Дисульфирам: кодирование от алкоголизма, эффективность, аналоги

Счастливым алкоголь делает человека совсем ненадолго. После нескольких часов эйфории приходит тяжелое, долгое похмелье. В алкоголиков люди превращаются незаметно. Наступает момент, когда они уже не могут остановиться. Собственных сил для того, чтобы бросить им не хватает. В такой ситуации следует прибегнуть к более радикальным мерам. Одна из них – кодирование дисульфирамом.

Разнообразные виды этого препарата избавляют от непреодолимой потребности выпить. Человек возвращается к нормальной жизни, у него налаживаются отношения с близкими.

Действие дисульфирама и его эффективность

Дисульфирам – один из самых популярных препаратов для терапии хронического алкоголизма. С его помощью пациенты выводятся даже из затяжных многонедельных запоев. Кодирование препаратом дисульфирам помогает полностью избавиться от пагубного пристрастия к спиртному и людям, которые выпивают лишь «по праздникам».

Это медикаментозное средство – один из самых радикальных и действенных препаратов. Его использование быстро вырабатывает длительное и стойкое отвращение к практически любому виду спиртного (даже к слабоалкогольным напиткам наподобие пива). После попадания в организм дисульфирам преобразуется в различные метаболиты. Эти химические вещества блокируют синтез специальных ферментов, которые организм вырабатывает для расщепления алкоголя.

Кодирование производится только, когда пациент полностью трезв. Поэтому метаболиты дисульфирама сразу себя не проявляют. Они «просыпаются», когда пациент выпивает 30-50 граммов крепкого спиртного (водка, коньяк). Делать это нужно только под наблюдением доктора. Препарат действовать начинает практически мгновенно. У пациента в частности:

  • очень сильно стучит сердце, что быстро приводит к панической атаке;
  • появляется сильный озноб или жар;
  • нарушается кровообращение, кровь начинает резко приливать к лицу;
  • появляется сильная тошнота и рвотный рефлекс.

Метаболиты дисульфирама заставляют человека чувствовать себя очень нехорошо, ему начинает казаться, что его жизни угрожает большая опасность. Благодаря этому сознание формирует сильную стойкую взаимосвязь алкоголя и страха умереть. Пациент осознает, какие муки он будет испытывать, когда не сможет устоять перед пагубным соблазном выпить, а доктора поблизости не окажется.

Такое кодирование почти всегда дает очень быстрый, четко выраженный положительный эффект. Пациент начинает сильно бояться алкоголя, относиться к нему, как к смертельно опасному яду. Ну а если зависимость от спиртного все же пересилит животный страх и заставит выпить, реакция организма будет настолько ужасной, что у человека может даже ненадолго помутиться сознание.

к содержанию ↑

Виды выпуска дисульфирама

Лекарственные средства с дисульфирамом выпускаются в виде:

  1. Таблеток.
  2. Ампул для подшивки.
  3. Инъекций для внутривенного ввода.

к содержанию ↑

Таблетки

Таблетки мед. препарата выпускаются в нескольких дозировках. Минимальная составляет 100 мг, а максимальная – 500 мг. Они используются для перорального (через рот) приема и имплантации (вшивания под кожные покровы).

Внутрь лекарственное средство назначают для лечения пьянства и «рецидивных» запоев. Пить препарат следует только натощак после подъема. Начальная доза – 500 мг за сутки. Затем она постепенно снижается.

На выбор аптеки предлагают препараты для перорального употребления с такими торговыми названиями: Антабус, Эспераль, Тетурам, Лидевин, Радотер, Дисульфан.

На фото один из перечисленных лекарственных средств:

к содержанию ↑

Имплантация и инъекции

Теторам и Торпедо – это ампулы дисульфирама, предназначенные для хирургической подкожной имплантации. С этой целью используются таблетки дозировкой в 100 мг.

Внутривенные инъекции дисульфирама в России в качестве медицинских препаратов не зарегистрированы. Но на рынке реально приобрести такие растворы для уколов, как Дисульфурам-гель, Абрефит, Бинастим, Аквилонг-депо, Актоплекс, Алгоминал.

