Основные причины, признаки, лечение и прогнозы метастазов в печени

Арина Белова

Здоровье в голове, а не в аптеке!

calendar_today 4 января 2019

visibility 206 просмотров

Метастазы в печени – это распространенное осложнение многих видов карцином. Лидируют в этом списке опухоли молочных желез, органов ЖКТ, легких и поджелудочной железы. Онкопатологии репродуктивных органов – яичников, шейки матки, мужских тестикул – практически не дают метастаз в печени.

Поражение органа злокачественными клетками происходит следующим образом:

  • инвазия из пораженных органов;
  • с током крови через печеночную артерию;
  • лимфатическим путем.

Вторичные опухоли в печени свидетельствуют о 4 стадии первичного рака.

Классификация

Выделяют следующие виды вторичных патогенных новообразований в печени:

  1. Отдаленный – первичный очаг находится в другом органе.
  2. Гематогенный – путем передачи мутировавших клеток является кровеносная система.
  3. Имплантационный – случайный занос клеток опухоли в печень. Возникает при нарушении техники забора материала для гистологического исследования или во время хирургического вмешательства.
  4. Лимфогенный – злокачественные клетки попали в печень через лимфатические коллекторы.
  5. Ортоградный – перенос мутировавших клеток из первичного очага в печени. То есть в органе будет несколько новообразований – первичная опухоль и одна или несколько вторичных.

Установить четкие сроки, когда будет метастазировать та или иная карцинома невозможно. Врачи могут лишь сделать предположение, так как предугадать реакцию каждого пациента сложно.

Всего 0,05% патологических клеток вызывают образование вторичной опухоли. Поэтому множественное поражение печени является большой редкостью.

Симптоматика

Начальные стадии онкопатологии протекают без видимых признаков метастаз. Затем начинают проявляться неспецифические симптомы:

  • снижение массы тела;
  • повышение температуры;
  • развитие анорексии;
  • увеличение печени.

При развитии процесса симптомы метастазов в печени нарастают.  Типичные проявления онкопроцесса:

  • болевой синдром в подреберье;
  • тошнота, рвота, нарушение дефекации;
  • изменение цвета каловых масс и мочи;
  • желтуха кожных покровов, глаз;
  • бледность кожи;
  • увеличение размеров селезенки;
  • кожный зуд;
  • гипогликемия;
  • скопление жидкости в брюшине – асцит.

Эта симптоматика, особенно присоединение болевого синдрома, должна насторожить пациента и стать поводом обращения к врачу, даже если ремиссия длится несколько лет.

Диагностика

Пациенту с подозрением на вторичные опухоли в печени проводят следующее обследование:

  1. Биохимические анализы крови – определение щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, общий билирубин, альбумин, раково-эмбриональный антиген.
  2. УЗИ печени позволяет визуализировать новообразования.
  3. КТ с использованием контраста для определения размеров новообразования и его локации.
  4. МРТ – по желанию пациента, дополнительной информативностью не отличается.
  5. Биопсия тканей печени под контролем УЗИ для определения типа мутировавших клеток и дальнейшей тактики ведения пациента.
  6. Рентген – покажет увеличение размеров печени и наличие или отсутствие метастаз в легких и прочих органах грудины.

Как выглядит метастаз в печени? Это новообразование белого цвета с четкими контурами. Встречается размягчение центральной части опухоли, отмирание злокачественной ткани из-за недостаточного кровоснабжения органа.

Лечебная тактика

Хотя опухоли в печени и свидетельствуют о 4 стадии онкопатологии, лечить метастазы в печени следует в обязательном порядке. Это улучшит качество и увеличит срок жизни пациента.

Лечение при метастазах в печени комплексное. Показано хирургическое вмешательство, радиотерапия, использование препаратов химиотерапии, иммунологическое лечение.

Пациенту могут предложить следующую лечебную тактику:

  • радиохирургия;
  • радиочастотная абляция;
  • химиоэмболизация;
  • таргетная терапия;
  • радиоэмболизация.

Как лечить пациента решает врач, опираясь на первичный диагноз, количество новообразований и общее состояние больного.

