Лечение аллергического ринита: причины, симптомы и терапия

Профессиональный ринит — это насморк, который возникает из-за воздействия провоцирующего вещества на рабочем месте. Он может появиться у людей самых разных профессий: ветеринаров, сотрудников лабораторий, где работают с животными, меховщиков, пекарей, скотоводов, людей, работающих на кухне, сборщиков электрического, электронного и телекоммуникационного оборудования, строителей лодок, медицинских работников, фармацевтов и др. А вот офисные работники — в группе пониженного риска.

При профессиональном рините заложен и чешется нос, из носа течет, человек чихает. Эти симптомы обычно появляются в первые 1–3 года работы. Такой насморк бывает трёх видов, которые частично различаются по симптомам.

  1. Если вещество вызвало аллергическую реакцию, то проблемы могут коснуться и глаз: они также будут чесаться, начнут течь слёзы, веки покраснеют и опухнут. Обычно такие проблемы возникают у людей, которые предрасположены к аллергическим заболеваниям: пациент или его родственники болеют аллергией или, например, у человека уже есть бронхиальная астма.
  2. Другой вид профессионального насморка вызывается раздражающими агентами. Риск развития реакции на них увеличивается, если есть назальный полипоз, синусит, человек курит, злоупотребляет сосудосуживающими спреями или использует нелегальные наркотики. Этот вид насморка бывает из-за воздействия сигаретного дыма, формалина, капсаицина, краски, талька, угольной пыли, чистящих средств.
  3. Третий, очень опасный вид профессионального насморка, связан с воздействием агрессивных газов (аммиака, хлора, сернистого газа, формальдегида, метиламина, хлороводорода). При этом происходит воспаление и изъязвление слизистой, что может повредить её необратимо и даже лишить человека обоняния.

Как понять, что у вас профессиональный ринит?

Безусловно, диагноз должен ставить врач, но вы можете заподозрить у себя это заболевание, если:

  • симптомы появляются через несколько минут или часов нахождения на работе;
  • симптомы проходят во время отпуска;
  • похожие симптомы есть у коллег;
  • ваше состояние со временем не ухудшается.

Ваши риски повышены, если помещение, в котором вы работаете, проветривается плохо. Однако при этом не очень ясно, как долго и в каких количествах должно действовать вещество, чтобы вызвать у человека профессиональный ринит. Но в любом случае даже если концентрация этого агента не превышена, такое заболевание всё равно может возникнуть.

Что сделает врач, если заподозрит у вас профессиональный ринит?

На медицинском осмотре врач первую очередь он расспросит вас о симптомах и условиях работы. На самом деле у вас может быть инфекционный риносинусит (постоянная заложенность носа, гнойные выделения из носа). Врач также проведёт осмотр.

Если доктор считает, что это профессиональный ринит, то для подтверждения диагноза ему потребуется провести несколько тестов. Если высока вероятность, что вещество вызвало аллергическую реакцию и для него существует кожная проба, то её проводят. В этом случае аллерген наносится на кожу, и врач смотрит, нет возникло ли воспаления и покраснения. Также проверяется уровень иммуноглобулина E в крови — он показывает, есть ли аллергическая реакция. Но «золотым стандартом» в диагностике профессионального ринита является назальный провокационный тест. Его суть заключается в том, что человек вдыхает небольшое количество вещества, которое предположительно вызвало заболевание, и врач определяет, какие возникли после этого изменения.

Если по итогам исследований поставлен диагноз «профессиональный ринит», то человеку предстоит, с одной стороны, простое, с другой — не всегда удобное лечение. Дело в том, что самая главная рекомендация врачей при этом заболевании — избегать воздействия вещества, которое спровоцировало ринит. Для этого можно попробовать договориться с руководством об изменении обязанностей, улучшении вентиляции или носить респиратор. Препараты при профессиональном рините помогают не так хорошо, как хотелось бы. Более того, при рините, вызванном агрессивными газами, лекарства настоятельно рекомендуют не применять: так человек будет более активно избегать влияния этих опасных веществ и оградит себя от необратимого повреждения слизистой.

Всем остальным обычно назначается назальный спрей с глюкокортикоидами или антигистаминные средства. Глюкокортикоиды (триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон) применяются регулярно 1–2 раза в день. При аллергическом рините антигистаминные препараты менее эффективны, чем глюкокортикоиды, но их также можно использовать. Их принимают на постоянной основе, даже если симптомы возникают лишь эпизодически — тогда лекарства будут иметь профилактический эффект. Лучше всего использовать антигистаминные средства второго поколения (лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин), так как препараты первого поколения вызывают сонливость, что может быть опасно на рабочем месте. Антигистаминный спрей азеластин также иногда назначается и используется при возникновении симптомов.

Если эти препараты противопоказаны или не помогают, то можно попробовать назальный спрей с бромидом ипратропия, блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст, зафирлукаст), а также промывание соляным раствором.

Если чешутся глаза и покраснели веки, то обычно назначаются антигистаминные капли или капли с кромоглициевой кислотой.

Для полного избавления от аллергии есть аллерген-специфическая иммунотерапия. Но, к сожалению, в случае с профессиональным ринитом аллергической природы зачастую нет подходящих препаратов, так как эти аллергены редки.

Когда не помогает ничего, рекомендуется сменить работу. Большинство людей с профессиональным ринитом отмечают, что после этого со временем симптомы полностью уходят.

Можно ли как-то предотвратить развитие профессионального ринита? Это сложный вопрос. До сих пор неясно, бывает ли это заболевание чаще у людей, которые дольше подвергаются воздействию провоцирующего вещества. Пока единственное, что можно сделать, если известно, что на новом рабочем месте есть агенты, вызывающие профессиональный ринит — это надевать респиратор и перчатки. А диагностикой и лечением должен заниматься врач. Для записи на консультацию к терапевту позвоните по телефону +7 (495) 125-30-32

Что такое хронический ринит?

Хронический ринит — набор специфических симптомов, которые сохраняются в течение месяцев или даже лет. Это

  • насморк;
  • зуд в носу;
  • чихание;
  • заложенность.

В зависимости от причины, ринит может быть аллергический или неаллергический. Поговорим про оба вида.

Хронический аллергический ринит

Аллергический ринит — распространенное заболевание. Кроме вышеперечисленных стандартных симптомов, люди с аллергическим ринитом страдают от покраснения глаз и слезотечения.

Связан он с тем, что есть феномен множественных аллергий, источников которых трудно избегать постоянно. Чтобы вылечить такой вид ринита, нужно выявить специфические аллергены. Точный диагноз поставит терапевт после обследования у иммунолога и отоларинголога.

Наиболее распространенными виновниками многолетнего аллергического ринита являются пыль, плесень и домашние животные.

Как лечить хронический аллергический ринит?

Как только триггеры аллергии определены, вы должны принять меры, чтобы избегать их. Например, если у вас аллергия на пылевых клещей, поможет регулярная уборка и снижение влажности в доме. Если у вас аллергия на перхоть домашних животных, то ограничьте с ними контакт.

При лечении хронического аллергического ринита помогут препараты от аллергии, известные как антигистамины. Но не все так просто: перед приемом крайне рекомендуется проконсультироваться с врачом. Дело в том, что существует много видов антигистаминов: какие-то из них имеют специфические побочные эффекты (например, сонливость); другие — в некоторых ситуациях противопоказаны. Не занимайтесь самолечением!

Хронический неаллергический ринит

Неаллергический ринит не вызван аллергией или инфекцией.Чтобы врач мог поставить диагноз, симптомы должны длиться больше двух месяцев. Неаллергическому риниту свойственны те же признаки, что и аллергическому — постоянная заложенность носа и насморк. Но при этом, люди с неаллергическим ринитом редко испытывают слезоточивость и покраснения глаз.

Как лечить хронический неаллергический ринит. Можно ли в домашних условиях?

