Ангиография сосудов нижних конечностей и сердца

Сосудистые патологии нижних конечностей создают много проблем пациентам, ухудшают качество жизни, грозят летальными осложнениями.   Вовремя обнаружить патологию сосудов означает своевременно начать лечение.

Преимущества и недостатки метода

Наиболее информативным методом диагностики сосудистых заболеваний является ангиография. Существует много разновидностей ангиографий: головного мозга, сердца, сосудов брюшной полости, малого таза и нижних конечностей.

Ангиография сосудов – это метод рентгенодиагностики сосудистых заболеваний, который проводится с введением рентгеноконтрастного вещества в сосудистое русло.

После введения контраста производятся несколько снимков сосудов, благодаря чему можно визуализировать сосуды, заполненные ним.

В зависимости от вида исследуемого сосуда различают два вида ангиографии:

  • Артериографию (исследование артериальных сосудов)
  • Флебографию (исследование венозных сосудов).

Это два отдельных исследования, в основе которых лежит один и тот же принцип ангиографии.

Ангиография сосудов нижних конечностей имеет ряд преимуществ, к которым можно отнести:

  • высокую информативность и достоверность результатов;
  • возможность проведения обследования практически любого органа организма (сердца, головного мозга, почек, печени, нижних конечностей);
  • возможность суперселективного исследования опухолей (при использовании катетеров маленького диаметра, которые можно подвести максимально близко к опухоли);
  • небольшое время проведения процедуры;
  • возможность проведения лечебных манипуляций во время процедуры.

Наряду с высокой информативностью и другими достоинствами ангиографии, у этого метода есть и свои недостатки:

  • необходимость проводить процедуру исключительно в стационарных условиях, так как она является относительно травмирующей;
  • дискомфорт и некоторая болезненность процедуры;
  • требуется определенный восстановительный период;
  • лучевая нагрузка на пациента;
  • вероятность повреждения сосудистой стенки;
  • риск отрыва тромба от стенки сосуда;
  • риск развития аллергической реакции на контраст;
  • при попадании контраста под кожу возможно развитие гематомы, абсцесса;
  • возможность развития осложнений после процедуры.

к оглавлению ↑

Осложнения после ангиографии

Вероятность развития осложнений после процедуры составляет до 5 %. После проведенной ангиографии могут возникнуть такие осложнения:

  1. Местные реакции (отек, воспаление, гематома в месте прокола кожи).
  2. Кровотечения из пунктированного сосуда.
  3. Аллергические реакции (местные и генерализованные).
  4. Снижение функции почек.
  5. Развитие острых состояний сердца (инфаркт миокарда).

к оглавлению ↑

Зачем проводится ангиография ног?

Ангиография с контрастированием применяется для:

  • выявления степени и уровня атеросклеротического поражения артерий;
  • обнаружения патологии формы сосудов (деформаций, перегибов, аневризм, патологических соустий);
  • обнаружения тромбов в просвете сосудов;
  • выявления непроходимости сосуда и места его закупорки;
  • определения протяженности поражения сосудов;
  • определения степени повреждения сосудов при травмах и ранениях;
  • выявления недостаточности венозных клапанов;
  • оценки нарушения кровоснабжения дистальных (периферических) отделов ног;
  • обнаружения новообразований;
  • оценки эффективности оперативного вмешательства.

к оглавлению ↑

Показания к проведению ангиографии нижних конечностей

Ангиография сосудов нижних конечностей назначается больным с:

к оглавлению ↑

Противопоказания

Учитывая лучевую нагрузку на пациента и наличие контрастного вещества в его крови, этот метод диагностики имеет ряд противопоказаний, таких как:

  • недуги сердца:

    • инфаркт миокарда;
    • декомпенсированная недостаточность сердца;
    • тяжелые хронические заболевания сердца;
  • воспалительные заболевания внутренних органов в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия, склонность к кровотечениям);
  • психические болезни в стадии обострения;
  • почечная недостаточность;
  • аллергические реакции на йодсодержащее рентгеноконтрастное вещество;
  • беременность, лактация;
  • детский возраст.

