Причины, почему появляется псориаз и возникает псориатическая триада

Перейти к контенту

  • Как бросить пить пиво: полезные советы
  • Истории людей страдающих алкоголизмом
  • Иглоукалывание от алкоголизма: суть методы, плюсы и минусы, противопоказания, подготовка и проведение сеанса, результаты
  • Влияние алкоголя на мышцы людей
  • Икота после алкоголя: как её остановить?
  • Изжога после алкоголя – причины, как избавиться
  • Запор с похмелья: причины возникновения и лечение
  • Совместимость Ирунина и алкоголя: последствия взаимодействия
  • Инсулин и алкоголь: правила приема спиртных напитков
  • Импаза и алкоголь: особенности сочетания
  • Иммуномодуляторы и алкоголь, совместимость
  • Зорекс: инструкция по применению, отзывы и цена
  • Дисульфирам, цинамид: раскодироваться от алкоголя
  • Гриб навозник: полезные свойства и вред, лечение алкоголизма и применение
  • Есть ли алкоголь в безалкогольном пиве: таблица содержания алкоголя, советы врачей
  • Что такое джин – состав, классификация, коктейли с джином
  • Глинтвейн: польза, вред, приготовление, рецепты
  • Действие алкоголя на организм человека при поступлении его в организм
  • Что делать при высоком давлении с похмелья?
  • Давление после алкоголя: симптомы и способы лечения

wpDiscuz

Псориаз — хроническое заболевание, поражающее кожу, суставы и ногти. Иначе его называют чешуйчатый лишай. От чего появляется псориаз, точно не известно, но предполагается, что он имеет аутоиммунную природу. Заболевание незаразное, но доставляет психологический дискомфорт больному из-за неэстетичного вида бляшек, которые образуются на теле.

Проявления и симптомы заболевания

Болезнь проявляет себя красными, воспаленными сухими пятнами на коже, которые называют бляшками. Клетки бляшек слишком быстро разрастаются, из-за чего на их поверхности образуются чешуйки. Иногда заболевание протекает почти незаметно, а иногда высыпания очень значительны. Чаще всего они образуются на коже локтей, колен и волосистой части головы. Спустя некоторое время, высыпания становятся более плотными и бледнеют.

Обычно псориаз обнаруживается в возрасте 18−30 лет. Медики считают его не самостоятельной болезнью, а признаком сбоя работы организма. У большинства людей с такой проблемой нарушено функционирование некоторых органов, нервной, эндокринной и иммунной систем. Также страдают кожа, ногти и суставы.

На стадии обострения кожа может кровоточить, она легко подвергается инфицированию, которые провоцируют дальнейшее появление высыпаний. Наихудшие возможные последствия — псориатический артрит, то есть воспаление и деформация суставов и костей, либо псориатическая эритродермия.

Симптомы псориаза можно заметить, даже не будучи специалистом:

  • Ненормальный вид ногтей, они расслаиваются, их структура нарушается.
  • Кожа покрывается трещинками, которые вызывают боль.
  • Появляется гнойничковая сыпь.
  • Кожа сильно шелушиться, ее клетки отмирают.
  • Стопы и ладони покрываются волдырями.
  • Тело в красных пятнах, особенно на локтях и коленях, может быть даже на лице.

Чтобы точно определить характер заболевания, существует перечень определенных признаков. Главными симптомами выступает так называемая псориатическая триада:

  • феномен стеаринового пятна, то есть когда наблюдается сильное шелушение кожи, отделения белых чешуек, которые напоминают стеарин;
  • феномен псориатической или терминальной пленки. Когда забирают чешуйки, видна влажный блестящий участок кожи;
  • феномен точечного кровотечения или кровяной росы. Это возникновения капельного кровотечения при поскабливании кожи.

Именно по этим трем признакам врач обнаруживает псориаз.

