Как распознать приступ астмы: признаки и первая помощь при удушье

Приступ
удушья у больного бронхиальной астмой
( БА) нередко возникает в ночное время
или рано утром. У некоторых больных
перед приступом удушья появляются
предвестники- головная боль,вазомоторный
ринит,чувство стеснения в груди, зуд и
др.Чаще приступу бронхиальной астмы
предшествует сухой мучительный
кашель.Затем присоединяется затруднение
дыхания,выдох производится с затруднением.
Постепенно возникает чувство удушья.
Дыхание становится хриплым,

шумным.
На расстоянии от больного можно слышать
хрипы в грудной клетке (дистанционные
хрипы). Больной фиксирует верхний
плечевой пояс, принимая характерные
позы и тем самым облегчая работу
дыхательной мускулатуры
. Яремная и
подключичная ямки западают
. Создается
впечатление короткой и глубоко посаженной
шеи
. Частота дыхания может не изменяться,
хотя иногда бывает как бради-, так и
тахипноэ. Приступ заканчивается
возобновлением кашля и отхождением
мокроты, сначала вязкой, потом более
жидкой
. Иногда откашливается мокрота
в виде слепка бронха.

При
обследовании больного во время приступа
можно выявить признаки эмфиземы легких
-вздутая грудная клетка, коробочный
звук при перкуссии, границы легких
опущены, экскурсия легких снижена. При
аускультации дыхание ослабленное
везикулярное, выявляются сухие свистящие
и жужжащие хрипы преимущественно в фазе
выдоха
. Приступ бронхиальной астмы в
ряде случаев трансформируется в
астматический статус

– как крайнюю степень обострения
бронхиальной астмы. Последний выделяют
также и как особую (изначально тяжело
протекающую ) форму астмы (согласно
современной классификации).
2.4.
1
. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Астматический
статус

характеризуется, с одной стороны,
нарастающим по своей интенсивности
приступом удушья, а с другой – снижением
эффективности бронхорасширяющих
средств.

Патогенетические
механизмы астматического статуса
связывают с функциональной блокадой
бета- адренергических рецепторов,
синдромом отмены кортикостероидов или
воспалительной обструкцией бронхов
инфекционного или аллергического
генеза (в том числе после приема
лекарственных средств), подавлением
кашлевого рефлекса (избыточное
употребление снотворных и седативных
средств, препаратов типа кодеина,морфина).
Особенно часто возникновение данного
синдрома острой дыхательной недостаточности
связывают с безконтрольным избыточным
приемом симпатомиметиков, когда
возникает обратный эффект – “cимптом
рикошета”

обструкция
бронхов, возникающая вследствие
образования метаболитов катехоламинов,
вызывающих перераздражение бетта
–рецепторов бронхиальных артерий, что
приводит к их парезу и отеку слизистой
бронхов, а также появляется бронхоконстрикция;
данный феномен называется “
синдромом
закрытия легких”
или
“locked
lung syndrome,

рентгенологически это проявляется
“эффектом
затемнения легких”.Усугбляет
блокаду бетта-2-адренорецепторов дефицит
глюкокортикоидов. Указанные патогенетические
механизмы свойственны так называемому
медленно
развивающемуся астматическому статусу

( АС).

Кроме
того возможно возникновение немедленно
развивающегося АС-
анафилактического статуса
,вследствие
гиперэргической анафилактической
реакции с высвобождением медиаторов
аллергии и воспаления,что приводит к
тотальному бронхоспазму,асфиксии в
момент контакта с аллергеном.

Еще
один патогенетический вариант АС-
анафилактоидный АС
-связан
с рефлекторным бронхоспазмом в ответ
на раздражение рецепторов дыхательных
путей механическими,физическими
раздражителями (холодный воздух,резкие
запахи и т.д.), либо с прямым гистамин
освобождающим действием различных
раздражителей неиммунной природы, под
влиянием чего из тучных клеток и базофилов
выделяется гистамин. По быстроте
развития этот вариант АС можно считать
немедленно развивающимся, но в отличие
от анафилактического АС он не связан с
иммунологическими механизмами
.
Клинические
симптомы астматического статуса
:

1
стадия (стадия относительной компенсации
,сформировавшейся резистентности к
симпатомиметикам).

Основные
клинические проявления:
1.Частое возникновение в течение дня
длительных, не купируемых приступов
удушья, в межприступный период дыхание
полностью не восстанавливается.2.
Приступообразный, мучительный сухой
кашель с трудно отделяемой мокротой.
3. Вынужденное положение (ортопноэ),
учащенное дыхание (до 40 в мин.) с участием
вспомогательной дыхательной
мускулатуры.4.На расстоянии слышны
дыхательные шумы, сухие свистящие
хрипы.5.Выраженный цианоз и бледность
кожных покровов и видимых слистых
оболочек
. 6.При перкуссии легких –
коробочный звук (эмфизема легких),
аускультативно – мозаичное дыхание:
в
нижних отделах легких дыхание не
выслушивается, в верхних – жесткое с
умеренным количеством сухих хрипов.7.Со
стороны сердечно сосудистой системы:
тахикардия до 120 в минуту, аритмия, боли
в области сердца;
АД нормальное или повышено, как проявление
правожелудочковой недостаточности –
набухание шейных вен и увеличение
печени.8.Признаки нарушения функции
центральной нервной системы –
раздражительность, возбуждение, иногда
бред, галлюцинации.

