Механизмы лечения остеопороза у женщин пожилого возраста

Остеопороз у женщин — хроническое заболевание костной ткани, при котором она становится хрупкой и ломается даже при незначительной нагрузке. Это может быть падение с высоты человеческого роста, удар о твердый предмет, кашель, неловкое движение или давление собственного тела.

По данным ВОЗ, остеопороз считается проблемой пожилых женщин. После 45 лет треть представительниц прекрасного пола страдает от переломов, вызванных прозрачностью кости. Но зарождение недуга происходит гораздо раньше.

Механизм развития болезни

В основе остеопороза лежит принцип многофакторности, т. е. на его возникновение могут влиять наследственность, эндокринологический статус, прием медикаментов и возраст женщины.

Закладка прочности костных структур происходит с рождения и достигает пика к 25–30 годам. При нормальном образе жизни этот максимум сохраняется до 40 лет, после чего начинает постепенно снижаться. У женщин скорость потери костной массы намного выше, чем у мужчин. Объясняется это недостатком эстрогенов в постменопаузальном периоде.

Механизм зарождения остеопороза прост. В костной ткани постоянно происходит «борьба противоположностей» — процесс образования и разрушения остеобластов. При недостатке женских половых гормонов или другом сбое в организме метаболизм смещается в сторону резорбции или деградации и проявляется снижением минеральной плотности костей (МПК), истончением кортикального слоя и истощением губчатого вещества. Все это приводит к нарушению остеогенеза и переломам у женщин.

Причины и факторы риска

У девочек и юных девушек остеопороза практически не бывает — в это время процесс костеобразования преобладает над деградацией. Но чем старше становится женщина, тем быстрее происходит смещение остеогенеза в сторону деградации.

Факторы, способные спровоцировать остеопороз у женщины:

  • генетическая наследственность;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение;
  • длительная неподвижность вследствие болезни;
  • лекарственная терапия гормонами;
  • менопауза при климаксе;
  • активное табакокурение и злоупотребление спиртным;
  • одностороннее питание с дефицитом кальция и витамина Д или хроническое недоедание;
  • суставные патологии (ревматизм, артрит, сколиоз).

В группу риска входят женщины европеоидной расы, тонкокостные, нервные и легковозбудимые, со сниженной выработкой эстрогенов и малым весом.

Симптомы остеопороза у женщин

К сожалению, первые признаки остеопороза у возрастных женщин заметить очень трудно. Болезнь многие годы протекает скрытно и обнаруживается только при переломе, когда пациентка поступает в стационар и начинает обследование.

Тем не менее существуют ранние признаки остеопороза, которые позволяют заподозрить болезнь еще до травмы:

  • ухудшение осанки, появление сутулости, уменьшение роста;
  • вечерние боли в костях, обычно бедренных и лучезапястных;
  • заметный дискомфорт после длительного нахождения в одной позе или незначительной физической нагрузки (невозможность «разогнуть спину»);
  • ночные судороги в икроножных мышцах.

На фоне латентного (скрытого) характера заболевания знание этих симптомов приобретает особое значение для своевременного выявления недуга.

К какому врачу обращаться с остеопорозом у женщин

Причины возникновения остеопороза многочисленны. Поэтому борьбой с заболеванием могут заниматься самые разные специалисты.

При подозрении на остеопоротический перелом позвонков следует подойти к травматологу или ортопеду. Если остеопороз у пожилой женщины развился на фоне поражения щитовидной железы или надпочечников — необходимо обратиться к эндокринологу. Потерей костной массы в результате суставных заболеваний занимается ревматолог.

Если женщина не может определиться с выбором специалиста, правильнее будет подойти к участковому терапевту. После проведенного обследования врач сам даст направление к нужному доктору.

Диагностика

В наши дни диагностика остеопороза у прекрасной половины человечества не вызывает трудностей. Во время осмотра и сбора анамнеза врач выявляет факторы риска, интересуется вредными привычками, образом жизни и характером работы пациентки.

Для подтверждения остеопороза больной назначают ряд инструментальных исследований:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковую денситометрию;
  • остеоденситометрию;
  • изотопную абсорбциометрию;
  • абсорбциометрию;
  • периферическую костную денситометрию.

Изучая данные анализов, необходимо помнить, что рентген позволяет лишь заподозрить, но не диагностировать остеопороз. Наиболее точным способом выявления недуга является остеоденситометрия, т. е. измерение плотности костей.

Определить остеопороз помогают и лабораторные методы. Кровь пациентки проверяют на наличие веществ, участвующих в образовании и распаде костной ткани. Если последние (паратгормон, кальций и фосфор) содержатся в минимальном количестве, можно говорить о развитии МПК.

Лечение остеопороза у женщин

Основная цель лечения при остеопорозе у женщин — уменьшить опасность низкотравматичных переломов. Поэтому в терапии используют не только лекарственные средства, но и рецепты народной медицины, диету, физические упражнения.

Медикаментозное лечение остеопороза у женщин

В длительных многоцелевых клинических испытаниях доказана эффективность комплексной схемы лечения остеопороза с применением:

  • дифосфонатов —

    Алендронат

    , Ризедронат, Ибандронат, Памидронат, Остеогенон, Остеохин;

  • препаратов кальция — Хлорид кальция, Глюконат кальция, Лактат кальция;
  • средств, содержащих витамин Д либо активную форму вещества, — Вигантол, Аквадетрим, Эргокальциферол, Холекальциферол, Альфакальцидиол, Кальцитриол;
  • кальцитонина — Кальцитрин, Миакальцик.

Пациенткам с болевым синдромом необходимо назначение анальгезирующих и противовоспалительных лекарств — Ортофена, Диклофенака, Нимесулида.

Для лечения и предупреждения остеопороза у дам, вступивших в пору климакса, используют гормонозаместительную терапию:

  • Диэтилстильэстрол;
  • Синэстрол;
  • Эстриол;
  • Этинилэстрадиол;
  • Эстрадиол;
  • Эстрон.

Правильно подобранные препараты при остеопорозе у немолодых женщин позволяют повысить МПК на 10–15% в год. Это очень хороший показатель, многократно снижающий риск получения малотравматичных переломов. Следует только помнить о том, что остеопоротическая терапия — процесс долгий, рассчитанный на многие годы применения.

Народное лечение остеопороза у женщин

Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых женщин рекомендуется дополнить рецептами нетрадиционной медицины, которые способны немного укрепить костную ткань и приостановить деградацию.

Хороший болеутоляющий эффект дает компресс из свежих или сухих листьев окопника, настоянных в растворе Димексида. Полученный состав разбавляют водой в пропорции 1:1 и используют для примочек 1 раз в сутки.

Повышает МПК и укрепляет кости при остеопорозе мумие. Кусочек горной смолы размером со спичечную головку распускают в стакане воды и принимают трижды в сутки до еды. Курс терапии — 20 дней. Через неделю лечение повторяют.

Этот рецепт борьбы с остеопорозом наверняка известен многим женщинам: нужно мелко истолочь ложку яичной скорлупы, смешать ее с лимонным соком и принять перед сном. Запить стаканом теплого молока.

Другой, не менее легкий и эффективный рецепт при остеопорозе — настой из свежей зелени петрушки и укропа. Горсть мелконарубленной травы заливают ½ литра кипятка, настаивают и принимают по 100 мл трижды в день. Пить такой настой можно сколь угодно долго.