Радиоэмболизация

Это не классическое облучение. Через сосуды в бедре вводится катетер и достигает печеной артерии. По сосудистой сетке оборудование проводят к новообразованию, затем вводится микросфера с радиоизотопом. Таким образом решается 2 задачи – и облучение мутировавших тканей, и закупорка сосудов, питающих опухоль.

Химиотерапия и химиоэмболизация

Препараты химиотерапии показано вводить непосредственно в сосуды, питающие новообразование.

Введение только лекарственных средств связано с множественными побочными эффектами. Поэтому применяется метод химиоэмболизации. То есть в просвет кровеносного сосуда вводится эмбол с лекарственным препаратом. Он перекрывает ток крови к новообразованию и оказывает медикаментозное воздействие на метастаз.

Метод электрорезекции

В настоящее время разработана новейшая методика «нано-нож». Лечение метастазов в печени производится при помощи токов высокой частоты. При этом соседние ткани не повреждаются. Такое вмешательство можно проводить при локации новообразования вблизи крупных сосудов питающих орган.

Трансплантация

Вылечить метастазы в печени возможно при пересадке печени от здорового донора. Показания к проведению трансплантации:

  • размеры очага – единичный до 7 мм, 2–4 метастаза до 3 мм;
  • опухоли не затрагивает кровеносные сосуды;
  • отсутствует возможность использовать другие методы лечения.

При удачно проведенной операции вероятность рецидива стремится к нулю, и новая печень выполняет все необходимые функции.

Таргетная терапия

Это лечение новообразований целенаправленно специализированными препаратами. Кроме этого показано использование иммуностимуляторов, медикаментозных средств, способствующих восстановлению здоровых клеток печени.

Прогнозы выживаемости

Длительность жизни после постановки диагноза зависит от ряда факторов:

  • первичный диагноз;
  • стадия заболевания;
  • локация вторичной опухоли;
  • наличие или отсутствие патогенных очагов в других органах.

При должном лечении пятилетняя выживаемость составляет 35%. Срок жизни без лечения значительно меньше – от 5 до 6 месяцев с паллиативной помощью.

Реабилитационный период

Общие рекомендации сводятся к соблюдению принципов правильного питания. Кушать следует 5 раз в день небольшими порциями. Рацион должен включать в себя овощи, фрукты, растительные масла, кисломолочные продукты.

Показаны нежирные сорта рыбы и мяса. Не рекомендуется употреблять острые блюда, агрессивные специи, спиртное.

Можно ли вылечить онкологическое заболевание с метастазами в печени? Все зависит от первичного диагноза, состояния пациента и его психологического настроя. Если не выполнять назначения врача, не бороться за собственную жизнь, то итог будет тяжелым и печальным.

Не ищите в интернете симптомы метастазов в печени перед смертью. Если у вас диагностирована карцинома в остром периоде или она находится в стадии ремиссии, то вы знаете, что при малейшей настораживающей симптоматике следует срочно обратиться к онкологу.

Симптомы и признаки метастазов в печени: диагностика и лечение, прогноз

4

/5 — Оценок:

71


Возникновение метастаз в жизненно — важных органах человека способны вызвать необратимые последствия для организма человека. Метастазы в печени особенно опасны.

Метастаз – это развитие вторичных очагов злокачественных болезненных процессов, преимущественно в новых местах организма.

Метастазы классифицируются по следующим видам:

  • Гематогенный — происходит путем перемещения опухолевых клеток через кровеносные сосуды;
  • Имплантационный — происходит путем непосредственного переноса опухолевых клеток в здоровые ткани;
  • Лимфогенный – перемещение патологического материала осуществляется через лимфатические сосуды;
  • Ортоградный — возникает по направлению естественного тока крови и лимфы от первичного места поражения;
  • Отдаленный – метастазирование опухоли в отдаленных от нее органах;
  • Ретроградный — возникает по направлению, обратного естественного тока крови или лимфы, причиной является сдавление или закупорка сосуда.

Особенно опасны для организма метастазы в жизненно — важных органах человека: в печени, сердце, головном мозге и легких.