Обычно предыдущие признаки позволяют понять особенности заболевания. Но когда триады недостаточно для того, чтобы поставить диагноз, медик обращает внимания на другие симптомы. Например, это могут быть:

  1. Ободок Пильнова — вокруг папул есть покраснения в виде ободка, который не покрыт чешуйками. Обычно это заметно, когда заболевание только развивается.
  2. Феномен Кебнера — при псориазе, если повредить любой чистый участок кожи, то высыпания будут и на нем. Обычно они проявляются через неделю, но иногда это может занять три дня, а может и три недели.
  3. Симптом Картамышева — когда вы можете именно ощутить при пальпации, где папулы находятся на голове, в месте роста волос. Это помогает отличать псориаз от себорейного дерматита. Во втором случае тактильно ничего нельзя понять, так как пятна сглажены, их можно только видеть.
  4. Симптом псевдоатрофического ободка Воронова — вокруг папулы возникает светлый блестящий ободок кожи, сама папула становится морщинистой. Но это вполне нормальная реакция, когда папулы исчезают, о болезнь отступает.

Этапы развития псориаза

Болезнь может прогрессировать довольно быстро. На первой, начальной стадии кожа покрывается маленькими розоватыми или красными пятнышками. Они обычно симметричные, то есть появляются и на левой, и на правой ноге в одном и том же месте. На следующем этапе появляется слой чешуек. Такой слой можно снять самостоятельно. Затем на коже появляются красные бляшки большого размера. Это сопровождает сильный зуд, жжение, отшелушивание.

На стадии обострения появляются вздутые пятна на коже большого размера. Они очень чешутся и болят. Папулы стают еще больше, а сама кожа как будто стянута.

Виды и причины болезни

До сих пор неизвестно точно, от чего возникает псориаз. Специалисты считают, что есть две разновидности заболевания и несколько версий его происхождения:

  • Первый вид — это патология, где главным фактором есть наследственность не совсем правильной работы иммунной системы. Именно такая форма болезни у большинства людей, имеющих псориаз. Главный орган, который при этом страдает — кожа. В более чем 50% людей с этим заболеванием родственники тоже болеют.
  • Другой вид дает о себе знать примерно после 35−45 лет, и наследственность или иммунная система на него никак не влияет. В этом случае страдают ногти и суставы.

Псориаз может быть вызван многими факторами как внешними, так и внутренними. Среди основных причин такие:

  1. Болезнь может появиться после различных травм кожи, например, укусов насекомых, ожогов и даже татуировки.
  2. Причиной псориаза может стать прием различных лекарственных препаратов.
  3. Болезнь могут вызывать стрессовые ситуации, например проблемы на работе, учебе или в личной жизни и другие. Женщины могут заболеть после родов, так как это также огромный стресс для организма.
  4. Инфекционные болезни, вызванные вирусами (например, скарлатина, грипп) или стрептококками, а также ВИЧ.
  5. Частое употребление алкоголя может стать первым шагом к болезни, поскольку спиртные напитки делают иммунитет слабее. Выкуривание нескольких сигарет в день также способствует развитию псориаз.
  6. Аллергическая реакция на какой-то препарат, средство бытовой химии и т. п. , так же как и действие токсических веществ.
  7. Заболевания типа грибка или дерматита.
  8. Гормональный дисбаланс.
  9. Недостаток витаминов и микроэлементов, их неконтролируемый прием.
  10. Повышенный уровень влажности воздуха.

Было отмечено, что в первую очередь псориаз развивается при ослабленном иммунитете. Высыпания появляются потому, что организм воспринимает клетки нашей кожи как нечто чужеродное, от которого нужно избавиться, так называемая аутоиммунная агрессия.

Было замечено, что это заболевание прогрессирует во время гайморита, тонзиллита, то есть инфекционных заболеваний. Это аргументирует позицию, которая считает, что заболевание вызывают нарушения в работе иммунной системы. Проведя исследования чешуек, ученые пришли к выводу, что в составе этих чешуек есть комплексы, которые отсутствуют в здоровых клетках, а в самой крови находятся антигены к этим комплексам. Соответственно, происходит их отторжение.

Сторонники эндокринной теории считают, что псориаз — это последствие гормональных сбоев. После анализа особенностей этой болезни ученые сделали вывод, что выработка слишком большого количества кожных клеток происходит из-за нарушенной регуляторной функции. Это вызвано нарушениями в работе эндокринной системы. Отмечено, что при гормональных всплесках или беременности болезнь проявляется более активно. Тем не менее какой гормон отвечает за псориаз, не установлено.

