Причины и первые симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из тканей кишки (ее внутреннего эпителия). Возникшая опухоль может поразить не только стенку кишки, но и разрастись и заблокировать пищеварительный тракт, прорасти в лимфатические узлы, печень и другие органы.

Как проявляется рак в прямой кишке у мужчин и женщин, что назначают в качестве диагностики и лечения этого заболевания — рассмотрим далее.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

На начальных этапах, к сожалению, нет очень ярких признаков и симптомов наличия рака прямой кишки в организме и у женщин, и у мужчин. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Если рассмотреть подробнее анатомическое строение прямой кишки, то можно выделить три основных участка:

  • Анальная часть. Именно здесь расположены сфинктеры, при помощи которых осуществляется дефекация. Это конечный участок кишечника и его длина составляет около 3 см.
  • Ампулярная часть. На этом участке происходит удаление лишней жидкости из каловых масс и их дальнейшее формирование перед выведением из организма. Ее длина составляет чуть меньше 10 см.
  • Надампулярная. Начальный участок прямой кишки длиной около 5 см, который закрывается брюшиной.

Если говорить о наиболее часто поражаемых опухолью участках, то здесь самым «популярным» является именно ампулярный отдел прямой кишки. Именно в этой части образуются раковые клетки в 80% случаев поражений кишечника.

Классификация

По агрессивности:

  • Высокодифференцированная — опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
  • Низкодифференцированная — быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
  • Средне дифференцированная — Имеет умеренную скорость роста и развития.

Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:

  • анального отдела (встречаются в 10% случаев);
  • ректосигмоидного отдела (30%);
  • нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

Выделяют следующие формы роста опухоли прямой кишки:

  • в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);
  • в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).

Причины

Предположительные причины заболевания:

  • Проктит — воспаление сигмовидной кишки и слизистой её оболочки. Имеет специфическую природу (глистные инвазии, гонорейную, сифилитическую, туберкулёзную и т.д.), или является последствием острых заболеваний, которые не лечились.
  • Хронические трещины и язвенные образования в анальном проходе.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Переедание и ожирение.
  • Курение.

Опухоли кишечника за последнее время вышли на 3-е  место у мужчин и на 4-е  место у женщин по частоте встречаемости, на 5-ом  месте находится рак прямой кишки. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 70-74 года и составляет 67,1%.

Первые признаки

Рак — заболевание коварное, его симптомы могут не проявляться долгое время, пока новообразование не достигнет значительной степени развития.

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента.

Когда у больного прогрессирует патология, первые признаки рака прямой кишки могут быть следующими:

  • болезненность при дефекации;
  • изменение консистенции каловых масс при испражнении;
  • наличие слизи и крови в стуле;
  • спад работоспособности.

Отметим, что на ранней стадии заболевания симптомы можно спутать с геморроем и другими подобными болезнями. Однако отличительной чертой заболевания нужно отметить появление из заднего прохода крови, которая в отличие от геморроя возникает до акта дефекации, а не после него. Также в результате развития опухоли, в каловых массах нередко наблюдается слизь и гной.

Стадии

Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

  • Размеры первичной опухоли;
  • Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;
  • Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;
  • Наличие метастазов в лимфатических узлах;
  • Наличие метастазов в отдаленных органах.

Рак прямой кишки сопровождается метастазами — отсевами от основного очага поражения, одинаковыми по структуре и способными разрастаться, нарушая функции органов в которые попали.

Стадии рака прямой кишки учитывают особенности самого новообразования, его размеры, врастание в окружающую ткань, а также характер метастазирования. Так, отечественные онкологи выделяют четыре клинических стадии течения опухоли:

  • 1 стадия, когда опухоль не более двух сантиметров, врастает не глубже подслизистого слоя и не метастазирует.
  • На 2 стадии новообразование до 5 см, не выходит за границы органа, но может проявляться метастазами в местных лимфоузлах.
  • 3 стадия сопровождается прорастанием всех слоев кишечной стенки и появлением метастазов в местных лимфоузлах.
  • При 4 стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Симптомы рака прямой кишки у взрослых

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов.

Симптомы рака прямой кишки определяются стадией и уровнем расположения образования. Они включают:

  • Различные диспепсические расстройства;
  • Кровотечение и другие патологические примеси в кале;
  • Нарушение стула вплоть до кишечной непроходимости;
  • Признаки общей интоксикации;
  • Анемию;
  • Болевой синдром.

Первые симптомы зависят от расположения неоплазии. Помимо кровотечения, возникающего почти у всех больных, возможна боль как первый признак в случае низкого расположения рака с переходом на анальный сфинктер. В части случаев заболевание протекает с нарушениями стула, чаще – в виде запоров.

