Липома грудной молочной железы: диагностика и лечение

В молочных железах женщины могут появляться такие опухоли, как липомы или жировики. Они являются доброкачественными опухолями и зачастую даже не нуждаются в лечении. Но в таких случаях пациентка ходит на осмотры к специалисту, который контролирует размеры липомы, следит за тем, чтобы она не начала расти или не превратилась в злокачественную опухоль. Есть мнение, что появляется она только у женщин с лишним весом — это заблуждение. Ни похудение, ни что-либо еще никак не повлияет на исчезновение или образование этой опухоли.

Виды липомы

Образование липомы не может обойтись без жира. Но, кроме него, в состав этого новообразования могут входить и другие ткани. Есть несколько групп, на которые делятся липомы, и первая из них по количеству уплотнений:

  • Липома единичная — опухоль наблюдается только в груди и ни в каких других органах женщины.
  • Липоматоз или множественные липомы. Нетрудно догадаться, что в этом случае опухоли появляются не только в молочных железах, но и в других органах. Главная особенность в том, что если удалить ее из груди, то все остальные липомы начнут активно расти.

По строению и форме различают:

  • Узловые. Это новообразование имеет четко очерченные границы и сохраняет округлую форму, которая немного напоминает капсулу.
  • Диффузные. Так называется опухоль, которая выходит за границы вышеописанной капсулы, и там появляются новые уплотнения, форму их определить трудно.

По составу:

  • Липофиброма. Когда в состав новообразования входит только жировая ткань, редко соединительная.
  • Фибролипома. Здесь, наоборот, основная часть соединительной ткани и лишь небольшой процент жировой.
  • Ангиолипома. Это жировик, который полностью состоит из кровеносных сосудов. При хирургическом вмешательстве есть риск, что возникнет кровотечение.
  • Миксолипома. В состав входит исключительно жировая ткань, которая смешана со слизью.
  • Миолипома. А также состоит из жировой ткани, но в данном случае туда еще входят и волокна мышц.

Симптомы заболевания

Опознать жировик молочной железы по симптомам довольно легко: он слегка выпирает из-под кожи; если прощупывать грудь, то это будет очень мягкое уплотнение, при надавливании на которое женщина не будет чувствовать дискомфорта. Образоваться может в любой части груди, но чаще в околососковой области. При этом вокруг соска также появляется очень мелкая белая сыпь.

Боль при липоме возможна, но только в том случае, если она сильно большого размера. Такой жировик начинает давить на сосуды и ткани, которые находятся вокруг. А также из-за больших его размеров грудь теряет форму и становится асимметричной. Не меняет своих размеров узловая липома. Она может давать о себе знать только при определенных движениях. Такую опухоль удаляют, как косметический дефект.

Есть факторы, которые превращают опухоль доброкачественную в злокачественную. Среди таких факторов нижнее белье, не зря специалисты рекомендуют носить бюстгальтер только в случае крайней необходимости. А также в этом списке прямые солнечные лучи и облучение, которое женщина может получить в солярии, от него нужно отказаться не только больным, но и абсолютно здоровым девушкам.

Реже встречается диффузная липома. В этом случае опасно, если опухоль будет распространяться и «зацепит» соединительную ткань. В таких случаях довольно часто в опухоли откладываются кальциевые соли, отчего к груди больно притрагиваться, возникает дискомфорт при движении.

Средний размер новообразования от 1 до 5 сантиметров. Иногда встречаются и более крупные жировики, размер которых достигает 12 сантиметров, а весить они могут около 500 грамм.

Причины возникновения

После 45 лет в организме женщины происходит много изменений и в том числе гормональные. Как известно, репродуктивные функции женского организма в этом возрасте начинают постепенно угасать. А нарушение гормонального фона — это основная причина появления новообразований в молочных железах. А также сильное воздействие на гормональный фон оказывают гормональные препараты, среди которых находятся и противозачаточные таблетки. Сейчас доктора стараются назначать такие препараты только в случае крайней необходимости поскольку они часто больше вредят женскому организму, чем помогают.

Следующая причина — это нарушенный обмен веществ женщины. На это влияют уже проблемы с некоторыми органами, такими как: печень, щитовидная и поджелудочная железы. После родов происходит растяжение тканей, которое также может послужить причиной к появлению жировика.

Как уже говорилось, нужно носить удобное нижнее белье, дома лучше обходиться вообще без него. Тесный бюстгальтер вызывает застой лимфы в тканях, а это пряма дорога к новообразованию. Кроме этого, лимфоток нарушается у женщин, которые ведут пассивный образ жизни, мало двигаются, совсем не занимаются спортом. Жировики встречаются у женщин, в семьях которых от такой проблемы страдали старшие поколения. Все это может закладываться на генетическом уровне. Сахарный диабет — еще одна причина для образования жировика молочной железы.