к содержанию ↑

Этапы и своеобразие кодирования дисульфирамом

Процесс кодирования включает несколько этапов:

  1. Консультация-беседа с пациентом. Доктор получит информацию о том, отсутствуют ли противопоказания для введения препарата, убедится, что человек на самом деле желает освободиться от пагубной и разрушительной зависимости.
  2. Не исключено, что пациент находится в длительном запое. В таком случае его нужно сначала «протрезвить», поскольку в пьяном состоянии кодирование проводить невозможно. Больной обязательно должен не прикасаться к алкогольным напиткам как минимум 3 дня.
  3. Трезвому пациенту объясняют специфику кодирования дисульфирамом, предупреждают обо всех возможных последствиях употребления спиртных напитков в период действия лекарственного препарата.
  4. Непосредственная кодировка. При отсутствии противопоказаний проводится подшивка дисульфирама. Процедура эта непродолжительная, несложная и совсем неопасная:
  • Ход операции

    под местной анестезией на коже пациента делается крестообразный разрез. Затем дерму оттягивают, чтобы открыть рану. Для разреза выбирают подлопаточную часть, область ягодиц или иное место, недоступное для пациента, у которого может появиться желание убрать «подшивку;

  • под кожу укладывается сразу 800 мг препарата (8 таблеток по 100 г каждая);
  • разрез зашивается, а рана обрабатывается антисептиком;
  • сверху накладывается пластырь или повязка, которые не меняют и не снимают минимум 2 дня.

Выглядит процедура так:

Таблетки дисульфирама полностью растворяются через 24-48 часов. С жировой ткани препарат постепенно поступает в кровоток.

Поскольку одномоментное введение значительной дозы дисульфирама может спровоцировать полинейропатию, в профилактических целях доктор назначает прием витаминов группы В. В случае появления недуга таблетки-импланты придется удалить.

к содержанию ↑

Как долго сохраняется эффект?

Имплант дисульфирама под лопатку или в ягодицу действует от 5 до 9 месяцев. На протяжении этого периода времени организм человека не переносит алкоголь.

Кодировка, осуществляемая с помощью внутривенных инъекций, действует от 3 месяцев до двух лет. Конкретная ее продолжительность зависит от величины вводимого лекарства.

к содержанию ↑

Противопоказания к применению дисульфирама

Пациенту, который решился закодироваться с помощью дисульфирама, следует помнить о противопоказаниях. Использование этого препарата запрещено тем больным, которые страдают от:

  • повышенной чувствительности к составным дисульфирама;
  • тяжелых недугов печени и почек;
  • сахарного диабета;
  • острых форм различных легочных недугов;
  • серьезных патологий органов слуха и глаз;
  • психических и неврологических недугов разной степени тяжести.

Недопустимо проводить кодирование от алкоголизма:

  • лицам, не достигшим совершеннолетия;
  • женщинам, которые вынашивают плод или кормят ребенка грудным молоком.

С особой осторожностью кодирование можно применять:

  1. Людям в почтенном возрасте.
  2. При наличии патологий в пищеварительной системе.
  3. При обострении хронических заболеваний сердца и сосудов.

Также в период действия препарата недопустимо употреблять спиртовые настойки и бальзамы.

к содержанию ↑

Стоимость кодирования в разных центрах страны

В различных медицинских центрах своя собственная ценовая политика. Это, естественно, влияет на стоимость кодирования. В таблице представлена информация о том, сколько стоит имплантация (вшивание):

Медицинские центры Цена в российских рублях
«Алкоклиник» 9 000,00
Наркологический центр «Наркоблок» 6 000,00 — 15 000,00
Реабилитационный центр «Надежда» 5 000,00 — 7 000,00
«СфераМед» 5 500,00 – 12 000,00

Конкретная цена зависит от дозировки препарата и метода его введения.

Среди способов избавления человека от алкогольной зависимости лечение дисульфирамом – одно из наиболее эффективных. Но чтобы достичь максимального результата, желательно параллельно использовать и психотерапевтические методики. Тогда пациенту будет намного легче перебороть нездоровую тягу к алкогольным напиткам и не быть их узником.

