Нейродермит у детей: основные причины, симптомы и лечение

В детской практике существует большое количество разнообразных заболеваний кожи. Нейродермит — это одна из самых тяжелых патологий, требующая проведения обязательного лечения.

Что это?

Патологические реакции со стороны кожи на разнообразные провоцирующие факторы называются нейродермитом. Развитие заболевания непосредственно связано с нарушениями в работе иммунной системы. Достаточно часто нейродермит сочетается и с другими патологиями: бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и аллергической экземой.

В детском возрасте наиболее характерны диффузные или распространенные формы заболевания. Обычно заболевание у малышей имеет хроническое течение. Периоды относительного благополучия могут сменяться обострениями, во время которых самочувствие ребенка сильно нарушается и появляются дискомфортные симптомы болезни. Первые проявления заболевания могут встретиться даже у грудничка. Врачи отмечают, что клинические признаки нейродермита возникают у малышей уже с двух месяцев после рождения.

По статистике, нейродермиты составляют около 45% от всех дерматологических заболеваний, встречающихся у детей. Ученые отмечают, что ежегодно заболеваемость такими воспалительными заболеваниями кожи только растет.

Малыши, проживающие в крупных и особенно промышленных городах, страдают нейродермитом несколько чаще, чем их сельские сверстники. Во время нейродермита поражаются не только кожные покровы. У ребенка также возникает нарушение работы иммунной системы и многих внутренних органов.

Причины

К развитию заболевания могут приводить различные факторы. Некоторые ученые считают, что болезнь начинает формироваться уже в периоде внутриутробного развития. Именно в это время происходит закладка всех жизненно важных органов в том числе и иммунной системы.

Любые воздействия на будущий плод во время беременности матери приводит к тому, что в дальнейшем у малыша может развиться нейродермит.

К основным причинам появления у ребенка заболевания относятся:

  • Психосоматика. Нарушенная работа нервной системы способствует появлению на коже у малыша различных высыпаний, свойственных данному заболеванию. Это откладывает существенный отпечаток на поведение ребенка. Он становится более нервозным, замкнутым. Часто дети, имеющие нейродермит, плохо идут на контакт даже с близкими людьми.
  • Генетическая предрасположенность. В семьях, где встречались случаи нейродермита, заболеваемость в несколько раз выше. Также если у кого-то из родителей есть аллергические патологии, то риск нейродермита у малыша возрастает в несколько раз.
  • Воздействие аллергенных факторов. К ним относятся: пыльца различных растений и трав, пух и шерсть животных, бытовые клещи, некоторые продукты питания, синтетические материалы, химические аэрозоли, лекарственные средства и другие. Для развития заболевания также важна индивидуальная гиперчувствительность к какому-то конкретному аллергену. Попадая в детский организм, аллергенный компонент вызывает сильную аллергическую реакцию, которая провоцирует появление на коже специфических кожных высыпаний.

  • Длительный или чрезмерный психоэмоциональный стресс. В детском возрасте психика ребенка еще достаточно лабильна. Нервная система малыша устроена совсем не так, как у взрослых и функционирует не в полном режиме. Сильное психоэмоциональное потрясение способствует появлению у ребенка неблагоприятных проявлений нейродермита.
  • Хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Особенно часто к развитию нейродермита приводят различные патологии, сопровождающиеся нарушением всасывания и усвоения питательных веществ и витаминов. Недостаточное поступление жизненно необходимых компонентов приводит к тому, что снижается работа иммунной и нервной системы. Такое истощение способствует в дальнейшем развитию у малыша признаков нейродермита.
  • Различные инвазии паразитов. В детской практике этому способствуют различные глистные заболевания. В процессе своей жизнедеятельности гельминты выделяют большое количество токсических веществ. Они отрицательно действуют на весь детский организм, постепенно его отравляя. Длительная глистная инвазия способствует снижению иммунитета у ребенка и может привести к появлению у него признаков нейродермита.
  • Последствия частых инфекционных заболеваний. Часто болеющие бактериальными и вирусными инфекциями малыши, по статистике, имеют больший риск заболеть нейродермитом. Это обусловлено тем, что во время любой инфекционной патологии, существенно снижается иммунитет. Длительное и тяжелое течение инфекции может привести к тому, что у ребенка, особенно имеющего склонность к различным аллергическим реакциям, возникает нейродермит.

