Атеросклеротический кардиосклероз с ИБС: причины смерти

Атеросклеротический кардиосклероз

— заболевание, при котором закупориваются сосуды, питающие миокард. Оно проявляется как ИБС (ишемическая болезнь сердца) и стенокардия, которую в народе называют грудной жабой. При атеросклеротическом коронаросклерозе нарушается сердечный ритм. Болезнь характеризуется диффузным разрастанием соединительной ткани.

Характеристика и виды кардиосклероза

Прогрессирование патологического процесса ведет к поражению миокарда. Есть несколько типов кардиосклероза:

  • миокардический;
  • постинфарктный;
  • атеросклеротический;
  • первичный.

Миокардический кардиосклероз возникает у пациентов, которые перенесли миокардит или ревматизм. Атеросклеротический тип связан с формированием бляшек в коронарных сосудах. Постинфарктный кардиосклероз проявляется, если повреждаются мышечные оболочки сердца. В дальнейшем на их месте образуются волокна соединительной ткани. Первичный кардиосклероз возникает на фоне фиброэластоза.

Патологии сердца чаще выявляются у мужчин прелонного возраста. Если в каком-либо органе происходят атеросклеротические изменения, возникают болезни сердечно-сосудистой системы. Предрасполагающие факторы к кардиосклерозу.

  1. Курение, употребление спиртных напитков. У пациентов с вредными привычками снижен тонус коронарных артерий и нарушен липидный обмен. Эти проблемы становятся причиной атеросклероза (кардиосклероза).
  2. Гипертония. Атеросклерозу подвержены лица, у которых систематично повышается давление.
  3. Лишний вес. У пациентов с избыточным весом чаще развиваются болезни сердца.
  4. Эндокринные патологии, в числе которых сахарный диабет. Кардиосклероз возникает из-за нарушения углеводного обмена.
  5. Гиподинамия. Болезни подвержены лица, которые ведут малоподвижный образ жизни.
  6. Неправильное или несвоевременное лечение болезней. Коронаросклероз диагностируется у тех, кто занимался самостоятельным лечением недугов или обращался к врачу на запущенных стадиях.

Говоря о причинах болезни, стоит учитывать половую принадлежность. Исследования показали, что атеросклеротические изменения чаще происходят у мужчин старше 50 лет. ИБС и атеросклеротический кардиосклероз настигают людей преклонного возраста. Не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Патологические изменения сосудов у молодого пациента указывают на то, что недуг передался естественным путем. Если в роду были больные с диагнозом гипертония или ИБС, вероятность наследственной передачи составляет 80%.

Патогенез середечно-сосудистого заболевания

Патологические изменения в сосудах сердца возникают, если поражается мышечная оболочка. Врач диагностирует метаболические и ишемические нарушения. Прогрессирование болезни ведет к некрозу, при котором оболочка сердца покрывается волокнами соединительной ткани. В этом случае мышечные волокна гибнут, страдают рецепторы миокарда. Опасным заболеванием является коронарокардиосклероз, причина смерти пациента — тотальное поражение сердечной мышцы.

Если не лечить кардиосклероз на начальных стадиях, симптомы ИБС и «грудной жабы» будут ярко выражены. После стенокардии проявляется компенсаторная гипертрофия. Осложнением кардиосклероза является кардиомиопатия, недуг, при котором увеличивается левый желудочек. Компенсаторная гипертрофия становится причиной нарушения функций сердца. Миокард атрофируется, и в результате не может правильно сокращаться. Патологические реакции приводят к гипоксии тканей, что тоже может стать причиной летального исхода.

Клиническая картина недуга

Вначале атерокардиосклероз протекает бессимптомно. В дальнейшем проявляется отчетливаяклиническая картина.