Методы диагностики

Проводить диагностику нужно, и это очень важный момент. Особенно важно это для тех женщин, которые готовятся к операции. Если диагноз будет поставлен неверно, то это ведет к смертельной опасности. Доброкачественные опухоли удаляют быстро и без осложнений. Но бывают случаи, когда во время операции врач обнаруживает то, что опухоль оказалась злокачественной. В этом случае есть большой риск, что раковые клетки попадут в лимфу и в кровь. Таким образом они очень быстро распространяются по всему организму, и начинается активный рост новообразований уже по всему организму.

Первое, что должен сделать врач, — это биопсия. При таком анализе берутся материалы из самого жировика. В лаборатории их изучают под микроскопом и могут точно назвать природу. Кроме этого, диагностируется липома на УЗИ и маммографии. Данные, полученные в результате проведения всех видов анализов, помогают установить размеры жировика, его расположение, форму и природу. Ни один врач не имеет права отправлять женщину на операцию, не имея точных данных о новообразовании.

Но самым точным исследованием является МРТ. Но этот способ доступен не всем из-за цены. Зато только здесь можно получить полную картину всего, что происходит вокруг липомы. Врач может увидеть все близрасположенные сосуды и даже сетку сосудов внутри самого жировика. Часто назначают МРТ после биопсии, которая указывает на наличие злокачественного образования. На этом исследовании определяется наличие метастазов, что очень важно.

Способы лечения

Вылечить липому с помощью каких-либо препаратов невозможно. Это делается только оперативным путем. Конечно, можно попробовать медикаментозное лечение или использование народных методов. Иногда это приводит к уменьшению опухоли или к ее полному исчезновению. Но через некоторое время жировик вновь появляется в том же или в другом месте. Поэтому полностью избавиться от этого образования можно только с помощью операции. А операции назначают в следующих случаях:

  • опухоль начинает стремительно расти, появляется дискомфорт, болевые ощущения;
  • липома мешает нормальной работе других органов, расположена таким образом, что оказывает давление на сосуды или же ткани;
  • если жировик очень сильно выпирает и доставляет женщине неудобства, в таких случаях его удаляют, как косметический дефект.

Встречаются случаи, когда жировики удаляют даже без применения общего наркоза. Это случается в тех случаях, когда они уж очень маленьких размеров. Такая операция проводится под местным наркозом одним из двух способов: вылущиванием или с использованием большой иглы. Процедура напоминает забор материала на биопсию. Это максимально щадящий способ. При таком удалении липомы на коже не остается абсолютно никаких следов. А рана от иглы заживает очень быстро. В таких случаях обходятся даже без госпитализации больного.

Но современная медицина не стоит на месте и сейчас жировики удаляют даже с помощью радиоволн и лазеров. Такая процедура не требует никаких надрезов или проколов. При этом пациент практически ничего не ощущает. Больного не кладут в больницу. Он просто приходит на процедуру, проводит некоторое время в кабинете специалиста и абсолютно здоровым возвращается домой.

После удаления рекомендуется провести медикаментозное лечение, укрепить организм с помощью витаминов. Но такое лечение может назначить только ведущий специалист. Возможны жировики на грудине у мужчин, но это встречается гораздо реже и имеет свои особенности.

Липома — распространённое доброкачественное новообразование молочной железы, очень редко перерождающееся в рак. Несмотря на этот факт, лечение должно проводиться обязательно, так как в некоторых случаях есть риск угрозы жизни женщины. Если рассматривать патологию с эстетической стороны, то можно отметить, что подобные опухоли, образующиеся близко к поверхности кожи, существенно портят внешний вид груди.

Что такое липома молочной железы

Липома (или жировик) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из зрелых клеток жировой ткани (адипозоцитов).

Липомаразвивается в подкожно-жировой клетчатке, между мышечным слоем и кожей

Существует 2 теории формирования липомы:

  1. Жировик растёт как самостоятельная опухоль из адипозоцитов.
  2. Опухоль формируется в результате нарушения оттока секрета сальных желёз и аккумуляции клеток жировой ткани в самой груди.

Первая версия происхождения липом наиболее признана в научном мире, поскольку подтверждается многими исследованиями.

Секрет сальных желёз (кожное сало) – это многокомпонентное вещество, включающее холестерин, кислоты, гормоны, белки и др. Функция секрета — повышение эластичности кожи, предохранение её от высыхания, уменьшение трения поверхностей, которые соприкасаются и прочее.

Липомы в груди могут образовываться не только у женщин, но и у мужчин. У представителей сильного пола жировики обычно локализуются не глубоко в груди, а ближе к поверхности кожи. Частота возникновения заболевания у них в несколько раз ниже, чем у женщин.

Классификация новообразования

Существует несколько видов образований, формирующихся в молочных железах:

  • Фибролипомы. Такая опухоль состоит преимущественно из соединительной ткани, жировая практически отсутствует.
  • Ангиолипомы. Это образования, содержащие огромное количество мелких кровеносных сосудов.
  • Липофибромы. При данном виде липом жировая ткань значительно преобладает над соединительной.
  • Миколипомы. Возникают, когда в жировой ткани молочных желёз образуется большое количество слизи.
  • Милолипомы. Такое новообразование включает в себя большое количество мышечных волокон.