к содержанию ↑

Видео

О кодировке дисульфирамом можно посмотреть в этом видео:

Существует немало способов борьбы с алкоголизмом, среди которых можно назвать препарат Дисульфирам. Чтобы понять принцип его действия, надо разобраться с таким понятием, как алкоголизм – что он собой представляет и от чего появляется.

Алкоголизм – это заболевание, вызванное нехваткой ферментов, ответственных за расщепление и выведение из организма этилового спирта. Искусственно эти ферменты в организм ввести нельзя, и единственный способ борьбы с болезнью – это полный отказ от употребления алкоголя.

Принципы терапии

Самое страшное в этом заболевании то, что именно у людей, не имеющих в организме необходимого фермента, и формируется сильная зависимость от алкоголя. Она может быть как психологической, так и физической, когда человек без очередной дозы спиртного начинает по-настоящему болеть. Каждый день больному необходимо все больше алкоголя, а состояние похмелья наступает все быстрее.

Сегодня существует несколько видов лечения такой зависимости: применение препаратов, снижающих тягу к спиртному, кодирование (медикаментозное и психологическое) и употребление травяных настоев и чаев. Последние, надо заметить, не обладают достаточной эффективностью и считаются скорее поддерживающим средством, чем лекарством от алкоголизма.

Основной упор в терапии алкогольной зависимости делается на кодирование. Оно может быть лекарственным, аппаратным или гипнотическим. Какое из них более эффективно, зависит от разных факторов, но чаще применяют медикаментозное кодирование.

Самый распространенный препарат для кодировки – это Дисульфирам, который входит в состав большого числа лекарств от алкоголизма.

Кодирование этим препаратом

Суть метода в том, что лекарство воздействует на метаболизм этанола, преобразовываясь в безвредные метаболиты. Они, в свою очередь, повышают концентрацию опасного токсина, ацетальдегида, который отвечает за эффективность препарата.

Действие лекарства основано на постепенном накапливании в организме ацетальдегида и блокировании его вывода. Дисульфирам выпускается в форме таблеток или раствора для инъекций.

При внутривенном введении средства или приеме таблеток отмечаются следующие признаки после употребления спиртного:

  • тахикардия;
  • ощущение сильного жара;
  • паническая атака;
  • резкое снижение давления;
  • нарушение кровообращения;
  • тошнота и рвота.

Это является признаком интоксикации организма ацетальдегидом и способствует выработке отвращения к спиртному. Такое состояние быстро проходит, но при приеме даже небольшой дозы спиртного, все эти симптомы проявляются в стократном размере.

Нередко (при несвоевременно оказанной помощи) они приводят к смерти больного. Именно страх смерти, заставляет человека отказаться от употребления спиртного, поэтому кодирование дает быстрый и стойкий эффект.

Дисульфирам в виде раствора, выпускается в небольших флаконах (20 мл) или ампулах, а также в таблетках для имплантации или перорального приема. Основное действующее вещество – дисульфирам, а дополнительные компоненты зависят от формы выпуска лекарства. Таблетки для подкожного вживления содержат в себе 100 мг активного вещества, а таблетки для приема внутрь – от 250 до 500 мг.

Плюсы применения Дисульфирама:

  • возможность самостоятельного лечения в домашних условиях;
  • хорошая переносимость;
  • в рекомендуемой дозировке, он не оказывает разрушающего действия на психику.

Из минусов можно отметить лишь большое количество противопоказаний к приему препарата.

Процесс лечения

Важно понимать, что длительное действие оказывает только имплантация или внутривенное введение лекарства. Эффективность таблеток длится всего сутки, после чего необходима следующая доза препарата.