Причины

Первичный рак (син. гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома, ангиосаркома, гепатобластома) – это редкое (10%) развитие опухоли непосредственно из ткани печени. Основной причиной (90%) возникновения метастаз в печени является вторичный рак, который метастазировал из других внутренних органов. В большинстве случаев заболеванием страдают мужчины в возрастной категории от 50 до 65 лет. Женщин этот вид рака поражает в 2 раза меньше.

В МКБ метастатическому раку печени назначен код C78.7 – вторичное злокачественное печеночное новообразование.

Печеночные метастазы подразделяют:

  1. По месту локализации:
  • Унилобарные – поражена 1 доля;
  • Билобарные – поражены 2 доли.
  1. По количеству метастаз:
  • Одиночные (1-3 узелка);
  • Множественные (>10 узелков).

Чаще всего — 50% случаев — метастазирование в печени образуется из-за рака желудка и поджелудочной железы, прямой и толстой кишки, лёгких, рака кишечника. В 30% — при раке молочных желез, пищевода, меланоме. Метастазы злокачественных опухолей полости рта, мочевого пузыря, почек, матки, яичников встречаются реже. А при раке головного мозга и вовсе отсутствуют.

Формирование метастазов в печени представляет собой опасность в:

  • Повреждение печеночных клеток;
  • Развитие печеночной недостаточности;
  • Развитие механической желтухи – из-за сдавливания желчных протоков;
  • Развитие портальной гипертензии и последующему кровотечению – из-за сдавливания сосудов печени.

Возникновение механической желтухи особенно опасно. Вследствие сильной токсичности билирубина, резкий подъем его уровня губителен для мозга головы и других органов. Помимо этого, при механической желтухе нельзя проводить оперативное вмешательство по удалению метастаз и курс химиотерапии. Хирургическим путем при помощи УЗИ делают дренирование для оттока желчи:

  • Наружное – для вывода желчи наружу;
  • Внутреннее – в просвет кишечник.

Для оттока желчи из нескольких желчных протоков устанавливается дренажная система, состоящая из нескольких дренажей.

Симптомы и первые признаки

При подозрении на злокачественное заболевание любых органов главным правилом врачей-онкологов является необходимое исследование печени. И первоначально исследуют органы брюшной полости и таза. Однако обнаружение онкологии печени на ранних стадиях происходит очень редко.

Признаки, которые сопровождают формирование злокачественных заболеваний в печени:

  • Резкая потеря веса;
  • Физическая слабость, снижение физиологических функций;
  • Развитие астении – при которой возникает частая смена настроения, раздражительность, вегетативные нарушения;
  • Пропадание аппетита;
  • Жалобы на тяжесть в правом подреберье или постоянные ноющие боли;
  • Учащенное биение сердца;
  • Тошнота, рвота;
  • Высокая температура непонятной этиологии;
  • Развитие аденокарциномы – кровотечения в пищеводе;
  • Характерные сосудистые «звездочки» на теле;
  • Частые носовые кровотечения.

Внимание! Рвота с кровью, сильное увеличение живота, желтый оттенок белков глаз, стул белого цвета и потеря веса непонятной этиологии обязательно должны стать причиной безотлагательного посещения врач.

Из-за способности печени к регенерации, одиночные метастазы в течение продолжительного времени не проявляются.

Диагностика

При первоначальном посещении клиники обязательно проходят полное клиническое обследование, целью которого является сбор анамнеза, осмотр, физикальное, лабораторное, инструментальное исследование. Первоначальный диагноз о заболевании печени врач может сделать на основании жалоб и внешнего вида пациента.

Осмотр происходит двумя методами:

  • Метод пальпации — орган прощупывается пальцами справа под ребрами;
  • Метод перкуссии (простукивание) – заключается в определении границ печени.

При осмотре анализируют следующее состояние органа:

  • Характер — ровная или бугристая,
  • Размер — большая или малая,
  • Чувствительность — чувствительная или безболезненная.

Далее отправляют в лабораторию, где проводят целую серию анализов крови (батарея печеночных проб):

  • Общий анализ крови;
  • Анализ на определение группы крови и резус-фактор;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на онкомаркеры;
  • Анализы крови на биохимию — уровень белка альфа-фетопротеина, А/Г коэффициент, активность АЛТ и АСТ ферментов, содержание калия и натрия, тимоловая проба, уровень гамма-глобулина, С-реактивный протеин, уровень билирубина (общий, прямой и непрямой);
  • Исследование пункции печени на гистологию;
  • Реакция на антитела к гепатитам всех видов;
  • Анализ на ВИЧ.

