Имодиум: инструкция по применению для детей старше 3 лет

Фармакологическое действие

Противодиарейный препарат. Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, подавляет высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая тем самым перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику. Повышает тонус анального сфинктера, уменьшая недержание каловых масс и позывы на дефекацию.
Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь абсорбция лоперамида составляет 40%.

Распределение

Связывание с белками плазмы — около 95%, преимущественно с альбуминами.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму в процессе окислительного N-деметилирования при «первом прохождении» через печень.

Выведение

T1/2 составляет в среднем 10.8 ч (от 9 до 14 ч). Выводится в основном с калом. Незначительная часть выводится с мочой в виде конъюгированных метаболитов.
Показания к применению Имодиум:

— острая и хроническая диарея;

— с целью регуляции стула у больных с илеостомой.

Инструкция по применению / дозировка

Препарат назначают внутрь.

При острой диарее взрослым и пациентам пожилого возраста назначают в начальной дозе 4 мг, в дальнейшем — по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Детям старше 6 лет назначают в начальной дозе 2 мг, в дальнейшем — по 2 мг после каждого акта дефекации в случае жидкого стула.

При хронической диарее взрослым и пациентам пожилого возраста назначают в начальной дозе — 4 мг/сут. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза/сут, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг/сут. Детям старше 6 лет назначают в начальной дозе 2 мг. Далее дозу корректируют таким образом, чтобы частота стула составляла 1-2 раза/сут, что обычно достигается при поддерживающей дозе 2-12 мг/сут.

Максимальная суточная доза при острой и хронической диарее у взрослых — 16 мг; у детей — 6 мг на 20 кг массы тела — до 16 мг.

При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют.

Таблетку для рассасывания следует положить на язык. В течение нескольких секунд она растворяется на поверхности языка и ее можно будет проглотить со слюной, не запивая водой.
Побочное действие при применении Имодиум:

Со стороны пищеварительной системы: запор и/или вздутие живота, кишечная колика, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, сухость во рту; очень редко — кишечная непроходимость.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: утомляемость, сонливость, головокружение.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, уменьшение содержания электролитов.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: возможно чувство жжения или покалывания языка, возникающее сразу после приема препарата в форме таблеток для рассасывания; редко — задержка мочи.
Противопоказания к применению Имодиум:

— острая дизентерия и другие инфекции ЖКТ (вызванные, в т.ч. Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.);

— кишечная непроходимость (в т.ч. при необходимости избегать подавления перистальтики);

— дивертикулез;

— острый язвенный колит;

— псевдомембранозный энтероколит (диарея, вызванная приемом антибиотиков);

— I триместр беременности;

— период лактации (грудное вскармливание);

— детский возраст до 6 лет;

— повышенная чувствительность к лоперамиду и/или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности.
Применение при беременности и кормлении грудью

Имодиум противопоказан в I триместре беременности.

Несмотря на отсутствие указаний на тератогенное или эмбриотоксическое действие, во II и III триместрах беременности Имодиум можно назначать только в случаях, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Лоперамид в небольших количествах выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности. Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения ЦНС.
Особые указания

Прием препарата необходимо немедленно прекратить, если развивается запор или вздутие живота.

Поскольку лечение диареи Имодиумом носит только симптоматический характер, наряду с этим необходимо, по возможности, применять этиотропные средства.

При диарее, особенно у детей, может возникать гиповолемия и снижение содержания электролитов. В таких случаях наиболее важной является заместительная терапия для восполнения жидкости и электролитов.

При острой диарее, если в течение 48 ч не наблюдается клинического улучшения, прием Имодиума следует прекратить и исключить инфекционный генез диареи.

Не применять при диарее с примесью крови в стуле и высокой температурой.

У больных СПИД следует немедленно прекратить лечение при первых признаках вздутия живота. В отдельных случаях у больных СПИД с инфекционными колитами как вирусной, так и бактериальной природы при лечении Имодиумом может развиться токсическое расширение толстой кишки.

Больные с нарушением функции печени должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков токсического поражения ЦНС.

В период лечения рекомендуется соблюдение диеты и восполнение жидкости.

