Острая сосудистая недостаточность, её причины и симптомы

Сосудистая недостаточность – состояние, для которого характерно нарушение общего или местного кровообращения. Данное обстоятельство является следствием недостаточности функции кровеносных сосудов, которая вызвана уменьшением их тонуса, нарушением проходимости, уменьшением объема крови, проходящей по ним.

В зависимости от того, как распространяются нарушения, различают системную и региональную (местную) недостаточность. Также различают хроническую и острую сосудистую недостаточность. Различие между этими двумя формами заключается в скорости течения заболевания.

Чистая сосудистая недостаточность – явление достаточно редкое. Как правило, возникает на фоне симптомов недостаточности сердечной мышцы. В некоторых случаях принимает вторичный характер, и патология сердца возникает вследствие неправильного питания мышц (низкое давление в артериях или недостаток крови).

Острая сосудистая недостаточность представляет собой клинический синдром, возникающий в результате резкого уменьшения объема циркулирующей крови, а также ухудшения кровоснабжения жизненно важных органов, что является следствием кровопотери, падения сосудистого тонуса (отравления, инфекции и т.д.), нарушения сократительной функции миокарда. Проявляется в виде обморока, шока или коллапса.

Обморок – это наиболее распространенная и достаточно легкая форма острой сосудистой недостаточности, которая является следствием кратковременного малокровия головного мозга. Данная форма проявляется в результате различных сердечно-сосудистых заболеваний, кровопотери. Кроме того острая сосудистая недостаточность может возникнуть и у здорового человека, например, из-за сильного волнения, переутомления или голода.

Причины

Среди основных причин сосудистой и сердечно-сосудистой недостаточности можно выделить нарушение кровообращения в артериях и венах, которое может возникать по различным причинам.

Основные причины развития острой сердечно-сосудистой недостаточности: сердечные заболевания, кровопотеря, а также черепно-мозговые травмы и патологические состояния, такие как тяжелые инфекции, острые отравления, сильные ожоги, органические поражения нервной системы.

Симптомы

Среди основных симптомов сосудистой недостаточности в острой форме можно выделить слабость, потемнение в глазах, тошноту, быструю потерю сознания. Эти же симптомы, соответственно, характерны и для обморока. Среди остальных симптомов — пониженное давление, слабый и редкий пульс, побледнение кожного покрова, расслабление мышц.

При коллапсе человек, как правило, находится в сознании, однако его реакции крайне заторможены. Среди симптомов сосудистой недостаточности в данном случае можно выделить пониженную температуру, слабость, низкое давление и тахикардию.

Основным симптомом сосудистой недостаточности является резкое и стремительное снижение артериального давления, которое способствует возникновению остальных симптомов.

Диагностика

Диагностика сердечно-сосудистой недостаточности заключается в осмотре пациента врачом, в процессе которого он оценивает общие симптомы заболевания, а также определяет его форму. Следует отметить, что уровень давления – далеко не решающий фактор в постановке окончательного диагноза. Для того чтобы сделать точное заключение, врач изучает и анализирует историю болезни пациента, а также определяет причины, вызвавшие приступ. Для того чтобы оказать соответствующую помощь пациенту, очень важно определить в процессе осмотра вид недостаточности: сосудистый или сердечный.

При сердечно-сосудистой недостаточности пациент должен находиться в сидячем положении, так как в положении лежа его состояние значительно ухудшается. При сосудистой недостаточности пациенту необходимо находится именно в лежачем положении, так как в таком положении мозг лучше снабжается кровью. При сердечной недостаточности кожа пациента приобретает розоватый оттенок, а при сосудистой – сероватый. Для сосудистой недостаточности характерно нормальное венозное давление. При этом вены на шее спавшиеся, отсутствует характерный для сердечной патологии застой в легких, а также не наблюдается смещение границы сердца.

После определения диагноза больному оказывают первую медицинскую помощь, а в некоторых случаях и госпитализируют, назначая при этом соответствующее обследование органов кровообращения. При сосудистой недостаточности могут назначить электрокардиографию, аускультацию сосудов, флебографию или сфигмографию.

Лечение

Сосудистая или сердечно-сосудистая недостаточность требует незамедлительного оказания первой помощи.

При острой сосудистой недостаточности пациента укладывают в лежачее положение, а при обмороке следует ослабить сдавливающую одежду на шее, обрызгать лицо и грудь пострадавшего водой, похлопать его по щекам, предложить понюхать нашатырный спирт, а также обеспечить доступ свежего воздуха.

После того, как больной пришел в себя, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Врачи на месте проводят общие диагностические исследования, вводят внутривенно или подкожно раствор кофеина с бензоатом натрия 10%. При выраженной брадикардии обычно дополнительно вводят орципреналин сульфат 0,05% или раствор адреналина 0,1%. В случае, если пострадавший не приходит в себя через 2-3 минуты, те же препараты вводят уже внутрисердечно, проводят массаж сердца, а также делают искусственное дыхание.