Диета при остеопорозе у женщин

Остановить развитие остеопороза поможет правильное питание. Этот способ лечения очень нравится женщинам, поскольку предусматривает употребление большого количества вкусных кисломолочных изделий, рыбы и орехов.

Также в рацион следует включить:

  • злаки и зерновые;
  • белое мясо;
  • овощи и фрукты зеленого цвета;
  • сухофрукты.

От каких продуктов лучше отказаться при остеопорозе? Женщинам не следует злоупотреблять крепким чаем, кофе, шоколадом и алкоголем. Из мясных продуктов противопоказаны печень, говядина и свинина.

Образ жизни

Лечение остеопороза у пожилых женщин заключается не только в приеме медикаментов и народных снадобий, но и в полном изменении набора привычек. Узнав о неприятном диагнозе, пациентка должна приложить максимум усилий, чтобы обезопасить себя от травм и переломов.

Правила поведения при остеопорозе:

  • Научиться осторожно ходить, выбирая для движения наименее скользкие участки, без камней и неровностей.
  • Не нужно торопиться, бегом бежать к телефону или к дверям. Ведь большинство травм при остеопорозе происходят именно из-за спешки.
  • Обезопасить домашнее пространство — постелить коврики на резиновом основании, избавиться от скользкой плитки на полу, оборудовать лестницу перилами.
  • Поддерживать в доме достаточную освещенность, установить датчики движения, днем раздвигать шторы.
  • Ограничить ношение очков с затемненными и бифокальными линзами. Врачи не рекомендуют пациенткам с остеопорозом пользоваться такими стеклами во время передвижений по городу и при подъеме по лестнице.
  • Отучить домашних животных путаться под ногами. Ежегодно тысячи пожилых женщин обращаются в травмпункт из-за того, что запнулись о питомца.
  • Очень важно уметь правильно падать. Хорошо, если женщина, страдающая остеопорозом — бывшая спортсменка. В ином случае следует развернуться так, чтобы не упасть на бедро.

Правильный образ жизни при остеопорозе должен обязательно включать в себя физическую активность. Это может быть специальный комплекс упражнений, дающий хорошую нагрузку на костный аппарат.

Не нужно забывать и про пешие прогулки, которые очень полезны для женщин любого возраста. При сидячей работе следует каждый час делать небольшой перерыв для легкой гимнастики. Также имеет смысл оборудовать офисное кресло ортопедической спинкой или подушкой.

Осложнения

Главным и особо опасным последствием истончения костей у женщин являются переломы — шейки бедра, позвонков, ключицы или предплечья. Именно нарушение целостности бедренной кости вывели остеопороз на четвертое место в мире по смертности среди дам преклонного возраста.

Не нужно забывать и о последующей за переломом неподвижности. А это образование пролежней, тромбозы, вторичные инфекции и застойные явления в легких. Только своевременная операция способна облегчить существование таких пациенток.

Но к сожалению, хирургическое лечение не всегда может быть проведено у женщин с остеопорозом и переломом шейки бедра из-за преклонного возраста. А деградация костей позвоночника вообще не поддается оперативному вмешательству. Поэтому единственно верным способом борьбы с остеопорозом среди женщин пожилого возраста является предупреждение болезни и ранняя диагностика.

Профилактика

Предотвратить остеопороз намного проще, чем потом долго и упорно лечить болезнь. Начинать профилактику следует с детского возраста, стараясь набрать максимум костной массы к 25 годам.

Этому способствует полноценный рацион девочек с достаточным количеством молочных белков и витамина Д. Модные нынче диеты, однобокое питание и голодание обернутся в будущем серьезными проблемами со здоровьем.

Женщинам очень важно обеспечить достаточное поступление в организм кальция, фосфора и эргокальциферола. Это можно сделать с помощью продуктов питания или витаминных комплексов. Доказано, что прием умеренного количества эргокальциферола и кальция в течение 5 лет не приводит к побочным реакциям, но заметно повышает прочность костей.

Еще один важный фактор, позволяющий предупредить развитие остеопороза у немолодых женщин — физические нагрузки. Хорошо, если это будут движения с осевым давлением — танцы, аэробика, скандинавская ходьба.

Профилактика остеопороза у женщин после 40–50 лет должна включать в себя умеренные силовые тренировки, йогу, плавание, спортивные игры. Такие упражнения развивают выносливость и мышечную массу, укрепляют костяк и улучшают равновесие, что в конечном итоге снижает процент неудачных падений.

В профилактику остеопороза у возрастных женщин после 50 лет с болями в спине и нестабильностью походки можно включать любые упражнения без отягощений, тренирующие равновесие и укрепляющие мышечный корсет. Необходимым при остеопорозе может стать использование дополнительных ортопедических приспособление (бандажей, тросточек, ортезов для бедра), способных облегчить передвижение и предупредить переломы.

При правильно подобранной терапии развитие остеопороза у женщин существенно замедляется или приостанавливается. Несмотря на это, трудоспособность у большинства пациенток снижается. Им следует задуматься о смене деятельности или вовсе отказаться от работы. Несерьезное отношение к болезни может закончиться стойкой неподвижностью или летальным исходом.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про остеопороз у пожилых женщин

Список источников:

  • https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  • «Учебно-методическое пособие для студентов 5 и 6 курсов всех факультетов медицинских вузов, врачей терапевтов, ревматологов, эндокринологов, травматологов и хирургов», ГомГМУ 2014
  • Учебно-методическое пособие «Остеопороз: диагностика, профилактика, лечение», Шепелькевич А. П.

Рейтинг статьи

Следите за собой, берегите себя, остеопороз очень опасное заболевание

Возрастные изменения по мере старения организма когда-то дают о себе знать. Уменьшение физической активности и различные хронические заболевания, приобретенные с годами в итоге приводят к остеопорозу. Опасный недуг лечится медикаментами и народными средствами, правильным питанием и гимнастикой. Лечение остеопороза у пожилых женщин оказывается малоэффективным, если не соблюдать рекомендации докторов.

Немного о причинах и симптомах патологии

В пожилом возрасте потеря массы костей увеличивается из-за старения. Именно этот фактор и является главной причиной развития остеопороза. Опасный недуг приводит к уменьшению плотности костей, они становятся более хрупкими. Сенильный остеопороз встречается у обоих полов, но дамы больше подвержены формированию данного заболевания. Женщины в пожилом возрасте входят в группу риска, поскольку снижение уровня эстрогенов происходит намного быстрее, поэтому риск развития сенильного остеопороза с серьезным разрушением костной ткани выше. Плотность костей постепенно уменьшается с 40 лет, происходит нарушение всасывания кальция и обмена кальция. У пожилых пациенток данный процесс происходит быстрее, а сопутствуют ускорению потери костной массы различные хронические заболевания.

Женский гормон эстроген важен для здорового скелета. После климактерического периода (когда менструации прекращаются) происходит снижение уровня эстрогенов. Такое состояние способствует быстрому снижению плотности костной ткани. У пожилых людей риск развития остеопороза выше, если:

  • наступил ранний климакс;
  • женщине провели гистерэктомию (удаление детородного органа);
  • отсутствуют менструации более 6 месяцев;
  • слишком строгие диеты.