Следует иметь в виду, что таблетки для рассасывания довольно хрупкие, поэтому во избежание повреждения их нельзя продавливать сквозь фольгу. Для того, чтобы достать таблетку из блистера необходимо взять фольгу за край, полностью снять ее с лунки, в которой находится таблетка, и осторожно надавив снизу, извлечь таблетку из упаковки.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС — ступор, нарушения координации, сонливость, миоз, повышенный мышечный тонус, угнетение дыхания, кишечная непроходимость. Дети в большей степени чувствительны к воздействиям на ЦНС.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (не позже чем через 3 ч после приема Имодиума), ИВЛ, проведение симптоматической терапии. Антидот — налоксон. Т.к. продолжительность действия Имодиума больше, чем у налоксона (1-3 ч), может потребоваться повторное назначение последнего. Для выявления возможного угнетения ЦНС больной должен находиться под тщательным наблюдением, по крайней мере, в течение 48 ч.
Лекарственное взаимодействие

Лекарственного взаимодействия препарата Имодиум не наблюдалось.
Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°C. Срок годности — 5 лет.

С поносом у ребенка сталкивается каждая мама. Причиной такой проблемы бывает несвежая пища, аллергия на какой-то продукт, вирусная инфекция, сильные переживания, смена режима питания, дальняя поездка и многие другие факторы.

Для детей частый жидкий стул намного опаснее, чем для их мам и пап, ведь он провоцирует обезвоживание, которое развивается в детском возрасте очень быстро.

Поэтому при появлении поноса в первую очередь применяются специальные растворы, восстанавливающие траты минералов и жидкости. Их называют растворами для регидратации.

Однако в некоторых случаях приходится прибегать и к противодиарейным лекарствам. Одним из весьма популярных представителей группы таких средств является Имодиум. Можно ли давать его ребенку, когда это медикаментозное средство противопоказано и чем при необходимости можно его заменить?

Форма выпуска

Медикамент представлен таблетками, которые рассасываются в полости рта. У них круглая форма и почти белый цвет. Один блистер вмещает 6 или 10 таких таблеток, а в одной картонной коробке может содержаться 6, 10 либо 20 таблеток.

Состав

Главный ингредиент Имодиума, благодаря которому у лекарства есть лечебное действие при диарее, представлен лоперамидом. Такое вещество в каждой таблетке содержится в дозе 2 мг и дополнено аспартамом, гидрокарбонатом натрия, маннитолом, а также желатином и мятным ароматизатором. Эти вспомогательные вещества обеспечивают медикаменту сладкий мятный привкус, плотную форму и быстроту растворения в ротовой полости.

Принцип действия

У лоперамида имеется свойство соединяться с опиатными рецепторами, расположенными в кишечных стенках. Такое связывание не дает высвобождаться простагландинам и ацетилхолинам, что сказывается на перистальтике. В результате этого действия эвакуаторная функция пищеварительного тракта угнетается, а время прохождения пищевых масс по кишечнику удлинятся. Кроме того, медикамент влияет на анальный сфинктер, повышая его тонус. Это приводит к блокированию позывов в туалет и уменьшению недержания кала.

Показания

Основной причиной приема Имодиума является диарея. Препарат выписывают и при остром состоянии, и при хроническом поносе, провоцирующими факторами которого выступают синдром раздраженного кишечника, стресс, ротавирус, нарушение диеты, непереносимость того или иного продукта, аллергия, гастроэнтерит и так далее.

С какого возраста разрешено принимать?

Имодиум нельзя давать детям младше 6 лет, а ребенку в возрасте 6-12 лет врачи назначают это лекарство с осторожностью. Самостоятельно покупать для дочки или сына таблетки и лечить ними диарею без консультации педиатра может быть опасно для здоровья маленького пациента.

Противопоказания

Препарат не назначается:

  • Если у ребенка обнаружили непереносимость лоперамида либо какого-то другого ингредиента лекарства.
  • Если врач диагностировал дизентерию, сальмонеллез или другую кишечную инфекцию.
  • Если есть подозрение на непроходимость кишечника или такая опасная патология уже выявлена у ребенка.
  • Если у маленького пациента развился язвенный колит в острой форме или имеется дивертикулез.
  • Если причиной поноса стал прием антибиотиков.

Ни в коем случае не следует давать медикамент детям, у которых помимо поноса повысилась температура тела либо в их каловых массах присутствует кровь. Кроме того, особого внимания врача требует назначение Имодиума детям с нарушенной работой печени.

