Лечение геморроя после родов при грудном вскармливании

В последние месяцы беременности нагрузки на организм женщины связаны в основном со сдавливанием внутренних органов растущей маткой. Большинство осложнений, таких как отеки, запоры, изжога, проходит после рождения ребенка. Но некоторые проблемы остаются и проявляются еще более выражено. Нередки случаи, когда женщины начинают замечать боль при дефекации, кровянистые прожилки в каловых массах, неприятные ощущения в области заднего прохода. Все это симптомы геморроя.

Заболевание опасно своими осложнениями – воспалением прямой кишки и развитием злокачественной опухоли. Поэтому важно своевременно и грамотно провести лечение геморроя после родов. Современный терапевтический подход предполагает использование медикаментозных препаратов, народных средств, а также соблюдение специальной диеты, выполнение лечебной гимнастики и коррекцию гигиенических процедур.

Причины возникновения геморроя после родов

Послеродовой геморрой, несмотря на свое название, начинается еще во время беременности. Во 2 и 3 триместрах матка и плод постоянно увеличиваются в размерах и сдавливают прямую кишку. Чем больше срок беременности, тем хуже становится кровоснабжение этой области. Узлы и трещины образуются во время родов из-за резкого увеличения внутрибрюшного давления. Тяжесть заболевания определяется индивидуальными особенностями женщины, весом ребенка, течением родов.

Еще одна распространенная причина геморроя после родов – запоры, появившиеся еще во время беременности. Их появление вызывается несколькими причинами. Происходит изменение гормонального фона. Организм начинает усиленно вырабатывать прогестерон – гормон, снижающий тонус гладких мышц внутренних органов. Основная его задача в этот период заключается в предупреждении гипертонуса матки и прерывания беременности. Снижение перистальтики кишечника приводит к замедлению процесса пищеварения и развитию запоров. Кровь в сосудах прямой кишки застаивается, образуются геморроидальные узлы.

Дополнительными факторами, провоцирующими геморрой, являются лишний вес, недостаток физической активности. При осложнениях во время беременности врач может назначить медикаментозные средства, которые также увеличивают риск развития заболевания.

Лечение геморроя после родов

Геморрой после родов доставляет большой дискомфорт женщине и может привести к более серьезным заболеваниям, поэтому лечение необходимо проводить сразу после обнаружения симптомов. Чтобы быстро устранить проблему, нужен комплексный подход, сочетающий диету, гимнастику, медикаментозные и народные средства.

Диета

Так как лечить геморрой после родов при лактации большинством лекарств запрещено, важно сделать упор на правильное питание. К тому же оно будет полезным и для здоровья малыша. При помощи коррекции рациона можно устранить хронический запор, являющийся одним из факторов развития геморроя.

В ежедневном меню кормящей женщины должны присутствовать продукты с большим содержанием клетчатки. Ее волокна усиливают перистальтику кишечника и восстанавливают нормальный стул. Источники: овсяная, гречневая и перловая каши, отруби из пшеницы, растительное масло, курага, чернослив, а также свежие фрукты и овощи.

Важно соблюдать питьевой режим. Норма воды рассчитывается исходя из массы тела: на каждый килограмм должно приходиться по 30 мл жидкости в день. Оптимальный вариант – пить очищенную негазированную воду, от сладких напитков стоит отказаться.

Под запретом все сладости, копчености, пряности, рисовая и манная каши, мучные изделия, напитки с газом. Стоит свести к минимуму потребление консервированных продуктов и полуфабрикатов. Из овощей не рекомендуется есть редьку, репу и щавель.

Физические упражнения

Существует специальная лечебная гимнастика против геморроя. Физические упражнения улучшают функционирование толстого кишечника, повышают тонус мышечных волокон анальной зоны и брюшной стенки, уменьшают застойные процессы в сосудах малого таза.

Заниматься нужно пару раз в день, а если большая часть времени проводится в сидячем положении – 3-4 раза. Длительность комплекса – около 5 минут.

Вот простые, но эффективные упражнения:

  1. Походить по комнате, высоко поднимая согнутые в коленях ноги;
  2. Стоя, выполнять махи прямой ногой в направлении вперед, назад и в стороны (повторить другой ногой);
  3. Стоя, ноги на ширине плеч, наклоняться в стороны, вперед и назад;
  4. Выполнить приседания плие: с широко расставленными ногами и на носочках;
  5. Стоя, ноги на ширине плеч, напрягать ягодицы, втягивая задний проход (напряжение удерживать 7-10 секунд).

Полезными будут упражнения Кегеля. В положении лежа на спине необходимо максимально напрягать мышцы сфинктера, а в завершение слегка потужиться. Сначала выполнять по 5 повторов, постепенно увеличить до 30.