Важно! Анализ крови на биохимию обязательно сдают только натощак, после 12-часового голодания.

Инструментальные методы диагностики включают в себя проведение:

  • УЗИ – показывает количество метастатических узлов в печени;
  • МРТ – дает послойное изображение печени, что помогает сделать 3D снимок;
  • Радионуклидное сканирование — путем ввода радионуклидных препаратов, позволяет выявить не проявившие себя метастазы;
  • Иммунологические исследования – определяет наличие специфического печеночного антигена;
  • Ангиографическое исследование – с помощью рентгена и путем ввода рентгеноконтрастных веществ позволяет исследовать кровеносные сосуды;
  • Комбинированное ПЭТ/КТ сканирование

Биопсия

В случаях затруднения постановки диагноза назначают проведение пункционной биопсии. Процедуру проводят под местным наркозом путем введения специальной иглы в ткани печени и забора микроскопического материала для детального гистологического обследования в лаборатории. Из-за возможности кровотечения в месте прокола проведение биопсии противопоказано при гемофилии.

Лечение вторичного рака определяют многие факторы: возраст больного, степень распространения метастаз, тяжесть основного заболевания, различные воспаления и хронические процессы и многие другие. И от того, насколько своевременно начали лечение зависит результат положительного исхода.

В настоящее время в современных клиниках существует множество методов лечения опухоли печени:

  • Хирургическая резекция;
  • Радиочастотная аблация;
  • Радиоэмболизация;
  • Комплиментарная терапия;
  • Химиоэмболизация;
  • Пересадка печени;
  • Таргетная терапия;
  • Химиотерапия первичных опухолей;
  • Электрорезекция.

Хирургическая резекция

Несмотря на то, что резекция существенно помогает в продлении жизни пациента, избавиться полностью от онкологии этим методом не получается. Причины этой проблемы — поражение метастазами множественных участков печени или выхода ее за пределы границ органа. В таких случаях необходимо постараться иссечь и устранить как можно максимальное количество от общего объема опухоли. При небольшом размере опухоли и с незначительными изменениями в печени операция по удалению метастаз приводит к положительному результату, так как печень способна регенерировать.

В результате первичного рака печени, также как и при метастазировании подавляется клеточный иммунитет, который отвечает за противоопухолевую защиту. Перед хирургическим вмешательством обязательно необходимо укрепить иммунную систему и подпитать организм антиоксидантами: ретинолом (витамина A), альфа-токоферолом (витамина E) и аскорбиновой кислотой (витамина C) в повышенных дозах.

Внимание! После хирургического иссечения метастазов печени рецидивы возникают у 45% онкобольных.

Радиоэмболизация

Селективная внутренняя радиотерапия (SIRT) или радиоэмболизация – широко используемый метод при лечении метастазов в печени. Методы данной процедуры заключаются в следующем: через кровеносный сосуд в печеночную артерию, которая направляется к метастатическому поражению, подводят тонкий катетер, через него вводят специальные радиоизотопы (например, Иттрий – 90), которые постепенно собираются в опухолевых клетках печени и уничтожают их.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах – это метод, при котором лечение злокачественных опухолей происходит с помощью лекарственных препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Но как показывает практика, на вторичный рак печени большинство известных химических препаратов не воздействуют.

Химиоэмболизация

Современная медицина имеет в своем арсенале наиболее эффективный и наименее токсичный способ разрушения метастаз – химиоэмболизация. Действенность этого метода состоит в ведении химического вещества, которое перекрывает доступ к питанию опухоли печени и состоит из двух вариантов:

  1. Химиоэмболизация печеночной артерии – введение препарата в артерию.
  2. Химиоэмболизация воротной вены – введение препарата в вену.

Таргетная терапия

Таргетная (целевая) терапия – высокоэффективная терапия с использованием препаратов, целью которых является определенная молекула, которая необходима для роста и жизни клеток рака.