По мере того, как опухоль станет разрастаться, запоры не будут чередоваться с диареей, они начинают приобретать устойчивый характер. В случае, если злокачественная опухоль прямой кишки начинает развиваться стремительно, то у больного наблюдается острая непроходимость кишечника – критическое состояние, при котором не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.

  • Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
  • Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных.
  • При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
  • При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

У женщин

Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.

Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

  • наличие кровяных выделений в кале;
  • болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
  • запор, учащение стула, понос;
  • слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
  • постоянное чувство слабости или усталости;
  • метеоризм, самопроизвольное отхождение каловых масс;
  • ощущение зуда в промежности;
  • наличие дисфункции в половых органах;
  • нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

У мужчин

Рак у мужчин часто прорастает в стенку мочевого пузыря, вызывая также ректовезикальный свищ, из которого наружу выводятся стул и газы. Мочевой пузырь часто при этом инфицируется. Патогенная флора проникает в почки через мочеточники, вызывая пиелонефрит.

Признаки рака прямой кишки у мужчин:

  • резкое снижение массы тела;
  • ощущение боли в области крестца, половых органах;
  • примеси крови в консистенции кала;
  • частые походы по нужде;
  • хронические запоры.

Злокачественное образование при отсутствии необходимой диагностики быстро растет, поражая и другие системы и органы. Оно создает повышенное давление внутри брюшины, тем самым усугубляя проблему. Вот почему важно выявить своевременно начальный этап развития болезни и предпринять все необходимые действия.

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

  • геморрой;
  • язва кишечника;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Диагностика

Лишь у 19% больных рак диагностирован на 1-2 стадиях.  Только 1,5 % опухолей выявляют при профилактических осмотрах.  Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию.  Еще у 40- 50% с впервые диагностированными опухолями толстой кишки развиваются отдаленные метастазы.

В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака на ранних стадиях!

Диагноз ставится врачом проктологом, после исследования бального. Он с помощью пальцев способен нащупать опухоль, если та расположилась вблизи анального отверстия. В противном случае назначается ректороманоскопия. Данная процедура позволяет взять фрагмент опухоли для биопсического исследования, что поможет определить природу образования.

При исследовании женщин одновременно проводится исследование влагалища, чтобы оценить степень вовлечения репродуктивных органов в опухолевый процесс.

Для более точной диагностики используют другие процедуры:

  •  полноценное проктологическое обследование;
  •  биопсию с последующим гистологическим исследованием образца под микроскопом;
  •  УЗИ;
  •  компьютерную томографию;
  •  рентгенографию брюшной полости;
  •  ирригографию для оценки состояния толстого кишечника;
  •  сцинтиграфию;
  •  лабораторные исследования крови на антигены и онкомаркеры (данный способ применяются как при первичной диагностике, так и для контроля эффективности проводимого лечения);
  •  диагностическая лапароскопия.

Методы лечения

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

  • Органосохранный вариант (резекция). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки.
  • Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов.

Предоперационная терапия

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Восстановительный процесс после операции включает:

  • Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
  • Активное поведение — вставание с постели 5-7 раз в сутки.
  • Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
  • Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.

Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:

  • перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
  • после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ через 20-30 дней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.

Уход за пациентами во время лечения

При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:

  • частой смене белья: постельного и нательного;
  • в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
  • кормлении больного, применении специального зонда;
  • проведении гигиенических процедур;
  • обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
  • уходе за колостомой и в замене калоприемника.

Лечебная диета

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

  • Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
  • Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
  • Сливки (только в блюда до 50 мл).
  • Бульоны с манной крупой.
  • Яйцо всмятку и белковый омлет.
  • Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

  • Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
  • Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
  • После 5-ти лет – каждый год.

Прогноз рака прямой кишки

Ни один специалист не даст однозначного ответа на то, сколько живут с раком прямой кишки, поскольку прогноз выживаемости составляется индивидуально для каждого больного и складывается из множества показателей.

Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:

Стадия рака прямой кишки 5-ти летняя выживаемость
1 Более 90%
2 75-82%
3 Около 30%
4 Не более 15%

Факторы, влияющие на прогноз при злокачественных новообразованиях прямой кишки:

  • стадия заболевания;
  • клеточное строение опухоли;
  • степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
  • наличие метастазов в лимфатических узлах;
  • вид проведенного лечения.

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Рак прямой кишки – что это такое?

Это злокачественное онкологическое заболевание происходит из эпителия прямой кишки. Этой опухоли присущи характерные черты любого злокачественного образования – быстрый рост, прорастание в соседние ткани, метастазирование.