К сожалению, нет. Только врач может определить, какое лекарство, процедуры и схема лечения будут эффективны в вашем случае. Чаще всего используется комбинация из нескольких средств.

Если противопоказаний нет, то дома можно облегчить состояние следующими способами:

  • используйте увлажнитель воздуха;
  • пейте большое количество воды;
  • промывайте нос при помощи специальных устройств, которые продаются в аптеке.

В некоторых случаях может быть полезным хирургическое вмешательство: восстановление искривленной носовой перегородки или удаление полипов носа.

А что делать, если есть зависимость от спреев?

Еще одна форма неаллергического хронического ринита — зависимость от назального спрея (спрея или капель от заложенности носа).

Как лечить хронический ринит в этой ситуации? Лечение заключается в полной отмене спреев, а значит, приходится пару недель ходить с заложенным носом, пока сосуды не придут в норму. Многим это дается тяжело психологически. Для лучшего восстановления слизистой, могут быть назначены увлажняющие капли, промывание носа специальными растворами и санаторно-курортные процедуры.

Как лечить хронический ринит в санатории?

В условиях санатория лечить любую форму хронического ринита гораздо проще, так как можно совмещать оздоровительные процедуры, медикаментозное лечение и консультации сразу нескольких специалистов.

Программа лечения органов дыхания входят в ТОП-3 самых популярных направлениях в санатории. На первом месте — лечение суставов, на втором — лечение болезней ЖКТ.

Выбор процедур зависит от причины ринита и тяжести заболевания. Врачи направляют

  • плавать в бассейне;
  • закаляться и принимать контрастный душ;
  • промывать и полоскать нос минеральной водой;
  • делать грязевые аппликации на область носа;
  • ходить на массаж;
  • делать иглоукалывание;
  • заниматься ЛФК и дыхательной гимнастики.

Как предотвратить хронический ринит?

Важно лечить насморк, потому что всегда существует риск осложнений. Чтобы обычный насморк не перерос в хронический ринит, соблюдайте ряд правил.

  1. Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями.
  2. Не применяйте «народные» методы лечения, которые агрессивно воздействуют на слизистую (закапывание лукового сока и т.п)
  3. Следите за влажностью воздуха, он не должен быть чрезмерно влажным или сухим.
  4. Не болейте «на ногах».
  5. Если чувствуйте, что насморк не проходит дольше обычного – сразу обратитесь к врачу.

Хронический ринит — заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Первое, что вы должны сделать — определить характер ринита (аллергический или неаллергический), а затем выявить его причины. После назначения препаратов и процедур строго придерживайтесь лечебного плана. И помните, что профилактика — лучшее лечение.

Будьте здоровы и подписывайтесь на наш блог!

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

  • Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
  • Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
  • Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
  • Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Аллергический ринит у детей

В настоящее время очень актуальна проблема детского аллергического ринита. Это заболевание носит весьма распространенный характер.

Аллергены могут попадать в нос с вдыхаемым воздухом. Это заболевание является трудноизлечимым.

Для жизни пациента аллергический ринит угрозы не несет, однако его опасность заключается в том, что если не предпринимать необходимых мер для лечения, то со временем – это заболевание преобразуется в бронхиальную астму.

Обратите внимание

Помимо этого, аллергический ринит снижает функцию организма, защищающую его от вирусных инфекций, а также снижает работоспособность ребенка.

Если это заболевание не лечить, то могут возникнуть такие осложнения, как отит, синусит, воспаление уха. Помимо всего этого, заболевание может ухудшить качество жизни ребенка. Он может стать раздражительным, могут возникнуть проблемы со сном, может ощущать постоянную усталость. Могут появиться проблемы в учебе.

Чаще всего аллергический ринит передаётся теми же способами, что и простуда. Воздушно-капельным путем он не передается. Контактным путем бактерии практически не передаются. В связи с этим касания ребенка, больного аллергическим ринитом, не может спровоцировать это заболевание у другого человека.

Однако пользование одними и теми же предметами домашнего обихода может способствовать распространению инфекции. А именно, аллергический ринит может передаться через носовые платки, посуду, игрушки. На поверхностях этих предметов большое количество вирусов сохраняет свою активность в продолжительного времени.

Аллергический ринит не заразная форма заболевания. Хотя существует риск генетической предрасположенности к восприятию определенных аллергических возбудителей.

В случае, когда симптомы этого заболевания у ребенка продолжаются больше недели, или же они повторяются в определенных ситуациях или в конкретные времена года с регулярной периодичностью, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Педиатр назначит определенные анализы, для того, чтобы определить природу происхождения насморка и назначить необходимое лечение. В отдельных случаях может понадобиться консультация отоларинголога и аллерголога.

Как правило аллергический ринит носит сезонный характер. Но нередко у детей наблюдают и круглогодичный аллергический ринит.

Риски возникновения

Существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск возникновения ринита. К таким факторам можно отнести следующее:

  • Наличие у близких родственников аллергии. Ребенок, у которого родители болеют этим заболеванием, в высокой степени риска подвержен возникновению аллергического ринита.
  • Прямое контактирование ребенка с аллергенными возбудителями, такими как, пыльца или грибки, шерсть домашних животных и бытовые аллергены.
  • Помимо этого и лекарственные препараты могут послужить провоцирующим фактором.

Бытовыми аллергенами можно назвать домашнюю пыль, одним из компонентов которой является клещ, мелкие части различных тканей, стиральных порошков, красителей, перьев подушек; пыль книг, бумаги, картона; аллергены животного происхождения, содержат слюну и шерсть домашних животных, их экскременты, пух домашних птиц.

Аллергический ринит: симптомы у детей

У детей симптомы аллергического ринита сильно схожи с такими вирусными заболеваниями как ОРЗ и ОРВИ. Поэтому родители должны внимательно наблюдать за симптоматикой. Сопровождается аллергический ринит такими симптомами, как: ринорея (водянистые выделения из носа), заложенность и зуд носовых пазух, чихание.

В зависимости от степени тяжести аллергический ринит может сопровождаться следующими дополнительными симптомами: нарушение обоняния, конъюнктивит, головная боль. В зависимости от симптомов диагностируют сезонную и круглогодичную форму заболевания, а также определяют степень тяжести.

Источник:

Что представляет аллергический ринит у детей?

06.10.15

Каждый родитель должен знать, почему развивается аллергический ринит у детей. Так, стоит сказать, что лечение этого недуга будет обусловлено причиной его появления, а также терапия имеет свои отличия от иных заболеваний носоглотки. Как бы ни было, при первых симптомах, ребенка следует показать специалисту, который определит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Сам по себе ринит является наиболее частым заболеванием верхних дыхательных путей. Как правило, по причине переохлаждения, которое является результатом нарушения защитных функций организма и активации болезнетворной среды в носу и во рту.

Если говорить об аллергическом рините, то важно сказать, что такой насморк обусловлен воспалительным процессом слизистой носа, что было спровоцировано аллергической реакцией. Такой насморк всегда проявляется прозрачными выделениями из носа, чувством зуда в носу, затрудненным дыханием.

Признаки аллергического ринита у ребенка до 3 лет могут проявляться очень редко, тем не менее, как только дети начинают ходить в детсад или школу, симптомы тревожат все чаще.

Примерно в 6 лет аллергический ринит является одним из самых частых заболеваний, которые связаны с аллергическими проявлениями: так, примерно 70% случаев недугов припадают именно на аллергический насморк.

В некоторых случаях родители не обращают внимания на проблему, хотя она является достаточно серьезной.

Причины аллергических ринитов у детей до конца не определены. В преимущественной части случаев провоцирующим фактором становятся аллергические реакции, которые развиваются с первых месяцев ребенка.

На кожном покрове могут появляться высыпания, зуд, развивается экзема. Данные симптомы скажут о начале развития аллергического диатеза. Уже с 2-3 лет начинает давать о себе знать аллергический насморк.