Побочные действия

Из-за приема Имодиума возможно появление:

  • Запора.
  • Кишечной колики.
  • Сыпи на коже.
  • Вздутия живота.
  • Дискомфортных ощущений в животе.
  • Тошноты.
  • Повышенной утомляемости.
  • Болей в животе.
  • Рвоты.
  • Сухости во рту.
  • Ощущения покалывания или жжения в языке.
  • Головокружения.
  • Сонливости.

В редких случаях медикамент становится причиной кишечной непроходимости или задержки мочи. Если появился хотя бы один из указанных симптомов, применение Имодиума сразу же прекращают. Отказаться от приема препарата рекомендуют и при отсутствии лечебного эффекта в течение двух суток.

Инструкция по применению и дозировка

  • Извлекать таблетку из упаковки нужно очень аккуратно, поскольку препарат хрупкий. Выдавливать ее через фольгу не рекомендуется.
  • Имодиум принимают внутрь, предлагая ребенку положить таблетку на язык. Буквально за несколько секунд лекарство растворяется и пациент без труда проглатывает его со слюной. Запивать медикамент не нужно.
  • При остром поносе ребенку старше 6 лет дают 1 таблетку, а затем повторяют прием после каждой дефекации, если стул все еще жидкий. Как только консистенция каловых масс уплотняется, применение лекарства прекращают. Отменить медикамент следует и при отсутствии стула в течение 12 часов или дольше.
  • При хронической форме диареи лечение начинают с одной таблетки в сутки. Далее врач корректирует дозировку индивидуально, ориентируясь на частоту стула (должна быть 1-2 дефекации в сутки). Поддерживающая доза препарата может быть от одной до шести таблеток.
  • Максимальную дозировку медикамента в сутки для детского возраста высчитывают по весу тела пациента. На каждые 20 килограмм массы допустимо давать максимум 3 таблетки Имодиума, но при этом доза не должна быть больше 8 таблеток в день, что соответствует 16 мг лоперамида в сутки.
  • Важно не забывать, что Имодиум является лишь симптоматическим лекарством, поэтому следует выяснить причину разжиженного стула и влиять на нее. Кроме того, препарат непременно нужно дополнять регидратационными растворами, ведь в детском возрасте понос вызывает опасную потерю жидкости и электролитов.

Передозировка

Превышенная доза Имодиума угнетающе действует на нервную систему ребенка, что будет проявляться ступором, сонливостью, нарушенной координацией движений, усиленным мышечным тонусом и даже угнетением дыхания. Кроме того, из-за передозировки препарата может возникнуть непроходимость кишечника.

Для лечения ребенку промывают желудок, дают сорбент (если прошло меньше 3 часов) и налоксон (он является антидотом). При угнетении ЦНС за маленьким пациентом тщательно наблюдают минимум 2 сутки, а если появились проблемы с дыханием, ребенку проводят искусственную вентиляцию легких.

Взаимодействие с другими препаратами

Аннотация к препарату не упоминает о каких-либо взаимодействиях с другими лекарствами.

Условия продажи

Приобрести Имодиум в аптеке можно без рецепта. Средняя цена упаковки из 6 таблеток составляет 240 рублей, пачки с 10 таблетками – примерно 350 рублей, а самой большой упаковки, включающей 20 штук – около 570 рублей.

Хранение

Держать препарат в домашних условиях рекомендуют при температуре от +15 до +30 градусов Цельсия. При этом для хранения важно найти место, в котором таблетки будут недоступными для детей, чтобы исключить риск передозировки.

Срок годности Имодиума составляет 5 лет. Если на пачке он отмечен нечетко или указанная дата прошла, давать медикамент детям ни в коем случае нельзя.

Отзывы

О применении Имодиума у детей встречаются разные отзывы. В положительных мамы хвалят таблетки за быстрое растворение во рту и удобство использования. Достоинствами лекарства называют то, что препарат не нужно запивать водой, а мятный вкус не провоцирует тошноту или рвоту. По словам мам, прием такого лекарства весьма быстро останавливал понос.

Что касается недостатков, то наиболее часто упоминают дороговизну таблеток, из-за которой многие родители интересуются аналогами подешевле (от отечественных производителей). Также встречаются отзывы, в которых отмечают появление побочных эффектов, например, болей в животе или запора. Кроме того, некоторым детям не нравится мятный вкус медикамента.