Клинические варианты

С учетом преимущественной локализации, ученые выделяют несколько видов нейродермита у детей. Каждая из этих форм требует назначения соответствующего лечения. Выраженность симптомов зависит от различных условий, в том числе возраста ребенка и особенностей его физического развития.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов заболевания:

  • Ограниченный или локальный. В этом случае патологические высыпания в основном локализуются в какой-то одной, реже двух смежных анатомических зонах. Они могут возникнуть практически повсеместно: на руках, на лице, шее, спине, руках и ногах.
  • Диффузный. Этот вариант характеризуется появлением кожных высыпаний на разных участках тела ребенка.
  • Линейный. Характеризуется наличием специфических кожных изменений преимущественно на руках или ножках маленького пациента.
  • Фолликулярный. Кожные высыпания возникают больше в области волосистой части головы, в местах роста волос.
  • Гипертрофический. Патологические кожные высыпания покрывают преимущественно всю паховую область.
  • Псориазиформный. Кожные высыпания поражают кожу лица и волосистой части головы.

Симптомы

Заподозрить заболевание можно и в домашних условиях самостоятельно. На фоне предшествующего полного благополучия у ребенка возникают многочисленные неблагоприятные симптомы на коже. Эти клинические признаки могут быть выражены по-разному. Обычно у малышей раннего возраста они выражены даже в меньшей степени, чем у подростков. По статистике, тяжелое течение заболевания встречается в возрасте 12-14 лет.

Для нейродермита характерны следующие симптомы:

  • Появление красных пятен. Они могут быть разного диаметра и формы. Часто контур таких кожных высыпаний неровный. Они заметно отличаются по окраске от здоровых кожных покровов. В некоторых случаях вместо пятен на коже появляются многочисленные пузырьки, имеющие внутри серозную жидкость.
  • Выраженный зуд. Пожалуй, это основной и самый выраженный признак заболевания. Зуд при нейродермите носит просто нестерпимый характер. Это приносит выраженный дискомфорт малышу и существенно нарушает его самочувствие. Больной ребенок постоянно расчесывает зудящую кожу, что способствует тому, что в ранки попадает вторичная инфекция и начинается нагноение.
  • Ухудшение самочувствия. Выраженный зуд существенно нарушает поведение ребенка. Малыши меньше кушают, у них нарушается сон. Обычные любимые занятия не вызывают у ребенка былого восторга и не приносят ему удовлетворения. В некоторых случаях самочувствие малыша ухудшает появление головной боли и повышение температуры тела.
  • Выраженная сухость и шелушение кожи. Этот симптом в большей степени выражен на воспаленных участках кожных покровов. При осмотре на коже можно обнаружить различные продольные и поперечные бороздки и линии. Выраженное шелушение на волосистой части головы приводит к появлению сильной перхоти.

Диагностика

При выявлении первых признаков заболевания обязательно покажите ребенка врачу. В некоторых случаях нейродермит протекает под маской других дерматологических болезней. Для установления правильного диагноза следует провести дополнительную диагностику.

Нейродермит — это патология исключения. Чтобы установить такой диагноз — врач должен исключить у малыша все другие кожные воспалительные заболевания, при развитии которых возникают сходные клинические симптомы.

Лечение

Лечить нейродермит следует сразу же, как только появились неблагоприятные симптомы. Терапия данной патологии включает в себя назначение различных групп лекарственных средств. Выбор тактики лечения остается за лечащим врачом. В некоторых случаях, когда нейродермит развился как следствие хронических заболеваний внутренних органов, сначала требуется устранение основной причины. В этом случае своевременная терапия обострений имеющихся у ребенка патологий приведет к тому, что у него самостоятельно исчезнут и все неблагоприятные проявления на коже.

Для лечения нейродермита используются:

  • Гипоаллергенная диета. Такое лечебное питание полностью исключает любые продукты, обладающие высокими аллергенными свойствами. Из детского меню полностью исключаются: шоколад, морепродукты, цитрусовые, продукты пчеловодства, тропические фрукты и ягоды.