Если какое-то из упражнений доставляет дискомфорт или боль, то от него стоит отказаться.

Лекарственные средства

Медикаменты помогают быстро устранить симптомы заболевания и восстановить кровообращение в прямой кишке. Но чем лечить геморрой кормящей маме, которой прием большинства препаратов противопоказан?

Компромиссный вариант – наружные средства: крема, мази, свечи. Большинство из них оказывает комплексное воздействие на пораженные участки, одновременно снимая боль, раздражение, заживляя трещины и улучшая микроциркуляцию крови.

Выбор препарата зависит от формы заболевания, так как лечить наружный геморрой после родов лучше мазями и кремами, а внутренний – свечами.

Список безопасных лекарственных средств:

  • Облепиховые свечи. Стимулируют восстановление слизистой оболочки прямой кишки. Курс лечения – от 10 до 15 дней, по 2 свечи в сутки.
  • Нео-Анузол (свечи). Дезинфицируют поверхность слизистой оболочки прямой кишки и способствуют быстрому заживлению трещин. Длительность лечения составляет от 5 до 10 дней, по 1-2 шт. в сутки.
  • Постеризан (мазь, свечи). Купирует симптомы геморроя и восстанавливает поврежденную слизистую. Основной курс лечения составляет 10 дней, после устранения симптомов необходимо продолжить использование средств еще на протяжении 2-3 недель, для предупреждения рецидива.
  • Прокто-Гливенол (крем, свечи). Снимает воспаление и боль, устраняет зуд, снижает проницаемость стенок сосудов, улучшает микроциркуляцию и увеличивает тонус венозных стенок. Курс лечения – от 10 дней.
  • Релиф Адванс (свечи). Оказывает противовоспалительное, репаративное и гемостатическое действие. Длительность использования – от 6 дней, средняя дозировка в сутки – 2 шт., максимальная – 6 шт. Подробнее о препарате Релиф→
  • Гепатромбин (мазь, свечи). Снимает воспаление и боль, препятствует образованию тромбов, устраняет спазмы и зуд. Крем необходимо применять до 4 раз в сутки, свечи – до 2. Длительность лечения определяется индивидуально (от 5 дней).

Все эти средства можно считать относительно безопасными для кормящих мам. Их назначением должен заниматься врач. Ни в коем случае нельзя принимать слабительные препараты, они абсолютно противопоказаны в период грудного вскармливания.

Народные методы

Так как вылечить геморрой после родов бывает непросто из-за грудного вскармливания, народные методы оказываются весьма востребованными.

Широко распространены следующие рецепты:

  • Оливковое масло. Оно способствует заживлению трещин, восстанавливает слизистую оболочку. Маслом можно обрабатывать наружные области, используя его как мазь, или пропитывать тампоны и вводить в прямую кишку.
  • Отвар целебных трав. Можно использовать смесь из ромашки, календулы, коры дуба, шалфея, липы и луковой шелухи. Использовать для сидячих ванночек или примочек.
  • Растительные масла и вода. Для лечения послеродового геморроя можно делать клизмы из кипяченой воды и небольшого количества растительного масла.

К применению народных средств, особенно из лекарственных растений, стоит подходить с осторожностью. Некоторые из них могут вызвать аллергические реакции. Важно помнить, что все эти рецепты рекомендованы для периода после родов, во время беременности их применять нельзя.

Малоизвестные способы

Существуют и не совсем обычные способы лечения геморроя после родов.

К ним относятся:

  • Гирудотерапия. Пиявку прикладывают на геморроидальный узел. В результате устраняется отечность, боль, восстанавливается микроциркуляция крови. При полном курсе лечения узлы полностью исчезают.
  • Холодная вода с марганцовкой. Это средство используется для лечения наружного геморроя. В таз нужно налить холодную воду, размешать в ней несколько кристаллов марганцовки. Смочить в растворе тканевую салфетку и приложить ее к больному месту. Более экстремальный вариант – сесть в таз с водой на несколько минут. Но в этом случае можно застудить органы малого таза.
  • Ингаляции. Этот метод еще называется персидским. На бидон или похожую по форме емкость нужно сделать деревянную крышку с отверстием, диаметр которого – 3 см. В духовке разогреть кирпич, положить на него мелко нарезанный чеснок и опустить в бидон. Накрыть крышкой, сесть на нее так, чтобы пораженный участок оказался над отверстием. Длительность ингаляции – около 25 минут, пока дымит чеснок. Процедуру проводить 1 раз в день на протяжении недели.

Все эти методы относятся к нетрадиционной медицине и данных об их эффективности недостаточно. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Принципы личной гигиены

Если появился геморрой после родов, нужно знать не только о том, как его лечить, но и как проводить гигиенические процедуры. Требуется более тщательное соблюдение чистоты пораженной области. Подмываться нужно каждый раз после дефикации. Прохладная вода уменьшает боль и воспаление при наружном геморрое. Стоит приобрести влажную или специальную мягкую туалетную бумагу, использовать ее аккуратно.