Лабораторные
данные
:
1.ОАК:
полицитемия.2.БАК:
повышение уровня альфа-2 и гамма-глобулинов,
фибрина, серомукоида,сиаловых
кислот.3.Изучение газового состава крови
:умеренная
артериальная гипоксемия (РаО2 – 60-70 мм
рт. ст.) и нормокапния (РаО2 – 35-45 мм рт.
ст.).

Инструментальные
исследования
:
ЭКГ – признаки перегрузки правого
предсердия,правого желудочка,отклонение
электрической оси сердца вправо.

II
стадия (стадия декомпенсации,

немого легкого
,
прогрессирующие вентиляционные
нарушения).

Основные
клинические проявления
:
1.Крайне
тяжелое состояние больного.2.Резко
выраженная одышка, дыхание поверхностное,
больной судорожно хватает ртом
воздух.3.Положение вынужденное,
ортопноэ.4.Мелкие вены набухшие.5.Кожные
покровы бледно-серые, влажные.6.Периодически
отмечается возбуждение, вновь сменяющееся
безразличием.7.При аускультации легких
– над целым легким или на большом участке
обоих легких не прослушиваются дыхательные
шумы ( “
немое легкое “,
обтурация бронхиол и бронхов ), лишь на
небольшом участке может прослушиваться
небольшое количество хрипов.8.Сердечно-сосудистая
система – пульс частый ( до 140 в мин.),
слабого наполнения, аритмии, артериальная
гипертензия, тоны сердца глухие, возможен
ритм галопа.

Лабораторные
данные
:
1.ОАК и БАК:
данные те же, что и при 1 стадии
АС.2.Исследование газового состава крови
– выраженная артериальная гипоксемия
( РаО2 – 50-60 мм рт. ст.).3.Исследование
кислотно-щелочного равновесия –
респираторный ацидоз.

Инструментальные
данные
:
ЭКГ:
признаки перегрузки правого предсердия
и правого желудочка, диффузное снижение
амплитуды зубца Т, различные аритмии.

III
cтадия АС ( стадия гипоксической и
гиперкапнической комы).

Основные
клинические симптомы
:
1.Больной
без сознания, перед потерей сознания
возможны судороги.3.Разлитой диффузный

красный цианоз “,
холодный пот.3.Дыхание поверхностное,
редкое, аритмичное ( возможно дыхание
Чейна-Стокса).4.При аускультации легких:
отсутствие дыхательных шумов или резкое
их ослабление.5.Сердечно-сосудистая
система:
пульс нитевидный, аритмичный, АД резко
снижено или не определяется, коллапс,
тоны сердца глухие, часто ритм галопа,
возможна фибрилляция желудочков.

Лабораторные
данные:

1.ОАК и БАК те же. Значительное увеличение
гематокрита.2.Тяжелая артериальная
гипоксемия ( РаО2 – 40-55 мм рт
. ст.) и резко
выраженная гиперкапния ( Ра СО2 – 80-90 мм
рт
. ст.).3.Исследование кислотно-щелочного
равновесия – метаболический ацидоз
.

2.5.
КЛАССИФИКАЦИЯ

В
последнее время главными стали две
тенденции в кпассификации
больных
астмой: по этиологическому принципу,
с одной стороны, и по
степени
выраженности и характеру бронхиальной
обструкции
с другой.
Первый подход предусматривает разделение
больных на группу
с известными
экзогенными этиологическими факторами
— экзогенная

астма
и группу с неясными эндогенными факторами
— эндогенная астма.
При этом
необходимо иметь ввиду, что обнаруженные
недавно
взаимосвязи
между сывороточным иммуноглобулином
Е – Ig
E
и
заболеваемостью
астмой во всех возрастных группах, в
том числе и у
пациентов
с эндогенной формой заболевания, вполне
может означать, что

все
формы астмы связаны с воспалительной
реакцией слизистой

оболочки
на антигены окружающей или внутренней
среды.

Выявление
у больных
первой группы этиологического внешнего
фактора позволяет
осуществлять
элиминацию его и целенаправленно
проводить
специфическую
иммунотерапию
Важно
также определить внешний фактор с точки
зрения оценки его
«индукторной»
или «триггерной»
роли в патологическом процессе. Как уже
отмечалось,
экзогенные индукторы вызывают
воспаление в дыхательных
путях и
связанные с ним обструкцию и
гиперреактивность бронхов.
Триггеры
провоцируют обострения астмы и
развитие острой
бронхоконстрикции,
например, приступы удушья.
Такая
характеристика экзогенных факторов
заболевания заставляет
обратить
особое внимание на противовоспалительную
терапию, а не
ограничиваться
назначением средств, временно
устраняющих бронхоспазм
и другие
механизмы бронхиальной обструкции.
Роль эндогенных причин
астмы
остается недостаточно изученной.
Преимущественно
этиологический принцип оценки
бронхиальной астмы
нашел
отражение в Международной
Классификации Болезней, Х

пересмотр-
/МКБ — 10/
,
подготовленной Всемирной Организацией
Здравоохранения,Женева, 2019 -/Таблица 1/.