Подвержены болезни мужчины и женщины в равной степени. Рост числа заболевших отмечается с 45 лет, а пик заболеваемости приходится на 75-летних.

О заболевании

Слизистая оболочки конечного участка толстой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Их клетки продуцируют слизь. Под влиянием факторов риска появляются патологические клетки с бесконтрольным делением и утратой механизма апоптоза – запрограммированной гибели. Постепенно из них формируется опухоль прямой кишки.

Предположительно установлены причины рака прямой кишки:

  1. Неправильное питание.
    Преобладание в рационе мясной пищи, животных жиров с одновременным дефицитом растительной клетчатки ухудшает прохождение кала, способствует запорам и развитию колоректальных опухолей.
  2. Роль наследственности — замечена при возникновении некоторых форм новообразований.
  3. Предраковые патологии — полипы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  4. Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин.

Виды рака прямой кишки

Тип опухоли определяется ее локализацией:

  • Аноректальное расположение характерно для 5-8% случаев.
  • Ампулярное встречается чаще других, до 80%. Это патология в самой широкой части кишки.
  • Надампулярная локализация до 12% больных.

Характер роста опухоли может быть:

  • экзофитный – растет в просвет кишечника;
  • эндофитный – прорастает толщу стенки, инфильтрирует ее, может охватывать циркулярно;
  • смешанный рост.

По гистологической картине новообразование бывает:

  • железистый рак (аденокарцинома);
  • солидный;
  • перстневидно-клеточный;
  • скирр;
  • плоскоклеточный.

Симптомы рака прямой кишки, первые признаки

Обсуждение проблем прямой кишки для многих людей является чем-то постыдным. Поэтому первые признаки патологии часто остаются без должного внимания. Начальные симптомы рака прямой кишки – изменения характера стула. Появляется частая смена запора и диареи, меняется форма кала. Он становится значительно тоньше, чем раньше. Беспокоят чувство неполной дефекации, неприятные ощущения, повышенное образование газов.

Развитие опухолевого процесса вызывает отдаленные признаки рака прямой кишки:

  • слизь и кровь в кале;
  • гнойные выделения;
  • чувство переполненного кишечника;
  • вздутие живота;
  • боль в области прямой кишки;
  • хроническая усталость, утомляемость;
  • анемия;
  • потеря веса.

На начальных стадиях проявления болезни может не быть. При выявлении анемии неизвестного происхождения стоит искать причину скрытого кровотечения. Возможно, это рак.

Поздние стадии характеризуются поражением других органов:

  • прорастание в соседние органы, образование межорганных свищей;
  • гнойно-воспалительные процессы – парапроктит, флегмона малого таза;
  • перфорация опухоли надампулярной локализации с развитием перитонита;
  • кровотечение.

Как выглядит рак прямой кишки – фото

На фото рака прямой кишки можно заметить, что он значительно сужает просвет кишечника. Это является причиной запоров, переполненного живота, метеоризма.

На этом фото карцинома растет инфильтративно, охватывая стенку.

Диагностика

После обращения к врачу, определяют симптомы, которые беспокоят пациента и позволяют предположить болезнь ректального отдела.

Скрининговое исследование

Назначают анализ кала на скрытую кровь

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи и крови отражают состояние организма, наличие воспаления, анемию, работу почек и мочевого пузыря

Обязательное пальцевое исследование прямой кишки

Этот метод позволяет выявить опухоли аноректальной локализации. Определяют состояние сфинктера, слизистой оболочки.

Эндоскопические методы

Для обследования внутренней поверхности прямой кишки в более удаленных участках:
— ректороманоскопия – изучение кишечника с помощью жесткой трубки с оптическим прибором на конце;
— колоноскопия – исследование с помощью гибкого эндоскопа, позволяет обследовать весь кишечник.

Биопсия

Из подозрительных и измененных участков берут части тканей, которые изучаются на предмет раковых клеток или диспластических предраковых процессов.

Параллельное обследование толстого кишечника

Для дифференциальной диагностики рака, обнаружения на ранней стадии изменений, которые могут привести к онкологии.

УЗИ кишечника

Для определения распространенности злокачественного процесса. Можно выполнять абдоминально – через брюшную стенку, и трансректально – через анальное отверстие.

Гинекологический осмотр (для женщин)

Часто возникает сочетание опухолей кишечника с гинекологическими карциномами – раком тела матки, яичников, а также молочной железы.

Рентгенологические методы диагностики онкологии прямой кишки

С применением контрастного вещества. На снимках заметны дефекты наполнения кишечника, патологические разрастания тканей, стенозы, вызванные новообразованием.