В группу риска входят дамы с гипертиреозом, синдромом Кушинга, расстройствами гипофиза, гиперактивностью паращитовидных желез, болезнью Крона. Признаки остеопороза в первую очередь зависят от патологии, спровоцировавшей появление рассматриваемого недуга. Поэтому при диагностировании недуга у пожилых женщин проводят дифференциальную диагностику. Возникновение остеопороза сопровождается потерей двигательной активности, появлением сильной утомляемости, хрупкостью и расслоением ногтей, у пожилых пациенток появляется раннее поседение, сердцебиение учащается. Развитие остеопороза сопровождается образованием переломов костей. Переломы шейки бедра наиболее часто диагностируются у пожилых пациенток. Признаки остеопороза появляются в основном на 2–3 стадии формирования опасного недуга. Чаще всего симптомы дегенеративной патологии на первой степени остаются незамеченными, поэтому зафиксировано столько случаев перелома тел позвонков и других костей.

Какие лекарства рекомендуется принимать?

Лечится ли остеопороз у дам в возрасте? Заболевания костей прекрасно поддаются терапии. По мере старения организма у пожилых людей нарушается всасывание кальция, поэтому перелома тел позвонков тяжело избежать. Для восстановления плотности костей следует принимать препараты кальция, бисфосфонаты, активные метаболиты витамина Д, НПВС и прочие медикаменты. Важной задачей лечения остеопороза является попытка предотвращения переломов костей у пациенток пенсионного возраста.

Правильность применения бисфосфонатов

Хронические заболевания, приводящие к хрупкости костей лечат с помощью бисфосфонатов. Это препараты, препятствующие резорбции кости. Для сенильного остеопороза являются лучшими следующие медикаменты:

  • «

    Алендронат

    », «Ризедронат»;

  • «Бонива»;
  • «Рекласт».

Их получают в виде пилюль или инъекций. Бисфосфонаты не способствуют восстановлению двигательной активности, эти препараты улучшают плотность костей. Лекарственные средства данной группы способствуют образованию новой костной массы в пожилом возрасте. Медикаменты принимают натощак, запивая 200 мл жидкости. После употребления таблеток нельзя кушать в течение 2 часов. Лечение остеопороза у пожилых женщин препаратами «

Алендронат

», «Ризедронат» длится от 6 месяцев до одного года. Если костные ткани сильно истощены бисфосфонаты принимают на протяжении пяти лет и более.

Инфузионные формы медикаментов для предотвращения резорбции кости не вызывают расстройства желудка. Некоторым женщинам в пожилом возрасте легче планировать ежеквартальную или ежегодную инъекцию, чем еженедельно принимать таблетки. При лечении данного заболевания костей бисфосфонатами возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • боль в животе;
  • дисфагия;
  • раздражение пищевода;
  • изжога.

Остеонекроз челюсти является самым редким негативным явлением, связанным с использованием бисфосфонатов, хотя чаще всего этот признак характерен для больных раком, чем для женщин пожилого возраста при потере массы костей. Долгосрочное лечение остеопороза данными средствами связано с редкой проблемой, при которой на кости образуются трещины, в последующем приводящие к переломам. Атипичный перелом вызывает сильную боль.

Стронция ранелат: способ использования, негативные явления

Ранелат стронция влияет как на клетки, разрушающие кости, так и на клетки, которые позволяют образовываться нормальной костной ткани (остеобласты). Медикамент можно использовать в качестве альтернативного лечения, если бисфосфонаты не помогли. Ранелат стронция продается в виде порошка. Основными побочными эффектами лекарства являются тошнота и диарея. Несколько женщин пожилого возраста сообщили о редкой тяжелой аллергической реакции на терапию. Если развивается сыпь на коже при приеме лекарства для лечения остеопороза прекратите употреблять его, и немедленно обратитесь к доктору.

Стронция ранелат продается под торговыми названиями «Бивалос», «Строметта», «Остеолат». Дамам пенсионного возраста при наличии потери костной массы препарат «Бивалос» назначают принимать в дозе 2 г в сутки, однократно. Таким же образом употребляют другие лекарственные средства если имеется сенильный остеопороз.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (СМРЭ)

СМРЭ — это медикаментозные средства, оказывающие такое же влияние на скелет, как и гормон эстрогена. Лекарства поддерживают плотность костной ткани и уменьшают риск возникновения нарушения целостности кости. Лечение должно проводиться комплексно несколькими методами.

«Ралоксифен» является единственным типом SERM, который доступен для лечения опасной патологии у женщин старше 40 лет. Лекарство употребляют ежедневно в дозировке — 1 пилюля в сутки. Побочные эффекты, связанные с «Ралоксифеном»:

  • ухудшение горячих или холодных приливов по ночам;
  • судороги ног;
  • потенциальный повышенный риск образования сгустков крови.

Вторичный остеопороз замечательно поддается терапии данным препаратом. Хронические заболевания, характеризующиеся потерей массы кости у пациенток пожилого возраста должны содержать в комплексе СМРЭ для восстановления нормальной костной ткани.

Паратиреоидный гормон (терипаратид)

Паратиреоидный гормон вырабатывается естественным образом в организме. Поскольку развитие остеопороза связано с потерей массы кости, в результате того, что количество кальция уменьшается, препараты с паратиреоидным гормоном должны входить в комплексное лечение. В старческом возрасте рекомендуется употребление препарата «Форстео». Лекарственное средство восстанавливает структуру костной ткани, увеличивает количество кальция, улучшает прочность костей.

Лечение паратиреоидным гормоном используются для стимуляции роста клеток, создающих кость (остеобласты). «Форстео» приводит к снижению потери костной массы. Тошнота и рвота являются общими побочными эффектами терапии недуга медикаментом «Форстео». Лечение паратиреоидным гормоном возможно после посещения специалиста.

Добавки кальция и витамина D

Кальций является основным минералом, найденным в кости, и наличие достаточного его количества в качестве части здоровой сбалансированной диеты важно для поддержания здоровых костей. Для большинства здоровых взрослых рекомендуемое количество кальция составляет 700 мг в день, которое большинство людей должно получить от разнообразных продуктов. Но такое количество данного вещества тяжело получить от еды. Поэтому следует употреблять препараты кальция. Вторичный остеопороз у пожилых появляется из-за плохого всасывания кальция, его применяют в виде добавок. При терапии недуга масса костей у людей пожилого возраста восстановится, если употреблять «Кальций-D3 Никомед» по определенной схеме и в правильной дозировке.

Витамин D необходим, чтобы помочь организму абсорбировать кальций. Все взрослые должны потреблять 10 мкг витамина D в день. Поскольку он обнаружен только в небольшом количестве продуктов, может быть трудно получить достаточное количество из пищи. Таким образом, все взрослые должны рассмотреть возможность приема ежедневной дозы, содержащей 10 мкг витамина D. Полноценное лечение остеопороза у женщин старше 50 лет невозможно без данного вещества. Вот лучшие комплексы кальция и витамина Д, используемые при терапии остеопороза:

  • Алфавит 50+;
  • Витрум Центури.

Для двигательного аппарата очень полезны добавки кальция и витамина Д. Их следует употреблять не только в период терапии остеопороза, но и в качестве профилактики развития дегенеративной патологии.