Пациента госпитализируют в случае, если причина обморока осталась невыясненной, необходимы дополнительные реанимационные мероприятия, давление пациента остается пониженным или сосудистая недостаточность проявилась впервые. В остальных случаях пациентов, как правило, не госпитализируют.

При коллапсе пациенты нуждаются в обязательной госпитализации для оказания неотложной медицинской помощи, поддержания деятельности сердца и давления. В больнице останавливают кровотечение, если есть такая необходимость, проводят процедуры симптоматической терапии.

Для сердечно-сосудистой недостаточности характерно развитие кардиогенного коллапса, при котором устраняют тахикардию, а также купируют трепетания предсердий.

В целях восстановления и поддержания давления применяют мезатон 1%.

Кофеин, аскорбиновую кислоту, глюкозу, хлорид натрия, кокарбоксилазу вводят подкожно в случае, если коллапс был спровоцирован отравлением или инфекцией. Достаточно эффективным средством в данном случае является стрихнин 0,1%.

Патологическое состояние, которое нередко представляет угрозу жизни больного. Характеризуется крайне выраженным началом и быстрым ухудшением состояния человека. По причине высокого риска смерти должна быть оказана безотлагательная медицинская помощь.

Острая сосудистая недостаточность (ОСН) относится к критическим состояниям. Может протекать по типу обмороков, шока, коллапса. В появлении патологического состояния принимают участие различные предрасполагающие факторы, но при этом заболевание имеет одну и ту же клиническую картину.

При острой сосудистой недостаточности определяется диспропорция между объемом сосудистого русла и объемом крови, которая циркулирует в нем.

Для купирования острой сосудистой недостаточности используются стандартные методы лечения, но впоследствии нужно правильно определить причину болезни, чтобы можно было устранить тяжелые последствия. Для этого используются различные методы исследования.

Видео Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце

Патогенез развития болезни

Существует несколько механизмов развития острой сосудистой недостаточности. Одни из них связаны с органическими поражениями сердца, другие — с патологическими состояниями, которые могли возникнуть в результате травмы, ожога и пр.

Причины возникновения сосудистой недостаточности:

  • Гиповолемия или циркуляционная сосудистая недостаточность — уменьшенное количество циркуляционной крови. Подобное встречается при кровотечениях, сильном обезвоживании организма, ожоговых состояниях.
  • Васкулярная сосудистая недостаточность — количество циркуляционной крови увеличено. Тонус сосудистой стенки не поддерживается из-за нарушения эндокринного, нейрогуморального, нейрогенного воздействия. При неправильном приеме барбитуратов, ганглиоблокаторов также может развиться васкулярная ОСН. Иногда отмечается токсическое влияние на сосудистые стенки, расширение сосудов за счет избыточной концентрации в организме биологически активных веществ в виде брадикинина, гистамина пр.
  • Комбинированная сосудистая недостаточность — выше изложенные факторы сочетаются и оказывают негативное влияние на функционирование сосудистого русла. В итоге диагностируется увеличенный объем сосудистого русла и недостаточное количество циркулирующей крови. Подобная патология нередко встречается при тяжело протекающих инфекционно-токсических процессах.

Таким образом получается, что ОСН возникает по самым разным причинам и все они, как правило, относятся к критическим состояниям или тяжелым патологиям.

Виды острой сосудистой недостаточности

Выше было отмечено, что есть три основные разновидности ОСН — обморочные состояния, шок и коллапс. Самой часто встречаемой группой сосудистой недостаточности являются обмороки. Они могут возникать в любом возрасте и нередко связаны не только с сердечно-сосудистой патологией, но и дисрегуляцией других органов и систем организма.

Обмороки

Представляют собой обширную группу расстройств сердечно-сосудистой деятельности. Могут определяться как легкой степени, так и более выраженной, даже опасной для жизни человека.

Основные виды обмороков:

  • Синкоп или легкий обморок — часто связан с ишемией головного мозга, когда больной внезапно падает в обморок. Также синкоп может спровоцировать нахождение в душном помещении, эмоциональное волнение, боязнь крови и других подобных факторов.
  • Нейрокардиальные обмороки — нередко связаны с сильным кашлем, натуживанием, надавливанием на область эпигастрия, а также мочеиспусканием. Больной еще до обморока может ощущать слабость, головную боль, сложность сделать полноценный вдох. Подобное состояние называется предобморочным.
  • Кардиальные обмороки — могут быть обструктивными и аритмическими. Вторая разновидность нередко связана с учащением или замедлением сердечного ритма. Обморок развивается внезапно и после возвращения сознания у больного определяется цианоз, выраженная слабость. Обструктивные пороки часто связаны с сердечными пороками в виде стенозов, когда ток крови наталкивается на препятствие при выталкивании из полостей сердца.
  • Сосудистые обмороки — нередко представлены в виде церебральных и ортостатических нарушений. Последняя форма характеризуется краткосрочным проявлением, при этом после обморока нет каких-либо вегетативных расстройств. Церебральные обмороки более продолжительны, больной в послеобморочный период плохо себя чувствует, в тяжелых случаях определяются парезы и нарушение речи, зрения.