Откровенное письмо читательницы! Вытащила семью из ямы!
Я была на грани. Мой муж начал пить практически сразу после нашей свадьбы. Сначала по чуть-чуть, в бар заглянуть после работы, в гараж сходить с соседом. Опомнилась я, когда он начал ежедневно возвращаться сильно пьяным, грубил, пропивал зарплату. По-настоящему стало страшно, когда первый раз толкнул. Меня, потом дочь. Наутро извинился. И так по кругу: безденежье, долги, ругань, слезы и ... побои. А по утрам извинения.Чего только мы не пробовали, даже кодировали. Не говорю уже о заговорах (есть у нас бабка, которая вроде всех вытаскивала, только не мужа моего). После кодирования полгода не пил, все вроде стало лучше, стали жить как нормальная семья. А в какой-то день — опять, задержался на работе (как он сказал) и притащился вечером на бровях. До сих пор помню свои слезы в тот вечер. Я поняла, что надежды нет. И где-то через два или два с половиной месяца я наткнулась в интернете на алкотоксик. На тот момент я уже совсем опустила руки, дочь вообще уехала от нас, стала жить у подруги. Почитала про препарат, отзывы и описание. И, особо не надеясь, купила — терять нечего вообще. И что думаете?!! Стала добавлять капли мужу с утра в чай, он не замечал. Через три дня пришел вовремя домой. ТРезвый!!! Через неделю стал выглядеть приличнее, самочувствие улучшилось. Ну тут я ему и призналась, что капли подсовываю. На трезвую голову отреагировал адекватно. В итоге пропил курс алкотоксика, и уже полгода к алкоголю ни-ни, на работе повысили, дочь домой вернулась. Я боюсь сглазить, но жизни стала новой! Я каждый вечер мысленно благодарю тот день, когда узнала про это чудо-средство! Всем рекомендую! Спасет семьи и даже жизни! Читать про средство от алкоголизма здесь.

Принимают лекарство по 1 таблетке, запивая большим количеством чистой воды, строго натощак, сразу после пробуждения. Врач-нарколог индивидуально рассчитывает дозировку, определяет, какие таблетки лучше в данном случае – 250 или 500 мг. Схему и длительность терапии также назначает врач после подробного обследования и беседы с пациентом.

Наиболее действенным считается трехэтапный метод лечения, при котором сначала пациент только принимает таблетки в необходимой дозировке (до 7 дней). А потом, больному назначают агрессивную терапию, то есть каждые 3-4 дня дают выпить небольшое количество алкоголя.

Проводится такая процедура только под контролем врача, а испытанные неприятные ощущения помогают выработать стойкое отвращение к спиртному. Через 3 недели такого лечения больной должен принимать по 150 мг Дисульфирама ежедневно в течение 1-3 лет.

Внутривенные инъекции действуют на протяжении года, а вживленный под кожу (в области лопатки) препарат сохраняет свои свойства до полугода. В этот период даже минимальные дозы алкоголя могут вызвать огромное количество непредсказуемых эффектов.

Отзывы

Игорь: Пришло время, когда я сам осознал необходимость лечения от алкоголизма. Перепробовал много разных препаратов, пока знакомый нарколог не посоветовал мне попробовать Дисульфирам в таблетках. Расписал подробную схему приема, дозировку и длительность. Поначалу я забывал вовремя принять таблетку, и эффективности от лечения не было. Но потом, полноценная терапия принесла результаты. Не пью уже больше года, и желания не возникает.

Инга: Никогда не считала себя алкоголиком и не видела смысла в кодировании. Но со временем поняла, что ежедневное употребление пива или легких коктейлей не является нормой. Мне посоветовали вшить Дисульфирам под лопатку, что я и сделала. Сначала было очень плохо, но потом состояние нормализовалось, и я решила попробовать выпить пива. Мне было так плохо, что пришлось вызывать скорую помощь. С тех пор желание выпить пропало напрочь.

Применение лекарства

Перед тем как закодироваться, стоит побеседовать с врачом, чтобы выяснить наличие противопоказаний и укрепить собственное желание вылечиться. В состоянии запоя кодировку не проводят. Необходимо находиться в трезвом состоянии минимум 3 суток. Больной должен полностью осознать и понять все последствия применения препарата и дать расписку о своем согласии на процедуру.