Согласно нейрогенной теории, псориаз появляется из-за стресса, переживаний и нервов, то есть имеет психологические причины. Причиной считается вазомоторный невроз. Кровеносные сосуды сужаются, кровь циркулирует хуже, в кожу попадает меньшее ее количество. Как результат, образовываются папулы. Эта теория подверждается наблюдением, что кожными высыпаниями часто сопровождаются сильные стрессы и переживания.

Еще одна версия — вирусное происхождение. Однако не было найдено ни одного вируса, который мог бы вызвать заражение псориазом, несмотря на то что он нередко появляется во время инфекционных заболеваний.

Было замечено, что у больных псориазом температура часто пониженная, а холестерин повышенный. Также при заболевании наблюдаются нарушения обмена углеводов, витаминов и микроэлементов. Именно это происходит с организмом при нарушении обмена веществ, вследствие чего можно сделать выводы, что нарушения обменного процесса стимулирует болезнь.

Псориаз — это очень коварное и сложное в лечение заболевание поверхностей кожи. Нужно обратиться к врачу при любых подозрениях на псориаз, который назначит адекватное лечение. Также при заболевании следует пересмотреть свой образ жизни: исключить алкоголь, сигареты, избегать стрессовых ситуаций, достаточно спать.

О.Л.
Иванов, А.Н. Львов 
«Справочник
дерматолога»

ПСОРИАЗ
(син. лишай чешуйчатый) — одно из самых
распространенных хронических заболеваний
кожи
. Характеризуется мономорфной
сыпью, состоящей из плоских папул
различных размеров, имеющих тенденцию
к слиянию в крупные бляшки розово-красного
цвета, быстро покрывающиеся рыхлыми
серебристо-белыми чешуйками.

Этиология
и патогенез
 не
ясны. Существует несколько концепций
происхождения псориаза
. Основные из
них:

  • вирусная
    (протоонкогенетическая) теория,

  • генетическая
    (генетические механизмы повышенной
    способности клеток к размножению),

  • нейрогенная
    (нейрогуморальный механизм
    предрасположенности),

  • гипотеза
    врожденной нестабильности лизосом и
    врожденных дефектов капилляров кожи,
    первичных нарушений кератинизации и
    обмена липидов.

Гистологически выявляют
акантоз, паракератоз, гиперкератоз;
почти полное отсутствие зернистого
слоя. В шиповатом слое — отек, экзоцитоз
с образованием очаговых скоплений
нейтрофильных гранулоцитов, которые,
мигрируя под роговой стой, образуют так
называемые микроабсцессы Мунро
. В
базальном слое — фигуры митоза.

Псориаз
обычный (вульгарный)
 характеризуется
мономорфной сыпью в виде плоских папул
розово-красного цвета величиной от
булавочной головки до мелкой монеты,
плотноватой консистенции, несколько
возвышающихся над уровнем здоровой
кожи. Почти с момента возникновения
папулы покрыты мелкими, рыхлыми чешуйками
серебристо-белого цвета, которые легко
отпадают при поскабливании и даже при
снятии одежды
. В дальнейшем в плате
продолжающегося периферического роста
и слияния соседних папул происходит
формирование бляшек, размеры которых
могут быть с ладонь взрослого человека
и больше. Псориатическая сыпь, как
правило, состоит из различных по величине
элементов, которые могут располагаться
по всему кожному покрову.

Излюбленная
локализация псориатических высыпанй
— разгибательные поверхности верхних
и нижних конечностей (особенно локти и
колени), волосистая часть головы, область
поясницы.

В течении
псориаза
 выделяют
три стадии:

  1. прогрессирующую,

  2. стационарную

  3. регрессирующую.

Для прогрессирующей
стадии псориаза
 характерны
появление свежих точечных высыпаний,
продолжающийся рост уже имевшихся папул
и бляшек. Окраска элементов яркая,
шелушение особенно выражено в центральной
части, а по периферии имеется гиперемическая
кайма — венчик роста (ободок Пильнова).
Часто новые элементы возникают на местах
мелких травм, расчесов — положительная
изоморфная реакция (феномен Кебнера).

В стационарной
стадии псориаза
 прекращаются
появление новых элементов и рост старых,
окраска их приобретает выраженный
синюшный оттенок, шелушение распространяется
на всю поверхность элементов, а по
периферии после остановки роста папул
появляется «псевдоатрофический
ободок» Воронова.

Регрессирующая
стадия псориаза
 характеризуется
постепенным исчезновением клинических
симптомов начиная с центра элементов
по направлению к их периферии: сначала
исчезает шелушение, затем нормализуется
окраска, а потом рассасывается инфильтрат,
часто оставляя временную гипопигментацию
(псориа-тическая лейкодерма).

Для
высыпаний псориаза характерны следующие
диагностические феномены — псориатическая
триада
:

  1. феномен
    стеаринового пятна:
     усиление
    «шелушения при поскабливании даже
    гладких папул, при этом появляется
    некоторое сходство со стеариновым
    пятном;

  2. феномен
    псориатической пленки; 
    после
    полного удаления чешуек дальнейшим
    поскабливанием отслаивается тончайшая
    нежная просвечивающая пленка, покрывающая
    весь элемент;

  3. феномен
    кровяной росы Полотебнова 
    (феномен
    Ауспитца): при дальнейшем поскабливании
    после отторжения терминальной пленки
    на обнажившейся влажной поверхности
    возникает точечное (капельное)
    кровотечение.

Субъективные
ощущения при псориазе, как правило,
отсутствуют или бывают выражены в
незначительной степени (зуд — в
прогрессирующей стадии).

Псориаз
экссудативный
 нередко
развивается у больных с ожирением,
сахарным диабетом или гипофункцией
щитовидной железы. Характерно наличие
на псориатических высыпаниях
серовато-желтых рыхлых чешуйко-корок,
образующихся в результате пропитывания
чешуек экссудатом
. В крупных складках
поверхность псориатических элементов
резко гиперемирована, иногда определяется
мокнутие
. Субъективно часто отмечаются
зуд и жжение.

Псориаз
себорейный
 отличается
излюбленной локализацией на себорейных
участках. Так, на волосистой части головы
имеется большое количество перхоти,
маскирующее основную псориатическую
сыпь, которая в ряде случаев может
переходить с волосистой части головы
на кожу лба в виде короны («псориатическая
корона»).

Псориаз
ладоней и подошв
 чаще
встречается у лиц 30-50 лет, занимающихся
физическим трудом. Нередко при этой
разновидности заболевания встречаются
типичные псориатические высыпания на
других участках кожного покрова.

Псориаз
пустулезный
 проявляется
поверхностными гнойничковыми элементами
типа импетиго.

Выделяют
следующие клинические формы: псориаз
пустулезный Цумбуша
,
который подразделяется в свою очередь
на первичный (идиопатичсский), имеющий
тяжелое течение, вторичный, с
доброкачественным течением.

При
идиопатической разновидности пустулёзного
псориаза первичным элементом является
пузырек, который быстро трансформируется
в пустулу, вскрывается и засыхает в
корку. Впоследствии на этих местах могут
появиться типичные псориатические
высыпания.

При
доброкачественном течении пустулезного
псориаза гнойничковые высыпания
появляются на типичных псориатических
бляшках, как правило, в результате
воздействия раздражающих медикаментов.

Псориаз
пустулезный Барбера
 ограничивается
ладонями и подошвами. При этом на других
участках кожи могут располагаться
типичные псориатические элементы
. На
гиперемированных инфильтрированных
участках кожи появляются внутриэпидермальные
мелкие пустулы, некоторые из которых
сливаются, образуя «гнойные озёра».
Такие поверхностные пустулы не
вскрываются, а подсыхают в коричневые
корочки
. Процесс отличается симметричностью
и частым поражением ногтевых пластинок.

Ряд
авторов относят также к пустулезному
псориазу акродерматит
пустулезный стойкий Аллопо и бактерид
пустулезный Эндрюса.

Псориаз
ногтей
 проявляется
в трех формах.

  1. Наиболее
    часто встречаются изменения поверхности
    ногтя по
    типу наперстка
    :
    на ногтевой пластинке появляются
    точечные углубления, нередко
    располагающиеся рядами.

  2. Вторая
    форма — пятнистая:
    под ногтевой пластинкой появляются
    небольшие, несколько миллиметров в
    диаметре, красноватые пятна, чаще
    располагающиеся вблизи околоногтевых
    валиков или лунки.

  3. Псориатический онихогрифоз —
    третья форма псориаза ногтей.

Выделяют
также:

  • псориаз
    рупиоидный,

  • псориаз
    экзематоидный,

  • псориаз
    бородавчатый и папилломатозиый,

  • псориаз
    фолликулярный,

  • псориаз
    слизистой оболочки

Эритродермия
псориатическая
 чаще
возникает в результате обострения уже
существующего псориаза под влиянием
различных раздражающих факторов, но
может начаться и первично у здорового
до этого человека. Эритродермия
распространяется на весь или почти весь
(частичная эритродермия) кожный покров.
Кожа становится ярко-красной, покрыта
большим количеством крупных и мелких
сухих белых чешуек, которые на ней едва
держатся и отпадают даже при снятии
одежды. Кожа инфильтрирована, отечна,
трячая на ощупь, местами лихенифицирована.
Беспокоят зуд и жжение различной
интенсивности, чувство стягивания кожи.

Эритродермия,
особенно на начальных этапах, нарушает
общее состояние больного. При длительном
существований подобного состояния
могут выпадать волосы и ногти.

Псориаз
артропатический
 —
одна из тяжелых форм псориаза. Поражение
суставов при псориазе может иметь
различные формы: от легких артралгий
без анатомических изменений в суставном
аппарате до тяжелых, деформирующих,
завершающихся анкилозами
. Псориатический
артрит чаще возникает параллельное
кожными высыпаниями или несколько
позже, но может также задолго предшествовать
кожным изменениям.

Поражение
обычно начинается с дистальных
межфаланговых суставов кистей и стоп,
постепенно в процесс вовлекаются средние
и крупные сочленения, включая позвоночник,
с развитием анкилозирующего сиондилоартрита.

К
рентгенологическим признакам
артропатического псориаза относятся
остеопороз, равномерное сужение суставных
щелей, очаги деструкции. Нередко процесс
приводит к инвалидизации больного.

Псориатическая
болезнь
,
помимо кожных высыпаний, может проявляться
вегетодистоническими и нейроэндокринными
расстройствами, лихорадочным синдромом,
лимфаденопатией, прогрессирующим
астеническим состоянием вплоть до
кахексии, миалгиями, атрофией мышц
кистей, предплечий, голеней, недостаточностью
функции печени, почек, иммунодефицитными
состояниями, сердечно-сосудистой
патологией. В прогрессирующей стадии
висцеральные нарушения обычно более
выражены.

Течение
псориаза характеризуется сезонностью.
Наиболее часто встречается «зимняя»
форма псориаза с обострениями в холодное
время года, редко наблюдается «летняя»
форма. В настоящее время все чаще
диагностируют так называемые «смешанные»
формы, рецидивирующие в любое время
года.

Псориаз
может начаться почти незаметно для
больного с появления нескольких папул,
которые затем постепенно увеличиваются
в размерах и количестве. В других случаях
сыпь появляется быстро и рассеивается
по всему кожному покрову. У отдельных
больных могут существовать лишь «дежурные
элементы» с излюбленной локализацией
на разгибательных поверхностях локтевых
и коленных суставов или волосистой
части головы.

Диагноз
псориаза 
основывается
на клинических данных, существенную
роль среди которых играют диагностические
феномены (псориатическая триада). При
атипичной клинической картине проводят
патогистологическое исследование.

Дифференциальный
диагноз
 проводят
с:

  • папулезным
    сифилидом,

  • красным
    плоским лишаем,

  • себорейной
    экземой,

  • атопическим
    дерматитом,

  • розовым
    лишаем,

  • парапсориазом.