к оглавлению ↑

Особенности подготовки пациента к процедуре. Как проводится обследование?

Процедура ангиографии довольно сложна, поэтому проводится в стационарных условиях. Она требует от врача, который ее проводит, высокого мастерства.

Пациенту необходимо провести целый комплекс предварительных обследований перед ангиографией, чтобы исключить все риски и определить противопоказания для ее проведения.

к оглавлению ↑

Подготовка к обследованию

Для начала, необходимо провести лабораторные исследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (печеночные, почечные пробы, глюкоза крови);
  • установление группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмму;
  • анализ на RW, гепатиты, ВИЧ.

Если пациент имеет заболевания сердца и принимает Аспирин, то его прием за 2-3 дня до проведения исследования нужно отменить из-за риска кровотечений.

Следует также отменить все препараты, снижающие свертываемость крови (фибринолитики, антиагреганты, антикоагулянты).

За 6-8 часов до ангиографии не рекомендовано принимать пищу. Также необходимо ограничить количество потребляемой жидкости. Если пациент сильно нервничает перед обследованием, ему дают седативные средства. С целью уменьшения вероятности возникновения аллергических реакций назначаются противоаллергические препараты, также проводится аллергическая проба с контрастом.

к оглавлению ↑

Проведение исследования

Процедура ангиографии нижних конечностей длится не более 20 минут. Больного укладывают на стол, обрабатывают кожу антисептиком в том месте, где будет проводиться пункция сосуда. Место пункции обезболивается местными анестетиками.

Специальной иглой выполняется прокол стенки сосуда, который будет исследоваться. В пункционную иглу вставляют специальную пластиковую трубочку, которая не позволяет крови вытекать наружу. По этой трубочке до проблемного места в сосуде подается проводник с катетером, через который вводится контрастное вещество.

Контраст заполняет сосуд и тот становится видимым на рентгеновском снимке. После введения контраста производят серию снимков, которые будут оцениваться врачом-рентгенологом или сосудистым хирургом.

После проведения процедуры проводится остановка кровотечения из места пункции, накладывается тугая давящая повязка. Не менее суток после процедуры пациент должен провести в постели.

С помощью ангиографического исследования можно выявить практически любую патологию артерий и вен.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Задача ангиографии сосудов ног – диагностировать нарушения в работе сосудов нижних конечностей и определить локализацию. Помогает поставить более точный диагноз и подобрать эффективное лечение. Подробнее разберемся, как проводится эта процедура, и что можно увидеть медикам во время обследования.

С помощью рентгеновских лучей стандартного образца невозможно в деталях рассмотреть кровеносные сосуды. В определенную область исследования вводят специальное вещество, благодаря которому этот процесс становится возможным.

Суть метода

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма. Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию. Через катетер в организм пациента вводят контрастный препарат, который содержит йод. А затем применяется компьютерная томография, в основе работы которой – рентгеновское излучение. В результате доктор получает необходимые снимки.

Существуют следующие виды ангиографии:

  • По типам исследуемых сосудов: артериография, флебография.
  • Существует диагностическая и терапевтическая ангиография. Терапевтическая проводится с лечебной целью, например, для устранения закупорки.
  • Процедура бывает с применением контрастного вещества, а также без него.
  • Для получения изображений может быть использован как компьютерный томограф с рентгеновскими лучами, так и магнитно-резонансный аппарат без облучения.
  • В зависимости от локализации: КТ ангиография артерий и вен нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата. В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности. Кушетка с туловищем пациента движется горизонтально, а излучатели – по кругу. Таким образом вокруг тела пациента образуется как бы спираль из рентгеновских лучей, которая выводится на мониторы компьютеров в виде изображения.

РАЗНОВИДНОСТИ

Данное обследование считается малоинвазивным. Для его проведения медицинский персонал устанавливает катетер, проводится МРТ и КТ.