Противопоказаны любые согревающие процедуры: ванны, бани, сауны. Вода должна быть теплой, для лечебного эффекта можно добавить в нее кору дуба, ромашку, шалфей или календулу. Запрещен анальный секс, так как он является одной из причин заболевания.

Профилактика геморроя после родов

Профилактикой геморроя, проявляющегося после родов, необходимо начинать заниматься уже в начале беременности. Самое главное – устранить запоры и восстановить нормальную работу кишечника. Для этого нужно скорректировать рацион, сделав упор на продукты с клетчаткой и употреблять достаточное количество воды. Запоры возникают из-за приема жирной еды, сдобной выпечки. Алкоголь, специи, копчености усиливают наполнение кровью вен в области таза и повышают риск образования геморроидальных узлов.

Умеренная физическая активность стимулирует функционирование кишечника, повышает тонус мышц анальной зоны, уменьшает застой крови в венах. Эффективное упражнение для профилактики геморроя: лечь на спину, под ягодицы положить валик или сложенное одеяло, ноги поднять вверх. Полежать так минут 10-15.

Важно не допускать переохлаждения нижней части туловища, избегать длительного (более часа) нахождения на ногах или в положении сидя. Во время работы делать перерывы на гимнастику.

Геморрой после родов – явление нередкое, его лечение при грудном вскармливании должно быть комплексным. Требуется не только применение медикаментозных средств, но и соблюдение правил питания, выполнение специальной гимнастики, использование народных методов. Необходимо проводить гигиенические процедуры, ввести некоторые ограничения в образе жизни. При первых признаках заболевания нужно обратиться к врачу, на основе обследования он сможет подобрать оптимальный комплекс лечебных процедур.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о геморрое после родов

Советуем почитать: Питание кормящей мамы после родов

Как утверждает статистика, четверть беременных сталкивается с проблемой геморроя. Это может случиться как во время беременности, так и уже после родов. Среди родивших женщин геморрой наблюдается у 50 %. Это результат физиологических изменений – растет внутриутробное давление, растущая матка давит на кишечник, в венах таза застаивается кровь, из-за чего вены кишечника расширяются.

Геморрой после родов – частое явление. После родовой деятельности многие женщины сталкиваются с проявлениями геморроя. Не стоит считать их прямым результатом родов. Чаще всего симптоматика начинается еще во время беременности, после родов заболевание обостряется. К такому результату приводит еще и то, что даже столкнувшись с симптомами, женщина во время беременности предпочитает перетерпеть их, не занимается должным лечением.

В большинстве случаев геморрой при беременности развивается медленно. Симптомы нарастают по мере того, как развивающийся плод давит на кишечник.

Родовой процесс может спровоцировать накопившиеся симптомы, и заболевание перейдет в острую стадию. При родах ребенок сильно давит на вены прямой кишки. После родов давление приходит в норму, но могут остаться геморроидальные узлы.

Как вылечить геморрой после родов

Тут важно вовремя обратить внимание на симптомы и заняться срочным исправлением ошибок.

После родов важно учесть несколько важных правил:

  1. Подумайте, какая причина могла спровоцировать геморрой, устраните ее. В случае с беременностью и родами причина ясна – гормональный дисбаланс и физическое воздействие на вены таза.
  2. Обеспечьте правильное питание. Можно проконсультироваться с диетологом. На первом месте должны быть кисломолочные продукты, фрукты, корнеплоды, рыба. Полезны сухофрукты, овсяная, перловая, гречневая каши. При кормлении грудью важно не употреблять аллергенные продукты. Не употребляйте сладкое, мучное, газированные напитки, крепкий кофе, чай.
  3. Пейте много жидкости.
  4. Обеспечьте физическую активность, займитесь лечебной физкультурой.
  5. Обеспечьте гигиену после дефекации.
  6. Противопоказаны, сауна, горячая ванна.

Симптомы

Крайне важно знать о симптомах геморроя и обращать внимание на первое их проявление.

Симптомы следующие:

  • зуд, дискомфорт в области ануса;
  • боль;
  • чувство тяжести;
  • дискомфорт во время дефекации и после нее;
  • запоры;
  • из заднего прохода наблюдаются кровотечения;
  • увеличение геморроидальных узлов, «шишки» вокруг ануса.

Если женщина поднимает тяжести, напрягается физически, не соблюдает рациональное питание, это может спровоцировать заболевание. Важно пить много жидкости, особенно в период лактации.

