Норма прогестерона у женщин во время лютеиновой фазы

Гормоны в человеческом организме являются основными регуляторами всех биохимических процессов. У женщины солируют эстрогены и прогестерон. Они определяют цикличность изменений в половых органах, управляют зачатием и помогают сохранить беременность.

Доступно о биохимии

Прогестерон это стероидный гормон, который присутствует в организме обоих полов. Но у мужчин содержится небольшое количество в постоянной концентрации. У женщин его количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни.

Основу гестагенов, как и остальных стероидов, составляет холестерин. Это вещество подвергается ряду биохимических реакций, с постепенным образованием конечного активного вещества. Синтез происходит в желтом теле яичников после овуляции, в небольшом количестве – в надпочечниках. У беременных женщин образование гормона протекает в плаценте.

Установлено, что в плаценте не может происходить полный цикл производства кинина. Для этого необходима фето-плацентарная система, в которую входит и плод. В плаценту попадает холестерин из материнского организма и происходит образование промежуточного вещества пергненолона и прогестерона, которые затем переносятся в организм плода и завершают синтез.

Не весь прогестерон находится в активном состоянии, большая его часть связывается с транспортными белками и альбумином, только 2 % присутствует в свободной форме. Выведение происходит при участии печени, где кинин конъюгируется с глюкуроновой кислотой и выводится через почки.

Какие эффекты вызывает в организме?

Давно установлено, за что отвечает у женщин прогестерон. Его называют гормоном беременности. От нормальной концентрации зависит подготовка эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Для успешного формирования желтого тела необходима овуляция. Она зависит от концентрации эстрогенов, а также гормонов гипофиза. Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны определяют созревание фолликула. Сам растущий фолликул продуцирует эстрогены, которые поддерживают его существование и подготавливают эндометрий, увеличивают чувствительность эпителиальной оболочки к прогестерону.

После овуляции желтое тело усиленно производит прогестерон. Он превращает эндометрий в децидуальную оболочку, которая необходима для имплантации эмбриона. Гормон оказывает влияние на базальную температуру, повышая ее на 0,2-0,5 градусов с момента овуляции и до конца цикла.

Функции гормона заключаются в поддержании беременности:

  • способствует разрастанию сосудов в децидуальной оболочке;
  • блокирует сократительную активность матки;
  • укрепляет мышечные ткани шейки, что предотвращает развитие аборта;
  • блокирует местные иммунные реакции для предотвращения отторжения оплодотворенной клетки.

На протяжении всей беременности высокая концентрация активных веществ обеспечивает ее сохранение. Резкое снижение уровня кининов происходит перед родами. Это считается пусковым механизмом начала родовой деятельности.

Действие гормона распространяется на молочные железы. Активный кинин стимулирует развитие альвеол и долек, в которых в дальнейшем будет образовываться молоко.

Количество гормона в менопаузу уменьшается, возникает относительная гиперэстрогения. Такое состояние является предрасполагающим фактором к развитию гиперпластических процессов эндометрия.

Статья по теме: Прогестерон во время беременности

Нормальные показатели в разные периоды жизни

Показатели гормона находятся в динамическом равновесии, для каждого возрастного промежутка представлены свои величины. Норма прогестерона у женщин репродуктивного возраста представлена ниже:

  • 1 фаза цикла — до 3,6 нмоль/л;
  • дни овуляции — 1,52-5,4 нмоль/л;
  • лютеиновая фаза — 3,01- 88,8 нмоль/л;
  • постменопауза — до 0,64 нмоль/л.

Норма в лютеиновой фазе служит отправной точкой для определения его количества у беременных. Зародыш продуцирует ХГЧ, который необходим для поддержания функционирования желтого тела. Поэтому концентрация гестагена остается на прежнем уровне и постепенно нарастает.

К 16 неделе беременности происходит формирование плаценты, которая берет на себя гормональную функцию. Концентрация гормона постепенно возрастает еще больше.

Нормальные показатели по триместрам гестации следующие:

  • первый триместр – 468,5 нмоль/л;
  • второй триместр — 71,0-303,2 нмоль/л;
  • третий триместр — до 771 нмоль/л.

Уровень прогестерона при климаксе будет неизбежно снижаться. Это объясняется частыми менструациями без овуляции, когда не происходит созревание яйцеклетки и образование желтого тела. Менопаузой считается период полного прекращения менструаций. Норма при менопаузе определена как 0,64 нмоль/л. Одновременно с прогестероном в этом возрасте снижается количество эстрогенов, что приводит к изменениям сосудов, появлению лишнего веса, потерям кальция и ухудшению состояния кожи, волос и ногтей.

Женщинам климактерического возраста назначают заместительное гормональное лечение эстрогенами и прогестероном. Такое сочетание необходимо для устранения негативного действия эстрогена на эндометрий: если использовать монотерапию, то многократно увеличивается вероятность развития гиперплазии или рака эндометрия. Прогестерон компенсирует пролиферативное действие эстрогенов и улучшает общее состояние гормонального фона.

Когда происходит отклонение от нормы?

Отклонения от нормальной концентрации могут быть как в большую, так и в меньшую сторону.

Дефицит прогестерона связывают со следующими состояниями:

  • недостаточность лютеиновой фазы;
  • эндокринные патологии: гипотиреоз, гиперандрогения, гиперпролактинемия;
  • строгие диеты и недостаток питания;
  • постоянные стрессы;
  • болезни половых органов: миома, эндометриоз.

Симптомы нехватки прогестерона появляются в зависимости от его количества. Для женщины частым признаком является предменструальный синдром. Его выраженность различна, от небольшого недомогания, до тяжелых проявлений.

Признаки ПМС многие считают физиологической нормой, ожидают этот период, чтобы списать перепады настроения, озлобленность на гормональную бурю. Но при ритмичной работе эндокринных органов, концентрация гормонов поддерживается на достаточном уровне и не проявляется ухудшением состояния женщины.