При сдавливании вертебральный артерий также могут возникнуть обмороки. Подобная патология зачастую связана с резким запрокидыванием головы. Если наблюдается плохой кровоток по сонной артерии, тогда нарушается зрение на стороне поражения и двигательная способность — на противоположной.

Коллапс

При коллапсе наблюдается снижение количества объема циркулирующей крови с одновременным расстройством сосудистого тонуса. Подобное состояние нередко рассматривают как предшоковое состояние, но механизмы развития этих патологий различные.

Существует несколько разновидностей коллапса:

  • Симпатикотонический — часто связан с сильной потерей крови, эксикозом. В частности, запускаются компенсаторные механизмы, запускающие цепочку активации симпато-адреналовой системы, спазма артерий среднего порядка и централизации системы циркуляции крови. Симптомы эксикоза резко выражены (масса тела резко снижается, кожа становится сухой, бледной, кисти и стопы холодеют).
  • Ваготонический коллапс — характерен для отека мозга, который зачастую возникает при инфекционно-токсических заболеваниях. Патология сопровождается повышением внутричерепного давления, сосуды расширяются и объем крови увеличивается. Объективно кожа становится мраморной, серовато-цианотичного оттенка, также определяется разлитой дермографизм и акроцианоз
  • Паралитический коллапс — основывается на развитии метаболического ацидоза, когда в крови увеличивается количество биогенных аминов и бактериальных токсических веществ. Сознание резко угнетается, на коже появляются багровые пятна.

При всех формах коллапса наблюдается редкое изменение показателей сердечной деятельности: артериальное давление снижается, пульс учащается, дыхание становится затрудненным, шумным.

Шок

Представляемый патологический процесс остро развивается и в большинстве случаев угрожает жизни человека. Тяжелое состояние возникает на фоне расстройства дыхания, кровообращения, обменных процессов. В работе центральной нервной системы также отмечаются серьезные нарушения. За счет вовлечения в развитие патологии многих микро- и макроциркуляторных структур организма возникает общая недостаточность перфузии тканей, в результате чего гомеостаз нарушается и запускается необратимая деструкция клеток.

Шоковое состояние по патогенезу развития разделяется на несколько видов:

  • кардиогенный — возникает из-за внезапного снижения активности сердечной мышцы;
  • распределительный — причиной болезни является изменение тонуса сосудистой системы из-за нейрогуморальных и нейрогенных нарушений;
  • гиповолемический — развивается по причине внезапного и сильного снижения объема циркулирующей крови;
  • септический — самая тяжелая форма шока, поскольку включает характеристики всех предыдущих типов шока, при этом часто связан с развитием сепсиса.

Шоковое состояние в ходе своего развития проходит несколько стадий: компенсированную, декомпенсированную и необратимую. Терминальной считается последняя стадия, когда даже при оказании медицинской помощи отсутствует результат действий. Поэтому крайне важно не медлить при появлении первых признаков шока: резко повышенный пульс, наличие одышки, пониженного артериального давления, отсутствие мочеиспускания.

Видео Что нужно знать о сердечно-сосудистой недостаточности

Клиническая картина

Шок и коллапс проявляются практически одинаков. При объективном осмотре определяется потеря сознания (если возник обморок) или его сохранение, но имеет место заторможенность. Кожа бледная, посинение носогубного треугольника, выделение холодного липкого пота. Дыхание частое, нередко поверхностное.

В тяжелых случаях пульс становится настолько частым, что при пальпации не определяется. Артериальное давление составляет 80 мм рт ст и ниже. Признаком начала терминального состояния служит появление судорог, бессознательное состояния.

Обмороки характеризуются наличием предобморочного состояния, когда больной ощущает:

  • звон в ушах;
  • тошноту;
  • выраженную слабость;
  • частую зевоту;
  • учащенное сердцебиение.

Если человек все же потерял сознание, тогда может определяться редко сердцебиение, поверхностное нечастое дыхание, низкое артериальное давление, суженные зрачки.

Неотложная помощь

При обмороке должны быть выполнены следующие действия:

  • Больного укладывают на ровную поверхность и немного приподнимают ноги.
  • Должен быть доступ к свежему воздуху, также важно расстегнуть воротник, снять галстук, ослабить пояс.
  • Лицо смачивается холодной водой.
  • Под нос на несколько секунд подносится ватка с нашатырем.
  • При затянувшемся обмороке вызывается скорая помощь.

Спровоцированные гипогликемией обмороки могут купироваться использованием сладкого, но подобное возможно только при возвращении больного в сознание. В противном случае прибывшая медицинская бригада будет проводить лекарственное воздействие.