Соблюдать диету следует на протяжении всей жизни. Это поможет в дальнейшем предотвратить возможные рецидивы.

  • Медикаментозная терапия. Для устранения выраженного кожного зуда используются различные антигистаминные препараты. Дозировка, кратность и длительность применения выбирается лечащим врачом. Супрастин, Кларитин, Лоратадин и другие средства помогут уменьшить зуд на коже и улучшат самочувствие ребенка. Обычно данные препараты назначаются в острый период заболевания для устранения симптомов, а также могут приниматься для профилактики будущих сезонных обострений.
  • Вспомогательная терапия и средства, содержащие биологически активные компоненты. Помогают устранять неблагоприятные симптомы и улучшать состояние ребенка. Входящие в состав препаратов «Тяньши» различные биологически активные вещества оказывают выраженное действие.

  • Режим дня. Для малышей, страдающих нейродермитом, очень важен регулярный отдых и качественный сон. Для правильной работы нервной системы требуется ночной сон не менее 8-9 часов. Малыши более раннего возраста должны спать несколько больше. Дневной сон также должен обязательно присутствовать в режиме дня ребенка, страдающего нейродермитом.

Профилактика

Снизить риск нейродермита можно с помощью правильной организации режима дня. Рациональное питание, содержащее все нужные для роста и развития малыша питательные вещества и витамины, необходимо для нормального функционирования детского организма. Укрепление иммунитета играет важную роль в профилактике нейродермита. Активные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе, ограничение стрессов — помогут иммунной системе работать достаточно эффективно и слаженно.

Крепкий иммунитет и отличная работа нервной системы значительно снижают возможность появления неблагоприятных симптомов нейродермита в любом возрасте

Подробнее о лечении и профилактике нейродермита у детей смотрите в следующем видео.

Многие родители сталкивались с таким заболеванием, как диатез у ребенка. Однако, далеко не все из них знают, что обычный диатез может привести к таким серьезным осложнениям, как развитие нейродермита.

Данное заболевание имеет хроническую форму течения, время от времени проявляясь у пациента на протяжении всей его жизни.

Периоды ремиссии чередуются с обострениями, которые возникают вследствие различного рода неблагоприятных факторов. Заболевание считается весьма распространенным, особенно, среди представителей младшего поколения.

Нейродермит у ребенка не заразен, не представляет опасности для окружающих, тем не менее, патология нуждается в своевременном лечении.

Как лечить пеленочный дерматит у грудничка? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Характеристика заболевания

Нейродермит у ребенка — фото:

Нейродермит представляет собой одну из разновидностей дерматоза, которая носит нервно-аллергический характер. Недуг имеет ряд специфических симптомов, проявляется в виде воспалений на кожных покровах, элементов сыпи, имеющей ярко-красный оттенок.

Симптомы недуга возникают, непосредственно, после контакта организма ребенка с веществом-раздражителем.

к содержанию ↑

Причины и провоцирующие факторы

Нейродермит относится к разряду аллергических заболеваний, следовательно, первопричиной появления его симптомов считается контакт организма с раздражающим веществом, вызывающим неадекватную реакцию иммунной системы. К числу таких веществ-аллергенов относят:

  1. Продукты питания. Нейродермит развивается не только после употребления продуктов с высокой степенью аллергенности, но и вследствие неправильного введения прикорма (например, если прикорм вводят слишком рано). У детей более старшего возраста симптомы недуга могут появиться вследствие частого переедания.
  2. Средства для ухода за ребенком и бытовая химия. Всевозможные гигиенические средства могут вызывать раздражение, появление сыпи и покраснений. То же самое касается и моющих средств, которые используются для стирки одежды ребенка. В редких случаях аллергическую реакцию могут вызывать даже гипоаллергенные средства.
  3. Аллергены, попадающие в организм через верхние дыхательные пути. К данной группе относят пыльцу растений, мельчайшие частички кожи домашних и уличных животных, домашнюю пыль. Опасность раздражителей данного вида состоит в том, что мелкие частицы оседают на мебели, коврах, игрушках ребенка, а значит, избавиться от них достаточно сложно.
  4. Некачественные материалы и ткани, из которых изготовлена одежда, игрушки, предметы обихода ребенка.

