На какой день цикла проводится фолликулометрия

Обычно женщины узнают о том, что такое фолликулометрия, когда требуется  определить, по каким причинам долго не наступает беременность.

Эта методика позволяет врачу отследить созревание фолликулов в динамике. В течение менструального цикла проводится несколько УЗИ. Они помогают ответить на многие важные вопросы: вырастает ли полноценный доминантный фолликул, есть ли овуляция, возникает ли желтое тело и какого оно размера. Таким образом, фолликулометрия  позволяет наблюдать за динамичными естественными изменениями в женской репродуктивной системе.

Как поймать овуляцию?

Одно из главных условий благополучного зачатия – это овуляция. Процесс созревания и выхода из фолликулов яйцеклетки происходит у здоровых женщин примерно одинаково. А вот момент наступления этого важного события у всех разный. Связано это с различной длительностью первой фазы менструального цикла. Поэтому для наступления запланированной беременности будущие мамы начинают высчитывать лучшие дни для зачатия, то есть период овуляции.

Для расчетов используют несколько методик:

  • Измерение базальной (ректальной) температуры;
  • Специальные тесты для определения овуляции;
  • Гормональные исследования крови;
  • Фолликулометрию.

Последняя методика является наиболее точной и эффективной. Ведь она позволяет отследить не только время выхода яйцеклетки из фолликула, но и отклонения в его развитии и созревании. УЗИ «увидит» ановуляторные циклы (когда яйцеклетка не созревает вообще), общее состояние органов малого таза и изменения в эндометрии.

Чем старше становится женщина, тем меньше у нее созревает полноценных яйцеклеток. Соответственно, проблем с овуляцией появляется больше.

Что «увидит» УЗИ

Фолликулометрия назначается пациенткам, у которых зафиксирован сбой в менструальном цикле, или не наступает зачатие в течение года при условии регулярной интимной жизни.

Исследование позволяет выявить следующие важные моменты:

  • Наличие или отсутствие овуляторного цикла;
  • Дни наступления овуляции;
  • Причины нерегулярного менструального цикла;
  • При стимуляции овуляции специальными препаратами, УЗИ подскажет, работают ли эти лекарства;
  • Функционирование яичников;
  • Изменения гормонального фона;
  • Состояние эндометрия;
  • Патологические изменения в матке.

Бесспорным плюсом фолликулометрии является «вычисление» возможной многоплодной беременности. Ведь бывают циклы, во время которых созревает две или три яйцеклетки. В этот период вероятность зачатия сразу нескольких детей очень высока.

К тому же существует мнение, что с помощью этого исследования можно запланировать пол будущего малыша. При планировании девочки ПА должен произойти за несколько дней до овуляции. При планировании мальчика – точно в день овуляции.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию не вызывает сложностей. Однако есть несколько правил, которых лучше придерживаться перед началом диагностики:

  • За 2-3 дня обеспечить рациональное питание, сведя к минимуму количество в рационе нездоровой пищи: жирных, копченых, наполненных специями блюд, сладостей. Ведь запоры и вздутый кишечник затруднит работу узиста;
  • По этой же причине надо исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, бобовые, алкогольные и газированные напитки, черный хлеб;
  • Выпить за день до диагностики слабительное, если это посоветовал ваш врач;
  • Перед процедурой провести гигиенические процедуры половых органов.

Чаще всего фолликулометрию проводят в утреннее время, через час после неплотного завтрака. Дальнейшая подготовка к процедуре будет зависеть от способа диагностического исследования. Их два: наружный и вагинальный.

Если УЗИ делается наружным способом, за час до исследования нужно начинать пить воду без газов. К началу процедуры нужно выпить маленькими порциями около полулитра воды.

К этому времени мочевой пузырь наполнится и закроет дно матки. В результате образуется своеобразное окно, через которое и можно будет увидеть необходимые для исследования данные. Диагностика начинается, как только появятся позывы к мочеиспусканию.

В случае использования вагинального способа пить жидкость не нужно. Наоборот, непосредственно перед УЗИ важно опорожнить мочевой пузырь.

В сложных случаях, когда врачу необходимы предельно точные результаты, применяются оба способа по очереди. Вначале наполняют мочевой пузырь и исследуют матку наружным способом. После опорожнения пузыря репродуктивную систему изучают с помощью вагинального исследования.

Как и в какие дни проводят диагностику

Мы уже упоминали, как проводится фолликулометрия. Оба способа безболезненны и безопасны для пациентки, позволяют врачу получить все необходимые данные.

  • Трансабдоминальный (наружный) способ проводят, двигая датчик по всему животу, начиная от области грудины и заканчивая лобком.
  • Трансвагинальный (внутренний). Для исследования пациентке нужно снять белье и лечь на спину, согнув ноги в коленях. Во влагалище вводят вагинальный датчик, на который одет презерватив.