При коллапсе первая помощь заключается в следующем:

  • Больного нужно уложить на ровную поверхность и поднять ноги.
  • При нахождении в помещении открываются окна или двери.
  • Грудная клетка и шея должны быть освобождены от тугой одежды.
  • Больной укрывается одеялом, при возможности обкладывают грелками.
  • При наличии сознания дают выпить горячего чая.

При коллапсе важно не медлить с вызовом скорой помощи. По приезду бригада медработников начинает проводить трансфузионно-инфузионную терапию, при наличии кровотечения вводят плазмозаменители, коллоидные растворы, цельную кровь. Если на фоне проведенного лечения сохраняет гипотония, тогда вводится допамин. Другие меры профилактики тяжелых осложнений проводятся в условиях больницы, куда больной доставляется в обязательном порядке.

Неотложная помощь при шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи, поскольку только при наличии специальных медикаментов, а иногда и аппаратуры, можно привести больного в нормальное состояние.

Видео Сердечная недостаточность — симптомы и лечение

Заболевания сердца стали настоящим бичом людей нашего времени. Согласно данным сайта http://countrymeters.info, предоставляющим метрики по численности населения Земли и различных стран мира, а также отслеживающему смертность людей в процентном и количественном отношении по разным причинам, сердечные болезни являются лидером этого печального списка, и от них погибает примерно пятнадцать с половиной процентов людей.

Поскольку вероятность умереть от проблем с сердцем чрезвычайно высока, каждому человеку необходимо быть во всеоружии, обладать необходимыми знаниями и уметь распознавать признаки и симптомы таких заболеваний, чтобы иметь возможность оказать как себе, так и близким и окружающим людям своевременную первую помощь.

Что такое сердечно-сосудистая недостаточность?

Сердечно-сосудистая недостаточность характеризуется тем, что в организме возникает негативный процесс, который появляется в нём из-за нарушения функции сердца в области обеспечения кровообращения, и, кроме того, затруднения регуляции притока крови к главному органу кровообращения. Врачи различают несколько видов сердечно-сосудистой недостаточности: она бывает острой, хронической или же распространяться только на 1 половину сердца, левую или правую.

Под этим понятием специалисты также понимают такие состояния тела человека, при которых выявляются серьёзные нарушения в цикле работы сердца, что приводит в дальнейшем к уменьшению объёма органа и замедлению его работы. В будущем у такого больного развивается общее заболевание организма, поскольку сердце, плохо справляющееся с функцией обеспечения кислородом и питанием всех клеток тела, становится причиной того, что голодающие клетки оказываются неспособными к полноценному функционированию, и в работе организма начинают появляться сбои.

Причины развития сердечно-сосудистой недостаточности

К группе риска, в которой с наибольшей вероятностью возникнет это заболевание, относятся люди с врождёнными пороками в сердце и люди в пожилом возрасте. В список выявленных квалифицированными кардиологами причин, ведущих к появлению сердечно-сосудистой недостаточности, входят:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Патологии в сердце, возникшие из-за осложнений после инфекций.
  4. Артериальная гипертензия, протекающая в течение долгого времени, когда больной не имеет возможности получить качественное лечение.
  5. Пороки сердечных клапанов.
  6. Инфаркт миокарда.

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности

Симптоматика этого заболевания зависит от того, какой из форм сердечно-сосудистой недостаточности страдает конкретный человек. Дело в том, что каждая такая патология характеризуется набором уникальных признаков сердечно-сосудистой недостаточности и отличается от другой на всех стадиях развития заболевания. Специалисты выявили следующие разновидности сердечно-сосудистой недостаточности:

  1. Тотальная недостаточность.
  2. Острая сердечная недостаточность.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Недостаточность правого желудочка сердца.
  5. Недостаточность левого желудочка сердца.

К основным симптомам острой сердечно-сосудистой недостаточности относятся: боль в области сердца, продолжающаяся около 20 минут и похожая на боль, которая возникает при стенокардии; тяжесть в грудной клетке; затруднённое дыхание; посинение губ, конечностей и лица; слабый пульс. В очень тяжёлых случаях у заболевшего появляется кашель, причина возникновения которого заключается в отёке лёгких. Острая сердечно-сосудистая недостаточность является следствием инфаркта, который, в свою очередь, нарушает обращение крови в левом желудочке, в результате чего проявляется вышеуказанная симптоматика.

Если вы заметили у себя или у близкого человека такие симптомы, как головокружение, сопровождающееся рвотой или тошнотой; краткосрочные обмороки; сонливое состояние в течение дня, несмотря на то, что вы хорошо выспались; пониженное давление; признаки астмы по сердечному типу и одышка, то в совокупности это может сигнализировать о наличии хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Характерным признаком сердечно-сосудистой недостаточности в правом желудочке считается отёчность тканей по пути следования большого круга кровообращения. В первую очередь, отекают ноги, затем отёк переходит на живот, в брюшную полость. Одновременно возникает застой крови в воротной вене и печени. Специалисты характеризуют этот вид сердечно-сосудистой недостаточности как застойную сердечную недостаточность, так как в итоге избыточное давление крови приводит к образованию водянки из-за того, что кровь давит на биологические жидкости организма, а брюшная полость является удобным местом для её скопления.