Таблица
1

МЕЖДУНАРОДНАЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ

Х
ПЕРЕСМОТР МКБ-10

Всемирная
организация здравоохранения, Женева,
1992

J
45. АСТМА

J
45.0 ПРЕИМУЩЕСТВЕННО АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

Аллергический
бронхит

Аллергический
ринит с астмой

Атопическая
астма

Экзогенная
аллергическая астма

Сенная
лихорадка с астмой

J
45.1
НЕАЛЛЕРГИЧЕСКАЯ АСТМА

Идиосинкразическая
астма

Эндогенная
неаллергическая астма

J
45.8
СМЕШАННАЯ АСТМА

J
45.9
НЕУТОЧНЕННАЯ АСТМА

Астматический
бронхит

Поздно
возникшая астма

J
46. АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Острая
тяжелая астма

Использование
этой классификации на практике
при формулировке
диагноза
позволит прийти к согласованным
оценкам при характеристике
больных
и иметь более точную статистическую
отчетность. Опыт
применения
в нашей стране подобных, подготовленных
группами экспертов
ВОЗ
международных классификаций по
другим нозологическим формам
/ишемическая
болезнь сердца, артериальная
гипертензия, легочное
сердце и
др./
показывает перспективность такого
подхода.

В
соответствии с МКБ-10 астма подразделяется
на: преимущественно
аллергическую
/как правило, связанную с установленным
внешним
аллергеном/,
неаллергическую

/в том числе идиосинкразическую,
т.е.
связанную
с внешними факторами неаллергенной
природы/ и эндогенную,
т.е.
связанную с неустановленными внутренними
факторами, смешанную,

при
наличии признаков первых двух форм и
неуточненную. В отдельную
рубрику
выделена наиболее тяжелая форма
бронхиальной астмы
астматический
статус
, что
по-видимому связано с особенностями
его
клинических
проявлений и лечебной тактикой при
этом состоянии,
требующих
немедленной госпитализации больного
в отделение

интенсивной
терапии.

Следует
отметить, что широко распространенные
в нашей стране
представления
об инфекционной аллергии или инфекционной
зависимости
как факторе,
характеризующем определенную группу
больных астмой, не
нашли
отражения ни в Докладе о Международном
Консенсусе по
диагностике
и лечению астмы, ни в МКБ-10.

Второй
принцип оценки больных астмой —
классификация по степени
тяжести.
Он важен прежде всего для выбора тактики
лечения. При этом
имеется
в виду оценка тяжести на момент данного
обострения болезни,
хотя для
характеристики астмы тяжелого течения
безусловно имеют
значение
указания в анамнезе на перенесенные
ранее угрожающие жизни
тяжелые
обострения /астматические
статусы/,
частые госпитализации в
течение
предшествовавшего года, малую
эффективность проводимого
лечения
и др. Эти сведения позволяют своевременно
и более правильно
оценить
тяжесть течения астмы на момент данного
обострения, поскольку
составляют
группу факторов, повышающих риск
быстрого ухудшениясостояния и летального
исхода.

Классификация
больных астмой по тяжести
предусматривает
4 степени течения астмы: легкое
эпизодическое, легкое

персистирующее,
средней тяжести и тяжелое течение.

При этом
обязательно
учитываются:

*Клинические
признаки, характеризующие частоту,
выраженность и время возникновения
в течение суток эпизодов усиления
симптомов, включая и приступы удушья,


Результаты
объективного исследования ПОС
выд.
и ОФВ
1
/отклонения
величин от должных в процентах и
разброс показателей в течение суток/;


Характер и объем
применяемой терапии, требующейся для
установления и поддержания контроля
заболевания,

Необходимо иметь
ввиду, что появление хотя бы одного
признака, соответствующего следующей
более тяжелой ступени, должно заставить
лечащего врача расценивать больного
как относящегося к этой, следующей
по тяжести группе.

Оценка
астмы по степени тяжести является
особенно важной, поскольку основу
тактики лечения больных составляет так
называемый ступенчатый подход, в
соответствии с которым уровень терапии
должен повышаться, если увеличивается
тяжесть болезни, и наоборот.

Согласно
распространенному мнению, частое
появление эпизодов усиления симптомов
астмы на фоне постоянного лечения
является следствием неадекватно
проводимой терапии. Поэтому идеальным
является поддержание постоянного
контроля заболевания и недопущение
обострений
. Поскольку в реальной жизни
чаще всего наблюдается волнообразное
течение астмы, целесообразно учитывать
в классификации больных по тяжести 4
фазы течения заболевания: фазу
обострения, нестабильной ремиссии,
ремиссии и стабильной ремиссии

/более 2 лет/.