При выраженном снижении гестагенов становится затруднительным зачатие. Чаще всего это наблюдается при недостаточности лютеиновой фазы. Желтое тело может не образовываться, быстро регрессировать. Вариантом его недостаточности являются кисты фолликулов, которые образуются при синдроме поликистозных яичников. Такое состояние приводит к невозможности наступления беременности.

Имплантация эмбриона должна произойти в подготовленный эндометрий, на что влияет прогестерон. Если у женщины с пониженным гормоном происходит оплодотворение, то зародыш просто не сможет прикрепиться к стенке матки или будет отторгнут ею, т.к. прогестерон должен гасить сократительную активность миометрия. Привычные невынашивания беременности, при которых прерывание происходит в малом сроке, часто сопровождаются его недостаточностью.

Также признаками недостатка является нерегулярный менструальный цикл, ациклические маточные кровотечения. Относительный дефицит, при котором концентрация эстрогенов поддерживается на нужном уровне, приводит к развитию пролиферативных патологий матки, связанных с гиперэстрогенией – миомы, эндометриоза, гиперплазии эндометрия.

Значительно реже, чем недостаток, может быть повышенный прогестерон. Причиной такого состояния может быть киста желтого тела, опухоли яичников, цирроз печени, патология надпочечников. Киста желтого тела и образования в яичниках приводят к гиперпродукции гормона. При циррозе печени не происходит повышенного синтеза кинина, повышение гормона связано с нарушением его коньюгации с белками и метаболизмом.

Избыток проявляется в виде следующих симптомов:

  • набор лишнего веса;
  • отечность;
  • появление прыщей и акне, которое не поддается лечению;
  • увеличение роста волос на теле;
  • депрессия или частая смена настроения;
  • скачки артериального давления.

Часто нарушение гормонального фона затрагивает не один гормон, а несколько. Поэтому симптомы могут быть разнообразны, с присоединением признаков основной патологии.

Проведение анализа

Исследование крови на гормоны проводится по показаниям со стороны женщины. Большинство состояний, сопровождающихся отклонением от нормы, поддаются медикаментозной коррекции. Но до назначения гормональных препаратов необходимо узнать исходный гормональный фон. Врачи редко используют изолированное определение только прогестерона, чаще всего необходим гормональный профиль для выяснения причин сбоя, установления периода менструального цикла и общей картины нарушений в организме.

Когда и как сдавать анализ крови на прогестерон зависит от возраста и состояния женщины. В репродуктивный период колебания гормонов определяют, на какой день цикла сдавать кровь. Известно, что максимальная концентрация достигается к 20-23 дню, поэтому анализы рекомендуется выполнять также в это время. В расчет берется регулярный менструальный цикл продолжительностью 28 дней. При удлиненном или более коротком цикле день сдачи поможет определить врач. Для этого нужно знать первый день последней менструации и предполагаемое начало следующей. От последней цифры отнимают 7 дней, в полученный день можно проводить обследование.

Если у женщины нерегулярные месячные, случаются задержки по несколько месяцев, то можно провести исследование в любой удобный день, а затем повторить через некоторое время. В таком случае необходим полный спектр гормонов:

  • эстриол;
  • пролактин;
  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • тестостерон;
  • кортизол;
  • ХГЧ;
  • АФП.

Такой широкий гормональный профиль позволит предположить уровень нарушений и соотношение всех активных веществ, влияющих на репродуктивное здоровье. Косвенно по анализу можно судить о периоде месячного цикла.

У беременных концентрация активного вещества в норме постоянно увеличивается. Поэтому для срока проведения исследования нет ограничений, в некоторых случаях может потребоваться повторный анализ.

Во время климакса тест на прогестерон также проводят вне зависимости от дня. В норме количество гормона должно сохраняться на одном уровне.

Подготовка к анализу

Исследование гормонов не требуют специфической подготовки. Достаточно придерживаться общих правил, рекомендованных для сдачи венозной крови.

На качество биологического материала влияет питание. Жирная пища способна вызвать хилез – повышенное количество жировых частиц, качественно выполнить анализ они не позволят. Поэтому за сутки до проведения диагностики следует отказаться от богатой жирами еды, не употреблять алкоголь.

Анализ сдают натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 19 часов вечера. Утром нельзя ничего кушать, разрешено пить чистую воду, но ни в коем случае ни чай, ни кофе. Запрещено курить в этот день.

Стрессы и физическая нагрузка, утомление влияют на гормональный фон женщины. За неделю до исследования нужно нормализовать свое эмоциональное состояние, избегать переутомления и тяжелых физических нагрузок.

Способы нормализации гормонального фона

После необходимой диагностики врач назначает тактику для нормализации фона. Начинать лечение всегда нужно с изменения образа жизни и питания. Следует обратить внимание на режим дня, количество часов для сна и время, когда женщина предпочитает засыпать.

Характер питания также влияет на гормональный фон. Нельзя сказать, в каких продуктах содержится прогестерон. Повысить его содержание в крови можно косвенно, употребляя достаточное количество животного белка и жиров, куриных яиц. В них содержаться незаменимые аминокислоты, холестерин, которые являются основой для синтеза стероидных гормонов. При повышенной концентрации нужно наоборот, уменьшить в меню количество такой пищи.

Наши предыдущие статьи подробнее расскажут вам о том, как повысить или понизить уровень прогестерона в организме без последствий для здоровья.

Следующим этапом является медикаментозная терапия. Для нормализации используют микронизированный прогестерон или его масляные растворы. Таблетированные аналоги это Дюфастон, Утрожестан. Режим дозирования зависит от цели применения препаратов.