Главным симптомом, по которому отличают сердечно-сосудистую недостаточность в левом желудочке от других разновидностей, является сильная одышка, возникающая в результате стресса или физической активности. В особо запущенных случаях больной постоянно страдает одышкой. В остальном симптоматика мало чем отличается от признаков хронической сердечно-сосудистой недостаточности.

Для того чтобы понять, какие признаки у тотальной сердечно-сосудистой недостаточности, достаточно объединить вместе симптомы этого заболевания для правого и левого желудочков.

Стадии развития сердечно-сосудистой недостаточности

  1. Первая стадия характеризуется нарушениями сна, частым сердцебиением и быстрой утомляемостью. После физической активности, даже самой непродолжительной, возникает затруднение с дыханием и учащается пульс, которые не возвращаются к нормальным показателям намного дольше, чем у здоровых людей.
  2. Вторая стадия включает в себя совокупность признаков первой стадии, а также определяется кардиологами благодаря появлению одышки, в том числе, в спокойном состоянии, раздражительности и появлению слабых болей в районе сердца.
  3. На третьей стадии все вышеуказанные признаки проявляют себя с большей интенсивностью. Кроме того, в вечернее время начинают отекать ноги, появляется боль в области печени, кожа приобретает синюшный окрас, кровь начинает застаиваться в лёгких, что приводит к появлению влажного кашля, иногда сопровождаемого мокротой с кровью. Если взять у заболевшего анализ мочи, то в ней наверняка будут обнаружены ураты и белок. При обследовании сердца обнаруживается, что шумы в нём приглушены, границы сердечных полостей расширены, а в биении органа прослеживается аритмия, имеющая мерцательный характер.

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности

Для того чтобы справиться с таким серьёзным заболеванием, его лечению должно уделяться повышенное внимание как со стороны больного, так и близких ему людей. Оказание помощи при сердечно-сосудистой недостаточности следует начинать с убеждения заболевшего в том, что ему необходимо придерживаться правильной диеты.

Как правило, приёмы пищи должны проходить без поваренной соли, в продуктах питания, употребляемых больным, должна содержаться высокая концентрация калия, и практически полностью отсутствовать натрий. К продуктам, содержащим калий в большом количестве, относятся курага, испечённый картофель, бананы и изюм. Чтобы лечение с помощью диеты было действенным, нужно кормить заболевшего маленькими порциями 5 раз в сутки, а его рацион должен преимущественно содержать овощи, молоко и фрукты.

Параллельно кардиологом обычно назначается лечение медицинскими препаратами. Сначала принимаются лекарства, которые при строгом соблюдении правил их приёма убирают чрезмерное напряжение на сердечную мышцу и усиливают её сокращения. Таким образом, улучшается кровообращение и, соответственно, насыщение питательными веществами и кислородом тканей организма. Эти препараты относятся к группе сердечных гликозидов, и наиболее широко применяемыми среди них являются коргликон и строфантин. После того, как уйдёт острая симптоматика болезни, назначается курс лечения специализированными препаратами, например, дигоксином или изоланидом.

При ярко выраженных отёках врачи часто назначают диуретики, которые обеспечивают более быстрый процесс вывода натрия из организма с помощью почек. Иногда, в тяжёлых случаях, больной вынужден принимать комплекс мочегонных средств для достижения быстрого результата. Типичным диуретиком, который принимают заболевшие при сердечно-сосудистой недостаточности, является фуросемид. Для обеспечения сохранности калия в тканях лечащий врач может прописать арифон, клопамид, верошпирон, панангин или другие их аналоги.

Для блокировки вредного воздействия ангиотензивного фермента используются ингибиторы АПФ, к числу которых относятся лизиноприл, каптоприл, престариум. Если во время лечения было обнаружено, что заболевший страдает непереносимостью этих лекарств, доктора обычно назначают гидралазин, изосорбид или динитрат.

Существенную помощь в разрешении проблемы сердечно-сосудистой недостаточности может оказать операция, во время которой больному будет пересажено новое сердце. Успешность этого метода лечения доказана десятками тысяч людей, перенёсших подобную операцию. Как правило, её проводят только в том случае, если врачи не видят другого способа спасти человека. Однако, не каждому больному можно помочь, сделав операцию, так как есть весьма серьёзные противопоказания к её назначению. К их числу относятся:

  • Возраст больного. Ему не должно быть более 70 лет.
  • Заболевания периферических и мозговых артерий.
  • Психические заболевания.
  • Инфекционная болезнь в активной стадии.
  • Опухоли с неопределённым прогнозом.
  • Нарушения в функционировании печени, лёгких или почек, носящие необратимый характер.