Это может сигнализировать о том, что еще в младенческом возрасте заболевание у ребенка было вылечено неправильно или не до конца.

Аллергия может быть следствием высокой чувствительности ко внешним раздражителям. Аллергическую реакцию могут вызывать вдыхание цветов и разных растений. Такие реакции проявляются насморком. Опасность ринита в том, что при отсутствии своевременных способов лечения у ребенка может начать развиваться другой и более серьезный недуг — бронхиальная астма.

Итак, первопричины ринита могут быть в следующем:

  1. Пыльца растений, их масла в разных средствах и косметике.
  2. Бытовая пыль. В составе такой пыли могут быть компоненты, провоцирующие аллергию: материалы отделки и строительства, вещества бытовой химии, клещ в пыли и пр.
  3. Разные грибки. Среди них также выделяют плесень, поражающую стены домов, которые практически не проветриваются. Насморки могут проявляться из-за грибков, повреждающих растения.
  4. Шерсть домашних животных, частицы их экскрементов, остатки корма.
  5. Сосудосуживающие капли для носа.
  6. Болезни дыхательных органов.

Ринит аллергического происхождения может быть сезонным, если аллергия была спровоцирована пыльцой растений, или же круглогодичным, если первопричиной была бытовая пыль. В той ситуации, когда микробы стали результатом насморка, что влечет за собой заболевания органов системы дыхания, диагностика и лечение будут трудноосуществимы.

Источник:

Общие сведения

Аллергический ринит или аллергический насморк – это воспаление слизистой оболочки  носовой полости, возникающий при проникновении аллергенов в организм человека при выдыхании через слизистую оболочку полости носа. Аллергеном выступает пыльца растений, домашняя пыль, в большом количестве содержащаяся в коврах, книгах и других местах. Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, например, в России, по статистике, на ринит аллергического происхождения страдает от 11 до 24%  населения.

Основные факторы, вызывающие аллергический ринит – это содержащиеся в воздухе аллергены. Их  принято делить на три группы:

  • аэроаллергены внешней среды — пыльца растений;
  • аэроаллергены жилищ — клещи, содержащиеся в домашней пыли или шерсти животных,  насекомые, аллергены плесневых и дрожжевых грибков, некоторые домашние растения и продукты питания;
  • профессиональные аллергены.

Пусковыми моментами могут быть: острая пища, стрессовые ситуации, переохлаждение организма, эмоциональные перегрузки. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность.
По форме аллергический ринит делится на три класса:

  • сезонный (интермиттирующий) аллергический ринит — аллергия на появление в воздухе пыльцы цветущих растений и деревьев. Поскольку, пыльца может распространяться ветром на очень большие расстояния, полностью избежать контакта с ней невозможно, есть шансы снизить опасность.
  • круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит – может появляться круглый год. Причиной является домашняя пыль, вернее, микроскопические клещи, живущие в пыли или шерсть некоторых животных. Проявления круглогодичного аллергического ринита, обычно несколько слабее, чем сезонного.
  • профессиональный  ринит  на алергические раздражители – возникает у людей во время работы в определенных условиях, возможно, появляется также от пыли, но точнее природа его появления не изучена.

По клиническим проявлениям выделяют:

  • легкую форму, которая незначительна и пациент может обходиться без лечения;
  • средней тяжести – в этом случае симптомы аллергического ринита могут существенно ухудшать качество жизни и мешать пациенту;
  • тяжелую форму – пациент находиться в тяжелом состоянии, не может нормально жить и полноценно работать или учиться, болезнь нарушает сон.

Симптомы аллергического ринита

Прежде всего, говоря про симптомы аллергического ринита, мы должны перечислить признаки, которые нельзя оставлять без внимания и нужно обращаться к врачу:

  • часто возникающий в течение дня зуд в носу;
  • чихание, часто приступообразного характера;
  • заложенность носа, насморк, усиливающиеся в ночное время;
  • водянистые выделения из носа, в случае присоединении инфекции могут принимать слизисто-гнойный  характер;
  • отек носоглотки, утрата обоняния;
  • приступообразный кашель и першение в горле;
  • покраснение глаз и нагноения, иногда появляются круги или отеки под глазами.

Прием антигистаминных препаратов обычно, облегчает состояние  больного.

Эти симптомы аллергического ринита не являются уникальными исключительно для данного заболевания. Сходные признаки имеют все риниты, каждый из которых требует определенного лечения, а поэтому целесообразно проведение точной диагностики специалистом-аллергологом.

Диагностика аллергического ринита

Для подтверждения диагноза аллергического ринита необходимо провести анализ мазка из носа на эозинофилы. Наличие эозинофилов в мазке более 5% от всех обнаруженных клеток, указывает на аллергическую причину заложенности носа.

В дальнейшем для уточнения диагноза, необходимо выявление того вещества,  которое  вызывает симптомы и является причиной аллергического ринита —  причинно-значимого аллергена.

Диагностика аллергического ринита имеет две разновидности: постановку кожных проб и специальный анализ крови.

Постановка кожных проб. Обязательное условие – за 5 дней отменяется прием любых антигистаминных препаратов и возраст пациента от 4 до 50 лет. На предплечье наносится несколько мелких надрезов, в которые капается 1-2 капли определенного аллергена. Через некоторое время (15-30 минут) проводится осмотр и замер появившегося пузыря. Кожная проба – один из достоверных, распространенных и экономичных видов диагностики аллергии. Тест не проводится беременным и кормящим грудью.

Анализ крови общий на специфические IgE-специфические иммуноглобулины. Уровень общего IgE в момент рождения человека около нуля и постепенно увеличивается по мере взросления.  У взрослого человека показатель выше 100—150 ЕД/л считается повышенным. Метод не особо распространен по причине дороговизны исследования, стоимость панели аллергенов доходит до 16 тыс. руб. Еще один минус –  недостоверность, часто выдает ложноположительные результаты.

С теми аллергенами, которые дали положительную кожную реакцию, дополнительно проводят внутриносовой провокационный тест. Такая  диагностика аллергического ринита заключается в провокации организма на реакцию. Для этого в одну ноздрю вводят 2—3 капли дистиллированной воды, затем поэтапно увеличивают концентрацию тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Если через 15-20 минут появилась реакция – заложенность, чихание, жжение, насморк, тест считается положительным.

Возможно проведение исследований радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным методам, однако, ввиду высокой стоимости, эти методы не получили широкого применения.

Лечение аллергического ринита

Лечение  заключается в снятии аллергического воспаления  слизистых и проведении аллергеноспецифической терапии.

При легкой и средней формах аллергического ринита применяется антигистаминная терапия, предпочтительней препаратами второго (кларитин, цетрин, зодак) или третьего (зиртек, телфаст, эриус) поколения. Назначаются внутрь 1 раз в день в соответствии с рекомендуемыми возрастными дозировками. Длительность приема не менее 2 недель.

Если лечение аллергического ринита не дает должного эффекта, назначают производные кромогликата натрия  (Кромогексал, Кромоглин, Кромосол). Препараты выпускаются в виде спреев, ощутимый эффект заметен не ранее, чем через 5-10 дней.

В случае тяжелого течения болезни назначаются назальные кортикостероиды (Альдецин, Беконазе, Бенарин, Назонекс, Фликсоназе, Назарел и др.), выпускающиеся в виде спреев. Длительность лечения устанавливает лечащий врач.

Пациентам, имеющим противопоказания к данным лекарственным препаратам, назначается аллерген-специфическая иммунотерапия. Лечение проводится аллергологом в условиях стационара. Смысл лечения заключается в ведении малых доз аллергена, которые постепенно увеличиваются, этим добивается выработка толерантности организма к аллергену. При этом стараются облегчить симптомы аллергического ринита.