МРТ-диагностика

Выявляет даже небольшие по размеру патологические очаги, метастазы и инвазию опухоли в соседние органы, ее топографическое положение относительно других структур. Метод безопасен, не создает радиационную нагрузку, в отличие от КТ.

Радиоизотопные методы

Выявляют метастазы опухоли.

Диагностическая лапароскопия

проводится для уточнения диагноза. С ее помощью можно выявить метастазы по брюшине.

Стадии рака прямой кишки

Течение ракового процесса при отсутствии должного лечения прогрессирует. Стадия определяется по степени поражения самого кишечника, прорастанием ее через стенку, наличием метастазов в лимфоузлах, отдаленных поражениях других органов.

В связи с этим опухоли делят на 4 стадии. Такое распределение универсально для любых злокачественных опухолей.

1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы.

2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах.

3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах.

3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области.

4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой.

Методы лечения рака прямой кишки

Небольшой размер опухоли и ее прорастание только через слизистый и подслизистый слой прямой кишки, не затрагивая мышечный и серозный, позволяет выполнить хирургическое удаление самой опухоли. Иногда возможно проведение операции через кишку с помощью колоноскопа.

Если она проросла в мышечный слой, то показана резекция прямой кишки или экстирпация (полное удаление органа). Также удаляется параректальная клетчатка и лимфоузлы, в которых в 20% случаев уже обнаруживаются метастазы. Для проведения операции используют два доступа – лапаротомия (рассечение брюшной стенки) и лапароскопия (операция с помощью видеооборудования через несколько проколов на животе).

Тип операции выбирается исходя из локализации опухоли. Высокое расположение позволяет провести удаление новообразования и временно вывести конец кишки на брюшную стенку – сформировать колостому для дефекации. Такая манипуляция нужна, если пока сшить между собой концы кишки невозможно. Вторым этапом через некоторое время восстанавливают целостность кишечника.

При низком расположении опухолевого процесса, если ниже ее не осталось здоровых тканей, проводят удаление пораженного участка и анального отверстия, накладывают колостому на брюшную стенку.

Прогноз выживаемости

После проведения радикальной операции выживаемость в течение 5 лет колеблется в пределах 34-68%. На исход лечения влияет стадия, на которой была диагностировна опухоль, состояние самого пациента, его возраст, сопутствующие заболевания.

В зависимости от стадии опухолевого процесса, пятилетняя выживаемость определена следующими цифрами:

  • 1 стадия – до 77%;
  • 2 стадия – до 73%;
  • 3 а стадия – 46%;
  • 3 б стадия – 43%.

4 стадия не рассматривается в данной статистике. Радикальные операции зачастую провести невозможно, т.к. метастазы опухоли диссеминрованы по всему организму. Летальный исход зависит от общего состояния больного.

Противопоказания

Операция противопоказана при следующих условиях:

  • тяжелые хронические заболевания пациента – артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, когда невозможно дать наркоз;
  • преклонный возраст пациента;
  • запущенные стадии рака.

При распространенном процессе с метастазированием во многие органы применяют паллиативные резекции, направленные на облегчение состояния больного. Симптоматические операции – наложение обходных анастомозов, чтобы разгрузить кишечник и избежать осложнений на последних стадиях рака.

Лечение до и после операции

Химиотерапия и лучевая терапия показаны для больных с опухолями 2 и выше стадиями.

Если до операции были выявлены метастазы в нескольких лимфоузлах, а опухоль проросла мышечный слой, то на этапе подготовки к операции проводят лучевую терапию коротким курсом в течение 5 дней. Это позволяет уничтожить ранние метастазы, уменьшить размер самого образования.

Лечение рака прямой кишки после хирургического вмешательства проводится после получения патоморфологических данных об удаленных тканях. Решается вопрос о проведении облучения или его сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия после операции уничтожает оставшиеся клетки в зоне первичной опухоли и предупреждает ее рецидив. У неоперабельных больных она облегчает состояние.

Чувствительность к химиотерапии выявляется у 30% больных. Ее назначают с лечебной целью для уничтожения метастазов.

Также химиотерапию проводят адьювантно – для предупреждения распространения карциномы, если выявлялось поражение нескольких лимфоузлов. Этот способ терапии улучшает качество и продолжительность жизни пациентов с метастазами. Применяют препараты платины, 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Лекарства вводятся внутривенно капельно, курсами по несколько дней. Также применяют химиотерапию в сочетании с лучевой до проведения операции при местнораспространенной форме рака. Такое комбинированное лечение проводят в течение 1-1,5 месяца, а после окончания облучения через 6 месяцев выполняют операцию.