ЗГТ: побочные эффекты, лучшие медикаменты

Различные хронические заболевания у пациенток пожилого возраста, связанные с появлением хрупкости костей могут быть причиной снижения эстрогенов. То есть причиной является изменение гормонального фона. Заместительное гормональное лечение помогает больным контролировать симптомы заболевания костей. Препараты, препятствующие усугублению заболевания костей:

  • «Дюфастон»;
  • «Ципротерон ацетат»;
  • «Медроксипрогестерон ацетат»;
  • «Норгестрел»;
  • «Левоноргестерл»;
  • «Норэтистерона ацетат».

При принятии решения о необходимости использования ЗГТ важно изучить побочные эффекты такой терапии. Опасный недуг при приеме ЗГТ может вызвать:

  1. Рак молочной железы. В некоторых исследованиях было установлено, что на 2019 женщин, принимающих комбинированную ЗГТ, приходится 5 случаев рака груди. Риск возникновения злокачественной опухоли снижается после отказа от употребления медикаментов для восстановления гормонального фона.
  2. Рак яичников. Исследования показывают, что заместительное гормональное лечение способно увеличить риск развития злокачественных образований в придатках. До сих пор результаты были противоречивыми, но совсем недавно этот побочный эффект подтвердился.
  3. Сгустки крови — еще один побочный эффект. Это серьезное явление, если тромбы блокируют поток крови.

Заместительное гормональное лечение грозит развитием серьезных побочных эффектов. В связи с этим самостоятельное применение лекарств невозможно. Следует соблюдать схему терапии и дозировку, назначенную врачом.

Диетические рекомендации

Курс терапии остеопороза невозможен без соблюдения диеты. Правильное питание помогает восстановить содержание кальция и других витаминов в организме больного. Диета — это своего рода лечение остеопороза. Она входит в комплексные мероприятия по избавлению от дегенеративной патологии. Сбалансированное питание восстанавливает структуру костной ткани, поэтому необходимо соблюдать диету. Она также улучшает течение остеопороза. Диету используют в качестве профилактики заболевания.

Правильное питание означает исключение из рациона вредных продуктов. К ним относится жирное мясо, сладости, алкогольные напитки, животные жиры и любые газированные напитки. Также нельзя употреблять продукты быстрого приготовления, фаст-фуд и колбасные изделия. Сбалансированное питание подразумевает включение в ежедневный рацион морепродуктов, листовых овощей и зелени, фруктов, ягод, бобовых, макаронных изделий и круп. Лучше готовить пищу на пару, запекать или варить, при этом следует использовать рафинированные растительные масла или кунжутное.

Как предотвратить рецидив патологии?

Профилактика остеопороза заключается в ежегодном врачебном контроле. Пациентам с подобной патологией следует хотя бы раз в год посещать лечащего доктора, чтобы вовремя обнаружить рецидив дегенеративной патологии. Для профилактики остеопороза также следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Физическая активность также помогает сохранить костям плотность.

Помимо этого профилактика остеопороза — это принятие солнечных ванн. Лучи солнца насыщают кожу витамином Д, который необходим пациентам при потере массы костей. В отличие от принятия определенных медикаментов, солнечные ванны не вызывают побочных эффектов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Остеопороз – заболевание, при котором кости становятся хрупкими, что повышает риски переломов. При этой патологии происходит изменение химического состава костных тканей, при этом нарушается баланс процессов катаболизма – распада и анаболизма – роста.

Когда катаболизм превалирует, ткани не успевают восстанавливаться, и увеличивается пористость костей. Такая повышенная пористость характерна в климактерическом и постклимактерическом периоде, поэтому лечение остеопороза у пожилых женщин имеет особенности, связанные с нарушением гормонального фона.

Причины остеопороза у пожилых женщин

Возрастным изменениям подвержены все люди, а процесс старения – это основная причина изменения химических процессов организма, которые приводят к одряхлению всех тканей, в том числе костей. У женщин в период климакса происходит резкое изменение структуры гормонального содержания, поэтому риск возникновения остеопороза повышается. Однако есть факторы, которые могут замедлить или спровоцировать развитие процесса.

Основные факторы:

  • Климакс, во время которого происходит резкое и значительное снижение эстрогенов, необходимых для плотности костных тканей.
  • Старение организма. В этом процессе происходит снижение скорости метаболизма, включая ускорение катаболизма и замедление анаболизма, в том числе и в костях. Это характерно и для мужчин, однако, у женщин процессы подстегиваются снижением уровня эстрогенов.

Однако также может возникнуть остеопороз у женщин до 50 лет. Симптомы и лечение в этом случае не отличаются, а причинами возникновения являются дополнительные факторы.

Дополнительные факторы:

  1. Заболевания яичников, которые угнетают эндокринную функцию;
  2. Лечение других болезней гормональными препаратами, например, глюкокортикостероидами;
  3. Недостаток кальций и/или витамина D в организме, приводит алиментарному остеопорозу;
  4. Наследственность;
  5. Гиподинамия, при малоподвижной жизни происходит замедление метаболизма и обменных процессов, снижается интенсивность кровообращения, что сказывается на доставки в кости кальция;
  6. Вредные привычки – употребление алкоголя и наркотических веществ, курение;
  7. Хронические болезни, связанные с ЖКТ:
  • Мальабсорбция, при которой снижена активность всасывающей функции кишечника;
  • Панкреатит хронической форме, при котором замедляется выработка таких гормонов, как глюкагоны, инсулины, полипептиды и соматостатины.

Одними из факторов риска является расовая принадлежность. К развитию остеопороза не склонны представители чернокожего населения.

Формы остеопороза

По локализации остеопороз бывает:

  • Системный, с общим поражением костей;
  • Локальный, при котором поражены одна или нескольких костей.

По причинам возникновения:

  • Первичный, если причины климакс, старение, наследственность или другие внутренние процессы организма;
  • Вторичный, если причина возникновения — другое заболевание, например, апоплексия яичников или лечение несвязанного заболевания гормональными препаратами, например, бронхиальной астмы или пиелонефрита.

По структуре поражения различают:

  • Кортикальный остеопороз, протекающий в верхних слоях кости;
  • Трабекулярный, при котором нарушается структура губчатого вещества внутри кости;
  • Смешанный.

По возрастному периоду возникновения:

  • Менопаузальный, возникающий непосредственно во время климакса;
  • Сенильный, который диагностируется после семидесятилетнего возраста.

Сенильный остеопороз это стадия заболевания, на которой оно достигло своего полного развития. На этом этапе утрачены все возможности профилактического лечения, поэтому основное внимание необходимо уделять предотвращению возможности переломов.

Признаки остеопороза у женщин после 50

При остеопорозе клинические симптомы разделяются на две категории – локальные, которые относятся непосредственно к скелету, и общие проявления организма, которые могут свидетельствовать о повышении пористости костей.

Общие симптомы:

  • Повышенная утомляемость, которая обусловлена недостатком кальция;
  • Повышенная судорожная готовность, которая проявляется в мышах голени;
  • Ноющие боли в пояснице, похожие на хронический радикулит (при поражениях костей позвоночника);
  • Мышечные боли за счет возникновения диффузной миалгии;
  • Ломкость и слоистость ногтевых пластин на руках и на ногах;
  • Тахикардия и частые приступы сердцебиения.

Локальные симптомы:

  • Протрузии и грыжи позвоночника на пораженных участках;
  • Сколиоз, и, как следствие уменьшение роста;
  • Патологические переломы, которые случаются часто и являются опасным осложнением остеопороза.