Их используют при следующих состояниях:

  • угроза преждевременного прерывания беременности;
  • начавшийся выкидыш;
  • изменения цикла: аменорея, олигодисменорея;
  • ПМС;
  • заместительная терапия половыми гормонами.

Утрожестан выпускается в форме капсул для приема внутрь и закладывания во влагалище. Такой способ введения позволяет создавать местную высокую концентрацию активного вещества, минуя метаболизм в печени.

Читайте также: Прогестерон в таблетках

Любое лекарство с содержанием гестагенов противопоказано в следующих случаях:

  • при кровотечениях по неустановленной причине;
  • неудачной попытке аборта;
  • опухолях молочной железы, матки, яичников;
  • повышенной свертываемости крови и склонности к тромбозам;
  • болезнях печени с нарушением ее функции.

Прогестерон при ЭКО назначают с целью гормональной поддержки. Его используют с момента переноса эмбриона и до 14 дня. В этом сроке проводят обследование, которое показывает, прижился ли эмбрион. В большинстве случаев гормоны продолжают применять до момента формирования плаценты, когда она сможет самостоятельно сохранять плод.

В протоколах ЭКО применяются вагинальные формы: капсулы Утрожестан, гель Крайнон. Препараты применяют до 8-20 недели гестации. Длительность терапии определяется возрастом женщины, исходным и текущим уровнем гормонов и сопутствующими патологиями. Отмену лекарственных средств делают, постепенно снижая дозировку.

Гормональный фон женщины является очень мобильным. Он зависит от воздействия внешних факторов и состояния организма в целом. Вредные привычки, неправильное питание, стрессы, недостаток физической активности и даже половой жизни сказываются на нем негативно. Поэтому элементарные принципы здорового образа жизни способны снизить риски развития патологии.

 Норма прогестерона у женщин  варьируется в зависимости от возраста, наличия беременности, дня цикла. Гормон ответственен за чередование овуляции и менструации, возможность зачатия и дальнейшего вынашивания, рождения и кормления ребёнка.

Прогестерон — гормон, отвечающий за рождение ребёнка и другие функции

Функции прогестерона в организме женщины

 Прогестерон  – базовый гормон для зачатия ребенка. От его концентрации зависит готовность маточной слизистой принять оплодотворенную яйцеклетку. Его уровень находится в прямой взаимосвязи с овуляторным циклом – продуцирует прогестерон жёлтое тело, созревающее во второй фазе месячных. Это можно определить по повышению базальной температуры тела на 0,2–0,3 градуса (ректально).

Основные функции:

  • провоцирует разрастание сосудов слизистой матки, создаёт условия, способствующие прикреплению эмбриона после овуляции;
  • влияет на ЦНС, подготавливая организм к вынашиванию, родам, формирует инстинкт материнства;
  • снижает риск тонуса матки;
  • уменьшает вязкость крови, поддерживает оптимальный уровень сахара;
  • поддерживает тонус шейки, предотвращая самопроизвольный выкидыш;
  • способствует набуханию груди и формированию протоков, необходимых для лактации;
  • активирует работу сальных желез кожи;
  • снижает риск аутоиммунных реакций, отторжение яйцеклетки;
  • способствует переводу липидов в энергию.

Гормон прогестерон необходим не только для зачатия, но и для нормального протекания беременности. Высокая концентрация поддерживается на протяжении всего периода вынашивания ребенка, обеспечивает адекватное функционирование половых органов женщины. Непосредственно перед родами уровень падает, что запускает процесс родовой деятельности. Также концентрация падает перед месячными, когда не происходит зачатия.

Нормальный уровень гормона для женщин

Нормальный уровень прогестерона определяется возрастом и днём цикла, а во время беременности – сроком. Концентрацию гормона меняет приём оральных контрацептивов (ОК), что обязательно учитывают при сдаче анализа крови.

 Перевести нг/мл в нмоль/л можно, умножив число на значение 3,18. 

Таблица «Нормы прогестерона по дням цикла»:

Возраст, лет Концентрация прогестерона, нмоль/л
0-9 До 1,1
9-18 1,1-41,6

Женщины от 18 лет в разных фазах цикла

Фолликулярная 0,3-2,2
Овуляция 0,5-9,4
Лютеиновая 7,0-56,6

Таблица «Нормы прогестерона по возрасту»:

День цикла Название фазы Концентрация гормона, нмоль/л Концентрация прогестерона, нг/мл Концентрация гормона при беременности, нмоль/л
1-7 Менструальный период 0,32-2,23 0,1-0,7 0,2-0,5
6-8, 8-13 Фолликулярная фаза 0,37-4,41 и 0,41-4,81 0,1-1,4 и 0,13-1,5 до 3,6
14-15 Овуляторная фаза 0,48-9,41 0,15-2,9 1,52-5,45
16-18, 19-28 Лютеиновая фаза 0,51-9,67 и 6,99-56,93 0,16-3 и 2,2-17,9 3,01-66,8

Концентрация гормона принимает свой максимум в последней фазе менструального цикла

 Норма гормона в период постменопаузы – не выше 3,19 нмоль/л. 

Таблица «Нормальные показатели прогестерона при беременности по неделям»:

Срок в неделях Нормальные показатели, нмоль/л
1-13 8,9-468,5
14-27 71,5-303,2
27-40 88,7-771,5

Концентрация гормона становится максимальной в лютеиновой фазе – именно с 16 по 28 день цикла анализ будет максимально информативным.

Анализ крови рекомендуют сдавать утром натощак. У женщин без признаков беременности забор крови производят на 21 сутки цикла, при скудных месячных – 15–18–21 дни. Если установлена беременность – в любой день. Расшифровка анализа занимает не более одного рабочего дня. Гормон в бланках обозначается как 17-ОН-прогестерон.