Клинические
симптомы и лабораторные данные,
характеризующие первые три фазы,
достаточно подробно излагаются во
многих монографиях, руководствах и
практических пособиях для врачей.
Последняя характеристика — фаза
стабильной ремиссии относится к тем
больным с документально подтвержденным
диагнозом /чаще подросткам/, у которых
без лечения в течение двух и более лет
отсутствуют какие-либо респираторные
проявления болезни. Установление в
качестве критерия именно двухлетнего
срока ремиссии основывается на
данных эпидемиологических исследований.
Меньшие сроки отсутствия обострений
или достижение устойчивого состояния
дыхательной системы путем систематического
минимального медикаментозного
лечения позволяют

рассматривать
состояние как фазу ремиссии.

Содержание:

  • Неотложная помощь при приступе астмы
  • Использование ингалятора
  • Медицинская помощь
  • Аллергены в жизни больного астмой
  • Дополнительные советы астматику
  • Бронхиальная астма у ребенка

Астма — хроническое заболевание бронхов, основным симптомом которого является затрудненное дыхание, сопровождающееся сдавленностью в области груди, сильным сухим кашлем и хрипами.

В зависимости от формы болезни, астматические приступы могут возникать несколько раз на протяжении недели или месяца. В период между приступами симптомы чаще всего отсутствуют. При тяжелой форме бронхиальной астмы приступы могут мучить человека каждый день. К основным причинам, которые могут спровоцировать удушье, относятся аллергены, сильный стресс, перенесенное вирусное заболевание и физическая нагрузка.

Приступ астмы — тяжелое испытание не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Благоприятный исход проявления заболевания зависит от того, насколько правильно будет оказана первая помощь больному.

Астматики со стажем заблаговременно могут почувствовать приближение удушья. Как правило, перед началом приступа у них появляется чувство сдавленности в области грудной клетки, аллергический насморк, кожный зуд. Но бывают случаи, когда астматический припадок возникает внезапно, без каких-либо предвестников.

Неотложная помощь при приступе астмы

Помимо перечисленных выше основных симптомов при приступе астмы, у человека могут возникать такие признаки, как слабость, головокружение, обмороки, тахикардия, потливость, испуг и паника. Ему тяжело дышать, для облегчения своего состояния он вынужден сидеть, наклонившись вперед. Во время приступа больному необходимо принять позу кучера: нужно сесть на стул, стараясь держать спину идеально прямой и, слегка выпятив живот, освободить диафрагму. Руки и ноги при этом должны быть расслабленными и свободно свисающими. Диафрагма является важным мускулом дыхательной системы и, освободив ее, больному удастся слегка уменьшить удушье.

При первых же проявлениях астмы необходимо принять лекарство для купирования приступа, назначенное врачом. Астматикам чаще всего назначают стероидные препараты в ингаляторах (сальбутамол, вентолин, беротек), благодаря которым можно быстро снять удушье. Очень важно соблюдать правильную дозировку во время применения аэрозолей, между несколькими распылениями лекарства должно пройти не менее 20 секунд. Ингаляторы обладают бронхорасширяющим действием и помогают отойти вязким мокротам, которые во время приступа перекрывают бронхи. Как только больному удастся откашлять мокроту, его состояние улучшится.

Поможет избавиться от накопившихся мокрот в дыхательных путях компресс, приготовленный из порошка горчицы. 15 г порошка следует развести в 1 л воды, смочить в полученной жидкости кусок натуральной ткани, тщательно ее отжать и положить на область грудной клетки. Сверху компресс рекомендуется накрыть нагретым с помощью утюга махровым полотенцем. Процедура помогает снять напряжение с мускулатуры дыхательных путей и облегчает откашливание. Продолжительность — до 30 минут. Считается также, что натуральный кофе обладает способностью сделать бронхоспазм слабее и, тем самым, снижает проявление приступа астмы. Чтобы облегчить состояние больного, ему нужно выпить не менее двух чашек этого напитка.

Использование ингалятора

Чтобы помощь от ингалятора была максимальной, важно научиться правильно его использовать. Для удобства применения лекарственный аэрозоль помещают в специальный мундштук, через который препарат вводится в дыхательные пути. Перед каждым использованием ингалятор нужно как следует потрясти и перевернуть таким образом, чтобы дно флакона оказалось вверху. После сильного выдоха необходимо взять конец мундштука в рот, обхватив его плотно губами, и при глубоком вдохе резко надавить на баллончик с лекарством. Вдыхать нужно до тех пор, пока вся доза препарата не попадет в дыхательные пути. Голова во время ингаляции должна быть слегка наклонена вниз. После процедуры необходимо обязательно прополоскать рот или выпить воды.

Очень важно следить за тем, чтобы во время нажатия на дно флакона из мундштука не выходил дымок. Чем больше его выйдет наружу, тем меньше препарата попадет в дыхательные пути. Неправильное проведение ингаляции не принесет больному облегчения. Тем, у кого возникли трудности с использованием ингаляторов, следует приобрести специальные спейсеры — дополнительные приборы для аэрозольных процедур, которые обеспечивают максимальное оседание лекарственных частиц в бронхах. Стоят спейсеры недешево, однако благодаря им удается достичь максимальной эффективности от ингаляций во время приступов астмы.