Еще один негативный фактор – после родов внутренние органы резко меняют свое положение, смещаются. Все органы, на которые при беременности давила матка, возвращаются в привычное положение. Это может спровоцировать временную утрату тонуса кишечника. Могут появиться запоры.

Профилактика

Крайне важно подумать о профилактике геморроя. Главное правило – нормализовать работу кишечника. Даже при появлении первых симптомов женщине следует заняться профилактикой. Это быстро сведет к нулю все тревожные сигналы. На раннем этапе процесс обратим.

Вот несколько эффективных профилактических мер:

  1. Много пейте. Ежедневно женщине следует выпивать не меньше, чем 1,5 л жидкости, если она не кормит грудью, и до 3 л, если кормит.
  2. В рационе обязательно должны быть продукты с клетчаткой (неочищенный рис, отруби, хлеб из муки грубого помола, овощи).
  3. Стоит уменьшить потребление углеводов. Забываем о газированных напитках, сладостях.
  4. Каждый день нужно употреблять молочные продукты, сухофрукты, фрукты, овощи.
  5. Не злоупотребляйте чаем, кофе. Они выводят жидкость из организма. Если женщина принимает мочегонные средства, стоит больше пить.
  6. Включите в режим дня легкую зарядку, гимнастику, пешую прогулку. Так можно побороть застой венозной крови.
  7. Избегайте частого сидячего положения.
  8. Не носите тугие пояса.
  9. Во время беременности регулярно выполняйте упражнения Кегеля.
  10. Первый месяц после родов не употребляйте алкоголь, даже если грудью не кормите грудью.
  11. Из рациона исключите острые, жирные блюда, специи.
  12. После дефекации анус полезно обмыть прохладной водой.
  13. Следите за личной гигиеной.

Как лечить геморрой после родов при кормлении грудью

Особенно тщательно нужно подходить к лечению при грудном вскармливании. Любой препарат, который принимает женщина, обязательно окажется в грудном молоке. Важно, чтобы женщина предупредила доктора о том, что она кормит грудью.

При грудном вскармливании выбор терапии будет несколько ограничен, но лечение вовсе не отменяется. Крайне важно бороться с заболеванием на ранних стадиях. Если запустить процесс, патология перейдет в хроническую форму, будет прогрессировать. Со временем симптоматика может усилиться, появятся опасные осложнения. Одно из самых серьезных – сильное кровотечение. В таком случае может потребоваться даже оперативное лечение.

При лактации проктолог может назначить Гепариновую мазь в комплексе с Мазью Вишневского. Нужно отрезать стерильный бинт, сложить его в 2-3 слоя, нанести в центр Гепариновую мазь (капля размером с горошину) и приложить к анусу. В день процедуру нужно повторить 2-3 раза. На ночь таким же образом прикладывается салфетка с Мазью Вишневского. Такое лечение хорошо избавляет от появившихся шишек, устраняет тромбоз, снимает воспаление.

Мазь Проктозан хорошо снимает боль и другие симптомы на начальной стадии. Снимает воспаление, снижает кровотечение.

Постеризан – мазь, которую назначают с целью восстановления слизистой ануса, кишечника.

Релиф – препарат на основе жира, полученного из тканей печени акулы. На острых стадиях этот препарат не используется. А вот на начальном этапе он хорошо снимает проявления.

Анальные свечи Проктогливенол содержат эффективный анестетик (Лидокаин) и противовоспалительное (Трибензоид).

Для местного применения можно использовать и Троксевазин. Он не всасывается в кровоток, хорошо снимает отек, воспаление, уменьшает выделения, улучшает сосудистый тонус.

Отдельную группу составляют свечи с растительными экстрактами (календула, масло облепихи), прополисом. Их целесообразно применять на начальной стадии геморроя в комплексе с другими препаратами. Важно, чтобы на их составляющие не было аллергии.

Все перечисленные препараты разрешены к применению в период лактации, кормления грудью.

Лечение

Курс лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Проктолог может назначить:

  • Препараты местного действия, мази, способные устранять появившиеся тромбы, разжижать кровь (Гепариновая мазь).
  • Свечи (с анальгетиком, противовоспалительные, регенерирующие).

К дополнительным методам терапии относят:

  • Ограничение в питании.
  • Гигиенические процедуры (подсушивание, обмывание, ванночки).

Оперативное лечение

Если геморрой запустить и довести до поздней стадии, может потребоваться оперативное лечение. Сейчас применяется несколько техник. Они не помешают лактации. Госпитализация требуется лишь в самых сложных случаях.

Основные оперативные методы:

  1. Метод инфракрасной коагуляции. Пораженный участок прижигается с использованием инфракрасного излучения. Проблемные ткани, которые находятся в зоне воздействия, отмирают. Сеанс длится несколько секунд, в течение которых хирург способен удалить 3 узла.
  2. Склеротерапия. В пораженную вену вводится препарат, который склерозирует ее. Так вена срастается.
  3. Криодеструкция. Используется жидкий азот, который подают точечно, прижигая проблемные участки. Воздействию поддается как кровеносный сосуд, так и слизистая на пораженном участке. Этот метод эффективен на любой стадии заболевания.
  4. Лигирование. Геморроидальный узел сдавливается специальным кольцом из латекса. Кровоснабжение узла прекращается, он отмирает спустя пару недель. Боль не побеспокоит, но возможен дискомфорт.

Любой из перечисленных методов прогрессивный и не требует госпитализации. Такое вмешательство займет считанные минуты. Они малотравматичны, эффективны. Пораженные узлы отпадают в течение нескольких суток.

Не стоит бояться оперативного вмешательства, если врач видит в нем необходимость. На современном этапе развития проктологии они не причиняют боли, почти не травмируют, не мешают кормить грудью.
К какому врачу обратиться

При появлении первых симптомов стоит обратиться к терапевту или сразу к проктологу. Врач выслушает жалобы, осмотрит задний проход и назначит адекватную терапию.

Важно, чтобы доктор точно установил стадию заболевания. В зависимости от нее будет назначено лечение.

Через сколько проходит геморрой после родов

Чаще всего геморрой после родов проходит через несколько недель. При этом важно, чтобы женщина позаботилась о правильном питании, много пила жидкости, обеспечила посильные физические нагрузки.

Если обеспечить правильный образ жизни, через несколько недель узлы уменьшатся, после них в результате останутся лишь мешочки кожи.
Может ли геморрой пройти сам после родов

Особенность геморроя после родов состоит в том, что при беременности организм женщины испытывает колоссальные гормональные перестройки. Этот дисбаланс также провоцирует появление геморроя. После родов гормоны приходят в норму, благодаря чему геморрой может пройти самостоятельно. Речь идет о начальной стадии заболевания. Запущенные формы требуют грамотного лечения.

Не стоит недооценивать свой организм. После родов он быстро восстановится. Главное – не мешать ему, создать оптимальные условия.

Деторождение — физиологический процесс. Природная защита плода организмом матери позволяет выносить ребенка и выдержать тяжесть родов. Однако не все женщины достаточно подготовлены к предстоящей нагрузке на венозную систему нижних отделов тела. Одно из проявлений декомпенсации — геморрой после родов. Лечение при грудном вскармливании (ГВ) придется проводить, постоянно опасаясь за влияние на малыша.

Геморроидальные узлы представляют собой увеличенные и воспаленные кавернозные тела прямой кишки. Они залегают в наружном слое под кожей ануса и в средней трети выводящего канала под слизистой оболочкой (внутренние). В период беременности чаще страдают внешние образования. Рост зависит от воздействия нескольких факторов.

Причины появления геморроя у кормящих мам

Геморрой и лактация (кормление грудью) не связаны между собой. Основные причины достаются роженице от беременности и родовой деятельности. При естественных родах давление в брюшной полости во время схваток и потуг настолько повышается, что блокирует отток венозной крови из таза, в том числе из геморройных структур прямой кишки.

Чем дольше длительность напряжения, тем хуже условия кровообращения в кишечнике.

Прохождение головки через малый таз еще сильнее сдавливает сосуды. Под воздействием растяжения в стенках геморройных узлов вырабатываются активные вещества (кинины), являющиеся первопричиной воспалительной реакции. Увеличение и выпадение наружных узлов происходит у половины женщин при расширении шейки матки и одновременном расслаблении сфинктеров прямой кишки. Внимательные акушерки вправляют их вручную, чтобы избежать ущемления.

Послеродовому восстановлению способствует гормон окситоцин, вызывающий спазм и сокращение опустевшей матки. Одновременно подтягиваются на прежнее место геморроидальные узлы. Организм мамы готовится кормить и передать новорожденному человеку иммунитет на первые полгода. Нарушения этого периода частично связаны с осложненной беременностью, другие — с неправильным поведением матери.

Предрасположенность к возникновению геморроя при беременности формируется под действием гормона прогестерона. В III триместре его концентрация в крови повышается в 20 раз. Кроме основной задачи по обеспечению оптимальных условий для развития плода, питания и кровоснабжения, он расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, что приводит к снижению перистальтики и запорам.

За 2 недели до родов уровень прогестерона падает, накапливаются эстрогены и окситоцин. Они подготавливают ткани матки к усиленным сокращениям. Повышается чувствительность сфинктеров прямой кишки. Процесс рождения способствует рефлекторному сокращению и ущемлению вылезших отечных узлов. Без своевременной медицинской помощи возможен разрыв натянутой оболочки с кровотечением.