Причина отклонений от нормы

Причины гормонального дисбаланса могут быть как патологическими (воспалительные очаги, опухоли), так и физиологическими (наступление менопаузы, стресс).

Прогестерон выше нормы

Причины гиперпрогестеронемии:

  • почечная недостаточность;
  • сбой в работе коры надпочечников;
  • регулярные кровотечения;
  • киста желтого тела;
  • приём ОК и других препаратов на основе прогестинов;
  • гормональный дисбаланс.

Из-за гормонального дисбаланса прогестерон может быть выше нормы

Результат повышенной концентрации гормона – быстрая утомляемость, прибавки в весе без причины, чрезмерное потоотделение, повышенное кровяное давление, метеоризм, чувствительность молочных желез, эмоциональная нестабильность и нарушения цикла.

Прогестерон ниже нормы

Причины гипопрогестеронемии:

  • отсутствие овуляторной фазы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • дефицит массы тела;
  • недостаточность жёлтого тела;
  • воспалительный процесс придатков;
  • стресс.

Если прогестерон в норме, а овуляции нет, исследуют уровень эстрогена и его соотношение с прогестероном. Снижение нормы значит и начало климакса у небеременной женщины,  также дефицит развивается на фоне эндометриоза, миомы, при приёме препаратов от гиперпрогестеронемии.

Важно!

При дефиците диагностируют бесплодие, выкидыши на ранних сроках, дисменорею, прорывные кровотечения, преждевременные роды, плацентарную недостаточность или перенашивание беременности.

→ Подробнее о причинах и лечении низкого прогестерона

Что делать при дисбалансе гормона?

При изменении показателей по итогам проведенного анализа крови обратитесь к гинекологу, чтобы выявить причину гормонального сбоя. В рамках комплексного обследования назначают дополнительный анализ, выявляющий соотношение эстрогена и прогестерона.

Дальнейшую терапию подбирают, исходя из причины гипер- или гипопрогестеронемии:

  • опухоли и кисты лечат оперативным способом;
  • при обнаружении очага воспаления назначают противовоспалительные и иммуномодулирующие средства;
  • при почечной недостаточности – препараты для улучшения работы почек.

Утрожестан повышает уровень гормона

Если прогестерон очень низкий, назначают такие лекарства:

  1. Прогестерон в естественном виде. Выпускается в форме ампул для уколов, показания для применения – нарушение функции яичников, отсутствие менструации, угроза выкидыша в первом триместре.
  2. Утрожестан – повышает уровень гормона, выпускается в форме суппозиториев или капсул для перорального приёма.
  3. Дюфастон – синтетический аналог гормона, используют для стабилизации цикла менструации, устранения ПМС, в ранней фазе беременности при угрозе выкидыша.
  4. Кринон-гель. Используют внутривагинально в комплексном лечении бесплодия на фоне гормонального дисбаланса.
  5. Инжеста. Используют в лечении аменореи, прорывных кровотечений. Назначают, чтобы забеременеть на фоне дисбаланса гормонов. Выпускается в ампулах для уколов, не применяют при почечных и печеночных патологиях, тромбозах, опухолях и нервных расстройствах.

Инжесту назначают, чтобы забеременеть при дисбалансе гормона

Более мягким эффектом обладают препараты на растительной основе, содержащие гормоноподобные вещества:

  1.  Мастодинон.  Выпускается в каплях и таблетках на основе ириса, лилии, цикламена, авраамового дерева. Показан для снижения выраженности ПМС, при проблемах с зачатием и сбоях цикла менструации.
  2.  Циклодинон.  Выпускается в каплях и таблетках на основе прутняка обыкновенного, перечной мяты, сорбитола. Повышает фертильность, снижает выраженность менопаузы.

Прием прогестероновых лекарств не рекомендуют при сахарном диабете, заболеваниях сердца, сосудов, ожирении, онкологических опухолях.

Переизбыток гормона корректируют при помощи таких средств:

  1. Тамоксифен. Нестероидный антиэстрогенный препарат. Применяют при выраженном климаксе, эстроген чувствительных опухолях, раке эндометрия, у мужчин – при гинекомастии.
  2. Мифепристон. Антигестагенное средство синтетического происхождения. Снижает синтез прогестерона, повышает сократительную функцию миометрия, показан при угрозе прерывания беременности в первый месяц, для стимуляции родов, при экстренной контрацепции после незащищенного контакта и лейомиоме матки.
  3. Клофимен цитрат. Стимулирует продукцию гонадотропинов. Используют для стимуляции овуляции в рамках комплексной терапии бесплодия, влияет на функцию яичников, рекомендован при андрогенной недостаточности, мужчинам – при олигоспермии.

Тамоксифен принимают при климаксе

Снижение концентрации прогестерона начинают только в том случае, если его норма больше минимум в 1,5 раза.

Заметить повышение или снижение гормона по каким-либо симптомам невозможно. Анализ крови назначают в рамках планирования ЭКО, при подозрении на недостаточность лютеиновой фазе при бесплодии, а также в случае, если у женщины было 3 и более выкидышей подряд.

Женское здоровье

Оплодотворение яйцеклетки возможно только на определенной стадии менструального цикла – в овуляторную фазу, после которой следует лютеиновая. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом в этот период, направлен на наступление и сохранение беременности. Как рассчитать дату начала лютеиновой фазы при планировании зачатия? Какой должна быть концентрация прогестерона на этом этапе цикла? По каким причинам этот показатель может отклоняться от референсных значений?

Какая фаза менструального цикла называется лютеиновой и почему?

Лютеиновая фаза – это стадия менструального цикла от начала овуляторного процесса до появления кровяных выделений. У большинства женщин ее продолжительность составляет 13–14 дней. Допускается отклонение этого срока на 2 дня в большую и меньшую сторону. Во время данного периода происходит разрыв фолликула и накопление его клетками липидов и лютеинового пигмента, окрашивающего граафов пузырек в желтый цвет. Именно поэтому он называется желтым телом, а лютеиновая фаза – фазой желтого тела.

