Для чего назначают таблетки Нольпаза и инструкция применения

Краткое описание

Нольпаза (пантопразол) – противоязвенное лекарственное средство группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Используется для лечения заболеваний, связанных с агрессивным воздействием соляной кислоты на слизистые оболочки различных отделов пищеварительного тракта. Для лечения кислотозависимых заболеваний, наряду с ИПП используются также антациды, однако они обладают рядом недостатков, в значительной степени нивелирующих их же достоинства – быстрое начало действия и эффективное снятие симптомов заболевания. Во-первых, антацидам свойственна непродолжительность действия, во-вторых – их прием может спровоцировать нарушения опорожнения кишечника. Для лечения заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудка, используются также блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, однако и они отнюдь не идеальны. Так, их связь с целевыми рецепторами носит обратимый характер, что требует постоянного присутствия препарата в крови в высоких концентрациях: в противном случае эффективность фармакотерапии будет значительно ниже. Во-вторых, желудочная секреция проходит по нескольким путям, в т.ч. посредством гастриновых и холиновы рецепторов, в то время как блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, как видно из их названия, блокируют только гистаминовый путь. В-третьих, данной группе препаратов свойственен т.н. «синдром рикошета», когда после прекращения лечения неприятные симптомы развиваются с еще большей силой. И, наконец, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов вызывают развитие толерантности. В связи с вышеизложенным, стандартом лечения гиперацидных заболеваний являются ИПП и, в частности, Нольпаза как один из самых ярких представителей данной группы препаратов. ИПП необратимо взаимодействуют с пищеварительными ферментами, что вызывает выраженное, интенсивное и продолжительное подавление продукции соляной кислоты. Увеличение дозы ИПП повышает концентрацию в крови действующего вещества и, соответственно – усиление антисекреторного действия. После прекращения приема ИПП секреция соляной кислоты восстанавливается на 4-5 день.

ИПП не свойственен упоминавшийся выше синдром рикошета, что является неоспоримым достоинством данной группы препаратов. Нольпаза – один из самых эффективных ИПП, имеющихся на сегодня в арсенале гастроэнтерологов. Продолжительность подавления секреции соляной кислоты при использовании Нольпазы может составлять около 46 часов. У препаратов лансопразола, например, он втрое меньше. Проигрывает пантопразолу и омепразол, действующий в течение 30 часов. В дополнение к этому, в ряде рандомизированных плацебо-контролируемых исследований была продемонстрирована более высокая эффективность пантопразола в снятии изжоги в сравнении с другими препаратами данной фармакологической группы. Еще одним конкурентным преимуществом Нольпазы является его высокий профиль безопасности и практически полное отсутствие клинически выраженного взаимодействия с другими лекарственными средствами при их совместном применении. Особенности метаболизма Нольпазы демонстрируют, что именно этот препарат обладает наибольшей безопасностью среди всех ИПП при комбинированной фармакотерапии. Еще одним преимуществом Нольпазы является наличие собственной антибактериальной активности в отношении хеликобактера. Препарат имеет сравнительно мало побочных эффектов: это редко проявляющаяся тошнота, повышенное газообразование, головные боли, вертиго, слабость, зуд, сыпь. Перед началом медикаментозного курса следует исключить наличие злокачественной опухоли в пищеварительном тракте, т.к. прием Нольпазы может замаскировать симптомы онкологического заболевания и помешать своевременному установлению диагноза. При использовании препарат у пациентов с заболеваниями печени необходимо регулярно проводить мониторинг печеночного профиля. В состав Нольпазы в качестве вспомогательного компонента включен сорбитол, поэтому препарат противопоказан лицам с наследственной непереносимостью фруктозы. Прием пантопразола в период беременности и грудного вскармливания возможен только после исчерпывающей оценки соотношения «польза/риск».

Фармакология

Противоязвенный препарат. Ингибирует фермент Н+-K+-АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым, заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя.

После однократного приема внутрь препарата в дозе 20 мг действие пантопразола развивается в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2.5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-4 суток.

Фармакокинетика

Всасывание

Пантопразол быстро абсорбируется из ЖКТ, Сmах достигается через 2-2.5 ч после приема внутрь и составляет 1-1.5 мкг/мл, при этом значение Сmах остается постоянным при многократном приеме. Биодоступность препарата составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на показатель AUC, Сmах и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы — около 98%. Vd составляет примерно 0.15 л/кг, а клиренс – 0.1 л/ч/кг.

Метаболизм

Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором изофермента CYP2C19.