  1. У пациента возникает одышка после физической нагрузки. Если патология прогрессирует, апноэ проявляется после медленной ходьбы.
  2. Больные жалуются на слабость, недомогание.
  3. Периодически их беспокоит головная боль, нарушается координация движений.
  4. Кислородное голодание приводит к болям в сердце. Симптом длится 2−4 минуты, но иногда — несколько часов.
  5. При аортокардиосклерозе появляются боли в мышцах и конечностях, возникает дискомфорт в области ключицы.
  6. Развитие болезни приводит к нарушению сердечного ритма. Симптом проявляется на фоне тахикардии и мерцательной аритмии. Частота сердечных сокращений может составлять 120 ударов в минуту.
  7. Прогрессирование атеросклероза также ведет к отеку нижних конечностей. У некоторых пациентов патологический процесс затрагивает голени, стопы. Симптом проявляется в вечернее время. Он указывает на недостаточность кровообращения.
  8. На поздних стадиях недуга возникает застой в легких. У некоторых пациентов диагностируется асцит.
  9. Симптомом атеросклеротического кардиосклероза н1 является предсердно-желудочковая блокада. Она проявляется в виде приступа и приводит к поражению аорты, периферических вен, артерий мозга.

Диагностика болезни кардиосклероз

Чтобы подтвердить диагноз кардиосклероз, необходимо провести лабораторное и инструментальное обследование. Методики помогают выявить уровень вредных липидов.

  1. Анализ крови. Он необходим для того чтобы выявить уровень холестерина.
  2. УЗИ. Это информативный метод диагностики, позволяющий выявить очаги соединительной ткани в миокарде. Благодаря УЗИ, врач видит, каких размеров достигли патологические очаги, а также, где они находятся.
  3. Электрокардиография. Процедура позволяет найти очаги, подвергшиеся ишемизации. Электрокардиограмма дает возможность оценить состояние сердечно-сосудистой системы. С помощью этой методики врач выявляет тахикардию и аритмию.
  4. Коронарная ангиография. Для проведения процедуры доктор вводит катетер через бедренную вену. Инструмент продвигается по кровеносным сосудам и заходит в коронарные артерии сердца. Чтобы выявить патологические изменения, нужно ввести рентгеноконтрастное вещество. По завершении процедуры делается снимок. Глядя на него, врач оценивает состояние сосудов сердца. Ангиография предполагает введение рентгеноконтрастного вещества.

Терапия атеросклеротической патологии

После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Цели терапевтических мероприятий:

  • остановить прогрессирование болезни;
  • снизить риск инфаркта миокарда;
  • избавить пациента от симптомов ИБС и стенокардии.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза должно быть комплексным. Если местная терапия не дает результатов, врач назначает операцию. Процедура нужно для того, чтобы восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

Атеросклеротический коронаросклероз часто диагностируется у тех, кто ведет неправильный образ жизни. Если в организме накапливаются липиды, стенки сосудов повреждаются, в результате возникает предрасположенность к сердечно-сосудистым болезням. Пациент должен скорректировать образ жизни. Следует отказаться от алкоголя, табакокурения. Людям с диагнозом кардиосклероз необходимы дозированные физические нагрузки. Рекомендованы пешие прогулки. Пользу принесут плавание и утренняя гимнастика. Следует избегать стрессов и высыпаться. Чтобы снизить уровень холестерина, надо включить в рацион паровые овощи.

Медикаментозное лечение болезни

Лекарства назначаются после подтверждения диагноза. Они оказывают общеукрепляющее воздействие:

  1. Статины. Препараты этой группы улучшают липидный обмен и снижают уровень холестерина. Статины принимают для того, чтобы обеспечить профилактику атеросклероза. Самые востребованные — это Розувастатин и Аторвастатин. Лекарства этой группы препятствуют свертываемости крови.
  2. Антиагреганты. К ним относят аспирин и ацетилсалициловую кислоту. Лекарства улучшают проходимость кровеносных сосудов.
  3. Нитраты. Медикаменты этой группы купируют симптомы ИБС. Самый популярный препарат — Нитроглицерин. Врач не назначает его на долгий период. Если приступы ИБС частые, пациент принимает пролонгированные нитраты. Они действуют 10−12 часов. Самое популярное лекарство — мононитрат .
  4. Диуретики. Данные препараты помогают избавиться от отеков. Благодаря мочегонному эффекту, лекарства снижают нагрузку на внутренние органы. Цель приема диуретиков — облегчить симптомы гипертензии. Самые распространенные лекарства — это Фуросемид и Спиронолактон. Препараты назначаются пациентом, у которых выявлена сердечная недостаточность.
  5. Антигипертензивные средства. Они назначаются пациентам с гипертонией. Самый востребованный препарат — Лизиноприл. Если кардиосклероз сопровождается интенсивными болями, врач назначает лекарства, которые питают сердечную мышцу и расширяют сосуды. К ним относятся витамины, транквилизаторы, антидепрессанты.

Хирургическое вмешательство

Бывают случаи, когда атеросклероз не удается вылечить консервативными методами, тогда врач назначает операцию. Хирургическое вмешательство проводится для того, чтобы восстановить трофику миокарда.

Выбор оперативной манипуляции зависит от стадии болезни. Врач может назначить:

  • баллонную ангиопластику;
  • шунтирование;
  • стентирование.

тирование — деликатная хирургическая процедура. Ее проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика проводится под рентгеном. Врач устанавливает катетер в кровеносный сосуд. Когда этот катетер вздувается, артерии расширяются. Стентирование также предполагает расширение сосудов. Благодаря этой манипуляции, сердечная мышца лучше питается. Чтобы провести стентирование, нужно получить доступ к бедренной артерии.

Физиотерапевтическое лечение способствует скорейшему восстановлению. Пациенту с диагнозом кардиосклероз назначается локальный электрофорез. Во время процедуры используются медикаменты. Эффективен электрофорез со статинами. Для скорейшего выздоровления нужно насыщать организм кислородом. Врач советует санитарно курортное лечение. Климатотерапия дает хороший результат, если подкреплена диетой и медикаментозным лечением.

Осложнения и меры профилактики

Атеросклеротический кардиосклероз

может приводить к скрытым осложнениям. У некоторых пациентов нарушается ритм сердца, в тяжелых случаях возникает фибрилляция желудочков, асистолия. Несвоевременное лечение приводит к летальному исходу. Внесердечные осложнения — это атрофия сосудов конечностей.

Атеросклеротический кардиосклероз

может привести к снижению остроты зрения. По мере развития патологического процесса поражаются все органы и системы. В связи с этим необходимо своевременно лечить болезнь. Прогноз зависит от степени выраженности патологического процесса. Если диагностировать патологию на ранних стадиях, шансы на скорейшее выздоровление увеличатся.

Атеросклеротическим кардиосклерозом считают одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Он возникает вследствие кислородного голодания сердечной мышцы, которое происходит из-за сужения просвета сосудов.

Это необратимый процесс, который развивается в толще рубцовой ткани миокарда. Нормальные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, утяжеляя работу сердца.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения вызывают сложные реакции липидного обмена молекул.

Причины и факторы риска

Заболевание развивается при нарушении кровообращения в сердце вследствие закупорки сосудов. Факторы, которые ухудшают их проходимость, могут быть разные. Главная причина атеросклеротического кардиосклероза – холестериновые бляшки, чаще возникающие у людей после 50 лет, и у тех, кто не придерживается здорового образа жизни. У них сосудистая система ослаблена и очень уязвима.

Факторы, способствующие развитию атеросклероза:

  • Повышение уровня холестерина в сосудах. Это происходит вследствие употребления холестеринсодержащей пищи.
  • Ожирение и наличие лишнего веса.
  • Плохие привычки (курение, алкоголизм), которые вызывают сосудистые спазмы, увеличивают уровень холестерина. Тромбоциты склеиваются, и кровоток по сосудам нарушается.
  • Недостаточная активность мышц (гиподинамия).
  • Сахарный диабет вызывает нарушение баланса углеводов, способствуя образованию сосудистых бляшек.