Первая помощь больным сердечно-сосудистой недостаточностью

Меры, которые принимаются при оказании первой помощи, направлены на сохранение жизни заболевшего и на восстановление удовлетворительной деятельности сердца до приезда кардиологов или до посещения лечебного учреждения. Эта помощь может носить как самостоятельный характер, если человек способен сам осуществить необходимые действия до оказания квалифицированной первой помощи, так и характер взаимопомощи. Знать, как правильно оказывать первую помощь, чрезвычайно важно, поскольку от быстрых и правильных решений зависит спасение жизни.

Прежде, чем приступить к лечебным мероприятиям, необходимо оценить, каково сейчас ваше собственное состояние или состояние заболевшего человека, и в полной мере осознать, что происходит в данный момент времени. Далее, порядок действий зависит от того, что случилось с пострадавшим.

Если вы видите, что человек с сердечно-сосудистой недостаточностью находится в состоянии обморока и замечаете у него слабый пульс, бледные кожные покровы, расширенные зрачки, слабое дыхание и охладевшие конечности, вы должны сделать следующее:

  1. Положите человека на спину, слегка приспустив его голову вперёд.
  2. Проверьте его рот. Не забит ли он рвотными массами? Не мешает ли язык нормальному дыханию? Обеспечьте приток воздуха в лёгкие больного, если необходимо, расстегните воротник куртки или рубашки.
  3. Поднесите к носу нашатырный спирт или, если вы не сможете быстро его найти, сбрызните холодной водой лицо.

В случае возникновения сердечного коллапса появляются такие признаки, как головокружение, озноб, понижение температуры тела, появление сероватого оттенка на коже, слабое дыханье без удушья, едва прощупываемый пульс, холодный пот на лбу, дрожание рук. Чтобы ликвидировать угрозу жизни, нужно провести следующие мероприятия:

  1. Положить человека на ровную поверхность и приподнять ему ноги.
  2. Освободить его от сдавливающей и тесной одежды, снять её или расстегнуть ворот.
  3. Принять меры, ведущие к повышению температуры тела: дать заболевшему горячее питьё; обложить его грелками; привязать к конечностям согревающие компрессы.
  4. Если есть возможность, сделать инъекцию эфедрина, кофеина или адреналина.

При шоковом состоянии после оказания первой помощи необходимо приложить все усилия к доставке больного в кардиологическое отделение, поскольку шок характеризуется резким снижением всех жизненных показателей из-за воздействия какого-либо раздражителя, с которым организм не смог справиться. Как правило, во время шока у человека отказывают орган или система организма, которые уже были ослаблены к моменту наступления этого состояния. В случае с человеком, страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью, это сердце.

Симптомами шока являются: нервное возбуждение, озноб, тревога, бледная или посиневшая кожа, низкое давление и температура, частое биение сердца, возможно, кровоизлияние на кожные покровы или внутренние органы, а также понос или рвота. Вы должны немедленно начать выполнять следующие действия для сохранения жизни больного:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Если у вас есть такая возможность, устраните влияние фактора, травмирующего заболевшего.
  3. Положите его на спину, подняв ноги выше уровня головы.
  4. Приложите усилия к обеспечению полноценного дыхания.
  5. Примите меры, которые помогут согреть человека, например, обложите его грелками, накройте одеялом, организуйте горячий чай.
  6. Проверьте ротовую полость, чтобы предотвратить прекращение поступления воздуха в лёгкие из-за проникновения рвотных масс в бронхи.
  7. Если состояние человека очень тяжёлое, и он без сознания, начинайте проводить мероприятия по его реанимации, например, искусственное дыхание.
  8. Если у вас есть с собой контрикал или преднизолон, сделайте внутривенную инъекцию.

Острая сосудистая недостаточность — довольно тяжелое и опасное для жизни состояние, которое вызвано нарушением общего или местного кровообращения. В результате подобной патологии кровеносная система не может обеспечить ткани необходимым количеством кислорода, что сопровождается повреждением, а иногда и гибелью клеток.

Острая сосудистая недостаточность и ее причины

На самом деле причины развития подобного состояния могут быть разными. В частности, недостаточность сосудов может быть вызвана нарушением их проходимости, уменьшением количества крови или же снижением тонуса стенок сосуда. Например, острая сосудистая недостаточность нередко развивается на фоне массивной кровопотери, тяжелых черепно-мозговых или общих травм организма. К такому же результату могут привести некоторые болезни сердца. К причинам также можно отнести отравления опасными токсинами, тяжелые инфекционные заболевания, обширные ожоги, сопровождающиеся шоком, а также надпочечниковую недостаточность. Отрыв тромба также может спровоцировать недостаточность, если сгусток полностью перекрывает кровоток.