Выведение

Т1/2 — 1 ч. Из-за специфического связывания пантопразола с протоновым насосом париетальных клеток Т1/2 не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта. Выведение метаболитов (80%) — преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью. Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, — десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом. Т1/2 десметилпантопразола (примерно 1.5 ч) намного больше, чем Т1/2 самого пантопразола.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При хронической почечной недостаточности (в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе) не требуется изменения доз препарата. Т1/2 — короткий, как у здоровых лиц. Пантопразол в очень малых количествах может выводиться при диализе.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) при приеме пантопразола в дозе 20 мг/сут Т1/2 увеличивается до 3-6 ч, AUC возрастает в 3-5 раз, а Сmах — в 1.3 раза по сравнению со здоровыми лицами.

Небольшое увеличение AUC и повышение Сmах у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светлого желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые; на изломе — масса от белого до светлого желтовато-коричневого цвета, с шероховатой поверхностью, со слоем оболочки светлого желтовато-коричневого цвета.

1 таб.
пантопразола натрия сесквигидрат 22.55 мг,
 что соответствует содержанию пантопразола 20 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, повидон, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (Е172), пропиленгликоль, дисперсия Эудрагит L30D (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) дисперсия 30%, вода, натрия лаурилсульфат, полисорбат-80), тальк, макрогол 6000.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт
. — блистеры (2) — пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

При ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенном рефлюкс-эзофагите и ассоциированных симптомах (изжога, регургитация кислым, боль при глотании) легкой степени, рекомендуемая доза — 20 мг/сут, средней и тяжелой степени — 40-80 мг/сут. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель.

Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии назначают по 20 мг/сут, при необходимости дозу повышают до 40-80 мг/сут. Возможен прием препарата «по требованию» при возникновении симптомов.

При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, рекомендуемая доза — 40-80 мг/сут. Курс терапии — 4-8 недель.

Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП — по 20 мг.

Для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 40-80 мг/сут. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка — 4-8 недель. При необходимости длительность терапии увеличивается.

Для эрадикации Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками) рекомендуемая доза — 40 мг 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.

При синдроме Золлингера-Эллисона и других патологических состояниях, связанных с повышенной желудочной секрецией, рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом составляет 80 мг/сут, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции. Длительность терапии подбирается индивидуально.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг/сут и рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг.

У пациентов пожилого возраста, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

Передозировка

Симптомы передозировки у человека не известны.

Лечение: специфического антидота не существует. В случае передозировки препарата, сопровождающейся обычными признаками интоксикации, применяют дезинтоксикационные мероприятия. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).

Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.

При одновременном приеме пантопразола с антацидами какого-либо лекарственного взаимодействия не зарегистрировано.

Побочные действия

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея, запор, метеоризм; нечасто — тошнота, рвота; редко — сухость во рту; очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ГГТ, тяжелые поражения печени, приводящие к желтухе с печеночной недостаточностью или без.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгия; очень редко — миалгия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушения зрения (нечеткое зрение); очень редко — депрессия.

Со стороны мочеполовой системы: очень редко — интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь; очень редко — крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема или синдром Лайелла, фотосенсибилизация.

Прочие: очень редко — периферические отеки, гипертермия, слабость, болезненное напряжение молочных желез, повышение уровня триглицеридов.

При развитии тяжелых нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Показания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные с ГЭРБ симптомы (изжога, регургитация кислым, боль при глотании);
  • эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение и профилактика;
  • эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками;
  • синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией.

Противопоказания

  • диспепсия невротического генеза;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
  • повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата.

Нольпаза содержит сорбитол, поэтому препарат не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы.

С осторожностью следует назначать препарат при беременности, в период лактации, печеночной недостаточности, факторах риска дефицита цианокобаламина (особенно на фоне гипо- и ахлоргидрии).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения пантопразола у беременных женщин ограничен. При беременности и в период кормления грудью можно использовать только в том случае, если положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода и ребенка. Данных о выделении пантопразола с грудным молоком нет.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг/сут и рекомендуется регулярно контролировать активность печеночных ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности печеночных ферментов рекомендуется отменить препарат.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг.

Применение у детей

Противопоказано: детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией — особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.

Как и другие ингибиторы протонового насоса, пантопразол может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии. Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.

Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.

Синтетическим противоязвенным лекарством является Нольпаза. Инструкция по применению расскажет, как правильно принимать таблетки 20 мг и 40 мг для терапии язвы, гастрита и гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых, детей и при беременности. От чего помогает Нольпаза, информация о ценах, аналоги и отзывы пациентов будут также представлены в статье.

Форма выпуска и состав

Препарат Нольпаза выпускается в форме таблеток, покрытых защитной пленочной оболочкой по 14 штук в блистере по 1 или 2 блистера в картонной пачке с прилагающейся подробной инструкцией.

Главным действующим компонентом препарата является Пантопразол, в зависимости от его содержания выделяют таблетки дозировкой 20 мг и 40 мг. Также в состав препарата входит ряд вспомогательных компонентов.