Часто причиной развития нейродермита становится наследственный фактор, а также различного рода заболевания (например, патологии органов пищеварительной системы, инфекционные и глистные заболевания).

Провоцирующими факторами, способствующими развитию нейродермита у ребенка, считаются:

  1. Стрессы, связанные, например, с резким изменением привычных условий обитания, при поступлении в школу, детский сад.
  2. Высокая температура воздуха. Известно, что в жаркую погоду симптомы нейродермита проявляются гораздо более интенсивно, однако, воздействие низких температур, хоть и в более редких случаях, но все же тоже может спровоцировать обострение.
  3. Одежда не по погоде. Родители, стремясь защитить кроху от переохлаждения и простудных заболеваний, часто слишком сильно укутывают его. Это приводит к повышенному потоотделению, а пот, как известно, способен раздражать нежную детскую кожу, провоцируя развитие аллергической реакции.

к содержанию ↑

Классификация

В зависимости от места локализации кожных проявлений недуга, принято выделять следующие формы нейродермита у ребенка:

  • ограниченный. Сыпь возникает на небольших участках кожных покровов;
  • диффузный. Поражаются обширные участки кожи, чаще всего, лицо, шея, руки, область коленных или локтевых суставов;
  • линейный. Сыпь возникает только в области конечностей;
  • фолликулярный. Воспаляются участки кожи, имеющие волосяной покров;
  • гипертрофический. Сыпь возникает в области паховой зоны;
  • псориазиформный. Раздражение затрагивает область лица и волосистой части головы.

Кроме того, выделяют 2 самостоятельных разновидности недуга, такие как:

  • атопический нейродермит — заболевание, причиной которого считается наследственный фактор. Патология имеет тяжелую форму течения, плохо поддается лечению;
  • крапивница.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

На развитие нейродермита у ребенка указывает появление следующих характерных признаков:

  1. Появление покраснений, раздраженных и воспаленных участков кожи с элементами сыпи.
  2. Сильный зуд, который доставляет ребенку значительный дискомфорт. С течением времени на месте высыпаний появляются характерные ранки — расчесы.
  3. Кожные покровы становятся более тонкими, сухими, обезвоженными. Сальные железы, расположенные в пораженных участках, постепенно отмирают, выработка кожного сала нарушается, что и приводит к сухости кожи.
  4. На коже ребенка появляются мокнущие раздраженные участки.
  5. Нередко нейродермит сопровождается появлением белого дермографизма (когда на коже ребенка, даже после незначительного механического воздействия, появляются белые полосы);
  6. На некоторых участках кожа становится более плотной, грубой, кожный рисунок — более отчетливым.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов ребенка.

Кроме того, потребуется сдать общий анализ крови и анализ крови на содержание эозинофилов.

Данные исследования позволяют определить наличие воспалительного процесса в организме. Для более детального исследования назначают УЗИ кожи и подкожного слоя, для определения состояния кожных покровов, а также биопсию кожи для выявления аллергена.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

При развитии нейродермита нарушается целостность кожных покровов, а значит, увеличивается риск проникновения в организм патогенной микрофлоры. В зависимости от типа возбудителя, симптомы инфицирования и его последствия различны.

Наиболее опасным явлением считается проникновение вируса простого герпеса, в результате чего может развиться синдром Капоши — заболевание, отличающееся высокой степенью летальности.

При поражении организма грибковой инфекцией, на фоне нейродермита возникают и другие заболевания, такие как хейлит, паронихия. Достаточно редко развивается атопическая катаракта.

к содержанию ↑

Методы лечения

Лечение нейродермита должно быть комплексным, то есть прием медикаментов, назначенных врачом, сочетается с соблюдением правил гигиенического ухода за ребенком, правильным рационом питания.

Важно вовремя устранить раздражающий фактор, оградить ребенка от контакта с аллергеном. Без этого лечение не даст должного результата.