Выполнение последней процедуры позволяет врачу получить достоверное изображение области тканей и кровеносных сосудов.

Вводят препарат, который содержит йод, с помощью катетера в области вены. Непосредственно после окончания процедуры, полученные результаты осматриваются с разных плоскостей, проекций. Для обработки изображений применяются специальные программы.

Для ввода катетера используют специальную иглу. После установки катетера, медицинский персонал занимается вводом контрастного вещества. При небольшом количестве ионизирующего излучения врач получает информацию о состоянии здоровья пациента.

С помощью дополнительной аппаратуры, магнитного поля, радиочастотных волн проводится МРА. Положительно то, что не используется контрастное вещество при таком методе.

Показания

Особенной диагностической ценностью КТ является возможность визуализации мелких суставов стоп, костей и сосудов, что позволяет устанавливать пациентам точные диагнозы даже в самых тяжелых случаях. Чаще всего КТ назначается после проведенной рентгенографии с целью уточнения полученных в её ходе результатов.

Ангиография показана в следующих случаях:

  • Болезненные ощущения в икроножных мышцах.
  • Развитие хромоты после значительных нагрузок на ноги.
  • Периодическое появление онемения ступней или пальцев ног.
  • Ощущение холода даже в летнее время.
  • При прощупывании ног не слышно пульса.

КТ сосудов нижних конечностей назначают пациентам, страдающим:

  • Острым артериальным тромбозом и эмболией (при остром нарушении проходимости артерий, возникшей в результате их закупоривания тромбом).
  • Тромбофлебитом сосудов ног.
  • Варикозной болезнью.
  • Хронической венозной недостаточностью.
  • Аномальным развитием сосудов.
  • Диабетической ангиопатией.

Также врач может направить больного на обследование перед предстоящей операцией или же после неё. Предоперационная томография довольно часто помогает предупредить развитие осложнений. Обследование после операции позволяет осуществлять должный контроль восстановительного процесса. Пациенты с травмами направляются на обследование методом КТ, чтобы установить точное место повреждения, определить источник кровоизлияния, гематомы.

Основное показание к компьютерной ангиографии сосудов ног — облитерирующая болезнь артерий, при которой наблюдаются различные степени нарушения кровообращения.

Противопоказания

Для проведения КТ сосудов используют контрастные вещества, в состав которых входит йод. После внутривенного введения красящее вещество проникает в кровь и способствует окрашиванию тканей органов, что позволяет осуществлять более точную диагностику.

Практически все противопоказания к томографии нижних конечностей связаны именно с присутствием в составе контраста йода, который может оказывать негативное влияние на состояние некоторых органов и систем. К примеру, йод способен легко проникать в грудное молоко, что делает невозможным кормление малышей. Также контрастное вещество оказывает негативное воздействие на почки, в связи с чем КТ с контрастом нельзя делать при почечной недостаточности.

К другим противопоказаниям относятся:

  • Беременность.
  • Аллергия на йод.
  • Наличие сахарного диабета 2 типа.
  • Повышенный уровень кератина в крови.
  • Тяжелое состояние пациента.
  • Вес исследуемого, превышающий 120−200 кг (в зависимости от модели томографа).

Если возникает острая необходимость в КТ в период лактации, то кормящим женщинам не разрешается кормить грудью ребенка в течение двух суток после проведения диагностики. На протяжении этого времени молоко необходимо сцеживать и выливать.

Как проходит процедура

Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение. Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут. При этом действие рентгена длится 15–20 минут. В зависимости от действий врача, на проведение ангиографии может понадобиться больше времени. Для проведения процедуры может применяться обезболивание только нижней части туловища, или же общая анестезия.

Ангиоисследования сосудов нижних конечностей состоит из следующих этапов:

  • Область введения катетера с контрастным веществом обязательно дезинфицируется.
  • Прокалывание обследуемого сосуда происходит с помощью катетера, в котором имеется специальный мандрен (необходим для большей твердости и легкого введения).
  • После прокола стержень извлекается из катетера.
  • Затем вводится йодсодержащее вещество, для получения контраста на снимке.
  • Врач с помощью КТ производит фиксацию изображения сосудистого рисунка нижних конечностей.
  • После получения необходимых снимков доктор извлекает катетер и обрабатывает место пункции. Иногда накладывается пару стежков для ушивания ранки.