Для перелома достаточно самой малой нагрузки. Простые бытовые действия приводят к беде. Например, при попытке поднять стакан с водой ломается лучевая кость в запястье. Чтобы избежать этих проявлений, надо вовремя поставить диагноз.

Диагностика

Исследования

Для диагностики применяются рентгенография и денситометрия. Однако на рентгене можно обнаружить заболевание в запущенной стадии, когда кости утратили более 25% своих тканей.

Более эффективный способ диагностики — денситометрия. Это исследование направлено на измерение плотности тканей и соотношение органической и минеральной составляющих вещества. Это безболезненный и безвредный способ диагностики. Однако без лабораторных анализов нюансы заболевания определить невозможно.

Анализы

Анализ крови

Во время комплексного анализа выявляются:

  1. Баланс фосфора и кальция в плазме крови, поскольку костная ткань в здоровом состоянии имеет четко определенные показатели соотношения этих химических элементов.
  2. Состояние уровня паратгормона в крови. Это вещество продуцируют паращитовидные железы, которые ответственны за уровень кальция в крови.
  3. Уровень остеокальцина в крови. Это исследование проводят, если уровень кальция в крови вне нормы. Остеокальцин это белок, содержание которого в крови при остеопорозе повышается. Однако повышение его уровня происходит и при эндокринных нарушениях.
  4. Количество витамина D.
  5. Концентрация гормона кальцитонина.

Биопсия

Если развернутый анализ крови не смог прояснить картину заболевания, на исследование берется небольшое количество костной ткани, которая извлекается из подвздошной кости.

Врачи, к которым следует обращаться

Остеопороз в пожилом возрасте – это не приговор, но нужно вовремя обратиться к врачу. Поскольку причины возникновения заболевания относятся ко многим направлениям медицины, то начинают с посещения терапевта. После проведения первичной диагностики станет понятным, к какому из специалистов обратиться – к гинекологу или эндокринологу.

Если болезнь проявилась патологическим переломом, обследование начинает травматолог или ортопед.

Лечение остеопороза в пожилом возрасте

Особенности лечения

Хрупкость костей в пожилом возрасте это следствие потери эстрогена, и других возрастных изменений, отягощенных болезнями, которые накоплены за годы жизни. Эти факторы осложняют медикаментозное лечение и требуют дополнительных методов. Поэтому при подборе методов лечения остеопороза у пожилых женщин есть несколько особенностей, без учета которых терапия не будет действенной.

Акцент делается на профилактические мероприятия и не медикаментозные методы, среди которых выделяют:

  • Увеличение физической активности, но с умеренными нагрузками и без резких движений;
  • Ежедневное нахождение в зоне прямого солнечного света, в теплые времена года принятие солнечных ванн, в остальное время прогулки в солнечную погоду, даже зимой;
  • Обогащение рациона источниками кальция и фосфора.

При медикаментозном лечении длительные курсы приема лекарственных препаратов, с одновременным приемом, без чего невозможно добиться положительной динамики:

  • Биофосфатов и кальция;
  • Метаболитов витамина D;
  • Солей фтора;
  • Кальцитонина.

Витамин D вырабатывается организмом человека в верхних слоях кожи, и получить его извне нельзя. Однако есть препараты, способствующие естественному продуцированию этого вещества – метаболиты.

Лечение остеопороза у пожилых женщин требует назначения препаратов, обезболивающего и миорелаксирующего действия, поскольку пациентки постоянно ощущают боли в мышцах и костях, особенно в спине при остеопорозе позвонков.

В комплексе с остеопорозом лечат заболевания, которые стали причиной возникновения проблемы и/или ухудшают протекание заболевания. Они влияют на переносимость лекарственных веществ или снижают воздействие на организм. К таким заболеваниям относятся:

  • Гипертония;
  • Нарушения в пищеварительном процессе;
  • Атеросклеротические изменения.

Принципы питания при остеопорозе у людей старческого и пожилого возраста

Каждодневное потребление кальция:

  • Кисломолочные продукты;
  • Рыба;
  • Яйца;
  • Зеленые овощи;
  • Тыква;
  • Морковь.

Фосфорсодержащие продукты:

  • Говядина или телятина;
  • Мясо птицы;
  • Печень говяжья или домашней птицы;
  • Орехи.

Нельзя употреблять продукты богатые кальцием вместе с фосфорсодержащими, поскольку кальций при этом плохо усваивается.

Увеличение потребления овощей и фруктов для общего укрепления организма за счет витаминов и микроэлементов.

Не употреблять продукты, нейтрализующие кальций:

  • Кофе, чай, напитки на основе листьев коки;
  • Газированные напитки;
  • Маргарин, баранье и свиное сало;
  • Соль и продукты, содержащие ее большое количество – соления, колбасные изделия, копчености.

Медикаментозное лечение остеопороза у пожилых женщин

Препараты для лечения остеопороза в пожилом возрасте делятся на несколько групп:

Группа Препараты Действие Побочное действие/противопоказания
Обезболивающие:
  • анальгетики периферического действия
Аспирин

Матамизол

парацетамол

Купирование болевых ощущений Раздражение слизистой желудка, гастрит
  • нестероидные противовоспалительные препараты
Нимесулид

Ибупрофен

  • миорелаксанты
Сирдалуд

Баклофен

Бисфосфонаты Ксидифон

Бонефос

Остеотаб

Алендронат

Бонвива

Акласта

Укрепление костной ткани

Регенерация костей;

Гипокальциемия Остеонекроз челюсти

Обладает токсичным действием, отравления при передозировке

Препараты кальция Кальция глюконат

Кальцинова

Кальций Д3 никомед

Натекаль Д3

Укрепление костей Нельзя принимать с бисфосфонатами одновременно, интервал между приемами 4 часа
Активные метаболиты витамина D Этальфа

Аквадетрим

Кальций Д3 никомед

Натекаль Д3

Укрепление костных тканей Миелома

Саркодиоз

Костные метастазы

Камни в почках

Почечная недостаточность

Повышенное содержание кальция или магния в крови

Кальцитонины

Назальные спери

Миакальцик

Сибакальцин

Препятствует разрушению костной ткани

Обезболивает

Пониженное содержание кальция
Соли фтора Монофторфосфат натрия Способствует костеобразованию Не выявлены
Эстрогенсодержащие препараты Ригевидон

Овидон

Диане-35

Фемоден

Марвелон

Регулон

Мерсилон

Белара

Логест

Новинет

Жанин

Тиболон

Препараты для гармонозамещения Гипертония

Тромбофлебит

Рак груди

Возобновление маточных кровотечений

Гормонозаместительная терапия (ЗГТ) – эффективная методика для лечения остеопороза у пожилых женщин. Однако препараты этой группы чаще применяют для лечения менопаузального остеопороза у женщин в районе 50 лет.

В более пожилом возрасте в связи с возможными осложнениями такие медикаменты применяют редко. При использовании тиболона снижается риск возобновления маточных кровотечений.

Лечение остеопороза у пожилых женщин народными средствами

Народные методы при лечении остеопороза применяются часто и дают определенный эффект, но их применение не может заменить комплексной терапии и рекомендуется в качестве дополнений к основной схеме лечения.

