует по возможности рассказать о причинах данного состояния, объяснить об отсутствии угрозы жизни и здоровью, выявить и акцентировать внимание на проблемах, которые могли привести к развитию данного симптома. Следующим шагом является назначение методов лечения, которые бы откорректировали все фоновые причины головокружения, а именно вазоактивная (Кавинтон, Сермион, Танакан, Билобил, Стугерон, Циннаризин и т.д.) и нейрометаболическая (Мексидол, Нейрокс, Армадин, Этоксидол и т.д.) терапия, симптоматическое лечение препаратами Бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.п.). Параллельно следует оценить уровень тревоги и депрессии и подумать о назначении противотревожных препаратов и антидепрессантов. Следует помнить о лекарственных взаимодействиях, так, например, препараты бетагистина не сочетаемы с большинством противотревожных средств, они нивелируют эффекты друг друга, в силу этого терапию данными препаратами следует проводить раздельно. Также я бы не рекомендовал бы использовать препараты, содержащие пирацетам (Омарон, Фезам и т.д.) в силу возможности усиления на фоне лечения уровня тревоги.

Параллельно лекарственной терапии следует проводить немедикаментозную коррекцию факторов риска (нормализация режима труда и отдыха, соблюдение гигиены сна, проведение аутотренинга, выполнение иных немедикаментозных рекомендаций и т.д.). Важна вестибулярная гимнастика, особенно при наличии психогенного головокружения, развившегося после перенесенного приступа острого вестибулярного головокружения. Следует по возможности избавиться от фрустрирующих факторов (неполадки в семье можно пытаться решить при помощи семейного психолога, финансовые трудности решать грамотным подходом к планированию расходов и источников дохода, отказом от кредитов и т.п.). Важны любые общеоздаравливающие методики: кардионагрузки, плавание и т.д., а также посещение мероприятий, приносящих радость или занятие хобби. И, конечно, важна комплексность подхода, а именно сочетание всех вышеперечисленных методов при необходимости.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятен для жизни и здоровья. Психогенное головокружение не несет угрозы жизни пациента, однако требует к себе повышенного внимания, ведь неправильное или неполноценное лечение, несвоевременная и неправильная диагностика могут приводить к значимому снижению качества жизни пациента, страдающего психогенным головокружением, а также хронизации процесса. Будьте здоровы!

Список используемой литературы

  1. Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
  2. Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 2019 с.
  3. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // Москва: МИА, 2009. 152 с.
  4. Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. // Альманах клинической медицины. —2013. (28). 3-8.
  5. Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. (6). 1515-1519.
  6. Bronstein A.M. Gresty M.A. et al. Phobic postural vertigo // Neurology. 1997. (46). P. 1480–1481.