При наличии у человека ИБС и диабета риск заболеть атеросклеротическим кардиосклерозом увеличивается на 80%. Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставят практически всем пациентам после 55 лет.

Такое состояние требует регулярного контроля холестерина в крови и профилактики.

Группы риска:

  • пожилой возраст;
  • мужчины от 45 лет;
  • генетическая предрасположенность к болезни.

Классификация

Заболевание сопровождают:

  • ишемия;
  • разрушение мышечных волокон;
  • дистрофия миокарда;
  • нарушение обмена веществ в сердце.

Поврежденные ткани рубцуются или на их месте появляются некрозы. Это еще больше затрудняет поступление кислорода к сердцу, усиливая кардиосклероз. Миокард начинает отмирать на небольших участках.

Процесс постепенно затрагивает весь орган, где волокна сердечной мышцы замещаются соединительной тканью на разных участках.

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз – проявление хронической ИБС. Он может проявляться в 2 формах:

  • диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (участок склероза не более 2 мм в диаметре);
  • диффузный крупноочаговый.

В отличие от постинфарктного кардиосклероза, атеросклеротическая форма заболевания имеет длительный процесс развития. Гипоксия клеток происходит постепенно из-за недостаточного кровообращения в миокарде вследствие плохой проходимости сосудов. Этим объясняется диффузный характер патологии.

Постинфарктный кардиосклероз имеет в основной очаговый характер, возникает вследствие

инфаркта

.

Опасность и осложнения

Прогрессирование кардиосклероза может нарушить сердечный ритм. Нервные импульсы здорового человека должны равномерно передаваться по сердечным мышцам.

Атеросклеротический кардиосклероз

нарушает правильную цикличность импульсов. Это связано с рубцеванием и некротическими изменениями тканей миокарда.

Помехами на пути импульсов становятся уплотненные ткани, рубцы, некроз. Миокард вследствие этого сокращается неравномерно.

Одни клетки работают в своем ритме, который диссонирует с основным сердечным ритмом, другие – не сокращаются совсем. Развивается экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, при котором появляются внеочередные импульсы отдельных частей сердца.

При выявлении атеросклеротического кардиосклероза может развиться сердечная недостаточность. Это зависит от количества тканей, испытывающих кислородное голодание.

Сердце при данном заболевании не может полноценно выталкивать кровь. В результате этого могут развиться такие симптомы, как:

  • одышка;
  • головокружение;
  • обморок;
  • отек конечностей;
  • набухание шейных вен;
  • боли в ногах;
  • побледнение кожи.

Симптомы заболевания

Атеросклеротическому кардиосклерозу сопутствует прогрессирующая ИБС (о признаках этого заболевания мы писали здесь). Поэтому типичные симптомы выявить очень сложно. Для заболевания характерно прогрессирующее длительное течение. На ранних стадиях болезни симптомы не проявляются.

Больной чувствует себя хорошо длительное время, потом резко его состояние может ухудшиться. Поэтому важно обнаружить

первые признаки

, которые свидетельствуют о нарушении работы сердечной мышцы.

  • Сначала появляется одышка от физической нагрузки. В процессе прогрессирования болезни она беспокоит даже во время спокойной ходьбы.
  • Болевые ощущения ноющего характера в районе сердца, которые могут отдавать в лопатку или руку.
  • Приступы сердечной астмы.
  • Учащенное сердцебиение (до 160 ударов в минуту), аритмия.
  • Отеки рук и ног, возникающие от недостаточного кровообращения.

Если развивается сердечная недостаточность как следствие кардиосклероза, могут происходить застойные явления в легких, гепатомегалия. При тяжелой форме заболевания могут возникнуть асцит и плеврит.