Правила применения

Методику из народной медицины следует согласовать с врачом, даже если планируется применять ее для профилактики. Прежде чем принимать травяные настои или отвары нужно выяснить, какие активные вещества в них содержатся, во избежание несовместимости с медикаментами. Если народное средство вызвало необычную реакцию организма, лечение прекращают.

Нельзя заменять лечение, назначенное врачом на народные средства. Это чревато потерей времени. При риске переломов, последствия могут быть катастрофическими.

Если лечение согласовано с врачом, то оно должно быть регулярным и в той дозировке, которая оговорена.

Рецепты лечения остеопороза народными средствами в пожилом возрасте

Настой из петрушки и укропа
  • 200 г зелени;
  • 500 мл воды.

Укроп и петрушку промыть и залить кипящей водой. Емкость накрыть крышкой и настаивать в темном месте 3 часа. Принимать по полстакана за двадцать минут до еды 3 раза в день. Курс лечения з месяца. После месячного перерыва курс повторяют.

Стебли и листья этих растений богаты минералами и витаминами.

Настой из шалфея, клевера и пажитника

Соцветья клевера, листья и стебли пажитника и шалфея взять в равных долях и измельчить блендером.

  • 1 столовая ложка смеси;
  • 200 мл воды.

Смесь заварить кипятком, настоять на водяной бане в течение 15 минут или запарить в термосе на два часа. Процедить. Принимать на протяжении дня, делая по большому глотку три или четыре раза с равными промежутками. Курс – 1 месяц.

Настой богат фитогормонами, подходит для замены препаратов ЗГТ.

Липовый чай

Одну столовую ложку цветов липы заварить 200 мл кипятка. Настоять в течение 15 минут.

Чай богат фитогормонами. Его пьют перед сном с добавлением ложки липового меда. Курс не ограничен.

Смесь из яичной скорлупы с лимонным соком

Удалить со скорлупы пленку, после чего прокипятить пять минут, остудить, высушить, размельчить в блендере, затем растереть в ступе до состояния пудры. Смешать с лимонным соком в равных пропорциях.

Принимать до 12:00 непосредственно перед едой. Курс – 1 месяц.

Состав повышает уровень кальция в организме. Подходит для лечения и профилактики остеопороза. Помогает при диффузном остеопорозе.

Смесь из сныти и хрена
  • 7 ложек высушенной сныти;
  • 15 г хрена;
  • 1 ложка сметаны.

Сныть измельчить в блендере, затем залить кипятком, так чтобы вода покрыла траву. Дать остыть, слить воду. Растереть полученную массу ложкой и добавить натертый хрен и сметану.

Принимают смесь по 1 ложке раз в день. Курс 1 месяц. После маячного перерыва, курс повторяют.

Смесь повышает уровень кальция в организме.

Настойка окопника

Аптечную 10% настойку из корня растения принимают два раза в день за десять минут до еды. Курс – 10 дней. Курс повторяют через 14 дней.

Средство способствует восстановлению костей, при переломах помогает срастанию. В профилактических целях применяется два раза в год.

Отвар из овощной кожуры

Кожуру моркови, свеклы и картофеля, луковую шелуху взять в равных долях и измельчить.

1 столовую ложку смеси заварить четвертью литра кипятка. Настоять в темном месте 12 часов. Выпить на протяжении дня в три приема. Средство препятствует разрушению костей.

Остеопорозом называется патологическое состояние, связанное с потерей объема и массы костной ткани, что увеличивает хрупкость костей и повышает риск переломов. Лечение остеопороза у пожилых женщин является сложной задачей, которая может быть решена только специалистами с помощью комплексного подхода, учитывающего различные индивидуальные особенности.

Патология иногда сопутствует хроническим болезням, но чаще всего обусловлена возрастным угасанием гормональной функции. После 55 лет этот диагноз выставляют каждой 2—3 женщине.

Общая тактика терапии остеопороза у пожилых женщин

Эффективно лечить разрежение костной ткани можно, лишь придерживаясь комплексного подхода. Методы воздействия включают адекватную лекарственную терапию, специальное питание, обогащенное витаминами, дозированные нагрузки, а зачастую и вынужденный пересмотр медикаментозного лечения сопутствующих болезней.

Целями терапии являются следующие направления:

  • укрепление костного каркаса за счет усвоения кальция;
  • уплотнение костной структуры;
  • ускорение обновления костной ткани, опережающее ее разрушение.

Кальций не синтезируется в организме, поэтому он должен постоянно поступать в достаточном количестве с лекарствами и пищей.

Особенно это важно в период климакса. Суточная норма потребления минерала зависит от возраста, пола, состояния здоровья и запущенности болезни. Поэтому медиками разработаны специальные схемы расчета необходимого количества кальция, учитывающие все эти нюансы.

Медикаментозные средства

Для лечения дегенеративных костных изменений в постменопаузе подбор лекарств, их дозировка, длительность приема проводится строго в индивидуальном порядке после тщательного обследования пациентки и установления точного диагноза.

Препараты от остеопороза подбираются в зависимости от возраста женщины, особенностей ее здоровья и степени разрежения костей.

Умеренно выраженный климактерический остеопороз является самой распространенной формой патологии, встречается обычно в возрасте около сорока лет. При этом назначают кальцийсодержащие препараты с обязательным добавлением витамина D. Наиболее часто используют Кальцинова, Этальфа, Кальций D3 никомед.

Прогрессирующий постменопаузальный остеопороз встречается обычно у женщин старше пятидесяти лет, которые длительно не обращаются за медицинской помощью. Поэтому терапия должна быть более интенсивной. Для усиления эффекта кальцийсодержащих лекарств и витамина D применяются средства из следующих лекарственных групп:

  1. Бисфосфонаты — Этидронат,

    Алендронат

    , Бивалос — синтетические

  2.  аналоги компонентов костной ткани. Замедляют процесс разрушения кости и темпы декальцинации, обладают обезболивающим эффектом. Действенным препаратом этой группы является Бонвива. Преимущество лекарства — прием одной таблетки 1 раз в месяц. Использовать средства этой группы нужно отдельно от кальцийсодержащих веществ.
  3. Синтетический Кальцитонин (Миакальцик) — гормон, участвующий
    в минеральном обмене. Специалисты рекомендуют его при выраженной клинике и наличии противопоказаний к приему эстрогенов. Средство может применяться у пациентов, получающих лучевую терапию, в том числе по поводу костных метастазов.
  4. Препараты, включающие эстрогены – женские половые гормоны, обеспечивающие прочность костей. Назначаются только после тщательного гинекологического обследования. Лечение проводится курсами под контролем состояния эндометрия, молочных желез.
  5. Вещества, улучшающие метаболизм костной ткани и уменьшающие вымывание кальция — Остеохин.

Симптоматическая терапия

В пожилом возрасте часто возникает необходимость назначения лекарств для снятия мучительных симптомов болезни. С этой целью применяются две основные группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис) для снижения болевого синдрома;
  • миорелаксанты (

    Баклофен

    , Сирдалуд), уменьшающие мышечные спазмы.

Современный фармакологический рынок переполнен новыми лекарствами для борьбы с остеопорозом, многие из которых чрезвычайно разрекламированы. Но правильно подобрать именно то, что нужно пациентке, может только лечащий врач.

Самолечение чревато негативными последствиями и прогрессированием болезни.