Радиочастотная абляция

Чрескожная чреспеченочная радиочастотная абляция (РЧА) – один из новейших способов лечения метастаз в печени. Ее задача уничтожить клетки рака путем введения специальной иглы-электрода в метастаз, через которую идет подача радиоволн. Результатом этой процедуры является контроль за асептическим некрозом опухоли без травмирования соседних не поврежденных тканей. Уникальность РЧА заключается в возможности ее повторного применения, при выявлении в печени новых метастаз. Этот метод намного снижает риск возникновения рецидива и в большей степени повышает шанс на продолжительность жизни. Многие онкобольные отмечают улучшение общего самочувствия.

Электрорезекция

Электрорезекция (IRE) или нано-нож – достаточно новая методика лечения метастаз в печени. Во время проведения данной процедуры опухоль разрушается посредством электрического тока на клеточном уровне, что помогает не повредить здоровые ткани. Эта технология позволяет удалять метастатические узлы, которые располагаются рядом с крупными сосудами.

Пересадка

Пересадка печени при метастазах – возможна если:

  • Образовался единичный узел размером до 7мм;
  • Образовались 2-4 узла размером до3 мм;
  • Метастатические узлы не поражают близлежащие сосуды;
  • Невозможно разрушить опухоль другими доступными методами.

По статистике, у пациентов, которым провели трансплантацию печени, пятилетняя выживаемость составила 74%.

Прогноз срока жизни

На то, сколько живут с метастазами печени, влияют следующие факторы:

  • На какой стадии находится рак;
  • Величина поражения органа;
  • В каком состоянии находится иммунная система;
  • Эффективность методов лечения;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Психика пациента.

По статистике средняя продолжительность жизни в результате правильно проведенного лечения длится примерно от 6 месяцев до 5 лет. Если же не лечится – менее 5 месяцев.

Выживаемость у мужчин намного ниже, чем у женщин. До первого года после лечения доживает примерно 13% мужчин и 17% женщин. Около 9% мужчин и 14% женщин доживают до 3 лет. А до 5 лет – 7% мужчин и 13% женщин.

Для того чтобы исключить повторное возникновение вторичного рака печени, необходимо следовать всем рекомендациям врача-онколога: делать снимки УЗИ, КТ или МРТ, на протяжении первых двух лет раз в 3-6 месяцев сдавать все необходимые анализы, затем — раз в 6–12 месяцев.

Диета

Правильное питание и диета лежат в основе восстановления печени после поражения метастазами. Для каждого конкретного случая варианты питания устанавливаются индивидуально.

Все больные с метастазами печени при диете должны соблюдать следующие правила и принципы:

  • Прием пищи должен проходить 4-5 раз в день;
  • Продукты предпочтительно готовить на пару или запекать;
  • Исключить употребление БАД и газированных напитков;
  • Включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты;
  • В рационе питания всегда должны присутствовать свежие фрукты и вощи;
  • Исключить продукты, в составе которых содержится большой объем холестерина;
  • Напитки и блюда должны быть комнатной температуры;
  • Полностью исключить алкоголь и табакокурение;
  • При готовке добавлять в блюда льняное или оливковое масло холодного отжима;
  • Употреблять свежевыжатые соки (эффективней морковный сок);
  • Ограничить потребление продуктов с большим содержанием жира.

Практически при всех методах лечения опухолевой патологии под удар попадает кишечная флора организма. Вследствие этого, даже в отсутствие симптомов дисбактериоза, обязательно проводят курс восстановления бактерийными препаратами в течение месяца. В последующем профилактику кишечных расстройств, проводят регулярно осенью и весной.

Отзывы

Анонимно. У моей сестры 2 года назад диагностировали рак желудка. Сделали операцию и после химиолучевой терапии назначили гормоны. Спустя почти 2 года обнаружили mts в печени. На вопрос можно ли вылечить онкологи говорили, что их уже не остановить и сестре осталось жить немного. Метастазы это обычно уже 4 стадия, и они не лечатся. 6 месяцев мы пытались бороться за сестру, но спасти не смогли. Во время лечения организм ослаб настолько, что сердце не выдержало.

Анонимно. Полгода назад у меня обнаружили рак печени без первичного очага. Поначалу не поверила, подумала, врачи могли с чем-то перепутать. С мужем стали думать как лечить и где. Решили у нас. Сделали операцию. После нее провели курс химии. Пропила кучу витаминов и препаратов для поднятия иммунитета. Сижу на восстанавливающей диете. Думать о том, сколько мне осталось жить — не хочу. Надеюсь, что очень долго и счастливо.

Первичный рак печени встречается действительно редко – менее 10%. В 90% случаев рак печени является метастатическим из других органов. Исключением являются африканские страны, где высокая доля первичного печеночного рака обусловлена гепатитом и другими инфекциями. Характерно то, что мужчины заболевают раком печени в 2 раза чаще женщин.

По локализации метастазов из различных органов, печень занимает первое место. Происходит это благодаря обильному кровообращению в органе, большому количеству узких капилляров, где оседают раковые клетки.

Метастазы в печени продолжительность жизни снижают значительно, поэтому есть смысл рассказать о метастазировании в печень подробнее.

Симптомы и первые признаки развития метастаз в печени

Большой проблемой является то, что онкология печени часто обнаруживается на последних стадиях заболевания. В среднем, пациенты обращаются за помощью спустя 3 месяца после появления первых симптомов болезни.

Основные жалобы (75%) следующие:

  • отсутствие аппетита;
  • анорексия;
  • потемнение мочи, светлый кал;
  • асцит;
  • боли в правом подреберье или в животе.

Реже упоминаются такие признаки:

  • слабость, утомляемость, вялость;
  • желтуха;
  • высокая температура;
  • увеличение размеров живота;
  • понос;
  • тошнота или рвота;
  • кровотечения из носа;
  • развитие отёков.

Объективным признаком заболевания печени является ее увеличение (гепатомегалия). Нижняя граница печени снижается на 5-10 см, верхняя – повышается до уровня четвертого ребра. При пальпации печень твердая, плотная, по ощущениям как камень, обычно с гладкой поверхностью и острым передним краем. Опухоли нередко придавливают ветви воротной вены, из-за этого развивается портальная гипертензия, увеличивается селезенка, иногда расширяются вены пищевода.

Боль в правом подреберье вызывается быстрым увеличением печени и растяжением глиссоновой капсулы органа, по которой проходит множество нервов. Первое время боль носит периодический характер, она появляется при ходьбе, физических нагрузках. Позже она становится постоянной умеренной интенсивности. В правом подреберье появляется не проходящее чувство тяжести.

Желтуха регистрируется в 50% случаев, но обычно этот симптом не выражается ярко. Причиной механической травмы печени является увеличение опухоли, а так как печеночные балки не могут растягиваться, то они разрываются от напряжения. Однако, желтуха не является критерием оценки состояния органа.

Асцит (брюшная водянка) появляется из-за придавливания воротной вены, увеличившейся в размерах печенью. Из-за повышения давления в брюшных венах, часть плазмы крови просачивается через стенку сосудов в брюшную полость. Кровяные и раковые клетки при этом остаются в сосудистом русле.

Температура поднимается у большинства пациентов, но жалобы на гипертермию предъявляют не всегда. Происходит это из-за незначительного повышения температуры – всего на 0,5-1оC. Температура поднимается из-за нарушения очистительной функции печени и интоксикации организма.

Чем опасно наличие метастазов в печени?

Печень – очистной завод организма, через нее фильтруется кровь, здесь обеззараживается продукт распада белков – аммиак. Печень производит массу витаминов, альбуминов и глобулинов, именно в ней создается глюкоза – главный источник энергии для человека. Наконец, печень производит желчь – важный фермент переваривания пищи. Без печени человек не проживет и нескольких минут.

Главная проблема метастазов сокрыта в том, что хирургический метод лечения и химиотерапия малоэффективны. Химиотерапия не эффективна, так как печень выполняет очистные и обеззараживающие функции.

Хирургические методы лечения дают больший эффект, но операции проводятся только при наличии единичных опухолей. Если поражена вся печень, то целесообразность вмешательства ставится под вопрос.

Все это приводит к тому, что рак печени часто заканчивается летально.

Что нужно обследовать?

Все обследования назначаются на консультации с лечащим врачом. Консультаций придется пройти несколько (с заведующим отделением, терапевтом и пр.).

