Причины и лечение сухой стрептодермии у взрослых

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Чаще всего стрептодермией болеют дети, что связано с высокой контагиозностью (заразностью) заболевания и тесным общением детей (школы, детские сады). У взрослых массовые вспышки заболевания наблюдаются в закрытых коллективах (воинская часть, тюрьма). Инфекция передается контактным путем при тактильном контакте с больным, через постельное белье и личные вещи.

Виды

С точки зрения течения болезни выделяют острую и хроническую стрептодермию.

По глубине поражения кожи различают поверхностную (импетиго стрептококковое), язвенную или глубокую, а также сухую стрептодермию (эктима обыкновенная).

Отдельным пунктом стоит интертригинозная форма: сыпь появляется в кожных складках или валиках.

Причины

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
  • несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
  • ослабленный иммунитет;
  • стрессовые ситуации;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
  • недостаток витаминов;
  • частые или редкие водные процедуры (при частых — с кожи смывается защитная пленка, а при редких — не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
  • нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
  • интоксикации;
  • ожоги и обморожения.

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых

Зачастую заражение взрослого происходит от больного ребенка. Однако у детей заболевание протекает тяжелее.

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов.

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

Поверхностная форма

Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается — это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Сухая форма стрептодермии

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.

 
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Поверхностный панариций (стрептодермия кожных валиков)

Развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

Стрептококковая опрелость (папуло-эрозивная стрептодермия)

Часто данная форма заболевания возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

*Узнать специфические подробности протекания стрептодермии можно в Федеральных рекомендациях 2013г., в соответствии с которыми написана эта статья.

Диагностика

Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

  • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
  • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Одновременно проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих (парацетамол).

Во время лечения стрептодермии допускается использование фитотерапии (повязки с настоями лука, чеснока, репейника, тысячелистника).

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • фурункулы и флегмоны.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

*В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

Сухая стрептодермия — заболевание инфекционного характера, которое наносит урон не только внутренне, но и причиняет большой дискомфорт в плане красоты. Ведь эта болезнь относится к ряду «болезней на лице».

С учетом глубины поражения кожи выделяют такие виды стрептодермии:

  • поверхностная;
  • язвенная;
  • сухая;
  • интертригинозная (патологические элементы формируются в кожных валиках и складках).

Стрептодермия сухая — вид кожного заболевания, которое способно поражать огромные коллективы детей в детских садах и школах, так как оно очень легко передается от человека к человеку через обычные предметы обихода.

Симптомы болезни

Во время болезни кожа человека покрывается гнойничками, которые имеют округлую форму и очень часто шелушатся. Очаги эти способны изменяться в размерах и достигать 10 см в диаметре. Зачастую они сливаются между собой, формируя разнообразные фигуры различных размеров. С течением болезни их количество возрастает, появляются все новые очаги, а старые разрываются, и на коже формируются образования в виде корок желтовато-коричневого или сероватого оттенка.

В большинстве случаев сухая стрептодермия проявляется на лицевой части, а это область нижней челюсти человека, носа и рта, а также не исключается поражение щек и ушей. Отсюда в простонародье этот недуг получил название — лишай лица. Этой болезни подвержены шея, спина, ягодицы и конечности.

Помимо внешних проявлений, у человека может подняться температура до 38 градусов. Возможно значительное увеличение лимфатических узлов и небольшой зуд.

Причины возникновения

Основной возбудитель сухой стрептодермии — стрептококки. Попав в организм человека, эти бактерии начинают выделять в кровь токсическое вещество, называемое эпидермолиз, который, в свою очередь, и является основной причиной появления гнойничковых очагов на коже.

При активном размножении этих разновидностей бактерий на кожном покрове человека возникает импетиго, вульгарная экзема или некоторые другие бактериальные инфекции, которые относятся к стрептодермии.

Следует отметить то, что бактерии, вызывающую эту болезнь, а именно стрептококки, не поддаются никакому воздействию факторов окружающей среды. Они очень устойчивы перед влиянием высокой температуры, а также высушиванием. Единственный способ от них избавиться — это наружное применение дезинфицирующих растворов.

Сухая стрептодермия может возникнуть от укусов различных насекомых, расчесов и ссадин. Это происходит потому, что кожный защитный барьер разрушается и на коже образуются микротравмы, через которые и проникают болезнетворные микроорганизмы.

Еще одной и довольно простой причиной возникновения сухой стрептодермии является несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Особенно остро болезнь проявляется осенью или весной, когда человеческий организм ослаблен и очень нуждается в витаминах.

Основные факторы, провоцирующие болезнь

Грозное последствие несвоевременного обращения к врачу — риск приобретения хронической формы заболевания. А это, в свою очередь, угрожает постоянным возникновением болезни в случае провоцирующих факторов.

Такими факторами вполне могут быть:

  • неправильное питание;
  • любое отравление или интоксикация организма;
  • сбои в обменном процессе веществ;
  • перенапряжение организма в физическом плане;
  • недостаток у организма необходимых витаминов.

