Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Мало кто знает, что такое глюкозотолерантный тест при беременности.

В настоящее время эндокринные заболевания встречаются все чаще и чаще. Это обусловлено неправильным питанием, влиянием факторов окружающей среды, генетическими особенностями организма. В результате развиваются такие заболевания, как сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие. Особое внимание следует уделить сахарному диабету.

Это заболевание связано с нарушением усвоения или утилизации глюкозы крови. Чаще всего оно развивается в результате поражения ткани поджелудочной железы или недостаточности вырабатываемых ею гормонов.

Существует несколько форм диабета, одной из которых является гестационный диабет беременных.

Характерной особенностью данного заболевания является то, что оно развивается только во время периода беременности и самопроизвольно исчезает после родоразрешения. Если диабет уже был у пациентки ранее, его не классифицируют как гестационный.

Как и при других формах диабета, постановка его гестационной формы происходит только при существенных изменениях показателей уровня глюкозы в крови. Для их измерения обычно используют биохимический анализ крови или гликемический профиль, однако для выставления диагноза диабета необходимо провести нагрузочный тест, или тест толерантности к глюкозе.

Почему развивается диабет

Во время периода беременности женский организм подвергается значительным изменениям. Происходит некоторое подавление ее иммунной системы для нормального развития и функционирования плода в утробе матери (физиологически плод воспринимается как антиген, поэтому снижается иммунная резистентность для предотвращения реакции отторжения).

Что касается состояния поджелудочной железы и синтезируемого ею инсулина, то организм становится менее восприимчив к данному гормону. Подобное явление наблюдается с начала второго триместра беременности.

Именно из-за этого в крови материнского организма может определяться достаточно большое количество глюкозы, из-за чего и выставляется диагноз гестационного диабета.

Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Каким же образом проводится глюкозотолерантный тест при беременности?

Показания к назначению диагностики

Как упоминалось выше, тест толерантности к глюкозе во время беременности необходимо проводить у женщин, у которых уровень сахара крови натощак составляет более 7 ммоль/л (или при обнаружении высокого уровня глюкозы при биохимическом исследовании крови более 11.1 ммоль/л).

Рекомендуется проводить данное исследование у женщин, чьи матери страдали гестационным диабетом во время беременности.

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации aboutdiabetes.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Противопоказания к исследованию

Как и любое другое исследование, глюкозотолерантный тест при беременности имеет и свои противопоказания к проведению.

В первую очередь запрещается проводить данное исследование при наличии в организме острого и прогрессирующего инфекционного процесса.

Не следует проводить глюкозо-толерантный тест женщинам с отягощенным анамнезом по заболеваниям желудочно-кишечного тракта (если имеются пептические язвы желудка или 12-перстной кишки, болезнь Крона).

Относительными противопоказаниями к проведению теста являются употребление препаратов, снижающих уровень сахара (или повышающих его), а также заболевания печени (возможность проведения процедуры решается консилиумом из врачей: эндокринолога и гепатолога).

Подготовительные мероприятия

Исследование проводят у женщин на сроке 5-6 месяцев (иногда и раньше, если имеются изменения в анализе крови).

Кровь необходимо сдавать натощак, после ночного голодания не менее 14 часов. Пациентку предупреждают о том, что на протяжении последних 2-3 дней следует исключить прием возможных гипогликемических препаратов, отказаться от вредных привычек и употребления избытка сахара.

Повседневный рацион не должен превышать нормальную суточную дозу углеводов — до 150 г в сутки. В последнем приеме пищи углеводы урезаются до 50-60 г.

Методика проведения процедуры

Существует две основные методики проведения данного теста. Глюкозотолерантный тест при беременности можно проводить как при помощи внутривенного введения раствора глюкозы, так и при ее пероральном приеме.

Пероральный тест более удобен и практичен, так как не требует специальной подготовки медицинского персонала, использования систем для внутривенного введения препаратов и каких-либо других средств.

Суть перорального метода такова — перед проведением исследования пациентке рассказывают, что ей предстоит, проводят определение уровня сахара крови натощак. После этого женщине дают выпить стакан теплого сахарного сиропа (примерно 75-80 г сахара или глюкозы на 200 мл воды). Во время теста запрещается нервничать, совершать какую-либо интенсивную физическую нагрузку, употреблять различные продукты питания или лекарственные средства.

На протяжении 2 часов через каждые полчаса проводят исследование капиллярной крови на содержание в ней сахара. Полученные данные заносят в специальный график, на котором отображается время после приема сахара и его уровень в крови. На основании этих данных строится специальная сахарная кривая, при оценке показателей которой происходит определение состояния организма пациентки и его реакции на употребление глюкозы.