Сразу после того, как человек услышал о своем неутешительном диагнозе – рак прямой кишки, у него возникает масса вопросов, связанных с лечением недуга. Можно ли его лечить? Какая терапия является максимально эффективной? Попробуем разобраться с данной темой и найти ответы на все волнующие вопросы.

Человеческий организм подвержен многим заболеваниям, но онкологические можно объединить в отдельную группу. И пусть универсального лекарства от злокачественных опухолей еще не найдено, такой диагноз вовсе не приговор. Особенно если болезнь выявлена на ранней стадии, тогда можно достичь полного выздоровления без тяжелых последствий для организма.

Общие сведения

Рак прямой кишки – не редкое заболевание в наше время. Чаще всего от него страдают люди из возрастной категории 45-60 лет. Но данная статистика не исключает заболевания и в более молодом возрасте. Опухоль имеет злокачественный характер и развивается с тела самой кишки. Коварность опухоли в том, что она поражает не только тот орган, в котором развивается, но соседние, а так же, лимфатические узлы.

Онкология редко имеет выраженные симптомы на ранней стадии развития. Поэтому в подавляющем большинстве случаев новообразование выявляется уже тогда, когда оно блокирует пищеварительный тракт, что и служит причиной появления очевидных признаков болезни. В том случае, когда человек внимателен к своему здоровью и периодически проходит обследования, болезнь можно выявить в начале ее развития, когда она хорошо поддается лечению.

Причины появления рака

Несмотря на высокий уровень современной науки, даже сегодня механизм развития рака остается непонятным. Как и причины, которые служат толчком к его началу. Но все же, есть несколько установленных факторов, которые могут спровоцировать рост опухоли.

  1. Возраст. Как ни печально, но после 40 лет риск болезни возрастает где-то на 30 %.
  2. Вредные привычки. Курение и алкоголь играют свою пагубную роль и в этом вопросе – 85% пациентом с таким диагнозом подтвердили, что не вели здоровый образ жизни.
  3. Неправильное питание. Пристрастие к жирной пище с высоким содержанием животных жиров, делает кишечник более уязвимым к онкологии.
  4. Малоподвижный образ жизни. Особенно если речь идет о сидячей работе.
  5. Патологии и хронические заболевания кишечника и печени. Особенно если речь идет о болезни Крона, язвенном колите или полипозе.
  6. Наследственность. Но этот фактор работает не всегда и если близкий родственник имеет онкологическое заболевание, не стоит отчаиваться.
  7. Анальный секс. Что касается этого пункта, то проникновение инородных тел в прямую кишку может стать причиной травм или инфицирования, что послужит толчком к развитию опухоли.

В целом, злокачественная опухоль прямой кишки чаще всего возникает у людей с лишним весом, ведущим не здоровый образ жизни, работающих на вредных производствах и имеющих генетическую предрасположенность.

Признаки заболевания

Все симптомы болезни можно разделить на две группы – специфические и неспецифические. Ко второй группе относятся симптомы, которые часто встречаются и при других онкологических заболеваниях. А именно:

  • немного повышенная температура тела – около 37 С;
  • необоснованная потеря веса;
  • изменение вкусовых пристрастий, отвращение к еде;
  • тошнота.

Специфические симптомы рака прямой кишки:

  • Дискомфорт во время дефекации, примеси крови и гноя в каловых массах. Если болезнь уже достаточно развилась, в кале можно увидеть и кусочки самой опухоли, которые похожи на комки слизи.
  • Изменение формы стула на более узкую или лентовидную. Это вызвано ростом опухоли, которая мешает естественному прохождению кала.
  • Позывы к дефекации стали более частыми и не всегда вызваны естественными потребностями организма.
  • Возникает ощущение, что в прямой кишке находится инородное тело.
  • Тяжесть в животе, не исчезающая после дефекации.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта – хронические запоры или диарея.
  • Ухудшение общего состояния, постоянная усталость, слабость, возможна анемия.
  • Учащенное сердцебиение, при условии отсутствия проблем з сердцем, одышка.
  • Боли в области копчика.
  • Желтуха, боли в области печени, привкус желчи во рту.
  • Если новообразование достигает больших размеров, то отмечается видимое увеличение живота.

Если болезнь своевременно не диагностирована, то на поздней ее стадии возникает закупорка кишечника, сопровождающаяся болезненными коликами, вздутием, сильной рвотой (иногда в рвотных массах появляются примеси кала), судорогами, слабостью и полным отсутствием стула. Все эти симптомы крайне опасны для жизни, поэтому при их появлении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Достаточно часто опухоль поражает не только прямую кишку, но и мочевой пузырь. На этом этапе отмечается помутнение мочи, появление фекального запаха при мочеиспускании, а так же, выделение мочи из прямой кишки.