Страдающим аллергическим ринитом следует знать, что проводить лечение необходимо,  даже в легких случаях, иначе, болезнь может принять новые, более тяжелые формы, такие, как, например, бронхиальная астма.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при аллергическом рините

Гипоаллергенная диета

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Список источников

  • Гущин И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт. 1998. 252 с.
  • Ильина Н.И. Стандарты диагностики и лечения аллергических заболеваний: аллергический ринит. Consilliummedicum. – 2002. – Том 1. — №2.
  • Ильина Н.И. Аллергический ринит // Consilium medicum. -2000. — № 2(8).

Аллергический ринит — это вариант реакции организма человека на некоторые раздражающие частицы. Самыми распространенными наружными триггерами считаются семена растений, амброзия, пыльца, споры плесени.

Также к причинам развития отклонения можно отнести пылевых клещей, частицы кожи и шерсти домашних животных. При этом наружные аллергены провоцируют сезонный ринит (в народе известен как сенная лихорадка), а воздействие внутренних триггеров провоцирует хронический (круглогодичный, персистирующий) насморк и чихание.

Интересно знать! Если у одного или обоих родителей был диагностирован аллергический ринит, то скорее всего болезнь обнаружат и у детей. Также, люди, страдающие от сенной лихорадки, имеют повышенный риск развития астмы, синусита, расстройств сна (включая храп и апноэ), ушных и глазных инфекций.

Аллергический ринит: код по МКБ 10

Согласно международному классификатору болезней 10-го пересмотра, болезнь относится к классу J (заболевания органов дыхания); группе 30-39 («Другие»). Код аллергического ринита по МКБ 10: J30.

В отличие от 9-й версии классификатора, в которой спазматический насморк и болезнь, осложненная астмой, были разнесены по разным подгруппам, МКБ 10 собрал все проявления аллергического ринита под одним шифром.

Характерные симптомы заболевания

Первые признаки острого аллергического ринита обычно проявляются сразу после контакта с триггером. К ним относится частое чихание и насморк, зуд в носу, набухание синусовых пазух. После длительного воздействия раздражителей можно заметить следующие симптомы аллергического ринита:

  • Боль, першение в горле;
  • Слезящиеся глаза;
  • Зуд под веками;
  • Темные круги под глазами;
  • Частые

    головные боли;

  • Появление чрезвычайно сухой, зудящей кожи;
  • Крапивница;
  • Постоянная чрезмерная усталость.

Конечно же такие признаки очень схожи с обычной простудой. Но так как лечить аллергический ринит нужно по абсолютно другой схеме, важно самостоятельно уметь отличить сенную лихорадку от простудного заболевания. Ведь насморк и чихание еще не означают, что развивается аллергия.

Более подробно о том, чем могут быть вызваны подобные симптомы, читайте в статье: «Сильный насморк и чихание что делать?».

Для удобства можно пользоваться сравнительной таблицей, которая подскажет как отличить аллергический насморк от простудного, узнать на какое именно заболевание указывают другие симптомы.

Признак Простуда Аллергический ринит

Как долго длится насморк?

5-14 дней.

От нескольких дней до нескольких месяцев. Персистирующий аллергический ринит может сопровождаться хроническим насморком до тех пор, пока не будет исключен контакт с триггером.

Когда появился насморк и другие сопутствующие симптомы?

Чаще всего осенью или зимой.

Острый ринит проявляется во время цветения растений, а персистирующий — в любое время года.

Как быстро прогрессировали симптомы?

Насморк, чихание и прочие сопутствующие признаки развиваются через несколько дней после заражения вирусом.

Проявление неприятных симптомов наблюдается сразу же после контакта с аллергенами.

Кашель

Появляется почти в 100 % случаев, может быть мокрым и сухим.

Сухой, появляется крайне редко.

Ломота в теле

Развивается в первые дни болезни.

Отсутствует.

Повышение температуры тела выше 38° С

Характерный симптом.

Отсутствует.

Зуд в районе век, явное покраснение глаз

Отсутствует (крайне редко появляется в первые дни)

Проявление симптома отмечается почти у 100 % больных.

Боли в горле

Острые, проявляются часто

Достаточно редкий симптом, проявляется в виде набухания гортанных тканей.

Даже если информация в вышеперечисленной таблице прямо указала на то, что развивается именно аллергический ринит, начинать самостоятельное лечение не стоит. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, точно выявить аллерген-триггер.

Как диагностируется заболевание?

Если аллергическая реакция проявилась разово, то вполне вероятно, что понадобится лишь наружный осмотр у участкового терапевта. Если есть подозрения на аллергический ринит у ребенка, то нужно обратиться к педиатру.

Но тем, у кого неприятные симптомы не пропадают долгое время, или постоянно проявляются вновь и вновь, рекомендуется записаться на прием к профессиональному аллергологу. Перед тем как разработать программу терапии аллергического ринита, специалист обязательно даст направление на:

  • Анализ крови на специфические иммуноглобулины;
  • Общий анализ крови;
  • Соскоб кожных клеток.

Чтобы определить, что именно спровоцировало аллергический ринит у взрослых, врач может поместить небольшое количество потенциальных триггеров на кожу и проследить за реакцией. На потенциальные триггеры тело отреагирует появлением шишки.

Методы лечения аллергического ринита

Самый эффективный метод лечения аллергического ринита у взрослых и детей: полное исключение контакта с аллергенами. Возможно, придется очень тщательно убирать дом, избавляться от пыли, частиц кожи и шерсти животных на ежедневной основе.

Страдающим от сезонной сенной лихорадки, рекомендуется оставаться в помещении максимально долгое время в сезон цветения растений.

Аптечные препараты и народные средства направлены на устранение неприятных симптомов. Но гораздо проще избежать проблемы, чем лечить ее последствия. Но даже симптоматическое лечение игнорировать не стоит. Ведь в запущенных случаях может понадобиться иммунотерапия.

Группы медикаментозных препаратов, применяемых для лечения болезни

Фармацевты выделяют несколько групп лекарств от аллергического ринита. Однако комбинировать их должен только профессиональный аллерголог. В частности, могут быть назначены:

  • Антигистаминные (Кларитин, Лоратадин, Бенадрил);
  • Деконгестанты (Африн, Зиртек);
  • Иммуномодуляторы (Синупрет, Эуфорбиум композитум).

Важно понимать, что деконгестанты категорически запрещено принимать при персистирующей форме болезни, так как в долгосрочной перспективе могут развиться побочные эффекты. А растительные иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности, но тем не менее активно применяются в отечественной медицине.

Капли и спреи от аллергического ринита

Спреи и капли для носа при аллергическом рините являются препаратами первого выбора. Хорошо помогают когда насморк сопровождается заложенностью ушей. Данная форма медикаментов имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем таблетки (за исключением появления горького вкуса во рту).

Что выбрать: спрей или капли от аллергического ринита, каждый решает сам. Зачастую все препараты имеют две (или больше) формы выпуска. Так, например, если спрей от аллергического ринита начал вызывать раздражение носовых пазух, то можно переключиться на капли (и наоборот).

Спреи и капли в нос, применяемые при аллергическом насморке, можно условно разделить на несколько групп:

Антигистаминные

Врачи рекомендуют лечить аллергический насморк именно этим типом средств. Такие лекарства содержат вещества (цетиризин, дезлоратадин, фексофенадин и др.), которые блокируют рецепторы в носу, не дают выделяться гормону гистамину, предупреждают развитие аллергического воспаления.

Также они помогут избавиться от заложенности, чихания, зуда. Условно антигистамины делят на препараты:

Первого поколения.

Главный недостаток заключается в меньшей эффективности, кратковременности действия, ярко выраженных побочных эффектах: сонливость, привыкание, повышение аппетита.

Второго поколения.

Имеют более высокую эффективность и минимальное количество побочных действий.

Третьего поколения.

Имеют высокую цену, но значительный эффект от приёма.