Кроме того, выделяют опухоли:

  • единичные, когда в молочной железе имеется всего одна липома;
  • множественные, когда в груди находят несколько жировиков.

Причины и факторы развития патологии

Причины, по которым формируется липома молочной железы, до сих пор являются загадкой. Учёные выдвигают разные гипотезы появления этого заболевания, но точные данные не получены. Тем не менее известны главные факторы, которые увеличивают риск его возникновения:

  • лишний вес;
  • нарушение гормонального баланса;
  • нарушение лимфотока вследствие гиподинамии (малоподвижного образа жизни);
  • высококалорийное питание с преобладанием в рационе животных жиров и углеводистой пищи;
  • длительный приём гормональных препаратов;
  • вредные привычки;
  • травмы груди;
  • неправильно подобранное бельё;
  • долгое пребывание на солнце;
  • проживание в экологически неблагоприятных регионах с высокими показателями радиации.

Симптомы наличия липомы в груди

Если опухоль располагается близко к поверхности, её можно увидеть невооружённым глазом. В этом случае она похожа на бугорок, выступающий поверх кожи, плотной структуры. Липома такой локализации не причиняет боли пациентке, но доставляет неудобства при ношении нижнего белья. Подобный жировик — косметический дефект, который требуется удалить.

Женщина может сама определить наличие новообразования в груди путём пальпации молочной железы

Если женщина ведёт здоровый образ жизни, вероятность перерождения опухоли в злокачественное образование сводится к минимуму. Однако если её грудь постоянно подвергается неблагоприятному воздействию, например, ультрафиолетовому облучению, сдавлению бельём не по размеру, липома вполне вероятно рано или поздно трансформируется в рак. Таким образом, удаление жировика — обязательная профилактическая мера.

В подавляющем большинстве случаев пациентки диагностируют у себя новообразование сами методом пальпации и выявляют патологию по следующим признакам:

  • наличие под кожей бугорка или множественных образований;
  • отсутствие боли при надавливании на эти бугорки;
  • изменение формы молочной железы (если липома большого размера).

Диагностика опухоли

Поставить диагноз «липома молочной железы» сможет только маммолог или гинеколог. Вначале специалист проводит наружный осмотр груди, затем производит пальпацию (прощупывание) — сначала поверхностную, а затем глубокую. Для подтверждения своих догадок относительно определённого заболевания и исключения других патологий (опухоль легко спутать с другими образованиями) он может назначить дополнительные диагностические исследования:

  1. Маммографию, позволяющую разглядеть структуру и размеры новообразования.
  2. УЗИ, по результатам которого можно сделать выводы об очертаниях опухоли, её границах, определить наличие других образований в молочной железе.
  3. МРТ, чтобы увидеть расположение сосудов вблизи и внутри липомы.
  4. Компьютерную томографию (КТ) для дифференциации жировой ткани от других видов и определения точной локализации опухоли.
  5. Биопсию, заключающуюся в заборе небольшого фрагмента жировой ткани груди для проведения исследования на наличие или отсутствие раковых клеток.
  6. Анализ крови (общий и биохимический), чтобы оценить состояние здоровья в целом.
  7. Гормональные исследования.

Только врач может поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение

Подходы к лечению

Жировики лечат как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от запущенности заболевания. Что касается народных средств, большинство докторов отмечает их невысокую эффективность.

Консервативная терапия

Консервативная терапия липомы включает несколько методов:

  • Инъекции. Если опухоль имеет небольшой размер (до 3 см в диаметре), такое лечение очень эффективно. Препарат вводят при помощи тонкой иглы непосредственно в образование, и оно постепенно рассасывается. Курс лечения длительный и составляет от 2 месяцев и больше.
  • Радиоволны. Радиоволнами липому просто выжигают. Доктор направляет лучи непосредственно в область опухоли, и она разрушается в течение нескольких дней. Но такой метод противопоказан, если у пациентки внутри тела имеются какие-либо протезы.
  • Лазер. Один из лучших и самых безболезненных способов удаления жировика. Перед лазерным облучением женщине делают анестезию, а в процессе опухоль полностью разрушается.
  • Пункция. При использовании этого метода содержимое капсулы липомы откачивают при помощи иглы, но сама оболочка опухоли не удаляется, поэтому остаётся большой риск рецидива.

Хирургическое вмешательство

В ряде случаев при липоме груди консервативная терапия не показана, и остаётся только хирургический метод лечения.

Операция — единственный выход, когда консервативные методы оказались неэффективны

Операция необходима, если:

  • наблюдается быстрый рост новообразования;
  • жировик сдавливает железистые ткани, т. к. имеет внушительные размеры;
  • опухоль сильно заметна внешне и существенно ухудшает вид груди;
  • женщину постоянно беспокоят боли.

Хирургическое удаление липомы не требует госпитализации. Время проведения операции — всего полтора — два часа, после чего женщина отправляется домой с назначением необходимого лечения.

Эндоскопический метод — один из распространённых хирургических методов удаления липомы. Специальным прибором делаются проколы кожи и тканей груди, и при помощи введённых в эти отверстия приборов, под видеоконтролем, опухоль извлекается. Это малоинвазивный вид оперативного вмешательства, и, в отличие от классического способа удаления новообразования, является более щадящим. После заживления на месте проведения операции остаётся небольшой рубец.

Также широко применяется метод липэктомии, при котором, помимо самого образования, удаляется избыток жировой клетчатки в молочной железе. Такую операцию проводят обычно, когда болезнь запущена, и липома достигает больших размеров. После этого вида вмешательства пациентка нуждается в восстановлении формы груди, т. е. проведении маммопластики.

Реабилитация после удаления доброкачественной опухоли

Реабилитация включает в себя:

  • применение гомеопатических средств (капли ЭДАС и др.);
  • приём иммуномодуляторов (Агарик-Лайф и др.);
  • приём витаминных комплексов (Дуовит, Алфавит и др.);
  • антибиотикотерапию для профилактики присоединения бактериальной инфекции (Метронидазол, Эритромицин и др.);
  • обработку раны антисептиками (перекисью водорода, раствором фурацилина и т. д.).

Комплексный подход к реабилитации позволяет добиться полного выздоровления в максимально короткие сроки и свести появление рецидивов к минимуму.

Народная медицина

Нетрадиционные методы малоэффективны в лечении липомы. Вряд ли приём отваров трав и компрессы будут способствовать рассасыванию новообразования. Однако эти средства могут оказать благотворное влияние на организм и укрепить иммунитет во время основной терапии.

К самым распространённым народным способам лечения жировика можно отнести средства, приготовленные по следующим рецептам:

  • 500 грамм свежего корня лопуха измельчают и заливают 0,7 л водки. Настаивают 1 месяц, после чего процеживают и пьют по 1 ст. л. 2 раза в день за 30 минут до завтрака и ужина. Время лечения составляет 1–2 месяца. Раз в полгода курс повторяют.
  • Ягоды калины (1 кг) перетирают в кашицу, добавляют мёд и коньяк (пропорция 2:2:1). Полученную смесь помещают в стеклянную тару и плотно закрывают. Время настаивания 1 месяц. Затем всё процеживают, чтобы удалить косточки калины, и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Лечатся до тех пор, пока смесь не закончится. Рекомендуется делать повторы раз в полгода.
  • Соль, мёд и сметану соединяют в равных частях. После душа наносят полученную смесь на грудь, оставляют минимум на 30 минут, после чего смывают тёплой водой. Повторяют компрессы через день. Курс лечения 1 месяц.

Народные средства на фото

Прогноз лечения жировика груди и возможные осложнения

Прогноз лечения в подавляющем большинстве случаев (более 95%) благоприятный. Если наряду с консервативной терапией пациентка регулярно проходит профилактические осмотры, которые позволяют убедиться, что жировик не растёт, опухоль угрозы для жизни не представляет.

При удалении липомы современными методами, в частности, лазером, никаких проблем со здоровьем не возникает. Другой вопрос, если болезнь запущена, и требуется классическая операция.

После хирургического вмешательства пациентка в течение 1–2 месяцев проходит курс реабилитационной терапии. Если лечение после операции назначено в полном объёме, а женщина выполняет все рекомендации врача, риск повторного формирования образования или каких-либо осложнений сводится к нулю.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению липомы молочной железы просты и включают в себя:

  • прохождение УЗИ 1 раз в год;
  • прохождение маммографии 1 раз в год (после 45 лет);
  • сдачу анализов на онкомаркеры для исключения перерождения опухоли в рак не менее 1 раза в год;
  • соблюдение низкожировой и низкоуглеводной диеты;
  • контроль за лишним весом;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон не менее 8 часов в сутки;
  • укрепление иммунитета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • исключение вредных привычек.

Как избавиться от липомы — видео Елены Малышевой

Липома молочной железы

— неопасное образование, формирующееся в полостях этого органа из жировых клеток. Однако если такая патология диагностирована, удаление опухоли обязательно, т. к. при воздействии неблагоприятных факторов риск её перерождения в рак повышается в несколько раз. Важно регулярно самостоятельно проводить пальпацию груди и при обнаружении образований, похожих на жировик, обращаться к врачу.

  • Автор: Анна Безрукова
  • Распечатать

Здравствуйте! Меня зовут Анна. Мне 33 года. По образованию я управленец и педагог. Оцените статью:

(4 голоса, среднее: 2.8 из 5)

Липома молочной железы

— доброкачественная опухоль груди, происходящая из жировой ткани. Обычно рост неоплазии не сопровождается болью или другими дискомфортными ощущениями. Липома выявляется случайно в виде округлого, гладкого, эластичного, безболезненного объемного образования. Диагностируется с использованием методов ультразвукового исследования, маммографии и цитологического анализа материала, полученного с помощью аспирационной биопсии. При отсутствии клинических симптомов показано наблюдение в динамике. Большие и быстрорастущие опухоли удаляют хирургически путем энуклеации, аспирации или секторальной резекции.

Общие сведения

Липомы (жировые опухоли, жировики) молочных желез могут быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением липоматоза — множественного поражения организма подобными неоплазиями, обычно имеющего наследственный характер. Липомы составляют до 10% случаев объемных образований, выявляемых в груди. Чаще патологию диагностируют у женщин после 40 лет, вступивших в период инволютивных изменений. У 94-95% пациенток опухоль расположена поверхностно и отличается небольшими размерами (не более 2 см). У больных репродуктивного возраста жировые неоплазии имеют разное гистологическое строение, в климактерическом периоде чаще выявляют липомы с фиброзными элементами.

Липома молочной железы

Причины липомы молочной железы

Образование жировой опухоли груди — полиэтиологический процесс, который может быть вызван как внутренними (генетическими, метаболическими и гормональными), так и внешними факторами. Хотя специалисты в сфере маммологии не пришли к окончательным выводам о причинах возникновения липом, было предложено несколько теорий происхождения этих новообразований. Основными из них являются:

  • Генетическая. Доброкачественное разрастание жировой ткани в молочной железе может быть проявлением наследственной патологии, возникающей при дефекте гена HMG I-C и некоторых других участков хромосом. Обычно в таких случаях липомы являются множественными и служат одним из клинических проявлений наследуемых липоматозов: синдромов Вернея-Потена, Грама, Деркума, Роша-Лери.
  • Гормональная. Поскольку заболевание чаще выявляют у женщин старше 40-45 лет, некоторые авторы с вязывают его происхождение с гормональной перестройкой, происходящей в климактерическом возрасте. Образование липомы может стать результатом сбоя процессов естественной инволюции молочной железы или метаболического менопаузального синдрома.
  • Обменная. У части пациенток с липомой груди в крови повышена концентрация ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). Плохо проникая через эндотелий сосудов, такие жиры накапливаются в тканях и инкапсулируются. Уровень ЛПНП повышается при гиподинамии, избыточном потреблении продуктов животного происхождения, дефектах ферментных систем.
  • Экзогенная. Физиологичное распределение клеток жировой ткани управляется тонкими механизмами внутренней саморегуляции. К их сбою и локальному накоплению жира в молочных железах могут привести местные повреждающие факторы: травмы груди, термические воздействия (ожоги, отморожения), разрезы при пластических операциях, ношение неудобного белья.

Наиболее вероятно, что образование липом в тканях молочной железы происходит при сочетании нескольких названных причин. Некоторые исследователи указывают на роль соблюдения правил личной гигиены в возникновении патологии жировой ткани из-за накопления так называемого кожного сала, производимого сальными железами кожи. Однако в развитии жировиков грудных желез эта причина не является ведущей.

Патогенез

Основным механизмом формирования липом в грудных железах является опухолевидный рост образования без возникновения атипии клеток. По данным многочисленных гистологических исследований, в большинстве случаев жировая неоплазия происходит из одной камбиальной клетки, в результате клонирования (размножения) которой формируется вся популяция. Подтверждением этой гипотезы патогенеза служит дольчатая структура многих липом и выявление в них клеток с высокой митотической активностью. Кроме адипоцитов в состав таких новообразований могут входить мышечные, сосудистые и фиброзные клеточные элементы.

Классификация

При определении типа липомы молочной железы оценивают ее гистологический состав, локализацию, степень отграничения от окружающих тканей. Размеры неоплазии в классификации обычно не учитывают. Ключевой критерий отнесения новообразования к определенному виду — соотношение жировых, фиброзных, мышечных и сосудистых элементов в его структуре. Соответственно различают:

  • Классические липомы, представленные исключительно жировыми клетками (адипоцитами).
  • Липофибромы, состоящие из жировой и соединительной ткани с преобладанием первой.
  • Фибролипомы, в составе которых преобладают соединительнотканные элементы, но присутствует и жир.
  • Ангиолипомы, содержащие в жировой ткани значительное количество кровеносных сосудов.
  • Миксолипомы, жировые клетки которых продуцируют слизь, накапливающуюся в новообразовании.
  • Миолипомы, объединяющие в структуре жировые дольки и гладкомышечные волокна.

Миолипомы и миксолипомы в ткани грудных желез встречаются крайне редко, основной формой заболевания являются классические липомы и фибролипомы. Обычно доброкачественные жировые неоплазии молочных желез бывают единичными, реже — попарно-симметричными или множественными. Для оценки прогноза и выбора врачебной тактики важно определить, как опухоль отграничена от других тканей и где она находится. С учетом этих критериев выделяют:

По степени отграничения:

  • Узловые липомы — хорошо сформированные новообразования с капсулой из соединительной ткани.
  • Диффузные липомы — редко встречающиеся неоплазии, которые проникают в окружающую жировую клетчатку.

По локализации:

  • Подкожные липомы, не проникающие в паренхиму грудной железы.
  • Интрамаммарные липомы, локализующиеся между дольками груди.
  • Глубокие липомы, расположенные за молочной железой.

Симптомы липомы молочной железы

Обычно медленный рост липом не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом, поэтому новообразование случайно самостоятельно выявляется женщиной при достижении размеров 1,5-2 см или обнаруживается во время профилактического обследования груди. Крайне редко неоплазия вызывает косметический дефект за счет достижения больших размеров — до 5 и более см в поперечнике. Наибольшая из обнаруженных липом имела диаметр 12 см и весила около 500 г. Боль возникает только при глубоких объемных образованиях, которые могут прорастать в фасцию и волокна подлежащей грудной мышцы. Зачастую липомы расположены подкожно в верхненаружном квадранте одной или обеих грудных желез.

При прощупывании жировая опухоль безболезненная, имеет круглую или овальную форму, гладкую поверхность, четкие контуры, мягко-эластическую консистенцию. Если в составе неоплазии присутствуют слизь и сосуды, она пальпируется как тестообразный или желеобразный узел. Липофибромы и фибролипомы являются более плотными. При дольчатой структуре новообразования кожа над ним может растягиваться, за счет чего возникает небольшой рельеф в виде вдавливаний (углублений). Подкожные виды липом хорошо смещаются по отношению к тканям молочной железы, интрамаммарные менее подвижны, глубокие и диффузные опухоли прощупать практически не удается.

Осложнения

Обычно липомы груди причиняют только косметическое неудобство. Подтвержденных статистических данных о частой малигнизации таких новообразований нет – считается, что жировики мало склонны к перерождению в липосаркому. Риск возрастает в случаях, когда неоплазия имеет большие размеры и регулярно подвергается травматическим воздействиям. Новообразования с соединительной тканью в своем составе иногда склонны к кальцификации, при этом за счет уплотнения и давления на нервные волокна могут возникать болезненные ощущения. Одним из редких осложнений липом является их нагноение или некроз вследствие нарушения кровоснабжения.

Диагностика

Поскольку липома молочной железы не имеет специфической симптоматики, основными диагностическими методами становятся инструментальные и лабораторные исследования. С их помощью можно точно определить локализацию неоплазии, ее размеры, форму и гистологическое строение. Это позволяет исключить другие виды новообразований и выбрать оптимальную врачебную тактику. Для постановки диагноза наиболее информативны:

  • УЗИ молочных желез. Образование имеет четкие контуры, является изо- или гиперэхогенным. Повышенная плотность тканей характерна для неоплазий с фиброзным компонентом.
  • Маммография. На снимке липома представлена рентгенопрозрачным (серым) образованием с четким контуром и рентгеноконтрастной капсулой. Диффузные опухоли таким методом выявить сложно.
  • Пункционная биопсия груди. Наиболее достоверный способ, позволяющий точно определить состав неоплазии. Обычно материал для цитологического исследования получают аспирационным методом.

Дифференциальная диагностика липомы выполняется с узловыми формами мастопатии, фиброаденомами и другими доброкачественными опухолями молочных желез, раком груди, липосаркомой, инволюцией грудных желез по липо-фиброзному или фиброзно-кистозному типу. При необходимости дополнительно назначают МРТ, КТ, исследование уровня онкомаркеров крови (гликопротеина CA 15-3 и др.). К постановке диагноза может привлекаться онколог-маммолог.

Лечение липомы молочной железы

В подавляющем большинстве случаев при подтвержденном диагнозе доброкачественной липомы пациенткам с небольшими новообразованиями и отсутствием боли рекомендовано динамическое наблюдение. Такие женщины 1-2 раза в год должны проходить осмотр у маммолога и маммографию. Эффективных консервативных методов лечения жировых опухолей не существует. Некоторые специалисты сообщают о рассасывании образований диаметром до 2 см после введения в них глюкокортикоидного препарата дипроспана. Однако такой подход широкого распространения не получил, достаточного массива достоверных данных о его результативности пока что не накоплено. При ускорении роста опухоли, наличии грубого косметического дефекта, значительных болевых ощущениях рекомендовано хирургическое удаление неоплазии. Способ выполнения операции и объем вмешательства определяются с учетом типа липомы:

  • Энуклеация опухоли с капсулой. Показана при узловых новообразованиях. Вылущивание неоплазии с окружающей ее оболочкой позволяет предотвратить рецидив. Вмешательство выполняется традиционным способом при помощи скальпеля, с использованием лазерного или радиоволнового аппарата.
  • Аспирация содержимого опухоли. Жировая ткань удаляется через прокол кожи молочной железы и капсулы новообразования. Рубцов после такого вмешательства не остается. Недостатком метода является невозможность удалить оболочку липомы. В последующем это может привести к рецидиву опухолевого процесса.
  • Секторальная резекция груди. Операция показана при диффузных формах липомы, больших опухолях и подозрении на злокачественный характер новообразования. Неоплазия иссекается в пределах здоровых тканей груди по нанесенным под УЗИ-контролем контурам.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Опухоль растет очень медленно и обычно не доставляет неприятных ощущений. При правильно проведенном оперативном вмешательстве заболевание не склонно к рецидивированию. Первичная профилактика липом груди предполагает исключение факторов, способствующих неогенезу, в первую очередь травматических и других повреждений. Рекомендуется рациональный прием гормональных препаратов, ограниченное выполнение вмешательств, способных спровоцировать дисгормональные состояния, достаточная двигательная активность и здоровое питание. Задачей вторичной профилактики является своевременное обнаружение опухоли и исключение злокачественного характера новообразования.