Склонность к запорам вызывает усиленное натуживание при дефекации. Причина остается в послеродовом периоде. Слабость мышц таза восстанавливается примерно спустя месяц, если женщина занимается гимнастическими упражнениями и следит за питанием. Гинекологи считают, что для полной подготовки к следующим родам нужно 2 года.

Другая крайность — повторная диарея. Понос способен перераздражать кишечник, усиливать приток крови. Венозная система не обеспечивает сбалансированный отток.

Возвращение женщины к домашним обязанностям + уход за малышом — неучтенная значительная физическая нагрузка. Ребенок на руках, коляска с сумками оказывают сильное давление на неокрепшие мышцы таза. Оно передается кавернозным телам и способствует застою, увеличению узлов.

Проблема снижения двигательной активности влияет на поддержку запоров. Мамам с новорожденными показаны пешие прогулки, пребывание на воздухе. Ходьба укрепляет мышечный каркас и массажирует кишечник. Если на женщинах лежит слишком много домашних обязанностей, то они предпочитают сидеть дома, отдыхать, лежа на диване, пока малыш спит. Такой режим не снижает риск геморроя.

Наследственная недостаточность структуры мышечно-связочной ткани отражается на потере эластичности сосудов, провисании шишек из венозных стенок, утрате фиксации внутренних узлов.

У кормящей мамы шишки вокруг заднепроходного отверстия появляются сразу после родов или через 1–2 недели. Это вызвано количеством факторов риска. Чем их больше, тем выше вероятность патологии вен прямой кишки на фоне лактации.

Известный доктор Комаровский в своих статьях называет появление геморроя после родов «нормальным явлением». Подчеркивает, что заболевание хорошо лечится и не требует отказа от грудного вскармливания ребенка.

Как проявляется геморрой при лактации?

В родильном доме или перинатальном центре, где проводились роды, в обязательном порядке проводится осмотр промежности женщины. Контролируются не только происходящие изменения в тонусе матки, выделениях из родовых путей, но и выраженность геморроидальных узелков вокруг ануса.

Острые симптомы патологии возникают при тромбозе узла или сопровождают обострившееся хроническое заболевание, которое было ранее уже известно пациентке.

Признаки острой формы зависят от степени интенсивности воспаления:

  1. I — болей нет, женщина отмечает дискомфорт и чувство инородного тела в проходе. Ухудшение ощущается при каждой дефекации, затем самочувствие становится нормальным, неприятные признаки проходят. Провоцирует болезненное явление подъем коляски, длительное ношение ребенка на руках. Возможно появление мазков крови на туалетной бумаге. Иногда ничего не беспокоит, кроме зуда вокруг ануса.
  2. II — дискомфорт переходит в боль при каждом акте опорожнения кишечника, кровоточивостью отличается поражение внутренних узлов. Они легко травмируются твердым калом. Шишки выходят из заднего прохода, но вправляются самостоятельно после прекращения натуживания. Из анального отверстия вытекает слизь и серозная жидкость с примесью крови. Мокнутие определяется по белью, не зависит от сократимости сфинктера. Зуд перерастает в жжение.
  3. III — отличается от предыдущей невозможностью самостоятельного вправления узлов, необходимостью вставления пальцами, интенсивным кровотечением из-за трещин в кишке, постоянными болями в заднем проходе (особенно при ходьбе, сидении). Снаружи мокнутие приводит к дерматиту, покраснению и раздражению кожи, присоединению инфекции и возникновению мелких фурункулов.
  4. IV — присоединяются осложнения: посинение узла и резкая боль указывают на тромбообразование, повышение температуры с ознобом бывает, если воспаление распространяется на параректальную клетчатку (парапроктит). Тяжелое течение геморроя после родов без лечения приводит к сепсису.

Хроническая форма патологии началась задолго до родов. Беременность провоцирует частые обострения, кровотечения.

Лечение геморроя при лактации

Комплексный подход к лечению геморроя при грудном вскармливании включает разностороннее воздействие на поражающие факторы:

  • режим питания и оптимизация физической нагрузки;
  • выбор для терапии наиболее безопасных препаратов, гарантирующих облегчение состояния матери и отсутствие негативных проявлений у ребенка;
  • консультация хирурга-проктолога по поводу целесообразности удаления узлов и оперативной тактики;
  • гигиенические мероприятия;
  • применение народных способов, не противоречащих разумным требованиям.

Отказ от лечебных мер, попытки отложить общение с проктологом «на потом» чреваты в будущем экстренным поступлением в стационар с осложнением по типу острого тромбоза, кровотечения.