Симптомы острой сосудистой недостаточности

В современной медицине принято выделять три основных симптома. Острая сосудистая недостаточность, в зависимости от тяжести состояния пациента и причин ее развития, может сопровождаться обмороками, коллапсом и шоком:

  1. Обморок — кратковременная потеря сознания, развивающаяся на фоне временного недостатка крови (и кислорода) в мозгу. На самом деле это самое легкое проявление сосудистой недостаточности. Например, обморок может быть результатом резкой смены положения, сильной боли или же эмоционального стресса. В данном случае к симптомам можно также отнести головокружение, общую слабость и бледность кожи.
  2. Коллапс же представляет собой резкое снижение показателей артериального давления, что может быть вызвано потерей нормального тонуса сосудов. К причинам в данном случае можно отнести сильную резкую боль, прием некоторых лекарств и наркотических средств.
  3. Шок — довольно тяжелое состояние, которое может быть вызвано сильной травмой, потерей большого количества крови, проникновением в организм ядов, аллергенов (анафилактический шок). К причинам также можно отнести ожоги.

В любом случае головокружение, слабость, временная потеря сознании — это повод вызвать врача.

Острая сосудистая недостаточность: первая помощь

При наличии подозрений на сосудистую недостаточность необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи, так как всегда существует вероятность тяжелых, необратимых повреждений головного мозга. Больного необходимо уложить, приподняв ноги — это улучшит кровообращение в верхней части тела. Конечности необходимо согреть и растереть водкой. При обмороке можно дать больному понюхать нашатырный спирт — это вернет его в сознание. Рекомендуется также проветрить помещение (это даст дополнительное количество кислорода) и освободить человека от тесной одежды, мешающей ему дышать.

Помните, что только врач может поставить верный диагноз и определить тяжесть состояния больного. Лечение сосудистой недостаточности зависит от причин ее возникновения и направлено как на купирование основных симптомов и нормализацию кровообращения, так и на устранение первичной причины.

Этиопатогенез.
Острая сосудистая недостаточность –
это нарушение нормального соотношения
между емкостью сосудистого русла и
объемом циркулирующей крови. Сосудистая
недостаточность развивается при
уменьшении массы крови (кровопотеря,
обезвоживание организма) и при падении
сосудистого тонуса
.

Причины падения
сосудистого тонуса:

1) Рефлекторные
нарушения вазомоторной иннервации
сосудов при травмах, инфаркте миокарда,
эмболии легочной артерии.

2) Нарушения
вазомоторной иннервации церебрального
происхождения (при гиперкапнии, острой
гипоксии межуточного мозга, психогенных
реакциях).

3)
Парез сосудов токсического происхождения,
который наблюдается при многих инфекциях
и интоксикациях.

Основные формы
острой сосудистой недостаточности:
обморок,
коллапс, шок
.

ОБМОРОК

Обморок (syncope)
– внезапно развивающееся патологическое
состояние, характеризующееся резким
ухудшением самочувствия, тягостными
переживаниями дискомфорта, нарастающей
слабостью, вегетативно-сосудистыми
расстройствами, снижением мышечного
тонуса и обычно сопровождающееся
кратковременным нарушением сознания
и падением АД.

Возникновение
обморока связывают с острым расстройством
метаболизма ткани мозга вследствие
глубокой гипоксии или возникновением
условий, затрудняющих утилизацию тканью
мозга кислорода (например, при
гипогликемии).

.

Обморок имеет три
последовательно сменяющих друг друга
стадии: 1) предвестников
(предобморочное состояние); 2) нарушения
сознания
;
3) восстановительный
период
.

Стадия предвестников
начинается с ощущения дискомфорта,
нарастающей слабости, головокружения,
тошноты, неприятных ощущений в области
сердца и живота и завершается потемнением
в глазах, появлением шума или звона в
ушах, снижением внимания, ощущением
«уплывания почвы из-под ног», проваливания.
При этом отмечается побледнение кожи
и слизистых оболочек, неустойчивость
пульса, дыхания и АД, повышенная потливость
(гипергидроз и снижение мышечного
тонуса). Эта стадия продолжается несколько
секунд (реже — до минуты). Больные обычно
успевают пожаловаться на ухудшение
самочувствия, а иногда даже прилечь,
принять необходимые лекарства, что в
ряде случаев может предотвратить
дальнейшее развитие обморока.

При неблагоприятном
развитии обморока общее состояние
продолжает быстро ухудшаться, наступает
резкое побледнение кожи, глубокое
снижение мышечного тонуса, больной
падает, наступает потеря сознания. В
случае абортивного течения обморока
может наступить лишь кратковременное,
частичное «сужение» сознания, нарушение
ориентировки или умеренная оглушеность.
При легких обмороках сознание утрачивается
на несколько секунд, при глубоких – на
несколько минут (в редких случаях до
30-40 мин)
. Больные в контакт не вступают,
тело их неподвижно, глаза закрыты, зрачки
расширены, реакция их на свет замедленна,
рефлекс с роговицы отсутствует
. Пульс
слабый, едва определяется, часто редкий,
дыхание поверхностное, АД снижено (менее
95/55 мм.рт.ст.), могут наблюдаться
кратковременные тонические (реже
клоническими) судороги.