На какой день цикла делать фолликулометрию решает врач, учитывая длительность и регулярность цикла пациентки. При цикле в 28-29 дней диагностические исследования обычно начинают через 7-9 дней после менструации. Приведем пример расчетов дня первого исследования.

У пациентки зафиксирован регулярный менструальный цикл, равный 32 дням. Длительность начальной фазы может варьироваться, а продолжительность второй достигает двух недель. Диагностика должна начаться за 5-6 суток до овуляции. Следовательно, фолликулометрия назначается на 12 сутки после того, как начнется менструация.

Количество процедур  для каждой женщины будет разным. В среднем УЗИ-мониторинг проводят 3-4 раза за менструальный цикл. Дату следующего исследования назначает также врач, исходя из общей картины состояния репродуктивной системы пациентки. Чаще всего диагностику проводят раз в неделю. В случае необходимости –  через день.

В случае нерегулярных, слишком коротких или чрезмерно длительных циклов фолликулометрия может назначаться в первый день окончания менструальных выделений.

Расшифровка

После каждого исследования проводится расшифровка фолликулометрии. Занимается ею врач, который делал УЗИ. Однако для постановки диагноза при наличии каких-либо отклонений от нормы потребуется еще лабораторные исследования уровня гормонов в крови пациентки. Эти анализы сдаются в тот же период, когда выполняется УЗИ-диагностика. На основании обоих факторов врач делает соответствующие выводы о причине бесплодия.

Рассмотрим, что показывает фолликулометрия, а также какие отклонения от нормальных показателей могут быть зафиксированы.

Естественная работа органов репродуктивной системы

У пациентки фиксируется правильная овуляция, которая происходит в нужные дни цикла. УЗИ фиксирует такие признаки:

  • Перед наступлением овуляции наблюдается рост нескольких фолликулов;
  • Через некоторое время среди них выделяется один, доминантный, который значительно превышает размерами остальные;
  • Фолликул исчезает (в это время произошел его разрыв, и освобожденная яйцеклетка проходит в маточные трубы);
  • В период овуляции на его месте начинает свое развитие желтое тело;
  • За маткой прослеживается скопление небольшого количества жидкости.

Следует знать, что с помощью УЗИ зафиксировать момент выхода яйцеклетки не представляется возможным: ее размер слишком мал. По этой причине подтверждают овуляцию по сопутствующим признакам.

Результаты анализов фиксируют увеличение прогестерона, который свидетельствует о том, что желтое тело начало функционировать.

Атрезия (неправильное развитие фолликула)

В норме графов пузырек меняет размер по дням цикла в сторону увеличения. В случае атрезии фолликула происходит обратный процесс. Фолликул начинает естественный рост, но, не достигнув, зрелости, уменьшается. Из-за того, что за столь короткий промежуток времени яйцеклетка не успела созреть, овуляция не происходит. Подобное нарушение называют ановуляторным циклом. Из-за отсутствия овуляции пациентка забеременеть не сможет.

Характерная симптоматика на УЗИ:

  • Не выявлено появление доминантного фолликула или зафиксировано его быстрое уменьшение;
  • Желтое тело и жидкость за маткой отсутствуют.

Количество прогестерона в крови остается неизменным.

Если ановуляторный цикл зафиксирован один раз, говорить о патологии еще рано. С подобной ситуацией сталкивается каждая женщина несколько раз в год. Однако систематическое отсутствие овуляции свидетельствует о бесплодии, которое нужно лечить.

Персистирущий фолликул

В этом случае фолликулы до овуляции развиваются правильно. Однако, достигнув зрелого состояния, доминанта не «выпускает» яйцеклетку, сохраняя свои размеры в течение всего цикла.

Диагностика фиксирует такие изменения:

  • Наличие доминантного фолликула, существующего долгое время;
  • Отсутствие желтого тела и жидкости за маткой.

Анализы фиксируют увеличение эстрогена, в то время как количество прогестерона неуклонно падает.

Лютеинизация

Фолликул созревает до нужных размеров, однако в положенное время не разрывается. Вместо него начинает образовываться желтое тело.

Явные признаки при диагностике:

  • Созревший доминантный фолликул начинает медленно уменьшаться;
  • Наличие желтого тела;
  • Отсутствие жидкости за маткой.

Учитывая работу желтого тела, в анализах прослеживается рост прогестерона.

Кистообразные изменения фолликулов

Доминанта, начав естественное увеличение, не прекращает свой рост. К моменту овуляции размер «главного» фолликула значительно превышает норму. Внутри его появляется жидкость, которая превращает фолликул в кисту.