Медицинская помощь

Стоит бить тревогу, если первая помощь не принесла больному бронхиальной астмой никакого улучшения или если его состояние ухудшилось. Следует срочно вызывать скорую помощь, а в то время, пока врачи в дороге, стараться максимально успокоить астматика, давать пить ему много воды и ни в коем случае не позволять ложиться, так как в положении лежа дыхание затрудняется еще больше. Если во время продолжительного удушья кожа человека приобретает бледно-голубоватый оттенок, у него возникает помрачнение сознания, больной поднимает высоко подбородок и плечи в надежде вдохнуть воздух, значит, у него начинают отказывать органы дыхания и приступ может закончиться летальным исходом.

Первая помощь, которую окажут больному астмой медицинские работники, включает в себя купирующие приступ препараты в виде инъекций и ингаляторов, а также капельницы. При тяжелых приступах человека обязаны госпитализировать. В случае, когда астматический приступ затянулся на длительное время и плохо поддается лечению, больному потребуется более интенсивное лекарственное воздействие и кислородные маски. Подобное состояние указывает на наличие у человека астматического статуса — очень опасного для жизни состояния.

Аллергены в жизни больного астмой

Практически всегда приступы удушья вызваны действием определенных возбудителей. Чтобы свести количество проявлений астмы к минимуму, необходимо выявить те аллергены, которые мешают человеку. К наиболее агрессивным возбудителям бронхиальной астмы относятся домашняя пыль, грибок, клещ, пыльца цветов, растений и деревьев, пух и шерсть животных, тараканы, некоторые продукты питания. Выяснить, насколько влияет на астматика тот или иной аллерген, возможно при помощи аллергопроб, проводимых в лабораториях.

Практика показывает, что преобладающее большинство людей с бронхиальной астмой страдает аллергией на пыль. Понятно, что полностью избавиться от нее и создать астматику стерильные условия проживания невозможно, но значительно уменьшить уровень пыли в доме вполне реально. Снимите все ковры со стен и полов, регулярно пылесосьте мягкую мебель и делайте влажную уборку. Следите за чистотой воздуха в помещении, проветривайте квартиру в любую погоду.

Если окажется, что причиной приступов астмы у кого-то из членов семьи стала шерсть четвероногого домашнего любимца, значит, придется найти ему нового хозяина. Как ни печально, но братья наши меньшие очень часто не могут ужиться под одной крышей с астматиками. Любителям вазонов следует знать, что некоторые из них в период цветения способны вызвать обострение астмы. К продуктам-аллергенам, которые астматику нужно исключить из своего рациона, относятся рыба, морепродукты, цитрусы, все ярко окрашенные ягоды и фрукты, яйца, гречка, овсянка. У некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость молока коровы.

Дополнительными факторами, влияющими на частоту астматических приступов, являются сигаретный дым, ароматы духов и одеколонов, бытовая химия, сильная влажность воздуха, выхлопные газы, резкие перепады температуры, физическая нагрузка, запахи от приготовления еды (особенно опасно вдыхать запах жареной рыбы). Астматикам противопоказан аспирин, он способен вызвать сильнейший припадок со смертельным исходом. Любая вирусная инфекция может спровоцировать обострение астмы, поэтому нужно просить лечащего врача, помимо лечения от основной болезни, назначать профилактическое лечение, направленное на купирование астматических приступов.

Сегодня астма успешно лечится аллергенами. Такой метод борьбы с заболеванием называется АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия). Суть лечения заключается в инъекционном введении в организм больного определенных доз аллергенов, благодаря чему у человека постепенно наступает привыкание к возбудителям приступов и он перестает на них реагировать. При лечении методом АСИТ важно определить все аллергены, отрицательно влияющие на человека, иначе долгожданного выздоровления не последует.

Дополнительные советы астматику

У человека, страдающего бронхиальной астмой, должны быть все необходимые препараты под рукой. Желательно, чтобы еще один член семьи знал, как оказывать первую помощь астматику во время приступа удушья, какие лекарства и в каких дозировках назначил ему лечащий врач. Ни в коем случае больному нельзя выходить без ингалятора из дома, ведь приступ может застать его врасплох. Несмотря на то что полностью избавиться от бронхиальной астмы практически нереально, вполне возможно научиться ее контролировать, выполняя все предписания доктора.

Астматику будет полезно во время ремиссии вести активный образ жизни, много гулять на свежем воздухе, ходить пешком, плавать, делать зарядку по утрам, пить не меньше 1,5 л жидкости, которая способствует отхождению мокроты. Очень часто людям, страдающим заболеваниями дыхательной системы, удается стабилизировать состояние, проводя ежегодно 2-3 недели на морских курортах.

Неплохие результаты показывают регулярные занятия йогой, на которых человека учат правильно дышать. Кроме того, некоторые йогические асаны способны оказать помощь человеку во время приступа и избавить его от необходимости использовать ингаляторы. По утверждению инструкторов по йоге, это древнейшее восточное учение может навсегда избавить человека от астмы.

Бронхиальная астма у ребенка

Протекание астмы в детском возрасте имеет свои особенности. Как правило, если этот недуг возникает у маленького ребенка, тогда очень много шансов, что в подростковом возрасте он пройдет бесследно или перейдет в более легкую форму. Астма у малышей может проявляться не только приступами удушья. Иногда детям свойственно более легкое протекание болезни, которое принято называть кашлевой астмой. При таком течении заболевания ребенка на протяжении длительного времени мучает сухой кашель, который не лечится обычными средствами против кашля. В таких случаях только специальное обследование поможет выяснить, есть ли у ребенка астма.