Еще выпускают лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения: от белого со слегка желтоватым оттенком до белого цвета порошок, допускается спекание (во флаконах бесцветного стекла по 14 шт.; 1, 5, 10 или 20 флаконов в пачке картонной). Действующее вещество: пантопразол – 40 мг.

Фармакологическая характеристика

Нольпаза – гипоацидный препарат группы ингибиторов протонной помпы. В состав препарата входит активный компонент – пантопразол – производное бензимидазола, обладающее способностью угнетать активность H+/K+АТФазы.

В кислой среде активный компонент препарата преобразуется в фармакологически активную форму и блокирует финальный этап гидрофильной секреции HCl в желудке. Препарат одинаково эффективно угнетает базальную и стимулированную продукцию соляной кислоты.

При применении препарата отмечается увеличение секреции гастрина, которое является обратимым.

Показания к применению

От чего помогает Нольпаза, для чего ее назначают? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки в период обострения;
  • эрозивный гастрит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы, которая за счет стимулирования выработки гастрина повышает кислотность желудочного сока);
  • в комплексной терапии, направленной на избавление от Helicobacter pylori;
  • эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит;
  • устранение симптомов, вызванных повышенной выработкой HCl — изжога, отрыжка кислым, боль при глотании и прохождении пищи по пищеводу;
  • язвы, вызванные стрессом, и их осложнения.

Инструкция по применению

Лекарственное средство применяется перорально. Инструкция по приему Нольпазы 40 мг и 20 мг следующая: глотать лекарство нужно целиком, не разжевывая, запивать обильным количеством жидкости. Препарат оптимально принимать перед едой. Если врач назначил  по 1 таблетке в сутки, то лучше принять ее утром. Детальная инструкция по применению Нольпазы, а также дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке.

Людям с легкой формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, как правило, назначается Нольпаза 20 мг, не более одной таблетки в сутки. Лечение продолжается от 14 дней до 1 месяца, иногда врач принимает решение о продлении терапии на 2 месяца.

При лечении обострения рефлюкс-эзофагита, а также в целях профилактики назначается по 20мг лекарственного средства один раз в день. Если существует высокая вероятность развития рецидива болезни, дозу увеличивают до 40мг 1 раз в день. Когда состояние улучшается, дозу снова снижают до 20мг. Взрослые, которые получают нестероидные противовоспалительные лекарства, принимают Нольпазу с целью профилактики язвенных поражений (20мг 1 раз в сутки).

В схемах эрадикации Helicobacter pylori Нольпаза назначается по 40 мг дважды в сутки, при этом прием препарата нужно комбинировать с приемом противомикробных препаратов. Пить таблетки нужно утром и вечером.

Больным, которые страдают синдромом Золлингера-Эллисона, назначается изначально по 40 мг дважды в день, если есть необходимость, доза может быть увеличена до 80мг ежедневно.

Если у человека есть нарушения в работе печени, то ежедневно ему можно принимать не более 20мг пантопразола. Перед тем, как начинать лечение препаратом, нужно обязательно пройти исследования и исключить наличие злокачественной опухоли в пищеводе и в желудке.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции к Нольпазе препарат нельзя принимать при:

  • повышенной чувствительность к пантопразолу и другим веществам, входящим в его состав;
  • диспепсии невротического генеза;
  • возрасте до 18 лет.

Препарат осторожно назначается при печеночной недостаточности, в период беременности и лактации, при наличии факторов риска дефицита цианокобаламина. Поскольку таблетки Нольпазы содержат сорбитол, то их не назначают пациентам с непереносимостью фруктозы.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Нольпаза:

  • Со стороны клинической картины крови – снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов;
  • Со стороны органов пищеварения – боли в области эпигастрия, вздутие кишечника, повышенное газообразование, тошнота, тяжесть в животе, снижение аппетита, появление неприятного привкуса во рту, увеличение активности печеночных трансминаз, угнетение функции печени;
  • Аллергические реакции – появление сыпи на коже, шелушение и зуд кожных покровов, ангионевротический отек, анафилактический шок, крапивница;
  • Мышечные боли, боли в области суставов;
  • Со стороны нервной системы – головные боли, головокружения, нечеткость зрения, развитие депрессии и вялости;
  • Со стороны почек – нарушение функции органа, дизурические явления, интерстициальный нефрит;
  • Повышенный риск развития фотосенсибилизации;
  • Возможно увеличение молочных желез у женщин и повышенная их чувствительность, у мужчин – гинекомастия.

Применение в период беременности и кормления грудью

Опыт применения Нольпазы у беременных женщин ограничен. При беременности и в период кормления грудью можно использовать только в том случае, если положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода и ребенка. Данных о выделении пантопразола с грудным молоком нет.