УЗИ:

Так как пораженная метастазами печень меняет свою консистенцию, то ультразвуковое исследование нужно проводить обязательно. Это не самый информативный метод исследования, но его назначают первым из-за малой травматичности.

Радиоизотопное исследование:

В качестве маркеров используется радиоактивный йод или золото. Радиоактивный элемент переносится эритроцитами. Характер их движения и отклонения от нормы позволяют установить даже не проявившие себя метастазы.

МРТ:

Используется обязательно, так как метод позволяет получить послойное изображение печени. На основе магнитно-резонансной томографии можно составить 3D портрет печени. Для улучшения эффекта человеку могут ввести радиоизотопы.

В сложных случаях проводят лапароскопию с биопсией опухоли или ангиографическое исследование. Если и это не дает точной информации о состоянии печени, то назначают диагностическую лапаротомию.

Какие анализы надо будет сдать?

Больной должен сдать целую серию анализов, которые дадут подробную информацию о состоянии печени:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • реакция Вассермана;
  • определение наличия антител к ВИЧ;
  • определение австралийского антигена;
  • определение репликации вируса гепатита;
  • реакция на антитела к гепатитам всех видов;
  • исследование мочи по методу Зимницкого;
  • биохимический анализ крови на билирубин, белок, А/Г коэффициент, АЛТ, АСТ, калий, натрий, креатинин, мочевину, альфа-амилазу, щелочную фосфатазу;
  • исследование крови на сахар;
  • биохимическая коагулография;
  • гистологическое исследование пункции печени;
  • измерение опухолевых маркеров крови.

Помимо этого, определяется группа крови и резус-фактор. Общий анализ крови берется минимум 5 раз – перед, во время, после лечения. Кроме того, общий анализ делается раз в неделю во время химиотерапии. Также 3 раза берется общий анализ мочи (перед, во время, после лечения).

Целесообразность проведения лечения

Несмотря на кажущуюся безнадежность, целесообразность лечения есть. Пятилетняя выживаемость довольно низка – всего около 5-10%, а большинство больных не доживают и до года.

Однако на практике выживаемость имеет вид воронки, первый год проживает 10% мужчин и 15% женщин, но после первого года выживаемость составляет уже 50%. До 5 лет доживают 5% мужчин и 7% женщин.

Если больной к первому году выживает, то его шансы прожить 5 лет после болезни значительно увеличиваются. Разумеется, шансы зависят не только от случайности, но также и от состояния организма, возраста, отношения человека к лечению, а также от его денежных возможностей.

Наиболее оптимальные методы лечения метастаз в печени

Единственным по-настоящему оптимальным способом лечения является операция. Лучевая терапия первичного рака и метастазов не проводится. Химиотерапия в качестве самостоятельного метода лечения не используется, применяется только после хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство на печени является сложной процедурой, так как из-за обильного кровоснабжения необходимо очень осторожно проводить гемостаз. С другой стороны, печень обладает огромной регенеративной способностью, что помогает в послеоперационный период.

Для лечения печеночного рака применяются следующие операции:

  • атипичная экономная резекция печени;
  • резекция сегмента печени;
  • бисегментарная резекция;
  • сегментэктомия;
  • гемигепатэктомия;
  • расширенная гемигепатэктомия;
  • гепатогастропанкреатодуоденальная резекция;
  • пересадка печени.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни при метастазах в печени?

На срок жизни влияют следующие факторы:

  • стадия рака;
  • расположение опухоли;
  • величина поражения органа;
  • уровень выраженности патологии;
  • состояния иммунитета больного;
  • своевременное обнаружение патологии;
  • методы терапии, их результативность;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • эмоциональная устойчивость, психика пациента.

В первую очередь влияние оказывает наличие сопутствующих метастазов. Так как рак печени – метастатическое заболевание, то опухоли могут обнаруживаться в легких, мозге, других органах. Помимо этого, на продолжительность жизни оказывает влияние пол и возраст пациента.

Выживаемость женщин выше, чем у мужчин. До первого года после постановки диагноза доживает лишь 10-13% мужчин и 13-17% женщин. До 3 лет доживает 6-9% мужчин и 10-14% женщин. А до 5 лет – 4,5-7% мужчин и 10-13% женщин.