Как рассчитать время начала лютеиновой фазы?

Чтобы рассчитать время начала этого периода, женщине нужно знать первый день менструального цикла. От этой даты необходимо отсчитать 14 дней – это и будет началом лютеиновой фазы. Такой способ расчета имеет некоторую погрешность, т. к. овуляция может сдвигаться. Она может наступить как на 12–13-й день менструального цикла при его 28-дневной продолжительности, так и на 16-й день, что не считается отклонением от нормы.

Точно рассчитать начало лютеиновой фазы можно с помощью измерения базальной температуры тела в прямой кишке. Если она понизилась на 0,1–0,4 градуса, значит, через 1–2 дня наступит овуляция. Наиболее достоверный способ определения начала овуляторного процесса – ультразвуковое исследование.

Прогестерон и его роль в женском организме

Во время лютеиновой фазы цикла желтым телом продуцируется важнейший женский половой гормон – прогестерон. Это вещество делает слизь шейки матки женщины более вязкой, затрудняя продвижение сперматозоидов в маточную полость – преодолевают это препятствие наиболее жизнеспособные клетки.

Прогестерон также называется гормоном беременности. Это объясняется тем, что он выполняет множество функций, связанных с развитием плода:

  • подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона;
  • препятствует новой овуляции до окончания гестации;
  • уменьшает чувствительность миометрия матки к окситоцину и простагландинам, понижая ее тонус;
  • стимулирует подготовку молочных желез к лактации;
  • участвует в производстве стероидов, продуцируемых надпочечниками плода.

Как связаны лютеиновая фаза цикла и прогестерон?

Эти два понятия неразрывно связаны друг с другом. Именно во время данного этапа цикла желтое тело, оставшееся в яичнике после выхода созревшей яйцеклетки, начинает активно продуцировать гормон беременности. Таким образом организм женщины в момент наибольшей концентрации прогестерона готовится к возможному зачатию.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело регрессирует, а концентрация данного гормона снижается. Эндометриальный слой отторгается, очередное менструальное кровотечение. Этот отлаженный физиологический процесс регулируется прогестероном.

Норма содержания прогестерона в крови в лютеиновой фазе цикла

Анализ на прогестерон проводится на 7-й день после начала овуляторного процесса. Именно в этот момент желтое тело, достигшее максимального размера, вырабатывает наибольшее количество этого гормона. Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, его концентрация постепенно снижается, к наступлению менструации она ничтожно мала. Определение уровня прогестерона при удлиненном менструальном цикле и его нарушениях, а также при запаздывающей овуляции осуществляется в индивидуальном порядке.

Референсные значения данного показателя, указанные в таблице ниже, зависят от стадии цикла, состояния беременности и постменопаузы. В фолликулярную фазу его количество в крови минимально, т. к. основную гормональную функцию выполняет эстрадиол. Перед началом овуляторного процесса концентрация гормона беременности повышается.

В лютеиновую фазу она максимальна. В случае успешного оплодотворения яйцеклетки уровень прогестерона продолжает рост и снижается перед началом родовой деятельности. На последних сроках гестации этот показатель может достигать 771,5 нмоль/л.

Фаза менструального цикла Нормативные значения прогестерона, нмоль/л
Нижняя граница Верхняя граница
Фолликулярная 0,3 2,2
Овуляторная 0,5 9,4
Лютеиновая 7 56,6

Причины и последствия отклонений от нормы

Уровень данного показателя может быть повышен или понижен. В первом случае это явление называется гиперпрогестеронемией, во втором – гипопрогестеронемией. Оба состояния являются патологическими. В таблице представлена информация о факторах, которые приводят к отклонению уровня прогестерона от нормы, и возможных последствиях высокой и низкой концентрации этого гормона:

Отклонение от нормы уровня прогестерона Причины Последствия
Повышение
  • почечная недостаточность;
  • гиперфункция коры надпочечников;
  • киста желтого тела;
  • маточные кровотечения;
  • дисбаланс гормонов;
  • использование оральных контрацептивных средств или других препаратов, содержащих прогестины
  • поражения почек и надпочечников;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • остеопороз;
  • ожирение;
  • бесплодие;
  • новообразования в органах малого таза
Снижение
  • ановуляция;
  • недостаточность желтого тела;
  • воспаления придатков;
  • чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
  • дефицит массы тела;
  • прием определенных лекарств
  • невынашивание/перенашивание беременности;
  • бесплодие;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • плацентарная недостаточность;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • альгоменорея

Как нормализовать уровень гормона?

Лечение гипо- и гиперпрогестеронемии зависит от фактора, спровоцировавшего отклонение уровня прогестерона от нормы. При наличии новообразований прибегают к хирургическому вмешательству, при диагностировании почечной недостаточности – к нормализации функции почек. В случае гипопрогестеронемии показаны лекарственные препараты группы прогестинов.

Помимо медикаментозной терапии обязательной мерой является коррекция питания и образа жизни, а именно:

  • исключение физического и эмоционального перенапряжения;
  • отказ от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков;
  • соблюдение принципов правильного питания.

Лютеиновая фаза (прогестероновая фаза, фаза желтого тела) является третьей фазой менструального цикла. Она начинается с момента овуляции, или образования желтого тела в яичнике, и обычно длится 12-16 дней, заканчиваясь новой фазой менструального цикла или беременностью.

Прогестерон – основной гормон, вырабатываемый желтым телом. Прогестерон в лютеиновой фазе оказывает влияние на подготовку организма к беременности и эмбриональное развитие плода.

Особенности лютеиновой фазы

Длина менструального цикла обычно составляет 28 дней.