Внутривенное введение глюкозы проводится значительно реже, так как при подобной методике несколько сложнее определить пик концентрации сахара в крови из-за массивного ее введения. Кроме того, пациентки хуже переносят данную процедуру, не говоря уже о том, что при внутривенном введении возрастает риск поражения плода.

Само исследование может проводиться как амбулаторно (в поликлинике), так и в условиях стационара. Если у пациентки есть собственный глюкометр, процедура может проводиться и дома.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Интерпретация полученных результатов

Расшифровку полученных результатов глюкозотолерантного теста проводит квалифицированный врач-диагност или непосредственно врач-эндокринолог.

Расшифровке подвергается сахарная кривая, на основании которой судят, как организм беременной реагировал на поступившую глюкозу на протяжении нескольких часов (время полного распределения и усвоения поступивших углеводов).

Ранее интерпретация результатов проводилась по критериям международной организации здравоохранения (от 2019 года), согласно которым определялся уровень сахара крови натощак и через 2 часа после принятого сахара. Диагноз выставлялся, если уровень сахара натощак был выше 7, а после теста — более 7.8 ммоль/л.

В настоящее время общепринятыми являются новые критерии для постановки гестационного диабета (от 2012). Данные критерии были утверждены ВОЗ, ADA, международными ассоциациями врачей-эндокринологов и гинекологов.

Согласно новым критериям, диагностическими признаками гестационного диабета являются повышение уровня глюкозы натощак через час или 2 после исследования выше порогового. Сахарная кривая при беременности будет иметь следующие показатели:

  • 1При нормально протекающей беременности норма уровня сахара в крови пациентки не должна превышать 5.1 ммоль/л. При гестационном диабете уровень глюкозы составляет от 5.2 до 6.9 ммоль/л.
  • 2Через час после употребленной глюкозы при нормальной беременности уровень сахара не превышает 10 ммоль/л. Гестационный диабет выставляется при уровне, превышающем таковой при нормальной беременности. Именно в данный период наблюдается пик гликемической кривой.
  • 3По прошествии 2 часов при нормальной беременности уровень сахара должен прогрессивно снизиться до цифр в пределах 8.5 — 11.0 (при гестационном диабете). Показателем нормы сахара при беременности через 2 часа после теста считается уровень глюкозы менее 8.5 ммоль/л.

Получение показателей сахара выше 11 ммоль/л позволяет заподозрить сахарный диабет другой этиологии, а не вызванный беременностью.

Возможные ошибки

Иногда возможно получение недостоверных результатов исследования. Это обусловлено нарушением режима питания пациентки, наличием стресса или какой-либо психологической проблемы во время проведения теста. На искажение результатов могут повлиять и хронические заболевания, и прием некоторых лекарств. Именно поэтому врач-эндокринолог может назначить повторное исследование.

Повтор теста необходим в том случае, когда полученные результаты нельзя отнести к какой-либо конкретной группе (например, получение уровня сахара 5.15 натощак).

Изредка при получении недостоверного результата может назначаться расширенный тест толерантности к глюкозе с использованием глюкокортикоидов.

Тест О’Салливан

Разновидностью теста толерантности к глюкозе у беременных является тест О’Салливан. Методика исследования такая же, как и при тесте толерантности, однако определение сахара в крови проводится не 2 раза, а 3. Таким образом удается более полно исследовать функцию поджелудочной железы у беременной и оценить ее способность к усвоению глюкозы.

Для приема внутрь используется не 75 г, как при стандартном тесте на толерантность, а 50. Таким образом исключается негативное воздействие избытка сахара на организм плода. При получении неясных результатов тест проводят повторно, однако принимают уже 100 г растворенного сахара. “Толерантный” тест не вызывает изменения пиковых уровней сахара в минимум 3 измерениях. Если 2 из показателей выше нормы, устанавливается гестационный диабет.

Дополнительные данные

Кроме того, что тест позволяет получить необходимую информацию о состоянии поджелудочной железы, на основании показателей сахара крови можно сделать вывод о состоянии и других органов и желез организма.

Например, повышение уровня сахара до цифр более 25 ммоль/л сразу после употребления раствора сахара может говорить о патологии щитовидной железы. Дополнительным фактором, указывающим на патологию этой железы, является резкий спад концентрации сахара через час после его приема. В таком случае рекомендуется провести дополнительные замеры сахара для исключения других заболеваний.

Если же повышения уровня сахара не наблюдается на протяжении 2 часов после приема раствора глюкозы, можно заподозрить снижение функции щитовидки или развитие ее дегенеративно-атрофического процесса.

Если через полчаса после приема сахара его повышения не наблюдается, а концентрация медленно увеличивается через час-два, то данный факт может говорить о патологии слизистой оболочки кишечника и нарушении в нем процессов всасывания.