На 1 стадии годичная выживаемость женщин находится в районе 80%, а пятилетняя – около 50%, на 2 стадии – 20% и 17% соответственно, на 3 стадии – 21% и 13%, на 4 стадии – 18% и 16%. У мужчин выживаемость несколько ниже. На 2 стадии – 15% и 11%, на 3 стадии – 11% и 5%, на 4 стадии – 9% и 5%.

От возраста выживаемость зависит не так сильно. Годовая выживаемость у лиц 40-49 лет составляет 20-25%, у людей 50-69 лет – 10-16%, а у людей старше 70 лет – 13-14%.

Сколько живут такие больные и как продлить жизнь?

Средняя продолжительность жизни с диагнозом составляет 12-18 месяцев. Однако нужно понимать, что средняя статистика для конкретного случая несет мало полезной информации по нескольким причинам:

  1. Одни люди живут не больше нескольких месяцев или даже недель, а другие после лечения проживают долгие годы.
  2. Вероятность выживания лишена фактора случайности. Срок жизни целиком зависит от объема поражения, мастерства хирурга, возраста и пола больного, его психологического состояния.
  3. Так как рак печени обычно имеет метастатическую природу, то очень большое влияния оказывает локализация первичной опухоли.
  4. Статистические данные собираются за минувший период, иногда после статистики проходит 10-15 лет, что для медицины очень большой срок. Благодаря новым препаратам и медицинскому оборудованию можно прожить дольше.

Без лечения больные проживают в среднем около полугода. Благодаря эффективному лечению, разгрузочным диетам, срок жизни продлевается до года или полутора лет. Например, успешная операция увеличивает пятилетнюю выживаемость до 30-40%.

Хоть химиотерапия непосредственно для лечения метастазов в печени не проводится, но от нее отказываться нельзя, так как необходимо устранить первоначальный очаг распространения раковых клеток. Таким образом, химиотерапия действует на выживаемость, продлевая ее на 1-2 года.

Помимо лечения, на выживаемость влияет особенность метастазирования. Если после проведения лечения первичный очаг раковых клеток удаляется вместе с метастазом в печени, то шансов прожить 5 лет и более у человека много. При развитии рецидива шансы выжить очень малы.

Как продлить жизнь?

Шансы повысят некоторые народные рецепты:

  1. 25 г болиголова заливаются 500 мл 40% водки. Настаивать нужно в течение 40 дней в лишенном света месте. Периодически настойку нужно встряхивать. После истечения срока средство процеживают и пьют по схеме: первые сутки – капля, потом 2, позже 3 и так по нарастающей до 40 капель. Растворять в 100 граммах воды.
  2. В термос налить 0,5 литра горячей (не кипящей!) воды. Туда ложится столовая ложка цветов картошки. Настаивать нужно в течение 4-5 часов. Затем нужно процедить и пить по 100 мл 3 раза в день. Хранить настойку нужно не в термосе, а в холодном месте.
  3. Протрите головку чистотела и залейте 500 мл 70% спирта. Настаивать нужно в течение суток, затем процедить и принимать по 25 мл раз в день неделю, а после – по 50 мл в сутки в течение 20 дней.

Есть несколько рекомендаций по питанию в случае рака печени:

  • красные фрукты и овощи, особенно гранат, черника;
  • зеленый чай;
  • ягоды: малина, клубника, земляника.

Запрещено употреблять такие продукты:

  • мясо и жирные блюда;
  • грибы;
  • фасоль, горох, другие бобовые;
  • кондитерские изделия;
  • консервы;
  • шоколад и какао;
  • хлебобулочные продукты;
  • квашенные, соленые, маринованные огурцы и капуста;
  • жирное молоко;
  • жаренные на масле и копченые продукты.

Выводы

Как видно, метастазы в печени продолжительность жизни хоть и уменьшают, но приговором не являются. Есть смысл бороться. Поэтому необходимо, в первую очередь, нормализовать собственное питание, чтобы дать печени «разгрузку». Также, нужно пользоваться всеми возможными современными способами лечения. Если не отчаиваться и сделать все необходимое, то можно прожить еще долгие годы. Удачи вам и будьте здоровы!