Особенности диеты

В период менопаузы важно придерживаться правильной диеты. Рекомендации по питанию при остеопорозе направлены на достижение замедления резорбции костной ткани и ускорение процесса ее образования за счет поступления кальция с пищей. Поэтому диетологи советуют включать в рацион продукты, насыщенные кальцием:

  • молоко и кисломолочные производные;
  • сыры;
  • рыбу;
  • овощи — морковь, капуста, свекла;
  • зелень — петрушка, листовой салат;
  • орехи — кунжут, миндаль, семена подсолнечника.

Также важны фрукты, крупы, хлеб грубого помола.

Но в менопаузальный период даже при достаточном потреблении кальция его всасывание в кишечнике ограничено. Для улучшения усвоения минерала рекомендации по питанию после 60 лет включают продукты, богатые витамином D. К ним относятся жирная морская рыба, печень трески, куриные яйца. Молоко желательно заменить простоквашей или кефиром, так как цельный продукт практически не усваивается.

Обязательным в лечении остеопороза является исключение из диеты пищи, усиливающей деминерализацию костей. Диетологи утверждают, что потери кальция с мочой у людей старшего возраста увеличиваются при чрезмерном увлечении солеными и сладкими продуктами, кофе, алкоголем.

В этом плане опасно и злоупотребление мясом. Но следует знать, что белок необходим для построения костного каркаса. Поэтому его недостаточное поступление в пожилом возрасте чревато увеличением риска переломов. Предпочтение нужно отдавать мясу птицы и нежирной говядине.

Все ограничения и запреты в питании должны быть в разумных пределах. Нельзя голодать и соблюдать низкохолестериновую диету, стремясь похудеть, так как она исключает потребление многих продуктов, богатых кальцием и витаминами. К тому же хрупкое телосложение и низкий вес относятся к факторам, ускоряющим развитие остеопороза.

Значение физических упражнений

Специальные методики лечебной физкультуры при остеопорозе не разработаны. Физические упражнения преследуют следующие цели:

  • укрепление мышечного корсета;
  • улучшение кровоснабжения всех отделов опорно-двигательного аппарата;
  • повышение прочности костей;
  • нормализация подвижности суставов;
  • выработка равновесия и совершенствование координации движений.

Интенсивность физических нагрузок следует согласовать с лечащим специалистом, так как переутомление может ухудшить общее самочувствие и состояние костей. Главным условием эффективности является регулярность выполнения рекомендуемых упражнений.

Во время занятий предпочтение отдается статическим нагрузкам с исключением рывковых, резких движений, силовых и динамических упражнений. Это необходимо, чтобы предотвратить риск травм. Оптимальным вариантом является плавание, так как оно укрепляет мышцы спины и структуры позвоночника, способствует положительному эмоциональному настрою.

Йога, длительные пешие прогулки, танцы улучшают координацию движений, развивают пластичность и чувство равновесия. Это может спасти от падений. Также предотвратит получение травм использование трости, палочки при передвижении, дозированное ношение грудопоясничного корсета.

Начинать занятия нужно в медленном темпе, с разминки, исключающей перенапряжения и резкие телодвижения. Заканчивать упражнения следует, приняв положение, лежа на спине, глубоко и ровно дыша.

Важным элементом является разработка суставов для повышения их мобильности и функциональности. Особый упор делается на коленные и тазобедренные суставы. Растяжка мышц спины способствует восстановлению межпозвонковых сочленений, улучшает кровоснабжение позвонков. В результате человек становится более активным и подвижным.

Лечение сопутствующих хронических заболеваний

Многие хронические заболевания вызывают вымывание кальция из костей. Резорбция наблюдается при ревматических болезнях, поражениях кишечника, почек, дисфункции щитовидной железы, онкологических заболеваниях. Поэтому одинаковое внимание нужно уделять не только появившимся симптомам остеопороза, но и коррекции лечения основной болезни для ее перевода в ремиссию.

Любой препарат от остеопороза должен применяться длительно. Это может оказывать негативное воздействие на состояние желудка, кишечника и других органов, влиять на артериальное давление, свертываемость крови, вызывать аллергические реакции. Поэтому пациент должен находиться под врачебным контролем. Если назначенное лечение вызывает ухудшение хронической патологии, терапию следует пересмотреть.

В пожилом возрасте человек вынужден принимать по состоянию здоровья массу лекарств. Это должен учитывать лечащий доктор, выбирающий препарат с кальцием. Медикаменты должны быть совместимы друг с другом, иначе их одновременный прием может нанести вред.

Предупреждение развития остеопороза

Предупредить процесс разрежения костей гораздо легче, чем лечить болезнь. Профилактика остеопороза у женщин должна начинаться с детства. Ребенку нужно обеспечить полноценное питание, хорошую двигательную активность. В зрелом возрасте избежать остеопороза помогут следующие меры:

  • правильное, обогащенное кальцием, питание;
  • достаточная и адекватная возрасту физическая нагрузка;
  • использование для сна и дневного отдыха только ровной и твердой поверхности — плотного или ортопедического матраца;
  • дозированное пребывание на улице в солнечные дни и длительные прогулки в любую погоду;
  • прием витаминно-минеральных комплексов с повышенным содержанием кальция и витамина D

После 50 лет важна ежегодная диспансеризация со сдачей анализов крови и мочи на содержание кальция, регулярное прохождение денситометрии.

Нужно помнить, что прием любых гормональных препаратов, особенно кортикостероидов, должен быть четко обоснован и находиться под врачебным наблюдением. Задачей доктора является контроль содержания кальция в крови, его экскреции с мочой, данных денситометрии.

Ответы на вопросы

Сколько времени понадобится для излечения от остеопороза?

Остеопороз — хронический прогрессирующий процесс, обусловленный многими факторами, вылечить его невозможно. Основной задачей врача и пациентки является прекращение разрушения костей, чтобы исключить возможность переломов. Лечение длится годами, но при тщательном выполнении рекомендаций доктора процесс будет остановлен, качество жизни улучшится.

Можно ли справиться с разрежением костной ткани только с помощью правильной диеты?

Кальций содержится во многих продуктах питания, но на практике обеспечить суточную норму этого минерала только за счет пищи очень сложно. Однако диета, обогащенная продуктами с высоким содержанием кальция, усилит действие принимаемых медикаментов и позволит с разрешения лечащего специалиста уменьшить их дозировку.

Есть ли противопоказания к применению эстрогенов?

Да, ограничения существуют. Абсолютно противопоказаны эти вещества женщинам с онкологическими заболеваниями. К относительным ограничениям относятся:

  • гипертония;
  • нарушение свертываемости крови;
  • эндометриоз;
  • мигрень;
  • болезни печени и кишечника.

Заключение

Разрежение костей является серьезной проблемой для здоровья. Патология снижает активность человека, делает его уязвимым и менее подвижным, ограничивает самообслуживание. Поэтому к лечению остеопороза у пожилых женщин должен быть тщательный подход с комбинацией различных способов воздействия на костные ткани. Это поможет предотвратить опасные переломы и вернет радость жизни.

Таблетки от остеопороза костей подбираются врачом в индивидуальном порядке после прохождения исследований и постановки точного диагноза. Самостоятельно использовать лекарства при остеопорозе у женщин и мужчин запрещено.