Диетическое питание

При грудном вскармливании требования к материнской диете у педиатров и проктологов совпадают. Для малыша вредны острые, соленые, жареные блюда, много мяса, копченостей, крепкий чай, сладости и кофе из-за возможности аллергии. А для геморроидальных узлов эти продукты опасны усилением притока крови и задержкой перистальтики кишечника. Запор провоцирует приток крови и выпячивание варикозных шишек.

Таким же действием обладает алкоголь. Некоторые мамаши считают, что пиво улучшает лактацию. Это большая глупость. Даже рекламируемое безалкогольное пиво содержит не менее 5% спирта. Напиток способствует расширению артерий и атонии вен. Он не успокаивает, а вызывает торможение работы головного мозга новорожденного.

В питание диетологи рекомендуют включать свежие фрукты (яблоки, груши), ягоды понемногу в зависимости от возраста ребенка. Прикорм в 3 месяца немного расширяет диету мамы. Показаны крупяные изделия (овсянка, гречневая каша, реже — перловая и ячневая).

Кормящей матери необходимо пить 1,5 л жидкости. Пусть это будет компот из кураги, отвар чернослива, свежие соки и морсы. Они содержат достаточно клетчатки и улучшают прохождение каловых масс, размягчая содержимое кишечника.

Посильные физические нагрузки

В послеродовом периоде гинекологи рекомендуют упражнения по укреплению мышц тазового дна. Они выполняются более активно, чем до родов. При отсутствии выпавших геморройных шишек можно посещать фитнес-центр, заниматься йогой, калланетикой, пилатесом, плавать в бассейне.

Прогулки полезны для массажа кишечника. Следует осторожно поднимать коляску. Поручить выносить ее другим членам семьи.

Гигиена

Регулярные подмывания слабым раствором марганцовки, отварами трав помогают устранить инфицирование кожи вокруг ануса. Обмывать геморроидальные узлы следует после каждой дефекации. Проктологи не рекомендуют пользоваться туалетной бумагой или покупать очень мягкие виды.

Если позыв на стул возник вне домашней обстановки, необходимо иметь при себе влажные салфетки.

Традиционная консервативная терапия

Выбор медикаментов для лечения геморроя у кормящей женщины ограничен требованием к составу компонентов. Лекарственные средства не должны проникать из крови матери в молоко, затем к ребенку. Они вредны малышам, вызывают аллергические реакции, расстройства пищеварения. Поэтому врачи не рекомендуют пользоваться рекламой непроверенных средств, советами знакомых.

Наиболее часто применяются наружные препараты — ректальные свечи и мази. Мазевая основа подходит для обработки внешних увеличенных шишек. Суппозитории достаточно хорошо проникают вглубь и действуют на внутренние узлы.

Эффективны средства, способствующие снятию воспаления, обезболиванию, избавлению от зуда, предупреждению тромбообразования. Анальгезирующим действием обладают как природные компоненты лекарств, так и применение свечей с анестезином.

Некоторые препараты выпускаются и в виде мазей, и суппозиториями.

Популярны среди кормящих женщин следующие препараты: серия «Релиф» (Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра) в основе содержит жир печени акулы + дополнительные компоненты:

  • В Релиф включено сосудосуживающее вещество фенилэфрин. За счет него уменьшается отечность узлов, зуда, ощущение дискомфорта, исчезает кровоточивость.
  • Релиф Адванс отличается обезболивающим действием бензокаина путем блокирования чувствительности нервных окончаний. Женщины отмечают улучшение самочувствия спустя час после применения.
  • Релиф Ультра значительно мощнее по противовоспалительному эффекту, чем другие варианты благодаря гидрокортизону, сильному кортикостероидному гормону. В составе препарата имеется сульфат цинка, способствующий заживлению трещин и послеоперационных ран.

Выбор одного препарата из серии зависит от ведущих симптомов у пациентки, ожидаемого результата. Врачи учитывают противопоказания (изменение свертываемости крови, аллергию).

Облепиховые свечи — природные компоненты способны уменьшить воспаление, бороться с патогенными микроорганизмами, стимулировать местный иммунитет, обезболить. Аналогично «работают» свечки с календулой, прополисом.

Натальсид — действующее вещество экстракт бурых водорослей, назначают при кровоточивости геморроя, воспалении.

Нео-Анузол — в отличии от других препаратов образует защитную пленку на внутренней поверхности прямой кишки, узлах. Показан для предупреждения заражения, инфицирования микроорганизмами из кишечника.

Анестезол — входящий в состав аналгетик анестезин известен своим местным действием, помогает восстановлению тканей.

Прокто-Гливенол — улучшает кровообращение в прямой кишке, баланс притока и оттока, что позволяет укрепить стенки сосудов, предупредить возникновение тромбов.

Нельзя использовать в лечении геморроя и кормящих матерей свечи и мази с адреналином, красавкой. Вещества токсично влияют на ребенка.