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о том, что такое липома молочной железы, о том онкология ли это и чем опасна опухоль для пациента, если она опасна!

Что такое липома?

Итак, липома — что это такое? Это опухоль (неоплазия), относится к разряду онкологических заболеваний. Может ли быть раком такое образование, как липома, спрашивают пациенты с подобным диагнозом. Ни в коем случае и даже не становится им!

Липома — доброкачественное соединительнотканное образование, происхождением обязано рыхлой  подкожной клетчатке. Иногда неоплазия проникает между мышцами и пучками сосудов до самой надкостницы, но чаще спокойно «сидит» в жировой ткани, не малигнизируются (не трансформируются в злокачественное образование). Крайне редко (в исключительных случаях) такие неоплазии преобразуются в рак соединительной ткани — липосаркому.

Слово «липома» происходит от латинского слова «жир», поэтому в быту часто называется жировиком либо жировой опухолью. Заболевание может быть самостоятельным или проявлением липоматоза (многоочагового поражения тела подобными опухолями). Код по МКБ 10 относит болезнь к разделу D-17. Около 10% выявленных объемных новообразований бюста — это липомы.

У кого диагностируют патологию?

Данные новообразования чаще всего диагностируются у женщин в предменопаузальном периоде, на момент начала инволюции молочных желез (возраст 40 лет и старше). В этом возрасте в опухоли чаще всего преобладают фиброзные ткани.

Если неоплазия диагностируется у женщин детородного возраста, цитологическая картина более многообразна (преобладают жировые клетки, слизь или соединительная ткань).

Заболевание диагностируется не только у женщин, но и у мужчин (да-да, у сильного пола тоже есть молочная железа, и могут быть заболевания этого органа).

А как же дети, спросите вы. К сожалению, этот недуг не обходит стороной и эту категорию населения. Липомы могут диагностироваться у ребенка и у подростка. Чаще всего это девочки до 14 лет. В этом случае консультация маммолога обязательна!

Признаки болезни

Субъективные симптомы появления опухоли отсутствуют. Чаще всего это небольшие образования до 2 сантиметров. Редко образования дорастают до 10 сантиметров в диаметре.

При пальпаторном обследовании неоплазия выявляется в виде новообразования:

  • упругого;
  • эластичного;
  • округлого;
  • с четкими границами;
  • не спаянного с окружающими тканями, но малоподвижного.

Опухоль безболезненна, выявляется обычно случайно во время планового осмотра, при проведении УЗИ, на снимке маммографии.

Как выглядит такое новообразование?

Любой женщине стоит знать, как выглядит липома. Если это поверхностное (подкожное) образование, вы можете увидеть и ощупать без труда немного выпирающую «шишку», эластичную и упругую. Если неоплазия располагается глубоко в тканях, вы никак не увидите ее. Это может сделать врач, при обследовании с помощью аппаратной диагностики.

На УЗИ врач видит гиперэхогенное (светло-серое) образование в железистых тканях с четкими границами. На КТ видны гомогенные (однородные) структуры с четкими контурами. Плотность ткани соответствует жировой.

Рентген снимок показывает липому напротив как более светлое, чем окружающие ткани образование. Смотрите сравнение признаков появления одного из видов липом на УЗИ и на снимке маммографии (рисунок ниже).

В случае если опухоль была большой (гигантский жировик с весом около полукиллограмма и размером около 5-12 сантиметров) и ее удалили, выглядит она примерно так:

Классификация липом

Классифицируют опухоль по количеству образований в груди (единичные и множественные), по форме и строению неоплазии выделяют формы болезни:

  • узловую (очаговое образование);
  • диффузную.

Жировая опухоль в узловой форме — это округлое, четко ограниченное капсулой образование, которое, будучи вылущенным вместе с капсулой, выглядит как шарик, заполненный жиром.

Жировая опухоль в диффузной форме прорастает через капсулу и теряет четкие округлые очертания.

Согласно месту расположения образования принято различать:

  • интрамаммарные образования, определяющиеся на фоне железистой ткани (растут между дольками грудной железы);
  • подкожные, не затрагивающие паренхиму органа;
  • глубокие опухоли, локализующиеся за молочными железами.

Обычно такие неоплазии развиваются в одной железе. Если поражены ткани правой молочной железы, это не значит, что у вас когда-либо возникнут проблемы с левой грудью.

Согласно цитологической картине, выделяют несколько видов липом:

  • фибролипома;
  • миолипома;
  • миксолипома;
  • ангиолипома;
  • липофиброма;
  • аденолипома;
  • гемартома (фиброаденолипома);
  • классическиа липома или жировик, представленая исключительно адипоцитами (клетками жировой ткани).

В первом случае в тканях опухоли преобладают фиброзные клетки (этот тип новообразований встречается у возрастных пациенток). Во втором — в новообразовании присутствует комбинация жировой ткани и мышечных волокон. В третьем  — опухоль представлена комбинацией жира и слизи.