Стадии болезни

Рак прямой кишки, в зависимости от распространения и поражения других органов, имеет 4 стадии. Определить, насколько сильно развилась опухоль, может только врач-онколог. И уже по результатам анализов будет разработана подходящая терапия:

  1. Первая степень. В этом случае опухоль поразила менее 30% прямой кишки, при этом поражена исключительно слизистая оболочка. Метастазы отсутствуют. Прогноз на выздоровление благоприятный. Выживаемость за период 5 лет – 80%.
  2. Вторая степень. Размер новообразования превышает 5 см, возможно поражение лимфоузлов. Выживаемость за период 5 лет – 60%.
  3. Третья степень. Раком поражена большая часть кишки, лимфатические узлы, но другие органы не затронуты. Выживаемость за период 5 лет – не более 20 %.
  4. Четвертая степень. Поражена прямая кишка, лимфоузлы, мочевой пузырь и другие соседние органы. Вероятность смертельного исхода – 100%.

Особенности диагностики рака прямой кишки

Есть несколько способов выявления опухоли прямой кишки. Самыми эффективными методиками являются:

  • Пальпация. Доктор, вводя пальцы в прямую кишку, может нащупать опухоль и определить ее приблизительные размеры.
  • Ректороманоскопия. Обследование прямой кишки при помощи специальной камеры. Плюс – можно увидеть реальную картину, минус – процедура болезненная.
  • Фиброколоноскопия. На сегодняшний день это самый эффективный метод диагностики, позволяющий не только выявить наличие опухоли и установить степень поражения, но и взять клетки на анализ.
  • Компьютерная томография. Инновационный диагностический метод, дающий 100 % результат, так как при таком обследовании можно увидеть сразу все органы и системы.
  • Лапароскопия. В брюшной полости выполняется три небольших разреза, через которые внутрь вводят микро видеокамеру, посредством которой обследуют интересующие органы.

Основные методики лечения

Терапия злокачественной опухоли прямой кишки зависит от стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Только после полного обследования и изучения клинической картины лечащий врач может подобрать лечение. Самолечение недопустимо!
Лечение рака основано не трех методиках:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Химиотерапия;
  • Радиотерапия.

Первым этапом лечения практически всегда бывает операция по удалению новообразования. В зависимости от размеров опухоли и стадии болезни, операция может быть как через анус, так и полостная. Если прямая кишка сильно поражена и не подлежит восстановлению, ее удаляют, формируя колостому, которая выводится на брюшную стенку. В этом случае кал из толстого кишечника по колостоме попадает в специальный калоприемник. Если общее состояние здоровья пациента удовлетворительное и шанс на полное выздоровление высок, то планируют последующую операцию по реконструкции прямой кишки.

Радио- или химиотерапия являются дополнением к основному лечению. Радиоактивные лучи уничтожают все клетки опухоли, оставшиеся после операции. Кроме того, такое воздействие в большинстве случаев помогает предупредить рецидив болезни.

Химиотерапия основана на введении в организм специальных препаратов, препятствующих делению злокачественных клеток. Иными словами, при помощи этих средств можно остановить рост опухоли, продлив тем самым жизнь пациенту и облегчив его состояние.

Профилактика рака прямой кишки

Онкологические заболевания практически бич нашего времени. Ни один человек не застрахован от такого серьезного диагноза. Но если внимательно относится к собственному здоровью и не пренебрегать советами врачей, есть хороший шанс избежать болезни.
Профилактика рака заключается в следующих действиях:

  • Следить за своим питанием, свести к минимуму потребление животных жиров, и включать в рацион побольше клетчатки;
  • минимум раз в год проходить полное обследование, позволяющее выявить рак на ранних стадиях;
  • после 40 лет раз в три года проходить профилактическую колоноскопию.

Заботьтесь о своем здоровье и будьте здоровы!

Рак прямой кишки является достаточно агрессивным и опасным для жизни заболеванием. Современная медицина не стоит на месте, методики борьбы с этой болезнью совершенствуются с каждым днем. Сейчас победить рак прямой кишки на ранних стадиях вполне реально.

В большинстве случаев, которые заканчиваются смертью больного, основной причиной неудачного лечения становится несвоевременное обращение за медицинской помощью. Больные, у которых рак был обнаружен на первой стадии, выживают в течении пяти лет в 90% случаев, а при использовании эффективных методик лечения можно полностью побороть болезнь. Если развитие рака дошло до четвертой стадии, шансы на выздоровление существенно уменьшаются. В течение пяти лет выживает только 1% больных.