Восстановление
сознания происходит в течение нескольких
секунд. Полное восстановление функций
и нормализация самочувствия занимает
от нескольких минут до нескольких часов
в зависимости от тяжести перенесенного
обморока (восстановительный период).
При этом симптомы органического поражения
нервной системы отсутствуют.

КОЛЛАПС

Коллапс
(латинский
collapses – упавший, ослабевший) – остро
развивающаяся сосудистая недостаточность,
характеризующаяся в первую очередь
падением сосудистого тонуса, а также
острым уменьшением объема циркулирующей
крови. При этом происходит уменьшение
притока венозной крови к сердцу, снижение
сердечного выброса, падение артериального
и венозного давления, нарушается
кровоснабжение тканей и обмен веществ,
возникает гипоксия головного мозга,
угнетаются жизненно важные функции
организма. Коллапс развивается как
осложнение чаще при тяжелых заболеваниях
и патологических состояниях.

Чаще всего коллапс
развивается при интоксикациях и острых
инфекционных заболеваниях, острой
массивной кровопотере (геморрагический
коллапс), при работе в условиях пониженного
содержания кислорода во вдыхаемом
воздухе (гипоксический коллапс), при
резком вставании из горизонтального
положения (ортостатической коллапс у
детей).

Коллапс развивается
чаще остро, внезапно. При всех формах
коллапса сознание больного сохранено,
но он безучастен к окружающему, нередко
жалуется на чувство тоски и угнетенности,
на головокружение, ослабление зрения,
шум в ушах, жажду
. Кожные покровы бледнеют,
слизистая оболочка губ, кончик носа,
пальцы рук и ног приобретают цианотичный
оттенок
. Тургор тканей снижается, кожа
становится мраморной, лицо землистого
цвета, покрывается холодным липким
потом, язык сухой. Температура тела
часто понижена, больные жалуются на
холод и зябкость
. Дыхание поверхностное,
учащенное, реже замедленное. Пульс
малый, мягкий, учащенный, часто
неправильный, на лучевых артериях иногда
определяется с трудом или отсутствует.
АД понижено до 70-60 мм.рт.ст
. Поверхностные
вены спадаются, понижаются скорость
кровотока, периферическое и центральное
венозное давление
. Со стороны сердца
отмечается глухость тонов, иногда
аритмия.

ШОК

Шок
– сложный,
фазово развивающийся патологический
процесс, возникающий вследствие
расстройства нейрогуморальной регуляции,
вызванный экстремальными воздействиями
(механическая травма, ожог, электротравма
и т.п.) и характеризующийся резким
уменьшением кровоснабжения тканей,
непропорциональным уровню обменных
процессов, гипоксией и угнетением
функций организма. Шок проявляется
клиническим синдромом, характеризующимся
эмоциональной заторможенностью,
гиподинамией, гипорефлексией, гипотермией,
артериальной гипотензией, тахикардией,
одышкой, олигурией и др.

Выделяют следующие
виды шока:
травматический, ожоговый, шок при
электротравме, кардиогенный,
посттрансфузионный, анафилактический,
гемолитический, токсический (бактериальный,
инфекционно-токсический) и др. По
степени тяжести различают:
легкий (I степени), шок средней тяжести
(ІІ степени) и тяжелый (III степени).

В течение шока
различают эректильную и торпидную фазы.
Эректильная фаза наступает непосредственно
вслед за экстремальным воздействием и
характеризуется генерализованным
возбуждением центральной нервной
системы, интенсификацией обмена веществ,
усилением деятельности некоторых желез
внутренней секреции. Эта фаза кратковременна
и редко улавливается в клинической
практике. Торпидная фаза характеризуется
выраженным торможением ЦНС, нарушением
функций сердечно-сосудистой системы,
развитием дыхательной недостаточности
и гипоксии
. Классическое описание этой
фазы шока принадлежит Н.И
. Пирогову: «С
оторванной рукой или ногой… лежит такой
окоченелый неподвижно; он не кричит, не
жалуется, не принимает ни в чем участия
и ничего не требует; тело его холодно,
лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижный
и обращен вдаль, пульс – как нитка, едва
заметен под пальцем… На вопросы или
вовсе не отвечает, или про себя чуть
слышным шепотом; дыхание также едва
приметно…»

При шоке резко
снижается систолическое АД (до 70-60
мм.рт.ст. и ниже), диастолическое может
вообще не определяться. Тахикардия.
Резко падает центральное венозное
давление
. В связи с нарушением системного
кровообращения резко снижается функция
печени, почек и других систем, нарушается
ионный баланс крови, кислотно-щелочное
равновесие.