Далее человек транспортируется в палату для отдыха и восстановления после инвазивной манипуляции. Через некоторое время врач должен нанести контрольный визит для оценки общего состояния.

ЗНАЧЕНИЕ

Главной целью проведения КТ ангиографии нижних конечностей является:

  • рассмотрение грудной аорты, сосудов головного мозга;
  • сердечных сосудов;
  • проводится диагностика сосудов конечностей как нижней, так и верхней части.

С помощью применения данного метода диагностики можно выявить патологические изменения, связанные с травмами или аневризмами. Врачи благодаря этому детально изучают кровеносные сосуды брюшной полости, малого таза. Таким способом специалист выявляет врожденные аномалии сердца или фибробласты. Диагностируются закупорки.

Часто результаты проведенной процедуры важны для оценки состояния здоровья пациента после перенесенного оперативного вмешательства.

Проведение обследования позволяет добиться таких результатов:

  • специалист проверяет присутствие атеросклеротических заболеваний – например, страдает пациент от холестериновых сгустков, бляшек. Такого рода проявления способствуют сужению артерий нижних конечностей;
  • таким образом, подтверждается или опровергается возможность патологической связи с сосудами;
  • необходима данная диагностика в комплексе лечения сосудов, в частности это касается имплантации в область аорты;
  • выполняется легочная эмболия;
  • выявляются те сосуды, которые питают новообразование.

Врач диагностирует с помощью МРТ воспалительный процесс, какое-либо повреждение сосудов. Выявляется болезнь Бюргера, Такаясу. Последнее заболевание проявляется в редких случаях, для него характерно воспаление кровеносных сосудов.

Подготовка

За некоторое время до начала процедуры врач предупреждает больного о запрете приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови (например, аспирин). За 6–8 часов до обследования пациент не должен принимать никакой пищи.

Кроме того, необходимо заранее сообщить врачу о приеме какого-либо лекарственного препарата, включая травы и пищевые добавки. Также врачу нужно предоставить следующую информацию:

  • Наличие беременности или подозрения на неё.
  • Есть ли аллергия на какое-либо лекарственное средство, йод, моллюсков.
  • Наличие проблем со свертываемостью крови.
  • Наличие у больного сахарного диабета.
  • Повышенный уровень креатинина.
  • Наличие тиреотоксикоза.
  • Присутствие металлических имплантатов или протезов в нижних конечностях.

Отправляясь на процедуру, возьмите с собой следующие документы:

  • Направление от врача, который порекомендовал пройти томографию.
  • Выписка из амбулаторной карточки или истории болезни (её может предоставить участковый врач).
  • Снимки с описаниями результатов, сделанные во время предыдущих исследований (если таковые имеются). Необходимо предоставить врачу результаты не только томографии, но и других видов исследований.
  • Другие документы, которые имеют отношение к вашей болезни

Риски и возможные осложнения

Ангиография является инвазивной процедурой, сопряженной с некоторыми рисками. Статистические данные говорят о том, что около 4% людей сталкиваются с осложнениями после ангиографического обследования. Поэтому пациент обязательно подписывает согласие на проведения манипуляции, после детального обсуждения с доктором всех этапов.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Инфицирование места пункции.
  • Обильное кровотечение.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Травматизация близлежащих нервов и сосудов.
  • Спонтанный отрыв сгустка крови и тромбозирование сосудов.
  • Гематома.

Сразу после ангиографии положено некоторое время, минимум сутки, находится под наблюдением специалистов в стационаре. Это необходимо для оказания своевременной помощи при возникновении отсроченных осложнений, которых в ходе исследования не наблюдалось.