Для своевременного обращения за медицинской помощью очень важно знать симптомы этого опасного заболевания. Его проявления очень похожи на ряд других недугов прямой кишки, которые, как правило, не вызывают сильного беспокойства, из-за чего очень часто больные обращаются за помощью только после того, когда симптомы становятся сильно выраженными. Также стоит помнить, что проявления рака прямой кишки могут отличаться в зависимости от места локализации опухоли.

Далее поговорим о том, как определить рак прямой кишки, первые симптомы которого очень важно выявить для своевременного лечения. Однако изначально стоит обратить внимание на процесс развития рака прямой кишки, так как этот процесс напрямую связан с клинической картиной.

Как развивается

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов. Метастазы формируются в лимфатических узлах. С момента появления полипа до начала развития рака может пройти много лет, в течение которых недуг никак не будет проявляться.

Симптомы рака прямой кишки

В первую очередь, к симптомам данного недуга относят:

  • болевые ощущения;
  • гнойные, слизистые или кровянистые выделения при опорожнении;
  • нарушения функции кишечника.

Заболевание развивается очень постепенно. Первые симптомы могут начать проявляться после того, как опухоль достигнет значительных размеров. Интенсивность проявления, а также характер болей, существенно зависят от места расположения опухоли. В основном, боль возникает после того, как опухоль начинает разрушать нервные окончания.

Особенности болевых ощущений при раке прямой кишки

Как было сказано ранее, болевые ощущения при данном заболевании не относятся к ранним симптомам. Чаще всего они чувствуются на более поздних стадиях заболевания, когда опухоль достигает достаточно больших размеров и дает метастазы в другие органы. Если больного начинают мучить сильные боли в области живота, это может свидетельствовать о том, что развитие рака достигло 3 – 4 стадии. Иногда боли могут быть довольно интенсивными уже на второй стадии, но только в том случае, если недалеко от места ее расположения есть нервные окончания. Как только они вовлекаются в процесс развития опухоли, человек начинает чувствовать интенсивные боли. В случае неожиданного появления сильных болевых ощущений в области живота, стоит срочно сделать рентгеновское фото кишечника, это поможет быстро поставить диагноз и исключить другие варианты.

Однако иногда боль может появляться в самом начале развития заболевания. Это характерно для ситуации, когда опухоль локализируется в анальном канале, где очень много нервных окончаний. К тому же, в процессе дефекации анальный канал будет существенно расширяться, вызывая еще более сильные боли.

Когда болевые ощущения проявляются в виде схваток, это свидетельствует о расширении просвета кишечника в процессе увеличения опухоли. В ситуации, когда причиной боли является сама опухоль, они будут постоянными. Как правило, они чувствуются в нижней части живота, пояснице или области анального прохода.

Особенности выделений

Если рассматривать первые симптомы рака прямой кишки, разнообразные выделения могут появляться намного раньше болей. Недуг постоянно сопровождается выделениями определенного количества гноя, слизи и крови. Далее подробнее рассмотрим характеристики каждого из типов выделений.

Если у больного наблюдаются кровотечения в прямой кишке разной интенсивности, чаще всего это происходит из-за повреждения опухоли каловыми массами. Кровь можно обнаружить в каловых массах при дефекации. Чаще всего она имеет темный оттенок, но иногда может быть алого цвета. Также кровь может появляться из-за образования на поверхности ракового новообразования язв. Обильные кровотечения наблюдаются очень редко, чаще всего крови не очень много, но в случае сильного кровотечения требуется немедленная госпитализация больного, поскольку внутренние кровоизлияния несут прямую угрозу жизни. Если посмотреть на рентгеновское фото степени заболевания, то обильные кровотечения наблюдаются намного чаще в ситуациях, когда сужение просвета кишечника достигает максимального размера из-за увеличения объема опухоли.

Слизь и гной начинают появляться из-за процесса распада опухоли, а также разнообразных воспалений в месте ее локализации. Соответственно, проявление этих симптомов характерно для более поздних стадий заболевания. Гной и слизь могут выделяться непосредственно перед самим процессом опорожнения, также эти выделения могут смешиваться с каловыми массами.

Раковое новообразование начинает свое развитие на стенках кишечника, а далее может разрастаться внутрь кишки или наружу, в сторону других органов малого таза. В первом случае появление гноя и слизи можно обнаружить намного раньше.

Стоит также упомянуть о характере выделения каловых масс в процессе опорожнения. Из-за существенного сужения просвета кишечника, кал может становиться лентообразным. Иногда данное явление начинает давать о себе знать в самом начале формирования опухоли, поэтому при обнаружении данного признака очень важно как можно быстрее сделать тест на онкомаркеры.