Диагностика

Даже, если человек чувствует себя хорошо, у него могут обнаружить атеросклеротический кардиосклероз при ЭКГ. Электрокардиограмму делает врач функциональной диагностики. Данное исследование дает возможность выявить нарушение сердечного ритма, изменение проводимости.

Задача терапевта – дифференцировать причины кардиосклероза. ЭКГ важно делать неоднократно, отслеживая динамику патологии.

Проводятся также:

  • анализ крови на биохимию;
  • УЗИ сердца;
  • МРТ сердца.

Проанализировать все полученные результаты должен кардиолог, и определить схему комплексной терапии.

Тактика лечения

Заболевание достаточно сложное, поэтому требует комплексного подхода при лечении. Главная его задача направлена на то, чтобы:

  • устранить ишемию;
  • сохранить здоровые волокна миокарда;
  • убрать симптомы сердечной недостаточности и аритмию.

В первую очередь необходимо наладить здоровый образ жизни. Ограничить физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Исключить такие продукты:

  • жареное и мясное;
  • крепкий чай, кофе;
  • холестеринсодержащие продукты;
  • повышающие газообразование в кишечнике;
  • острые блюда и приправы.

Питаться нужно дробно по 5-6 раз в день. Блюда лучше запекать или варить. Нужно ограничить употребление соли – она задерживает жидкость в клетках.

Медикаментозная терапия

Лекарства врач может назначить только в том случае, если подтвержден диагноз заболевания. Комплекс препаратов при атеросклеротическом кардиосклерозе включает несколько групп.

Для нормализации кровообращения назначаются:

  • Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – снижают нагрузку на стенку сердца, усиливают кровоток.
  • Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин) – уменьшают потребность мышечных волокон в кислороде, снижают артериальное давление.
  • Антагонисты кальция (Верошпирон, Нифедипин) – снимают сосудистые спазмы, понижают давление.

Для снижения в крови атерогенных липопротеинов и ее насыщения протеинами высокой плотности назначается прием статинов и фибратов. Не все пациенты хорошо переносят такие препараты, поэтому принимать их стоит под строгим контролем врача с мониторингом состояния:

  • Розувастатин;
  • Ловастатин;
  • Симвастатин;
  • Клофибрат;
  • Гемфиброзил.

В случае необходимости назначаются:

  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
  • Антиаргеганты (Аспирин-кардио, Кардиомагнил);
  • Мочегонные средства (Фуросемид).

Операция

Если медикаментозные средства неэффективны, необходимо оперативное вмешательство. При данной патологии проводят стентирование, шунтирование и баллонную ангиопластику.

При стентировании в полость сосуда вводится металлическая конструкция, которая расширяет его. Шунтирование – опасная операция, которую проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика – помещение в сосуд катетера с баллоном. На месте сужения его раздувает, таким образом, сосуд расширяется.

Прогнозы и меры профилактики

Терапия атеросклеротического кардиосклероза очень длительная. Но гарантировать, что состояние больного будет стабильным надолго, никто не может. При предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития кардиосклероза.

  • Откорректировать питание. В меню должна быть только свежая и полезная еда. Блюда лучше готовить на пару или запекать. Ограничить применение соли.
  • Нормализовать вес. При ожирении организм быстрее изнашивается. Происходит нагрузка на сердце. Сосуды быстро забиваются липидными бляшками.
  • Исключить пагубные привычки. Сигареты и алкоголь разрушают сосудистую систему, нарушают обмен веществ.
  • Укреплять организм физическими нагрузками. Если не хочется заниматься спортом, можно регулярно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры.

Атеросклеротический кардиосклероз

прогрессирует не один год, поэтому быстро от него избавиться невозможно.

Чтобы избежать этого заболевания, необходимо начать заботу о своем сердце и сосудах заранее. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион, вести здоровый образ жизни, и хотя бы 1 раз в год проводить комплексное обследование своего организма.

Атеросклеротический кардиосклероз

– диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий.