Лучше отдавать предпочтение средствам 2, 3-го поколения, они более действенны, имеют меньшее количество побочных эффектов и направлены на максимальное подавление аллергической реакции, а не её симптомов, как средства 1 поколения. Антигистаминным действием обладают такие капли, как:

  • Аллергодил;
  • Парлазин;
  • Превалин.
  • Фенистил;
  • Левокабастин.

Некоторые из них (Фенистил, Аллергодил), кроме антигистаминного оказывает ещё сосудосуживающее, противоотечное действие. По длительности действия самым стойким среди указанных капель 2-го поколения считают Аллергодил – до 12 часов, но его нельзя использовать детям до 6 лет, беременным и кормящим матерям.

Солевые

Солевые растворы быстро и безопасно снимают опухлость носовых пазух, выводят лишнюю слизь. Основное преимущество препаратов в том, что у них нет седативного эффекта, а также их можно приобрести без рецепта. Также солевыми растворами можно без опаски обрабатывать носики новорожденных.

Популярные представители: Аквалор, Маример, Долфин, Аквамарис.

Стероидные (гормональные)

Самые эффективные спреи и капли от аллергического насморка, которые не только устранят большинство симптомов аллергии, но и купируют воспалительный процесс. К преимуществам можно отнести скорость действия.

Популярные представители: Назонекс, Альдецин, Ризонель.

Профилактические

Препараты на основе кромолина натрия помогают предотвратить развитие аллергии. Выпускаются не только в форме капель, спреев, но и аэрозоля. Рекомендуется принимать за 2-3 недели до начала цветения растений.

Популярные представители: Назаваль, Превалин.

Народные рецепты для устранения симптомов аллергического ринита

Если взрослый человек страдает от сезонной аллергии уже много лет и не раз консультировался с врачами, то может использовать некоторые домашние средства для борьбы с неприятными симптомами.

Во-первых, рекомендуется делать ингаляции при аллергическом рините. Подобная процедура не имеет побочных эффектов. Достаточно налить несколько чашек горячей воды, 5-6 капель эфирного масла эвкалипта в миску и вдыхать целебные пары (не забыв накрыть голову полотенцем).

Процедуру можно проводить не только взрослым, но и детям. Также можно использовать капли из корня цикламена, делать промывания носа самодельным солевым раствором.

Аллергический ринит у ребенка

Как уже было сказано выше, если оба родителя страдали от аллергии, то риск развития такого же недуга у ребенка близится к 95 %. Зачастую первая негативная реакция на разнообразные триггеры проявляется в возрасте 3-5 лет.

Симптомы заболевания у детей ничем не отличаются от признаков болезни у взрослых. Однако очень часто ринит осложняется конъюнктивитом, астмой. Особенно опасен аллергический насморк у ребенка, которому не исполнилось года, если не выявить и не устранить аллерген, то малыш может задохнуться.

Для лечения малышей лучше всего применять солевые растворы. Но по согласованию с врачом можно применять Лоратадин, Супрастин при насморке даже самых маленьких деток.

Аллергический ринит при беременности

Если у женщины был аллергический ринит до беременности, то вполне вероятно, что болезнь проявится и после зачатия. Лучше всего постараться избегать аллергенов на протяжении 9 месяцев, так как любые лекарственные препараты могут улучшить здоровье беременной, но в то же время ухудшить состояние плода.

Если же избежать заболевания не удалось, то после появления первых симптомов нужно обратиться к врачу. Специалист посоветует использовать солевой спрей или промывания носа физиологическим раствором. Если же состояние женщины ухудшится, то аллергический ринит при беременности может быть излечен антигистаминными средствами (в частности Лоратадином).

Современная медицина предлагает множество вариантов устранения сенной лихорадки. Но лучшим методом борьбы остается профилактика и избегание аллергена.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ.

Аллергическим ринитом можно называть только те случаи ринита, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит аллергии. Последнее должно быть в каждом случае доказано с помощью комплекса современных методов диагностики.

В клинической практике встречаются два варианта аллергического ринита — сезонный и круглогодичный. В первом случае имеется в виду ринит, вызываемый пыль­цой растений, во втором — вызываемый рядом экзоген­ных аллергенов, контакт с которыми возможен независимо от сезона года.

Этиология и патогенез.

Круглогодичный аллергиче­ский ринит наиболее часто вызывают:

  • домашняя и производ­ственная пыль,
  • эпидермис и шерсть животных,
  • перо поду­шек,
  • споры грибов, сенсибилизация которыми приводит к круглогодичным проявлениям аллергического ринита в основном в странах с жарким климатом.
  • пищевая аллергия в 4-5% случаев.

Круглогодичный аллергический ринит относят к груп­пе атопических заболеваний. Значительная роль в его развитии принадлежит гистамину, основное действие которого выражается в расширении капилляров, обильно снабжающих слизистую оболочку, повышении их прони­цаемости с образованием отека, выделении во внешнюю среду обильного жидкого экссудата, а также в гиперсекре­ции слизи слизеобразующими железами. С действием эозинофильных хемотоксических факторов связывают эозинофилию выделяемого из носа секрета и скопление эозинофилов в слизистой оболочке носа.

Течение.

Течение болезни зависит от длительности контакта с «виновным» аллергеном. Если при пыльцевом рините контакт ограничен несколькими неделями, то при кругло­годичном контакте он почти постоянен с колебаниями на протяжении суток. Перерывы контакта на несколько часов недостаточны для обратного развития аллергической реакции, поэтому симптомы держатся почти постоянно. Ремиссии возможны только при длительной элиминации (выезды из дома, отпуск, командировки).

Такое постоян­ство и длительность морфологических и функциональных нарушений приводят к формированию некоторых особен­ностей местных реакций как на антигенные, так и неан­тигенные (неспецифические) раздражители. Характерны обострения ринита на холод, неантигенные пыли, резкие запахи. В последние годы гиперреактивность слизистой оболочки носа объясняют дисбалансом автономной нерв­ной системы, возможно, аналогичным таковому при бронхиальной астме, но с той разницей, что при рините основными реагирующими структурами являются сосуды, а не гладкомышечные клетки. Некоторые характерные проявления круглогодичного ринита связаны с наруше­ниями местного кровообращения. Так, частая жалоба на усиление затруднения носового дыхания в положении ле­жа, по-видимому, является результатом снижения сосудистого тонуса.

Показано, что в горизонтальном положении у больных ринитом интраназальное сопротивление возра­стает в среднем в 3 раза. Врачу-аллергологу следует помнить об этом при обсуждении вопроса о возможных источниках аллергенов, которыми в таких случаях сам больной считает постельные принадлежности. Известен факт уменьшения или полного исчезновения назальной обструкции во время физических упражнений.

Это позволяет предполагать, что эффект физической нагрузки опосредуется через симпа­тическую систему. Облегчение от физической нагрузки продолжается от нескольких минут до часа. Многие больные отмечают не столько облегчение обструкции в момент физической нагрузки, сколько усугубление про­явлений ринита непосредственно после ее оконча­ния.

Клиническая картина.

Симптоматика круглогодичного аллергического ринита в известной степени зависит от аллергена, которым больной сенсибилизирован, степени сенсибилизации и длительности контакта.

Картину, сход­ную с классическим аллергическим ринитом при поллинозе, можно наблюдать у больных с высокой степенью чувствительности к эпидермальным аллергенам живот­ных при непосредственном контакте с ними. У больного на протяжении 10—15 мин экспозиции возникают зуд в носу и носоглотке, чиханье, обильное водянистое отделяе­мое из носа, быстро нарастающее затруднение носового дыхания. Одновременно появляются зуд век и слезотече­ние.