Симптомы на УЗИ:

  • Доминантный фолликул превышает естественные размеры;
  • Отсутствие жидкости за маткой и желтого тела.

По результатам анализов прослеживается увеличение эстрогена при пониженном прогестероне.

Отсутствие динамики роста фолликулов

В течение менструального цикла размер фолликулов не меняется. Следовательно, овуляция произойти не может. Диагностика фиксирует отсутствие желтого тела и развития фолликулов. В анализе крови прослеживается пониженное количество прогестерона.

Что делать, если обнаружена патология

Любые отклонения от нормальных показателей требуют дополнительных исследований: общего анализа крови и мочи, мазков и т.д. На основании всех показателей ставится диагноз и назначается адекватное ситуации лечение.

В заключении хочется отметить, что фолликулометрия – эффективный, точный и безопасный способ диагностики, который позволяет отследить развитие важных цикличных изменений в репродуктивных органах женщины.

Однако у данного исследования есть один недостаток: достаточно высокая стоимость. Цена фолликулометрии варьируется от 500 до 2019 рублей за один сеанс. Напомним, что их понадобится минимум 3-4 в месяц. При этом в частных клиниках диагностика обойдется значительно дороже, чем в государственных.

Фолликулометрия — что это и для чего нужна процедура, объясняет гинеколог, когда женщина готовится к беременности или лечится от бесплодия. Ультразвуковой метод диагностики дает оценку состоянию яичников, помогает определить день, максимально эффективный для зачатия.

Процедура фолликулометрии — что это такое?

Так называется ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить функциональную способность яичников. На УЗИ врач определяет, как выглядит доминантный фолликул, как происходит его развитие.

Фолликулометрия показывает, что происходит с репродуктивной системой женского организма.

  1. Отсутствие развития фолликулов. Это основная причина женского бесплодия. На УЗИ фолликулы с яйцеклеткой выглядят, как белые горошинки на поверхности яичника. Постепенно они увеличиваются, затем лопаются с выходом яйцеклетки. Вместо лопнувшего фолликула формируется желтое тело, а в брюшной полости образуется немного жидкости за маткой. При гормональных сбоях поверхность яичника гладкая, нет созревающих яйцеклеток, соответственно, нет беременности.
  2. Персистенция фолликула. Это состояние, противоположное тому, когда нет фолликулов. Яйцеклетка созревает, но не выходит из своего “гнезда”. Беременность в этом случае также не наступает. Персистенция продолжается 2-3 месяца, за это время у женщины нет менструаций. Потом фолликул постепенно рассасывается.
  3. Лютеинизация. При этом на УЗИ фолликул выглядит лопнувшим, но выхода яйцеклетки не происходило. На ее месте сразу происходит развитие желтого тела.
  4. Атрезия. Это процесс обратного развития фолликулов. Он созревает практически до нормальных размеров, затем начинает уменьшаться. Желтое тело не образуется.
  5. Киста. На поверхности яичников нет фолликулов, а вместо них образуются пузырьки, заполненные жидкостью.

Каждое из этих состояний — причина женского бесплодия. Фолликулометрия проводится несколько раз на протяжении менструального цикла, поэтому можно отследить все изменения, происходящие с яичником. Фолликулометрия дает возможность узнать, на каком этапе происходит сбой.

О процедуре фолликулометрии в видео расскажет врач:

Показания

УЗИ яичников по типу фолликулометрии назначается женщинам в следующих ситуациях:

  • отсутствие беременности на протяжении 12 месяцев регулярных половых контактов без методов контрацепции;
  • планирование зачатия у женщин с предыдущими сложными беременностями;
  • наличие гормональных сбоев;
  • планирование искусственного оплодотворения, ЭКО;
  • отсутствие развития вторичных половых признаков, менструаций у девочек.

Фолликулометрия дает возможность отследить время овуляции в яичнике, происходит ли она вообще.

Особенности подготовки

Для проведения фолликулометрии специфической подготовки не требуется. Даются стандартные рекомендации, как при трансабдоминальном УЗИ:

  • исключаются продукты, усиливающие газообразование — черный хлеб, горох, молоко;
  • назначают препараты для очищения кишечника, устранения метеоризма;
  • если планируется использование вагинального датчика, нужно, чтобы мочевой пузырь был пустым.

На подготовку перед плановой фолликулометрией дается три дня. Но с учетом того, что обследование может проводиться каждые 3-4 дня, диету нужно соблюдать постоянно.

С собой понадобится взять полотенце, чтобы вытереть наносимый во время процедуры гель. Для проведения трансвагинального УЗИ понадобится специальный презерватив, который надевают на датчик.