Атеросклеротический кардиосклероз

проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Общие сведения

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз

в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов.

Атеросклеротический кардиосклероз

выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Атеросклеротический кардиосклероз

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, — постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз

носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз

проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз

довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз

носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Смерть от атеросклероза сердца уверенно выходит в лидеры смертности, поскольку включает в себя ишемическую болезнь, инфаркты, тромбы. К большому сожалению, атеросклероз последние десятилетия стремительно молодеет. Если раньше об этом заболевании можно было вовсе не думать до 40-50 лет, сегодня все чаще при диагностике встречается атеросклероз в запущенной стадии уже в 30 лет.

Атеросклероз и в особенности кардиосклероз может быть причиной внезапной смерти из-за отрыва тромба или резкого сужения артерий. Коронарный атеросклероз становится причиной смерти при поражении как минимум двух основных артерий.

Внезапная смерть от атеросклероза наступает в результате ишемии миокарда. Спазм венечных артерий может стать причиной смерти даже на ранней стадии развития атеросклероза.

Причины раннего развития атеросклероза и внезапной смерти

Причиной раннего развития атеросклероза и риска внезапной смерти, сердечных заболеваний, связанных с проходимостью вен могут быть несколько факторов. В первую очередь это наследственность, нарушения обмена веществ, переедание и малоподвижный образ жизни.

Изменился образ жизни и подход к воспитанию детей. Новые технологические возможности подавляют физическую активность. Дети перестали гонять мяч во дворе и предпочитают бегать по коридорам компьютерных игр. Активность молодого поколения сильно снизилась и это сказывается на риске развития сердечнососудистых заболеваний.

Повысилось качество питания, общее количество потребляемой еды, калорийность. Недостаток качественной пищи грозит дефектами развития, но переедание в условиях низкой подвижности может быть еще опаснее.

Сама по себе еда не вредна, даже еда из сетей фастфуда и повышенным содержанием холестерина. Холестерин, попадающий в организм с пищей, вполне успешно удаляется из организма и имеет минимальные шансы попасть в кровь через толстые стенки ЖКТ.

Тот холестерин, который загрязняет сосуды и провоцирует развитие липидных образований внутри артерий, вырабатывается внутри организма человека. Именно собственный холестерин оседает на стенках сосудов. При нагрузках на печень, вызванных изобильной и жирной едой, выработка холестерина значительно увеличивается.

Проблемы возникают в случае многократных спазмов и повреждений сосудов, когда стенки утрачивают проницаемость и из плазмы крови в артерии поступают строительные вещества для «заплаток» на поврежденные участки.

Возможные варианты смерти от атеросклероза сердца

  • Ишемический инфаркт миокарда на фоне атеросклероза – наиболее распространенная причина внезапной смерти. Развитию данного состояния обычно способствует сильное нервное или физическое потрясение или алкогольное опьянение.
  • Резкий спад артериального давления во сне приводит к остановке сердца. Спад возникает из-за острого сосудистого спазма.
  • Фибрилляция сердечных желудочков. Нарушение ритма работы может быть вызвано тромбом или нарушением электрохимической системы сердца. Мерцающая работа сердечной мышцы крайне опасна и способна вызвать остановку кровотока.
  • Смерть вызывает и множественный спазм коронарных артерий.
  • Стеноз. Общая изношенность артерий в результате атеросклероза не позволяет прокачивать кровь с минимально достаточной интенсивностью. На месте инфарктов и микроинфарктов образуются особые рубцы из соединительной ткани
  • Асистолия – полная остановка сокращений сердечной мышцы и смерть в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи, наличие осложнений и некротических изменений, отсутствия реанимационного оборудования.
  • При острой коронарной недостаточности без немедленной медицинской помощи смертельный прогноз наиболее вероятен.