При более низкой степени чувствительности и при постоянном контакте с животными, а также домашней пылью, пером подушки, многими производственными пылями. характерны несколько иные клинические проявле­ния. Чиханье бывает редко, главным образом утром, когда больной просыпается. Конъюнктивы обычно не во­влекаются в процесс. Преобладает жалоба на почти постоянное затруднение носового дыхания, обычно усили­вающееся в положении лежа. Характерна жалоба на большую выраженность заложенности носа с той стороны, которая расположена ниже. Отделяемое из носа менее обильное, чаще слизистого, а не водянистого характера. При выра­женной обструкции характерно затекание слизи в носо­глотку. Аносмия (потеря обоняния) при аллергическом рините бывает редко.

В семейном и личном анамнезе больных аллергиче­ским ринитом часто отмечены атопические заболевания.

При осмотре полости носа видна отечная бледная слизистая оболочка, носовые ходы более или менее суже­ны, отделяемое обычно водянистое или слизистое. При выраженном отеке необходим повторный осмотр после при­менения какого-либо из местных вазоконстрикторов, чтобы можно было осмотреть область этмоидальных синусов, где часто локализуются полипы. Последние при истинном аллергическом рините бывают очень редко. При осмотре носоглотки отмечаются гипертрофия лимфоидной ткани.

На рентгенограмме прида­точных пазух обычно находят равномерное, нерезко выраженное утолщение слизистой оболочки верхнечелюст­ных пазух. В анализе крови — характерна умеренная эозинофилия.

Диагноз, дифференциальный диагноз.

Диагноз, дифференциальный диагноз базируется на данных анамнеза, клинической картины и специфическо­го исследования. Последнее включает кожные пробы, провокационный назальный тест, определение обще­го и специфических IgE.
При кожном тестировании чаще всего выявляются реакции немедленного типа на аллергены из домашней пыли, перхоти и шерсти домашних животных, дафнии, реже — на другие ингалянты и пищевые аллергены.

Практически в каждом случае приходится дифферен­цировать круглогодичный аллергический ринит от неатопического и вазомоторного ринита. Особенно трудна дифференциальная диагностика с круглогодичным аллергическим ринитом, так как клинические проявления во многом сходны. Для неатопического ринита более характерны клиниче­ская связь с инфекцией, преобладание гиперпластиче­ского процесса, часто с полипозом, нередкое сочетание с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Другие формы ринита, с которыми приходится диффе­ренцировать аллергический ринит:

  • ринит беремен­ных — описан как самостоятельная форма. Этиология и патогенез неизвестны. По клиническим проявлениям бли­зок к неатопическому типу. После родов наступает спон­танное выздоровление;
  • ринит, описанный как побочный неаллергический эффект от препаратов раувольфии. Патогенез неясен. После отмены препарата проходит;
  • ринит, связанный с местным применением симпатомиметиков (нафтизина, санорина, галазолина, отривина, привина), а также эфедрина. У многих больных после 3—4 дней эффективного лечения аллергического или неатопического ринита этими препаратами наступает как бы обострение симптомов болезни, очередное закапывание препарата дает кратковременный эффект, за которым сле­дует выраженная назальная обструкция, что побуждает больного вновь применить препарат с той же последова­тельностью эффектов. Риноскопия выявляет картину, не отличимую от аллергического ринита. Некоторые авторы называют ее синдромом «ри­кошета» по аналогии с синдромом, возникающем при передозировке р-адреностимуляторов у астматиков;
  • мастоцитоз слизистой оболочки носа, описанный как самостоятельное заболевание [Connel, 1969]. Клиническая картина такая же, как при неатопическом рините. Диагноз подтверждается биопсией.

Осложнения.

Обычно присоединение инфекции с раз­витием чаще всего гнойного гайморита и этмоидита. Однако присоединение инфекции более характерно для неатопического ринита.
Другое осложнение — гипертро­фическое изменение слизистой оболочки носа и пазух с формированием полипов.
Иногда круглогодичный аллергический ринит ослож­няется серозным средним отитом. Это особенно характер­но для детского возраста.
Только около 30% детей, болеющих аллергическим ринитом, впоследствии заболевают астмой.

Во-первых, нарушение или пол­ное выключение носового дыхания приводит к тому, что больной постоянно дышит через рот, в бронхи попа­дает неочищенный, несогретый и неувлажненный воздух, что способствует инфицированию бронхиального дерева и большей доступности его слизистой оболочки для раздражающего действия химических и механических примесей и сенсибилизации.
Во-вторых, аллергическое воспаление слизистой оболочки носа может раздражать рефлексогенные зоны и этим вызывать добавочные сти­мулы для возникновения приступов. Наконец, инфек­ционное поражение синусов, осложняющее аллергический риносинусит, способствует формированию бронхита, кото­рый значительно усложняет проблему лечения атопиче­ской астмы.

ЛЕЧЕНИЕ.

  • Специфическая терапия включает прекраще­ние контакта со специфическими аллергенами и иммуно­терапию. Иммунотерапию проводят в специали­зированных аллергологических учреждениях. Применяют методы подкожного введения экстракта аллергена и мест­ного орошения слизистой оболочки носа аэрозолем экст­ракта аллергена. Эффективность иммунотерапии при аллергическом рините наблюдается в 70—80% случаев.
  • В острой фазе болезни показаны антигистаминные препараты. Они быстро купируют зуд, чиханье и обильную ринорею. В случаях преобладания обструкции носовых ходов отечной слизистой оболочкой эффект антигистаминов менее выражен.
  • С некоторым успехом применяется лечение гистаглобулином. Эффективность гистаглобулина при аллерги­ческом рините достигает 60—70% случаев. Интал интраназально в виде инсуффляции порошка или закапывания 4% раствора по 2 капли в каждую половину носа 4—6 раз в день. Отме­чено, что больший эффект получен у больных с повышен­ным уровнем IgE сыворотки.
  • Местные сосудосуживающие средства назначают при аллергическом рините только в случаях крайней необ­ходимости, если, например, из-за обострения ринита больной не может спать. Больной должен быть предупреж­ден о том, что при передозировке и длительном примене­нии (более недели) препарат вызывает обратный эф­фект.
  • Системное (пероральное или парентеральное) лечение кортикостероидами при аллергическом рините может быть рекомендовано только при особых обстоятельствах, на­пример, для отмены сосудосуживающих препаратов.

Курс должен быть коротким — не более недели, но дозы достаточными для терапевтического эффекта (3—4 таблетки любого кортикостероидного препарата в день в первые 2—3 дня). Постепенное снижение доз необязательно, если больной не лечился стероидными препаратами ранее или принимал их в виде редких корот­ких курсов.

  • Применяют бекламетазона дипропионат (БДП) в виде интраназальных инсуффляций, но только в тех случа­ях, когда другие методы лечения, включая интал, не дают явного эффекта. Применяют также при рецидивирующем полипозе носа.
    Нельзя применять при грибковых поражениях верхних дыхательных путей, бактериальных герпетическое поражениях,ОРЗ.

Лечение аллергического ринита начинается с проведения дифференциальной диагностики по поводу других, схожих по симптоматике заболеваний. Так, с аналогичными признаками могут протекать вазомоторный, гипертрофический ринит, насморк при ОРЗ без заложенности носа. Нередко случается смешанное течение двух типов ринита одновременно. В клинической практике аллергический ринит — воспаление слизистых оболочек носовых ходов, спровоцированное воздействием аллергенов.

Аллергический ринит чаще встречается у детей раннего возраста в процессе активного общения с окружающим миром. Заболевание нередко встречается у взрослых пациентов. В группу риска особенно входят лица с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Этиологические факторы

Инфографика с основными причинами аллергического ринита. Основные аллергены и провокаторы

Возникновение заболевания обусловлено высокой чувствительностью слизистых носа пациента к аллергенам. Основными причинами аллергического ринита у детей и взрослых считаются:

  • генетическая предрасположенность;

  • высокая проницаемость слизистого эпителия в носовых ходах;

  • неадекватное медикаментозное лечение;

  • сниженный иммунитет и частые обострения хронического ринита;

  • артериальная гипотензия.