Опасность высоких показателей и профилактика

Как говорилось выше, высокая концентрация сахара в крови беременной крайне опасна для плода. Массивное проникновение сахара через гематоплацентарный барьер может вызывать у плода поражение поджелудочной железы и нервной системы, что может привести к внутриутробной гибели плода или развитию различных аномалий.

В том случае, если все проводимые тесты толерантности показывают высокие результаты и не удается добиться снижения его уровня, рекомендуется прервать беременность или вызвать преждевременные роды (при условии достижения плодом жизнеспособного возраста).

Профилактика гестационного диабета заключается в своевременном обследовании женщины и адекватном назначении сахароснижающих препаратов или инсулина (с учетом вредности препаратов для организма малыша).

Кроме того, при повышении уровня сахара в крови обязательно следует контролировать количество поступающих в организм углеводов, избегать чрезмерного употребления сладкого. Обязательно перед приемом каких-либо препаратов проконсультироваться с лечащим врачом или эндокринологом по поводу возможного риска повышения сахара на фоне терапии данными препаратами.

Ну что же… Если вы заинтересовались тестом на глюкозу при беременности, значит вам его назначили, или вы слышали о нем в очереди к участковому акушер-гинекологу. Если вам его назначили, то вы находитесь в группе риска развития сахарного диабета беременных (гестационного) или у вас отягощенная наследственность, и ваш врач просто перестраховывается.

В любом случае, тест делается только для вашей пользы и для блага вашего малыша, и отказываться от него не стоит. Равно как и заблаговременно переживать: даже если вам поставят диагноз гестационного сахарного диабета, вы избавитесь от него сразу после родов.

А теперь успокоимся и разберем, в каких случаях назначают глюкозотолерантный тест при беременности и определимся в показателях нормы, склонности к развитию диабета и непосредственно самой патологии. А также усвоим, почему повышение уровня сахара в крови сказывается на вашем состоянии и на развитии плода, и чем это все может осложниться.

Смысл теста

Несмотря на заумное название, все очень просто: у вас проверяют количественное содержание сахара в крови на голодный желудок, затем насыщают вас глюкозой и следят за ее утилизацией в течение 2 часов. Единственный отрицательный момент – необходимость несколько раз сдавать кровь из вены. А еще – вы можете плохо перенести предварительный длительный голод и не воспринять раствор глюкозы в качестве еды.

Сроки проведения

В 10 недель беременности проводится скрининговое определение глюкозы натощак. Это еще не тест: при ее содержании до 5,1 ммоль/л у врача не возникает подозрений относительно наличия у вас диабета. При гипергликемии в диапазоне 5,1-7 ммоль/л (натощак! и при отсутствии токсикоза или приема в анамнезе препаратов, влияющих на содержание сахара) глюкозотолерантный тест буден назначен раньше, чем обычно.

  • Планово тройной анализ (при наличии показаний) проводится на сроке 6-7 акушерских месяцев.
  • При первичном выявлении глюкоземии или глюкозурии время проведения может сместиться до 4-4,5 акушерских месяцев.
  • При установленном диагнозе сахарного диабета еще до наступления беременности, исследование проводится в несколько этапов для оценки состояния гликемии: в каждом триместре, начиная с 3 акушерских месяцев.

Важно! При любых раскладах тест после 8 акушерских месяцев не проводится из-за угрозы навредить плоду.

Показания к проведению теста на толерантность к глюкозе при беременности

  • Избыточный изначальный вес, который соответствует ожирению 1 степени и более (соотношение веса в килограммах к росту в метрах, возведенных в квадрат – индекс массы тела – 30 и выше).
  • Чрезмерный набор массы тела, не совпадающий с нормами —еженедельного набора веса при беременности—.
  • Отягощенный анамнез в плане сахарного диабета: наличие кровных родственников-диабетиков.
  • Гестационный диабет во время прошлых беременностей.
  • Вес старшего ребенка при рождении более 4,5 кг.

Противопоказания к проведению толерантного теста на глюкозу при беременности

Анализ не проводится при:

  • наличии раннего токсикоза;
  • необходимости соблюдать строгий постельный режим, например, при —угрозе выкидыша—;
  • наличии очага острой инфекции или обострение хронической;
  • болезни с нарушением усвоения глюкозы (оперированного желудка, панкреатит);
  • установленный диагноз диабета любого типа;
  • непереносимость глюкозы;
  • исходном уровне сахара крови на голодный желудок более 7 ммоль/л.

Принципы подготовки к сдаче теста

Непосредственно перед прохождением тройного исследования запрещается принимать пищу в течение 12 часов, а посему исследование проводится с утра и до 11 часов дня.
В последние 3 суток, предшествующих сдаче теста, не разрешается менять рацион, уменьшая количество углеводов.
Кроме того, в этот трехдневный период женщине необходимо стараться не обезвоживать организм, и отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на уровень сахара:

  • лекарства со сладким вкусом;
  • глюкокортикоиды;
  • салицилаты;
  • тиазидные мочегонные;
  • β-адреномиметики и -блокаторы.