Аналоги

Вместо Имодиума врач может выписать другой препарат на основе лоперамида, например:

  • Таблетки или капсулы Лопедиум.
  • Капсулы либо таблетки Лоперамид.
  • Таблетки Веро-лоперамид.
  • Жевательные таблетки или капсулы Диара.
  • Капсулы Лоперамид-Акри.
  • Капсулы Лоперамид Гриндекс.

Также при поносе ребенку могут быть назначены лекарства с другим составом, среди которых наиболее популярны:

  • Энтерол. Основой этого препарата являются сахаромицеты, проявляющие противобактериальную активность, поэтому медикамент востребован как при диарее, так и для ее профилактики. Средство выпускают в порошке, из которого готовят суспензию, а также в капсулах. Обе формы разрешены для детей старше 1 года.
  • Смекта. Этот медикамент, содержащий смектит, вбирает токсические вещества и помогает быстрее избавиться от поноса. Его производят в удобной для детей форме – в порционных пакетах с порошком, предназначенным для приготовления суспензии. Еще одним достоинством такого препарата является тот факт, что давать его детям можно в любом возрасте.
  • Бифиформ. Такой препарат на основе бифидобактерий выпускают в разных формах (раствор, саше с порошком, жевательные таблетки, капсулы) и назначают детям при ротавирусной инфекции, гастроэнтерите, дисбактериозе и прочих болезнях. Медикамент в растворе для приготовления суспензии может назначаться даже грудничку, порошок назначают годовалому ребенку и старше. Что касается твердых форм, то капсулы разрешены детям в возрасте 2 года и старше, а таблетки назначаются с 3 лет.
  • Бактисубтил. Действие этого лекарства обеспечивают споры Bacillus cereus, обладающие антидиарейным влиянием. Препарат производят в капсулах и назначают детям с 7-летнего возраста при ротавирусе, колите, дисбактериозе и других проблемах с кишечником.

Смотрите передачу доктора Комаровского, из которой вы узнаете все правила выздоровления ребенка после кишечной инфекции.

Понос или диарея у детей бывает достаточно часто. Это неприятное явление не только вызывает дискомфорт, но и создает определенные сложности. Если малыш болен, приходится отказываться от прогулок и поездок. Каждый выход на улицу может сопровождаться поиском мест, где можно справить нужду.

Для прекращения поноса можно использовать целый ряд лекарственных средств. Одно из наиболее действенных лекарств для детей — Имодиум. С какого возраста можно применять этот препарат? И стоит ли решать проблему с помощью именно этого лекарства?

Форма выпуска и состав Имодиума

Имодиум выпускается в виде таблеток для рассасывания, желатиновых капсул, капель и сиропа. Две последние формы предназначены исключительно для детей. В виде суспензии препарат не производится.

Имодиум — это препарат, который относится к категории противодиарейных средств. Прописывается в качестве симптоматического лечения при острых нарушениях в функциональности пищеварительной системы. Для детей его применение допустимо, но только под контролем врачей, так как лекарство быстро и эффективно справляется с неприятными симптомами.

Форма выпуска, состав и терапевтический эффект

Имодиум продается в виде жевательных таблеток и капсул. Его аналогом также является Лоперамид детский. В их состав входит гидрохлорид лоперамида. Объем действующего вещества составляет 2 миллиграмма. Также имеются и дополнительные компоненты в виде маннитола, желатина, ароматизатора, гидрокарбоната натрия.

Нередко назначается Лоперамид детям. Все дело в том, что это лекарственное средство обладает выраженным противодиарейным действием. После употребления таблетки или капсулы эффект наступает спустя 15−30 минут, при этом сохраняется до 6 часов.

Под влиянием действующего вещества наблюдается понижение моторной функции кишечного канала, увеличение длительности прохождения каловых масс по пищеварительному тракту. Ко всему этому, происходит повышение мышечного тонуса анального сфинктера.

Показания к назначению и некоторые ограничения

Многие взрослые не знают, со скольки лет можно давать Имодиум. В инструкции указано, что препарат запрещен малышам младше 6 лет. Если говорить о его аналоге Лоперамиде, то в его аннотации прописано, что лекарство допускается к использованию у детей старше 4 лет в виде таблеток и старше 2 лет в виде суспензии из порошка.