Аллергию могут вызывать условия труда пациента: производственная пыль, уголь, вредные пары, парфюмерная промышленность. Чаще аллергический насморк вызван генетическими факторами и воздействием внешних негативных факторов: пыльца, шерсть животный, бытовая пыль.

Среди экзогенных факторов особенно выделяют пыльцу растений и споры грибов, особенно когда наступает пора повсеместного цветения. Выделяют три основные группы аллергенов, провоцирующих аллергический насморк:

  • аэроаллергены-возбудители окружающей среды (пыльца);

  • аэроаллергены-возбудители в помещениях (шерсть животных, постельные клопы, клещи, насекомые, грибок);

  • профессиональные аллергены (бытовая химия, ископаемые породы, парфюмерия).

Спровоцировать аллергический ринит может острая пища, переохлаждение, постоянные стрессы и переутомление.

Первые аллергические проявлений обычно проявляются в детском возрасте. По мере взросления изменяется восприимчивость к различным аллергенам. Перечень раздражителей может постоянно увеличиваться, сокращаться и изменяться. По медицинской статистике почти 23% всех случаев аллергически обусловленного ринита приходится на сезонное цветение, 45% — на длительно-текущий хронический ринит. Лишь незначительный процент возникает по причине смешанных провоцирующих факторов.

Клиническая картина

Интенсивность симптомов при аллергическом рините полностью зависит от клинического анамнеза пациента, степени чувствительности слизистых оболочек носа к аллергенам-раздражителям. Обычно признаки аллергического ринита раскрываются сразу, не имеют инкубационного периода, как в случае с типичными проявлениями ринита. Если имеет место легкая степень поражения слизистых, то заболевание обычно не влияет на привычную жизнь пациента.

При выраженных симптомах человек не имеет возможности нормально спать, кушать, осуществлять профессиональную деятельность. Основными симптомами аллергического ринита являются следующие:

  • ощущение зуда в носовых ходах;

  • водянистые выделения с минимальным количеством слизи;

  • приступообразное чихание (более 3-4 рефлекторных актов за эпизод);

  • сильная заложенность носа;

  • обильное слезотечение;

  • снижение обонятельной функции, появление гнусавости голоса;

  • ночной храп, сопение.

Основной особенностью аллергического ринита, в отличие от обычного насморка, является появление слезотечения и сильного зуда. При аллергическом рините симптомы возникают практически сразу после контакта с аллергеном. Нередко присоединяются другие неспецифические признаки аллергического насморка:

  • покраснение и раздражение кожи в области носогубного треугольника;

  • кровотечение из носа;

  • снижение остроты слуха:

  • нарушение четкости зрения из-за конъюнктивита;

  • болезненность в горле (ощущение кома);

  • непродуктивный сухой кашель.

На фоне продолжительного течения патология отмечаются головные боли, снижение концентрации внимания, общая слабость и ломота в суставах, бессонница, раздражение и психоэмоциональная нестабильность. При отсутствии адекватной терапии могут развиваться некоторые серьезные осложнения: воспаление конъюнктивы, бронхиальная астма, хронический бронхит. Своевременная медикаментозная коррекция позволит быстро устранить неприятные симптомы, восстановить дыхание у детей и взрослых.

Классификация

Классификация аллергического ринита позволяет оценить степень поражения слизистого эпителия носа, назначить правильное лечение и точно определить возможное течение других заболеваний.

По форме проявления

Выделяют три основные формы аллергического ринита:

  • интермиттирующий (сезонный, периодический, острый) — основной причиной является период цветения деревьев и растений;

  • персистирующий (постоянный, хронический) — типичная причина заключается в высокой чувствительности слизистых оболочек носа к мельчайшей пыли;

  • профессиональный — возникает на фоне специфического рода деятельности.

Симптомы интермиттирующей формы всегда яркие, сопровождаются повышенным слезотечением, заложенностью носа. При круглогодичном аллергенном насморке признаки слабые.

По клиническому течению

Интенсивность клинических проявлений имеет особое значение в дифференциальной диагностике заболевания:

  • I степень (легкая форма) — обычно не требует специфического лечения, симптомы не мешают привычному образу жизни;

  • II степень (средняя тяжесть) — симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента:

  • III степень (тяжелая форма) — у пациента общее тяжелое самочувствие, невозможно продолжать привычный образ жизни, сон.

На фоне тяжелого течения патологического насморка может развиваться дыхательная недостаточность, отек Квинке, что особенно опасно у маленьких детей. В клинической практике известны случаи остановки дыхания во сне (состояние апноэ).

Хронический аллергический ринит

Продолжительность хронического ринита достигает 4 недель. При хронизации патологического процесса риски развития осложнений возрастают в разы. Основным отличием от острого ринита является отсутствие характерной цикличности патологии, низкая интенсивность симптомов.

При попадании аллергена на слизистые оболочки носа происходит выработка гистамина, который начинает воздействовать на нервные окончания. Кровеносные сосуды расширяются, активизируется работа слизистых желез, поэтому начинается выделение секрета. Характерными симптомами круглогодичного ринита являются:

  • постоянная заложенность носа;

  • снижение обонятельной функции;

  • одышка;

  • головные боли;

  • сухость зева;

  • повышенная чувствительность к холоду.

Продолжительное течение заболевания приводит к постепенному ухудшению соматического состояния пациента, в слизистых оболочках начинаются дегенеративные изменения. Сосудосуживающие противоотечные препараты не дают ожидаемого терапевтического эффекта. Отсутствие симптоматической терапии приводит к стойкому нарушению дыхательной функции, заложенность носа обретает постоянный характер. Гипертрофированные слизистые оболочки носа становятся идеальной средой для появления полипов. По мере роста полипы обрастают сетью сосудистых сплетений, включают фрагменты соединительной ткани. Полипы сильно затрудняют дыхания из-за перекрытия носовых ходов.

Полипы, по сути, являются последней стадией развития аллергического круглогодичного ринита. После образования полипозов нередко имеет место присоединение бронхиальной астмы с необходимостью регулярной коррекции.

Диагностика

После изучения клинического анамнеза пациента, его жалоб, физикального и инструментального осмотра полостей носа назначают ряд специфических анализов, который с точной вероятностью позволяют определить течение аллергического ринита.

К таким исследованиям относят следующие:

  1. Мазок на эозинофилы. Присутствие эозинофилов в биологическом материале пациента более 5-6% свидетельствует о природной природе ринита.

  2. Выявление причинно-значимого аллергена. Исследования потенциального провокатора аллергической реакции.

Особенно важными диагностическими критериями в выявлении и дифференциации аллергического ринита от других его форм является проведение кожных проб и забор анализа крови общий на IgE-специфические иммуноглобулины.

Анализ постановки кожных проб требует особой подготовки, соблюдения рекомендаций врача. Так, за 5-7 дней до проведения анализа нужно прекратить прием антигистаминных препаратов. На предплечье делают небольшой надрез, а в ранки закапывают специальный раствор — аллерген. Спустя полчаса проводят замер и осмотр пузырька. На основании данных клиницисты точно определяют форму ринита и причину его возникновения. Проведение теста противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Общий анализ крови на специфические IgE-специфические иммуноглобулины не особенно распространен из-за дороговизны манипуляции. Другим недостатком является часто получение ложноположительных результатов. Уровень общего IgE в период новорожденности приближен к нулю, увеличиваясь по мере взросления человека. Норма взрослого человека 100-150 ЕД/л, а при превышении этих показателей говорят о патологии.

При положительной кожной реакции проводят внутриносовой провокационный тест. Закапывают дистиллированную воду сначала в одну ноздрю и одновременно увеличивают концентрат исследуемого аллергена. При возникновении характерной симптоматики в виде чихания, слезотечения, зуда, жжение, отделение водянистых слизистых свидетельствует о положительной реакции теста.

Как отличить простудный насморк от аллергического

Основным отличием вазомоторного ринита от аллергического является немедленная реакция организма на контакт с аллергеном.