Как нужно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности

  1. После первого забора крови из вены, в котором сразу же определяют стартовый уровень глюкозы, беременной женщине предлагают неспешно выпить растворенную глюкозу (после установления, что уровень сахара на голодный желудок не превышает 7 ммоль/л!). Раствор делается из 75 г сухой глюкозы и полного стакана воды температуры тела.
  2. Следующий забор крови из вены производят через 1 час.
  3. И последний забор делается через 2 часа после употребления сладкого раствора.

Итого: оценивают 3 показателя уровня сахара в венозной крови в динамике с часовым интервалом. Именно почасовое изменение концентрации глюкозы показывает, насколько отлажено работают островковые клетки поджелудочной железы.

Результаты и нормы

Нормой принято считать уровень:

  • ниже 5,1 ммоль/л на голодный желудок;
  • ниже 10 ммоль/л при втором заборе крови;
  • ниже 8,5 ммоль – при последнем заборе крови.

При завышенных почасовых показателях беременной выставляют диагноз гестационного или манифестного (истинного, впервые выявленного) диабета – в зависимости от степени повышения уровня глюкозы.

Чем опасны отклонения от нормы

Диабет беременных в большинстве случаев – состояние преходящее. Гипергликемия исчезает после родов, и, если нет предрасполагающих факторов, больше не появляется. Связана она с резкой гормональной перестройкой в организме беременной женщины и синтезом контринсулярных гормонов. В таких условиях поджелудочная железа не всегда справляется с повышенной нагрузкой и развивается гестационный диабет. Естественно, в послеродовом периоде гормональный баланс постепенно восстанавливается и концентрация контринсулярных гормонов в крови нормализуется.
Гестационным диабетом заболевают до 20 % беременных, которых берут под постоянное наблюдение и регулярно контролируют уровень сахара крови. А связан такой контроль с пагубным влиянием гипергликемии на состояние, как матери, так и плода и, впоследствии, – на здоровье ребенка. Вот для чего делают плановый глюкозотолерантный тест при беременности.

Влияние внутриутробной гипергликемии на ребенка

  • —Замершая беременность— или формирование врожденных пороков развития плода. Этими осложнениями характеризуется неконтролируемая гипергликемия на ранних сроках беременности.
  • Быстрый рост плода. Определяется по несоответствию его размеров сроку беременности. Во время родов возникает риск травматизма. Но иногда плод достигает веса более 5 кг, что становится причиной однозначного проведения —кесаревого сечения—.
  • Диспропорциональный рост плода. При внутриутробной гипергликемии у ребенка плечевой пояс более развит, чем голова и во время родов развивается дистоция плечиков – застревание их в полости малого таза после рождения головки. В итоге развивается его тяжелая гипоксия.
  • Повышенная болезненность ребенка после рождения. Кроме типичных детских заболеваний такого ребенка будут преследовать и взрослые: сердечные, легочные, ожирение, сахарный диабет.

Влияние гипергликемии на организм матери

При гестационном диабете появляется склонность к таким патологическим состояниям и заболеваниям:

  • —гестоз—;
  • —преждевременные роды—;
  • многоводие;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • слабость (первичная или вторичная) родовой деятельности;
  • инфекционные осложнения, в первую очередь – инфекция половых путей во время беременности и в послеродовом периоде;
  • типичная диабетическая ангиопатия: ретинопатия, нефропатия, поражение мелких сосудов плаценты;
  • сложные диабетические осложнения: разные виды комы.

Перечисленные осложнения выглядят страшно, но они развиваются, если не контролировать и не снижать уровень глюкозы. У 95 % женщин стойкой нормализации гликемии можно добиться исправлением рациона. И только 5 % не поддаются диетической коррекции, но и в этом случае не все так плачевно: им назначают гипокликемические препараты (под контролем уровня сахара крови, конечно). Поэтому названные последствия гипергликемии в современной акушерской практике не встречаются.

Кратко о тесте – видео

Медицинской справкой о тесте и своими ощущениями во время его прохождения с вами делится медработница.

Учитывая отзывы женщин, проходивших при беременности назначенный глюкозотолерантный тест, можно сделать несколько выводов:

  • некоторые беременные плохо переносят длительный голод;
  • многим женщинам утомительно проводить 2 часа в консультации или около нее;
  • практически все считают раствор глюкозы отвратительным и приторным, поэтому советуют в него добавлять немного свежевыжатого сока лимона;
  • неприятным делают тест и «плохие» вены или неопытные медсестры, которые не могут с первого раза взять кровь.