Как принимать детям?

Нольпаза не используется для лечения детей и подростков до 18 лет, так как до сих пор отсутствуют данные о безопасности такой терапии и ее эффективности.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

  1. Зипантола;
  2. Контролок;
  3. Кросацид;
  4. Пантаз;
  5. Панум;
  6. Пептазол;
  7. Пиженум сановель;
  8. Пулореф;
  9. Санпраз;
  10. Ультера.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Нольпаза, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Нольпаза или Ультоп — что лучше?

Действующим веществом препарата Ультоп также является омепразол. Существует ряд противопоказаний для его приема, в частности, препарат не используют для лечения детей до 12 лет. Определить, какой препарат эффективнее – Нольпаза или Ультоп, может только врач, учитывая при этом индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

Омез или Нольпаза — что лучше?

Омез — противоязвенное средство группы ингибиторов протонной помпы с действующим веществом омепразолом. Препарат, как и Нольпаза, эффективно снижает уровень соляной кислоты. Как свидетельствуют отзывы пациентов, Нольпаза действует более быстро и эффективно.

Что лучше: Омепразол или Нольпаза?

Омепразол также относится к группе ингибиторов протонной помпы и подавляет секрецию соляной кислоты. Действие препарата также эффективно, но взаимозаменять Омепразол и Нольпазу без одобрения врача не следует.

Условия и сроки хранения

Лекарство необходимо держать в недоступном для детей темном прохладном месте. Продолжительность хранения не должна превышать 3 лет со дня даты изготовления, обозначенной на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Таблетки продаются в аптеках только по рецепту врача.

Стоимость препарата Нольпаза

Цена в аптеках России: таблетки Нольпаза 20 мг 14 шт. – от 127 до 148 рублей, 40 мг 14 шт. – от 222 до 246 рублей, по данным 712 аптек.

Особые указания

Перед тем, как начать лечение препаратом Нольпаза пациент должен пройти комплексное обследование и сдать анализы. Это необходимо для оценки рН желудочного сока и исключения злокачественных новообразований желудка.

Если спустя 1 месяц от начала терапии препаратом у пациента не уменьшились клинические симптомы основного заболевания, следует обратиться к врачу повторно и пройти обследование еще раз.

В период лечения препаратом следует контролировать уровень витамина В12 в крови, так как на фоне терапии наблюдается уменьшение его всасывания тонким кишечником, в результате чего у пациента возрастает риск развития дефицита цианокобаламина и железодефицитной анемии.

При приеме препарата в рекомендованной дозе не наблюдается негативного воздействия на центральную нервную систему, поэтому пациентам можно управлять автомобилем в период курса терапии.

Лекарственное взаимодействие

Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).

Нольпаза метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой. В клинических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.

При одновременном приеме пантопразола с антацидами каких-либо лекарственных взаимодействий не зарегистрировано.

О чем говорят отзывы?

Как отзывы врачей на таблетки Нольпаза, так и отзывы на форумах преимущественно положительные. Пациенты отмечают, что положительный эффект от лечения, как правило, появляется после продолжительного приема средства.

В частности, отмечается положительный эффект при лечении язвы желудка, при болях в желудке во время гастрита. По мнению пациентов, препарат эффективно снимает ощущение тяжести в желудке. Выраженных побочных эффектов не отмечается.

Post Views:
394

Многие наслышаны о том, как нольпаза хорошо избавляет от симптомов гастрита, но не все знают для чего назначают Нольпаза.

Нольпаза – это современное лекарственное средство, которое используется при проблемах с желудочно-кишечным трактом. Благодаря наличию ингибиторов протонной помпы, которые подавляют образование соляной кислоты, снижается уровень кислотности желудочного сока. Таблетки помогают при гастрите, язве и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Лекарство также подавляет рост патогенных микробов Helicobacter pylori.

Многие заболевания желудка и кишечника сопровождаются неприятными симптомами, такие как: изжога, отрыжка, тошнота, избыточное газообразование, это сильное влияет на общее самочувствие. Нольпаза сможет восстановить выработку соляной кислоты и избавить от симптомов.

Форма выпуска и состав лекарства

Нольпаза выпускается в виде таблеток, светло-желтого цвета, она имеет двояковыпуклую форму и ее легко запить водой. Оболочка состоит: из талька; гипромеллозы; повидона; диоксида титана; красителя; пропиленгликоля; дисперсии Эудрагит L30D; дисперсии 30%; воды; натрия лаурилсульфата; полисорбата-80; макрогола 6000. Таблетки покрытая оболочкой, защищает от негативного воздействия на организм, до того как таблетка попадет в желудок. Поэтому нельзя таблетку делить на части или измельчать, выпивать надо целиком.