Как делают УЗИ по типу фолликулометрии?

Процедура предназначена для мониторинга созревания фолликула, поэтому фолликулометрию рекомендуют проводить несколько раз на протяжении менструального цикла. Важно, на какой день цикла проводится процедура — определяются разные этапы созревания яйцеклетки.

Как лучше и правильнее делать фолликулометрию, решает гинеколог. Возможны два варианта обследования:

  • трансабдоминальный способ — через брюшную стенку, проводится обычно девственницам;
  • вагинальный способ — с помощью вагинального датчика, имеет более высокую точность.

Пациентку укладывают на кушетку, врач проводит датчиком по нижней части живота, либо вводит его во влагалище. На экране показывается изображение репродуктивных органов.

Смотрите в видео, на какой день цикла нужно делать УЗИ:

Расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование различных этапов фолликулогенеза позволяет врачу выявить патологический процесс. Оценивается состояние не только яичников, но и маточного эндометрия.

  1. Первое обследование проводится сразу после окончания менструации. Яичник содержит 2-3 мелких фолликула — их размер не превышает 9 мм. Эндометрий тонкий и однородный. Существует такое понятие, как мультифолликулярные яичники — по УЗИ определяется множество мелких бугорков, содержащих яйцеклетки. Такое состояние не является патологическим, если у пациентки нет каких-либо симптомов. Но похожая картина на УЗИ определяется при синдроме поликистозных яичников, когда в них обнаруживается много кист. Это уже серьезное и трудноизлечимое заболевание.
  2. Второе обследование назначают на 10-11 день цикла. В это время происходит становление доминантного фолликула, который опережает по развитию все остальные. Каждый день он увеличивается на 2-3 мм. Эндометрий вступает в фазу пролиферации — утолщается, появляется большое количество сосудов. Если на этом этапе доминантный фолликул не обнаружен, дальнейшее обследование нецелесообразно. Врач назначает пациентке лечение.
  3. Третья процедура проводится к середине цикла, когда должна наступить овуляция. Эндометрий максимально утолщен, имеет рыхлую структуру. Фолликул тоже достигает максимального размера — 22-24 мм.
  4. Четвертое обследование рекомендуется проводить в день овуляции. При регулярном менструальном цикле этот день соответствует его середине. На месте фолликула образуется желтое тело, появляется свободная жидкость.
  5. Пятая процедура назначается после овуляции. Хорошо видно желтое тело, эндометрий начинает истончаться.
  6. Последнее УЗИ делают к концу цикла. Проверяется имплантация яйцеклетки в эндометрий.

Расшифровку результатов фолликулометрии проводит гинеколог. Если на УЗИ фолликулогенез имеет какие-либо нарушения, врач назначает соответствующее лечение.

Противопоказания

Фолликулометрия, как любой ультразвуковой метод — безопасная процедура. Для ее проведения нет противопоказаний, ограничений в частоте и способе выполнения. Ограничением служит девственность пациентки — тогда вместо вагинального датчика используют трансабдоминальный.

Стоимость процедуры

Фолликулометрия — относительно недорогая процедура. В зависимости от региона, она обойдется в 500-700 рублей. В крупных городах дороже. Однако для установления диагноза требуется от трех до шести сеансов, поэтому общая стоимость выходит значительной.

Отзывы

Женщины, прошедшие процедуру фолликулометрии, отзываются о ней положительно. Об этом свидетельствуют комментарии на различных форумах.

Это отзыв Анны с одного из женских форумов:

“Замужем уже два года, давно хотим ребенка. Но беременность все никак не наступала. Обследовались оба у врачей, у мужа никаких проблем нет. Мой гинеколог предложил мне процедуру фолликулометрии. Цена, конечно, не маленькая, мне пришлось пройти пять обследований. Но зато врач смог найти проблему — яйцеклетки не дозревали до нужного состояния. Прошла необходимое лечение и все получилось.”

Еще один отзыв оставила Ирина:

“Мне уже 18, а менструаций до сих пор не было. Я долго наблюдалась у гинеколога, потом мне предложили сделать фолликулометрию. Понадобилось всего две процедуры, чтобы врач смог поставить диагноз. Проблема оказалась в персистенции фолликулов. Врач сказал, что обычно такое состояние длится не более 3 месяцев, но у меня оказался редкий случай, при котором персистенция продолжалась несколько лет. Мне назначили гормональные препараты и все пришло в норму.”

Фолликулометрия — эффективный диагностический метод, позволяющий определить причину женского бесплодия. Для установления диагноза может понадобиться от двух до шести обследований в течение одного менструального цикла.

Оставляйте комментарии о собственном опыте. Поделитесь информацией с друзьями в социальных сетях. Всего доброго.