Лечение
псориаза
 должно
быть комплексным. Оно включает общую и
местную терапию, физиотерапию, соблюдение
режима и диеты
. Необходимо учитывать
стадию процесса, клиническую разновидность,
сезонность.

Общее
лечение:

  • седативные
    препараты,

  • антигистаминные,

  • диуретики
    (при экссудативной разновидности
    псориаза),

  • нестероидные
    противовоспалительные средства (при
    артропатическом псориазе),

  • иммуномодуляторы

  • пирогенные
    препараты.

  • Ароматические
    ретиноиды (тигазон, неотигазон) назначают
    при тяжелых формах псориаза
    (эритродермический вариант, пустулезный
    псориаз, псориаз ногтей и др.) в дозе
    0,5-1 мг/кг сроком от 1 месяца с очень
    хорошим эффектом.

  • Использование
    системной коркостероидной терапии при
    псориазе целесообразно лишь при
    эритродермии, «псориатических
    кризах». Наиболее эффективно применение
    препаратов пролонгированного действия
    (дипроспан), а также внутривенное
    введение кортикостероидов непосредственно
    вслед за сеансом плазмафереза
    . При
    артропатическом псориазе используют
    внутрисуставное введение кеналога,
    дипроспана.

  • При
    тяжелых упорных формах заболевания
    эффективны цитостатики:

    • метотрексат
      (по 25-50 мг внутримышечно 1 раз в неделю),

    • сандимун
      (циклоспорин А; в дозах от 0,5 до 5 мг/кг
      в день в течение 3-12 мес).

  • Экстракорпоральные
    методы лечения (гемосорбция, плазмаферез)
    особенно эффективны при экссудативном
    псориазе, эритродермии.

  • Широко
    применяются физиотерапевтические
    методы лечения:

    • УФ-облучение,

    • парафиновые
      аппликации,

    • ПУВА-терапия,

    • а
      также сочетание ее с ароматическими
      ретиноидами (реПУВА) и цитостатиками
      (меПУВА).

Местно
для лечения псориаза применяют:

  • противовоспалительные
    (при прогрессировании процесса),

  • кератолитические
    (в стационарной стадии)

    • 1-2%
      салициловый крем или мазь,

    • 1%
      серно-салициловая мазь (при локализации
      поражения на коже волосистой части
      головы).

    • Увеличение
      концентрации салициловой кислоты до
      2-5% оказывает выраженный кератолитический
      эффект

  • редуцирующие
    (в регрессивной стадии) средства.
    Редуцирующие препараты начинают
    использовать с небольших концентраций,
    постепенно увеличивая концентрацию
    действующего вещества.

    • 2-5%
      серно-дегтярная мазь,

    • 5%
      ихтиоловая,

    • 5-10%
      нафталановая

  • На
    всех стадиях заболевания возможно
    применение кортикостероидных мазей,
    кремов.

  • «Цигнодерм»
    — мазь, содержащая 0,1%, 0,5%, 1% и 2% дитранола,
    снижающего активность клеточного
    деления;

  • аэрозоль
    и шампунь «Скин-кап»,

  • шампуни
    серии «Фридерм» («Деготь», «Цинк»,
    «рН-баланс»).

  • Перспективным
    высокоэффективным препаратом является
    кальципотриол («Дайвонекс»), модулирующий
    пролиферацию и дифференцировку
    кератиноцитов через внутриклеточные
    рецепторы, специфические для витамина
    D.

  • Широко
    используется санаторно-курортное
    лечение

    • сульфидные

    • родоновые
      источники.

  • Существенное
    значение имеет правильный режим.

Профилактическое
лечение псориаза включает

  • седативную
    терапию,

  • витаминотерапию,

  • коррекцию
    имеющихся соматических и нервно-психических
    заболеваний,

  • физиотерапевтические
    процедуры,

  • повторные
    курсы санаторно-курортного лечения и
    др.

Рациональное,
нераздражающее местное лечение в
прогрессирующей стадии заболевания
является профилактикой псориатической
эритродермии. Необходимо диспансерное
наблюдение за всеми больными псориазом.