Из мазевых препаратов рекомендуются:

  • мазь гепариновая — применяется при подозрении на тромбоз, для снятия отечности ануса, кожного зуда;
  • мазь Вишневского — из березового дегтя, эффективна при нагноении узлов, выраженном воспалении, в заживлении трещин;
  • гель Троксевазин — тонизирует окружающие сосуды, укрепляет их стенки, восстанавливает отток;
  • Постеризан — действует противовоспалительно через активизацию местного иммунитета.

Для нормализации стула, размягчения консистенции после родов применяются слабительные препараты в таблетках и капсулах. Наиболее безопасными считаются слабительные на основе лактулозы. Разрешены при кормлении грудью:

  • Форлакс.
  • Дюфалак.
  • Портала.
  • Нормазе.

В микроклизмах рекомендуется Микролакс. Эти лекарства не вызывают привыкания как таблетки из травы сенны.

Венотонизирующим действием обладают назначаемые внутрь таблетки Детралекса, Венаруса, Троксевазина и Флебодиа 600.

Хирургическое лечение геморроя после родов

Если размер выпавших геморроидальных узлов значителен, и вправить их не удается, вариантом выбора служат малоинвазивные (бескровные) методы. Они позволяют удалить единичное или групповые образования. Действие только местное, поэтому безопасно для малыша.

  1. Инфракрасная и лазерная коагуляция — излучение способствует прижиганию тканей, иссушает узлы.
  2. Склеротерапия — в узел иглой вводится специальный препарат (склерозант) для запаивания и склеивания стенок.
  3. Лигирование кольцами из латекса — затягивается ножка узла специальным кольцом.
  4. Криодеструкция — на ткань воздействуют низкой температурой жидкого азота, подводится к узлам специальным зондом.
  5. Дезартеризация — минимум оперативной тактики заключается в перевязке приводящей артерии под контролем УЗИ.

Операции проводят амбулаторно, не требуют госпитализации. Узлы отпадают через 7–10 дней.

Значительно реже в период кормления возникает необходимость проведения классической операции геморроидэктомии. Ее врачи предлагают женщинам:

  • с тромбом;
  • с III–IV степенью геморройных изменений;
  • с повторными кровотечениями.

Как лечить геморрой после родов, должен решить врач, рассказать женщине о плюсах и минусах метода.

Рецепты нетрадиционной медицины

Проктологи согласны с применением народных средств для ухода и минимального воздействия на геморрой. Влияние целебных растений бесспорно, результативность проверена. Показано использование отваров календулы, ромашки, шелухи лука, дубовой коры для снятия острых признаков воспаления. Их применяют в сидячих теплых ванночках, при подмывании, в примочках, микроклизмах.

Введение спринцовкой небольшого объема теплого отвара заменяет свечу, способствует заживлению трещин, снятию воспаления.

Для примочек народные рецепты советуют использовать:

  • мед;
  • тертый свежий картофель;
  • масло облепихи;
  • кашицу из моркови;
  • листья хрена;
  • хвощ полевой.

При кровоточивости прикладывают отвар листьев земляники, крапивы.

Обилие препаратов из растительных компонентов в аптеке ставит под сомнение целесообразность самостоятельного приготовления мазей или свечей.

Профилактические мероприятия

Каждая женщина в начале беременности должна ознакомиться с «законами» физиологии, возможными отклонениями и их предупреждением. Это необходимо для исключения ненужной паники и страха. После родов, когда пройдена основная тяжесть, и малыш появился на свет, необходимо кормить его материнским молоком, чтобы он рос здоровым.

Если роды осложнились обострением геморроя, то лечебные мероприятия нужно начинать немедленно. Для этого следует обратиться к проктологу и выполнять его рекомендации. Получить совет, как избежать геморроя, в состоянии любая женщина. Об этом рассказывают гинекологи при наблюдении в послеродовом периоде.

Кормящим матерям требуется:

  • соблюдать правила гигиены, регулярно промывать анальное отверстие раствором целебных трав;
  • для исключения перегрева и предупреждения размножения микроорганизмов не носить синтетическое белье, лучше использовать изделия из хлопка, ежедневно менять;
  • противопоказано любое утягивание (пояс, корсет, джинсы), оно способствует задержке оттока крови из таза;
  • соблюдать диету для создания кишечнику послабляющих условий, борьбы с запорами, принимать слабительные средства только после консультации с врачом;
  • заниматься гимнастическими упражнениями, укрепляющими мышцы, поддерживающие прямую кишку.

При возникновении симптоматики геморроя у кормящих женщин следует не откладывать визит к врачу. Самостоятельное лечение вряд ли будет результативным. Из множества мер доктор подберет индивидуальную схему терапии, поможет избежать осложнений.