Основное активное вещество – пантопразол.

К вспомогательным ингредиентам относятся:

  • Маннитол;
  • Красповидон;
  • Карбонад натрия;
  • Сорбитол;
  • Кальция стеорат.

Выпускается Нольпаза в виде таблеток с концентрацией активного вещества:

  • По 20мг в таблетке;
  • По 40мг в таблетке.

Нольпаза выпускается по 14, 28 и 56 таблеток в упаковке.

Также Нольпаза представлена и в виде порошка для инъекций (Лиофилизат). Его смешивают с физраствором (натрий хлорид) или 5% глюкозой, а вводится с помощью шприца или с помощью капельницы. Лиофилизат назначается, когда нет возможности применять лекарство в виде таблеток. После подготовки раствора, его нужно использовать за 12 часов. Лиофилизат нольпаза содержит 40мг во флаконе.

Вспомогательные вещества лиофилизата Нольпазы:

  • Маннит;
  • Натрия цитрат;
  • Натрия гидроксид.

Действие таблеток и раствора одинаковое и в равной степени влияет на организм.

Перед назначением Нольпазы гастроэнтеролог обязан провести обследование пациента. Обязательно прохождение МРТ, УЗИ и рентгеноскопии. В случае наличия опухолей в ЖКТ, Нольпаза заглушит симптомы опухоли.

Действие нольпазы

Нольпаза, по сути, применяется для лечения язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Также нольпаза хорошо помогает при гастрите, когда надо сократить выброс соляной кислоты в желудок. Нольпаза приостанавливает работу протоновой помпы, что не позволяет избыточно вырабатываться соляной кислоте. За счет этого сокращения секреции соляной кислоты и снижается кислотность желудочного сока.

Кислотность снижаясь, позволяет зажить язвам на слизистой оболочке и неприятные симптомы исчезают.

Нольпаза усиливает действие антибактериальных средств. Если причиной заболевания являются бактерии Helicobacter pylori, то антибиотикотерапия в сочетании с Нольпазой усилит эффективность приема противомикробных препаратов. Это поможет излечиться от гастрита вызванного Helicobacter pylori, в отличие от приема только антибиотиков, без Нольпазы.

При снижении кислотности желудочного сока, соляная кислота перестает повреждать стенки пищевода, что поможет в лечении гастроэзофагеального рефлюкса и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

После приема Нольпазы, эффект достигается за 40-60 минут, максимально концентрируется за 2,5 — 3 часа. Как только заканчивается применение препарата, функция выработки соляной кислоты восстанавливается за 4 дня. Назначается Нольпаза сроком от 2 недель до 2 месяцев. Срок устанавливается врачом, исходя из тяжести заболевания. За две недели регулярного применения Нольпаза устранит симптомы изжоги, отрыжки, тошноты.

Во время приема Нольпазы повышается уровень гастрина, однако после прекращения приема лекарства, его уровень приходит в норму.

Нольпаза не оказывает влияния на частоту опорожнения, двигательную моторику и перистальтику.

Показания к применению. Что лечит Нольпаза?

Как теперь известно, нольпаза в таблетках или в виде раствора, назначаются не только при язвенных болезнях, но и при заболеваниях с избыточной выработкой соляной кислоты.

Ниже приведен список заболеваний, при которых показан прием нольпазы:

  • Эзофагит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Расстройство работы пищеварительной системы (кислая отрыжка, изжога, боли в эпигастральной области, метеоризм, боль во время глотания);
  • Язвы пищеварительного тракта, а также профилактика рецидива;
  • Острый и хронический гастрит, спровоцированный бактериями Helicobacter pylori в комплексе с антибактериальными препаратами;
  • Синдром Золлингер-Эллисона.

Во время лечения опорно-двигательного аппарата, врачами часто назначаются противовоспалительные нестероидные лекарственные средства. Большинство данных препаратов плохо отражаются на слизистой желудка. Чтобы предотвратить негативное воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка, вместе с ними назначается и Нольпаза. Нольпаза предотвратит разрушение слизистой, и при этом, не повлияет на функционирование противовоспалительных лекарственных средств.

Прием нольпазы при гастрите с пониженной кислотностью не практикуют.

Инструкция по применению. Как принимать

Лекарство назначает врач-гастроэнтеролог, основываясь на анализах и инструментальных исследованиях. Только врачом назначается дозировка препарата и его продолжительность приема. Также важен возраст пациента, состояние почек и печень больного. Насколько долго можно пить Нольпазу решает только врач.

В случае назначения Нольпазы один раз в день, лучше всего принимать до еды перед завтраком, запивая большим количеством воды. При двукратном приеме – принимается перед завтраком и перед ужином.

Дозировка лекарства зависит от заболевания. Например, для профилактики рецидива язвы или при гастрите принимается минимальная доза один раз в день.