Отсчет начала цикла ведется с первого дня менструации, когда кровь начинает выходить из влагалища.

Менструальный цикл можно разделить на четыре этапа:

  • менструальная фаза, с 1-го по 5-й день;
  • фолликулярная фаза, с 1-го по 13-й день;
  • фаза овуляции, наступающая на 14-й день;
  • лютеиновая фаза, длящаяся с 15-го по 28-й день.

В фолликулярной фазе гипофиз начинает секретировать гормон, стимулирующий рост и созревание яйцеклеток в яичниках. На 14-й день цикла, в фазе овуляции, одна из яйцеклеток освобождается из фолликула, и попадает в фаллопиевы (маточные) трубы.

На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело (временная железа внутренней секреции), которое начинает выделять половые стероидные гормоны – эстрогены и прогестерон.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

На 15-й день начинается лютеиновая фаза, продолжающаяся до конца менструального цикла.

В начале лютеиновой фазы выпущенная яйцеклетка остается в маточной трубе в течение 24 часов. Если сперматозоид не оплодотворяет яйцеклетку в течение этого времени, она разрушается. Если же яйцеклетка оплодотворена, она перемещается по маточной трубе в матку, где имплантируется в ее стенку на 6-12 день после окончания овуляции.

Гормон прогестерон, вырабатываемый желтым телом, играет важную роль в формировании восприимчивости внутренней слизистой оболочки тела матки (ее эндометрия) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, а также в поддержании зародыша на ранних стадиях развития.

Также гормон предотвращает сокращения матки и развитие новых фолликулов, и повышает базальную температуру тела.

Как только яйцеклетка оплодотворяется, прогестерон стимулирует рост кровеносных сосудов, снабжающих эндометрий, и стимулирует эндометрий вырабатывать питательные вещества, необходимые эмбриону.

В случае имплантации яйцеклетки в эндометрий, желтое тело продолжает производить прогестерон под действием гормона хорионического гонадотропина, поддерживая повышенную базальную температуру тела от восьми до двенадцати недель, после чего на себя эту функцию берет плацента.

Если же яйцеклетка не оплодотворяется, желтое тело начинает постепенно атрофироваться, а уровень прогестерона постепенно падает, что означает окончание лютеиновой фазы и начало следующего менструального цикла.

Дефект лютеиновой фазы

Как правило, дефект лютеиновой фазы (лютеиновая недостаточность) наступает, если по каким-то причинам эта фаза укорачивается, или уровень прогестерона становится выше нормы.

Причины сокращения лютеиноой фазы обычно связаны низким уровнем производства прогестерона в желтом теле, при этом полноценная лютеиновая фаза является важнейшим условием имплантации эмбриона в стенку матки и наступления беременности. Предполагается, что дефект лютеиновой фазы мешает имплантации и развитию эмбриона.

Дефект лютеиновой фазы диагностируется с помощью ультразвуковой визуализации, анализа на прогестерон на 21-й день цикла, с помощью графика базальной температуры тела, а также наблюдением за длиной самой фазы.

Нормальные

В момент наступления лютеиновой фазы уровень прогестерона обычно очень низкий, однако в этот период он начинает быстро увеличиваться, как правило, достигая максимума через 5-7 дней.

Измерение уровня гормона в середине лютеиновой фазы может определить, наступила ли овуляция или беременность, и нормально они протекают или нет.

Средние значения уровней прогестерона в менструальном цикле составляют:

  • начало цикла: 1 – 3 нг/мл или ниже;
  • перед началом овуляции: 3 – 10 нг/мл;
  • в момент наступления овуляции: 5 – 20 нг/мл;
  • середина лютеиновой фазы: 8 – 20 нг/мл.

Норма прогестерона в лютеиновой фазе может быть измерена в нанограммах на миллилитр (нг/мл) или наномолях на литр (нмоль/л).

Для перевода нмоль/л в нг/мл, необходимо значение в нг/мл разделить на 3,18.

Низкий уровень прогестерона (ниже 10 нг/мл) в середине лютеиновой фазы, как правило, означает, что овуляция, скорее всего, не наступила, или измерение проведено слишком рано. Если же наступила беременность, то уровень прогестерона может быть до 10 раз выше, чем его обычные показатели.

В цикле беременности уровень прогестерона должен быть выше, чем 10 – 12 нг/мл, чтобы имелись хорошие шансы на ее положительный исход.

Необходимо учитывать, что каждый организм имеет свои особенности, и не существует заранее известного, «нормального» уровня прогестерона после наступления овуляции.

Можно лишь утверждать, что имеются повышенные и пониженные его уровни, и существует достаточно широкий разброс этих показателей.

Посмотрите видео на эту тему

Повышенный уровень гормона

Две основные причины, когда уровень прогестерона в лютеиновой фазе повышен, включают наличие овуляции и беременность.

Однако существует так называемый «ложный» высокий уровень прогестерона в лютеиновой фазе, который может быть вызван:

  • началом менопаузы;
  • лютеиновой кистой яичников;
  • общим плохим физическим здоровьем;
  • врожденной гиперплазией надпочечников;
  • некоторыми формами рака яичников или надпочечников;
  • лабораторной ошибкой из-за перекрестной реактивности прогестерона с другими гормонами.

Также существует ряд спровоцированных причин высоких уровней прогестерона, вызванных:

  • недостаточностью физических нагрузок;
  • недостатком или избытком определенных питательных веществ в рационе;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов, в т.ч. противозачаточных таблеток с прогестероном.