Применять медикамент можно при любом расстройстве кишечника, которое сопровождается поносом и тошнотой. Причинами такого явления могут стать эмоциональное расстройство, прием лекарственных средств, проведение лучевой терапии, злоупотребление свеклой, абрикосами, сливами.

Но существует и ряд серьезных противопоказаний в виде:

  • острых отравлений, которые вызваны бактериальными агентами: сальмонеллой, шигеллой, кишечной палочкой на фоне контакта с зараженными детьми и домашними питомцами или употреблении некачественных продуктов.
  • острой непроходимости кишечника;
  • язвенного колита в острой стадии;
  • дивертикулеза;
  • длительного приема антибиотиков;
  • повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.

С особой осторожностью препарат назначается при болезнях печени.

Схема применения

Если говорить о том, с какого возраста можно давать лекарство детям, то нужно учитывать, Имодиум и Лоперамид запрещен малышам младше 2 лет. Но в педиатрии встречается такое, что средство назначается ребенку в возрасте 1 года. Тогда следует строго соблюдать дозировку, чтобы избежать развития побочных эффектов.

Как принимать Имодиум, четко прописано в инструкции. Схема лечения основывается на следующем:

  1. Детям с 6 до 12 лет рекомендовано давать по одной таблетке единожды. Дальше по 1 штуке после каждого посещения туалета и до тех пор, пока стул не станет нормальной консистенции.
  2. Подросткам прописывают по таблетке единоразово. Если в течение 12 часов состояние не улучшилось, то следует посетить доктора.

При хроническом поносе детям рекомендуют давать по 2 капсулы или 1 таблетки в сутки в течение 3−7 дней.

Схема применения заключается в следующем:

  1. Малышам с 2 до 4 лет прописывают по 1 миллиграмму три раза за день. При этом содержимое капсул рекомендуют растворять в ложке теплой воды.
  2. Лоперамид детям с 5 лет назначают по 1 миллиграмму. При этом кратность приема составляет 4 раза.
  3. Детям старше 6 лет дозировку увеличивают до одной таблетки 2 раза в день.

Длительность лечебного курса составляет 5 дней.

Побочные эффекты

Если родители не будут соблюдать прописанную дозировку, то у ребенка могут проявиться побочные симптомы в виде:

  • Нарушения в функциональности пищеварительной системы: болей в животе, сильного отхождения газов, тошноты, запора, сухости в ротовой полости. Гораздо реже диагностируется кишечная непроходимость;
  • Нарушения в работе нервной системы: вялости, быстрой утомляемости, сонливости, головокружения, апатии;
  • Аллергических проявлений. Характеризуются крапивницей, высыпаниями на кожном покрове, зудом, покраснением, отечностью слизистых оболочек.

Иногда пациенты жалуются на покалывание в языке, задерживание мочеиспускания, развитие анафилактического шока.

При передозировке наблюдается:

  • Угнетение функциональности центральной нервной системы. Такое состояние сопровождается спутанностью сознания, нарушением координации движений, сонливостью и апатией, ослабленностью;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Возникновение миоза;
  • Возникновение острой непроходимости кишечного канала.

В таких случаях требуется срочное промывание желудка, употребление сорбентов и проведение симптоматической терапии.

Отзывы

У ребенка на фоне стресса в школе возник понос. Долго искали, чем можно помочь. Врач посоветовал Имодиум. Через сутки уже все прошло. Но цена очень завышена.

Валерия, Курск

Моему сыну 10 лет. Его кишечник никак не воспринимает столовую еду. Когда приходит домой, то жалуется то на понос, то на боль в животе, то на тошноту. Приобрели Имодиум. Помог быстро. Но потом узнала и о его дешевом аналоге — Лоперамиде. Действующее вещество и эффект тот же, а стоимость отличается больше, чем в 3−4 раза. Рекомендую всем родителям держать в аптечке.

Анастасия, Саратов

Врач назначал малышу в возрасте 3 лет Имодиум. Хотя в инструкции детский возраст до 6 лет является противопоказанием. Я сначала думала давать или нет, но рискнула. Результат очень порадовал. Но я нашла дешевый аналог — Лопедиум, который очень хорошо подходит детям.

Александра, Москва