Даже при наличии реанимационной команды и квалифицированной медицинской помощи существует опасность смерти от ожога при проведении дефибрилляции. Возможно переполнение желудка воздухом при искусственной вентиляции легких, перелома грудины в результате непрямого массажного воздействия. Артерии могут быть серьезно повреждены в результате внутрисердечных инъекций.

Сколько времени от атеросклероза до смерти

При диагностике заболевания, люди задаются вопросом, сколько от атеросклероза до смерти. Диагноз, безусловно, малоприятный. И действительно, отмечены случаи смерти от атеросклероза сердца на всех стадиях развития заболевания.

В большинстве случаев смерти предшествует резкое и сильное нервное потрясение. Именно о таких случаях говорят «сердце не выдержало».

Риск смерти от коронарного атеросклероза увеличивается при наличии травм, шрамов, надрывов сосудов, тромбозе и других повреждениях сердца. Тахикардия, нарушения сбоя сердечного ритма, неравномерность кровотока и обратный кровоток в сердечной мышце при повреждениях клапана также повышают риск серьезных повреждений при атеросклерозе.

Если научиться обходиться без резких стрессов, рывков развития заболевания, вполне можно дотянуть до глубокой старости и стать долгожителем, пусть даже с рубцами в сердечной ткани, тромбами и обширными поражениями сосудов. Здоровый образ жизни не играет ключевой роли, скорее нужно отсутствие сильных потрясений, как эмоциональных, так и физических.

Желательно ограничение частых авиаперелетов, посещений других климатические зон. Желательна общая умеренность во всем.

Переедание действительно вредно, но не по причине поставки значительного количества холестерина, а из-за нагрузки на печень. То же самое с алкоголизмом. Нагрузка на печень, спазмы сосудов увеличивают выработку холестерина и способствуют изнашиванию сосудов.

Курение наносит сильный вред сосудам, но и резкий отказ от курения способен спровоцировать стресс в некоторых случаях. Если отказ от курения дается легко, лучше отказаться от этой без сомнения вредной привычки. Но если стресс от прекращения курения сильный, лучше выбрать привычное меньшее зло. Риск внезапной смерти пропорционален стрессу.

В конце концов, известны долгожители, спокойно продолжающие курить и перешагнув столетний рубеж. Сердце человека в таком возрасте не может избежать поражения атеросклерозом, но при отсутствии перемен продолжает исправно работать.

Заключение

Сердечная мышца является основой сердечно-сосудистой системы. Разумеется, кровь перегоняется не только при помощи сокращений желудочков сердца, деятельную роль играет и гладкая мускулатура артерий. При атеросклерозе гладкая мускулатура подвергается воздействию болезни, ослабевает, появляются бесполезные пенистые тела, снижающие эффективность мышечных сокращений.

Нагрузка на сердце возрастает, но только сердце часто бывает не в состоянии справиться с перекачиванием крови в полном объеме. По этой причине говорят, что у стариков кровь замедляется.

Часто кровь не доходит до конечностей с той же интенсивностью, как в юности, руки и ноги холодеют. Пожилые люди часто мерзнут и это является одним из симптомов нарушения работы сердечнососудистой системы. Общая изношенность сердца, наличие рубцов, фиброзной ткани, может стать причиной остановки сердечной мышцы во сне.

Каждое последующее повреждение сердечной мышцы залечивается медленнее и тяжелее. Значительное количество рубцов нарушает нормальную работу и вызывает определенные сложности с кровообращением. При наличии проблем лучше не волноваться.

Принимать все как есть – лучший вариант для желающих прожить подольше и встретить счастливую старость, путешествуя по тропическим островам. Лекарства, восстанавливающие кровоток, безусловно, нужны. Требуется расширение сосудов, разжижение крови, раннее обращение к врачу позволит размыть не сформировавшиеся полностью атеросклеротические бляшки. Но если бляшки уже сформированы и болезнь получила развитие, не увлекайтесь экстремальными методиками, и особенно голоданием.

Всячески избегайте стрессов и волнений.