При лечении эрозий и язв желудка, вызванных приемом противовоспалительных препаратов, Нольпаза назначается по 40мг в сутки (можно однократно или по 20мг утром и вечером). Для предотвращения поражения слизистой желудка, в качестве профилактики, Нольпаза назначается по 20мг в день, на время курса лечения.

При комбинировании с антибиотиками для эрадикационной терапии Helicobacter pylori применяется по 2 таблетки по 40мг в сутки.

Противопоказания и особые указания. Когда лучше не принимать

Существует ряд ограничений при приеме Нольпазы:

  • Лицам до 18 лет не назначается вообще;
  • Нольпаза не назначается больным, непереносящим фруктозу;
  • Нольпаза не назначается пациентам со злокачественными опухолями пищеварительного тракта;
  • Нольпаза назначается больным с печеночной или почечной патологией в дозировке не более 20мг в сутки. Это обуславливается тем, что 4/5 части нольпазы выводится через почки, 1/5 – через печень.
  • Нольпаза не назначается больным с расстройством пищеварения на фоне неврозов;
  • Людям преклонного возраста нольпаза назначается сроком не более одной недели;
  • Нольпаза не назначается беременным и в период лактации ввиду негативного влияния на ребенка.

Так же нольпаза не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью любого ингредиента входящего в состав препарата.

Если после месячного приема лекарства, не становится лучше, необходимо обратиться к врачу для выявления причин.

Нольпаза ограничивает всасывание кальция, магния, витамина B12. Для этого вместе с нольпазой назначаются витаминно-минеральные комплексы с кальцием магнием и витамином В12.

Во время приема Нольпазы следует контролировать, на сколько изменяется уровень вырабатываемых печеночных ферментов людям с проблемами печени. В случае выявления отклонений от нормы печеночных ферментов следует прекратить прием Нольпазы. Также следует знать, что при панкреатите нольпазу принимают после еды.

Применение Нольпазы или ее аналогов приводит к риску возникновения кишечных инфекций, Нольпаза вызывает увеличение количества бактерий, таких как сальмонелла или кампилобактерия.

Важно заметить, что прием Нольпазы не влияет на концентрацию внимания и можно заниматься любыми видами умственной деятельности.

Как взаимодействует Нольпаза с другими лекарственными средствами

Нольпаза уменьшает эффективность препаратов, активизирующихся за счет высокого уровня кислотности желудочного сока. К ним относятся кетоконазол, итраконазол, позаконазол, аспирин и др.

Нольпаза сокращает эффективность противовирусных лекарств, используемых при ВИЧ-инфекциях. Эффективность таких препаратов как атазанавир, всасываемость которых зависит от кислотно-щелочного баланса, во время приема Нольпазы снижается. Поэтому, не следует совмещать данные лекарства.

Побочные эффекты:

  • Аллергическая реакция – кожные высыпания, зуд, крапивница, анафилактический шок;
  • Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головные боли, потеря координации, нечеткость зрения;
  • Со стороны ЖКТ: жидкий стул, вздутие, избыточное газообразование, тошнота;
  • При этом возможны также боли в суставах, отеки, утомляемость. При длительном приеме случается снижение уровня лейкоцитов (Лейкопения) и тромбоцитов (Тромбоцитопения).

Аналоги и цены препарата

Примерная стоимость Нольпазы отечественного производства варьируется:

  • Нольпаза с дозировкой 20 мг, в объеме 14 таблеток – около 130 — 160 рублей.
  • Нольпаза с дозировкой 40 мг, в объеме 14 таблеток – около 200 – 260 рублей.

Контролок — аналог Нольпазы

Если в вашей аптеке не оказалось Нольпазы, их есть чем заменить. К аналогам, с одинаковым действующим веществом можно отнести:

  • Контролок;
  • Пептазол;
  • Ультера;
  • Зипантол и другие.

Также существуют препараты, которые действуют аналогично, но другим активным веществом. К ним относятся: Ультоп, Дексилат, Омез Инста, Париет, Нексиум, Омепразол.

Нольпаза — это лекарственное средство, которое содержит в своём составе пантопразол. В одном флаконе содержится 40 мг основного сильнодействующего вещества. В качестве вспомогательных компонентов добавлен маннитол, натрий цитрат, натрий карбонат, кальция стеарат. Это лекарственное средство предназначено для лечения пептической язвы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Он является ингибитором протонной помпы.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в виде таблеток, которые дополнительно покрывают оболочкой. Она быстро растворяется в желудке во время взаимодействия с водой. Активным веществом является пантопразол натрия сесквигидрат. Препарат имеет дозировку сильнодействующего вещества в 20 и 40 мг.

Лекарство производят в форме лиофилизата, который предназначен для приготовления раствора. Он вводится внутривенно. В одном флаконе содержится 40 мг сильнодействующего вещества. Таблетки имеют овальную форму, оболочка жёлто-коричневого оттенка. Лиофилизат имеет белый или желтоватый цвет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Когда в желудок попадают таблетки Нольпазы, они растворяются и блокируют синтез соляной кислоты. В результате такого действия в организме человека снижается уровень базальной секреции соляной кислоты. После употребления действие максимальное действие достигается в течение двух часов. Сильнодействующее вещество не замедляет моторику желудочно-кишечного тракта.

После окончания лечения и приёма препарата секреторная активность восстанавливается через 4 дня. В период терапии повышается уровень сывороточной концентрации гастрина в организме, потому что снижается выработка соляной кислоты. Высокое содержание хромогранина может привести к ухудшению точности диагностики, которая направлена на определение нейроэндокринных опухолей.

Когда в организм больного вводят лиофилизат, происходит блокировка большей части соляной кислоты. У пациента снижается базальная и стимулированная секреция кислоты. Основное вещество имеет высокий уровень химической стабильности. В медицинской практике отсутствуют сведения о том, что Нольпаза способна снизить действие других лекарственных средств.

Пантопразол в течение короткого периода времени выводится из желудочно-кишечного тракта. Максимальный уровень концентрации наблюдается через 2 часа после применения. Биологическая доступность препарата составляет 80%. Пить таблетки можно независимо от приёма пищи. Большая часть метаболитов выводится почками. Пациентам, у которых диагностировали хроническую почечную недостаточность, могут употреблять полную дозировку препарата.

При внутривенном введении лиофилизата метаболические процессы происходят в печени. Большая часть препарата выводится почками, остальные метаболиты проникают в кишечник. Пациентам нельзя самостоятельно корректировать дозировку.

Показания к применению

Лекарство Нольпаза назначается пациентам, у которых диагностированы следующие проблемы со здоровьем:

  • язвенное поражение желудка и двенадцатипёрстной кишки, особенно в стадии обострения;
  • гастрит эрозивной формы;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • рефлюкс-эзофагит, который сопровождается болью во время глотания, изжогой;
  • повышенная желудочная секреция;
  • профилактика и лечение стрессовой язвы;
  • осложнения, возникшие в результате патологического поражения желудочно-кишечного тракта (внутреннее кровотечение, пенетрация, перфорация).

Нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить положение. Перед назначением препарата, врач назначит пациенту комплексное обследование и диагностику.

Возможные противопоказания

Лекарственное средство Нольпаза не назначают пациентам, у которых в анамнезе есть следующие проблемы со здоровьем:

  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • несовершеннолетние дети;
  • печёночная и почечная недостаточность;
  • индивидуальная гиперчувствительность к одному из компонентов препарата;
  • наследственная непереносимость фруктозы;
  • дефицит цианокобаламина.

Препарат категорически запрещено принимать одновременно с Атазанавиром. Врачи не назначают лекарственное средство при прогрессировании диспенсии невротического генеза. С особой осторожностью лечатся пациенты пожилого возраста. Запрещено комплексное лечение с Ритонавиром.

Лечение беременных и кормящих матерей

Врачи не рекомендуют принимать Нольпазу в период беременности. В инструкции не указана информация о лечении в этот период. Во время грудного вскармливания существует угроза того, что компоненты препарата попадут к новорождённому ребёнку через материнское молоко. Если женщине требуется лечение, рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Препарат не оказывает негативное воздействие на фертильность мужчины и женщины. Это способность производить здоровое потомство. Основной сильнодействующий компонент способен проникать через плацентарный барьер, поэтому существует риск преждевременных родов или остановки развития плода.

Побочные проявления

Негативная реакция на приём препарата Нольпаза возникает исключительно в редких случаях. Часто возникают головные боли или симптомы диареи. Чаще пациенты хорошо переносят лечение таким лекарством, как Нольпаза.

Побочные эффекты:

  1. Нарушение в органах кроветворения. Это образование тромбов в венах, панцитопения, агранулоцитоз.
  2. Снижение иммунитета и защитных сил организма. У пациентов может возникать повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата. Исключительно в редких случаях возможен анафилактический шок.
  3. Патология обмена веществ. В организме повышается уровень липидов, изменяется масса тела.
  4. Расстройство психики. У пациентов может ухудшиться сон, поэтому утром человек просыпается не отдохнувшим. В редких случаях возможна затяжная депрессия, дезориентация, галлюцинации, спутанное сознание.
  5. Поражение нервной системы. Больные могут пожаловаться на усиление головной боли, нарушение вкусовых ощущений, прогрессирование парестезии.
  6. Снижение остроты зрение.
  7. Расстройство желудочно-кишечного тракта. Возникают симптомы диареи, появляется тошнота, рвота, метеоризм, вздутие живота, запоры, сухость слизистых оболочек ротовой полости, болезненность и дискомфорт в желудке.