При аллергическом рините не повышается температура тела, отсутствует ломота в костях, симптомы возникают практически сразу после контакта с раздражителем.

Характерным симптомом является покраснение глаз и обильное слезотечение.

Иногда есть необходимость отделять аллергический ринит от заболеваний верхних дыхательных путей, вызванных анатомическими дефектами носовой перегородки, инфекционным заражением, медикаментозным лечением. Код по МБК-10 — J30.1 – J30.4

Лечение аллергического ринита

Все методы консервативного лечения условно классифицируют на местные и общие. При местном лечении основной акцент направлен на купирование внешних признаков патологии. К таким средствам относят мази, суспензии для закапывания в нос, назальные капли, спреи. Общие методы системно воздействуют на организм, устраняя симптоматические проявления в других анатомически отделах верхних дыхательных путей.

Антигистаминные средства

Основным условием в лечении аллергического ринита является системный прием антигистаминных препаратов. Эффективными препаратами являются Зиртек, Цетрин, Зодак, Супрастин, Эриус, Кларитин, Телфаст. Продолжительность и схема лечения определяется врачом в соответствии с возрастом, клиническим анамнезом пациента и особенностями происхождения аллергического ринита. Средняя продолжительность лечения обычно не превышает 14 дней. Современные антигистаминные препараты не обладают седативным эффектом, устраняют симптоматику спустя полчаса после применения лекарственного средства.

Все антигистаминные таблетки или капли имеют противопоказания и побочные эффекты, что обязательно следует учитывать при назначении. Также, некоторые препараты способны влиять на действие других групп лекарственных средств. Для детей раннего возраста и в период беременности и лактации у женщин некоторые антигистаминные препараты могут вызывать серьезные побочные действия, поэтому их прием соответствует соотношению ожидаемой пользы и потенциального вреда.

Противоотечные и сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие препараты важно использовать только по назначению врача. Во-первых, такие средства способны вызвать остановку дыхания у детей раннего возраста. Во-вторых, общая продолжительность приема не должна превышать более 5 суток. Эффект от сосудосуживающих средств непродолжительный, требует систематического применения. Основными препаратами являются Тизин, Нафтизин, Виброцил, Назол, Галазолин.

Сосудосуживающие препараты не снимают первичной симптоматики, не являются лекарственным средством против признаков ринита. Противоотечные средства лишь экстренно снимают пастозность и восстанавливают дыхание.

Промывания

Как и при инфекционном рините, при аллергическом насморке следует постоянно промывать носовые пазухи детям и взрослым. Можно приобрести в аптеке изотонические растворы морской воды (Долфин, Аквамарис, Отривин, Физиомер, Маример, Аллергол, Квикс, Аквалор), так и приготовить самостоятельно. Для этого необходимо смешать немного соли и йода в стакане воды. В пропорциональном соотношении получается 0,5 ч. ложки соды, 2 капли йода и 250 мл кипяченой теплой воды.

Процедура десенсибилизации

Лечебная процедура состоит в многоступенчатом введении потенциального аллергена-провокатора под кожу в области предплечья. Сначала инъекции вводят 1 раз в неделю, после делают перерыв на 7 дней. Затем уколы с аллергеном вводят 1 раз в 6 недель на протяжении 2-3 лет. По завершении лечебного курса аллергических инъекций пациенты прекращают реагировать на определенные возбудители, а иммунитет обретает стойкую продолжительную защиту. Метод особенно эффективен при наличии аллергической реакции пациента только на какой-то один возбудитель.

Противовоспалительные средства

Для орошения слизистых носовых ходов чаще применяются спреи, в основу которых входят стабилизаторы тучных клеток, отвечающие за интенсивность воспалительного процесса. Эффективными препаратами являются Кромосол, Кромогексал, Кромоглин. Лекарственные средства оказывают быстрое воздействие при немедленной реакции организма на аллергические раздражители. Довольно часто препараты этой группы используются в качестве надежной профилактики обострений аллергического ринита.

Деинтоксикация и энтеросорбенты

Абсорбирующая способность энтеросорбентов оказывает выраженное деинтоксикационное воздействие на организм в целом. Препараты собирают патогенные раздражители и выводят естественным путем из организма. Эффективными средствами являются Полисорб, Фильтрум, Полифепан, Энтеросгель. Лекарственные средства отлично справляются с выведением шлаков, токсинов, аллергенов. Абсорбенты назначаются в качестве комплексной терапии при ринитах любой этиологии, ОРВИ и гриппа одновременно с другими препаратами.

Общая продолжительность курса не должна превышать более 14 дней, после чего нужно делать перерыв. Минусом использования может стать снижение эффективности других препаратов, которые принимаются параллельно с абсорбирующими составами.

Стероидные препараты

Несмотря на высокую эффективность гормонотерапии, подобная тактика лечения назначается лишь при отсутствии лечебного эффекта от других методов лечения аллергического ринита. Препараты назначаются только врачом в соответствии со множественными критериями оценки состояния здоровья индивидуально для каждого пациента.

Лечение гормонами носит непродолжительный характер из-за рисков развития побочных эффектов. В отдельных случаях потенциальный вред от приема препаратов может значительно перевесить пользу. Популярными средствами считают Бекламетазон, Назонекс, Преднизолон, Беконазе, Альдецин.

При отсутствии стойкого терапевтического результата от консервативного лечения или его абсолютная неэффективность назначается хирургическая операция — вазотомия. Современные методики позволяют использовать малоинвазивные способы воздействия на нижних носовых раковинах, после которых пациент может приступать к привычной жизни уже на следующие сутки.

У детей

Аллергический ринит у ребенка обычно диагностируется в возрасте 2,5-3 лет. Патология возникает, если у ребенка ранее отмечались эпизоды аллергических реакций на любые раздражители (еда, лекарственные средства, шерсть животных, бытовая химия и косметика). Симптомы аллергического насморка у детей ничем не отличаются от проявления болезни у взрослых. В раннем детском возрасте отмечается высокая аллергическая настроенность (состояние сенсибилизации) по отношению ко многим аллергенам.

Лечебный процесс

На начальных этапах лечения насморка и чихания при аллергии назначаются относительно безопасные и легкие препараты. По мере развития заболевания и низкой эффективности таких лекарственных средств назначаются альтернативные, более сильные медикаменты. В лечении детей любого возраста особый эффект достигается от аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). На фоне лечения отмечаются следующие эффекты:

  • достижение стойкой терапевтической ремиссии;

  • профилактика развития поливалентной аллергии, когда восприимчивость организма распространяется сразу на несколько типов аллергенов;

  • нет необходимости в постоянной антигистаминной коррекции;

  • предупреждения развития осложнений на фоне аллергического насморка, например, бронхиальной астмы.

Основными препаратами, назначаемыми ребенку при насморке на фоне аллергии, являются назальные капли Зиртек, Виброцил, Назонекс, Фенистил, Кларитин, Кромогексал, Аллергодил.

Назальные капли следует закапывать в нос после аспирации дыхательных путей от слизистых компонентов. Самостоятельное назначение препаратов против аллергического ринита детям различного возраста противопоказано и требует обязательной консультации врача.

Аллергический насморк невозможно вылечить народными средствами (свежевыжатые соки, закапывание носа молоком, прогревания). Длительное течение заболевания на фоне неадекватной терапии может способствовать развитию осложнений.

Прогноз при аллергическом рините у детей и взрослых благоприятный при своевременной терапии. Отсутствие правильной терапии способствует нарастанию клинических проявлений заболевания, расширению чувствительности слизистых к более нескольким причинно-значимым аллергенам сразу.

Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех потенциально опасных аллергенов из места обитания больного. Из медикаментозных способов профилактики выделяют порошок на основе растительной целлюлозы Назаваль. После применения средства его достаточно легко смывать водой или физрастворами.