Проверенные способы снижения уровня прогестерона в женском организме включают:

  1. Прием пероральных контрацептивов, подавляющих активность прогестерона. Контрацептивы Жанин, Ярина, Антеовин могут применяться для лечения гиперпрогестерономии. Также могут назначаться Эпостан, Тамоксифен, Мифепрестон и Кломифен.
  2. Терапию основного заболевания, вызывающего повышение уровня гормона. При лечении кисты желтого тела яичника, или злокачественных опухолей яичника используется противовоспалительная терапия и пероральные контрацептивы. В тяжелых случаях проводится удаление кисты или резекция яичника, лечение противоопухолевыми препаратами и химиотерапией.
  3. При дисфункции надпочечников и почечной недостаточности применяется лекарственная терапия, восстанавливающая их функции. Также назначаются гормоны-кортикостероиды под наблюдением лечащего врача.
  4. При высоком уровне прогестерона полезна диета, исключающая их рациона жирные блюда, сахар, орехи, бобовые и мясо птицы. Можно использовать обезжиренные кисломолочные продукты, растительное масло и нежирное мясо. Также для снижения уровня прогестерона используются отвары из цветков гвоздики, плодов рябины и стеблей боровой матки.

Пониженный уровень

Низкий уровень прогестерона в лютеиновой фазе, особенно при значениях ниже 10 нг/мл может означать, что овуляция не наступила.

Если овуляция все же произошла, это значит, что существует ряд причин соматического или физиологического характера, мешающее организму вырабатывать прогестерон, и ему требуется специальная прогестероновая терапия.

Причины низких уровней прогестерона:

  • синдром предменструального напряжения (ПМС);
  • нарушения в работе щитовидной железы (гипотиреоз);
  • наследственная предрасположенность к низким уровням гормона;
  • жесткие диеты, провоцирующие недостаток питательных веществ в организме;
  • нарушения функции яичников, в т.ч. из-за хронических инфекционных заболеваний;
  • нарушения в работе передней доли гипофиза, его опухоли, мешающие циклу созревания фолликула;
  • высокий уровень тревоги, хронический стресс, а также чрезмерные физические нагрузки, в т.ч. при занятиях спортом.

Способы повышения уровня прогестерона:

  1. Короткие лютеиновые фазы, вызванные недостатком прогестерона, могут быть стабилизированы приемом высоких пероральных доз прогестерона и витамина B6 до тех пор, пока плацента не станет самодостаточной.
  2. Изменения в питании могут стать альтернативой при невозможности проведения заместительной гормональной терапии, они включают в себя прием пищи с низким содержанием жиров, употребление мясных, молочных продуктов, фруктов и овощей. Также полезен прием пищевых добавок, включающих кальций, витамины А, Д, и Омега-3 жирные кислоты.
  3. Регулярные физические упражнения помогают выровнять гормональный баланс в организме, рекомендуется выполнение физических упражнений по 30 минут каждый день.

Перед началом программы физических упражнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно в случаях, если имеются проблемы со здоровьем, включающие рак легких или заболевания сердца.

Профилактика нормальных значений уровня гормона

Высокий уровень прогестерона может быть связан с различными причинами. Тесты на уровень гормона могут определить, нормально ли проходит овуляция. Если овуляция проходит неправильно, дополнительные лабораторные исследования могут показать, какой тип лекарственной терапии может помочь в конкретном случае.

Если имеются симптомы боли в животе или кровянистых выделений, врач может заподозрить внематочную беременность или возможный выкидыш.

В некоторых случаях, инъекции эстрогена, или комбинация эстроген-прогестиновой терапии могут сохранить беременность.

В случае проблем с беременностью необходим постоянный контакт с лечащим врачом для определения рисков любой терапии, связанной с беременностью и профилактикой гормональных уровней в организме.

В течение детородного возраста, терапия эстрогеном и прогестином снижает риск развития рака эндометрия (предрака матки). При синдроме поликистозных яичников возможен прием противозачаточных таблеток, противодействующих развитию заболевания.

Во время менопаузы возможно повышение или понижение уровней гормона. Терапия этого состояния обычно заключается в приеме низких доз гормональных препаратов, содержащих прогестерон.

Большинство врачей не рекомендуют самолечение для женщин, имеющих пониженный прогестерон в лютеиновой фазе, если понижены основные показатели здоровья или имеются симптомы, вызывающие дискомфорт.

В этом случае необходимо учитывать множество факторов перед использованием заместительной гормональной терапии.

Сильный стресс в течение длительного времени может оказывать влияние на уровень гормонов. Женщинам, имеющим менструальные циклы, могут помочь низкие дозы противозачаточных таблеток.

Если из-за гормональных колебаний развивается депрессия, возможно применение антидепрессантов, влияющих на уровень нейромедиаторов, регулирующих уровень гормонов в организме.

Проблемы со щитовидной железой часто вызывают колебания уровней прогестерона и ряд расстройств менструального цикла. Гормональная заместительная терапия помогает сбалансировать уровень гормонов и уменьшить возможный дискомфорт в этом случае.

Лечение симптомов низкого прогестерона, как правило, не рекомендуются для женщин, имеющих семейную или личную историю рака молочной железы, заболеваний печени, болезней кровеносных сосудов и сердца.

Заключение

При проблемах с беременностью в первую очередь необходимо выявить точную причину, вызывающую дисбаланс уровней гормонов в организме. Для поддержания уровня прогестерона важно избегать стрессов, а также придерживаться здорового питания, снабжающего организм необходимыми для его работы минеральными веществами и микроэлементами.

Заместительная гормональная терапия прогестероновыми препаратами под наблюдением врача является одним главных способов продления лютеиновой фазы и залогом нормального течения беременности.

  • Оглавление

Если репродуктивная система у женщины работает без патологии, то уже примерно на пятнадцатый день у нее наступает такой важный для любой женщины период, как так называемая лютеиновая фаза.

В нормальной ситуации яйцеклетка, уже успевшая созреть за это время, покидает фолликул, и «к делу» приступает желтое тело, которое отвечает за выработку прогестерона.

При этом гормон в лютеиновой фазе резко завышается, а это дает возможность образоваться более плотному эндометрию.