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • психические расстройства;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • возраст до 18 и старше 60 лет;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • любые заболевания печени и почек;
  • онкология;
  • эндокринные болезни.

С большой осторожностью Дисульфирам можно применять людям, перенесшим инфаркт или инсульт, пациентам, страдающим хроническими поражениями сосудов и заболеваниями ЖКТ.

Важно помнить, что даже не имеющий противопоказаний человек, способен ощущать некоторые побочные эффекты. К ним относят депрессию, головную боль, ухудшение памяти, нарушение координации, расстройство пищеварения. Такие явления могут вызываться индивидуальной чувствительностью к дисульфираму и требуют отмены препарата.

Заключение

Дисульфирам – это эффективный препарат, используемый для кодирования от алкоголизма. Чтобы излечиться от зависимости, человек должен сам осознать необходимость лечения. Только в этом случае, Дисульфирам способен действовать долго, безопасно и результативно. Приняв решение о лечении, надо обязательно проконсультироваться с наркологом для составления индивидуальной схемы терапии.

В статье поговорим о том, сколько времени держится в организме человека Дисульфирам после вкалывания внутримышечно, в виде таблеток и имплантата.

Данный препарат активно применяется в лечении алкогольной зависимости. Он препятствует образованию фермента, который производит распад этилового спирта на углекислый газ и воду. Дисульфирам замораживает этот процесс, когда спирт превращается в яд — уксусный альдегид.

Если пациент принимает спиртное, в организме происходит сильнейшее отравление, сопровождающееся тошнотой, учащением сердечного ритма и болью. Подобная реакция вызывает у человека физическое отвращение к алкоголю. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Формы выпуска

Существует огромное количество лекарственных средств на основе Дисульфирама. Они различаются массой активного вещества в составе и сроком выведения.

Формы выпуска:

  1. Таблетки для имплантации. Шприц-контейнер вшивается пациенту внутримышечно через небольшой надрез на коже. Лекарство сохраняет свое действие в зависимости от дозировки, как правило от 6 до 9 месяцев. На это время в организме содержится небольшая концентрация Дисульфирама. Однако после приема алкоголя происходит расширение сосудов и, благодаря притоку крови к месту имплантата, в организме повышается содержание активного вещества. Подобное явление может вызвать сильнейшее отравление вплоть до летального исхода.
  2. Таблетки для приема внутрь. Как правило, необходимо принимать по одной таблетке в сутки, на следующих стадиях доза может быть снижена. Употребление спиртосодержащих напитков во время терапии противопоказано.
  3. Раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Препарат вводится в ягодицу или в вену в течение минуты. После чего он «оседает» в мышечных тканях на месте укола. В процессе кровообращения его концентрация постоянно поддерживается во всем организме.

Как долго выводится из организма

Сроки выведения дисульфирама зависит от концентрации и формы выпуска:

  1. Орально. При приеме таблеток орально действие лекарства длится еще 48 часов. Однако в инструкции указано, что это действие сохраняется около двух недель и после прекращения лечения.
  2. Имплантаты. Вшитый под кожу препарат держится в организме от 5 до 9 месяцев, максимальный срок выведения – 1 год. Небольшая доля Дисульфирама оседает в жировых отложениях и выводится постепенно. Такой метод лечения от алкоголизма считается наиболее удобным: вероятность срыва сводится к нулю. Если ампулу изъять из организма раньше, препарат, оставшийся в организме, действует еще до 2 месяцев.
  3. Внутривенно и внутримышечно. Сроки выведения жидкой инъекции Дисульфирама — от 6 до 9 месяцев. По инструкции средство может сохранять свои свойства до 1 года.

Время действия препаратов от алкогольной и наркотической зависимости может установить только лечащий врач. Этот срок индивидуален для каждого пациента.

Антидот

Зачастую, препараты, содержащие дисульфирам вводятся пациенту под давлением. И тогда человек начинает искать антидот. Однако его не существует. Вывести дисульфирам из организма полностью раньше срока невозможно.