Родителям важно знать, что делать при приступе астмы у малыша. Первая помощь во время обострения недуга должна быть оказана незамедлительно и только препаратами, выписанными доктором. Нельзя самостоятельно добавлять или уменьшать ребенку дозировку лекарств. Если состояние крохи вызывает опасение, тогда лучше постараться как можно быстрее показать его врачу. Обычно маленькие дети проще переносят приступы астмы, так как им не свойственно прислушиваться к собственному здоровью. Маме и папе малыша-астматика нужно постараться не проявлять беспокойства во время острого проявления заболевания, иначе состояние волнения перейдет ребенку и лишь усугубит состояние.

http://www.youtube.com/watch?v=4dKl3ih6n-4

Несмотря на то что детей-астматиков освобождают в школе от физкультуры, это еще не признак того, что спорт им полностью противопоказан. Умеренная физическая нагрузка или плавание в период ремиссии окажут неоценимую помощь растущему организму и будут способствовать укреплению здоровья ребенка. Малышу нужно объяснять, что может вызвать у него приступ, и научить его избегать возбудителей. Родителям стоит регулярно консультироваться с врачом по поводу состояния своего ребенка и читать дополнительную литературу, которая прольет свет на особенности недуга. Несмотря ни на что, нужно с оптимизмом смотреть в будущее и верить, что через несколько лет астма у ребенка перерастет и он будет жить полноценной жизнью.

Заболевания дыхательных путей и легочной ткани, которые протекают с воспалением и сужением бронхов — сопровождаются астмой (удушьем).

Эпителий, выстилающий бронхиальное дерево очень чувствителен к вдыхаемым веществам. Они раздражают бронхи, вызывая гиперсекрецию и отек, что препятствует поступлению воздуха в легкие. Рефлекторный бронхоспазм дополнительно ограничивает дыхательную функцию.

Астма: что это такое?

Астма – это заболевание бронхиальных структур неинфекционного характера, характеризующаяся приступами удушья и бронхообструктивного синдрома. Болезни свойственно хроническое течение, причем примерно в трети случаев является наследственной.

Если астма диагностируется в детском возрасте — существует вероятность от нее избавиться. У взрослых болезнь протекает гораздо сложнее. Ухудшение экологической обстановки приводит к увеличению заболеваемости. Показатель среди детей достигает 10%, а у взрослых 6%.

Виды астмы

Выделяют три основных вида заболевания, сопровождающихся астматическим состоянием. Они следующие:

Бронхиальная астма – это хроническое поражение слизистой бронхов с развитием гиперчувствительности к вдыхаемым (триггерным) веществам. Проявляется периодическими приступами удушья. В отличие от бронхита, инфекция играет пусковую роль, а ведущей причиной заболевания бронхиальной астмой является генетическая предрасположенность.

  • Симптомы и лечение бронхиальной астмы

Лекарственная астма – возникает как побочное действие на прием определенных медикаментозных препаратов. Существуют два механизма – либо препарат вызывает аллергию, что и приводит к болезни либо побочное действие медикамента вызывает спазм бронхиол и приступ удушья.

Сердечная астма – возникает в результате отека легочной ткани при сердечной недостаточности. Механизм – снижение сократительной функции миокарда или повышения давления в легочной системе.

Наиболее частой причиной болезни является бронхиальная патология.

Причины возникновения астмы

Основные причины возникновения астмы неизвестны, но считается, что это сочетание двух факторов: генетического и влияния внешней среды. Существуют другие факторы риска, которые могут спровоцировать возникновение болезни. К ним относятся:

  1. Постоянный контакт с веществами, вызывающими аллергические реакции – это шерсть животных, пыль, плесень;
  2. Прием некоторых лекарственных препаратов (побочные действия бетаблокаторов, которые вызывают спазм бронхов);
  3. Респираторные и вирусные инфекции;
  4. Пассивное курение;
  5. Экологическая обстановка;
  6. Работа в помещениях с грязным воздухом, с химическими веществами, мукой;
  7. Продукты, содержащие сульфаты;
  8. Физические нагрузки;
  9. Постоянные стрессы и нервозность;
  10. Резкое изменение погодных условий;
  11. Наследственный фактор.

Больные с проявлением всех аллергических реакций нуждаются в обращении к аллергологу для установлений точных причин.

Симптомы и признаки астмы, фото

Симптомы астмы, фото

Так как астма бывает сердечной, бронхиальной или лекарственной, то и симптомы различаются. Однако первые признаки астмы одинаковы – сильный сухой кашель и затрудненное дыхание.

При аллергической астме симптомы следующие:

  • Появляется кашель;
  • При дыхании возникает свист;
  • Человек совершает вдохи и выдохи с частотой более 16/минуту;
  • В области грудной клетки возникают болезненные ощущения;
  • Эти признаки очевидны при контакте пациента с аллергеном.