к содержанию ↑

Препараты и мази

Для лечения нейродермита в обязательном порядке используются системные (в виде таблеток или инъекций) лекарственные препараты.

Многие медикаментозные средства предназначены для лечения детей старшего возраста и взрослых, поэтому ребенку младше 3 лет назначать их не рекомендуется.

Используют следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Успокоительные средства позволяют устранить зуд и связанное с этим беспокойство ребенка (раздражительность, бессонница).
  2. Антигистаминные средства снимают воспаление, боль, жжение и зуд пораженных участков кожи.
  3. Гормональные противовоспалительные препараты кортикостероидной группы назначают при тяжелом течении недуга.
  4. Витаминные препараты, иммуномодулирующие средства позволяют восстановить сниженный иммунитет, улучшить общее состояние ребенка.
  5. Мази для местного применения. Используют гормональные средства (при сильных кожных проявлениях), а также успокаивающие, охлаждающие мази, обладающие противовоспалительным, заживляющим эффектом (например, Бепантен).

к содержанию ↑

Правила ухода

Для достижения положительного терапевтического эффекта при лечении нейродермита, родители должны соблюдать определенные правила ухода за ребенком:

  1. Прежде всего, малышу необходимо создать уютную и спокойную домашнюю обстановку, чтобы кроха чувствовал себя комфортно.
  2. Гигиенические процедуры необходимо осуществлять не реже 2 раз в день. Важно содержать в чистоте не только самого ребенка, его одежду и постельные принадлежности, но и игрушки, мебель, другие предметы, которые находятся в детской. Влажную уборку комнаты необходимо проводить ежедневно.
  3. Полезны солнечные ванны. УФ-лучи в ограниченном количестве благотворно влияют на состояние кожи, способствуют ее заживлению.

к содержанию ↑

Средства народной медицины

Хорошим терапевтическим эффектом обладают проверенные временем народные рецепты. Однако, прежде чем использовать их, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  1. Отвар корня лопуха. 2 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают, остужают, процеживают. 50 мл. полученного отвара дают ребенку утром перед едой.
  2. Травяные компрессы. 3 ст.л. коры дуба, хвоща, мальвы заливают литром кипятка, нагревают на водяной бане. Когда отвар остынет, его процеживают, полученным средством пропитывают стерильную марлю, которую затем прикладывают к пораженным участкам кожи на 10 минут.

к содержанию ↑

Соблюдение диеты

Правильное диетическое питание — один из важнейших факторов успешного лечения нейродермита.

В зависимости от возраста ребенка правила диеты могут быть различными.

Так, для детей грудного возраста рекомендуется наладить грудное вскармливание, так как материнское молоко имеет оптимальный состав для ребенка (при условии, что кормящая мама не употребляет в пищу аллергенные продукты), а на искусственную смесь у некоторых детей может возникнуть аллергия.

При введении прикорма важно не только соблюдать установленные сроки и правила, но и отдавать предпочтение монокомпонентным продуктам. Лучше всего выбирать пюре из тыквы, яблок.

Для детей более старшего возраста рекомендуется ограничение потребления сладостей, цитрусовых, газированных напитков, красных фруктов, ягод.

к содержанию ↑

Профилактика

Предотвращение развития нейродермита у ребенка заключается в соблюдении следующих профилактических правил:

  1. Правильное питание. Рацион ребенка должен быть сбалансирован, соответствовать возрасту малыша.
  2. Важно содержать в чистоте одежду ребенка, его постельные принадлежности, как можно чаще проводить влажную уборку в детской, несколько раз в день проветривать помещение.
  3. Одевать ребенка нужно в соответствии с погодой, чтобы не допускать чрезмерного потоотделения.
  4. Необходимо ежедневно очищать кожу ребенка, проводить гигиенические процедуры.
  5. Для детей, склонных к развитию аллергической реакции, рекомендуется ограничить контакт с домашними животными, растениями.

Нейродермит — заболевание нервно-аллергической природы, встречается среди детей довольно часто. Патология возникает при контакте ребенка с веществом-аллергеном, имеет свои характерные особенности.