Ангиолипома — это опухоль, в биоптате которой обнаружены клетки сосудистой сети. Считается, что такое образование буквально опутано сетью капилляров. Липофибромы — это неоплазии в основном представленные жировыми тканями с небольшим количеством фиброзной ткани.

Аденолипома — это образование, состоящее из клеток железистого эпителия и жировой ткани. Встречаются и сочетания описанных выше неоплазий (гемартома).

Причины болезни

Дискуссии в медицинской среде по поводу причин болезни продолжаются. Образование опухолей из жировой ткани считается мультипричинным процессом. Выдвигают 4 основные теории:

  1. Метаболическую.
  2. Генетическую.
  3. Гормональную.
  4. Экзогенную или регуляторную.

Метаболическая, приписывает ведущую роль в развитии болезни накоплению липопротеидов низкой плотности в тканях. Эти вещества плохо дифундируют сквозь стенки сосудов, скапливаются в межклеточном пространстве и покрываются соединительнотканной капсулой.

Генетическая делает упор на дефекте определенного гена, приводящего к наследственным липоматозам.

Гормональная — выдвигает на первый план гормональную перестройку организма (этим объясняется рост опухолей у девочек- подростков и женщин около 45 лет). Сбой в процессе развития или инволюции железы приводит к образованию неоплазий.

Регуляторная теория гласит, что адипоциты распределяются в тканях по определенной программе, регулируемой внутренними механизмами организма. Если механизм дает сбой, адипоциты скапливаются в одном месте и обрастают фиброзной капсулой.

К факторам, способствующим, росту жировиков и комбинированных образований относят:

  • ношение тесного белья;
  • ушибы бюста;
  • пластику груди.

Некоторые авторы даже считают, что пренебрежение гигиеническими требованиями приводит к нарушению себума (кожного сала) и опосредовано стимулирует образования опухолей жировой ткани. Вероятнее всего, причины болезни — комплекс нескольких факторов, негативно влияющих на молочную железу.

Диагностика

Так как неоплазия не сопровождается характерными симптомами, основное значение имеет неинвазивная аппаратная и цитологическая диагностика:

  1. Протокол ультразвукового исследования описывает изо- либо гиперэхогенные образования в области бюста. Повышенная эхогенность — это эхо признаки, свидетельствующие о преобладании фиброзных клеток.
  2. Рентгенограмма или маммография представляет данную опухоль, как рентген-прозрачное (светлое, светло-серое) образование. Капсула липомы рентгенокострастна (видна четко, контур более темный, чем опухоль). Рентген не дает возможность выявить диффузные разрастания, так как нет четко визуализирующейся капсулы.
  3. Биопсия чаще всего берется методом аспирации. Цитология (изучение клеток) дает максимально достоверную информацию о структуре новообразования. Используют этот метод для верификации (подтверждения) диагноза.

При необходимости врач может назначить КТ либо МРТ бюста и анализ крови с определением гликопротеидов CA-15-3. Это онкомаркеры. Для постановки диагноза часто привлекают онколога-маммолога. Этого не нужно пугаться. Врач осмотрит вас с целью отличить липому от других новообразований бюста, прежде всего, мастопатии, фиброаденомы, липосаркомы или инволюции бюста. С папилломами описываемые новообразования обычно не путают.

Лечение

Методы лечения зависят от размеров и вида опухоли. Если у вас обнаружена небольшая опухоль 1- 5 мм, врач рекомендует наблюдение в динамике. К сожалению, консервативная терапия, в том числе лечение народными средствами не результативно при жировиках. Эти опухоли либо удаляют, либо наблюдают.

Удаляют их в нескольких случаях:

  • если вы планируете беременность;
  • жировик образовался под кожей и уродует внешность, вызывая психологический дискомфорт;
  • опухоль достигла большого размера и сдавливает железу, причиняя боль и вызывая некроз;
  • новообразование быстро растет (высок риск малигнизации);
  • появились признаки липосаркомы.

Что делать, если вы беременны и у вас обнаружена опухоль? Прислушайтесь к совету врача. Скорее всего, вам порекомендуют лишь наблюдение. Удаление требуется, если неоплазия вызывает боль и быстро растет. Вне беременности удалить опухоль можно по желанию пациентки.

Узловые новообразования вылущивают вместе с капсулой. Операция называется «энуклеация», проводится для узловой формы опухоли.

При росте «чистых» липом возможна аспирация жира из новообразования. Достоинства процедуры — отсутствие шрама после операции, недостаток — невозможность удалить фиброзную капсулу и риск рецидива.

Если в железе образовалась диффузная опухоль — врачи рекомендуют резекцию (удаление) пораженного сектора с участком здоровой ткани.

При неоплазиях малого размера могут быть предложены малоинвазивные процедуры (криодеструкция, лазерная коррекция, радиоволновая терапия).

Рекомендации после операции носят общий характер: гармоничное питание, умеренная физическая активность, исключение травм и других факторов, провоцирующих неогенез (рост новых образований), в том числе рациональный прием ОК (контрацептивов в таблетках).