Для сердечной астмы характерны следующие симптомы:

  • Приступы кашля и удушья возникает ночью во сне;
  • В горизонтальном положении дыхание становится затрудненным, поэтому человек принимает положение полусидя;
  • Могут возникать и другие признаки, характерные для сердечной недостаточности (отеки, затрудненный вдох);
  • При физических нагрузках возникает одышка, живот увеличивается, кожа вокруг носа и губ принимает синюшный оттенок.

Ингалятор при приступе, фото 2

Симптомы бронхиальной астмы ярко выражены:

  • Сухой сильный кашель;
  • Одышка, которая становится сильнее при возникновении приступа;
  • Для приступов характерны сильный кашель и одышка, после чего выделяется обильная мокрота;
  • Сдавленность и тяжесть в грудной клетке;
  • Приступы заканчиваются резко, как и начинаются;
  • Ночью происходят обострения из-за затрудненного дыхания в горизонтальном положении. В результате пациент может всю ночь задыхаться от кашля;
  • Во время дыхания слышны характерные свисты.

При обнаружении любых симптомов нужно обязательно обратиться к специалисту для верной постановки диагноза и, при необходимости, начать лечение.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

Астматические приступы – главный симптом этой болезни. И родственники человека с заболеванием должны знать, что делать для купирования приступа бронхиальной астмы. Это состояние диагностируют у пациента по следующим проявлениям:

Признаки приступа бронхиальной астмы

  1. Человек принимает такое положение, при котором в дыхательный процесс включается мускулатура. Для этого он ставит ноги на ширине плеч, а руками упирается о край кровати либо стула.
  2. Вдох – быстрый, а выдох длинный и мучительный, сопровождающийся кашлем.
  3. Во время выдоха слышен сильный свист.
  4. Кожа принимает синюшный оттенок и становится прохладной.
  5. Кашель сильный и тяжелый.

Что делать при приступе бронхиальной астмы? — Алгоритм действий такой:

  • Обеспечить больному доступ свежего воздуха. Лучше, чтобы он принял положение сидя, это облегчит отхождение мокроты во время кашля.
  • Нужно расстегнуть одежду, чтобы не возникало давления на грудную клетку.
  • Пациенту нужно обязательно дать ингалятор.
  • Необходимо убрать аллергены, которые могут спровоцировать усиление приступа.
  • Больному нужно выпить успокоительное средство (кораволол, валериану). Необходимо принять бронхорасширяющие аэрозольные препараты, которые находятся в аптечке астматика.
  • Если ситуация тяжелая, то стоит вызвать скорую помощь. При среднем состоянии можно обратиться к лечащему врачу.
  • При отсутствии улучшений медики прибегают к инфузии стероидных препаратов.
  • Правила оказания помощи при приступе астмы обязательно должны знать родственники и близкие люди пациента, чтобы в нужный момент оказать помощь.

Лечение астмы

К сожалению, вылечить это заболевание в настоящее время невозможно. На протяжении всей жизни человек с таким диагнозом должен соблюдать и выполнять назначения врачей.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых включает в себя устранение приступов и предотвращение их возникновений снова.

Для этого используются:

  1. Медикаментозные средства противовоспалительного, антигистаминныого характера.
  2. Бронхолитические препараты, которые расширяют бронхи для улучшения воздушной проходимости. Все лекарственные средства должны назначаться врачом.
  3. Дыхательная гимнастика также необходима, она помогает убрать острое воспаление бронхов.
  4. Для лечения астмы используют и народные средства. Однако перед этим стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Для улучшения состояния при сердечной форме необходима коррекция кардиальных заболеваний. Астма – хроническая патология, поэтому терапия продолжается всю жизнь. При соблюдении медицинских рекомендаций качество жизни страдает незначительно.

Астма: осложнения и профилактика

Если не лечить астму, возникают осложнения, а именно:

  • Пульмональные болезни: пневмония, дыхательная недостаточность, пневмосклероз, эмфизема, хронический обструктивный бронхит.
  • Кардиальная патология – гипотония, инфаркты, сердечная недостаточность, аритмия.
  • Желудочно-кишечный тракт может пострадать из-за приема медикаментов, необходимых для терапии.
  • Возможны обмороки, нервные расстройства, астения, эмоциональная нестабильность.

Чтобы болезнь не прогрессировала, нужно соблюдать следующие правила:

  • Оказаться от курения;
  • Как можно чаще делать уборку в жилых помещениях;
  • Постараться меньше бывать в местах с загрязненным воздухом;
  • Ограничить контакты с веществами, которые вызывают аллергические реакции;
  • Вовремя лечить респираторные заболевания;
  • Отказаться от продуктов с химическим составом;
  • Домашние животные должны быть чистыми. Если же диагноз уже поставлен, то лучше их не заводить;
  • Лекарственные средства принимать только по назначению врачей.

Лечение больных бронхиальной астмой считается обязательным. Это трудный процесс, затягивающийся на всю жизнь. Однако при соблюдении всех назначений врачей, прогноз благоприятный.