Остеопороз костей – заболевание, которое часто регистрируется у женщин в период постменопаузы. Как правило, в течение первых 5 лет после того, как менструации прекратились, частота переломов начинает возрастать. Также увеличивается и разнообразие локализации повреждений.

Лечение остеопороза заключается в подавлении процессов, разрушающих кость. При этом лекарства от остеопороза у пожилых людей помогают стимулировать образование кости, увеличить минеральную плотность, улучшить ее качество, снизить риск травмирования.

Бисфосфонаты

Бытует мнение, что препараты кальция – лучшие и основные в лечении остеопороза. Однако это оно ошибочно. Да, кальций используют в комплексном лечении, но он не является главным средством терапии, которое может решить проблему сниженной минеральной плотности. Для того чтобы воздействовать именно на количество минералов в кости, улучшая при этом ее структуру, показано применение бисфосфонатов.

Это большая группа лекарственных средств, которые регулярно пополняются новыми лекарствами. Характерными особенностями группы является ее высокая эффективность в лечении заболевания и удобство применения.

Бисфосфонаты выпускают в разных лекарственных формах. К примеру, удобство использования таблеток заключается в том, что 1 таблетку достаточно принимать 1 раз в течение 7 дней. Но для этого необходимо правильно подобрать препарат и дозу. Считается, что это самые эффективные лекарства от остеопороза.

Ярким представителем группы с удобным режимом приема (1 раз в неделю) является Фороза. Чтобы поддерживать терапевтическую концентрацию в крови, достаточно использовать 70 мг вещества раз в 7 дней.

Стоимость инъекционных лекарств из этой группы высокая, однако если сопоставить ее с режимом приема, это очень выгодно. К примеру, цена Форозы составляет 600 руб., в то время как цена еще одного представителя группы Бонвива – 1 500 руб. Разница между этими лекарствами не только в цене. Дорогой препарат Бонвива необходимо использовать 1 раз в месяц, что еще удобнее в сравнении с Форозой.

Максимально выгодным является лечения современными лекарствами: Резокластин и Акласта (примерная стоимость 19 000 руб.). Эти препараты выпускают в инъекциях и делать такие уколы от остеопороза необходимо всего 1 раз в год. К тому же эффективность не страдает, а список побочных явлений уменьшается.

Клинические испытания показали высокую эффективность этой группы средств. Отзывы свидетельствуют о снижении частоты переломов на 60%, если лекарство принимали по схеме в течение 3 лет. При этом хорошо увеличивается прирост костной массы и улучшается общее самочувствие пациента.

К группе бисфосфонатов относят следующий список лекарств:

  • Бивалос;
  • Ибандроновая кислота;
  • Золедроновая кислота;
  • Деносумаб;
  • Форстео;
  • Алендра;
  • Лондромакс;
  • Осталон;
  • Резиндрос 35.

Важно отметить, что эта группа лекарств включает медикаменты (таблетки и капсулы), которые могут использоваться ежедневно в течение длительного времени, курсами.

Также существуют комбинации бисфосфонатов с витамином Д3.

Витамин D

Кальциферол – вещество, которое участвует в процессе поглощения кальция из кишечника. Если количество витамина Д недостаточно, уровень кальция в крови также уменьшается. Поэтому с целью комплексного лечения остеопороза как вспомогательное средство необходимо принимать витамин Д3.

Показания к его использованию:

  • дефицит витамина Д;
  • плохое всасывание кальция из кишечника;
  • сенильный остеопороз;
  • стероидный остеопороз.

В лечении остеопороза также используют активные метаболиты витамина Д, которые помогают не только всасывать кальций, но и предотвращать деформации позвоночника. Принимая такие лекарства, важно понимать, что бесконтрольное и длительное медикаментозное лечение может спровоцировать избыточный уровень кальция.

Кальцитониты

Это группа лекарственных средств, которые помогают предотвратить разрушение костной ткани, обогатив организм необходимым уровнем кальция. Дополнительным преимуществом этих лекарств является их обезболивающее действие. Кальцитониты быстро и эффективно действуют, но сам эффект продолжается недолго из-за скорого выведения веществ.

Механизм действия препаратов от остеопороза у женщин и мужчин позволяет быстро выводить вещества, благодаря чему не возникает привыкания и эффекта отмены средств.

Показания к использованию:

  • остеопороз сенильный;
  • стероидный остеопороз;
  • постменструальный остеопороз.

Представитель группы – назальный спрей Кальцитонин.

Гомеопатические лекарства

Не имеют отношения к традиционной медицине, но широко используются пациентами и назначаются некоторыми специалистами с целью лечения остеопороза.

К этой группе относят:

  • Остеобиос;
  • Рост-норма.

Это поликомпонентные средства, которые имеют в составе больше 5 составляющих. Препараты помогают улучшить обмен костной ткани и повысить минеральную массу кости.

Анаболические стероиды

Лекарства из этой группы показаны для длительной терапии. Благодаря анаболическим стероидам удается стимулировать формирование костной ткани, подавляя высокий костный обмен. Использование анаболиков в период постменструального остеопороза повышает минеральную плотность кости и снижает риск переломов.

Минусом терапии анаболическими стероидами является множество побочных эффектов, среди которых:

  • оволосение по мужскому типу;
  • изменение тембра голоса;
  • изменение подкожной жировой клетчатки.

Из-за таких побочных эффектов молодым женщинам лекарства не назначаются.

Эстрогены

Препараты для лечения остеопороза у женщин в постменструальный период. Но больше эстрогены используют для профилактики патологии. Благодаря гормонозаместительной терапии удается снизить риск развития болезни и переломов в итоге.

Эстрогенсодержащие лекарства от остеопороза у женщин старше 70 лет малоэффективны.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

Показаны для профилактики и терапии болезни, которая возникла в период постменопаузы. Препараты при остеопорозе у пожилых женщин рекомендовано использовать в тех ситуациях, когда заместительная гормональная терапия эстрогенами противопоказана.

Препараты фтора

Лекарства используют для лечения болезни при стероидном остеопорозе, а также для терапии остеопороза, возникшего после окончания периода менструаций.

Препараты фтора помогают стимулировать формирования костной ткани, повышая при этом минеральную плотность кости и позвонков.

Неопиоидные анальгетики

Эффективные препараты, которые используют при острых болях во время переломов для анестезии. Часто такие болезненные ощущения возникают в результате компрессионного перелома.

Боль при этом невыносима и человек часто теряет сознание, наступает болевой шок. Чтобы этого не произошло, показаны НПВС из группы неопиоидных анальгетиков. Длительное лечение такими препаратами противопоказано.

Общие принципы применения

Важно понимать, что определяющую роль при выборе терапевтической тактики занимает причина, которая повлияла на костную ткань. Именно поэтому, к примеру, лечение вторичного остеопороза направлено на коррекцию системной патологии.

Болезнь, которая возникла в период постменопаузы, лечится с использованием эстроген-гестагеновых комплексов, благодаря которым осуществляется регулировка уровня половых стероидов.

Помните, главная задача лечения остеопороза, особенно в пожилом возрасте – нормализация обменных процессов в костях, а также повышение активности клеток-остеобластов, которые отвечают на образование новых костных фрагментов. Самолечение противопоказано, так как этим можно нанести существенный вред организму.

Автор: Юлия Дмитрук, фармацевт,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеопороз