Как лечить холецистит, причины и симптомы заболевания

Оглавление

  • Классификация
  • Причины
  • Холецистит у взрослых — симптомы
  • Холецистит —признаки заболевания
  • Хронический холецистит — симптомы
  • Как снять приступ холецистита?
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Холецистит — лечение у взрослых
  • Диета
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
  • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
  • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

    Причины

    Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

    Причины возникновения:

    • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
    • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
    • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
    • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

    Факторы риска:

    • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
    • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
    • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
    • Аутоиммунные процессы
    • Патологии развития желчного пузыря
    • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
    • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
    • Ожирение
    • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
    • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
    • Генетическая предрасположенность
    • Аллергические реакции

    Холецистит у взрослых — симптомы

    Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

    Холецистит —признаки заболевания:

    • Нарушение пищеварения
    • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
    • Постоянная тошнота, отрыжка
    • Озноб
    • Пожелтение кожных покровов
    • Нарушение аппетита
    • Чрезмерное газообразование

    Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

    Хронический холецистит — симптомы:

    • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
    • Регулярная отрыжка и горечь во рту
    • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
    • Проявление желтушных признаков

    При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

    • Внезапная слабость и горечь во рту
    • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
    • Сразу после приема пищи происходит рвота
    • Кожные покровы пожелтели
    • Справа появилась острая боль

    Как снять приступ холецистита?

    При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

    Во время ожидания приезда доктора следует:

    • Обеспечить состояние покоя для больного
    • Дать обезболивающее (спазмолитик)
    • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
    • Наложить холодный компресс

    Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

    • Прикладывать грелку
    • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
    • Принимать алкогольные напитки
    • Делать клизму
    • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

    Осложнения

    Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

    • Прекращение работы желчного пузыря
    • Реактивный гепатит
    • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
    • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
    • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
    • Возникновение гангрены и перитонита
    • Разрыв желчного пузыря
    • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
    • Непроходимость кишечника

    Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

    Диагностика

    При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

    • Общий анализ мочи
    • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

    Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

    • ЭКГ
    • УЗИ брюшной полости
    • КТ или МРТ с контрастом
    • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
    • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
    • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
    • Посев желчи
    • Рентгенография органов брюшной полости
    • Дуоденальное зондирование
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

    Холецистит — лечение у взрослых

    Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

    • Применение антибиотиков
    • Назначение диеты
    • Лечение симптомов
    • Применение физиотерапии

    При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

    • Антибиотики
    • Ферменты для облегчения пищеварения
    • Спазмолитики
    • Противовоспалительные средства (нестероидные)
    • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
    • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
    • Желчегонные препараты

    Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

    При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

    Диета

    При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

    • Овощные и молочные супы
    • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
    • Нежирные молочные продукты
    • Яйца в виде белковых омлетов
    • Не кислые фрукты и овощи
    • Крупы и макароны
    • Не кислое варенье
    • Несладкое печенье, хлеб, сухари
    • Зелень (петрушка, укроп)
    • Корица, ваниль
    • Неострые соусы (включая соевый)
    • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

    При холецистите во время лечения диета должна исключать:

    • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
    • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
    • Жирные молочные продукты
    • Бобовые, грибы
    • Яйца с желтками
    • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
    • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
    • Кислые или острые овощи и зелень

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
    • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
    • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
    • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
    • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
    • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

    Холецистит – заболевание (воспаление) желчного пузыря, главным признаком которого является сильная боль в правом боку при смене положения тела. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

    Что это за заболевание, какие причины и характерные признаки у взрослых, а также методы лечения и диета для нормального функционирования желчного пузыря, рассмотрим далее в статье.

    Холецистит: что это?

    Холецистит (cholecystitis) — это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

    Роль желчи в физиологии пищеварения:

    • Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;
    • Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;
    • Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;
    • Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;
    • Запускает пищеварительные ферменты.

    В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером  питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет).

    Классификация

    В зависимости от длительности течения заболевания различают:

    Острый холецистит

    Острый бескаменный холецистит встречается редко, протекает обычно без осложнений и заканчивается выздоровлением, иногда может перейти в хроническую форму. Заболевание чаще всего развивается при наличии камней в желчном пузыре и является осложнением желчекаменной болезни.

    Хроническая форма

    Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела.

    Как острый, так и хронический холецистит может оказаться:

    • калькулезным (т.е. ассоциированным с формированием в пузыре камней, его доля достигает 80%);
    • бескаменным (до 20%).

    У молодых пациентов, как правило, обнаруживается бескаменный холецистит, но начиная с 30-летнего возраста частота верификации калькулезного холецистита стремительно возрастает.

    По характеру воспаления они бывают:

    • Катаральные;
    • Гнойные;
    • Гангренозные;
    • Флегмонозные;
    • Смешанные.

    Причины

    Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Именно поэтому для лечения применяется прием антибиотиков.

    Общие причины возникновения:

    • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
    • Дискинезия желчевыводящих путей
    • Желчнокаменная болезнь
    • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
    • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты.

    Воспалительные процессы в самом желчном пузыре или соседних органах приводят к изменению естественного равновесия биохимических показателей и опухолям. Отсутствие адекватной реакции приводит к нарушению обменных процессов, в частности к плохому оттоку желчи, а, следовательно, к холециститу.

    Провоцирующие факторы:

    • нерациональное питание с доминированием жирной, пряной, острой и соленой пищи;
    • несоблюдение режима питания (длительные перерывы между приемами пищи, обильные вечерние ночные трапезы, отсутствие горячей пищи);
    • злоупотребление спиртными напитками;
    • табакокурение;
    • гиподинамия;
    • хронические запоры и интоксикация организма;
    • аллергические реакции;
    • возрастные нарушения в кровоснабжении органов брюшной полости;
    • травмы;
    • наследственный фактор.

    Симптомы холецистита у взрослых

    Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи. Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной.

    Характерные симптомы холецистита:

    • наличие тупой боли справа, выше талии, отзывающейся в лопатке, пояснице, руке;
    • отсутствие аппетита;
    • неполадки с пищеварением;
    • бесконечная тошнота;
    • отрыжка горьким;
    • нарушение газообразования;
    • появление озноба;
    • признаки желтухи на кожных покровах.

    У пациентов могут наблюдаться далеко не все перечисленные симптомы. Их выраженность варьирует от едва ощутимой (при вялотекущем хроническом течении) до почти нестерпимой (например, в случае желчной колики – внезапного приступа интенсивных болей).

    Основные симптомы хронического холецистита:

    • Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
    • Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
    • Горечь во рту, отрыжка горечью
    • Тяжесть в правом подреберье
    • Возможно пожелтение кожных покровов

    Возникновение приступа

    Приступ холецистита развивается по многим причинам. Вот наиболее распространенные:

    • желчекаменная болезнь;
    • инфекция в желчных протоках; заболевания желудка, приводящие к нарушению движения желчи;
    • застой желчи;
    • закупорка сосудов желчевыводящих путей в результате атеросклероза.

    С началом приступа холецистита симптомы имеют такую форму:

    • появление острой, резкой боли справа, выше талии;
    • пожелтение кожи;
    • рвота после еды;
    • больной не может найти себе места;
    • возникновение резкой слабости;
    • снижение давления;
    • учащение пульса;
    • появление во рту острой горечи.

    В случаях многократного повторения острых приступов воспаления в желчном пузыре заболевание определяют как хроническое. Эта форма может протекать как при наличии желчных камней, так и при их отсутствии. Может развиваться медленно и незаметно на протяжении длительного периода от нескольких месяцев до лет, или возникать сразу же вследствие перенесенной острой стадии холецистита.

    Как снять приступ холецистита?

    Приступ острого холецистита всегда носит внезапный характер, имеет остро выраженные симптомы.

    Действия при приступе Что запрещено делать
    • обеспечить покой больному;
    • положить холодный компресс на область сильной боли (правая часть живота);
    • подать спазмолитический препарат (но-шпа);
    • после приступов рвоты подавать минеральную воду без газа на хлоридно-натриевой, гидрокарбонатной основе.
    • вызвать неотложную помощь.
    В первую очередь, запрещаются анальгетики и наркотические обезболивающие. Такая помощь смазывает симптомы острого холецистита, и врач может назначить неправильное лечение.Кроме того, при приступе категорически запрещается:

    • пить алкоголь;
    • принимать любые другие лекарства, не назначенные врачом;
    • делать клизмы;
    • ставить грелку на область живота.

    Осложнения

    Наличие любого холецистита всегда чревато возможным развитием осложнений. Некоторые из них весьма опасны и требуют безотлагательного оперативного вмешательства.

    Длительное бездействие способно привести к развитию достаточно неприятных осложнений:

    • холангиту;
    • образованию свища в желудок, печеночный изгиб, двенадцатиперстную кишку;
    • реактивному гепатиту;
    • «отключению» пузыря (желчный уже не выполняет свои функции в достаточном объеме);
    • перихоледохеальному лимфадениту (в желчных протоках развивается воспаление);
    • эмпиеме пузыря (гнойное воспаление);
    • непроходимости кишечника;
    • гангрене желчного с появлением перитонита;
    • перфорации (разрыву пузыря).

    Диагностика

    Лечением холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. При хронической форме заболевания полезно будет проконсультироваться у диетолога. Дополнительную помощь может оказать физиотерапевт.

    Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр пациента;
    • лабораторные обследования;
    • инструментальные исследования.

    Лабораторные исследования:

    • Общий анализ крови. Выявляет признаки воспаления.
    • Биохимический анализ крови:  общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, холестерин. Наблюдается их умеренное повышение.
    • Сахар крови. Для диагностики сахарного диабета.
    • Общий анализ мочи. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями почек.
    • Кал на яйца глистов. Для выявления лямблий, аскарид.
    • Микроскопическое и бактериологическое исследование желчи.
    • Иммуноферментативное исследование крови на лямблиоз.
    • Анализ кала на эластазу 1. Для диагностики панкреатита.

    Применяются следующие методы диагностики:

    • УЗИ-диагностика. Проводится с целью обнаружения признаков патологически изменённых тканей желчного пузыря, в некоторых случаях, камней;
    • Холеграфия. Метод рентгенологического исследования, дополняющий УЗИ. Используется для выявления скрытых патологий желчного пузыря;
    • Зондирование двенадцатиперстной кишки. Используется для отбора содержимого тонкого отдела кишечника.

    Самым лучшим способом определения наличия заболевания является заблаговременное исследование. Чаще всего выявление некоторых отклонений химического состава желчи может потребовать лишь соблюдения не строгой диеты.

    Как лечить холецистит?

    Врачебная тактика определяется формой холецистита, его стадией и тяжестью. Острые формы недуга лечат исключительно в стационаре. Как лечить хронический холецистит? При хронических вариантах без госпитализации могут обойтись пациенты с легкими и неосложненными формами без интенсивного болевого синдрома.

    Лечение холецистита у взрослых состоит из следующих этапов:

    • Диетотерапия. Соблюдение адекватной диеты крайне важно.
    • Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика возможно после установления природы воспаление, то есть, каким возбудителем вызван патогенез заболевания.
    • Симптоматическое лечение. Направлено на устранение симптомов заболевания. Это могут быть иммуностимулирующие, антигистаминные, седативные препараты, желчегонные препараты, гепатопротекторы.
    • Соблюдения режима, физиотерапии, особенно в периоды ремиссии.

    Лекарственные препараты

    Лекарства от холецистита следует принимать с большой осторожностью, т.к. при неправильном подборе или порядке их приема, увеличивается риск обострения заболевания. Особенно это актуально при наличии в желчегонном пузыре камней.

    1. Показанием к лечению холециститов антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болью, температурой. Курс антибиотикотерапии недлительный (7–10 дней). Антибиотики необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами (С, группы В, А).
    2. антибактериальные средства (бисептол, невиграмон, фуразолидон, нитроксолин и др.);
    3. противопаразитарные лекарства (в зависимости от природы паразита назначают – макмирор, метронидазол, тиберал, немозол, бильтрицид, вермокс и др.);
    4. При болях принимать спазмолитики. Это традиционная но-шпа (по 2 таблетки три раза в день, но не больше, почитайте побочные эффекты в аннотации и убедитесь, что это серьезный препарат и передозировка недопустима), папаверин (можно в свечах – многие отмечают, что эффект даже лучше, чем от таблеток), дюспаталин по 1 таблетке 2 раза, за 20 минут до еды.
    5. Если требуется усилить выделение желчи, прописываются лекарства: «Аллохол»; «Холензим»; «Оксафенамид».
    6. Чтобы желудочно-кишечный тракт не давал сбоев, не было тяжести, несварения рекомендуется пить ферментные лекарства: «Фестал»; «Мезим»; «Панкреатин».
    7. Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1, В2, РР, а в дальнейшем – курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е).

    Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который на основании диагностики пропишет Вам курс лечения холецистита, следуя которому положительный прогноз на выздоровление значительно увеличивается!

    Дополнительные мероприятия:

    • фитотерапия — чаи с бессмертником, зверобоем, кукурузными рыльцами, мятой;
    • процедура слепого зондирования (тюбажа) — проводится 1 раз в 7 дней, только при отсутствии спаек и выраженных сужений желчных протоков;
    • физиопроцедуры — электрофорез, диатермия, грязелечение, индуктотермия.

    Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления.

    Хирургическое лечение

    Операция чаще назначается при острой форме холецистита. В отличие от острого аппендицита, решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу. Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.

    Чаще всего именно каменная болезнь становится причиной холецистэктомии. При несвоевременном лечении болезни разрушаются стенки желчного пузыря, и нарушается процесс пищеварения.  Операция может проводиться двумя способами: лапароскопия и открытая холецистэктомия.

    Целью операции при холецистите является удаление воспалительного очага, т.е. желчного пузыря, как первоисточника заболевания. При этом необходимо убедиться в полной проходимости желчных протоков, устранить препятствия и обеспечить свободное прохождение желчи в кишечник.

    Конечно, избежать оперативного вмешательства возможно, если обратиться за лечением при первых симптомах, а также придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врачей.

    Диета

    При холецистите рекомендуется принимать пищу небольшими порциями, как можно чаще, не менее 4-5 раз в день. Настоятельно рекомендуется составить режим питания с постоянным временем приема пищи. Очень важно, чтобы желчь не застаивалась. Само поступление пищи в организм по часам можно рассматривать как желчегонное средство, тем более это естественно для ослабленной желудочно-кишечной системы.

    Три основных направления диеты при холецистите:

    • Разгрузка печени и других пищеварительных органов.
    • Нормализация уровня желчи.
    • Улучшение работоспособности ЖКТ.

    Допускается в первые дни болезни употреблять:

    • свежеприготовленные (не консервированные!) соки из ягод и фруктов;
    • воду минеральная без газа;
    • сладкий чай некрепкий;
    • отвар шиповника (если нет противопоказаний к его употреблению).

    После стихания острых симптомов рассматриваемого заболевания (как правило, это случается через 1-2 суток) больному разрешается вводить в рацион протертые супы, слизистые каши, кисели, чай сладкий с сухариками (они должны быть сделаны из белого хлеба).

    Разрешенные продукты во время диеты Запрещенные продукты
    • супы на овощном отваре с различными крупами, овощами, макаронными изделиями, борщи, свекольники, щи из свежей капусты, молочные с крупами, фруктовые с рисом;
    • нежирные сорта мяса, птицы (курицы, индейки) и рыбы (трески, ледяной, судака, хека, наваги и др.) в отварном, запеченном (предварительно отваренном), тушеном (с удалением сока) виде; бефстроганов, плов из вываренного мяса. Мясо и птицу готовят преимущественно куском, можно также в виде биточков, котлет, тефтелей;
    • свежие помидоры, огурцы, морковь, белокочанная капуста; отварные и тушеные морковь, картофель, свекла, кабачки, тыква, цветная капуста.
    • Разрешается некислая квашеная капуста, свежая зелень (петрушка, укроп), из бобовых – зеленый горошек. Лук разрешается добавлять в блюда после его отваривания;

    Список предпочтительных жидкостей при холецистите включает:

    • негазированная минералка;
    • сок из фруктов и ягод;
    • чай без сахара, некрепкий;
    • компот из шиповника.
    • Жирная пища – животные жиры: свинина, баранина, утка, яйца, сливочное масло, шоколад.
    • Необходимо исключить жареное. Эти продукты затрудняют пищеварение больных холециститом, поскольку желчь в кишечник поступает плохо.
    • Спиртное (особенно пиво и шампанское) – оно способствует появлению камней в желчном пузыре.
    • Соленое, кислое, острое и копченое – они способствует выработку желчи, что может вызвать растяжение воспаленного органа.
    • Также придется забыть о газированных напитках и кофе.

    Обратите внимание: никакие процедуры для разжижения и вывода желчи без предварительного обследования проводить категорически нельзя. Если имеется даже небольшой камень в желчном пузыре или протоках, то внезапно начавшееся движение желчи может привести больного на операционный стол для оказания экстренной хирургической помощи.

    Народные средства

    Перед применением народные средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

    1. Кукурузные рыльца — 10 г заливают 200мл воды, кипятят 5 минут, принимают по ¼ стакана 3 раза в день перед едой.
    2. Сок одного лимона и столовую ложку соли залить литром кипяченой воды и выпить утром натощак. Эффективный способ опорожнения желчного пузыря.
    3. Тыква. Готовьте как можно больше блюд из тыквы. Полезен прием свежевыжатого сока из мякоти овоща (200 мл в сутки).
    4. Добавьте в кипяток 2 ч. л цветков бессмертника, 2 ч. л листьев брусники, 3 ч. л спорыша и 1 ч. л цветков аптечной ромашки. Дайте настоятся 2-3 часа. Принимайте по ½ стакана три раза в сутки.
    5. Смешать ингредиенты в указанных количествах: мята перечная, ромашка аптечная, почечный чай – по 2 столовых ложки; мыльнянка лекарственная, хмель обыкновенный (шишки) – по 3 ст. л. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 100 мл 6 раз в день.
    6. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.

    Профилактика

    Основная профилактика холецистита заключается в значительном уменьшении вероятности для возникновения камней в желчном пузыре. А для того, чтобы препятствовать образованию камней, необходимо внимательно относиться к своему питанию и к тем продуктам, которые ежедневно употребляются.

    Чтобы уберечься от появления симптомов воспалительных процессов в стенках желчного пузыря у взрослых, требуется профилактика холецистита в домашних условиях, включающая:

    1. Соблюдать режим питания, ограничивать потребление жирной и жареной пищи, исключить алкогольный и газированные напитки, отдавать предпочтение дробному питанию, стремиться к нормализации массы тела.
    2. Вовремя проводить санацию вероятных очагов попадания инфекции в организм – органов ротовой полости и носоглотки.
    3. Раз в год проходить диспансерное обследование с применением метода ультразвуковой терапии гепатобилиарной системы.

    Своевременно обнаруженные и назначенные симптомы и лечение холецистита у взрослых, соблюдение в полном объеме предписаний лечащего врача – все это делает прогноз на излечение острого холецистита достаточно оптимистичным. Но даже в случае хронического течения патологического процесса больной утрачивает трудоспособность только в период обострения. Все остальное время он чувствует себя хорошо.

    Это все об остром и хроническом холецистите у взрослых: что это за болезнь, каковы первые симптомы и признаки, особенности лечения. Будьте здоровы!

    • О сайте
    • Контакты
    • Содержание сайта
    • Политика конфиденциальности
    • Соглашение

    © 2015-2019 ВашОрганизм.ру · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено.

    Неправильное питание, наличие вредных привычек, плохой экологический фон – все эти факторы способствуют развитию у человека различных заболеваний желчного пузыря. Холецистит в хронической форме – один из самых распространенных подобных недугов. Стоит подробнее рассказать о том, что представляет собой эта болезнь, как ее выявить и вылечить.

    Что такое хронический холецистит

    Название cholecystitis получила болезнь (код МКБ 10 – К81.1), при которой стенки мочевого пузыря воспалились. Она поражает взрослых, причем, чаще женщин, чем мужчин. Для хронического течения характерны периоды ремиссий (когда пациента ничего не беспокоит) и обострений (симптомы болезни проявляются). Воспаленный желчный пузырь воздействует на организм следующим образом:

    1. Пища переваривается слишком медленно, потому что клеткам органа трудно справляться с повышенной нагрузкой.
    2. Отток желчи нарушен, поэтому ее биохимический состав меняется.
    3. Воспалительный процесс протекает медленно, но это приводит к постепенной дистрофии стенок желчного пузыря.
    4. Общее состояния больного неудовлетворительно.

    Классификация

    Существует несколько разновидностей болезни. Классификация хронического холецистита по этиологии и патогенезу:

    • вирусный;
    • невыясненной этиологии;
    • бактериальный;
    • ферментативный;
    • паразитарный;
    • аллергический;
    • немикробный (асептический или иммуногенный).

    По клиническим формам заболевание может быть:

    • бескаменным;
    • с преобладанием воспалительного процесса;
    • калькулезным;
    • с преобладанием дискинетических явлений.

    По характеру течения:

    • с редкими рецидивами (не больше одного приступа за год);
    • монотонная;
    • с частыми рецидивами (два и больше приступов в год);
    • маскировочной.

    Выделяют такие фазы недуга:

    • декомпенсация (обострение);
    • субкомпенсация (обострение затухающее);
    • компенсация (ремиссия).

    Причины

    От болезни не застрахован абсолютно никто, поэтому каждый человек должен знать, что ее провоцирует и кто находится в группе риска. Как правило, возникает она при инфекциях в других органах, ведь у человека все между собой взаимосвязано. Возможные причины хронического холецистита:

    1. Воспаления органов ЖКТ (инфекционный энтероколит, дисбактериоз, панкреатит, флегмонозный аппендицит, атрофический гастрит, язва).
    2. Болезни дыхательных путей либо ротовой полости (тонзиллит, пневмония, астма, пародонтоз).
    3. Паразиты в желчевыводящих путях.
    4. Воспаления мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит).
    5. Механическое повреждение желчного пузыря.
    6. Холецистолитиаз.
    7. Вирусные заболевания печени (гепатит, желтуха).
    8. Холецистомегалия.
    9. Половые органы воспалены (аднексит, простатит).

    Существует ряд дополнительных факторов, которые увеличивают шансы человека на то, что у него может развиваться холецистит хронический:

    1. Дискинезия желчевыводящих путей.
    2. Панкреатический рефлюкс.
    3. Врожденные патологии желчного пузыря и его плохое кровоснабжение.
    4. Наследственность.
    5. Неправильный состав желчи.
    6. Любые эндокринные изменения в результате беременности, нарушений менструального цикла, приема гормональных противозачаточных препаратов, ожирения.
    7. Аллергические или иммунологические реакции.
    8. Неправильное питание (злоупотребление жирными продуктами, жареными блюдами).
    9. Прием препаратов, обладающих свойством делать желчь гуще.
    10. Малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности, постоянные стрессы.

    Осложнения­

    При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, что может вызвать ряд негативных последствий. Перечень осложнений хронического холецистита:

    • гепатит реактивный;
    • камни в желчном пузыре;
    • дуоденит хронический (код МКБ 10 – К29.8);
    • перитонит;
    • сепсис;
    • хронический гепатохолецистит;
    • панкреатит реактивный;
    • холангит;
    • свищи;
    • холецистит деструктивный;
    • плеврит;
    • холедохолитиаз;
    • дуоденальный стаз (застой желчи) хронический;
    • панкреатит острый (код МКБ 10 – К85);
    • перихолецистит;
    • гнойный абсцесс в брюшной полости.

    Диагностика хронического холецистита

    Если человека беспокоят какие-либо симптомы, он обязательно должен обратиться за помощью к врачу. Специалист проведет все необходимые исследования и анализы, поставит точный диагноз и назначит лечение. Больному следует посетить гастроэнтеролога. Диагностика хронического холецистита начинается с детального опроса пациента, затем назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

    1. Осмотр, пальпация.
    2. УЗИ брюшной полости. Помогает выявить эхопризнаки воспалительного процесса и убедиться в отсутствии камней в желчном пузыре.
    3. Холеграфия. Рентгенологический метод исследования для выявления воспаления. Не проводится при обострениях, беременности.
    4. Холецистоскопия.
    5. Анализы крови: общий, биохимический. Для выявления признаков воспаления.
    6. Компьютерная томография, МРТ. Показывает очаги воспаления, спайки.
    7. Анализ кала на паразитов.
    8. Дуоденальное зондирование.

    Симптомы

    Перечень признаков, указывающих на заболевание, зависит от огромного количества факторов. Симптомы хронического холецистита могут быть как ярко выраженными, так и скрытыми. Некоторые пациенты обращаются к врачу со множеством жалоб, другие – только с одной. Основные признаки хронического холецистита:

    1. Тупая боль с локализацией в правом подреберье. Отдает под ложечку, в плечо, лопатку. Как правило, болеть живот начинает после употребления чего-либо жирного, острого, жареного, алкоголя и не унимается от нескольких часов до суток. Может сопровождаться рвотой, повышением температуры тела.
    2. Острая боль в животе после переедания.
    3. Пузырный симптом Мюсси. Боль при нажатии на диафрагмальный нерв справа.
    4. Диспептический синдром. Привкус горечи во рту, неприятная отрыжка, налет на языке.
    5. Метеоризм.
    6. Симптом Ортнера. Боль при постукивании по ребрам с правой стороны.
    7. Расстройства стула. Запоры могут чередоваться с поносами.

    Обострение

    В период ремиссии хроническая болезнь может практически не проявлять себя. Однако, существует ряд симптомов обострения холецистита, требующих немедленного обращения к врачу:

    1. Желчная колика. Сильная боль справа, может быть как постоянной, так и приступообразной. После рвоты становится ощутимее. Утихает при прикладывании теплого компресса.
    2. При наличии воспаления в брюшине наблюдается увеличение боли при наклонах, движениях правой рукой, поворотах.
    3. Головокружение, тошнота, рвота с желчью.
    4. Горькая отрыжка, оставляющая во рту неприятный привкус, сухость.
    5. Изжога.
    6. Кожный зуд.
    7. Озноб, высокая температура.
    8. В ряде случаев боль в области сердца.

    Хронический холецистит – лечение

    Болезнь очень серьезная и требует постоянного наблюдения и контроля. Лечение хронического холецистита назначается с учетом его формы, принимается во внимание степень компенсации. Больной обязательно должен всегда следовать рекомендациям специалистов, принимать медикаменты по их назначению. Очень важно самостоятельно следить за своим здоровьем: правильно питаться, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек. Допустимо применение народных средств. Все это в комплексе поможет существенно продлить периоды ремиссии и сократить количество обострений.

    Калькулезный холецистит – лечение

    Форма заболевания, при которой воспаление вызвано наличием камней в желчном пузыре. Как правило, при хроническом калькулезном холецистите основное лечение – это диета и соблюдение других условий, направленных на максимальное продление ремиссии. Допускается прием обезболивающих препаратов, к примеру Но-шпы. Полностью избавиться от холецистита хронического поможет только хирургическое вмешательство.

    В настоящее время делают такие виды операций:

    1. Лапароскопическая. Удаление желчного пузыря через маленькие надрезы на животе. Остается только проток, который напрямую соединен с печенью.
    2. Холецистостомия чрескожная.
    3. Холецистэктомия.

    Хронический бескаменный

    Из названия понятно, что конкременты (камни) при этой форме болезни не образуются. Хронический бескаменный холецистит в период ремиссии не требует лечения. Нужно соблюдать диету, предпринимать меры для предупреждения обострений, заниматься ЛФК. Если начинается болевой синдром, следует принимать обезболивающие. Обязательно пить таблетки с содержанием ферментов для улучшения пищеварения, стимуляции производства желчи.

    Обострение­

    Такое состояние требуется лечить в клинике, в условиях стационара. Обязательна строжайшая диета. Терапевтическая схема при обострении хронического холецистита направлена на:

    • снижение выработки желчи;
    • обезболивание ненаркотическими анальгетиками, спазмолитиками;
    • устранение инфекции антибиотиками;
    • усиление оттока желчи;
    • устранение диспепсии антисекреторными, противорвотными, ферментными препаратами, гепапротекторами.

    Чем лечить хронический холецистит – лекарства

    Воспаление желчного пузыря – серьезная опасная болезнь, которую ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Лекарства при хроническом холецистите принимают, в большинстве случаев, в стадии обострения, при ремиссии же хватит поддерживающей терапии. Необходимо соблюдать диету, принимать витамины. Эффективным будет и применение народных средств.

    Медикаментозное лечение

    Назначаемые лекарства направлены на подавление проявлений болезни и нормализацию работы ЖКТ. Препараты для лечения хронического холецистита:

    1. Обезболивающие. При возникновении сильного дискомфорта в правом подреберье рекомендуется принимать таблетки. Подойдут Но-шпа, Баралгин, Реналган, Спазмолгон, Триган, Дротаверин, Ибупрофен.
    2. Противорвотные. Если человека тошнит, открывается рвота или ощущается горечь во рту, ему рекомендуется лечиться Мотилиумом, Церукалом.
    3. Гепатопротекторы. Эссенциале форте, Церукал.
    4. Антибиотики. Назначаются при обострении для борьбы с инфекцией. Подходят Ампициллин, Эритромицин, Рифампицин, Цефтриаксон, Метронидазол, Фуразолидон.
    5. Желчегонные. У препаратов обширный спектр действия. При холецистите хроническом могут назначать Лиобил, Хологон, Никодин, Аллохол, Циквалон, Фестал, Оксафенамид, Дигестал, Холензим, Гептрал.

    Витамины

    Существует перечень веществ, особенно полезных для желчного пузыря. Перечень важных витаминов при холецистите, которые нужно принимать в период обострения:

    • А;
    • В1;
    • С (дефицит ведет к образованию камней);
    • В2;
    • РР.

    В период ремиссии хронической болезни рекомендуется пить комплексы, в состав которых входят такие витамины:

    • В6;
    • В12;
    • В5;
    • В15;
    • Е (препятствует появлению камней).

    Народные средства

    Альтернативная медицина дает положительный результат при данном заболевании. Лечение хронического холецистита народными средствами лучше проводить при ремиссии. Воспользуйтесь такими рецептами:

    1. Перемешайте по 200 грамм меда, чищеных тыквенных семечек, сливочного масла. Проварите три минуты с момента кипения на слабом огне. Залейте смесь стаканом водки, закупорьте и поставьте в холодильник. Спустя неделю процедите. Пейте по столовой ложке на голодный желудок.
    2. 2 ст. л. девясила залейте 0,2 л спирта. Настаивайте 10 дней. Процедите. В половине стакана воды разводите по 25 капель настойки и принимайте на голодный желудок раз в сутки.

    Диета­

    При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

    1. В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.
    2. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
    3. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
    4. Пейте побольше кефира, молока.
    5. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
    6. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
    7. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

    Категорически запрещено употребление:

    • алкоголя;
    • жирных продуктов;
    • редиса;
    • чеснока;
    • лука;
    • репы;
    • пряностей, особенно острых;
    • консервов;
    • бобовых;
    • жареных блюд;
    • копченостей;
    • грибов;
    • крепкого кофе, чая;
    • сдобного теста.

    Видео

    Жить Здорово! Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь

    Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

    Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

    Статья обновлена: 21.06.2019