ДЕЙСТВИЕ

Часто пациента тревожат неприятные симптоматические проявления, причина которых кроется в заболевании артерий нижних конечностей. Применение диагностики вместе с МРТ позволяет своевременно выявить тромбы в области ног.

Помимо качественной диагностики, выполняется также ангиопластика. Ее проведение позволяет восстановить нарушения в кровеносной системе. Для этого врач использует тонкую трубку, на конце которой есть небольшой шарик. Он пропускает ее к пораженной области. При попадании в нужный участок врач надувает шарик. Благодаря этому выталкивается сгусток к стенке артерии. Таким образом, это действие расширяет артерию, восстанавливает кровоток.

Применение ангиографии, МРТ считаются безопасными процедурами, которые дают точную информацию о состоянии здоровья пациента. В редких случаях возможны осложнения или неприятные побочные эффекты.

Насколько вредна КТ?

Влияние КТ на человеческий организм до конца не изучено, хотя известно, что любое излучение не может оказывать на человека благоприятного воздействия.

Современные люди постоянно сталкиваются с незначительными источниками радиации, которые не являются опасными для их здоровья. Излучение, получаемое при исследовании на КТ, не превышает допустимого порога, однако многие врачи не рекомендуют злоупотреблять этой процедурой. Однократно проведенная томография дает приблизительно такое фоновое облучение, которому обычные люди подвергаются на протяжении 2–3 лет.

Если сравнивать КТ с другими методами лучевого исследования (например, флюорографией, МСКТ и др.), то компьютерная томография дает наибольшее облучение и считается самой вредной. Поэтому чаще всего врачи назначают альтернативные методы исследований, а к КТ прибегают лишь в крайних случаях, когда для выявления заболевания показан именно этот диагностический метод.

Если вам назначили КТ, то следует помнить, что 1–3 проверки не окажут никакого негативного воздействия на организм. Важно при этом между двумя процедурами делать временные перерывы минимум в 2-3 месяца. Оптимальным интервалом между исследованиями считается 6 месяцев.

КТ-ангиография сосудов нижних конечностей проводится таким образом, что голова и внутренние органы не подвергаются излучению. Поэтому при исследовании ног пациент рискует меньше всего.

Проводят диагностику в клинике. Она не занимает много времени – средняя продолжительность составляет 1 час. В случае проведения ангиопластики процедура длится дольше.

Проведением КТ занимается радиолог, медицинский персонал и рентгенолог. При проведении процедуры ангиопластики присутствует хирург.

Болевых ощущений во время этого пациент не испытывает, занимает положение лежа на столе. Кардионевролог следит за состоянием сердечных сокращений пациента, контролирует артериальное давление и дыхание человека. Через капельницу вводят обезболивающее, успокоительное лекарство.
Организм может реагировать на введение контрастного вещества по-разному
. Иногда наблюдается небольшой подъем температуры тела, теплота в месте ввода средства. Важно во время процедуры спокойствие пациента, его неподвижность. Это помогает сделать четкие, достоверные снимки.
Важно
. В том случае, если в это время врач обнаруживает тромб, он его вскрывает. Процедуру называют баллонной ангинопластикой.
Вскрыть тромб можно без использования данной процедуры. Пациенту назначают лекарственные препараты для растворения сгустка. Во время процедуры человек самостоятельно выбирает метод избавления от тромба.

В конце диагностики на месте инъекции накладывается небольшая повязка для минимизации возникновения кровотечения. Иногда на данном участке налаживают швы.

После завершения диагностики пациент находится под наблюдение медицинского персонала минимум 6 часов. Ему противопоказана в ближайшие сутки – двое любая физическая активность, половая жизнь. Запрещено после диагностики водить машину.

Источники:

https://holestein.ru/analizy/angiografiya-sosudov-nizhnih-konechnostejhttps://proskopiyu.ru/metody/kt-angiografiya-nizhnih-konechnostej.htmlhttps://mrtu.ru/tverdye-tkani/chto-pokazyivaet-kt-nizhney-konechnosti.html