Лечение носит комплексный характер, прием медикаментозных средств сочетается с использованием препаратов для наружного применения, соблюдением диеты. Так же важно обеспечить ребенку правильный уход.

О симптомах и лечении нейродермита вы можете узнать из видео:

В медицинской литературе можно встретить диагноз «нейродермит у детей». Что он обозначает?

Нейродермит

Термин «нейродермит» был введен в практику дерматологов в 2019 году. Но в настоящее время под этим диагнозом подразумевают атопический дерматит (АД), который бывает в двух формах:

  • диффузный нейродермит;
  • локализованный нейродермит.

Единой причины АД нет, это мультифакториальная болезнь. Ведущая роль в развитии нейродермита у ребенка принадлежит аллергии (атопии). Это подтверждается частым сочетанием кожных изменений с бронхиальной астмой, конъюнктивитом, вазомоторным ринитом, крапивницей. Некоторые авторы выделяют такие проявления в отдельную патологию – атопический синдром.

Рассматривается связь АД с генными нарушениями. Возникновение болезни ассоциировано с антигенами A24, A1, D24, DR7, B12 по системе HLA.

Нейродермит у ребенка часто протекает на фоне генетически обусловленной ферментопатии пищеварительной системы, из-за чего развивается состояние хронической внутренней интоксикации. По мнению врачей, нарушение всасывания ингредиентов пищи, дискинезия желчевыводящих протоков приводит к образованию аутоагрессивных комплексов. Следствие этого – расстройства нервной и эндокринной регуляции, работы иммунной системы.

Симптомы диффузного АД

Дебют АД нередко приходится на первые месяцы жизни малыша. Нейродермит у грудничка протекает со следующими симптомами:

  • Появлением сыпи на голове и лице, шее, плечах, в зоне локтевых сгибов и под коленями.
  • Покраснением кожи, ее отечностью и мокнутием.
  • Образованием корок на голове и шелушащихся участков на теле.
  • Выраженным зудом.

Ребенок при этом будет проявлять беспокойство, плохо спать, часто плакать, может отказываться от груди. В зависимости от преобладания определенных признаков дерматологи выделяют следующие формы атопического дерматита:

  1. Экссудативную. Наблюдается в грудном возрасте, характерно появление мокнущих участков.
  2. Эритематозную (диффузное покраснение кожи).
  3. Эритематосквамозную простую. Развивается в младшем детском возрасте, очаги покраснения и шелушения наблюдаются на щеках.
  4. Эритематосквамозную с лихенизацией. Этот вариант диагностируется у детей 2–10 лет.
  5. Лихеноидо-пруригинозную с образованием узелков на конечностях и выраженным зудом. Протекает наиболее тяжело.

Кожные изменения при нейродермите представлены белым дермографизмом, сероватым оттенком и сухостью кожи, расчесами из-за зуда.

Изменения со стороны губ

Нередко у детей в патологический процесс включается красная кайма губ и кожа, которая их окружает. Такие изменения называются атопическим хейлитом.

Иногда воспаление губ является единственным признаком нейродермита. При этом дети жалуются на болезненные ощущения и зуд в области уголков губ, там же при осмотре обнаруживаются наибольшие изменения – сухость, резкая гиперемия из-за воспаления, трещинки.

На участках красной каймы, прилегающих к слизистой оболочке рта, повреждений нет. Ротовая полость также никогда не вовлекается в диффузный воспалительный процесс.

Поражение эндокринной системы

Для диффузного нейродермита характерны явления легкой надпочечниковой недостаточности – гипокортицизма.

Это проявляется следующими симптомами:

  • Изменением цвета кожи, гиперпигментацией.
  • Гипотонией (снижением артериального давления и мышечного тонуса).
  • Адинамией (малой подвижностью ребенка).
  • Гипогликемией (уменьшением уровня сахара в крови).
  • Низким весом малыша.
  • Сниженным образованием и выделением желудочного сока и связанными с этим расстройствами пищеварения.
  • Редким мочеиспусканием.
  • Утомляемостью.

Родители обращают внимание на вялость малыша, отсутствие интереса к игрушкам, нарушение моторного развития.