Код астмы в МКБ 10

В международной классификации болезней МКБ 10 астма находится:

Класс X. Болезни органов дыхания (J00—J99)

J40-J47 — Хронические болезни нижних дыхательных путей

J45 — Астма

  • J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
  • J45.1 Неаллергическая астма
  • J45.8 Смешанная астма
  • J45.9 Астма неуточненная

Дополнительно:

J46 —  Астматический статус

Удушье – чрезвычайно сильно выраженное чувство нехватки воздуха, которое возникает в виде приступов. Оно может иметь разные причины. В зависимости от этого продолжительность эпизода, его лечение и прогноз различаются.

Приступ удушья – всегда тревожный симптом, требующий обращения к врачу.

Причины приступа удушья

Предположить их можно, учитывая другие симптомы.

Если имеется удушье с хрипами и/или кашлем, его возможные причины:

Отек Квинке

  • аспирация (вдыхание) инородного тела или раздражающих химических веществ;
  • анафилаксия, или отек Квинке (дополнительный признак – отек шеи, губ, сыпь в виде крапивницы на коже);
  • обострение хронической обструктивной болезни легких;
  • другие острые легочные заболевания (необходима рентгенография грудной клетки).

Затруднение дыхания в сочетании с лихорадкой может быть вызвано такими заболеваниями:

  • эпиглоттит или фарингит (чувство удушья в горле, боль при глотании, охриплость голоса);
  • острая пневмония или бронхит (при этом есть кашель с мокротой);
  • острый респираторный дистресс-синдром, при котором лихорадка и удушье сочетаются с признаками тяжелой инфекции или шока, встречается и у детей.

Удушье, возникающее при незначительной физической нагрузке, появляется при тяжелой левожелудочковой сердечной недостаточности и сопровождается другими симптомами, например, внезапно возникающей по ночам одышкой, усиливающейся в положении лежа (ортопноэ). Этиологические факторы:

  • клапанные пороки сердца (при аускультации определяются соответствующие шумы);
  • кардиогенный отек легких с пенистой розовой мокротой;
  • острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, с сильной загрудинной болью.

Нарушение дыхания, зависящее от положения тела, чаще всего вызвано перикардитом. Другие возможные причины такого приступа:

  • тампонада сердца (низкое давление, набухшие шейные вены, глухие тоны сердца);
  • ортопноэ при болезнях сердца;
  • при нехватке воздуха в положении только на определенном боку его причиной могут быть рак легкого или крупного бронха, а также сердечная недостаточность;
  • нарушение дыхания в вертикальном положении, проходящее в положении лежа, встречается при хронической обструктивной болезни легких и при некоторых врожденных пороках сердца (так называемых синих).

Причиной приступа острой односторонней боли в груди и эпизода сильной одышки может стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • пневмоторакс;
  • пневмония;
  • синдром Титце;
  • перелом ребер.

Если затрудненное дыхание сопровождается нарушением сознания, сонливостью, обычно оно вызвано нарушением обмена веществ:

  • диабетический кетоацидоз;
  • метаболический ацидоз при почечной недостаточности.

Причиной приступа могут быть:

Увеличение щитовидной железы

  • паническая атака;
  • передозировка аспирина;
  • первичная гипервентиляция легких – учащенное глубокое дыхание без внутренних причин, например, при истерии;
  • синдром Гийена-Барре, сопровождающийся нарастающей мышечной слабостью;
  • миастения;
  • значительное увеличение щитовидной железы, сопровождающееся чувством удушья в горле, особенно по ночам.

Наконец, такие эпизоды неизменно сопутствуют плохо контролируемой бронхиальной астме. При правильно подобранной терапии пациент с этим заболеванием не должен испытывать такие приступы.

Этот признак у детей обычно является проявлением бронхообструктивного синдрома. При первом таком эпизоде необходима помощь врача. В дальнейшем родители обучаются тому, как помочь ребенку самостоятельно, например, какие средства для снятия удушья можно использовать в небулайзере.

Удушье: диагностика

При появлении приступов затрудненного дыхания для выяснения их причины необходимо обратиться к врачу. С учетом анамнеза, данных осмотра и истории заболевания доктор может назначить такие дополнительные исследования:

  • рентгенография грудной клетки (пневмоторакс, пневмония);
  • КТ-ангиография (тромбоэмболия легочной артерии);
  • исследование функции внешнего дыхания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
  • бронхоскопия (инородное тело, рак бронхов);
  • ЭКГ, тропонины (инфаркт миокарда);
  • эхокардиография (сердечная недостаточность);
  • пульсоксиметрия, исследование газов крови (дыхательная недостаточность).

Удушье: первая помощь

Причины приступов разнообразны, и для их распознавания необходим осмотр врача. При развитии такого симптома до приезда «Скорой помощи» следует:

  • расстегнуть одежду больного, освободить от стесняющих дыхание предметов;
  • придать полусидячее положение;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • при известном диагнозе дать лекарственные препараты, которые прописаны больному (например, сальбутамол при астме или нитроглицерин при болезнях сердца);
  • при нарастающем кислородном голодании с потерей сознания начать искусственное дыхание;
  • при вдыхании инородного предмета положить пострадавшего себе на колени, опустить его туловище вниз и с силой нажать на межлопаточную область; ребенка можно перевернуть вниз головой и слегка потрясти.

Медики в зависимости от ситуации могут использовать ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких, введение морфина, глюкокортикоидов, седативных средств.