Как бы там ни было: если тест назначен, значит он необходим для профилактики патологии плода, осложнений во время беременности и/или после нее. Ради вашего же благополучия стоит немного потерпеть и убедиться, что у вас все в порядке.

А вам во время беременности назначали тест на толерантность? Какие на то были показания? И что показал тест? Поделитесь своими показателями с беременными женщинами, сомневающимися в необходимости проведения этих анализов. Для этого отведено место в комментариях.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

— исследование, позволяющее определить патологию углеводного обмена. Однократное проведение анализа показано всем будущим матерям между 24 и 28 неделями вынашивания.

Во время беременности в женском организме происходят изменения в метаболизме глюкозы. Период вынашивания — фактор риска развития гестационного диабета и иных нарушений обмена углеводов. ГГТ позволяет выявить патологию до появления клинических симптомов.

Содержание:

    В поджелудочной железе человека вырабатываются два основных гормона, контролирующих углеводный обмен — инсулин и глюкагон. Через 5-10 минут после употребления еды в крови повышается концентрация глюкозы. В ответ на это выбрасывается инсулин. Гормон способствует усвоению сахара тканями и снижению его концентрации в плазме.

    Глюкагон — гормон-антагонист инсулина. При голоде он провоцирует выделение глюкозы из тканей печени в кровь и обеспечивает увеличение количества сахара в плазме.

    В норме у человека не бывает эпизодов гипергликемии — повышения глюкозы в крови выше нормы. Инсулин обеспечивает ее быстрое усвоение органами. При снижении синтеза гормона или нарушении чувствительности к нему возникают патологии обмена углеводов.

    Беременность — фактор риска патологий обмена веществ. К середине второго триместра периода вынашивания наблюдается физиологическое снижение чувствительности тканей к инсулину. Именно поэтому к данному сроку у некоторых будущей матерей формируется гестационный диабет.

    Большинство специалистов рекомендуют проведение обследования между 24 и 26 неделями вынашивания. К этому сроку возникает физиологическое снижение чувствительности к инсулину.

    При невозможности проведения анализа в указанное время допускается назначение до 28 недели. Обследование в более поздние сроки вынашивания возможно по направлению врача. К началу третьего триместра регистрируется максимальное снижение чувствительности к инсулину.

    Нецелесообразно назначение теста до 24 недели у женщин без сопутствующих факторов риска. Физиологическое понижение толерантности к инсулину редко наблюдается в первой половине периода беременности.

    Однако существуют группы риска по нарушению углеводного обмена. Таким женщинам показано двукратное проведение глюкозотолерантного теста. Первый анализ назначают в начале второго триместра беременности — между 16 и 18 неделями. Второй забор крови проводится в плановом порядке — с 24 по 28 неделю. Иногда женщинам показано дополнительное исследование в третьем триместре беременности.

    Однократное исследование крови на толерантность показано всем будущим матерям. Анализ позволяет диагностировать патологию и подобрать эффективное лечение в ранние сроки.Каждая женщина вправе решать сама вопрос о прохождении теста. При наличии сомнений будущая мать может отказаться от исследования. Однако врачи рекомендуют обязательное прохождение ГТТ всем беременным.

    Большинство случаев гестационного диабета протекает бессимптомно. Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода. Именно глюкозотолерантный тест позволяет установить диагноз до появления симптомов.

    Существуют 7 групп риска, для которых прохождение теста на толерантность к глюкозе показано не менее двух раз:

    1. Будущие матери, имеющие гестационный диабет в анамнезе.
    2. Наличие сопутствующего ожирения — индекс массы тела выше 30.
    3. При обнаружении сахара в клиническом анализе мочи.
    4. Рождение ребенка с массой выше 2019 грамм в анамнезе.
    5. Возраст будущей матери старше 35 лет.
    6. При диагностировании многоводия во время ультразвукового исследования.
    7. Наличие среди родственников больных с нарушениями обмена углеводов.

    Перечисленным группам будущих матерей строго не рекомендуется отказываться от прохождения теста на толерантность.

    Противопоказанием для проведения анализа является общее тяжелое состояние беременной женщины. При плохом самочувствии в день проведения обследования рекомендуется перенести его на другой день.

    Проведение глюкозотолерантного теста не рекомендовано во время острой респираторной инфекции или другой воспалительной реакции. Глюкоза — питательная среда для микроорганизмов, поэтому исследование может способствовать ухудшению состояния.

    Внимание! Относительным противопоказанием к ГТТ является срок беременности более 32 недель. Однако при наличии показаний анализ назначают в середине и конце 3 триместра периода вынашивания.

    Исследование не рекомендовано лицам с патологиями внутренних желез. К заболеваниям относятся акромегалия, феохромоцитома, гипертиреоз. Перед сдачей анализа пациенткам с перечисленными патологиями необходима консультация эндокринолога.

    Глюкозотолерантный тест не следует проводить во время приема глюкокортикостероидов, гидрохлортиазидов, препаратов от эпилепсии. Медикаментозные средства способны исказить результаты анализа.

    Строго запрещено проводить исследование при установленном диагнозе негестационного сахарного диабета — существовавшего до беременности. Возникшая на его фоне гипергликемия опасна для организма плода.

    Также не рекомендовано проведение теста во время раннего токсикоза беременных. Патология способствует неправильным результатам теста. Рвота ускоряет выведение сахара из организма.

    Нецелесообразно проведение обследования при соблюдении строгого постельного режима. На фоне малой физической активности формируется снижение активности поджелудочной железы.

    Для достоверности результатов анализа будущей матери показана обязательная подготовка. Она включает отмену препаратов из группы кортикостероидов, гидрохлортиазида и противоэпилептических средств. Их перестают принимать за трое суток до предполагаемого исследования.

    За 10-12 часов до проведения теста на толерантность к глюкозе будущей матери запрещено употреблять в пищу любые продукты. С утра перед обследованием не рекомендуется пить воду, чай и другие жидкости. Также не следует чистить зубы, пользоваться жевательной резинкой.

    Запрещено голодание менее 10 часов. Некоторые продукты могут долго расщепляться в желудочно-кишечном тракте и вызывать ложноположительные результаты. Также не стоит голодать более 14 часов — это способствует усиленному усвоению глюкозы в ткани.

    На достоверность результатов исследования влияет курение сигарет. Будущей матери запрещено потреблять никотин за 12 часов до предполагаемого теста. Также женщине не рекомендуется нервничать — стресс способствует ложным заключениям.

    Глюкозотолерантный тест проводится в процедурном кабинете поликлиники или другого медицинского учреждения. Направление на анализ выписывает акушер-гинеколог, ведущий беременность. Забор крови осуществляется медицинской сестрой.

    Первый этап теста на толерантность глюкозы включает забор крови из вены натощак. Будущей матери накладывает жгут на плечо, затем в сосуд на внутреннем сгибе локтя вводится игла. После описанных манипуляций производится забор крови в шприц.

    Забранная кровь исследуется на количество глюкозы. При результатах, соответствующих норме, показано проведение второго этапа — перорального теста. Будущей матери следует выпить раствор глюкозы. Для его приготовления используется 75 грамм сахара и 300 миллилитров чистой теплой воды.

    Через полчаса после употребления раствора беременная женщина повторно сдает кровь из вены. При получении нормальных результатов показаны дополнительные заборы — через 60, 120 и 180 минут от приема глюкозы.

    Во время теста на толерантность к глюкозе будущей матери рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала. Промежутки времени между заборами крови беременная женщина проводит в коридоре лечебного учреждения. В некоторых клиниках оборудованы специальные комнаты отдыха с кушетками, книжными шкафами, телевизорами.

    При нормальном метаболизме углеводов уровень сахара после голодания не превышает 5,1 ммоль/л. Такие цифры говорят о физиологичной работе поджелудочной железы — правильной базальной секреции.

    После перорального теста в любом заборе глюкоза плазмы в норме не превышает 7,8 ммоль/л. Нормальные значения анализа указывают на достаточную секрецию инсулина и хорошую чувствительность тканей к нему.

    После 10-12 часового голода

    До 5,6

    В течение 2 часов после приема раствора

    До 7,8

    Возможные заключения ГТТ представлены в таблице:

    Сахар натощак, в ммоль/л

    Сахар при пероральном тесте, ммоль/л

    Гестационный СД

    От 5,1 до 7

    От 8,5

    Нарушение толерантности к глюкозе

    До 7

    До 11

    Манифестный диабет — впервые выявленное во время беременности нарушение углеводного обмена. Данная категория заболеваний не связана с процессом вынашивания.

    В 80-95% случаев манифестного диабета связано с СД 2 типа. Патология возникает у женщин с наследственной предрасположенностью, имеющих повышенную массу тела и абдоминальное ожирение. Также возникновение диабета провоцирует курение, алкоголизм, малоподвижный образ жизни.

    Гестационный СД

    — осложнение периода беременности. Оно встречается у 5-15% будущих матерей. Патология не имеет клинических симптомов, поэтому для ее выявления необходимо проведение анализов.

    Гестационный диабет проходит самостоятельно через несколько дней или недель после родоразрешения. Однако в будущем существует вероятность повторных эпизодов нарушений углеводного обмена. Женщины, перенесшие гестационный диабет, относятся к группе риска по СД 2 типа.

    Нарушение толерантности к глюкозе

    — преддиабет. Состояние не является самостоятельным заболеванием и протекает бессимптомно. Однако длительное течение патологии приводит к развитию диабета в будущем. При изменении образа жизни происходит восстановление углеводного обмена.

    При соблюдении всех правил проведения ГТТ безопасен для будущего ребенка. Именно поэтому будущим матерям не следует отказываться от теста. Ожидаемая польза от обследования намного выше предполагаемого риска.

    Возможный вред для плода связан с проведением анализа при имеющихся противопоказаниях. Острая гипергликемия на фоне теста может способствовать временному кислородному голоданию будущего ребенка. Однако такой исход возможен на фоне сопутствующего диабета 2 типа.

    Альтернатива исследования — расчет гликированного гемоглобина. Анализ отражает насыщенность крови сахаром за последние 3 месяца.

    В норме гликированный гемоглобин составляет до 5,5%. При диабете его значение соответствует 6,5% и выше. Диагноз преддиабет выставляется при промежуточных цифрах показателя.

    При гестационном диабете гликированный гемоглобин обычно находится в значениях между 6 и 6,5%. Однако при патологии возможно получение нормальных результатов анализа.

    Также для определения уровня гликемии используют домашний глюкометр. Прибор определяет уровень сахара из пальца. Его использование абсолютно безопасно для здоровья женщины и ребенка.

    Альтернативой уровня глюкозы натощак является ее измерение после ночного сна. Верхняя граница нормы соответствует 5,6 ммоль/л. Аналог перорального теста — употребление пищи, богатой углеводами. В норме сахар в крови из пальца не должен превышать 7,8 ммоль/л.


    Беременность для некоторых женщин становится катализатором развития многих заболеваний. Физиологические изменения, гормональная перестройка организма в период вынашивания малыша могут спровоцировать обострение хронических заболеваний или появление новых.

    По статистике, у 14% беременных впервые обнаруживают высокие показатели сахара в крови, что говорит о развитии гестационного диабета. Выявить заболевание помогает глюкозотолерантный тест при беременности.

    Что такое глюкозотолерантный тест

    Гормоны, выделяемые при беременности, способны повышать глюкозу в крови. Это обусловлено физиологически. Как следствие – усиливается нагрузка на поджелудочную железу, и она может давать сбой. По нормам у женщин в положении сахара в крови должны быть меньше, чем у небеременных. Ведь высокий уровень глюкозы говорит о том, что в организме беременной вырабатывается недостаточно инсулина, который должен регулировать сахара в крови.

    Природа позаботилась о том, чтобы защитить формирующуюся поджелудочную железу малыша от избытка сахара. Но поскольку привычный рацион беременной, как правило, перенасыщен углеводами, всё чаще уже в утробе матери поджелудочная ребёнка подвергается большим нагрузкам. Читайте полезную статью по теме сладостей во время беременности>>>

    Для чего делают глюкозотолерантный тест (ГТТ)  во время беременности?

    Он необходим для того, чтобы выяснить, как усваивается глюкоза в организме беременной, нет ли каких-либо нарушений. С его помощью можно подтвердить диагноз «сахарный диабет», оценить адекватную работу поджелудочной железы.

    В федеральные алгоритмы ведения беременности ГТТ включили ещё в 2019 году, оценив риски и возможные последствия гестационного диабета для новорождённого (фетоплацентарная недостаточность, гипогликемия и др.) и беременной (преэклампсия, преждевременные роды, многоводие и др.).

    Считается, что многие из тех беременных, у кого впервые обнаружили повышенный уровень глюкозы, имели проблемы с обменом веществ и усвоением сахара и инсулина ещё до зачатия. Но протекали подобные нарушения бессимптомно. Поэтому диагностировать гестационный диабет своевременно очень важно.

    ГТТ – процедура не из приятных. Проводится тест на 24 – 28 неделе беременности. На более позднем сроке тест может представлять опасность для плода. Женщинам предлагают выпить очень сладкий коктейль из воды с 75 г глюкозы (это примерно 20 чайных ложек сахара) и в процессе несколько раз сдать кровь из вены. Для многих тест становится настоящим испытанием, а слабость, тошнота и головокружение не заставляют себя долго ждать.

    Важно! Лаборатория, где проводят ГТТ, обязана предоставить беременной готовый раствор глюкозы. Только с его помощью можно будет добиться получения адекватных результатов. Если же женщину просят принести с собой сахар, воду, либо какую-то еду, лучше сразу отказываться от подобных исследований.

    Показания и противопоказания к проведению ГТТ

    Показания к проведению теста:

    • Индекс массы тела равен 30 кг/м2 или превышает этот показатель;
    • рождение крупного (весом более 4 кг) ребёнка в предыдущие беременности;
    • высокое давление;
    • сердечная патология;
    • мертворождение в анамнезе;
    • сахарный диабет у кого-то из родных;
    • гестационный диабет в прошлом;
    • миома, поликистоз яичников или эндометриоз до беременности.

    В то же время ГТТ не рекомендовано проводить в следующих случаях:

    1. При токсикозе (подробнее о токсикозе при беременности>>>);
    2. после операции на желудке из-за нарушения всасывания;
    3. при язве и хронических воспалениях ЖКТ;
    4. при остром инфекционном или воспалительном процессе в организме;
    5. при некоторых эндокринных заболеваниях;
    6. при приёме медикаментов, изменяющих уровень глюкозы.

    Подготовка к тесту и проведение процедуры

     Рекомендовано всем женщинам, у которых до 24 недель в крови не выявлено повышение глюкозы более 5,1 ммоль/л, пройти ГТТ, чтобы исключить сахарный диабет, протекающий бессимптомно.

    Как же подготовиться к глюкозотолерантному тесту во время беременности? За 8 часов до предполагаемого исследования беременная ничего не должна есть. При этом на ночь лучше съесть блюдо, содержащее углеводы. Например, 6 ложек каши или 3 ломтя хлеба. Тщательно избегайте эмоциональных и физических нагрузок за день до проведения ГТТ.

    О том, как проводится глюкозотолерантный тест во время беременности, обо всех нюансах можно подробно расспросить лечащего врача. При малейших жалобах на здоровье (насморк, недомогание) лучше тест отложить, ведь это может исказить результаты. Следует сообщить доктору о лекарствах, которые вы принимаете. Возможно, они тоже могут повлиять на анализы.

    Обычно процедура выглядит так: беременная сдаёт кровь натощак. Кофе и чай с утра исключены! После того, как кровь возьмут на анализ, женщине предлагают выпить раствор глюкозы. С интервалом в 1 час беременная ещё дважды сдаёт кровь. В это время женщине не разрешают есть, пить, проявлять физическую активность, потому что всё это может повлиять на конечный результатов анализов. У здоровых женщин через пару часов после принятого глюкозного сиропа сахар в крови должен прийти в норму.

    Важно! Если нарушения углеводного обмена у женщины наблюдались до беременности, или были обнаружены уже в процессе вынашивания ребёнка, лучше пройти глюкозотолерантный тест в 25 недель.

    Как оценить результаты?

    С помощью глюкозотолерантного теста можно отследить изменения в показателях уровня сахара в крови. И есть ли вообще какие-либо изменения в показателях. Логично, что после принятия раствора глюкозы концентрация сахара в крови резко увеличивается, но через несколько часов этот показатель должен достичь начальной отметки.

    Подозревать гестационный диабет у беременной можно, если уровень глюкозы натощак превышал показатель в 5,3 ммоль/ л. В зону риска женщина попадает, если через час после исследования  этот показатель выше 10 ммоль/л, а спустя 2 часа превышает 8,6 ммоль/л.

    Следовательно, нормы глюкозотолерантного теста при беременности будут меньше этих показателей. Окончательный диагноз можно поставить только после повторного теста, проведённого в другой день. Ведь нельзя исключать ложноположительные результаты, в случае, если подготовка к ГТТ проводилась неправильно.

    Что ещё нужно знать о глюкозотолерантном тесте при беременности, перед тем как его сдавать? Результаты ГТТ могут быть неверными в случае, если у вас нарушена работа печени, понижено содержание калия в организме или имеются эндокринные патологии.

    Рекомендации беременным

    Если все исследования выполнены правильно, и у женщины всё-таки выявляют гестационный диабет, это не означает, что нужно принимать препараты инсулина. Практически в 80 – 90% случаев корректировки рациона и образа жизни бывает вполне достаточно. Соблюдение диеты, живое питание, богатое свежими овощами и фруктами,  умеренные физические нагрузки мягко снижают сахар в крови и позволяют избежать медикаментов.

    О  грамотном питании смотрите в электронной книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

    Уровень осложнений беременности и родов из-за диабета, который не был диагностирован по каким-либо причинам, всё-таки очень невысок. А вот если диагноз выявлен, это, наоборот, в ряде случаев может негативно отразиться на состоянии женщины. Частые визиты в поликлинику и лабораторные исследования могут плохо повлиять на психологическом здоровье беременной.

    Примерно через полтора месяца после родов женщинам придётся повторно пройти глюкозотолерантный тест, который покажет, действительно ли диабет был связан только лишь с «интересным положением». Исследование может подтвердить, что показатели глюкозы пришли в норму.

    Читайте также:

    • Низкий гемоглобин при беременности
    • Ренни при беременности
    • Молочница при беременности