Нарушение работы иммунитета

При диффузном нейродермите у детей отмечается дисфункция факторов клеточного и гуморального иммунитета. Количество циркулирующих T-лимфоцитов уменьшается, а лейкоцитов и эозинофилов – растет. Сбои в работе иммунной системы приводят к частым кожным инфекциям, которые могут протекать очень тяжело. В очагах поражения накапливаются стафилококки, ухудшающие течение болезни.

Для атопического дерматита характерны обострения зимой, летом обычно наблюдается ремиссия заболевания.

Невротические расстройства

Практически у всех детей с выраженным атопическим дерматитом отмечаются невротические расстройства. Связаны они с постоянным, мучительным зудом, который является главным симптомом болезни.

Родители отмечают у детей следующие проявления:

  • бессонницу;
  • чрезмерную возбудимость;
  • иногда апатию, заторможенность;
  • астению и ускоренную истощаемость;
  • эмоциональную неустойчивость.

В некоторых случаях изменения со стороны центральной нервной системы первичны и играют роль пускового фактора для атопического дерматита. Но чаще это вторичный симптом, который ухудшает течение основного заболевания.

Симптомы локализованного нейродермита

При локализованном нейродермите поражаются определенные участки тела:

  • области крупных суставов;
  • внутренние поверхности бедер;
  • межъягодичные складки;
  • зона ануса и гениталий;
  • шея (по бокам и сзади).

В начале заболевания видимых изменений на теле не наблюдается. Но по мере прогрессирования процесса появляются плотные папулы с чешуйками, зуд и расчесы усиливаются. Элементы сыпи могут сливаться и образоваться большие бляшки. Второе их название – папулезная инфильтрация. Бляшки имеют круглые четкие границы, они плоские, розовые или красно-бурые. Прогрессирует лихенификация, усиливается кожный рисунок. Такую кожу в дерматологии называют шагреневой.

Типичные изменения при локализованном нейродермите – это три зоны:

  • лихенизированная центральная;
  • папулезная средняя;
  • гиперпигментированная периферическая.

На пораженных участках видны следы расчесов, нередко с геморрагиями, шелушение кожи.

Заразность нейродермита

Родители нередко интересуются у педиатра: «Нейродермит заразен или нет?» Следует знать, что эта болезнь не передается от одного ребенка другому и заразиться ею нельзя никаким способом.

В развитии атопического дерматита вирусы и бактерии не участвуют, поэтому данная кожная патология не распространяется, хотя заболеваемость ею высока. Даже в период обострения АД не стоит бояться, что ребенок заразит окружающих.

Лечение

Лечение диффузного и локализованного нейродермита – процесс длительный и сложный. Поскольку болезнь полифакториальная, единых схем терапии не существует. Для каждого пациента необходимо выделить наиболее важные провоцирующие факторы и воздействовать на них.

Лечение нейродермита включает базисную терапию и применение следующих средств:

  • эмолентов;
  • топических глюкокортикоидов;
  • ингибиторов кальциневрина;
  • антибиотиков.

Базисная терапия

Основа базисной терапии при АД – правильное питание, уход за кожей и исключение провоцирующих факторов. Ребенку с нейродермитом нет необходимости придерживаться строгой диеты. Исключение составляют ситуации, когда доказана взаимосвязь обострений с определенными продуктами питания. Желательно уменьшить количество молочных продуктов в рационе и сильных аллергенов – цитрусовых, орехов, шоколада.

Не доказано, что диета беременной женщины или кормящей матери снижает риск нейродермита у малыша. Но есть данные, что таким действием обладает грудное вскармливание. Дети на полном ГВ реже страдают АД. Но при существующем диагнозе вероятность бронхиальной астмы не уменьшается даже при ГВ. Есть сведения, что риск развития АД снижен при употреблении ребенком гидролизатных смесей.

При нейродермите следует избегать длительного контакта с водой, особенно горячей. Ванну нужно заменить теплым душем, применять косметические средства с адаптированным pH. Детская одежда должна быть из хлопка, синтетические материалы, флис и шерсть провоцируют обострение АД.

Также доказано влияние стресса на начало и прогрессирование нейродермита. Таким детям следует организовать щадящий режим, с частыми прогулками, умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и сном.