В случае сильной реакции на алкоголь при лечении препаратом проводится многоэтапная интоксикация. Это длительный и сложный процесс, включающий введение следующих препаратов:

  • Аскорбиновая кислота;
  • Эфедрин;
  • H1-блокаторы.

Процедура может занять от 12 до 48 часов. Однако она лишь уменьшит отравление организма.

Обратите внимание: проводить подобные мероприятия самостоятельно противопоказано. Назначить соответствующие препараты и рассчитать дозировку может только специалист.

Кроме того, выведение лекарства подобными методами очень опасно. Высокие дозы аскорбиновой кислоты могут привести в необратимым физиологическим повреждениям:

  • язве желудка;
  • церрозу печени;
  • импотенции;
  • раку.

Рекомендация врача нарколога: если процесс лечения или кодировки проходит сложно, стоит обратиться за помощью к психиатру. Врач назначит щадящий курс лечения и средства, облегчающие терапию.

Побочные эффекты от лечения

Сам по себе препарат практически безвреден, опасная реакция наступает после приема спиртного. Пациенту стоит с осторожностью относиться к продуктам питания: реакция может возникнуть на квас, сиропы и другие продукты, содержащие малейшие дозы спирта.

Обширные исследования Дисульфирама выявили следующие негативные последствия:

  • хроническая усталость, мигрени;
  • легкая потеря памяти;
  • неприятный вкус во рту;
  • интоксикация печени и почек;
  • потемнение мочи и пожелтение кожи.

Подобные реакции возникают при небольших и средних дозах алкоголя. Прием более чем 500 мл спиртного приводит к серьезным последствиям. У больного наблюдается побледнение кожи, тахикардия.

Позже могут возникнуть припадки, конвульсии и судороги. В таком случае больному необходимо дать слабительное и вызвать бригаду скорой помощи.

Иногда пациенты, проходящие лечение Дисульфирамом, начинают принимать спиртное небольшими дозами.  В таких случаях реакция препарата напоминает обычное алкогольное опьянение, и пациент продолжает пить алкоголь по 50-80 мл. В конечном итоге это приводит к серьезным нарушениям сердечно-сосудистой системы и болезням печени.

Противопоказания

Перед назначением препарата Дисульфирам врач обязан направить пациента на подробное исследование. К лечению не допускаются пациенты, принимавшие алкоголь за 48 часов до обращения к специалисту.

Лекарственное средство абсолютно противопоказано людям, страдающим следующими заболеваниями:

  • печеночная и дыхательная недостаточность;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • психические расстройства;
  • тяжелые заболевания ЖКТ (язва желудка, эрозия и др.)
  • беременным и кормящим женщинам.

Комментарий врача: лечение алкогольной и наркотической зависимости – серьезный процесс, решиться на который должен сам пациент. Введение Дисульфирама пациенту без его воли может привести к серьезным психическим и физическим заболеванием. Перед лечением рекомендуется пройти терапию у врача-психиатра.

Насколько эффективно вшивание от алкоголизма Дисульфирама, смотрите ответы врача в следующем видео:

Добрый день уважаемый посетитель. Вас интересует суть кодирования алкогольной зависимости или вы ищите  самый оптимальный препарат или метод – вы пришли по адресу! Мы подготовили данный материал, который ответит на все ваши вопросы и когда вы дочитаете статью до конца, вы сможете выбрать для себя тот или иной способ.

Ежедневно к нам обращаются за консультацией жители Москвы и Московской области и задают одни и те же вопросы:

  •  Как происходит кодирование? 
  •  Что такое кодирование от алкоголизма? 
  •  Какова суть и механизм работы? 
  •  Каковы их плюсы и минусы? 
  •  Чем обусловлена стоимость? 

Когда речь идёт об алкогольной зависимости, то мы врачи наркологи, говорим о болезни, а не о плохой привычке. Кодирование от алкоголизма – своего рода палочка выручалочка, но их много разных. Мы вам расскажем как подобрать свой метод: уколом, вшиванием, гипнозом. Что это, в чем суть данных методов, различия и эффективность и разберем стоимость.