Врачи советуют с особой осторожностью принимать лекарство Нольпаза. Побочные действия могут стать препятствием выздоровлению. Нечасто возникает астения, наблюдается повышенная и быстрая утомляемость, общее недомогание, слабость. После применения лекарства могут проявиться такие опасные симптомы, как резкое повышение температуры тела, периферический отёк.

Способ применения и дозировка

Препарат Нольпаза принимают внутрь, до приема пищи. Врачи рекомендуют пить таблетки после пробуждения, перед завтраком. Запивать нужно половиной стакана воды. Таблетки нельзя разжёвывать, измельчать до порошкового состояния, растворять в воде.

Дети старше 12 лет и взрослые для симптоматической терапии рефлюкс-эзофагита, должны принимать по одной таблетке в сутки. Рекомендуемая дозировка составляет 20 мг. Полное устранение симптомов наблюдается через 14 дней при регулярном применении. По показаниям врача, продолжительность лечения может увеличиваться до двух месяцев.

При повторном возникновении симптомов рефлюкс-эзофагита можно однократно принять 20 мг Нольпазы в сутки. В период обострения дозировка увеличивается до 40 мг в сутки. Для профилактики эрозивно-язвенных патологий в желудке и кишечнике, пациенту назначают 20 мг Нольпазы в сутки. Длительность приёма рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Врач оценивает состояние, степень выраженности симптомов, учитывает эффективность назначенного лечения.

Чтобы вылечить язву желудка пациенту рекомендуют принимать 40 мг Нольпазы в сутки. Если состояние не улучшается, можно принимать по 2 таблетки утром и вечером. Длительность терапевтического лечения составляет 7—8 недель.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препарат Нольпаза нельзя принимать в комплексе с блокаторами гистаминовых рецепторов без предварительной консультации с врачом. В результате длительного и глубокого подавления секреции желудочного сока, основное вещество пантопразол способен уменьшить всасывание других лекарственных средств. Особенно если их биологическая доступность зависит от уровня кислотности и микрофлоры желудка.

Запрещено одновременно пить Нольпазу и противогрибковые лекарства. В этот перечень входит Кетоконазол, Позаконазол, Итраконазол, Эрлотиниб. При одновременном применении Нольпазы и препаратов на основе атазанавира, снижается биологическая доступность медикаментов. Если пациенту назначили комплексное лечение с ингибиторами протеаза ВИЧ, больному рекомендована стационарная терапия. Врач будет контролировать вирусную нагрузку.

Дозировка пантопразола при такой терапии не может превышать 20 мг в день. При необходимости проводится корректировка дозы ингибитора протеаза ВИЧ. Нольпаза и вещество метотрексат плохо взаимодействуют между собой. Пациентам, у которых диагностирован рак или псориаз, нельзя начинать лечение пантопразолом. В большинстве случаев им назначают приём высокой дозировки метотрексата.

Случаи передозировки

В медицинской практике отсутствуют случаи передозировкой лекарственным препаратом Нольпаза. Дозировка пантопразола до 220 мг вводилась внутривенно в течение трёх минут. Пациенты хорошо переносили такое лечение, а также концентрацию основного компонента в организме.

Если больной принял большую дозу Нольпазы, ему промывают желудок, назначают симптоматическую и поддерживающую терапии. В такой ситуации гемодиализ не будет эффективным. Пациента оформляют в стационар, чтобы контролировать его состояние.

Особые рекомендации

Препарат Нольпаза РЛС присутствует в домашней аптечке у многих людей. Таблетки принимают во время возникновения болезненности или дискомфорта в желудке, при изжоге. Многие пациенты изучают информацию и узнают, что такое Нольпаза, для чего назначают и когда нужно принимать лекарственное средство.

В инструкции указано, что перед началом терапии важно проконсультироваться с врачом. Это связано с тем, что если долго принимать лекарство без наблюдения у врача, организм может привыкнуть к основному веществу состава. В результате возникают серьёзные проблемы со здоровьем, заболевание становится запущенным. Препарат эффективен, если у больного обнаружен высокий уровень соляной кислоты в организме.

Нольпаза помогает нормализовать кислотность сока, который вырабатывается желудком. Врачи назначают применение лекарства больным, у которых диагностировали язву, гастрит и другие болезни ЖКТ. Лекарственное средство помогает восстановить работу желудка после лечения Аспирином, Ибупрофеном.

Препарат категорически запрещено совмещать с алкоголем. Пациентам нельзя самостоятельно подбирать аналоги, применять препараты с аналогичным принципом действия, совмещать пантопразол с антибиотиками.