Особенности нарушения функций кишечника

К таким нарушениям относят целую группу отдельных симптомов. Они проявляются в виде:

  • запоров;
  • поносов;
  • ложных позывов к дефекации.

Для рака прямой кишки характерно чередование поносов и запоров. Именно эти признаки можно отнести к самым ранним проявлениям болезни. По мере увеличения размера злокачественного образования, запоры наблюдаются все чаще. Как правило, они могут длиться в течении 1 — 2 дней, однако, иногда побочный недуг длится неделями. В один момент запор резко сменяется поносом.

Ложные позывы к дефекации наблюдаются довольно часто уже в самом начале формирования опухоли. После начала проявления этого признака, больному все чаще хочется сходить в туалет, однако, при попытке опорожнения, каловые массы не выделяются. Иногда дефекация происходит в виде выделения небольшого количества гноя и слизи. Это явление характерно для ранних этапов рака, но из-за того, что чаще всего недугом страдают люди в пожилом возрасте, на это проявление мало кто обращает внимание. С возрастом пищеварительные процессы нарушаются, из-за чего в пожилом возрасте ложные позывы к дефекации рассматриваются как норма, редко вызывая беспокойство у больных.

Другие признаки рака прямой кишки

Очень часто больные жалуются на ощущения инородного тела в области живота. Это чувство может проявиться еще за долго до проявления болей, как правило, вызывая сильный дискомфорт.

По мере сужения просвета кишки развивается кишечная непроходимость, которая проявляется в виде следующих признаков:

  • вздутия живота;
  • урчания;
  • сложности с отхождением газов и кала;
  • рвоты;
  • болевых ощущений разной интенсивности и характера.

Не стоит забывать о признаках, которые характерны для любого онкологического заболевания. По мере интоксикации всего организма начинает проявляться слабость, повышается утомляемость и сонливость, больной становится сильно раздражительным и теряет работоспособность. Очень часто наблюдается повышенная температура.

Проявление симптомов онкологических болезней существенно зависит от места расположения опухоли, характера ее развития, а также от типа вовлеченных в процесс тканей организма. Одни признаки могут не проявляться до поздних стадий, в то время, как другие могут дать о себе знать еще в самом начале развития недуга.

Особенности симптомов при локализации опухоли в области анального канала

Если новообразование начинает свое развитие в анальном канале, определить болезнь на ранних стадиях намного проще, поскольку симптомы будут очень ярко выражены. Из-за большого скопления нервных окончаний болезненные ощущения начинают свое проявление практически сразу после начала формирования опухоли. Они существенно усиливаются при попытках дефекации.

Воспаления в области заднего прохода появляются почти мгновенно. Кровь, слизь и гной начинают выделяться с каловыми массами намного быстрее. Если опухоль прорастает в кожный покров, возможны образования язв на коже, которые часто кровоточат и гноятся.

Если опухоль расположена в анальном канале, со временем больной теряет способность сдерживать газы и кал, но это характерно для более поздних стадий.

Особенности симптомов при локализации опухоли в ампулярном отделе

Такая ситуация менее благоприятна для своевременного выявления болезни. Характерные для рака симптомы проявляются намного позже, уже на поздних стадиях недуга. В первую очередь с калом начинают выделяться необычные примеси, далее следуют нарушения функции кишечника. Боли появляются довольно поздно, когда медицинская помощь уже оказывается наименее эффективной.

С какими болезнями можно перепутать рак прямой кишки

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

  • геморрой;
  • язва кишечника;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Что делать при выявлении симптомов рака прямой кишки

При подозрениях на развитие этого опасного заболевания никогда не нужно впадать в панику. Попытки самостоятельного определения диагноза приводят только к потере времени, из-за чего вероятность летального исхода стремительно увеличивается. Обнаруженные симптомы могут быть вызваны целым рядом других болезней, а также развитием доброкачественной опухоли, которая менее опасна для жизни.

Очень важно своевременно обратиться к квалифицированным онкологам, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. При возникновении подозрений важно найти достойное онкологическое медицинское учреждение, в чем могут помочь отзывы пациентов на нашем сайте.

Только опытные врачи способны правильно поставить диагноз, но знать ключевые симптомы рака прямой кишки нужно для того, чтобы в случае малейших подозрений не пустить развитие болезни на самотек.

Поскольку даже ранние симптомы недуга могут появиться уже на последних стадиях, выявить рак прямой кишки помогут регулярные медицинские обследования. Чаще всего вовремя его выявляют именно в процессе общих осмотров состояния здоровья. Всегда стоит помнить, что своевременная диагностика существенно повышает шансы на выживание и полное выздоровление.