Метод работает быстро и достаточно эффективно. В интернете клиники предлагают множество способов проведения запретительных процедур (кодирования):

  • Таблетками (Селинкро, тетурам, налтрексон)
  • Каплями («Кол-ме»).
  • Вшиванием капсул и таблеток: торпедо, эспераль, дисульфирам,
  • Вшивание налтрексона, продетоксона,
  • Введение масляных растворов,
  • Внутримышечное введение само кристаллизующихся растворов дисульфирама (Тетлонг) и налтрексона (Вивитрол),
  • Кодировка по методу Довженко, гипнозом.

Так в чем же суть данных методов и чем же они отличаются? На чем основан механизм действия всех описанных выше препаратов. А также минусы и плюсы одних над другими. На эти вопросы отвечает врач психиатр нарколог клиники “Либерти-мед”, а мы постараемся передать вам эту информацию в этой статье.

Методы кодирования от алкоголизма

Услуги кодирования Стоимость*
Кодирование алкоголизма (6мес)  От 4000р.
«Алгоминал», «Аквилонг» От 7 000-8000р.
Вшивание «Эспераль» От 12 000р.
Вывод из запоя + «Аквилонг» 13 000р.
Метод гипноза Довженко От 7000р.

В современное время существует широкое разнообразие разных методов проведения кодирований, эффективность и стоимость их во многом зависит от таких факторов как:

  • механизма действия метода,
  • производителя препарата,
  • поколения действующего вещества, входящего в его состав,
  • индивидуальных особенностей организма человека,
  • сложности проведения процедуры.

В настоящее время в России производятся только таблетированные формы препаратов, применяемых при лечении алкогольной зависимости. Примером могут служить препараты: тетурам, антабус, налтрексон ФВ. Давайте разберем основные методы кодирования.

Вшивание «Эспераль», дисульфирама

 ❐ Методика проведения и суть кодирования: 

Вшивания проводятся подкожно. Врач вводит местную анестезию, производится разрез на участке кожного покрова 1-2см, в отверстие вводится стерильная таблетка содержащая определенную дозировку препарата, врач ушивает разрез. Далее на протяжении 3 дней место обрабатывается. Швы снимаются на 5 день. Благодаря этому методу в организм человека постоянно поступает небольшая доза «дисульфирама», которая блокирует ферменты печени и поддерживает эффект кодирования.

✱ Достоинства этого метода:

  1. Высокая эффективность,
  2. Проблематичность при самостоятельных попытках снять кодировку,

✱ Недостатки метода:

  1. уровень токсичности – высокий,
  2. требует более сложной подготовки к проведению процедуры (скальпели, шовный материал, дорогостоящий препарат)
  3. высокий риск смертельного исхода и поражения важных органов, в случае приема алкоголя после кодирования,
  4. требуется подготовка пациента (выдержка 7 дней)
  5. имеются многочисленные противопоказания к применению.

Вшивание Налтрексона, Продетоксона

Данные препараты для вшивания, также не производятся Российскими фармацевтическими компаниями.

 ❐ Методика проведения и суть кодировки: 

Вшивание Налтрексона, продетоксона производится по той же схеме, что и предыдущие препараты. Главное отличие этих методов в том, что действующее вещество «налтрексон» работает не через депрессию печеночных ферментов, а через блокаду опиатных рецепторов ЦНС человека. Суть метода в том, что после кодировки данными препаратами «пить можно», но не много. Порядка 40% пациентов испытывают отвращение к приему больших доз алкоголя. Как отмечают некоторые из них: «попробовал я как раньше пивка вечером попить и знаете доктор, выпил около стакана пива и вылил все в раковину,» – появилось отвращение к дальнейшему его приему.

✱ Плюсы метода:

  1. Нет полного отказа от алкоголя, выпивать можно, но немного. Кодирование позволяющее контролировать прием алкоголя. Очень важен психологический момент данного метода. Пациент не испытывает давления со стороны; нет такого слова как «нельзя», если захотелось выпить – выпил и успокоился,
  2. уровень токсичности – средний,
  3. проблематичность при самостоятельных попытках снять кодировку,
  4. высокая эффективность на 1 и 2 стадии алкогольной зависимости,
  5. выдержка не требуется, кодирование можно проводить даже в состоянии опьянения, так как нет токсического эффекта от действия препарата.