У большинства детей после 4 лет проявления АД уменьшаются, болезнь входит в стадию ремиссии.

Эмоленты

Эмолентами называют средства, предупреждающие потерю влаги кожей. Подбираются они индивидуально, так как чувствительность кожи у детей различается. Эмоленты относятся к косметическим средствам, они продаются в аптеках. Там же можно приобрести тестеры для подбора оптимального препарата.

В состав эмолентов входит парафин или воск, различные масла. Они создают на поверхности кожи особую пленку, которая предохраняет покровы от потери влаги. Наиболее часто используются следующие средства:

  • Ойлатум;
  • А-дерма;
  • Вазелин;
  • Топикрем;
  • Атопик;
  • Липикар;
  • Мустела;
  • Эмолиум;
  • Скин актив;
  • IsoUrea;
  • TriXera;
  • Atoderm PP;
  • Dexeril;
  • Exomega.

Эмоленты наносятся на кожу после умывания, купания. Некоторые средства из серии можно добавлять в воду (например, у Ойлатума есть мыло и средство для ванн). Важно, чтобы эмоленты не содержали ароматических добавок.

Увлажняющие средства при АД применяются постоянно.

Топические глюкокортикоиды

Глюкокортикостероиды в виде мазей и кремов применяют при обострениях нейродермита. Лекарства делятся на 4 классы по силе действия:

  1. Слабые (гидрокортизон, преднизолон).
  2. Средние (флуметазон, триамцинолон, флукортолон).
  3. Сильные (будесонид, бетаметазон, мометазон, флуоцинолон).
  4. Очень сильные (клобетазол).

Четвертый класс препаратов не назначают детям грудного возраста, а также не наносят на область лица, ягодицы, кожные складки.

Бетаметазон и мометазон применяется на лихенизированных и воспаленных участках кожи. Но такое лечение должно быть непродолжительным, чтобы избежать побочных эффектов.

Топические стероиды второго класса используют в любом возрасте, их можно наносить на лицо и кожные складки. Гидрокортизон и преднизолон оказывают слабое действие, но риск отрицательных эффектов у них ниже. Они предпочтительней у детей до двух лет и у взрослых, если в патологический процесс вовлечены лицо, шея и складки.

Дерматологи советуют лечиться мазями при сухой и лихенизированной кожи. Если у ребенка наблюдаются мокнущие очаги, эффективнее будут кремы.

Топические стероиды наносятся на кожу 1 раз в день. Врачи используют две схемы лечения:

  1. Сильный препарат назначают коротким курсом, затем его заменяют эмолентами – до следующего рецидива АД.
  2. Терапия глюкокортикоидом до полного купирования обострения и затем перевод на эмоленты.

Топические ингибиторы кальциневрина

Топические ингибиторы кальциневрина (ТИК) относятся к нестероидной противовоспалительной терапии. Они представлены препаратами Пимекролимус и Такролимус. ТИК оказывают иммуномодулирующее действие. В странах Европы и США эти мази и кремы утверждены для терапии АД у детей старше двух лет и взрослых пациентов.

По эффективности препараты сопоставимы с топическими стероидами средней силы. ТИК хорошо переносятся, наиболее частым побочным эффектом является чувство жжения в месте нанесения. У младенцев эти лекарства не используются, так как не проводились исследования по их безопасности.

Антибиотики

Местные антибиотики и антисептики назначаются при вторичном бактериальном инфицировании. У детей кожа колонизирована золотистым стафилококком, который при определенных условиях может провоцировать воспаление и ухудшать течение атопического дерматита. Также в этом участвуют стрептококки, дерматофиты и дрожжевые грибки.

Если инфекция распространяется, дерматологи прибегают к системному назначению антибиотиков. Эта мера позволяет вылечить обострение.

Нейродермит у детей, его симптомы и лечение имеют определенные особенности. Прогноз у малышей более благоприятный, чем у взрослых пациентов. Чаще всего признаки болезни самостоятельно исчезают после 4–5 лет. Но детская кожа требует особого ухода и регулярного увлажнения, чтобы не допустить прогрессирования АД и развития осложнений.