А происходит все это для того, чтоб яйцеклетка, оплодотворенная во время полового акта, могла найти себе наиболее подходящее для материнства место и наконец-то прикрепиться непосредственно к стенке матки.

Если же говорить непосредственно о распространении прогестерона в лютеиновой фазе, то это должно сообщить женщине о том, что она уже вполне в состоянии задуматься о потомстве.

Однако если дело так и не доходит до оплодотворения, то желтое тело после этого попросту отмирает, что приводит к снижению гормона, а затем, после отмирания, отторгается яичниками. Собственно, благодаря такому процессу и наступает постменопаузная фаза.

Важно! Такой процесс четко отлаженный и регулируется он именно прогестероном. Если же его количество изменяется, то в менструальном цикле появляются различного рода проблемы и сбои.

Лютеиновая фаза в среднем продолжается в течение двух недель. Иногда, благодаря индивидуальным особенностям женщины, этот срок может быть увеличен до 16 дней.

Если же овуляция наступает немногим раньше, чем за десять дней до того, как приходят менструации, то это свидетельствует о том, что выработка гормона нарушена.

Что же до определения гормона в крови, то для этого проводится специальный анализ, позволяющий определить количество прогестерона на разных фазах и в разный период времени.

Такому анализу стоит уделять должное внимание, ведь во время планирования беременности, а уж тем более при ее отсутствии, гормон может играть главную роль.

Поэтому если женщина более года не может забеременеть при контакте с одним и тем же половым партнером, следует проверить именно этот показатель.

Влияние прогестерона на лютеиновую фазу

Как уже и было сказано ранее, примерно на 14 день, в расцвете овуляторной фазы, уровень прогестерона начинает увеличиваться.

Лютеиновая фаза менструального цикла

Когда же фолликул на яичнике лопается, и из него появляется яйцеклетка, и наступает так называемая лютеиновая фаза.

Что же до лопнувшего фолликула, то он преобразуется в желтое тело, благодаря которому и начинает вырабатываться гормон беременности.

Именно в это время прогестерон в крови повышается, что для нормального женского организма – норма. Если же уровень слишком высокий, то это говорит о том, что пора готовиться к беременности.

Норма уровня прогестерона в лютеиновой фазе

Наступившая беременность, как один из показателей изменения концентрации прогестерона

Установлено, что норма прогестерона во время наступления лютеиновой фазы может колебаться в зависимости от следующих показателей:

  1. Прием гормональных таблеток.
  2. Наступление менопаузы.
  3. Наступившая беременность.

Ну и конечно же прогестерон скачет в зависимости от фазы цикла.

Как уже и говорилось ранее, самое большое количество гормона проявляется именно в лютеиновой фазе – от 6,95 — 56,63 нмоль/л. И все это считается нормой. Что же до других фаз, то во время их проявления количество гормона меньше в разы.

Изменение концентрации прогестерона в зависимости от фазы менструального цикла

Если же женщина принимает гормональные контрацептивы, то и показатели будут другими – несколько завышенными.

Так, для лютеиновой фазы этот показатель составляет 3,01 — 66,8 нмоль/л. Пять же для других фаз этот показатель гораздо меньше.

Анализ крови на прогестерон

Данный метод исследования овуляции считается незаменимым в медицине. Как уже и говорилось ранее, в основном уровень прогестерона в организме женщины изменяется в зависимости от фазы. Если говорить о норме, то перед овуляцией гормон должен повыситься в десять раз.

Что же до максимального увеличения, то оно осуществляется в лютеиновой фазе. Если же такого завышения нет, то можно говорить о патологии в организме женщины.

То же самое касается и беременности. Во время этого процесса гормон так же завышен. А если в организме женщины не хватает прогестерона, то беременность может прерваться – вот почему так важно проверить этот гормон еще до зачатия.

Киста желтого тела, как одна из причин повышения прогестерона

В том случае, если гормон завышен, то можно говорить о следующем:

  • Повышение символизирует наступление беременности.
  • В организме женщины происходят маточные дисфункциональные кровотечения.
  • На лицо нарушение цикла.
  • Происходят какие-либо отклонения, связанные с плацентой.
  • У женщины есть киста желтого тела.
  • Имеется почечная недостаточность.
  • В надпочечниках гормоны образуются с отклонениями.

Кроме того, завышенный гормон может говорить и о применении некоторых препаратов.

Аменорея, как одна из причин низкой концентрации прогестерона

Если же женщина, наоборот, испытывает недостаток гормона, то это, наоборот, говорит о наличии следующих проблем со здоровьем:

  1. Отсутствие такого важного процесса, как овуляция.
  2. Недостаточная работа плаценты или желтого тела.
  3. Угрожающий выкидыш.
  4. Задержка развития плода.
  5. Перенашивание беременности.
  6. Воспалительные заболевания, связанные с половой сферой.
  7. Кровотечения в матке.
  8. Аменорея.

Как и в случае с завышенным показателем, низкий показатель так же может стать следствием употребления некоторых лекарственных средств.

Совет! Для того, чтобы правильно сдать анализ, необходимо обратиться в лабораторию на 22-23 день цикла. При этом сдача анализа осуществляется исключительно натощак. Причем после того, как женщина поела, должно пройти как минимум четверть суток. В том случае, если цикл у женщины регулярный, сдавать анализ нужно за семь дней до месячных. Если же не регулярный, то делать это нужно несколько раз.

Анализ крови для определения уровня прогестерона в период лютеиновой фазы

Заключение

Как вы уже, наверное, поняли, прогестерон играет очень важную роль во время подготовки к беременности.

Поэтому данному вопросу следует уделять должное внимание и не игнорировать анализ, позволяющий определить уровень гормона в крови.

Видео: Фазы менструального цикла Гуськова А. В.