✱ Минусы метода:

  1. средние показатели эффективности при тяжелой степени зависимости от алкоголя (порядка 50% пациентов не испытывают действия препарата).
  2. высокая стоимость,
  3. требует более сложной подготовки к проведению процедуры (скальпели, шовный материал, дорогостоящий препарат).

Введение масляных растворов «дисульфирама» и «налтрексона»

Данные формы препаратов также не производятся в России.

 ❐ Методика проведения и суть кодирования: 

Суть метода в том, что при производстве действующее вещество измельчается и растворяется в специальном масле, которое может быть безопасно введено внутримышечно. Техника процедуры достаточно сложная и требует от врача понимания всех процессов: масляный раствор разогревается до температуры 39-40 градусов, при этом флакон тщательно взбалтывается до образования равномерной эмульсии и полного растворения действующего вещества внутри флакона. После чего в шприц через крупную иглу набирается стерильный препарат и быстро вводится в мышцу пациента. Эффекты соответствуют описанным выше методикам.

✱ Плюсы соответствуют действующим веществам:

  1. Эффективность на уровне вшивания, но с меньшим сроком,
  2. Малая инвазивность.

✱ Недостатки:

  1. высокий риск развития осложнений, абсцессов и тд,
  2. требуется специальная подготовка препарата,
  3. от врача требуется наличие определенного опыта и знаний по использованию этих методов.

Масляные растворы препаратов содержащих дисульфирам и налтрексон применяются в наркологии при лечении алкоголизма и наркомании.

Применение масляных растворов для проведения кодировок в Москве имело высокую популярность до 2019 года. Сегодня, в связи с высоким уровнем курса рубля к европейской валюте, стоимость данного метода резко возросла и его стали применять редко.

Кодирование введением само кристаллизующихся растворов дисульфирама

Эспераль гель, Алгоминал, Алгоминал 233, Аквилонг, Тетлонг 250 и множество других препаратов разработанных еще в 80 годах прошлого столетия.

 Методика проведения и суть кодирования: 

Препараты данной группы представляют собой действующее вещество (дисульфирам или его соли, аналоги – блокаторы ферментов печени) и безопасный для организма человека, растворитель. Дисульфирам растворяется полностью, но при введении в подкожно жировую клетчатку или мышцу, происходит мгновенная кристаллизация и выпадение его в осадок. Все это приводит к развитию эффекта кодировки.

✱ Достоинства этого метода:

  1. простота в применении препаратов,
  2. уровень токсичности – средний,
  3. мало побочных эффектов и осложнений,
  4. относительно низкая стоимость,
  5. малая инвазивность,
  6. низкий уровень опасности в случае приема алкоголя на фоне кодирования.

✱ Минусы:

  1. относительно невысокая эффективность (особенно у недорогих препаратов),
  2. простота снятия кодирования (в любой клинике 2-4т.р.)
  3. маленький срок действия.

В настоящее время эти препараты стоят на первом месте по частоте применения всех других кодировок. Неплохие показатели эффективности и стоимости ставят использование таких препаратов на 1 позицию (цена/качество).

Таблетированные методы самостоятельного кодирования

Таблетированные формы проведения кодирований работают только в том случае, если у человека есть сила воли и он принимает препарат ежедневно. Плюсом и одновременно минусом такого метода является то, что если “забыл” принять таблетки том, то кодирование перестает работать. Неплохо зарекомендовал себя препарат “Селинкро” – являясь специфическим блокатором опиатных рецепторов (на подобии налтрексона), он позволяет ограничивать дозу алкоголя и контролировать процесс распития. Более подробно об этом препарате можно будет почитать на нашем сайте.

Гипноз и методика Довженко хорошо себя показывает при 1 и 2 стадии алкогольной зависимости. На более поздних стадиях развития алкоголизма, гипноз помогает в комплексе с медикаментозной терапией.