Существует и ряд внешних факторов, способных отягощать весь процесс заболевания. Это любые загрязнения кожи, несоблюдение простых правил гигиены.

Помимо сухой стрептодермии, существует и стрептодермия интертригинозная, при которой инфекция локализуется в основном в складках кожи. Это может быть область подмышек, за ушами, под грудью.

Провоцирующими факторами в данном случае могут послужить:

  • длительное пребывание в увлажненных или слишком теплых условиях;
  • ослабленное состояние организма после перенесенной тяжелой инфекции;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • наличие микротравм кожи (различные ссадины, укусы, раны после операций);
  • переохлаждение организма либо его перегрев;
  • пребывание в длительном контакте с водой;
  • отсутствие нормальной циркуляции воздуха;
  • постоянные трения кожи.

При данном заболевании в кожных складках могут появиться отечные воспаления, имеющие ярко-красный оттенок. Эти воспаленные участки со временем трескаются или кровоточат.

Так же как и при сухой стрептодермии, появившиеся очаги воспаления могут значительно увеличиваться в размерах. Все это сопровождается ощущением зуда, сильным жжением или даже болью.

Основные стадии

Степень поражения кожных покровов сухой стрептодермией и, соответственно, течение самого заболевания у разных людей могут быть совершенно различными.

Отсюда выделяются три стадии сухой стрептодермии:

  1. Буллезная стрептодермия. При этой стадии заболевание поражает небольшие участки кожи с образованием маленьких по размеру очагов воспаления.
  2. Небуллезная. Кожа поражается достаточно глубоко, и образующиеся язвы заживают очень плохо.
  3. Хроническая. Данная стадия возникает при несоблюдении необходимых норм терапии или запущенности лечения.

Сухая стрептодермия у детей

Если заболевание обнаружилось у детей, то родителям не избежать массы неприятностей и трудностей.

Как и у взрослых, сухую стрептодермию у детей чаще всего вызывают бактерии группы стрептококков. Чаще всего от этого заболевания страдают дети, которые пребывают в закрытых дошкольных учреждениях. И главная причина заражения в данном случае — другие инфицированные дети или общие игрушки. Помимо этого, если в этом учреждении еще и допускаются нарушения санитарно-гигиенических норм, то риск инфицирования удваивается.

У детей сухая стрептодермия сопровождается резким повышением температуры и обязательным увеличением лимфоузлов.

Для того чтобы подтвердить, действительно ли ребенок заболел данной болезнью, в обязательном порядке проводятся все необходимые исследования, берется посев соскоба. Очень важно такое исследование провести именно до начала лечения, ведь если ребенка уже лечили какими-либо антибиотиками, то микроскопия в таком случае диагноза, возможно, и не подтвердит. Тогда следует ориентироваться лишь по клиническим проявлениям.

Следует отметить, что стрептодермия сухая очень редко вызывает какие-либо осложнения у детей. Однако были зарегистрированы случаи, когда при тяжелом течении заболевания осложнение может привести к такому заболеванию, как каплевидный псориаз.

Одним из наиболее серьезных и опасных осложнений является возникновение септицемии. При таком осложнении кровь больного заражается бактериями. Плюс ко всему может быть поражена и одна из почек, что способно привести даже к смертельному исходу. Однако если лечение начать своевременно и соблюдать все рекомендации врачей, то осложнений можно избежать.

Косметический дефект исчезает с лица в течение 2 месяцев после выздоровления.

Лечение сухой стрептодермии

После того как человеку был поставлен диагноз сухая стрептодермия, необходимо срочным образом начинать соответствующее лечение. А так как данное заболевание свидетельствует о снижении иммунной защиты организма, следует начать с принятия необходимых витаминных комплексов для поддержания общего состояния организма и оказания ему помощи в борьбе с этим неприятным недугом.

Участки кожи, пораженные инфекцией, необходимо постоянно смазывать раствором йода или бриллиантового зеленого. Однако при смазывании следует захватывать и здоровые участки кожи во избежание ее инфицирования.

Дальнейшее лечение предусматривает применение мазями, в состав которых входят антибиотики. Чтобы избежать аллергической реакции, больному выписывают антигистаминные препараты.

Широкое применение нашло и лечение с помощью народных средств. Это использование раствора перекиси водорода, марганцовки, а также настойки из грецкого ореха или коры бузины.

В профилактических целях следует изолировать больного от здоровых людей. В помещении, где находится больной, необходимо как можно чаще проводить уборку с применением дезинфицирующих средств. У человека, болеющего стрептодермией сухой, должна быть своя посуда, белье и личные предметы гигиены.

Если соблюдать все правила гигиены, придерживаться сбалансированного питания, вести активный и здоровый образ жизни, наступления сухой стрептодермии можно и не бояться.

Будьте здоровы!